肺系疾病可从脾论治（唐汉论语）

肺系疾病可从脾论治（唐汉论语）

《湖北中医杂志》2004年第2期报道了广州中医药大学林沁臻关于肺系疾病从脾论治的体会。肺脾相关理论是中医脏象学说的重要内容，对肺系疾病的治疗有着重要的指导意义。中医对肺系疾病的治法很多，林沁臻着重就肺脾相关理论及肺系疾病从脾论治做了介绍。从脾论治的理论根据：从五行相生的关系而论，脾属土，肺属金，脾为肺之母，肺为脾之子。从经络的观点而言，一是肺之经气源于母脏脾，正如《灵枢·经脉篇》所述：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠。”二是脾肺两经同属“太阴”，有“同气相求，同声相应”之意。二者在气血阴阳的盛衰消长变化过程中，具有同步变运趋势。肺脾间气血的生化与输布，在生理功能和病理变化过程中，能相互协调、感应和影响。肺与脾在生理功能上的联系还表现在气的生成和津液代谢方面，肺主气司呼吸，脾为后天之本，气血生化之源，由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气相结合产生宗气。在津液的输布代谢方面，脾主运化，化生气血，肺的生理活动所需要的动力，有赖于脾的运化精微提供；同时脾运化水液也有赖于肺气的宣发和肃降功能的协调。如《素问·经脉别论》说：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺与脾在病理上亦相互影响，这主要表现在气的生成不足和水液代谢失常两个方面。其一，若脾气受损，常可导致肺气不足。其二，脾失健运，津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰成饮，多影响肺的宣发和肃降，出现喘咳痰多等症。现代研究表明，慢性支气管哮喘患者有较高的食管形态学病变的检出率(63.6%)和食管反流率(65.5%)，同时伴有食管括约肌静止压降低的倾向。从而提示对一些原因不明的顽固性哮喘，进行食管检查，可能为探明哮喘的发病病因，寻求新的治疗方法提供途径。另有研究表明，慢性阻塞性肺病患者有明显的胃肠道功能异常。同时，在对胃溃疡患者的研究中也发现，有胃病患者的肺活量、1分钟呼吸量，无论吸烟与否均较无胃病者有降低，说明胃病日久可导致肺功能受损，故在治疗上可以补益肺气，充实卫气，增加机体免疫球蛋白含量，增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞的

转化率和机体的免疫防御功能。临床举隅：一7岁患儿，咳嗽反复发作2月余，夜间为甚。咳甚则呕吐痰涎，每因气候变化或饮食生冷，肥甘油腻之物而诱发或加剧。全胸片示：两肺纹理增多、增粗。西医诊断：支气管炎。经多次口服抗生素、止咳药，或雾化治疗，效果不佳。临床症状：咳嗽阵作，咳声重浊，喉中痰鸣，咯痰不爽，偶咯出黄白相间黏痰，纳可，二便如常。舌质淡红，苔白厚腻，脉滑有力。证为痰浊蕴肺，肺失宣降，咳久伤脾。药用：杏仁、苏子，茯苓、川贝母、炙枇杷叶、橘红各10g，姜半夏、枳壳、桔梗各6g，炙甘草4g。5剂，咳减。继以六君子汤健脾化痰，以杜生痰之源，再服6剂，病愈。