内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合
内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理配合分析
内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理配合分析内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种先进的内窥镜治疗技术，已经被广泛应用于治疗消化道早期癌症、腺瘤和其他隆起性病变。
ESD能够有效剥离病变组织，减少手术创伤和并发症，提高患者的生存率和生活质量。
在ESD治疗后，患者需要接受一定的护理配合，以保证治疗的有效性和患者的安全。
本文将从护理角度分析ESD治疗消化道隆起性病变的护理配合。
一、术前准备在进行ESD治疗之前，患者需要接受全面的术前准备，包括详细的病史询问、身体检查、血液和尿液检查、心电图检查等。
患者还需要进行内镜检查和影像学检查，以确定病变的性质、位置和范围。
在术前，患者应该遵医嘱禁食，并按医嘱进行洗肠或口服泻药，以清空肠道，减少手术风险。
护理人员需要密切关注患者的病情变化，并及时汇报医生。
二、术中护理ESD手术通常在内镜下进行，需要专业的内科医生和护理人员配合完成。
护理人员需要根据医生的操作需求，保持患者的舒适和稳定。
在术中，护理人员需要做好记录手术过程、监测患者生命体征、协助医生操作，并及时处理突发情况。
在ESD手术中，护士需要特别注意监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理术中出现的并发症，确保手术的安全进行。
三、术后护理术后护理是ESD治疗成功的关键之一。
在术后，患者需要密切监测，防止术后出血、感染和其他并发症的发生。
护理人员需要根据医嘱，及时给予患者止血药物、抗感染药物和其他必要的药物治疗。
护理人员还需要做好术后休息和饮食指导，帮助患者顺利恢复。
在术后的第一个小时内，患者应保持卧床休息，护理人员需要时刻观察患者的意识状态和生命体征变化。
在患者恢复了意识和正常功能之后，护理人员需要指导患者逐渐恢复进食，避免食用刺激性食物，饮食宜清淡易消化。
在术后的几天内，护理人员需要根据患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者的安全和舒适。
四、术后随访术后的随访是ESD治疗的重要环节。
护理人员需要在术后定期随访患者，了解患者的恢复情况和生活质量。
内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合
Ｃ Ａ Ｃ患者应病程长 、 容易复发 ， 坚持药物治疗是治愈本病 的基 础。在常规 药物治疗 的同时辅 以针对 性的综合 护理干预 ， 可调节 患者的情绪 ， 树立其 战胜疾病 的信心 ， 能够有效 的提高患者服药治 疗的依 从性 及疗效 ， 对患者的预后具有重要 的意义 。
３ ． ４ 健康 教 育
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件进行数据处理 。
因本病需要 长期 治疗 ， 定期随访 ， 并 根据患者的不 同情况及时 调 整治疗方 案 ， 并进行 有针对性 强化健康教 育内容 。并 向患者强
调３ 个月后定期复查 的重要性 ， 以了解其疗效 。
２ 结 果
理配合。结论 ： 术前护理、 术前准备 、 术 中护理配合 和术后护理对提 高手术疗效和安全性非常重要 。
关键词 ： 上 消化道肿瘤 ； 内镜黏膜 下剥离术 ； 内镜 ； 护理配合
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｂ
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ２ ７ ０
３ ． ３ 用药指导
Байду номын сангаас
对照组患者给予常规的抗幽 门螺杆菌感染 、 促进 胃肠 蠕动 、 缓 解消化不 良等基础治疗 ； 干预组患者在基 础治疗 的同时辅 以针对 性的综合 护理干 预； 治疗 ３个 月后将两组 患者服药 治疗 的依从性
及临床疗效进行对 比分析。
１ ． ３ 疗效标准 口
①治 愈 ： 临 床症 状消失 ， 胃镜 复查及病理 活检无萎缩 性改变 。 ②显效 ： 临 床症 状消失或 减轻 ， 胃镜及病理 活检示萎缩程 度减轻 。 ③无效 ： 临床症状 、 胃镜检查及病 理活检均无 明显好转甚至加重 。
内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合
药 品 和器 材 ， 如止 血 药 、 呼吸兴奋剂 、 升压药 、 吸引器 、 气 管 切
开包 、 气管插管 、 呼 吸 机 等 。 保 持 ２条 以上 静 脉 通 道 ， ｌ条 专
活 动度 ， 有 利 于 右侧 肺 的通 气 功 能 。 咯 血 时有 专 人 在 旁 护 理 ，
帮 助患 者取 正 确 咯 血 卧 位 ， 全身放松 ， 头偏向一侧 ， 唇 边 放 干 净 痰杯 ， 让 患 者 将 血 一 口一 口 咳 出 ， 避免吞咽血 ； 鼓 励 患者 尽 量 把血 咳 出 ， 以 防 凝 成血 块 堵 塞 气 道 ， 引起窒息 ； ② 给 予持 续 低流量吸氧 ； ⑧用药护理 ： 垂体后 叶素为首选止血 药 ， 有“ 内 科止血钳” 之称。 其 主要 成 分 是 缩 宫 素 和 加压 素 ， 后 者 直 接 作 用 于 血 管平 滑肌 ，对 气 管 小 动 脉 及 毛 细 血 管 有 收 缩 作 用 ， 从 而 使 血 管 破 裂 口闭 合 ， 同时使肺循环血 流量减少 ， 促 进 血 管 破 裂 处 血凝 块 形 成 ， 继 而 达 到止 血 效 果 。垂 体 后 叶素 ５ ～ ｌ ０ ｕ 加到 ２ ５ ％葡 萄 糖 液 ２ ０ ～ ４ Ｏ ｍｌ 中， １ ０ ～ １ ５ ａｉ ｒ ｎ静 脉 注 射 完 ； 或 垂体后 叶素 １ ０ ～ ２ ０ Ｕ加 到 ５ ％葡 萄 糖 液 ２ ５ ０ ～ ５ ０ ０ ｍｌ 中静 脉 滴 注 ，必 要 时 重 复 １ 次／ ６ ￣ ８ ｈ ，滴 速 一 般 控 制 在 ２ ０ ￣ ３ ０滴 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 根 据 患 者 的反 应 及 时 调 节 输 液 速 度 ， 患 者 感 觉 稍 有 腹 痛 或 便 意 时 达 到有 效 浓 度 。 因 此 在 使用 垂 体 后 叶素 需 要 密 切 监 测患者的血压 ， 观察有无恶心、 呕吐 、 腹 痛 等 不 良反 应 。 血 管 扩张剂 ： 酚妥 拉 明 ， 为非 选 择 性 ０ 【 受体阻滞剂 ， 有 很 强 的 扩 张 血管作用 ， 扩张肺动脉 ， 使 血 液 从 肺 循 环 转 向外 周 血 管 ， 降 低 肺循环压力 ， 并 使 之 维 持 在 低 水平 ， 有 利 于 凝 固而 止 血 。减
内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合
前 准备 ， 中与 术 者 密切 配 合 、 强 患 者病 情监 护 ， 术 加 术后 加 强 病 情 观 察 及 健 康 教 育 等 有 效 的 护 理 配 合 ， 助 于 顺 利 完成 术 中操 作 ， 有
减 少并发症 ， 进 患者术后康复 。 促 关键 词 ： 内镜 下黏 膜 剥 离术 ； 上 消化 道 肿 瘤 ； 内镜 检 查 ； 护理 配合 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １ １ ２ ２ １ ） ７ ０ １ ２ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ２ ０ ． ４ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ —４ ５ （ ０ ２ ０ —０ ４ —０ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ７ ０ １
治 疗 效 果 及 患 者 预 后 情 况 。结 果 ６ ２例 患 者 经 治 疗 和 密切 的 护 理 配 合 ，９例 成 功 ， ５ ３例 未成 功 ， 功 率 为 ９ ． ； 均 住 院 日 ６ ２ 成 ５１ 平 ． ｄ 。１ 于 术 后 ２周 出现 迟 发 性 出血 经 转 外 科 手 术 治 疗 ， 无 其 他 严 重 并 发 症 发 生 。 结 论 Ｅ Ｄ 术 前 做 好 患 者 心 理 护 理 及 完 善 术 例 均 Ｓ
摘 要 ： 的 总 结 内镜 下黏 膜 剥 离术 （ Ｓ ） 疗 上 消化 道 肿 瘤 的 护 理 配 合 方 法 。 方 法 对． ２例 上 消 化 道 肿 瘤 患 者 行 Ｅ Ｄ 治 疗 ， 目 Ｅ Ｄ 治 ６ Ｓ 术 中护 士按 标 记 、 膜 下 注射 、 缘 切 开 、 离 、 面 处 理 ５个 步 骤 配合 术 者 完 成 手 术 过 程 ， 加 强 术 前 、 中及 术 后 护 理 ， 察 随 访 黏 边 剥 创 并 术 观
内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤围术期护理
内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的围术期护理【摘要】目的探讨早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理。
方法对48例早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理进行回顾性分析。
结果 48例患者均安全完成手术，其中术中较大量出血率12.50%（6/48），术后上腹胀痛发生率16.67%（8/48），未出现消化道穿孔及术后大出血病例。
结论内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤是一种安全、有效的治疗方法，加强围术期的护理对提高手术的安全性及成功率起到了重要的作用。
【关键词】内镜黏膜下剥离术；早期上消化道肿瘤；围术期护理随着内镜诊断及治疗技术的不断提高，越来越多的早期上消化道肿瘤被发现并在内镜下治疗。
在日本，内镜黏膜下剥离术（esd）已被确立为上消化道恶性肿瘤内镜切除的标准方法[1]。
esd是在内镜黏膜下切除术（emr）的基础上发展而来的新技术，可免除传统手术治疗风险，目前已成为治疗早期上消化道肿瘤的有效手段，加强护理特别是术中默契的护理配合对提高手术成功率尤为重要。
本科于2008年7月～2011年12月对48例早期上消化道肿瘤患者行esd治疗，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2008年7月至2011年12月厦门大学附属第一医院收治早期上消化道肿瘤病例48例，其中男26例，女22例，年龄28～71岁，平均（52.3±3.2）岁。
肿瘤位于食管17例，胃窦16例，胃体5例，胃角3例，贲门3例，胃底3例，十二指肠球部1例。
肿瘤直径大小：≤1 cm18例， 1～2 cm20例， >2 cm 10例。
肿瘤浸润深度未超过肌层者38例，浸润深度超过肌肉层未突破浆膜层者10例。
1. 2 器械和设备 olympusxq260j胃镜、透明帽、冲水管、热活检钳、注射针、钛夹135用于止血、90用于闭合穿孔、泡沫板和大头针、it刀（kd-610/611l）、hook刀（kd-620lr）、三角刀、电极片、电切刀和氩气刀。
消化内镜中心内镜下粘膜剥离术(ESD)护理配合操作流程
8)回收息肉 切除完毕，用三爪钳或网篮将病变黏膜整片取出。标本取出后，用大头钉固定，拍照观察是否与实体下的标记一致，回收送病理检查。
5、使用后的内镜按床旁预处理后放入内镜转运车。
二、评估要点
1、评估患者禁食、禁水、肠道清洁度及配合情况，查看患者口腔及口腔粘膜情况，有无活动性义齿。检查患者皮肤及有无安装心脏起搏器等。
2、查看患者血常规、凝血功能及相关检查报告。严格掌握适应症与禁忌症。
3、询问患者有无既往病史，如高血压、心脏病、有无服用抗凝药物。
4、确认患者签署手术知情同意书。
6）患者复苏后，协助麻醉师将患者送至复苏室进行下一步观察。
7）清理用物，按医疗废物分类处理，更换手套，七步洗手法洗手。
五、指导要点
1、术后绝对卧床休息，严格遵医嘱禁食、禁水，避免一切用力动作。保持大便畅通，避免大便干结和增加腹压的因素如大笑、剧烈咳嗽、用力屏气、用力排便等。
2、指导患者定期复诊内镜，观察局部愈合情况及有无复发迹象。术后1个月、3个月、6个月、12个月及以后5年内每年1次内镜随访取活检检查，以免遗漏局部复发和残存灶。如术后2年内未见局部复发为治愈。
2)下消化道镜病变者，协助患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈膝，松开患者衣领及裤带，将患者裤子褪到大腿根部。
3、将电极片贴于患者臀部肌肉丰富处，避开伤口及毛发浓密处，调节好电刀的使用参数。
4、护士站在术者右侧，协助术者观察内镜下病灶，如发现病灶充分暴露，在术者指令下进行内镜下粘膜剥离（ESD）：
1)暴露病灶：用无菌水充分冲洗，去除粘液、泡沫、粪便等，暴露观察病灶范围，选择适当的操作位置。
内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理配合分析
内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理配合分析内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种治疗消化道隆起性病变的微创手术技术，它可以有效地切除消化道黏膜下的肿瘤和息肉，减少对患者的创伤，缩短恢复时间，提高治疗效果。
在ESD治疗的过程中，护理配合是非常重要的，可以帮助患者减轻疼痛，减少并发症的发生，加快康复速度。
本文将从护理配合的角度探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理管理。
一、术前准备内镜黏膜下剥离术是一项微创手术，需要患者在接受手术前进行全面的检查和评估。
在术前准备阶段，护士需要做好以下工作：1. 了解患者的病史和过敏史，对患者进行全面的身体检查。
2. 给患者进行详细的术前宣教，包括手术的意义、目的、过程以及术后的护理措施，帮助患者树立信心，减轻焦虑情绪。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，确保手术的安全性。
4. 根据医嘱禁食禁水的时间安排，指导患者做好术前的准备工作，保证手术的顺利进行。
二、术中护理内镜黏膜下剥离术是在内镜下进行的微创手术，操作需要细致、精确，同时也需要护士的密切配合和职业技能。
在术中，护士的主要工作有以下几个方面：1. 协助医生完成手术准备工作，包括内镜设备的连接、消毒润滑等。
2. 监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况并及时处理。
3. 协助医生进行内镜操作，保持患者的体位和姿势，配合医生完成肿瘤或息肉的切除工作。
4. 为医生提供必要的内镜操作器械和辅助器械，确保手术操作顺利进行。
5. 在术中及时记录手术过程中的关键信息，包括切除的组织范围、出血量、手术时间等。
内镜黏膜下剥离术后，患者需要密切观察和护理，以减少并发症的发生，促进患者的康复。
在术后护理中，护士的工作内容主要包括：1. 持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时处理患者出现的不适症状。
2. 观察患者的伤口情况，密切关注出血、感染等并发症的发生，及时处理和报告医生。
内镜ESD的护理配合
强化沟通技巧培训
提升医护人员的沟通技巧，减少误解和冲突， 增进团队凝聚力。
定期开展团队建设活动
通过团队建设活动，增强团队成员间的信任和合作，提高团队整体执行力。
不断学习和掌握新技术
关注内镜ESD最新进展
定期参加学术会议、研讨会等，了解内镜ESD领域的新技术、新 理念。
加强专业培训
组织医护人员参加专业培训课程，提升专业技能水平。
规范操作，避免损伤肌层。
感染
术前术后使用抗生素，做好消 毒工作。
狭窄
对于食管、胃等狭窄部位，术 后进行扩张治疗。
02 术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情及手术耐受性
01
了解患者病史、过敏史、用药史等，评估患者对手术的耐受程
度。
术前教育
02
向患者解释手术过程、注意事项、配合方法等，减轻患者紧张
协助患者调整舒适体位，避免长时间 保持同一姿势。
并发症监测与处理
密切观察患者有无出血、感染 、穿孔等并发症的迹象。
及时发现并处理呕吐、腹胀、 腹泻等消化道症状。
对于出现的并发症，应立即报 告医生并采取相应治疗措施。
康复指导和随访安排
向患者及家属提供详细的康复指 导，包括饮食、活动、休息等方
面的建议。
安排定期的随访计划，评估患者 的康复情况和生活质量。
提供心理支持和情绪疏导，帮助 患者积极面对康复过程中的挑战
。
05 器械清洗保养与消毒
使用后器械初步处理
立即将内镜从患者体内取出，避 免血液和体液等污染物干涸。
使用含酶清洗剂或酒精纱布擦拭 内镜表面，去除大部分污染物。
将内镜放置在专用器械盒内，避 免与其他器械混放造成交叉污染
内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及黏膜下肿瘤的护理配合
的麻 醉包 内 的用 物 分 类 处 置 ，做 好 麻 醉 记 录 与 登 记 工 作 。密 切 观 察 产 妇 分 娩 镇 痛 期 间 的生 命 体 征 、宫 缩 情 况 及 镇 痛 效 果 ，若 发 现 问题 如 硬 膜 外 导 管 打 折 、镇 痛 泵 故 障 及 时 处 理 。产 妇 分 娩 结 束 离 开 产 房 前 协 助 麻 醉 医 生 拔 除 硬 膜 外 导 管 ，并 注 意 穿 刺 点 的 保 护 ，用 创 可 贴 覆 盖 针 眼 ，防 止 感 染 。指 导 产 妇 产 后 休 息 、营 养 饮 食 、尽 早 活 动 。 ４ 小 结
（７）：７１８—７２Ｏ．
Ｅ２］ 戴连 珠 ．心 理 疗 法 配 合 无 痛 分 娩 仪 用 于 分 娩 镇 痛 效 果 观 察 ［Ｊ］．浙 江预 防 医学 ，２００９，２１（８）：５３．
［３］ 姚 莉 ，邓 妮 惠 ．麻 醉 护 士 的 素 质 要求 探 讨 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 。２００３，
１８（５）：４７０ — ４７１．
［４］ 吴 敬 波 ，吕红 俊 ．人 性 化 护 理 在 无痛 分 娩 中 的应 用 ［Ｊ］．内 蒙 古 中 医 药 ，２００８，２７（１１）：１７１—１７２．
作 者 简 介 陈 丽 丽 ，护 师 ，本 科 ，单 位 ：２１０００４，南 京 医 科 大 学 附 属 南 京 妇 幼 保 健 院 。
产 房 是 医疗 高 风 险 区 ，产 妇 及 家 属 对 产 房 医 务 人 员 寄 予 高 期 望 值 ，所 以麻 醉 护 士 应具 有 扎 实 的 临床 护理 经验 、熟 练 的 技 能 操 作 、灵 活 机 警 的 应 变 能 力 及 对 危 重 病 人 的 抢 救 能 力 。 分 娩 镇 痛 工 作 有 了麻 醉 护 士 的参 与 ，不仅 完善 了麻 醉工 作 ，还 保 证 了 护 理 的 连 续 性 与 完 整 性 ，体 现 了 以人 为 中 心 的护 理 模 式 ，使 产 妇 能 以 积 极 的 心 态 配 合 分 娩 ，迎 接 新 生 命 的诞 生 ，提 高 了 产 妇 对 医 护 人 员 的 满 意 度 和 信 任 度 。 参 考 文 献 ： ［１］ Ｃａｍａｎｎ Ｗ ．Ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｄｕｒｉｎｇ ｔａｂｏｒ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ２００５，３５２
内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的全程护理干预
内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的全程护理干预张欣（九江市第一人民医院，江西九江332000）【摘要】目的探讨对行内镜下黏膜剥离术治疗的上消化道肿瘤患者进行全程护理干预的临床效果。
方法用随机分组法将我院2016年5月—2018年12月期间收治的80例上消化道肿瘤患者分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组进行常规护理，观察组进行全程护理。
对比2组患者的相关手术指标和术后并发症发生率。
结果观察组的住院时长和手术时长均短于对照组，并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。
结论对行内镜下黏膜剥离术治疗的上消化道肿瘤患者进行全程护理干预，可明显缩短患者的住院时长和手术时长，降低并发症发生率。
【关键词】内镜下黏膜剥离术上消化道肿瘤全程护理干预临床效果DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.12.039上消化道肿瘤是一种临床上较为常见的疾病，可对患者的食管及胃部造成一定的不良影响。
目前，上消化道肿瘤患者临床较为常用的治疗方法为内镜下黏膜剥离术，该术式具有手术创伤小、安全性高、疾病复发率低等优势[1]。
但内镜下黏膜剥离免机器报警，防止血泵停止转动造成凝血，根据病情随时调整肝素量。
1.3.2.5预防并发症溶血是DFPP 常见的并发症，主要原因是使用血浆分离器时跨膜压力过高所致。
治疗中血流量保持在150mL/min 以内，血浆分离器跨膜压不超过60mm Hg ，因为当血浆分离过快时，血液在分离器内浓缩致血黏滞度升高，大量的红细胞涌向膜内侧，挤压至膜孔中，膜剪切力增加，进行性升高的跨膜压作用于红细胞，会使红细胞破裂，发生机械性溶血[2]。
治疗过程合理设置参数，避免血浆分离速度过快。
如发现滤出血浆颜色渐变成橘色时，应立即暂停治疗，积极采取处理。
1.3.3治疗后护理1.3.3.1预防感染DFPP 治疗在清除致病因子的同时机体也丧失了大量正常有用的抗体、补体和免疫球蛋白等物质，这些物质的丢失可在短期内削弱机体的免疫力，易使患者发生感染。
内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌患者的护理干预及效果分析
上消化道早癌是指浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的上消化道肿瘤,包括早期食管癌、早期贲门癌、早期胃癌[1]。
内镜黏膜下剥离术是一项先进的内镜微创手术,具有治疗效果好、创伤小、术后恢复较快、复发率低等特点。
因此,内镜黏膜下剥离术是目前治疗消化道疾病,特别是治疗上消化道早期肿瘤的主要手段。
对于消化道早癌与癌前病变患者的创伤比较小,术后恢复比较快。
上消化道早癌患者在内镜手术治疗的同时,给患者实施全过程针对性的护理干预措施,可以促进患者积极配合手术和治疗,提高手术疗效和护理满意度。
该次研究对该院2018年12月—2019年12月收治的62例内镜黏膜下剥离术的上消化道早癌患者进行研究,随机分为对照组和研究组,对两组患者实施不同的护理措施,观察护理效果与护理满意度。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的62例上消化道早癌行内镜DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.29.164内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌患者的护理干预及效果分析吴敏,霍春燕常州第二人民医院内窥镜中心,江苏常州213003[摘要]目的探讨上消化道早癌内镜黏膜下剥离术的护理干预及效果。
方法方便选取该院2018年12月—2019年12月收治的62例行内镜黏膜下剥离术的上消化道早癌患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者常规护理,给予研究组患者全过程护理干预,比较两组患者护理效果。
结果通过给予两组患者不同护理干预措施,对照组患者护理满意度为74.19%,研究组患者护理满意度为96.77%,两组患者在护理满意度上差异有统计学意义(χ2=6.256,P< 0.05);研究组患者生活质量各项指标评分都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论给予上消化道早癌患者行内镜黏膜下剥离术的同时,注重全过程护理干预,有助于缓解患者负面情绪,改善患者生活质量,值得推广。
[关键词]上消化道早癌;内镜黏膜下剥离术;护理干预;效果分析[中图分类号]R735[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)10(b)-0164-04Nursing Intervention and Effect Analysis of Endoscopic Submucosal Dissection in the Treatment of Patients with Upper Digestive Tract Early CancerWU Min,HUO Chun-yanEndoscope Center,Changzhou Second People's Hospital,Changzhou,Jiangsu Province,213003China[Abstract]Objective To explore the nursing intervention and effect of endoscopic submucosal dissection for early cancer of upper digestive tract.Methods A total of62patients with early upper gastrointestinal cancer who underwent endoscopic submucosal dissection in the hospital from December2018to December2019were conveniently selected and randomly divided into a control group and a study group.Patients in the control group were given routine care and research group adopted nursing intervention in the whole process of patients in the two groups,comparing the nursing effects of the two groups.Results By giving different nursing interventions to the two groups of patients,the nursing satisfaction of the control group was74.19%,and the research group was96.77%.There was a statistically significant difference in nursing satisfaction between the two groups(χ2=6.256,P<0.05);The scores of all indicators of the quality of life of the study group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion When endoscopic submucosal dissection is given to patients with early upper gastrointestinal cancer,attention to the whole process of nursing intervention can help relieve patients'negative emotions and improve their quality of life.It is worthy of promotion.[Key words]Early upper gastrointestinal cancer;Endoscopic submucosal dissection;Nursing intervention;Effect analysis[作者简介]吴敏(1977-),女,本科,主管护师,研究方向为内窥镜中心护理。
内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合分析
手术器械和物品准备
手术器械：内 镜、高频电刀、 止血夹等
物品准备：无 菌手套、无菌 敷料、消毒剂 等
01
02
注意事项：确保 器械功能完好， 物品齐全且无菌， 确保手术顺利进 行
03
04
术中护理配合
患者体位和安全
项标题
患者体位：根据 手术需要，协助 患者摆好合适体 位，确保手术顺
利进行。
项标题
安全防护：确保 患者身体不受意 外伤害，采取相 应措施防止意外
手术后：对手术切口进行定期 换药，保持敷料的清洁干燥，
防止感染。
患者管理：加强患者的术后护 理，如保持口腔卫生、避免咳
嗽等，降低感染风险。
熟练掌握手术步骤和配合要点
熟悉手术流程，了解手术中的关键步骤和细节。 掌握内镜下黏膜剥离术的手术技巧和注意事项。 了解手术中可能出现的意外情况和应对措施。 熟练掌握手术器械的使用方法和保养要求。
手术原理：内镜下黏膜剥离术通过高频电 刀与超声刀的联合应用，将病变组织从黏
膜层完整剥离。
手术过程：首先进行内镜检查，确定病 变部位，然后进行标记，注射药物使病 变组织抬高，接着使用高频电刀和超声 刀逐层剥离病变组织，最后进行创面处
理和止血。
手术适应症和禁忌症
适应症：上消化道
1 肿瘤、癌前病变、
溃疡等疾病
监测方式：采用多参数监护仪进行 实时监测，确保数据的准确性和可 靠性。
异常处理：如发现患者生命体征 出现异常，应立即报告医生并采 取相应措施，保障手术安全。
05
术后护理配合
术后观察和护理措施
术后24小时内密切监测患 者的生命体征，特别是心
率、血压和呼吸频率。
观察患者是否有出血、穿 孔等并发症的迹象，如出 现异常应及时报告医生。
内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期肿瘤的护理配合分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第35期2019Vol.6No.35142内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期肿瘤的护理配合分析范春妙（内蒙古包头市肿瘤医院消化科内镜，内蒙古包头 014030）【摘要】目的 探讨内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期肿瘤的护理配合效果分析。
方法 选取了2016年～2018年收治的患者60例，分成两组作为此次研究对象。
结果 经过此次治疗护理配合的结果显示，实验组患者的满意度为96.67%，显著高于对照组患者的73.33%，其对比结果明显，P＜0.05，符合统计学意义。
结论 在患者实施内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期肿瘤的过程中，对患者采用护理配合的措施，可促使患者及早恢复。
【关键词】内镜下粘膜剥离术；消化道早期肿瘤；护理；分析【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.35.142.02消化道早期肿瘤出现时患者经常感到不明原因的消瘦，消化机能的改变就会导致进食减少，消化不良，出现腹胀、腹部不适，但是腹痛不明显，严重影响的患者的身体健康和正常工作[1]。
本文叙述了2016年～2018年收治的60例患者，采用内镜下粘膜剥离术以及优质的护理配合对患者进行干预分析，现分析如下：1资料与方法1.1 临床资料经研究选取了2016年7月～2018年7月来医院治疗的60例患者，随机分为实验组30例，男17例，女13例，平均年龄（50.31±4.9）岁；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄（52.21±3.87）。
在60例患者中有6例为胃肠道宽基息肉，8例为胃肠道早癌，平滑肌瘤17例，异位胰腺5例，胃间质瘤4例，胃黏膜不典型增生5，食管平滑肌瘤15例，两组患者在病情以及年龄之间的差异无统计学意义，P＞0.05，在患者及家属知情下签署同意书。
内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及黏膜下肿瘤的护理配合方法
内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌及黏膜下肿瘤的护理配合方法发表时间：2018-01-19T15:50:09.760Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：庄志淑[导读] 消化道早癌与黏膜下肿瘤患者采取ESD治疗时配合临床护理干预有利于保障手术顺利进行。
福建省龙海市第一医院 363100摘要：目的：探析消化道早癌及黏膜下肿瘤采取内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的护理配合措施。
方法：将2015年1月至2017年1月接收的消化道早癌黏膜下肿瘤患者20例作为研究对象，探讨ESD手术治疗过程中积极有效的护理配合对策。
结果：20例研究对象均顺利完成手术，创面出血2例，经压迫止血后得到改善；其他18例患者术后未出现并发症。
结论：消化道早癌与黏膜下肿瘤患者采取ESD治疗时配合临床护理干预有利于保障手术顺利进行，对并发症的预防亦有积极作用。
关键词：消化道早癌；内镜黏膜下剥离术；临床护理随着医疗技术的不断进步，微创技术得到了迅猛发展[1]，在临床各项外科手术中应用广泛，主要原因在于微创技术创伤小[2]、能够保留外观的美观性，并且还具有痛苦轻以及治疗彻底等优势。
内镜属于微创技术中的一种，并且已成为当下癌症治疗的首选术式[3]。
据资料显示[4]，在消化道早癌和黏膜下肿瘤患者行ESD治疗过程中配合积极合理的护理措施有利于保障疗效，还可在极大程度上控制并发症的发生。
本院2015年1月-2017年1月接收的20例消化道早癌、黏膜下肿瘤患者行ESD治疗效果确切，现将全部护理内容总结如下。
1资料、方法1.1常规资料研究选取的20例样本经内镜与病理确诊为消化道肿瘤合并黏膜下肿瘤，纳入时间在2015年1月到2017年1月，在选取的20例研究对象中，女性7例，男性13例，最小年龄38岁，最大79岁，均值（54.26±4.62）岁。
经超声内镜检查显示病变局限于患者黏膜层与下层，未出现淋巴结转移。
1.2方法护理配合内容：1）心理干预：ESD属于微创手术，患者对自身疾病严重程度缺乏正确的认知，外加对手术内容不了解，担心手术治疗的风险以及效果，因此极易出现恐惧、担忧以及焦躁等负性情绪，对此，护理人员需热情耐心倾听患者主诉，并给予充足的安慰与尊重，告知患者手术治疗的方法、效果以及应注意的事项，告知家属给予患者鼓励的意义，确保家属积极参与到患者护理中，使其心理负担减轻，维持良好的心理状态面对手术，减轻手术应激反应，进而提高治疗的信心。
早期消化道肿瘤患者行内镜下黏膜剥离术后护理
早期消化道肿瘤患者行内镜下黏膜剥离术后护理愈后存活率可达50%以上，因此早期消化道肿瘤的早发现早治愈刻不容缓。
随着诊断技术的不断完善。
高危人群早查早治意识的不断提高。
早期胃癌(early gastric cancer'EGC)检出率逐年升高，约占我国胃癌病例的6％一19％。
内镜下粘膜玻璃术（ESD）是在内镜下粘膜切除术（EMR）的基础上使用内镜下专用高频电刀及其他辅助设备对消化道早期肿瘤进行切割，剥离的一项新技术[2]。
它主要适用。
我科自开展内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗早期胃癌以来，在严格掌握适应证的情况下，完成ESD手术，取得了较好的疗效。
ESD治疗早期胃癌的开展，给护理工作带来了新的挑战，现将ESD患者的护理总结如下。
1 临床资料1．1一般资料：2015年11月一2016年6月行ESD治疗早期胃癌14例，男8例，女6例；年龄36—82岁，平均49．23岁；患者术前均常规行超声胃镜检查和剥离活检术，病理证实为早期胃癌，明确病变位于黏膜层，无淋巴结转移。
术后常规抗感染、护胃、止血、制酸及营养支持治疗。
1．2手术方式：首先用美兰染色显示肿瘤边界。
并用电凝头或氩气刀于肿瘤外侧约5 mm处进行电凝标记．用靛胭脂肾上腺素生理盐水行病变局部黏膜下注射使黏膜下层和固有肌层分离，再用IT刀沿标记外侧做环形切开，最后黏膜下剥离并创面处理[3]。
1．3结果14例患者均成功行ESSSSSD治疗。
其中l例因病变部位较深，术中剥离出现穿孔，迅速使用钛夹闭锁穿孔部位，术后给予胃肠减压后好转。
所有患者术后随访复查病变部位剥离彻底，无并发症发生。
2 护理2.1病情观察：患者去枕平卧6h，头偏向一侧，常规心电监护、低流量吸氧（2-3L/min)，保持呼吸道通畅。
密切观察患者神志精神情绪及生命体征等，ESD手术创伤小，但该手术人为造成胃巨大溃疡面，且术中应用止血夹止血，易并发术后出血及穿孔。
术后嘱患者绝对卧床休息，不能过早下床活动，严格禁食、禁饮，密切观察生命体征、呕血、黑便等情况，并详细记录。
内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合
内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合李荣香; 邱沛【期刊名称】《《护理学杂志》》【年(卷),期】2012(027)007【总页数】2页(P41-42)【关键词】内镜下黏膜剥离术; 上消化道肿瘤; 内镜检查; 护理配合【作者】李荣香; 邱沛【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内镜中心(湖北武汉430030)【正文语种】中文【中图分类】R473.5近年来，随着国内消化内镜的普及，内镜诊治新方法不断出现，极大地提高了消化道早期肿瘤和癌前病变、肿瘤性息肉的检出率和内镜治疗水平。
内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种整块切除黏膜的方法，ESD的出现使消化道早期肿瘤和癌前病变得到有效治疗，避免了外科手术并可达到根治，且患者创伤小、住院时间短、费用低，生活质量明显提高，充分体现微创治疗的优越性［1－2］。
2009年2月至2011年2月，我科对62例上消化道肿瘤患者进行ESD治疗，取得满意疗效，护理介绍如下。
1 临床资料1．1 一般资料 62例上消化道肿瘤患者，男28例、女34例，年龄26～81岁，平均47．0岁。
其中上消化道间质瘤24例，上消化道平滑肌瘤6例，腺瘤性息肉2例，早癌7例，其余为淋巴管瘤和脂肪瘤23例。
患者均因上消化道不适症状行胃镜检查时发现，经超声内镜检查证实病变浸润至黏膜下层以内，无淋巴结转移，其中部分平坦糜烂性病变结合内镜染色明确病变范围和性质。
1．2 治疗方法采用ESD，护士按标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离、创面处理5个步骤配合术者完成手术过程并随访观察。
1．3 结果 59例手术成功，3例未成功，成功率为95．1%，平均住院6．2 d。
未成功原因中1例抬举征阴性；1例因组织粘连无法分离病变组织而放弃；另1例因切除标本过大无法从贲门处取出，联合腹腔镜取出。
62例中1例于术后2周出现迟发性出血经外科手术治疗后痊愈，1例出现术后发热降温38．5℃，其他均无严重并发症发生。
术后随访复查，1、2、6个月及1年观察无残留、复发，伤口愈合情况良好。
内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合分析
内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合分析李淑莹【摘要】目的探讨有效护理配合在内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤中的作用.方法选取96例上消化道肿瘤患者为研究对象,随机分为2组,均采取内镜下剥离术进行治疗,对照组予以常规护理,观察组行有效护理配合,对比2组手术效果及并发症发生情况.结果观察组手术时间、禁食时间以及住院时间为(65.0±10.5)min、(1.9±0.4)d、(9.8±3.2)d;对照组手术时间、禁食时间以及住院时间为(83.6±14.2)min (3.0±0.6)d、(13.4±3.6)d;观察组手术时间、禁食时间以及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).观察组成功率95.8％,复发率0％;对照组成功率93.75％,复发率2.2％,2组比较差异无统计学意义.观察组并发症发生率6.25％,对照组并发症发生率为25.0％.2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在采取内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤过程中对患者进行有效护理配合,可提高成功率,缩短住院时间,且并发症少.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】2页(P94-95)【关键词】上消化道肿瘤;内镜下黏膜剥离术;护理配合;并发症【作者】李淑莹【作者单位】江西 341000 江西省赣州市人民医院【正文语种】中文从微创技术角度而言，内镜黏膜下剥离术是对内镜黏膜下切除术的改进，创伤小、安全性高、复发率低，在上消化道肿瘤治疗中起着重要作用[1]。
但同时该技术对操作要求较高，与内镜下黏膜切除术相比，手术时间更长，难度也明显增加，为防止出现穿孔、出血等并发症，必须做好护理配合工作[2-3]。
护理人员除了熟悉手术流程和每一个细节，对有关仪器也应能够熟练应用，与术者默契配合，提高手术效率、降低失误率，从而确保手术顺利完成。
我院对接受内镜下黏膜剥离术治疗的上消化道肿瘤患者予以有效护理配合，取得显著效果，现报道如下。
内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合
内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合
李荣香; 邱沛
【期刊名称】《《护理学杂志》》
【年(卷),期】2012(027)007
【摘要】目的总结内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤的护理配合方法。
方法对62例上消化道肿瘤患者行ESD治疗,术中护士按标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离、创面处理5个步骤配合术者完成手术过程,并加强术前、术中及术后护理,观察随访治疗效果及患者预后情况。
结果62例患者经治疗和密切的护理配合,59例成功,3例未成功,成功率为95.1%;平均住院日6.2d。
1例于术后2周出现迟发性出血经转外科手术治疗,均无其他严重并发症发生。
结论ESD术前做好患者心理护理及完善术前准备,术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育等有效的护理配合,有助于顺利完成术中操作,减少并发症,促进患者术后康复。
【总页数】2页(P41-42)
【作者】李荣香; 邱沛
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内镜中心(湖北武汉430030)
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合 [J], 张春燕
2.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合分析 [J], 李淑莹
3.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合 [J], 徐美真
4.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合 [J], 李荣香;邱沛
5.术前术后护理配合对内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的疗效分析 [J], 许丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤护理配合
内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤护理配合发布时间：2022-09-16T07:31:43.656Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：袁博宇[导读] 目的研究内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤护理配合袁博宇北大荒集团总医院黑龙江哈尔滨150088【摘要】目的研究内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤护理配合。
方法选取于我院行内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤患者60例，将其随机分为两组，30例/组。
对照组开展常规护理，观察组实施综合护理，比较护理效果。
结果观察组的手术时间[(58.95±3.26)min]、首次进食时间[(1.15±0.18)d]、住院时间[(5.75±1.06)d]均短于对照组[(82.56±4.18)min、(3.45±0.58)d、(8.11±1.06)d]，差异显著（P＜0.05）；观察组的护理满意度（96.67%）显著高于对照组（80.0%），差异显著（P＜0.05）。
结论早期上消化道肿瘤患者在接受内镜下黏膜剥离术治疗期间配合综合护理干预既可以优化手术指标，又可以提高护理满意度，故值得推广应用。
【关键词】内镜下黏膜剥离术；早期上消化道肿瘤；综合护理；护理效果近年来随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，早期上消化道肿瘤的临床发病率逐年递增。
内镜黏膜下剥离术在早期上消化道肿瘤的临床治疗上得到了广泛运用，作为一种先进的、微创的手术方法，内镜黏膜下剥离术具有创伤性更小、术后恢复更快、术后复发率更低、综合治疗效果更好等优势，成为治疗早期上消化道肿瘤的主要技术手段。
虽然此种治疗方法的总体效果显著，但患者术后容易出现出血、腹胀、腹痛等并发症，影响患者术后病情的恢复。
因此，对于消化道早癌患者，需要对其实施有针对性的、系统的护理干预。
现选取60例患者，旨在评价综合护理的干预效果，详述如下：1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年10月在我院行内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤患者60例，随机分组，观察组(n=30)：男女比例是17:13；年龄30~75（48.95±3.26）岁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.65312·临床监护·内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合粱景辉（内蒙古林业总医院，内蒙古 022150）摘要：目的探析内镜下黏膜剥离术在治疗早期上消化道肿瘤时所需护理方法。
方法选取本院2014年9月至2015年9月所收治的50例早期上消化道肿瘤患者为本次研究对象，对其施以内镜下黏膜剥离术进行治疗，在手术过程中护理人员应依照流程完成标记、注射、切口、剥离等程序，并在最后做好创面处理。
与此同时则应做好相应的护理记录及术后随访工作，对患者治疗效果及预后进行观察。
结果本次研究中，所有患者经手术治疗及与之相应的手术护理后，未成功者1例，成功率高达98%，所有患者平均住院时间为7.1天，具有高成功率及短时间治愈的特点。
结论内镜下黏膜剥离术需预先完成术前准备工作并为患者提供心理护理，术中术后则应密切监视患者病情，同时为患者普及健康教育知识，以得到患者的积极配合，从而提高手术治疗效果，促进其病体痊愈。
关键词：内镜下黏膜剥离术；上消化道肿瘤；护理配合中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.2610 引言随着近些年来消化内镜在国内的普及，关于内镜诊治的方法亦在不断涌现，随之而来的则是消化道早期肿瘤诊疗水平的提升。
其中，内镜下黏膜剥离术作为内镜诊疗中应用较为广泛的一项技术，其出现有效改善了消化道早期肿瘤的治疗环境，使患者可以在不经手术的前提下实现对该病的完全治愈，并且具有创口小、时间短等优点，使微创治疗的优越性得到充分显现。
文章通过对该手术实例进行研究，以探析与之相应的护理方式。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取本院2014年9月至2015年9月所收治的50例早期上消化道肿瘤患者为本次研究对象，其中男22例，女28例，年龄25~79岁，平均年龄45.7岁。
1.2 纳入标准与排除标准。
纳入标准：因消化道不适而经胃镜检查确诊者；经超声内镜检测确认其病变组织已侵入粘膜下层者；本人知情且自愿签署同意书者。
排除标准：合并严重心脑血管病患者；精神病患者；住院期间未遵循治疗及护理要求者。
1.3 治疗方法。
本次研究所有患者均采用内镜下黏膜剥离术予以治疗，护理人员则依照标记、注射、切口、剥离等程序完成术中护理，并做好创口处理，当患者出院后则应做好随访工作。
1.4 结果。
本次研究中，仅1例患者因病变组织与消化道粘连而无法将其分离导致手术失败，其余患者手术均获得成功，成功率高达98%，所有患者平均住院时间为7.1天。
在术后随访中，有两例患者在出院第二周出现了体温升高的情况，另有两例患者有迟发性出血情况出现，经相应治疗后已基本痊愈，并且在随后1年内的随访中均无其他不良情况出现。
2 护理配合2.1 术前。
在术前应先了解患者身体情况及病史，包括患者全身脏器现状、家族及个人病史、药品禁忌、凝血能力，以确保患者生命安全。
在术前8小时应叮嘱患者停止进食和饮水，以免对手术造成不利影响，在术前半个小时则需为其注射40mg 解痉药物，肌注与静注均可，并将留置针置于患者右臂。
在手术即将开始前需向患者家属告知该术方法、目的、效果及可能出现的并发症，在征得患者及其家属同意后方可进行，以防出现医疗纠纷。
在患者处于麻醉状态时需要借助心电图及心电监护器以监护生命体征。
除患者身体护理之外，护理人员亦应当做好手术器械的准备工作，本次研究所用内镜为奥林巴斯公司生产，镜子型号GIF -H260软式内镜，染色剂为1ml亚甲蓝及1mg肾上腺素另加250ml生理盐水组成。
在手术前需调节好电灼器的凝、切指数，并确保导线与设备连接完整，且均处于正常状态。
在使用内镜前需预先检查其通畅与否，在为其安装透明帽时则应将帽软边置于其头部位置，以防脱落。
2.2 术中。
在治疗过程中，护理人员应当严格遵守无菌操作的相关要求，尽量减少来自外界的细菌感染。
同时应密切监视患者的各项生命体征数值，包括心率及血氧饱和度等，清除口腔内部分泌物以防止误吸。
在治疗需注意对患者肠胃的保护，密切注意穿孔征象，以免对患者造成不必要的损伤。
在进行边缘切割时护理人员应当依据患者病变部位所处位置及深度的不同为医生提供相应的手术刀具，对于胃部病变而言，除胃穹窿部位及贲门外均可采用hook刀，而对于浅粘膜部位的早癌变而言则无需考虑手术刀具类型。
实际上hook刀在电切时间上较短，并且易与粘膜组织接触，但在使用时必须要严格控制其方向，以免因操作不慎而导致患者肠胃穿孔。
2.3 术后。
患者在术后清醒后需将其送入苏醒间进行观察，时间以20分钟为宜，如其皮下无气肿、腹痛、呕吐、等情况出现则可将其转入原病房进行护理，术后给予胃粘膜保护剂，并叮嘱患者术后6小时禁食水，之后可进食流质食物，48小时后可进食软食。
在护理期间应保证患者的绝对静卧，在患者出院后需叮嘱其进行定期复诊，必要情况下可采用染色放大内镜进行检查，以确保其周边组织正常。
3 讨论若要确保内镜黏膜剥离术的成功，不仅需要做好术前常规护理，同时也应当掌握内镜治疗所需的各种器械用法。
应做到依据患者个体性差异选择特殊器械进行治疗，针对大型间质瘤患者，为防止出现穿孔，可采用二氧化碳气泵进行供气，这主要是由于二氧化碳易于被人体胃肠黏液吸收，在治疗期间可极大降低穿孔的发生率。
在进行食管病变方面的手术时应多加留意患者的颈部，如有隆起则应立即对内镜进行调整；在进行胃部方面病变手术时应触摸患者上腹，如有较为明显的腹胀或腹肌紧张则应对内镜进行稍微的调整，以免因此而导致患者出现胃穿孔；如在治疗过程中患者的血氧饱和度有明显下降、口唇发绀，则应观察其呼吸音是否出现衰减，并了解其肺压缩情况。
在内镜黏膜剥离治疗中，若标记方式为氩气刀则应将氩气指数调整为20，以免因指数过高而导致电灼过深，若标记方式为电切刀则应将握刀位置与标记距离一并计算进去。
电凝标记应沿病灶外圈3mm处开始并每隔2mm定标记点。
检查注射针的伸世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期313缩是否正常，在确定其针头长度满足注射要求且针管内有足够药液时则可进行黏膜注射。
在注射时如遇阻力则应及时联系主治医师，并告知其无法注射的原因。
对于食管肿瘤病变，在进行黏膜注射时可仅需适量注射即可，带其出现抬举时便可停止注射，这主要是由于食管内部操作空间较为狭窄，若注射量过多则会导致电切刀等手术器械无法自由活动，影响到治疗效果。
对于胃部肿瘤则应注入充分的注射液，从而使其抬举更加明显，以便于病变部位暴露于眼前，从而方便电切刀的切割。
在本次治疗中，通过采用精细化护理，使所有患者取得了良好的治疗效果，且较少出现并发症，在安全性上亦有相应保障，可在临床护理中大力推广。
参考文献[1] 李荣香,邱沛.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合[J].护理学杂志:综合版,2012,27（7）:41-42.[2] 廖素珠,李秀梅,苏雪芬,等.内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的围术期护理[J].中国实用医药,2013,8（17）:216-217.[3] 张敏,朱玉娣.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道肿瘤的围手术期护理[J].现代医药卫生,2011,27（5）:770-771.[4] 徐美真.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合[J].实用医药杂志,2014,31（2）:168-169.[5] 李淑莹.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合分析[J].当代医学,2016,22（3）:94-95.[6] 于佳妮,虞敏亚.内镜黏膜下剥离术治疗28例上消化道肿瘤病人的围术期护理[J].全科护理,2012,10（9）:796-797.·临床监护·并发症预警护理指引单在不稳定型骨盆骨折患者中的应用效果观察林彩霞，李智，杨兰妹（湛江中心人民医院 骨一科，广东 湛江 524037）摘要：目的探讨并发症预警护理指引单在不稳定型骨盆骨折患者中的应用效果。
方法选取2014年3月至2016年3月我院收治的60例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，针对不同并发症将并发症预警护理指引单应用于全部不稳定型骨盆骨折患者护理过程中，比较使用并发症预警护理指引单前后护士并发症风险管理能力和并发症发生情况。
结果相比于使用前，使用后护士并发症风险管理知识评分、风险管理技能评分、风险管理态度评分均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；使用后并发症发生率为6.7%（4/60），显著低于使用前的20.0%（12/60），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论将并发症预警护理指引单应用于不稳定型骨盆骨折患者护理过程中有助于减少并发症，提高对并发症风险管理能力，值得在临床上推广应用。
关键词：并发症预警护理；指引单；不稳定型骨盆骨折；并发症中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.2620 引言不稳定型骨盆骨折属于一种常见的严重外伤，多由高能量创伤所致[1]。
由于该类患者具有病死率高、并发症多等特点，同时亦会出现肢体残障问题，因此，采取科学方法护理患者以减少并发症发生，提高生活质量具有重要意义[2-4]。
常规护理模式存在护理水平相对落后、预见性评估不足等问题，我院则采用并发症预警护理指引单对不稳定型骨盆骨折患者进行护理，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2014年3月至2016年3月我院收治的60例不稳定型骨盆骨折患者作为研究对象，均对本研究了解并签署知情同意书。
所选患者中男36例，女24例，年龄31~53岁，平均年龄（40.3±15.2）岁，病程2-9年，平均病程（4.1±1.8）年，致病原因:交通事故伤32例，砸压伤13例，坠落伤15例；合并伤和并发症：失血性休克8例，胸腰椎压缩性骨折6例，四肢骨折5例，肝脏破裂3例，膀胱破裂1例，脾脏破裂1例。
1.2 护理方法。
针对不同并发症将并发症预警护理指引单应用于全部不稳定型骨盆骨折患者护理过程中，具体措施如下[5]：对于失血性休克应快速连接多功能监测仪，同时建立两条静脉通路，予以加压输液或输血；对于疼痛应综合分析患者的症状体征和疼痛主诉，明确患者具体疼痛原因，再进行针对性疼痛控制，告知患者相关注意事项，防止患者疼痛加剧；对于压疮应进行常规压疮预见性护理，同时在此基础上进行个性化压疮预见性护理；对于肺部感染应指导患者在卧床期间行双上肢扩胸运动，状态良好的患者可辅以肺部叩击，确保病房适宜温度和适度，必要时进行雾化吸入治疗，加速分泌物及时排出；对于关节僵硬或下肢深静脉血栓应进行早期功能锻炼，在遵循循序渐进原则前提下以主动运动为主，同时辅以被动运动进行关节功能锻炼；对于脏器破裂应认真观察患者腹痛部位、腹胀范围，判断是否由腹膜刺激所致。