神经系统疾病患儿的护理

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神经系统疾病护理常规

神经系统疾病护理常规第一节神经系统疾病一般护理常规一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息,对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者,放置床档,防止坠床和自伤;2、心理护理给予心理疏导,安定情绪,消除顾虑,使其配合治疗;3、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖,多维生素易消化饮食,轻度吞咽困难者给予流质或半流质,进食宜慢以免呛咳;昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲;4、保持呼吸道通畅;侧卧位或头偏向一侧,及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切开;5、保持口腔、皮肤清洁,预防并发症发生;6、注意保护感觉障碍的肢体,禁止使用热水袋;7、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等;8、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂;9、瘫痪肢体保持功能位,定时进行肢体按摩,被动运动,鼓励尽早主动运动,预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形;三、病情观察1、注意意识障碍程度、头痛的性质及强度;2、监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化;3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生;4、昏迷患者按昏迷护理常规;四、健康教育1、保持良好的心理状态,避免情绪激动,消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素;2、给予清淡、易消化的饮食,多食水果,蔬菜,忌烟酒及辛辣刺激性食物;3、生活规律,养成定时排便的习惯,切忌大便用力过度;4、指导患者家属加强功能训练,如语言、肢体功能的训练等;5、指导患者正规服药,勿擅自服药;6、定期复查;第二节脑梗死护理一般概念脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍;缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化;脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等;1：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化,使血管变狭窄或在此基础上形成血栓,引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化;发病原因为高血压、动脉粥样硬化,起病缓慢;常出现偏瘫、失语;2：脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉,引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍;起病急骤,可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状;3：腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死,因脑组织缺血,坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周,头偏向一侧,头部忌冷敷;无颅高压者应鼓励其尽早进行功能锻炼;2、饮食给予低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食,便秘者宜多吃一些纤维含量高的食物;不能进食者给予鼻饲;3、做好口腔、皮肤的护理,预防并发生症的发生;4、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;必要时给予吸氧;三、病情观察1、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化,注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等;2、应用抗凝、溶栓药物时,应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向;应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化,同时,注意有无发热、荨麻疹等过敏反应;四、功能锻炼1、瘫痪肢体保持功能位;病情稳定后,尽早、积极地开始康复治疗,作肢体的被动运动及针灸、按摩,防止肌萎缩;2、失语者加强语言功能训练,可以从单音开始,逐步向单词、词语过度;3、留置导尿管者,应夹管定时排放,训练膀胱功能;五、健康教育1、保持情绪稳定,避免劳累,忌烟酒;2、坚持语言及肢体功能锻炼;3、高血压者控制在正常水平;4、定期复查;第三节脑出血性脑血管疾病护理一般概念脑出血是指非外伤性实质内的出血,好发于老年人,常见的原因是高血压、动脉粥样硬化;因精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等使血压进一步升高而致脑血管破裂;临床主要以突然发病、头痛、呕吐和不同程度的意识障碍为主要特征;蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔,大多数在青壮年期发病;最常见的原因是先天性脑动脉瘤,脑血管畸形、高血压动脉硬化;因用力或情绪激动可诱发脑血管破裂;临床以突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脑膜刺激征、血性脑脊液维主要特征;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息与安全绝对卧床休息,发病24-48h内避免搬动,急性期脑出血者卧床3-4周,抬高床头15-30·,切忌去枕仰卧；蛛网膜下腔出血者卧床4-6周;严格限制探视,避免各种刺激,一切护理操作均应轻柔、尽量避免移动头部；谵妄、躁动者加床栏,适当约束;2、心理护理安慰病人消除紧张恐惧心理,克服悲观情绪,关心体贴患者,使其树立战胜疾病的信心,配合治疗;3、饮食病情危重者在发生24-48h内应禁食,24-48h后如病情平稳,无颅内压增高症状;无上消化道出血可给予鼻饲流质；神志清楚而无tunyan 功能障碍者可给予流质或半流质饮食;饮食宜清谈、营养丰富,多食蔬菜、水果,勿过饱,忌烟酒;4、保持皮肤、床单清洁干燥;大小便失禁者应及时擦洗,给予预防压疮气垫床,鼓励和协助病人定时更换卧位,按摩受压部位,预防压疮;5、定时口腔护理,保持口腔的清洁湿润,预防感染;6、保持大便通畅,嘱进食纤维丰富的食物,勿用力排便,必要时可遵医嘱使用缓泻药;尿失禁和尿潴留者给予保留导尿,并保持尿道口的清洁;7、频繁呃逆时遵医嘱给予氯丙嗪行两边足三里封闭或肌注利他林20mg,若神志清楚,嘱做屏气动作;8、瘫痪肢体保持功能位置,禁用热水袋,及早进行关节按摩及被动运动,鼓励主动运动,预防肌萎缩;9、语言功能障碍者应给予言语训练;三、呼吸道护理1、保持呼吸道通畅,舌后坠时用拉舌钳将舌拉出,及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物,防止窒息;2、给患者取侧卧位,遵医嘱予以吸氧,定时翻身、拍背、吸痰,痰液粘稠时给予雾化吸入;3、必要时行气管切开,按气管切开护理常规;四、病情观察1、、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化;2、密切观察有无脑疝的前驱症状和颅高压症状,如意识障碍程度加重、头痛剧烈、频繁呕吐、血压升高、呼吸、脉搏减慢、瞳孔不等大等,表示有再次出血或脑疝的可能,应及时汇报医生并协助处理;3、观察呕吐物的性质、量、颜色、以及大小便的量、颜色、性质;4、观察有无感染、应激溃疡、痫样发作,中枢性高热、稀释性低钠血症等并发症的发生;5、观察药物的作用与副作用,控制补液量及速度,应用脱水剂时应注意血压和尿量变化及水、电解质紊乱情况;6、高热者按高热护理常规;7、昏迷着按昏迷护理常规;五、健康教育1、生活有规律,注意休息,避免劳累;2、保持情绪稳定,避免情绪激动,减少探视；保持大便通畅、避免用力咳嗽,防止再出血;3、有肢体瘫痪及语言功能障碍的患者应及早进行功能锻炼,应循序渐进,持之以恒;4、按医嘱正确服药,积极控制高血压,保持血压稳定;5、合理饮食,戒烟酒,多吃蔬菜水果;6、定期复查;第四节面神经炎护理一般概念面神经炎又称特发性面神经麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫;表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不完全,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征;患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,口轮匝肌瘫痪使骨气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留病侧齿颊之间;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、心理护理观察有无心理异常表现；鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉病人本病大多预后良好；正确对待疾病,积极配合治疗;2、生活护理保持口腔清洁,饭后及时漱口,清除口腔患侧滞留的食物；睑不能闭合者予以眼罩、眼睛及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰；注意休息;三、功能锻炼1、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动;2、只要患侧面部能活动,就应该进行面肌功能训练,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每日数次,每次5—15分钟以面肌按摩;四、健康教育1、让患者掌握本病的康复治疗知识及自我护理方法,如每天面肌功能训练,保持口腔清洁,防止眼部并发症等;2、保持心情愉快,树立信心,积极主动地配合治疗;3、防止受凉、感冒、注意保暖和适当修饰;第五节颅内感染护理一般概念颅内感染是指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被摸及血管等引起的急性或慢性炎症性或非炎症性疾病;根据感染的部位可分为：1脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎；2脑膜炎、脊髓炎或脑脊髓炎；3脑膜脑炎临床表现为急性起病、进展快、病前有急性感染症状,急性全脑损害表现,多数出现高颅压、精神、意识障碍、抽搐等症状;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期患者应卧床休息,伴有精神症状及癫痫发作者应放置床档,防止坠床;2、心理护理关心体贴患者,向患者介绍疾病发生的一般常识及可能出现的症状,主动配合治疗;3、饮食保持充足水分,给予高蛋白、多维生素、易消化饮食,昏迷者予以鼻饲流质、并做好口腔护理;三、病情观察1、观察患者意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化;2、保持呼吸道通畅,头偏向一侧,肩下垫高,使头稍后倾；对抽搐发作、躁动不安或有明显精神症状者,遵医嘱及时应用镇静剂,口内置牙垫,并及时清除口鼻分泌物,及时吸氧并详细记录发作时间;3、观察有无脑疝的前驱症状,若有头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安等颅内压增高者遵医嘱应用脱水剂;4、高热者按高热护理常规;5、昏迷者按昏迷护理常规四、药物护理1、观察药物作用及副作用;2、应用镇静剂时应观察呼吸、血压变化;3、应用脱水剂时应观察尿量、尿色改变并及时复查电解质、肾功能等;五、健康教育1、对遗留有智力障碍者,应指导家属锻炼其生活自理能力;2、对遗留有癫痫者,应指导长期正规服药;3、病室光线柔和,减少噪音,避免强光刺激;4、定期复查;第六节急性炎症性脱髓鞘多发性神经病护理吉兰—巴雷综合症一般概念急性炎症性脱髓鞘多发性神经病又称吉兰—巴雷综合症GBS,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫疾病;临床表现为急性起病,病前1-4周有感染或接种疫苗史,四肢对称性迟缓瘫痪,多数伴套样感觉障碍或神经根痛,颅神经损害以双侧面瘫多见,重症患者出现呼吸机麻痹;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期卧床休息,伴有呼吸机瘫痪者取平卧位,头偏向一侧;2、心理护理消除患者因呼吸困难而产生的紧张情绪,尤其是使用呼吸机者,鼓励其树立治疗信心,积极配合治疗;3、饮食给予营养丰富;易消化的饮食,吞咽困难者给予鼻饲流质饮食;4、保持口腔、皮肤清洁,勤翻身;按摩受压部位,预防压疮;冬季注意保暖,禁用热水袋,防止烫伤;5、病人长期卧床肠蠕动减慢,常有便秘,应鼓励多饮水,多吃粗纤维的食物,遵医嘱服用缓泻剂,以保持大便通畅;三、病情观察1、、观察患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化;2、注意观察呼吸频率、节律,如有呼吸困难、咳嗽无力、烦躁不安及口唇发绀等缺氧表现时,应立即吸痰、吸氧、必要时予以气管插管、气管切开及使用人工呼吸机等;3、注意有无水、电解质、酸碱平衡紊乱表现;四、对症护理1、保持呼吸通畅,给予氧气吸入;2、肢体疼痛者,遵医嘱给予止痛剂,禁用吗啡、杜冷丁等;3、面神经受损、眼睑不能闭合者,涂以金霉素眼膏,或用凡士林纱布覆盖,以免角膜溃疡及结膜炎;4、瘫痪肢体应保持功能位,两足可用足托,防止足下垂,病情稳定后,定期做肢体的被动运动、按摩、鼓励主动运动;五、健康教育1、指导患者及家属学会被动运动及按摩方法,肢体瘫痪者应坚持功能锻炼,加强营养,增强体质,预防感冒;2、保持情绪稳定,禁烟酒;3、定期复查;第七节重症肌无力的护理一般概念重症肌无力MG指神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病;临床变现为全身骨骼易于疲劳、无力,常活动后加重,休息或用抗胆碱酯酶药后症状减轻;感染、妊娠、分娩可诱发;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息轻者适当休息,若病情进行性加重,则卧床休息;2、心理护理向病人解释疾病的知识及诱发因素,鼓励和安慰患者,给予心理支持;开导病人使其保持最佳心理状态,让其主动配合医护人员治疗;3、饮食护理给予高蛋白、高热量,饮食,吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质,必要时鼻饲流质;进食应在注射抗胆碱酯酶药15分钟或口服药物30分钟后,以防咳嗽;三、药物护理1、抗胆碱酯酶药如病人出现呕吐、腹泻、腹痛、出汗多等副作用时,可用阿托品拮抗;抗胆碱酯酶药物必须按时服用,咀嚼和吞咽无力者应在餐前半小时给药;2、糖皮质激素类在激素治疗早期部分病人可出现呼吸机麻痹,应准备好气管切开包及呼吸机,同时遵医嘱补充钾盐,症状缓解后逐渐减量至继续服用维持量;长期应用者,严密观察有无消化道出血,骨质疏松、股骨头坏死等并发症;四、病情观察1、观察患者生命变化,注意有无危象发生;准备新斯地明等药物,尽快解除危象;注意呼吸情况,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,备好气管切开包及呼吸机;2、注意观察抗胆碱酯酶药的疗效和副作用,严格执行用药时间和剂量,以防危象的发生;五、危象的护理1、应设专人护理,严密观察呼吸及吞咽等变化;2、注意鉴别危象的类型,遵医嘱用药,积极配合医生抢救;3、保持呼吸道道通畅,及时清除呼吸道分泌物,一旦发生危象,出现呼吸机麻痹,应立即行气管切开,呼吸机辅助呼吸,并按气管切开、呼吸机护理常规;4、保持口腔、皮肤清洁,防止并发症的发生;六、健康教育1、随身携带诊断、病情治疗卡,以便抢救时参考;2、指导患者避免劳累,外伤,心理创伤,中毒,腹泻及长时间烈日暴晒;3、育龄妇女应避孕;4、忌用对本病不利的药物,如中枢神经抑制剂等,以免诱发危象发生;第八节癫痫护理一般概念癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能障碍的临床综合症;常见病因主要是遗传、脑外伤;临床以具有短暂时性、刻板性、间歇性和反复发作为主要特征;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息间歇期可下床活动,出现癫痫先兆时应立即卧床休息;抽搐时取侧卧位,头部放平,托起下颌,抽搐停止后尽量保持患者安静休息,必要时加床档保护;2、饮食给予高热量、低盐、清淡、无刺激的饮食、避免过饱,限制饮水量,24小时不超过1500ml,不能进食者及时予以鼻饲;三、全身强直阵挛性发作护理1、设专人护理,立即平卧位,解开衣领,衣扣,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时给氧；必要时吸痰;对呼吸功能不恢复者,及时做人工辅助呼吸;并及时、详细记录发作经过、时间和主要表现;2、尽快用开口器塞入上下臼齿之间也可以用牙垫或手帕甚至衣角卷成小布卷,防止咬伤舌头和颊部;3、不能强行往病人嘴内灌水喂药,也不可以对抽搐肢体用暴力硬压,以免造成窒息、吸入性肺炎及骨折、脱臼等;4、遵医嘱给予抗癫痫药,并注意用药好后的反应;5、注意保暖,防止感冒;炎热季节防止中暑,保持皮肤清洁;6、观察病人的意识状态、瞳孔变化、昏迷深度、肢体抽动情况；注意血压、脉搏变化及呼吸功能有无抑制等;如有异常及时协助医生处理;四、癫痫持续状态护理1、取平卧位,头偏向一侧,及时清除口腔内的分泌物、呕吐物、保持呼吸道通畅,必要时给予气管插管;尽快按医嘱用药控制发作,应用强烈中枢抑制剂做静脉注射时,应专心缓慢注射,随时监护癫痫发作情况,并严密观察瞳孔、呼吸、血压、心律变化;如有瞳孔缩小,血压下降,昏迷加深,呼吸变浅、应立即汇报医生建议药物减量;2、高热者按高热护理常规;3、连续抽搐应防止缺氧而致肺水肿并遵医嘱给予脱水剂、镇静剂及吸氧;4、给予高热量、营养丰富的流质,24小时不能进食者应给予鼻饲饮食;五、健康教育1、患者不宜单独外出,应随身携带诊断卡,注明姓名、诊断、以便急救时参考;2、长期服药者应按时服药,不宜私自停药或减量;3、生活、工作有规律,避免疲劳、不登高、不游泳、不驾驶车辆;4、定期复查;第九节急性脊髓炎护理一般概念急性脊髓炎是指脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害;以青壮年多见,病前1-2周多有呼吸道感染、腹泻等症状；或有疫苗接种史;临床表现为急性起病、病前常有感染史,瘫痪或四肢瘫痪伴大小便障碍,损害平面以下深浅感觉减退或消失,严重可上升延髓,导致呼吸机麻痹;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息卧床休息,保持床铺清洁、平整、干燥;2、心理护理针对患者焦虑、紧张、痛苦的心理给予安慰开导,生活上关心体贴,使患者树立信心,配合治疗;3、饮食给予高热量、高蛋白、多维生素易消化及粗纤维饮食,同时多食酸性食物,不宜进甜食,产气食物;吞咽困难者给予鼻饲;4、保持皮肤清洁,避免受伤,勿用热水袋防止烫伤；定时翻身、拍背、按摩、并予以压疮按摩床,预防压疮的发生;5、注意保暖,避免受凉,协助拍背排痰,防止坠积性肺炎;6、尿失禁病人要及时更换尿垫,保持会阴部皮肤清洁干燥;尿潴留者先诱导排尿,无效者行留置导尿,嘱病人多饮水,每日更换尿袋;定时放尿,训练膀胱功能;7、腹胀严重时给予按摩或肛管排气,便秘时给予缓泻剂或灌肠;大便失禁者,保持肛门周围皮肤清洁干燥;8、保持肢体功能位置,加强被动按摩,预防挛缩畸形,急性期后要尽早进行肢体功能锻炼,以促进瘫痪肢体功能恢复;三、病情观察1、观察生命体征变化;2、注意感觉平面有无上升及呼吸机瘫痪,如出现呼吸困难、紫绀、烦躁等,遵医嘱立即给予吸氧,保持呼吸道通畅;3、高热者按高热护理常规;四、健康教育1、指导肢体瘫痪者学会被动运动及按摩,鼓励其主动运动,防止废用性肌萎缩,运动量由小到大循序渐进;2、指导患者出院后随身携带卡片,包括姓名、年龄、地址、诊断、药物及剂量;以便抢时参考;第十节震颤麻痹帕金森病护理一般概念震颤麻痹为主,老年人常发生的椎体外系进行性变性疾病;本病属于中老年疾病,临床症状出现年龄平均约55岁,男性稍多于女性,起病缓慢,逐渐进行,以运动减少,肌张力强直,震颤和体位不稳为主要症状;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、心理护理关心病人和病人多交流;使其不要烦躁,鼓励患者表达自己的感受,让她们减少恐惧、配合治疗;2、活动指导鼓励病人独立完成自理,当病人不能完成时给予帮助,根据症状的轻重,不同程度的帮助患者进食,卫生清洁,将物品放在患者易取的地方,以减少病人寻找东西时的体力消耗;3、饮食给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食并补充足够的水分;三、专科护理1、鼓励病人咳嗽、深呼吸、协助病人进食及早发现有无吞咽困难,饮水反呛,避免误吸;2、听诊呼吸音,定时翻身、拍背,及时清理呼吸道分泌物,预防肺部感染,保持呼吸道通畅,并备好抢救器材和药品;3、定时翻身,使皮肤避免受各种机械性刺激,预防压疮;4、保持肢体处于功能位置,帮助病人进行康复训练,防止肌肉萎缩,维持运动功能;四、病情观察1、观察病人吞咽和进食情况;2、观察有无呼吸困难;3、观察患者躯体功能及肌肉力量,观察偏瘫及部分感觉丧失的发展程度,有无肌肉萎缩及畸形;五、健康教育1、病人所处环境安静舒适,保持室内空气新鲜,减少人员流动,避免交叉感染;2、适当活动、避免多度劳累,并注意自我保护,预防感冒；保持清洁卫生,特别是皮肤的护理,预防压疮的发生；注意进行肢体的功能锻炼,并按康复计划执行;3、医疗护理措施遵守医嘱的服药时间,尤其是激素,不得擅自增减;定期复查;第十一节颅内血肿微创清除术护理一般概念颅内血肿微创清除术是应用微创的方法清除脑室内出血或脑内出血破入脑室者,迅速降低颅内压力,以抢救生命,促进患者康复;护理常规一、术前护理1、向患者家属解释,取得同意,躁动病人必要时使用镇静剂;2、剃去头发并清洗;3、物品准备常规消毒物品、麻醉药、无菌穿刺包、无菌引流袋、氧气、心电监护仪及抢救药品等;二、术后护理1、严密观察意识、瞳孔及生命体征变化;2、引流袋置于床头,如为脑出血破入脑室者引流的出口应高于头部15-20cm,以免脑脊液外流而引起低颅压,并保持引流管通畅,防止引流管受压,扭曲、阻塞、脱落等情况的发生;3、密切观察引流液的量、颜色及性质;4、保持穿刺部敷料干燥,每日更换引流袋及敷料,预防感染;5、密切观察有无颅内压增高的症状,如瞳孔不等大,烦躁不安等,应及时通知医生处理;6、拔管前夹管24h,观察患者有无头痛、呕吐等症状,无异常情况方可拔管;7、拔管后保持局部清洁干燥,及时更换敷料;第十二节神经内科介入治疗护理一般概念缺血性脑血管神经介入治疗目的是治愈或改善由脑血管病变引起的症状和体征,通过应用不同的介入材料,扩张狭窄动脉,植入动脉支架,以增加脑组织血液供应,改善脑部缺血、缺氧症状;护理常规一、术前护理1、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压变化,如有异常及时汇报医生处理;。

儿童神经内科《小儿神经系统》护理常规

小儿神经系统疾病一般【护理常规】1.按小儿内科疾病一般护理常规护理。

2.观察病情变化。

(1)密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔、面色、肌力、肌张力的变化(2)准确记录抽搐发作持续时间、发作次数、发作程度、发作时的意识状态，注意有无跌伤、舌咬伤等发作意外。

(3)评估有无血压增高、脑膜刺激征等提示危急重症的伴随症状。

3.患儿置专科病房，感染患儿与非感染患儿分开放置，危重患儿置单间或抢救室，备好抢救药物、仪器及用物于床旁。

4.急性期绝对卧床休息，昏迷者取平卧位，头偏向一侧或取侧卧位。

合理安排治疗护理，各项治疗护理尽量集中进行，保证患儿足够的休息和睡眠。

5.根据疾病给予饮食。

忌食辛辣刺激的食物，忌饮浓咖啡，避免暴饮暴食，不能进食者给予鼻饲。

6.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行雾化吸入和拍背吸痰。

7.加强基础护理。

瘫痪、昏迷患儿每2-3小时翻身1次，勤按摩、勤擦洗，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

8.做好安全护理，增强家长及陪护人员的安全意识，防止摔伤、烫伤等意外发生，加强抽搐时的安全护理。

9.做好脑病后的康复护理。

10.了解病人的心理状态，有针对性的提供帮助。

帮助患儿及家长正确认识疾病，以积极乐观的心态接受治疗，配合护理。

11做好健康教育，与家长共同探讨治疗方案，取得其配合。

指导、协助家长或患儿正确服用各种药物，了解药物不良反应。

避免诱发因素，告知随诊时间。

【关键知识点】1.脑膜刺激征脑膜炎、蛛网膜下腔出血或其他原因引起的颅内高压，都可因神经根受刺激而致反射性项背肌张力增高，出现脑膜刺激征，主要表现为颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性。

2.格拉斯哥昏迷量表正常者总分为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。

3.抽搐的应急处理抽搐发作时立即解开衣领、衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时给氧。

牙关紧闭者立即放置开口器或压舌板在上下磨牙之间，防止舌咬伤，同时避免舌后坠引起窒息。

2020护师考试儿科护理学基础知识1002练习题及答案

2020相关专业知识-第十章神经系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗2、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描3、化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是A、50％葡萄糖液B、20％甘露醇C、50％甘油口服D、呋塞米E、地塞米松4、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性5、小儿提睾反射明显的时间为出生后A、1～2个月B、2～4个月C、4～6个月D、6～8个月E、6～10个月6、化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是A、清亮透明B、混浊呈脓性C、毛玻璃样D、呈血性E、静置24小时有蜘蛛样薄膜形成7、小儿出生不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射是B、握持反射C、拥抱反射D、觅食反射E、平衡反射8、典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是A、白细胞数增高、蛋白升高、糖升高B、白细胞数增高、蛋白升高、糖降低C、白细胞数增高、蛋白降低、氯化物升高D、白细胞数降低、蛋白降低、氯化物降低E、白细胞数降低、蛋白降低、糖降低9、婴儿的神经反射，下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、握持反射阳性D、巴彬斯基征阳性E、腹壁反射阴性10、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查中根本的不同点在于A、脑脊液压力B、细胞数量C、蛋白含量D、氯化物的数量E、脑脊液外观11、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦12、以下有关神经反射的说法，不正确的是A、拥抱反射生后3～6月消失B、婴儿期腹壁反射不易引出C、3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象D、新生儿提睾反射不易引出E、1岁巴氏征阳性属病理现象13、下列关于化脓性脑膜炎的治疗原则不正确的是A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药14、下列关于小儿神经反射的说法错误的是A、小儿出生时即存在角膜反射B、小儿6个月迈步反射阳性C、小儿6个月拥抱反射阴性D、小儿1.5岁巴宾斯基征阳性属于正常现象E、提睾反射到出生4～6个月后才明显15、引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、邻近组织器官感染E、黏膜16、脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/417、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化18、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程19、注意缺陷多动障碍的治疗原则为A、自发现本病起用药至青春期B、用药量从足量开始逐渐减少至维持量C、使用有效的神经抑制剂D、睡前顿服E、早餐后顿服20、下列关于注意缺陷多动障碍治疗原则说法正确的是A、药物剂量要始终一致B、晚餐后开始顿服D、6岁以下及青春期以后原则上不用药E、以上说法均正确21、注意缺陷多动障碍原则上不用药的年龄段是A、6岁以上B、青春期以前C、6岁以下及青春期以后D、6岁～青春期E、以上说法均错误22、吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为A、血性脑脊液B、蛋白-细胞分离现象C、蛋白含量与细胞数均增高D、浑浊呈毛玻璃状E、淋巴细胞明显增多二、A21、吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、发音含糊。

神经系统疾病护理常规

神经系统疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1、休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位，头偏向一侧。

2、饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

4、安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。

对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。

5、排泄护理：◆尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。

◇尿量异常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。

◇尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

◇尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

◆大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。

保持大便通畅。

◇便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。

（3）指导患者每天训练定时排便。

（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

◇腹泻的护理（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

儿科护理学- 神经系统疾病患儿的护理

第十四章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点（一）小儿神经系统特点1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。

小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。

大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。

小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。

2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。

所以腰椎穿刺时注意，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。

小儿脑脊液检查正常值（二）神经反射1.终身存在的反射（1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。

提睾反射到出生4～6个月后才明显。

（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。

腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。

2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长，在一定年龄反射消失。

（2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。

4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。

（三）小儿神经系统检查1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。

可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。

2.头颅检查应注意检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。

新生儿护理内容及试卷附(一)、附(二)

神经系统疾病患儿的护理【名词解释】1.急性颅内压增高2.化脓性脑膜炎3.脑膜刺激征【填空题】4.小儿脊髓出生时脊髓末端位于（）腰椎水平，4岁时脊髓末端位于（）腰椎水平，婴幼儿腰椎穿刺以第（）腰椎为宜。

5.新生儿脑脊液量少，一般为（）ml。

脑脊液压力为婴幼儿侧卧位（）mmHg，儿童为（）mmHg6出生时存在，以后不消失的反射有（）、（）、（）、（）、（）等。

这些反射减弱或消失提示神经系统有（）.。

7.出生时存在，以后逐渐消失的反射有：（）、（）、（）、（）、（），于生后（）月消失。

8.出生时不存在，以后逐渐出现并不消失的反射有（）、（）及各种（）。

9.小儿病理反射有（）,（）岁以内可阳性，少数可至（）岁。

10.急性颅内压增高的病因有（）、（）、（）及（）等。

11.化脓性脑膜炎的致病菌为（）、（）、（）等。

12.化脓性脑膜炎的脑脊液压力升高，外观浑浊，甚至脓性，白细胞数明显增多在（）以上，分类中以（）占多数，（）显著减低，（）明显增加，图片检查可找到病菌。

13.化脓性脑炎的护理诊断有（）、（）、（）、（）、（）（）、（）、（）。

14.小儿脑脊液细胞一般不超过（）/L，糖含量（）/L，氯化物（）/L，蛋白质不超过（）/L，新生儿脑脊液细胞数可高达（）/L。

15.化脓性脑膜炎特别是（）和（）脑膜炎，若治疗不及时，不彻底，易并发硬脑膜下积液和脑积水。

16.化脓性脑膜炎的临床特点是（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。

17.*病毒性脑膜炎的确诊需作（）、（）。

18.脑积水时前囟闭合（），颅缝及头围（），视神经乳头（）、（）。

脑疝时，出现两侧瞳孔（）、（）消失。

19.化脓性脑膜炎由于粘连及脑实质损害，可出现（）、（）、（）、（）、（）、（）等后遗症。

20.急性颅内压增高征的治疗重点是（）、（）、（）。

21.化脓性脑膜炎的护理评估，神经系统主要表现为（）、（）、（）、（）。

22．预示可能发生脑疝的先兆，患儿可能表现有（）、（）、（）、（）、（）等。

2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (34)

2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理一、A11、注意缺陷多动障碍的临床症状不包括A、注意力不集中B、有攻击行为C、参与事件能力差D、智力低E、容易兴奋多动2、多动性障碍的基本特征有A、注意缺陷B、活动过多C、行为冲动D、可伴有学习困难、品行问题E、以上都对3、脑性瘫痪的临床表现不包括A、尖足B、剪刀步态C、运动过度D、手-口-眼协调E、语言障碍4、属于共济失调运动检查的方法是A、内收肌角的测定B、足背屈角的测定C、指鼻试验D、平衡量表的测定E、直腿抬高试验5、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗6、急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A、一侧肢体感觉障碍B、双侧下肢无力C、复视D、一侧肢体抽搐E、大、小便失禁7、急性感染性多发性神经根炎的表现应除外A、可伴有中枢神经系统损害B、四肢对称性弛缓性肢体瘫痪C、手套袜套状感觉障碍D、一侧面神经瘫痪E、脑脊液出现蛋白细胞分离现象8、下列关于病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现说法错误的是A、病毒性脑膜炎无局限性神经系统体征B、病毒性脑膜炎病程大多在1～2周C、病毒性脑炎随体温增高可出现不同程度的意识障碍D、病毒性脑炎病程大多在1～2周E、病毒性脑炎多数完全恢复9、以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现A、颜面水肿B、前囟饱满C、偏瘫D、幻觉、失语E、惊厥10、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦11、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A、苦笑面容B、吐奶C、高热D、惊厥E、目光凝视12、下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药E、联合用药13、婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，首选的简便诊断方法是A、颅脑B超检查B、颅脑MRI检查C、颅脑透光试验D、试验性硬膜下穿刺E、脑脊液检查14、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程15、吉兰-巴雷综合征病变主要发生于A、脑神经B、脑白质C、脑灰质D、心肌E、脊神经根16、脑瘫的伴随症状中最常见的为A、视力障碍B、小头畸形C、智力下降D、癫痫E、关节脱位17、痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A、肌张力减低B、两腿交叉或剪刀样C、舞蹈样动作D、上肢可见震颤E、指鼻试验阳性18、对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是A、神经兴奋剂B、神经抑制剂C、镇静剂D、抗生素E、安眠剂19、痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为A、小脑B、脑干C、锥体外系D、锥体系E、大脑皮层20、治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌为金黄色葡萄球菌感染，其使用抗生素的时间至少是A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、15～20天E、3周以上21、病变主要在锥体束的脑瘫类型是A、共济失调型B、手足徐动型C、痉挛型D、强制型E、震颤型22、婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为A、脑膜炎症反应轻B、机体反应差C、神经系统发育不完善D、囟门未闭所起的缓冲作用E、颈部肌肉不发达二、A21、9个月小儿，生后至今抬头无力，喂养困难，伸舌，流涎，体检见肌张力低下，膝腱反射存在，双侧Babinski 征阴性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型A、肌张力低下型B、强直型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型2、3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述中哪项是正确的A、肌张力减低B、膝腱反射亢进C、Babinski征阴性D、手足徐动E、共济失调步态3、2岁小儿，至今不能独走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型是A、强直型B、手足徐动型C、痉挛型D、共济失调型E、混合型4、患儿男，5岁，突发高热、头痛、呕吐，查体：颈强直，脑脊液检查压力增高，细胞数200×106/L，蛋白质增高，糖和氯化物正常。

神经系统疾病患儿的护理-儿科护理学

案例三：神经肌肉病患儿的护理
总结词
神经肌肉病是一组涉及神经和肌肉系统的疾病，需要针对不同疾病特点进行个体化护理。
详细描述
神经肌肉病包括重症肌无力、肌无力综合征等。对于这类疾病，患儿需要接受免疫治疗、药物治疗和康复训练等综合治疗。家长需要关注患儿的病情变化和药物反应，并合理安排患儿的饮食和生活环境。
案例五：神经系统疾病伴心理问题的护理
总结词
神经系统疾病患儿常常伴有一定的心理问题，需要接受心理护理和社会支持。
详细描述
由于神经系统疾病对患儿的生活和学习带来很大的影响，他们可能会感到焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。家长需要关注孩子的心理变化和需求，鼓励孩子表达感受并参与社交活动。同时，医生也会为孩子提供心理评估和治疗建议，帮助孩子更好地适应生活和学习。
以上为神经系统疾病患儿护理评估的相关内容，通过对病史采集与体格检查、神经系统的检查与评估以及心理与社会状况的评估等方面的综合分析，可以全面了解患儿的病情和护理需求，为后续的护理提供指导和依据。
03 神经系统疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
01
确保药物种类、剂量、使用时间准确
护理人员需仔细核对药物信息，避免用药错误。同时，对于需要长期用
病因与病理
神经系统疾病的病因复杂多样，主要包括感染、创伤、免疫异常、遗传因素等。这些因素可导致神经元损伤、炎症反应、神经元死亡等病理变化，进而影响神经系统的功能。
病理变化的过程包括细胞水肿、炎症细胞浸润、神经元坏死等，这些变化可引起神经系统的结构和功能异常，导致相应的临床症状。
临床表现与诊断
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案例四：急性神经系统传染病的护理
总结词
急性神经系统传染病是一组由病毒、细菌和其他微生物等引起的神经系统感染性疾病。

儿科护理学神经系统疾病患儿的护理

儿科护理学神经系统疾病患儿的护理儿科护理学是专门研究儿童护理的学科，其中一个重要的研究领域是神经系统疾病患儿的护理。

神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、脑震荡、癫痫等，这些疾病对儿童的生活和发育产生了重大影响。

下面将详细介绍儿科护理学神经系统疾病患儿的护理。

首先，在接收患儿时，护士需要详细了解患儿的病史和病情，包括病程、疾病的发展情况、治疗情况等。

此外，护士还需要了解患儿的家庭背景、社会环境等因素，以便为患儿提供个性化的护理服务。

其次，护士需要进行全面的健康评估，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的监测。

同时，护士还需要观察患儿的行为、言语、表情等，以及神经系统的功能状态，如意识、反射、听力、视力等。

这有助于护士了解患儿的病情变化和疾病的进展情况。

接着，在护理过程中，护士要根据患儿的疾病特点和个体差异进行护理干预。

对于神经系统疾病患儿而言，护士需要注意以下几点：1.保持患儿的舒适和安全。

护士要保持患儿的体温适宜，避免寒冷和过热的环境。

此外，护士要确保患儿的床位干燥和清洁，避免感染的风险。

在转移或抱起患儿时，护士要轻柔和缓，避免刺激患儿的神经系统。

2.维持患儿的液体和营养平衡。

神经系统疾病患儿往往伴随着食欲不振或吞咽困难等问题，护士要评估患儿的饮食情况并采取相应的护理措施，如提供小而频繁的餐食、辅助喂食等。

同时，护士还要监测患儿的体重和尿量，以确保患儿的液体和营养平衡。

3.促进患儿的发育和康复。

神经系统疾病对儿童的发育产生了重大影响，因此，护士要组织和指导患儿进行康复训练，如肌肉力量训练、运动协调训练等。

护士还要鼓励患儿参与适当的活动和游戏，以促进其身体和认知的发展。

最后，在整个护理过程中，护士要密切观察患儿的疾病进展和病情变化，并及时向医生提供相关信息。

护士还要与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作，以确保患儿得到最佳的护理效果。

总结起来，儿科护理学神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的任务。

通过全面的评估、个性化的护理干预以及有效的沟通和协作，护士可以为患儿提供安全、舒适和有效的护理，促进其康复和发育。

儿科护理学15-22章测试

儿科护理学15-22章测试一、选择题第十五章神经系统疾病患儿的护理1.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（） [单选题] *A.直接感染B.血性感染(正确答案)C.周围感染D.淋巴感染E.呼吸道感染2.出生时存在、以后逐渐消失的反射除外（） [单选题] *A.觅食反射B.拥抱反射C.腹壁反射(正确答案)D.握持反射E.吸吮反射3.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阴性杆菌是（） [单选题] *A.大肠埃希菌(正确答案)B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.脑膜炎双球菌4小儿化脓性脑膜炎发病的高峰年龄是（） [单选题] * A新生儿期B.婴儿期(正确答案)C幼儿期D.学龄前期E.青春期5.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（） [单选题] *A.发热B.头痛C.呕吐D.腹泻E.瞳孔不等大(正确答案)6.小儿全部性发作最常见的类型是（） [单选题] *A.失张力发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.痉挛发作E.强直-阵挛发作(正确答案)7小儿癫痫单纯局灶性发作表现错误的是（） [单选题] *A.临床以局灶性运动性发作最常见B.头、眼部位持续同相向偏斜失神发作C.发作时间平均10-20秒D.发作时意识丧失(正确答案)E.发作后无不适感8.小儿脑性瘫痪最常见的类型是（） [单选题] *A强直型B.共济失调型C.震颤型D.痉挛型(正确答案)E.肌张力低下型9.某出生难产的女婴，生后4个月其母逐渐发现女婴出现不协调肢体乱动，安静时减少、睡眠时消失。

常有面部异样表情、喝奶呛咳等表现，经医生诊断为脑瘫。

女婴患脑瘫的类型是（） [单选题] *A.手足徐动型(正确答案)B.共济失调型C.震颤型D.痉挛型E.强直型10.对脑瘫患儿进食困难的护理，错误的是（） [单选题] *A.餐具要有把手B.匀面浅平C.勺柄要短(正确答案)D.用餐时脊柱伸直E.头肩稍前倾，下颌内收贴近胸部11.急性感染性多发性神经根神经炎最突出的表现是（） [单选题] *A.多汗B.肌肉疼痛C.肢体麻木D.视物不清E.进行性肌无力(正确答案)12.对急性感染性多发性神经根神经炎患儿采取肢体按摩，恢复其功能，手法错误的是（） [单选题] *A.按摩幅度要大(正确答案)B.按摩用力轻柔C.由大关节到小关节D.按摩速度缓慢E.保持肢体于功能位置13.脑脊液检查显示蛋白-细胞分离现象的疾病是（） [单选题] *A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑性瘫痪D.癫痫E.急性感染性多发性神经根神经炎(正确答案)14.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（） [单选题] *A.肠道病毒(正确答案)B.疱疹病毒C.虫媒病毒D.轮状病毒E.腮腺病毒15.患儿、男、9岁。

神经儿科护理学习题

第十二章神经系统疾病患儿的护理一、A1型题1.以下哪项脑脊液改变对确诊小儿化脓性脑膜炎意义最大（）A.压力升高B.外观浑浊呈脓性C.白细胞数目明显增多D.蛋白升高，糖和氯化物下降E.查到病原菌2.病毒性脑膜炎和病毒性脑膜炎主要的病因是（）A.腮腺炎病毒B.疱疹病毒C.虫媒病毒D.乙脑病毒E.肠道病毒3．婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是（）A．大肠杆菌B．肺炎双球菌C．金黄色葡萄球菌D．溶血性链球菌E．轮状病毒4．对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是（）A．保持安静，头侧位以防窒息B．硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C．重症患儿输液速度宜快，防止休克D．颅压高时应适量放出脑脊液E．硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml5．不属于化脓性脑膜炎颅内压增高的表现是（）A．喷射性呕吐B．剧烈头痛C．血压增高D．前囟饱满E．电解质紊乱6．典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是（）A．细胞数增高．蛋白增高．糖增高B．细胞数增高．蛋白增高．糖正常C．细胞数增高．蛋白正常．糖增高D．细胞数正常．蛋白增高．糖下降E．细胞数增高．蛋白增高．糖下降7．新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A．脑膜炎双球菌B．肺炎链球菌C．流感杆菌D．大肠杆菌E．厌氧菌二、A2型题1.患儿，女，8个月。

患化脓性脑膜炎，护士巡视时发现患儿出现喷射性呕吐、烦躁不安、惊厥，有颅内压增高的可能。

此时应给予的护理措施是（）A.保持安静，俯卧位B.腰椎穿刺，放出脑脊液C.加快输液速度，防止休克D.输液速度宜慢、宜少量E.各项护理操作分开进行2.患儿，男，10个月。

因“抽搐2次伴意识丧失”入院。

体温39.6℃，嗜睡状，呕吐1次，四肢抽动．脑脊液检查，压力升高、外观清亮，白细胞数200×106，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，1周前曾患上呼吸道感染。

该患儿可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.颅内高压E.脑疝3.平平，男，8个月，因发热3日、呕吐3次来院就诊。

神经系统疾病患儿的护理练习试卷1(题后含答案及解析)_1

神经系统疾病患儿的护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. X型题8个月患儿，诊断为化脓性脑膜炎，入院后频繁抽搐。

1．病情观察的重点是A．体温、脉搏B．心律、血压C．呼吸、瞳孔D．中共中央总书呕吐E．前囟张力正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理2．宜采取的措施是A．腰椎穿刺B．止惊，降颅压C．头颅CTD．硬脑膜下穿刺E．维生素B1、B6正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理10个月患儿，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎双球菌，经治疗脑脊液明显好转，但发现前囟又隆起，喷射状呕吐，惊厥。

3．可能是发生了下列哪种并发症A．脑积水B．脑脓肿C．硬脑膜下积液D．脑水肿E．化脓性脑膜炎正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理4．对该小儿宜采取下列哪项措施A．手术治疗B．硬脑膜下穿刺C．脱水剂D．肾上腺皮质激素E．加大抗生素剂量正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理5．正常新生儿脑脊液中，白细胞数为A．10乘以十的六次方/LB．15乘以十的六次方/LC．20乘以十的六次方/LD．25乘以十的六次方/LE．30乘以十的六次方/L正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理6．哪种抗生素最易透过血脑屏障A．青霉素B．庆大霉索C．氯霉素D．红霉素E．卡那霉素正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理7．出生时存在，且永不消失的反射有A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．吸吮反射E．握持反应正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理8．诊断化脓性脑膜炎最可靠的依据是A．喷射状呕吐B．意识障碍、惊厥C．脑脊液异常改变D．发热头痛E．脑积液内查到化脓菌正确答案：E 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理9．婴幼儿需做腰穿时，选用哪组腰椎间隙为安全A．1～2B．2～3C．3～4D．4～5E．以上均不确切正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理10．新生儿及出生小于2个月的患儿的化脓性脑膜炎多见的细菌是A．大肠杆菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎双球菌D．链球菌E．脑膜炎双球菌正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理11．易并发硬脑膜下积液的脑膜炎是A．大肠埃希菌脑膜炎B．葡萄球菌脑膜炎C．流感嗜血杆菌脑膜炎D．病毒性脑膜炎E．肺炎双球菌脑膜炎正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理12．治疗肺炎双球菌脑膜炎常用的抗生素是A．青霉素B．链霉素C．氯霉素D．庆大霉素E．磺胺嘧啶正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理13．出生时存在，出生后5～6个月消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．颈肢反射E．咽反射正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理14．男性患儿5岁，诊断为化脓性脑膜炎，经治疗2周后全身症状明显好转，但前囟又复隆起，头围增大，惊厥，眼球呈落日状，体温及脑脊液均正常，可考虑是A．继发病毒性脑膜炎B．并发脑积水C．并发硬脑膜下积液D．并发中毒性脑病E．低钙性抽搐正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理15．新生儿脑脊液量和压力正确的是A．50ml，30～80mmH20B．100ml，40～100mmH20C．150ml，50～1l0mmH20D．200ml，60～120mmH20E．220ml，80～150mmH20正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理16．注意力缺陷多动症的治疗原则是A．早诊断、早治疗B．药物治疗与精神治疗相配合C．早期用药、联合用药D．坚持用药E．对症处理正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理17．最常见的脑瘫的类型有A．痉挛型B．手足徐动型C．共济失调型D．混合型E．强直型正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理18．急性感染性多发性神经根炎血清中免疫球蛋白增高以下列哪一个为主A．IgAB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理19．急性感染性多发性神经根炎的首要护理诊断是A．清理呼吸道无效：与感染、肋间呼吸肌麻痹有关B．呼吸形态改变，机械呼吸：与呼吸肌麻痹及不能维持正常呼吸有关C．皮肤完整性受损：与局部皮肤长期受压有关D．营养失调低于肌体需要量：与摄入量不足有关E．体温异常：与植物神经功能紊乱有关正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理20．化脓性脑膜炎婴儿，病原菌不明时选用哪项抗生素合适A．红霉素B．磺胺嘧啶C．青霉素与链霉素联合应用D．氨苄青霉素与大剂量青霉素联合应用E．链霉素与红霉素联合应用正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理21．婴儿颅内压增高的主要表现是A．尖叫，哭闹B．惊厥，昏迷C．喷射状呕吐D．前囟张力增高E．烦躁不安正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理22．婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A．脑积水B．硬脑膜下积液C．脑脓肿D．脓毒血症E．败血症正确答案：B 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理23．流感杆菌化脓性脑膜炎应选用何药治疗A．磺胺嘧啶B．复方新诺明C．氯霉素D．红霉素E．氨苄青霉素正确答案：E 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理24．小婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于A．机体反应差B．脑膜炎症反应弱C．颅缝与囟门未闭，对颅压起缓冲作用D．颈肌不发达E．大脑处于抑制状态正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理25．2个月至儿童期引起化脓性脑膜炎的常见细菌是A．大肠杆菌B．副大肠杆菌C．金黄色葡萄球菌D．流感嗜血杆菌E．白色葡萄球菌正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理26．除新生儿外，儿童脑脊液检查不正常的一项是A．外观透明B．细胞数不超过10乘以十的六次方/L/LC．糖含量3mmol/LD．氯化物120mmol/LE．蛋白不超过500mg/L正确答案：E 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理27．肺炎球菌性脑膜炎用抗生素治疗时应用至A．脑脊液正常后B．体温正常后1～2周C．脑脊液正常后1周D．体温正常后E．脑脊液正常后1个月正确答案：C 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理28．婴儿期有下列哪项可考虑为化脓性脑膜炎A．中毒症状重B．白细胞增高、核左移C．头痛、呕吐D．硬脑膜下积液E．脑膜刺激征阳性正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病患儿的护理29．某患儿发热、头痛、呕吐，惊厥、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查，压力增高，外观混浊。

神经系统疾病患儿的护理 ppt课件

➢ 颅内压增高表现多不明显，仅有吐奶、尖叫、颅骨缝分离
❖ 并发症和后遗症：可出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并
发症。可遗留神经性耳聋、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症
二、化脓性脑膜炎
4.辅助检查
❖ 脑脊液检查：确诊本病的重要依据。外观混浊似米汤样，
压力增高，白细胞数多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主，蛋白含量增多，糖和氯化物含量明显降低；脑脊液涂片检查和培养可进一步明确致病菌
四、惊厥
3.身体状况
单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥的临床特点
占FS的比例起病年龄发作形式持续时间发作次数神经系统异常惊厥持续状态
单纯型热性惊厥
复杂型热性惊厥
70﹪
30﹪
6个月～5岁
＜6个月、6个月～5岁、＞5岁
全身性发作
局灶性发作或全身性发作
多短暂，＜10分钟
时间长，＞15分钟以上
一次热程仅1次，偶有2次 24小时反复多次发作
❖ 心理护理 ❖健康指导：预防上呼吸道、消化道感染，按期接种疫苗。解
释病情，有神经系统后遗症患儿，及早康复训练
三、病毒性脑炎
1.概念
是由各种病毒感染引起的颅内急性炎症。分病毒性脑膜炎、病毒性脑炎和病毒性脑膜脑炎。临床以发热、头痛、呕吐、精神异常及意识障碍为特征。
大多数呈自限性病程，危重者急进性加重，可留下后遗症，甚至死亡。
一、儿童神经系统解剖生理特点
2.神经反射
❖ 病理反射
➢2岁以内巴宾斯基征呈阳性为正常生理现象 ➢若单侧出现或2岁后仍出现则为病理现象
❖ 脑膜刺激征
➢ 包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征 ➢婴儿3～4个月凯尔尼格征可为阳性 ➢因婴儿颅骨骨缝和前囟未完全闭合，脑膜刺激征

医院儿科神经系统疾病护理常规

医院儿科神经系统疾病护理常规化脓性脑膜炎护理常规一、维持正常的体温：保持病室安静，空气新鲜。

绝对卧床休息。

及时测量体温，高热者给予物理或药物降温，并做好记录。

鼓励患儿多饮水，出汗多者及时更衣。

二、病情观察，防治并发症1.监测生命体征：若患儿出现意识障碍、囟门及瞳孔改变、烦躁不安、频繁呕吐等惊厥先兆，说明有脑水肿；若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或不等大，对光反应迟钝，血压升高，说明有脑疝及呼吸衰竭。

2.做好并发症的观察：若患儿发热不退或退而复升，前囟饱满、呕吐不止、频繁惊厥，应考虑有并发症存在。

3.做好抢救药品及器械的准备：如氧气、吸引器、脱水机、呼吸兴奋剂等等。

4.药物治疗的护理：了解各种药物的使用要求及副作用。

如静脉用药的配伍禁忌，注意观察氯霉素的骨髓抑制作用，定期做血象检查，记录24小时出入量。

三、保证营养供应：根据患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。

四、防止外伤：协助患儿洗漱、进食，做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮，保障患儿安全，防止坠床及舌咬伤。

五、健康教育1.加强卫生知识宣传，预防化脓性脑膜炎。

2.对患儿及其家长给予安慰、关心和爱护，使其接受事实，树立战胜疾病的信心。

3.对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，应进行功能训练。

病毒性脑膜炎护理常规一、维持正常体温：监测体温，观察热型及伴随症状。

出汗后及时更换衣物。

体温超过38.5℃时给予物理或药物降温、静脉补液。

二、促进脑功能的恢复：减轻患儿的不安与焦虑，使患儿离开刺激源，为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。

三、促进肢体功能的恢复1.做好心理护理。

2. 卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生。

3.教会家长协助患儿翻身以及对皮肤护理的方法，预防压疮。

4.保持瘫痪肢体处于功能位置。

病情稳定后，及早督促患儿进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤。

四、注意病情观察，保证营养供应1.患儿取平卧位，头偏向一侧，上半身可抬高20～30°，以利于降低颅内压。