神经系统疾病患儿的护理
神经系统疾病患儿的护理题库1-1-8
神经系统疾病患儿的护理题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性多发性神经根炎的护理措施不包括（）A.防止窒息B.防止坠床C.注意激素治疗副作用D.安慰患儿做好心理护理E.保证营养供给问题：[单选,A2型题,A1A2型题]对颅内压增高患儿的护理措施不正确的是（）A.吸氧B.卧床，头肩部抬高25°～30°C.静点抗生素D.利尿E.静脉推注20%甘露醇问题：[单选,A2型题,A1A2型题]某化脓性脑膜炎患儿在治疗过程中，出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高，呼吸深而慢。
该患儿最有可能并发了（）A.蛛网膜下腔出血B.脑积水C.脑疝D.硬膜下积液E.脑栓塞出处：辽宁11选5 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患儿，男，10岁，上课不能静坐于座位上，不能按时完成作业，上课常干扰他人，任性易冲动，智力正常。
最可能的诊断是（）A.手足徐动性脑性瘫痪B.共济失调性脑性瘫痪C.智力低下D.精神分裂症E.注意力缺陷多动症问题：[单选,A2型题,A1A2型题]小儿出生时大脑的重量约为（）A.250gB.370gC.460gD.500gE.550g问题：[单选,A2型题,A1A2型题]小儿大脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%问题：[单选,A2型题,A1A2型题]胎儿时脊髓末端在（）A.第一腰椎下缘B.第二腰椎下缘C.第三腰椎下缘D.第四腰椎下缘E.第五腰椎下缘。
神经系统疾病患儿的护理PPT幻灯片
典型表现 感染中毒症状 颅内压增高 脑功能障碍症 脑膜刺激征
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第三节 化脓性脑膜炎
• 临床表现
非典型表现 ＜3个月婴儿；体温升高或降低，甚至体 温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒 乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型 性惊厥发作。
2个月～3岁：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、
肺炎链球菌感染为主
＞5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
机体免疫状态
机体免疫能力较弱
血脑. 屏障功能较差
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第三节 化脓性脑膜炎
• 发病机制
感染灶致病菌(大多经呼吸道）→血流→菌血症 →脑膜（多见）
脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见）
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第三节 化脓性脑膜炎
− 惊厥持续时间数秒至数分或更长，
继而转入嗜睡或昏迷状态。 • 新生儿惊厥不典型表现：
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第二节 惊厥
• 临床表现
• 惊厥持续状态： - 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能 完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作。由于惊厥时间过 长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
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第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 神经反射
生理反射 觅食、吸吮、拥抱、握持等反射
病理反射 小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟， 巴宾斯基（Babinski）征双侧阳性可为生理现 象。
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第二节 惊厥
• 概念
俗称惊风、抽风，是指全身或局部骨骼肌群不自主强制 性或阵挛性收缩，常伴意识障碍。它是儿科常见急症， 以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
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第十四章 神经系统系统疾病患儿的护理
主管护师-儿科护理学专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理
主管护师-儿科护理学专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是A.保持安静，头侧位以防窒息B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C.重症患儿（江南博哥）输液速度宜快，防止休克D.颅压高时应适量放出脑脊液E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml正确答案：A参考解析：化脓性脑膜炎患儿应保持安静，侧卧位或头偏向一侧以防窒息，硬脑膜下穿刺时应平卧位，患儿输液不宜过快以免引起肺水肿，且颅内高压时不宜放脑脊液，以免引起脑疝。
掌握“实践能力-化脓性脑膜炎护理措施”知识点[单选题]2.病毒性脑膜炎时，为促进静脉回流，降低颅压可将上半身抬高A.15°～20°B.20°～30°C.35°～40°D.30°～35°E.45°正确答案：B参考解析：患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20°～30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降颅压。
掌握“实践能力-病毒性脑膜炎、脑炎护理措施”知识点[单选题]3.注意缺陷多动障碍，护理措施不当的是A.做好心理护理B.对破坏行为要从宽处理C.药物要小剂量开始D.注意精神兴奋剂的副作用E.用精神抑制剂后注意观察患儿症状改善情况正确答案：B参考解析：本病用精神兴奋剂有一定疗效，从小剂量开始，定期监测患儿症状及药物副作用。
对破坏行为要严加制止，但要注意方法。
掌握“实践能力-注意缺陷多动障碍护理措施”知识点[单选题]4.一患儿因脑炎昏迷，为防止坠积性肺炎发生，主要的护理措施是A.观察面色B.观察神志C.监测生命体征D.监测瞳孔变化E.翻身拍背雾化吸痰正确答案：E参考解析：防止坠积性肺炎发生需要及时清理呼吸道的分泌物，因此翻身拍背雾化吸痰等是主要的护理措施。
掌握“实践能力-病毒性脑膜炎、脑炎护理措施”知识点[单选题]5.下列关于注意缺陷多动障碍的护理措施说法错误的是A.应将患儿与其他患儿分开教育，区别对待B.对患儿的攻击行为应制止，不应忽视C.避免打骂患儿D.引导患儿遵守公共秩序E.培养患儿良好的生活习惯正确答案：A参考解析：告诉家长应与学校取得联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管理，使患儿的行为得到控制。
儿科护理学- 神经系统疾病患儿的护理
第十四章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点（一）小儿神经系统特点1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。
小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。
大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。
小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。
2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。
所以腰椎穿刺时注意，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。
小儿脑脊液检查正常值（二）神经反射1.终身存在的反射（1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
提睾反射到出生4～6个月后才明显。
（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。
腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。
2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长，在一定年龄反射消失。
（2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。
4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。
（三）小儿神经系统检查1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。
可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。
2.头颅检查应注意检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液： 30%-60%患儿并发，以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升，病情不
好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早，出生时结 构基本形成、功能基本具备， 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3～4腰椎水平，4岁时上移到 第1～2腰椎间隙，故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4～5腰椎间 隙为宜；4岁后以第3～4腰椎 间隙为宜，与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎： 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大，脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水： 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (34)
2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理一、A11、注意缺陷多动障碍的临床症状不包括A、注意力不集中B、有攻击行为C、参与事件能力差D、智力低E、容易兴奋多动2、多动性障碍的基本特征有A、注意缺陷B、活动过多C、行为冲动D、可伴有学习困难、品行问题E、以上都对3、脑性瘫痪的临床表现不包括A、尖足B、剪刀步态C、运动过度D、手-口-眼协调E、语言障碍4、属于共济失调运动检查的方法是A、内收肌角的测定B、足背屈角的测定C、指鼻试验D、平衡量表的测定E、直腿抬高试验5、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗6、急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A、一侧肢体感觉障碍B、双侧下肢无力C、复视D、一侧肢体抽搐E、大、小便失禁7、急性感染性多发性神经根炎的表现应除外A、可伴有中枢神经系统损害B、四肢对称性弛缓性肢体瘫痪C、手套袜套状感觉障碍D、一侧面神经瘫痪E、脑脊液出现蛋白细胞分离现象8、下列关于病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现说法错误的是A、病毒性脑膜炎无局限性神经系统体征B、病毒性脑膜炎病程大多在1～2周C、病毒性脑炎随体温增高可出现不同程度的意识障碍D、病毒性脑炎病程大多在1～2周E、病毒性脑炎多数完全恢复9、以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现A、颜面水肿B、前囟饱满C、偏瘫D、幻觉、失语E、惊厥10、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦11、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A、苦笑面容B、吐奶C、高热D、惊厥E、目光凝视12、下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药E、联合用药13、婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，首选的简便诊断方法是A、颅脑B超检查B、颅脑MRI检查C、颅脑透光试验D、试验性硬膜下穿刺E、脑脊液检查14、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程15、吉兰-巴雷综合征病变主要发生于A、脑神经B、脑白质C、脑灰质D、心肌E、脊神经根16、脑瘫的伴随症状中最常见的为A、视力障碍B、小头畸形C、智力下降D、癫痫E、关节脱位17、痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A、肌张力减低B、两腿交叉或剪刀样C、舞蹈样动作D、上肢可见震颤E、指鼻试验阳性18、对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是A、神经兴奋剂B、神经抑制剂C、镇静剂D、抗生素E、安眠剂19、痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为A、小脑B、脑干C、锥体外系D、锥体系E、大脑皮层20、治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌为金黄色葡萄球菌感染，其使用抗生素的时间至少是A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、15～20天E、3周以上21、病变主要在锥体束的脑瘫类型是A、共济失调型B、手足徐动型C、痉挛型D、强制型E、震颤型22、婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为A、脑膜炎症反应轻B、机体反应差C、神经系统发育不完善D、囟门未闭所起的缓冲作用E、颈部肌肉不发达二、A21、9个月小儿，生后至今抬头无力，喂养困难，伸舌，流涎，体检见肌张力低下，膝腱反射存在，双侧Babinski 征阴性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型A、肌张力低下型B、强直型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型2、3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述中哪项是正确的A、肌张力减低B、膝腱反射亢进C、Babinski征阴性D、手足徐动E、共济失调步态3、2岁小儿，至今不能独走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型是A、强直型B、手足徐动型C、痉挛型D、共济失调型E、混合型4、患儿男，5岁，突发高热、头痛、呕吐，查体：颈强直，脑脊液检查压力增高，细胞数200×106/L，蛋白质增高，糖和氯化物正常。
主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-第十四章神经系统疾病患儿的护理
主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-第十四章神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为A.脑膜炎症反应轻B.机体反应差C.神经系统发育不完善D.囟门（江南博哥）未闭所起的缓冲作用E.颈部肌肉不发达正确答案：D参考解析：婴儿前囟尚未闭合时骨缝可以裂开使颅压高及脑膜刺激征症状出现较晚。
掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]2.治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌为金黄色葡萄球菌感染，其使用抗生素的时间至少是A.3～7天B.7～10天C.10～14天D.15～20天E.3周以上正确答案：E参考解析：化脓性脑膜炎患儿感染金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在21天以上。
掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]3.对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是A.神经兴奋剂B.神经抑制剂C.镇静剂D.抗生素E.安眠剂正确答案：A参考解析：对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是神经兴奋剂。
掌握“专业知识-注意缺陷多动障碍临床表现、治疗原则”知识点[单选题]4.格林-巴利综合征，当自主神经障碍时可表现为A.腹胀B.心率增快C.视物不受影响D.面色潮红E.少汗正确答案：D参考解析：格林-巴利综合征：自主神经受累时，表现可有视物不清、多汗、面色潮红、腹痛、直立性低血压、心律不齐，甚至发生心脏骤停。
掌握“专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、治疗原则”知识点[单选题]5.痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A.肌张力减低B.两腿交叉或剪刀样C.舞蹈样动作D.上肢可见震颤E.指鼻试验阳性正确答案：B参考解析：痉挛型脑瘫病变主要在锥体束，表现多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。
轻症两手动作不灵敏，步态不稳。
瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。
掌握“专业知识-脑性瘫痪临床表现、治疗原则”知识点[单选题]6.关于病毒性脑膜炎的愈后正确的选项是A.多数完全恢复B.多数暂有智力发育落后C.多数有肢体瘫痪D.多数可有癫痫E.多数可留有脊髓炎正确答案：A参考解析：病毒性脑炎病程在2～3周。
神经系统疾病患儿的护理-儿科护理学
案例三：神经肌肉病患儿的护理
总结词
神经肌肉病是一组涉及神经和肌肉系统的疾病，需要针 对不同疾病特点进行个体化护理。
详细描述
神经肌肉病包括重症肌无力、肌无力综合征等。对于这 类疾病，患儿需要接受免疫治疗、药物治疗和康复训练 等综合治疗。家长需要关注患儿的病情变化和药物反应 ，并合理安排患儿的饮食和生活环境。
案例五：神经系统疾病伴心理问题的护理
总结词
神经系统疾病患儿常常伴有一定的心理问题，需要接 受心理护理和社会支持。
详细描述
由于神经系统疾病对患儿的生活和学习带来很大的影响 ，他们可能会感到焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。家长 需要关注孩子的心理变化和需求，鼓励孩子表达感受并 参与社交活动。同时，医生也会为孩子提供心理评估和 治疗建议，帮助孩子更好地适应生活和学习。
以上为神经系统疾病患儿护理评估的相关内容，通过对病史采集与体格检查、神经系统的检 查与评估以及心理与社会状况的评估等方面的综合分析，可以全面了解患儿的病情和护理需 求，为后续的护理提供指导和依据。
03 神经系统疾病患儿的护理措施
药物治疗的护理
01
确保药物种类、剂量、使用时间准确
护理人员需仔细核对药物信息，避免用药错误。同时，对于需要长期用
病因与病理
神经系统疾病的病因复杂多样，主要包括感染、创伤、免疫 异常、遗传因素等。这些因素可导致神经元损伤、炎症反应 、神经元死亡等病理变化，进而影响神经系统的功能。
病理变化的过程包括细胞水肿、炎症细胞浸润、神经元坏死 等，这些变化可引起神经系统的结构和功能异常，导致相应 的临床症状。
临床表现与诊断
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案例四：急性神经系统传染病的护理
总结词
急性神经系统传染病是一组由病毒、细菌和其他微生 物等引起的神经系统感染性疾病。
神经系统疾病患儿的护理相关试题及答案
神经系统疾病患儿的护理相关试题及答案1,出生时存在，生后5一6个月消失的反射是A.颈肢反射B.觅食反射C.握持反射D.拥抱反射E.角膜反射解析：觅食反射、握持反射、拥抱反射出生时存在，在生后3~4个月时消失。
角膜反射出生时存在，永不消失。
答案：A2.婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.呼吸道B.皮肤黏膜C.消化道D.脐部E.中耳炎、鼻窦炎解析：化脓性脑膜炎最常见的感染途径是致病菌通过体内感染灶（上呼吸道，胃肠道黏膜，新生儿皮肤、脐部侵入等)经血流、血一脑屏障到达脑膜；还可通过邻近组织器官感染（鼻窦炎、中耳炎、乳突炎)扩散波及脑膜：还可因与颅腔形成直接通道（颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊液膨出)，导致细菌直接进入蛛网膜下腔引起感染。
答案：A3.90%以上的化脓性脑膜炎发生在A.生后1年以内B.生后2年以内C.1个月至5岁之间D.3~4岁之间E.5~7岁之间解析：90%以上的化脓性脑膜炎发生在生后1个月到5岁之间。
答案：C4.化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观表现特点为A.清晰透明B.毛玻璃样C.呈脓性浑浊D.呈血性浑浊E.静置24小时有网状薄膜形成解析：急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎脑脊液压力增高，外观混浊、脓样，有时脓细胞集聚呈块状物，此时涂片及致病菌培养多呈阳性。
毛玻璃样见于结核性脑膜炎；蛛网膜下腔出血呈血性混浊。
答案：C5.病毒性脑炎最常见的病原体属于A.肠道病毒B.虫媒病毒C.疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.副流感病毒解析：80%的病毒性脑炎由于肠道病毒引起，常见的为柯萨奇病毒、埃可病毒等。
答案：A6.吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是A.蛋白质含量增高B.细胞数量增多C.蛋白质-细胞分离D.糖含量正常E.细菌培养阴性解析：吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是蛋白质-细胞分离。
答案：C7.痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为A.小脑B.脑干C.锥体系D.锥体外系E.大脑皮层解析：痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为锥体系。
初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理
初级护师-专业知识-儿科护理学-第九单元神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.关于脑性瘫痪的叙述不正确的是()。
A.运动障碍性病变主要在锥体束B.痉挛型病变主要在锥体束C（江南博哥）.共济失调型病变主要在小脑D.手足徐动性病变主要在锥体外系E.混合型提示脑部病变严重正确答案：A参考解析：运动障碍性脑性瘫痪是最常见的先天性锥体外系病变。
[单选题]2.化脓性脑膜炎患儿发热时的护理措施中，错误的是()。
A.监测体温变化B.绝对卧床C.体温超过39℃给予降温措施D.多饮水E.记录降温效果正确答案：C参考解析：化脓性脑膜炎患儿应定时测量生命体征，鼓励患儿多饮水，体温超过37.5℃时，应在30min内及时给予物理降温或药物降温，使体温降至正常水平，以减少脑组织的氧消耗，防止发生惊厥。
降温后30min测体温1次，并用降温曲线标明。
[单选题]3.对于急性颅内压增高患儿的护理措施，不恰当的是()。
A.每30min观察血压、呼吸、脉搏B.避免哭闹和剧烈运动C.立即行腰穿确诊D.遵医嘱给脱水药E.抬高头部15°～30°正确答案：C参考解析：颅内压增高的患儿头肩要抬高15°～30°侧卧位休息，以利于头部血液回流降低颅内压力，同时避免呕吐造成窒息；避免患儿哭闹，因哭闹可使颅内压进一步升高；按医嘱应用降低颅内压的药物（如甘露醇），药液应在1h 内输完；每30min观察血压、呼吸、脉搏等；避免进行腰椎穿刺，防止病情进一步恶化。
[单选题]4.吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是()。
A.首先表现为行走无力，易摔倒B.自肢体近端开始C.肌肉无力，从下肢发展到上肢D.运动障碍从躯干发展到四肢E.肌肉无力呈非对称性正确答案：A参考解析：吉兰-巴雷综合征运动障碍的特点是：首先表现为行走无力，易摔倒，肌肉无力呈对称性，自肢体远端开始，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。
[单选题]5.根据临床特点，下列哪一项是最常见的脑性瘫痪的表现类型？()A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型正确答案：A参考解析：脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月之内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢神经运动障碍及姿势异常。
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理儿科护理学是专门研究儿童护理的学科，其中一个重要的研究领域是神经系统疾病患儿的护理。
神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、脑震荡、癫痫等，这些疾病对儿童的生活和发育产生了重大影响。
下面将详细介绍儿科护理学神经系统疾病患儿的护理。
首先，在接收患儿时，护士需要详细了解患儿的病史和病情，包括病程、疾病的发展情况、治疗情况等。
此外，护士还需要了解患儿的家庭背景、社会环境等因素，以便为患儿提供个性化的护理服务。
其次，护士需要进行全面的健康评估，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时，护士还需要观察患儿的行为、言语、表情等，以及神经系统的功能状态，如意识、反射、听力、视力等。
这有助于护士了解患儿的病情变化和疾病的进展情况。
接着，在护理过程中，护士要根据患儿的疾病特点和个体差异进行护理干预。
对于神经系统疾病患儿而言，护士需要注意以下几点：1.保持患儿的舒适和安全。
护士要保持患儿的体温适宜，避免寒冷和过热的环境。
此外，护士要确保患儿的床位干燥和清洁，避免感染的风险。
在转移或抱起患儿时，护士要轻柔和缓，避免刺激患儿的神经系统。
2.维持患儿的液体和营养平衡。
神经系统疾病患儿往往伴随着食欲不振或吞咽困难等问题，护士要评估患儿的饮食情况并采取相应的护理措施，如提供小而频繁的餐食、辅助喂食等。
同时，护士还要监测患儿的体重和尿量，以确保患儿的液体和营养平衡。
3.促进患儿的发育和康复。
神经系统疾病对儿童的发育产生了重大影响，因此，护士要组织和指导患儿进行康复训练，如肌肉力量训练、运动协调训练等。
护士还要鼓励患儿参与适当的活动和游戏，以促进其身体和认知的发展。
最后，在整个护理过程中，护士要密切观察患儿的疾病进展和病情变化，并及时向医生提供相关信息。
护士还要与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作，以确保患儿得到最佳的护理效果。
总结起来，儿科护理学神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的任务。
通过全面的评估、个性化的护理干预以及有效的沟通和协作，护士可以为患儿提供安全、舒适和有效的护理，促进其康复和发育。
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供必要的社区支持和服务， 帮助家庭更好地照顾患儿，提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域，需要不 断探索新的护理方法和技术，提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流，分享经验和成果；加强基础和临床研 究，深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求；提高医 护人员的专业素养和技能水平，为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物，同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等，家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等，帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能，帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
❖ 并发症和后遗症：可出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并
发症。可遗留神经性耳聋、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症
二、化脓性脑膜炎
4.辅助检查
❖ 脑脊液检查：确诊本病的重要依据。外观混浊似米汤样，
压力增高，白细胞数多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为 主，蛋白含量增多，糖和氯化物含量明显降低；脑脊液涂片检 查和培养可进一步明确致病菌
四、惊厥
3.身体状况
单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥的临床特点
占FS的比例 起病年龄 发作形式 持续时间 发作次数 神经系统异常 惊厥持续状态
单纯型热性惊厥
复杂型热性惊厥
70﹪
30﹪
6个月～5岁
＜6个月、6个月～5岁、＞5岁
全身性发作
局灶性发作或全身性发作
多短暂，＜10分钟
时间长，＞15分钟以上
一次热程仅1次，偶有2次 24小时反复多次发作
❖ 心理护理 ❖健康指导：预防上呼吸道、消化道感染，按期接种疫苗。解
释病情，有神经系统后遗症患儿，及早康复训练
三、病毒性脑炎
1.概 念
是由各种病毒感染引起的颅内急性炎症。分病毒性 脑膜炎、病毒性脑炎和病毒性脑膜脑炎。临床以发热、 头痛、呕吐、精神异常及意识障碍为特征。
大多数呈自限性病程，危重者急进性加重，可留下 后遗症，甚至死亡。
一、儿童神经系统解剖生理特点
2.神经反射
❖ 病理反射
➢2岁以内巴宾斯基征呈阳性为正常生理现象 ➢若单侧出现或2岁后仍出现则为病理现象
❖ 脑膜刺激征
➢ 包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征 ➢婴儿3～4个月凯尔尼格征可为阳性 ➢因婴儿颅骨骨缝和前囟未完全闭合，脑膜刺激征
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4．患儿，8个月，因化脓性脑膜炎入院，现患儿烦 燥不安，严重喷射性呕吐，前囟隆起，高热持续 不降。
问题： （1）该患儿的护理诊断及合作性问题有哪些？ （2）该患儿首优的护理诊断是什么？应采取哪些
护理措施？ （3）对该患儿家长应进行哪些健康指导？
5．患儿，1岁，因发热、喷射状呕吐、昏迷及 抽搐入院，初步诊断为化脓性脑膜炎，体检： R35次/分，P120次/分，T39℃，意识模糊，医 生欲取脑脊液进行检查。
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评估】
（一）健康史
有无上呼吸道、皮肤或胃肠道感染, 出生史。
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评估】
（二）身体状况
全身中毒症状 颅内压增高症 脑膜刺激征
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评估】
（二）身体状况
3月以下患儿起病隐匿； 体温升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒
乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、 肌张力增高或颅骨缝裂开等； 脑膜刺激征可不明显。
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评估】
（二）身体状况
硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经 损伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。
第二节 化脓性脑膜炎
脑积水
面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评估】
（三）心理-社会状况
评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦 虑或恐惧的程度，应对方式。 评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾 病的社会及环境因素.
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
（三）健康指导
1．指导昏迷患儿的家长 病情观察 生活护理 防压疮
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
（三）健康指导
观察是否发生并发症及后遗症 观察患儿的反应和肢体活动情况 观察有无智能障碍、肢体瘫痪 指导肢体运动、功能锻炼的方法
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评价】
没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
神经反射
病理反射 小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育 不成熟，巴宾斯基（Babinski）征阳性可 为生理现象。
第二节 化脓性脑膜炎
【概念】
化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引 起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是 冬季。
第二节 化脓性脑膜炎
【致病菌】
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是 大肠埃希菌；
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（二）积极促进功能恢复
细心的生活护理 按医瞩给予促进脑功能药物 恢复肢体功能
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（三）协助降低颅内压 （四）健康指导
介绍预后 注意个人卫生 避免蚊子叮咬
思考题
1．婴幼儿腰穿的位置与成人有何不同？ 为什么？
2．小儿有哪些先天性反射？何时消失？ 3．化脓性脑膜炎常见病原体有哪些？最
神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑 脊髓 脑脊液 神经反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑
胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑重量约370g，发育不完善。 3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。 1岁时完成脑发育的50%；3岁时完成脑发育的75%。 6岁时完成脑发育的90%。 在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脊髓
腰椎穿刺位置
婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑脊液
量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。 新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。
正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新生儿可达20×106/L； 糖含量2.8～4.4mmol/L； 氯化物118～128mmo1/L；蛋白不超过400mg/L
问题：
（1）做为一名当班护士你应做哪些准备？ （2）腰椎穿刺后怎样护理？
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
（二）防止发生惊厥
1. 协助其将患儿头偏向向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂
物理降温
按医嘱给退热剂
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
（三）健康指导
1. 协助其将患儿头偏向向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理评估】
压力正常或增高，外观清亮
（三）辅白细助胞检总查数轻度增多，＜300×106/L
脑脊液检特早蛋查病异期白毒性以质分抗中大离体性多及滴粒数特度细正异高胞常性于为或抗急主轻体性，度阳期后升性4期高倍，以具恢淋有复巴诊期细断时胞意血为义清主。 病毒学检糖查和氯化物正常范围
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起； 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性
脑膜炎最为常见.
第二节 化脓性脑膜炎
【入侵途径】
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
第二节 化脓性脑膜炎
【发病机制】
机体免疫状态 机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差
感染灶致病菌→血流→菌血症→脑膜（多见） 脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见）
目录
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【概念】
病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的 急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要 累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿 病程呈自限性。
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【病因】
80%为肠道病毒感染 单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒
柯萨奇病毒、埃可病毒
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【发病机制】
病毒→呼吸道、肠道→血流→病毒血症→脑 病毒→直接侵犯脑组织 免疫反应→神经脱髓鞘病变
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【治疗要点】
支持、对症治疗 卧床休息，供给充足的营养 配合抗病毒治疗
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理评估】
（一）健康史
膜炎 微混
正常 或轻度
正常
正常
抗酸染 色涂片 或培养 找致病
菌 病毒抗 体阳性
第二节 化脓性脑膜炎
【治疗要点】
1.抗生素用药原则为联合、早期、足 量、 足疗程、静脉给药；
2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主 张选用第三代头孢菌素。
第二节 化脓性脑膜炎
【护理诊断及合作性问题】
体温过高
与细菌感染有关
婴儿
0～20
0.2‾0.4 2.8‾4.4 118‾128
新生儿 婴儿 婴儿
0.2～1.2 3.9～5.0 110～122
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
数百‾数千 以中性 为主
培养 可见 致病菌
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
病毒 清亮 性脑 个别
正常或
正常‾数百
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
神经反射
出生时已存在的永久反射 角膜反射 瞳孔反射 结膜反射 吞咽发射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
神经反射
出生时存在以后消失的反射 觅食反射 拥抱发射 握持反射 吸吮反射 颈肢反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
神经反射
出生时已存在的永久反射 腹壁反射 提睾反射
近1～3周有无呼吸道及消化道感染 有无接触动物或被昆虫叮咬史 流行病史 预防接种史
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理评估】
（一）身体状况
多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有 关 1.病毒性脑膜炎
常有烦躁不安，易激惹 较少发生严重意识障碍、惊厥
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理评估】
（二）身体状况
2．病毒性脑炎 (1)前驱症状：急性全身感染症状 (2)中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、 颅内压增高、运动功能障碍、精神障碍 (3)病程：一般2～3周
脑电病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。
潜在并发症 颅内压增高。
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（一）发热的护理
监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位。
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评估】
（四）辅助检查
1.血常规 2.脑脊液检查
外观混浊 白细胞↑ 蛋白质↑
压力↑ 糖↓ 涂片或细菌培养找致病菌
几种脑膜炎脑脊液改
变
类型 外观 压力 白细胞 蛋白
糖
氯化物 其他
(kPa) (106/L) (g/L) (mmol/L) (mmol/L)
正常
清亮 透明
正常
0‾10
潜在并发症 颅内压增高
有受伤的危险 与惊厥发作有关
营养失调： 低于机体需要量
焦虑（家长） 与预后不良有关
第二节 化脓性脑膜炎
【护理目标】
1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿体温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
（一）协助降低颅内压 1．防止颅内压增高 2. 按医嘱用药 3. 密切观察病情变化