各种管道护理

胃肠减压护理



（ 1）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出， 尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合 的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下 管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小 时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔 通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时 引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出 血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后 有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换一次

T管护理
T管护理
T管护理

1）妥善固定：术后除用缝线将t管固定于腹 壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但 不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动 时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人 守护或适当加以约束，避免将t管拔出。 2）保持有效引流：平卧时引流管的高度不 能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切 口，以防止胆汁逆流引起感染。若引流袋的 位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的 消化和吸收。t管不可受压、扭曲、折叠， 经常予以挤捏，保持引流通畅。
管道护理




胃肠减压管护理 深静脉置管护理 腹腔引流管护理 T管护理 胸腔引流管护理 尿管护理
胃肠减压管护理
胃肠减压护理
胃肠减压的目的：
胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚 的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力， 改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限， 促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方 法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠 梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆 囊、胆道手术后的病人均为适应证。 胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药 物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维 持水、电解质的平衡。：
腹腔引流管护理

3. 要严格无菌技术操作，并妥善放置。引流 管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新 的感染。 4. 保持引流管有效引流，经常由上至下捏 挤引流管，防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、 受压。估计引流量，了解引流液颜色和气味， 观察有无沉淀、脓栓，防止渗液在体内留存。 如一小时有200ml血性液体流出为活动性出 血，引流液混浊伴脓栓为感染，引流液变清 并逐日减少为好转，增多应查明原因，同时 应作好记录
பைடு நூலகம்


胸腔闭式引流管护理


4）预防感染，定时更换引流瓶，严守无菌 操作规程，鼓励患者作咳嗽，深呼吸运动。 （5）搬动患者时要 双重夹住胸腔引流管， 保持密封系统。 （6）记录引流量及性状。 （7）48小时后，若肺已复张，24小时内引 流液少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示 肺完全复张，即可拔管。 （8）拔管后要观察患者是否有呼吸困难， 切口漏气，渗液，出血，气胸或皮下气肿。

T管护理

3）观察并记录引流液的颜色、量和性状： 正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml， 医学教育|网搜集整理呈黄或黄绿色，清亮无 沉渣。术后24小时内引流量约为300-500ml， 恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐 渐减少至每日200ml左右。 4）预防感染：严格无菌操作。长期带t管 者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引 流管周围皮肤每日以75%的酒精消毒，管周 垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、 红肿。行t管造影后，应立即接好引流管进 行引流，以减少造影后反应和继发感染。
深静脉置管护理
深静脉护理


1.妥善固定，防止管道扭曲，受压。输液器 24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管 有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，穿刺 部有无皮下水肿、疼痛。 2.严格遵守无菌操作，及时更换敷贴，防止 医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者， 输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生 理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后， 再输入其他液体。对接头处使用的三通阀或 肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格 消毒后更换新的三通阀或肝素帽。
冲洗 、会阴护理Bid/天，2）病情稳定早拔管。3）严 格执行无菌操作 及时更换尿袋。4）长期留管者 每周 更换导尿管一次。5）留管期间鼓励患者多饮水。
尿管护理
（5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h 松管一次（用脱水药例外） （6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分 气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿 管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿 管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好 在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液
深静脉护理

3.深静脉置管的重要性 深静脉置管是血透 患者的生命线，应该专管专用，透析期间不 要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及 血行感染，延长使用时间，血透结束后，先 将双腔导管内血液用生理盐水每侧10 ml快 速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透 前将保留的肝素盐水抽出 4.如发现穿刺处皮肤红肿立马拔除，先消毒 局部皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌 纱布压迫穿刺点约10-15min，防止发生血肿， 并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染， 必要时剪下导管末端送检。


谢谢聆听

尿管护理
尿管护理



（1）正常尿液：500－2000ml /24h 多尿 >2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无 <50ml/24h （2）色 ：正常无色透明或淡黄色，异常： 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿 （3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞 时及时检查并调整尿管位置 ，用呋喃西林 反复冲洗必要时更换 （4）预防泌尿道感染：1）不必要每天行膀胱
胃肠减压护理


（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况， 并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有 利于胃肠功能恢复。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸 道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔 和呼吸道的湿润及通畅。 （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣 音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时， 先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激， 防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹， 妥善处理胃肠减压装置
各种管道护理
外三 闫文娟
管道的分类

1.供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、 水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢 救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧 管、鼻饲管、输液管、输血管等。例：创伤 性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、 脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管 道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气， 抢救伤员生命。 2.排出性管道 指通过专用性管道引流出液 体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效 指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引 流管等。例：留置导尿管，它不仅排出尿液， 消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算 液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可 借助尿量来评估抗休克的效果。

T管护理

5）拔管：一般在术后两周，病人无 腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清 黄疸指数正常，胆汁引流量减少至 200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证 实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通 畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。
胸腔闭式引流管护理
胸腔闭式引流管护理

（1）准确安装闭式引流及其吸引装置。 （2）妥善固定，定时挤压：患者取半卧位， 水封瓶应置于患者胸部水平下60cm~100cm 处。 （3）保持引流通畅，注意水柱波动（正常 在4cm~6cm）,波动过高，可能肺不张，无 波动则表示引流管不畅或肺已复张。定时挤 压胸管，如有阻塞，可用少量无菌生理盐水 冲洗。

管道的功能

3.监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不 少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉 导管、中心静脉测压管等。例：上腔静脉导管，既 可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前 负荷，对指导补液有意义。

4.综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能 医学教育|网搜集整理在特定的情况下发挥特定的功 能。如胃管等。例：胃管有三重作用：在昏迷或下 颌骨折时，可通过胃管进食。在胃肠大手术后，肠 胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和 不适。当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度 和量，了解治疗的效果。
腹腔引流管护理
腹腔引流管护理
1. 严格无菌操作，妥善固定，防止打折受

压，定时挤压管道。患者术后生命体征平稳， 取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或 减少膈下感染。 2. 要告知病人及家属有关引流管的注意事项， 以取得配合。引流管不宜过长或过短 （50~60公分为宜），过长易扭曲，过短影 响病人翻身甚至脱出，脱出易发生弥漫性腹 膜炎。行走时引流袋应低于引流管的出口， 防止逆流引起逆行感染。