医院新型农村合作医疗工作管理制度
新农合管理规章制度
新农合管理规章制度第一章总则第一条为了加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理，确保新农合基金的安全、合理使用，提高农村居民医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《新型农村合作医疗条例》等法律法规，制定本规章制度。
第二条新农合是由政府组织、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条新农合管理应遵循公开、公平、公正、透明的原则，确保基金的安全、合理使用，提高受益水平。
第二章新农合组织管理第四条新农合组织管理应建立健全组织机构，包括新农合管理委员会、新农合经办机构、新农合监督机构等。
第五条新农合管理委员会负责新农合的政策制定、组织实施、监督管理等工作。
第六条新农合经办机构负责新农合的日常管理工作，包括基金筹集、基金支付、医疗服务管理等工作。
第七条新农合监督机构负责对新农合的管理工作进行监督，确保新农合的公平、公正、透明。
第三章新农合基金管理第八条新农合基金是由参合农民个人缴费、集体资助、政府补贴等渠道筹集的，用于支付参合农民的医疗费用。
第九条新农合基金应按照法律法规和政策规定进行管理，确保基金的安全、合理使用。
第十条新农合基金的管理应建立健全财务制度、会计制度和审计制度，确保基金的合法、合规使用。
第四章新农合医疗服务管理第十一条新农合医疗服务管理应建立健全医疗服务范围、医疗服务标准、医疗服务价格等管理制度。
第十二条新农合医疗服务范围应包括基本医疗、大病保险、特殊疾病等，确保参合农民的基本医疗需求得到满足。
第十三条新农合医疗服务标准应符合国家和地方的有关规定，确保医疗服务质量。
第十四条新农合医疗服务价格应合理确定，既要保障医疗服务提供者的合理收入，又要保证参合农民的负担。
第五章新农合经办服务管理第十五条新农合经办服务管理应建立健全参合登记、费用报销、医疗服务等经办流程。
第十六条新农合参合登记应简化程序，方便农民参合。
第十七条新农合费用报销应建立健全报销流程、报销标准和报销管理等制度。
新型农村合作医疗工作管理制度
xxxx医院新型农村合作医疗工作管理制度为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理（一）组织机构：成立乾县康复博爱医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。
（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
（五）各项制度健全，并得以落实。
（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
二、新农合病人就医管理各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。
（一）入院处：1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。
认真审核合疗证、户口本所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。
2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，并在微机患者的姓名上标注“农合”二字，以便各相关科室对病人就医方式的确认。
3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。
（二）出院处1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。
2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、户口本与病历是否一致，确认无异方可报销。
并收回《电脑发票》原件、《诊断证明书》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度是中国农村地区实施的一种医疗保障制度，旨在解决农村居民就医困难、医疗费用高等问题。
该制度由农村合作医疗基金组成，参保人员缴纳一定的医疗费用后，可以在需要医疗服务时享受一定程度的医疗保障。
新型农村合作医疗制度的实施主要包括以下几个方面：
1. 建立合作医疗基金：农村合作医疗基金由参保人员缴纳的个人医疗费用和政府补贴组成。
基金用于支付参保人员的医疗费用和相关管理费用。
2. 参保制度：农村合作医疗制度实行个人自愿参保的原则，在农村地区实施参保登记和缴费办理。
3. 医疗保障范围：农村合作医疗制度提供基本医疗保障，包括基本药物、基本医疗服务、基本公共卫生服务等。
具体保障范围由当地政府根据实际情况制定。
4. 医疗费用支付：参保人员在就医时，可以使用合作医疗基金支付一部分医疗费用。
医疗费用支付比例一般由政府和参保人员共同支付。
5. 医疗服务管理：农村合作医疗制度建立医疗服务管理机构，对医院、药店等医疗机构进行监督和管理，保证医疗服务质量和费用合理。
新型农村合作医疗制度的实施，有效解决了农村居民就医困难和医疗费用高的问题，提高了农村居民的医疗保障水平。
同时，该制度还促进了医疗资源在农村地区的合理分配，推动了卫生事业的发展。
新型农村合作医疗(奖惩)工作制度
新型农村合作医疗（奖惩）工作制度1、医务人员及农合办要改善服务态度，提供优质服务，降低服务成本，简化就诊手续，方便患者就医，为参加合作医疗的农民提供及时有效的医疗服务，确保参保者的权益。
2、党政办及农合办负责在本单位醒目位置设置“新型农村合作医疗宣传（公示）栏”和“新型农村合作医疗投诉箱”，将新型农村合作医疗制度基本知识、及相关制度向参合农民宣传；并将合作医疗费用报销补助等情况每月向群众公示。
3、农合办要严格执行财务管理制度，严格执行报帐流程，保留好各种财务票据，做到日清月结。
必须按照合作医疗报销规定执行。
因违反新农合的政策制度及财务制度造成的损失，由责任人全额赔偿。
4、医务人员在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，不断提高医疗服务质量，让参合农民明明白白看病（明白生什么病；明白需作哪些检查；明白需采用哪些治疗和用药；明白每项医疗费用情况；明白哪些费用可以报销；明白哪些费用不能报销）。
否则，发现一项医疗质量考核扣0.2分。
5、门诊医务人员及农合办在为参合农民办理住院登记手续时应认真审查合作医疗证及相关证件，发现就诊者与所持《XX县新型农村合作医疗证》不符时，应拒绝记帐，扣留医疗证，并由农合办及时通知县合作医疗服务中心。
住院部医务人员对住院病人要认真查验合作医疗证和其它有效证件，防止冒名住院、搭车开药、搭车检查。
6、医务人员为住院参合农民建立住院病历，病历记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；门诊处方和门诊病历至少保存一年，住院病历至少应保存十五年。
为便于计算机管理，处方应书写规范，使用药典规定的通用中文名称、字迹工整。
7、对打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、性传播疾病、交通事故及其他责任事故的，主管医生应在病历中如实反映，不得出具虚假病历、虚假证明，避免造成基金流失。
否则，按发生金额的两倍处罚。
涉嫌刑事犯罪的移交公安机关查处。
8、住院部医务人员应及时为符合出院条件的参合农民办理出院手续，不得故意拖延住院时间。
新型农村合作医疗管理方案
新型农村合作医疗管理方案随着中国农村地区医疗卫生事业的不断发展，新型农村合作医疗不仅为农民提供了基本的医疗保障，也为农村医疗卫生资源的合理配置提供了有力支持。
然而，当前的农村合作医疗管理存在一些问题，包括管理不规范、服务能力不足、参保群体不全面等。
为此，我们需要提出新型农村合作医疗管理方案，以进一步完善农村合作医疗制度。
一、加强管理体制建设目前，农村合作医疗的管理体制相对薄弱，缺乏统一的政策制定和监管机构。
因此，我们需要建立健全的管理体制，明确相关职责，提高管理效能。
具体措施包括：1. 成立专门的农村合作医疗管理机构，负责政策制定、监管和评估工作。
该机构应由政府主导，并吸引社会力量参与，确保管理工作的公正性和专业性。
2. 完善农村合作医疗管理的法律法规。
明确相关政策和制度，规范各方的权益和义务，建立健全的管理框架。
3. 建立健全信息化管理系统。
通过信息化手段，全面掌握农村合作医疗相关数据，确保管理工作的准确性和及时性。
二、提高参保群体覆盖率目前，农村合作医疗的参保群体覆盖率不高，需要进一步提高。
具体措施包括：1. 扩大参保对象范围。
除了农民外，还应将农村留守老人、农村儿童等特殊群体纳入参保范围，确保他们也能享受到基本医疗保障。
2. 减轻参保负担。
对于经济困难的农民，可以适当减免或减少参保费用，提高参保的积极性。
同时，可通过政府财政补贴的方式，降低参保费用。
3. 加强宣传工作。
通过电视、广播、网络等多种渠道，加大对农村合作医疗的宣传力度，提高农民对参保的认知和了解程度。
三、提高服务能力目前，农村地区医疗资源相对匮乏，服务能力较弱。
为提高农村合作医疗的服务能力，我们应采取以下措施：1. 增加农村医疗机构的设施和设备投入。
鼓励农村医疗机构引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，增加基本医疗服务的能力。
2. 增加农村医生和护士的培训和岗位补充。
通过定期培训医生和护士，提高他们的专业素质和服务意识，加强人才队伍建设。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度「篇一」为执行关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理（一）组织机构：成立育才妇产医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。
（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
（五）各项制度健全，并得以落实。
（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
二、农合目录管理（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行《医疗服务项目收费标准》。
（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。
（三）药品管理：新农合病人的用药参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。
（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。
三、新农合病人诊疗管理制度（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。
（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。
（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。
主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。
（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。
（五）合理用药：参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。
县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。
2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。
3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。
4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。
二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。
2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。
三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。
2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。
3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。
四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。
2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。
城乡医保管理制度（5篇）
城乡医保管理制度为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度，成立医保领导小组及医保办事处，严格遵守省、市城乡居民基本医疗保险的各项规章制度。
一、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，定期培训考核，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心服务，在诊疗过程中严格执行各项政策，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。
二、严格执行医保政策，在显著位置对医保政策、补偿政策、患者补偿情况、就医流程、常用药品和诊疗收费价格进行公示。
三、医院在为参保人员提供医疗服务时应实行身份核实制度，经治医生或护士负责对收治的患者进行身份核实，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时报告医保办，杜绝出现冒名顶替现象。
如因帮助参保患者弄虚作假、造成医保基金流失，追究相关人员责任。
医保办核对有效证件、社会保险卡及医疗保险证及医保系统信息是否一致，如不一致联系医保中心更正。
四、医院严格遵守药品处方限量管理的规定。
急性病不超过____日量、慢性病不超过____日量、需长期服药的慢性病不超过____日量，不得带注射济(胰岛素除外)，同类药品不超过____种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
五、严格掌握入出院指征，执行首诊负责制和转诊审批制度，严把入院标准不得为不符合指征的参保居民收入院，不得出现挂离床现象，及时为符合出院条件的住院参保居民办理出院手续，不允许故意拖延住院时间增加的医药费用。
要严格执行逐级转诊审批，控制不应转诊的病人外转，为符合转诊条件的患者办理相应事宜。
六、做到合理检查，对大型设备检查要建立分级审批制度，避免为参保居民做不必要的重复检查。
认真执行相关告知制度，对于参保病人自费、大型检查等项目履行告知同意签字手续，因自费药品或大型检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。
七、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的次均费用指标严格控制好费用，对超标人员医院将按照相关规定进行处罚。
医院医保新农合管理制度(4篇)
医院医保新农合管理制度枣庄市新型农村合作医疗特定慢性病病种鉴定标准一、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）1、有高血压病史，未服药控制血压≥160/____mmhg；2、合并有靶器官损害（含有肾功能、眼底、心脏等异常中的一项）。
二、心脏病合并心功能不全（心功能Ⅱ-Ⅳ级）1、有心脏病病史，并有相应的症状和体征，以及二级以上定点医疗机构的诊断证明；2、具备客观检查依据（心电图、心脏彩超等）。
三、饮食控制无效的糖尿病1、有糖尿病病史和二级以上定点医疗机构的诊断证明；2、二次以上空腹血糖≥____mmol/l。
四、肝硬化失代偿期1、二级以上定点医疗机构确诊为肝硬化，具有肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现；2、具备客观检查依据（b超、ct、胃镜等提示肝硬化、脾肿大、腹水、胃底静脉曲张等）。
五、脑血管疾病恢复期1、有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病病史；2、确有功能障碍的体征；3、提供客观检查依据（ct、核磁共振等）。
六、活动性肺结核1、有枣庄市结核病防治中心确诊为活动性肺结核病例的诊断证明；2、痰结核菌检查阴性，胸部____线检查为典型的活动性结核。
七、皮肤病（银屑病和湿疹）（一）银屑病1、皮肤上有红斑、斑丘疹，上覆银白色鳞屑，刮后见红色薄膜或点状出血现象；2、有银屑病病史，又出现全身红斑、鳞屑或脓疱或关节痛者；3、皮肤病理提供客观检查依据。
（二）湿疹1、有湿疹皮损特点（红斑、丘疹、丘疱疹、水疱或渗出糜烂，结痂、肥厚、鳞屑、多形性、对称、边不清、瘙痒）；２、有病理诊断依据。
八、慢性肺源性心脏病1、有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸疾病和肺血管疾病病史；2、具备慢支、肺气肿和右心功能不全的体征，严重者有肺动脉高压的体征；3、客观检查依据（____线胸片报告或ct报告、心电图、肺功能）。
九、类风湿性关节炎1、具有晨僵、关节肿胀、疼痛、关节畸形等临床表现。
客观的检查依据（血常规检查、血沉、类风湿因子检查及关节____线检查具有类风湿性关节炎病变体征）；2、有二级以上医院类风湿性关节炎的诊断证明。
新型农村合作医疗管理制度
新型农村合作医疗管理制度近年来，我国农村地区的医疗保障问题一直备受关注。
为了解决农村居民看病难、看病贵的问题，加强农村医疗体系建设，改善农村居民的医疗保障水平，国家不断进行改革创新，最终形成了新型农村合作医疗管理制度。
本文将就新型农村合作医疗管理制度的背景、内容以及对农村居民的影响等方面进行阐述。
一、背景我国农村地区一直以来存在着医疗保障薄弱的问题。
由于医疗资源不足、医疗费用高昂以及农村居民的医疗知识缺乏等原因，导致农村居民往往无法获得及时有效的医疗保障。
为了解决这一问题，国家开始探索建立适应农村情况的医疗保障制度，最终形成了新型农村合作医疗管理制度。
二、内容新型农村合作医疗管理制度主要包括以下几个方面：1. 建立合作医疗组织：各农村地区设立合作医疗组织，由农村居民自愿参与并缴纳一定的医疗保障费用。
合作医疗组织负责统筹管理农村居民的医疗保障事务，确保其享受到基本医疗保障。
2. 医疗保障范围：新型农村合作医疗管理制度将适用范围扩大到农村居民的基本医疗保障，包括基本医疗费用、住院费用、门诊费用等。
此外，还会对一些特殊疾病进行重点保障，提供相应的医疗救助。
3. 医保支付方式：合作医疗组织会将农村居民缴纳的医疗保障费用进行统筹管理，根据实际需求进行支付，实现农村居民的医疗费用报销。
同时，还鼓励合作医疗组织与医疗机构签订合作协议，推动医疗服务价格合理化。
4. 建立医保信息平台：为了方便农村居民享受医疗保障，国家建立了医保信息平台，实现医疗保障信息的互联互通。
通过该平台，农村居民可以及时查询自己的参保情况、医疗费用报销等信息。
三、对农村居民的影响新型农村合作医疗管理制度对农村居民的影响是积极的。
首先，通过建立合作医疗组织，使得农村居民可以自愿参与医疗保障，享受到基本医疗服务。
其次，扩大医疗保障范围，使得农村居民在面临疾病时能够得到及时治疗，减轻了医疗费用压力。
此外，新型农村合作医疗管理制度还促进了农村医疗资源的合理分配，提高了医疗服务水平。
农村合作医疗医院规章制度
农村合作医疗医院规章制度第一章总则第一条为加强农村合作医疗医院管理，规范医疗服务流程，提高医疗质量，保障广大农民健康权益，制定本规章制度。
第二条农村合作医疗医院应当遵守国家相关法律法规及政策规定，切实履行医疗服务职责，保障群众健康。
第三条农村合作医疗医院应当建立健全医院管理制度，做好医疗服务、医疗卫生、安全保障等工作，保障医院正常运转。
第四条农村合作医疗医院应当加强医务人员队伍建设，营造良好的医疗服务氛围，确保医疗服务质量。
第五条农村合作医疗医院应当加强医疗设施设备管理，保障医疗服务设施设备的安全、卫生。
第二章医疗服务管理第六条农村合作医疗医院应当建立健全医疗服务管理制度，规范医疗服务流程，确保医疗服务质量。
第七条农村合作医疗医院应当根据医疗需求，合理安排医疗资源，提供优质的医疗服务。
第八条农村合作医疗医院应当实行门诊、住院分级诊疗，合理安排医疗资源，提高医疗效率。
第九条农村合作医疗医院应当加强医疗队伍建设，提高医务人员素质，提高医疗服务水平。
第十条农村合作医疗医院应当建立健全医疗服务质量评估制度，定期开展医疗服务质量评估，提高医疗服务质量。
第三章医疗卫生管理第十一条农村合作医疗医院应当加强医院卫生管理，保障医院卫生安全。
第十二条农村合作医疗医院应当加强传染病防治工作，确保医院环境卫生安全。
第十三条农村合作医疗医院应当建立健全医院感染管理制度，制定医院感染控制方案，做好感染预防与控制工作。
第十四条农村合作医疗医院应当定期进行医疗废物处理，符合相关规定，做到无害化处理。
第四章安全保障管理第十五条农村合作医疗医院应当建立健全安全监控系统，确保医院安全。
第十六条农村合作医疗医院应当做好医院安全巡查工作，发现隐患及时处理。
第十七条农村合作医疗医院应当加强医院医疗设施、设备管理，定期检查维护，确保医院设施设备运行安全。
第十八条农村合作医疗医院应当加强医疗事故预防工作，定期组织医疗事故应急演练，提高医疗安全意识。
医院医保新农合管理制度（3篇）
医院医保新农合管理制度职工医保定点医院管理协议要求1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别(城镇职工医保、城镇居民医保)，认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。
凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。
参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天(节假日顺延)，否则社保中心将按挂牌住院对待。
参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。
2.住院医师应按阿坝州城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的要求，收治参保人员住院。
同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原则；否则统筹基金不予支付。
确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的服务时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字后方可提供，费用较高的自费项目须在病历中记录理由。
参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费项目，应征得病人或其家属同意并签字，否则，患者有权拒付相关费用。
费用较高的自费服务项目须在病历中记录理由。
不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。
3.严格执行____部颁发的《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及其它临床诊疗规范。
根据州人社医疗相关文件规定，医生开具西药处方须符合西医基本诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。
按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不医院医保新农合管理制度得开具西药。
对住院参保病人的主要用药，应在病程记录中明确记载使用理由。
住院参保人员使用自费药品和自费诊疗项目，均应控制在住院总费用的____%以内。
4.按规定完善有关医疗文书，各种检验(检查)报告单应由检验(检查)者亲笔签名，否则视为无效报告，复印件无效。
住院病历中应如实填写包括患者参保单位、通讯地址、联系电话等基本情况。
费用较高的检查、主要治疗及手术等应及时在病历中记录并分析，单价在____元以上的体内植入材料应在手术记录单上粘贴该材料的条形码。
三甲医院新型农村合作医疗管理制度
三甲医院新型农村合作医疗管理制度为进一步加强我院新型农村合作医疗管理，规范医疗服务行为，确保我院在诊治过程中做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的原则，最大限度地维护参合患者的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，根据新农合相关文件精神，结合我院实际，特制定本制度。
一、建立管理体系，抓好基础管理1、成立以院长为主任的覃塘区人民医院医保管理委员会，在院长的领导下，全权负责人我院新农合的管理工作。
2、成立医保办。
在分管副院长的直接领导下，负责新农合管理的具体工作。
3、设专职财务人员，负责为参合患者医疗费用的审核、核算。
并及时让参合患者了解治疗期间所产生的医疗费用，对参合患者医疗服务信息和费用结报信息要及时上传。
二、培训宣教接受上级主管部门的业务培训，组织开展院内培训宣教工作，使管理人员及医护人员熟练掌握新农合相关政策和业务知识。
三、规范我院就医管理，保障参合患者权益1、工作人员应该热情接待参合患者就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合患者就医与咨询。
2、入院1）参保患者入院时，住院收费工作人员要认真审核合作医疗证、户口本或身份证，与所填写内容是否一致，核实无误后，予办理入院相关手续。
接诊护士，应再次核对医疗证、户口本或身份证。
如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时报告医保办，杜绝冒名顶替住院。
2）工作人员要熟悉覃塘区新农合政策，有义务向来就诊的新农合患者提供政策宣传及咨询服务，对患者所提出的咨询耐心解答。
3、出院1）非覃塘区参合的新农合患者出院时,我院主动为患者提供住院发票原件、费用清单、入院记录、出院记录、疾病证明、门诊病历等，方便患者回当地合管办报销。
2）在覃塘区参合患者，审核员应认真审核患者的医疗证、户口本或身份证与病历是否一致，确认无误后方可报销,并收回发票原件、疾病证明书原件，装订好报销所需的各种资料交覃塘区覃塘镇合管办。
4、住院收费处按广西贵港市覃塘区新型农村合作医疗管理规定要求，及时准确填好各种报表交覃塘区覃塘镇合管办，并每月定期公示参合患者的报销费用。
新型农村合作医疗管理方案
新型农村合作医疗管理方案新型农村合作医疗是指通过建立农村医疗卫生合作医疗制度，对农村居民进行保障和管理的一种农村医疗保险制度。
在农村地区，由于经济条件有限、医疗资源不足等原因，农民们往往无法得到及时有效的医疗保障。
而新型农村合作医疗通过建立合作医疗制度，为农民提供了一种经济适用、保障全面的医疗保险，从而提高了农民的医疗保障水平。
本文将从新型农村合作医疗的意义、管理机制以及存在的问题和对策等方面进行探讨。
一、新型农村合作医疗的意义新型农村合作医疗的推行具有重要的意义。
首先，新型农村合作医疗可以提高农民的医疗保障水平。
在传统的农村保障制度下，农民们往往无法得到及时有效的医疗保障，即便有一些医疗保险项目，由于覆盖范围有限，农民们仍然面临着医疗费用过高、报销难等问题。
而新型农村合作医疗通过建立合作医疗制度，将农民们的医疗保障范围扩大到全国范围，提供了经济适用、保障全面的医疗保险，有效解决了农民的医疗保障问题。
其次，新型农村合作医疗可以推动农村医疗卫生服务的发展。
在农村地区，由于经济条件有限、医疗资源不足等原因，农民们往往很难得到及时有效的医疗服务。
而新型农村合作医疗通过建立合作医疗制度，鼓励农民积极参与合作医疗的建设，提供了经济补贴和政策支持，促进了农村医疗卫生服务的发展，并且能够引导医院和医生在农村地区提供良好的医疗服务。
最后，新型农村合作医疗可以促进农村经济的发展。
农村经济发展不仅需要有良好的基础设施和生产条件，还需要有健康的劳动力。
而新型农村合作医疗通过提高农民的医疗保障水平，保障了农民的身体健康，有利于提高农民的生产能力，推动农村经济的发展。
二、新型农村合作医疗的管理机制新型农村合作医疗的管理机制主要包括参保管理、费用管理和医疗服务管理三个方面。
1. 参保管理参保管理是新型农村合作医疗的重要环节，主要包括参保登记、费用缴纳和参保资格审核等工作。
参保登记是指农民进入合作医疗系统前需要填写相关信息，并进行登记注册。
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兰陵县城北医院
居民医保工作管理制度
为执行省、市、县关于居民医保的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理
（一）组织机构：成立兰陵县城北医院居民医保管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。
（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
（五）各项制度健全，并得以落实。
（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
二、新农合病人就医管理
各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。
（一）入院处：
1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。
认真审核合医疗证件，（身份证、户口本）所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。
2、“医疗证件”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，以便各相关科室对病人就医方式的确认。
3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。
（二）出院处
1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。
2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的身份证（户口本）与病历是否一致，确认无异后方可报销。
并收回《电脑发票》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。
3、按各省、市、县规定要求及时准确填好各种报表交院合疗办。
4、耐心为参合病人提供政策宣传及咨询，热情接待每一位查询住院费用的病人。
5、每月定期公示参合病人的报销费用。
三、农合目录管理
（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行临沂市《医疗服务项目收费标准》。
（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。
（三）药品管理：新农合病人的用药参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。
（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。
四、新农合病人诊疗管理制度
（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。
（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。
（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的身份证（户口本）是否与病人一致，杜绝冒名顶替。
主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。
（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。
（五）合理用药：参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。
1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字，比例不超过药品总额的30%；
2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。
（六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过 7日量。
每日药品总费用不得超过规定范围。
（七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。
凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科主任审批、与科主任双签字后方可进行。
大型检查阳性率不得小于 60%。
（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。
（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。
（十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。
（十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。
（十二）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。
（十三）新农合病人的住院卡、床头卡，全院应加统一的区别标识（盖“新农合”字样），便于职能部门监查。
五、新农合办公室工作制度
（一）在主管院长及所属部门领导下开展各项工作。
（二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。
（三）负责向县新农合按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表，递送垫付农合补助金明细表。
（四）主动与县卫计委农合管理办沟通联系，及时互通医院与县农合病人的相关治疗动态信息。
向院领导提供新农合政策及管理规定信息，为院领导在院内农合的管理决策提供政策依据。
（五）每月召开农合病人座谈会，负责收集病人意见及建议，主动宣传农合政策、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问题。
（六）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态监督。
发现问题与科主任及主治医生取得联系，及时纠正。
（七）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。
六、考核办法
为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策，确保参合病人利益，使我院制定的各项“新农合”管理制度有效实施，特制定下列奖惩办法。
（一）入院处严格审核入院证、身份证（户口本）上所填写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的 30%～50%。
由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10%由科室负责人承担，60%由所在科室承担。
（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按省、市、县报销规定结算，准确无误。
若错算、多报，给医院造成经济损失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出，少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视情节轻重，扣除当事人当月绩效工资 20～40%。
（三）在为参合病人支付“农合补助金”时，财务人员要认真审核病种、病人的身份证（户口本），确认无误方可报销。
由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担 80%的经济责任，科主任承担20%。
（四）复印人员要按县卫计委“新农合管理办公室”的规定，为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费，并向病人道歉。
对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料，复印人员必须备齐，按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资 50～100元。
（五）限制性药品 : 按规定要求不得超过药品总费用的30%。
不合理超出定额部分，30%由经治医生承担，科主任承担15%，所在科室承担65%。
使用限制性药品，未告知病人、不填写知情同意书或无科主任签字者，扣发经治医生当月绩效工资100元、科主任50元。
（六）自费药品 : 要求不超过药品总费用的10%。
使用自费药品（《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》以外的药品），未告知病人、不填写知情同意书者，扣发经治医当月绩效工资50元。
不合理的超出部份，40%由经治医生承担，20%科主任承担，所在科室承担40%。
（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、报科主任及院农合办（入院处）审批，同意后方可实施。
否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当月绩效工资 50～100元。
大型检查阳性率，每低一个百分点，扣该科室当月相应项目总费用的3%。