icu常用药物使用
ICU常用药物
镇静类：1.咪达唑仑注射液（力月西）规格：2ml：10mg、1ml：5mg。
用途：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。
用法剂用量：ICU病人镇静，先静推2-3mg，继之以0.05mg/（kg.h）静脉维持。
常规配制：0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg（1ml=1mg）。
2.丙泊酚注射液规格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU镇静。
用法剂用量：ICU镇静：建议持续输注，通常按0.3-0.4mg/（kg.h）能获得满意的镇静效果。
常规配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，（1ml=10mg）。
备注：起效时间为30-60秒，维持时间约10min。
镇痛类药：1.枸橼酸芬太尼注射液规格：2ml：0.1mg。
用途：强效镇痛药，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
用量及用法：成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推（毓璜顶：0.7-10vg/h续泵）。
常规配置：0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg（1ml=10vg），泵入2.5ml/h。
备注：阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60-80倍，与吗啡、哌替啶相比，作用迅速，维持时间短；呼吸抑制作用弱于吗啡，但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。
有成瘾性。
中毒用纳洛酮解救，纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。
支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。
2.注射用氢溴酸高乌甲素规格：4mg/支用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注一次4mg，溶于注射用水/生理盐水/5%GS（肌注浓度不宜超过2mg/ml），一日1-2次。
静滴一日4-8mg，溶于糖或盐500ml中静滴。
常规配置：NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注备注：无成瘾性，无致畸性作用；与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，持续时间较长。
3.盐酸柰褔泮注射液规格：1ml：20mg。
用途：用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。
ICU常见抢救药品
全和胃肠道不适，应用多巴胺过程中需适当补充血容量， 因尿量较大，停药时应逐步减少剂量再停用，防止发生低 血压
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间羟胺（阿拉明）
规格：10mg/ml/支 间羟胺主要激动α受体并有轻微激动β1受体作用。 用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。
多巴胺 规格：20mg/支 作用：直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对
不同受体的作用与剂量有关。
适应症：低血压、心源性和其他各类休克。也可与利 尿药合用于急性肾衰。
常用剂量：2-20ug/kg/min
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多巴胺
1.小剂量(0.5～2μg/kg•min)低速滴注时，主要作用于多 巴胺受体，使肾、肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤 过率增加，尿量增加；2.中等剂量(2～10μg/kg•min)时， 能直接激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心排 血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或 有轻度升高；3.大剂量(>10μg /kg•min)时，正性肌力和 血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。肾血流量及 尿量减少，收缩压及舒张压均增高。
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去甲肾上腺素（正肾）
规格：1mg 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。严重低血
压（收缩压小于9.33kpa）和周围血管低阻力是其应用适应 证。 具体用法：将去甲肾上腺素4mg 加入250ml液体中，起始剂 量0.5~1.0µg/min，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患 者去甲肾上腺素量为8~30µg/min 。应该注意该药可以造 成心肌需氧量增加，对于缺血性心脏病患者应慎用。去甲 肾上腺素还用于治疗上消化道出血，用法为4~8mg加入 100ml冰盐水中口服或经胃管灌入。还要注意给药时不能在 同一输液管道内给予碱性液体，可使药物失活。
ICU常用药物用法
强心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
米力农
50mg/50ml(原液)
抗心律失 常
胺腆酮
5%GS44ml+300mg
多巴胺 升压强心 多巴酚酊胺
NS70ml+300mg(常用） 或NS40ml+600mg(用于 中心静脉）或 NS90ml+100mg（用于外 周静脉） 同上
2-20ml（相当于50kg 220ug/kg/min）
同上 1ml/h(相当于 NS36ml+8mg(常用）或 50kg0.067ug/kg/min，维持 去甲肾上腺素 NS32ml+16mg必须用于 2-4ug/min，最大25ug/min 中心静脉 利尿 呋塞米 NS18ml+20mg 1-4ml/h
大竹县中医院 ICU泵入药物用法
药物作用 配法 用量 注意事项 NS30ml+100mg（常用） 初始泵入速度为6-10mg/H,根 或NS10ml+200mg静脉输 据目标血压调整泵速，每次 盐酸乌拉地尔 低血压 液的最大药物浓度为 调整2-4mg，每15-30min调整 4mg/ML 一次 初始泵入速度0.20.5ug/kg*min。根据治疗反 低血压 降压 5%GA50ml+50ml避光滴 硝普钠 应以0.5-1mg/次递增，极量 氰化物中毒 注 为10ug/kg/min，总量为 低氧血症 3.5mg/kg 心动过速 初始剂量2mg/h，最大剂量 盐酸尼卡地平 20ml/20mg（原液） 低血压 20mg/h（0.5-6ug/kg/min） 颅高压 7.5-23ml/h（相当于50kg 5NS50ml+100mg（降压常 低血压， 15ut/kg/min）降压；3盐酸地尔硫卓 用） NS50ml+50mg 心衰， 15ml/h（1-5ug/kg/min）降 降压降心 （降心率常用） 心动过缓 心率扩冠 率 0.25ml（0.5mg/kg）静推 低血压 艾司洛尔 2000mg/20ml 1min，维持量0.05心衰 0.3mg/kg/min 心动过缓 心动过缓 初始3ml/h(5ug/min)每3-5分 硝酸甘油 NS50ML+5/10mg 心动过速 钟增加3ml/h(5ug/min) 低血压 初始泵入速度 1-2mg/h，逐 心动过速 扩冠 硝酸异山梨酯 50mg/50ml(原液) 步加量1-2ml/h，最大剂量为 心动过缓 8-10mg/h 低血压 单硝酸异山梨 5%GS10ml/160mg 1-2mg/h开始静滴，最大剂量 酯 5%GS25ml/100mg 8-10mg 25-75ug/kg静脉注射（5-10 低血压 分钟），0.75-3ml/h（相当 心律失常 于50kg体重0.25肝功能损害 1ug/kg/min）<1.13mg/kg/d GS10ml+150mg静推10分钟， 继之10ml/h（1mg/min）泵 入，6小时后减量为 5ml/h(0.5mg/min) 低血压 心动过缓 药物通用名
ICU常用急救药品的剂量用法注意事项
ICU常用急救药品的剂量用法注意事项ICU（重症监护室）是用于治疗严重疾病或创伤的重要部门，常用急救药品是保证病人生命安全和稳定的关键因素。
以下是一些常用急救药品的剂量、用法和注意事项。
1. 肌松药物（Neuromuscular Blocking Agents）:- 常用药物：苯巴比妥（Pancuronium）、罗库溴铵（Rocuronium）、新斯的明（Vecuronium）。
-剂量和用法：根据病人的体重和所需肌松程度来决定剂量，可通过静脉注射或持续输注。
-注意事项：-监测病人的呼吸和肌力，以避免过度肌松。
-长时间使用肌松药物时，应定期评估病人的神经肌肉功能。
2. 卡地洛（Calcium Channel Blockers）:- 常用药物：地尔硫卓（Diltiazem）、尼莫地平（Nimodipine）、尼卡地平（Nifedipine）。
-剂量和用法：根据病人的血压和心率来调整剂量，可通过静脉注射或口服给药。
-注意事项：-定期监测病人的血压和心率，以避免过度降压或心动过缓。
-注意与其他药物的相互作用，特别是与β受体阻滞剂的同时使用时可能出现心动过缓。
3. 去甲肾上腺素（Epinephrine）:-常用药物：去甲肾上腺素。
-剂量和用法：根据病人的心脏停搏情况和需要进行心肺复苏的程度来决定剂量，可通过静脉注射或气管插管给药。
-注意事项：-心脏骤停时，尽早给予去甲肾上腺素，以提高心脏复苏成功率。
-定期监测心电图和血压，以及评估病人的心肺功能。
4. 抗生素（Antibiotics）:- 常用药物：头孢菌素（Cephalosporins）、青霉素（Penicillins）、大环内酯类（Macrolides）。
-剂量和用法：根据病人的体重、感染类型和病原体敏感性来决定剂量和给药途径。
-注意事项：-根据病原体敏感性和临床反应调整抗生素的剂量和给药途径。
-遵守医院的抗生素使用指南，以减少耐药性的发展。
以上仅是常用急救药品的一小部分，还有许多其他药物（如镇痛剂、利尿剂、抗凝剂等）在ICU中使用。
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU常用药物的用法
去甲肾上腺素:用法：应经中心静脉给药,起始输注速度为佳。
0.05—0.1ug/Kg·min常用，最大剂量1ug/Kg·min，与碱性药物有配伍禁忌，不能同血浆和全血混合静滴，停止滴注后作用维持1 分钟。
作用：主要激动α受体，对心脏β1受体作用较弱。
临床上用于治疗休克、上消化道出血。
不良反应：①局部组织坏死；②急性肾功能衰竭；③突然停药可致“滴注后低血压”，应逐渐减量和减速。
④可兴奋妊娠子宫引起流产，故孕妇忌用。
高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、尿闭病人均忌用。
多巴胺:用法：0.5---2.5ug/min·kg兴奋多巴胺受体，2.5---10ug/min·kg主要兴奋β1受体，大于10ug/min·kg主要为α受体激动效应。
作用：能兴奋α1受体，激动β1受体及多巴胺受体。
临床上适用于充血性心力衰竭，以及心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术等引起的休克综合征，另外本品可有效的升高血压，可用于钙通道阻滞剂的中毒解救。
不良反应：可引起恶心、呕吐、头痛、胸痛、中枢神经系统兴奋、呼吸困难、全身软弱无力。
血容量不足偶可引起低血压多巴酚丁胺:用法：2---20ug/min·kg，配药后6h内滴完。
作用：主要激动心肌β1受体，对β2受体和α1受体作用较弱，不激动多巴胺受体。
临床上主要应用于急性心肌梗死兵法的左心力衰竭、各种心脏病引起的难治性或顽固性心力衰竭（不伴有外周循环衰竭）、心脏手术后出现的低心排出量综合征。
不良反应：心动过速是最常见的副作用，通过减少剂量可以得到控制。
恶心、头痛、心悸、心绞痛、呼吸困难、收缩性高血压及室性心律不齐亦可能出现。
硝酸甘油:用法：5ug/min始，按5ug/min递増。
作用：主要用于治疗心绞痛和充血性心力衰竭及肺水肿。
不良反应：①可致眼内及颅内血管扩张，使眼内压及颅内压升高，故青光眼（有争议）及颅内高压禁用。
②长期用药者突然停药可诱发心绞痛、心肌梗死、乃至猝死，故需逐渐停药并合并其他药物。
ICU常用药物及监护
氯化钠注射液用量＜60ml
可配伍
白色浑浊
安定与5%的GS或0.9%氯化钠或乳酸钠注射液配伍时会析出沉 淀原因是安定在水中溶液度低。
ATP注射液 PH=8≈11
维生素B6注射液 （酸性）
酸碱沉淀
磷霉素注射液
葡萄糖注射液(GS)
GS抑制磷霉素活 性
万古霉素 两性霉素 头孢哌酮舒巴坦钠
头孢曲松钠
西地兰 碳酸氢钠
一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而 使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，静脉给药5分钟 内即发生中和肝素的作用。
快速静脉注射可引起低血压、心动过缓、肺动脉 高压、呼吸困难、短暂面部潮红及温热感。
1.仅供静注，应缓慢给药。给药后即需作凝血功能检查。 2.每1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素钠
（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物 青霉素（G）普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素V（苯氧甲基青霉素）
（2）耐青霉素酶青霉素 甲氧西林（现仅用于药敏试验） 苯唑西林 氯唑西林等
（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林
适用于治疗系统性真菌感染的疾 病
一 二
中枢神经兴奋药 血管活性药 强心药
4
血制品 其它
抗心律失常药
降压类药
1
抗心绞痛药 脱水药利尿药
2
3
抗生素类药
镇静镇痛药
激素
尼可刹米 洛贝林
多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺
静脉注射部位发生静脉炎或局部皮肤组织坏死
不宜与碱性药物配伍使用 防止药物外渗
正性肌力作用 负性频率作用即增强心肌收缩力、减慢心 率
1.注意避光，现配现用，静滴液保存与应用不超过24h 2.对连续使用2~3d者，应注意监测尿量和肾功能 3.防止药液外渗造成局部组织损伤
ICU 常用药物
ICU 常用药物1.芬太尼（Fentanyl）：0.3mg加0.9%N.S.至50ml，3-5ml/h(15~25ug/h)持续泵入。
2.咪唑安定（Midazolam）：50mg配至50ml，负荷量0.03mg/kg,持续泵入0.03~0.2mg/kg.h, 据镇静情况调整泵速。
若无术后镇痛，加fentanyl 0.3mg(6ml)。
3.异丙酚(Propofol)：单次静注25~50mg，连续输注0.5~3mg/kg.h。
4.万可松（维库溴胺，V ecuronium，Norcuron）：体重×3加0.9%N.S.至50ml，1-2ug/kg/min（1~2ml/h）持续泵入5.压宁定（利喜定）：250mg（即50ml）原液，初始以0.6～1.2~4.8 ml /H（50～100 ~400μg /min）泵入。
据血压控制泵速。
6.硝酸甘油：30mg配成50ml, 1~30ml/h,即10-300ug/min。
异舒吉（爱倍）：50mg（即50ml）原液，2～7ml（2～7mg）/H泵入，最大剂量10ml/h。
7.硝普钠：30mg硝普钠加0.9%N.S.配至50ml，1~30ml/H（10-300μg/min）泵入(避光，配制后4小时内使用)。
肾功能不全注意氰化物中毒。
甲低慎用。
8.爱络：盐酸艾司洛尔，负荷量为0.5mg/Kg，维持量可用0.25～0.5 mg/kg·min。
（自费药）9.合心爽（合贝爽）：硫氮卓酮粉针剂，10mg/支，50mg加0.9%N.S.配至50ml，起始剂量1～5ug/kg.min泵入。
10.心律平：70mg加0.9%N.S.配至20ml，静推。
11.可达龙（胺碘酮）：150mg加0.9%N.S.配至20ml，静推。
静点：600mg～900mg，加入500ml液体静点，或配成50ml液体泵入。
每日总量<1200～1500mg。
注意血压。
12.利多卡因：50mg～100mg，静推；200mg配至500ml液体静点。
ICU常用药物应用
３.镇痛、镇定、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、安定、力月西、丙泊酚、
4 、水电解质平衡、营养支持药：碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文 5、抗凝药物： 一般肝素、低分子肝素、尿激酶
6、脱水利尿：
甘露醇、呋噻米
7、其他：
平喘类---氨茶碱、氨溴索
激素----甲强龙、氢化可旳松、地塞米松
？
原理：
•收缩皮肤血管 •收缩粘膜血管 •收缩内脏血管 •增长外周阻力 •确保主要生命器官旳
中剂量：5～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用
大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增长，升压作用，也有强心 作用
（2）配制：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。
微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
• 负荷量 800mg/30min维持量 50mg/H, 4ml/H
• 配置：NS32ml+400mg 浓度 50mg/4ml
抗心律失常药物
• 胺碘酮（可达龙） 150mg/3ml • 临床应用：各种室性、室上性心律失常。 • 负荷量 150mg/20min 30min后可反复 • 起始量 8ml/H×6小时维持量 4~6ml/H • • 胺极碘酮量150m1g.2/4gm/二lx4十+5四%小GS时34ml
换 =
脑循环药物
尼莫通（尼莫地平）用于缺血性脑血管病、脑供血不足、蛛 网膜下腔出血引起旳脑血管痉挛等
（1）药效学
双氢吡啶类钙通道拮抗剂。可阻止Ca2＋内流而克制血管平滑肌收缩，从而
解除脑血管痉挛。对脑A作用远强于全身其他血管。 （2）配置措施 10mg/50 ml（0.2mg/ml）单位：mg/24
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项抢救药物在ICU中起着非常重要的作用，能够迅速稳定患者生命体征和病情，并为后续治疗争取时间。
下面将介绍一些ICU常用的抢救药物以及使用时需要注意的事项。
1. 肾上腺素（adrenaline）：-适应症：心跳骤停、心动过缓、低血压、严重支气管哮喘等情况。
- 使用方法：根据患者病情和体重，静脉注射推荐剂量为0.01-0.1mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应严密监测患者的心动情况和血压变化，避免过度使用引起心律失常。
2. 多巴胺（dopamine）：-适应症：低血压、心功能不全、休克等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，开始剂量一般为2-5μg/kg/min，根据患者病情可逐渐增加剂量。
-注意事项：治疗时应密切监测心率、血压和尿量的变化，以及可能出现的心律失常。
3. 乌拉地尔（urapidil）：-适应症：高血压危象、高血压急症等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，通常开始剂量为5mg/次，根据患者响应可以增加剂量。
-注意事项：使用时需要监测血压变化，特别是头晕、心悸等不适症状的出现，并调整给药速度和剂量。
4. 利多卡因（lidocaine）：-适应症：心律失常（如室性心动过速、室颤等），特别是心跳骤停时进行心脏按压和除颤前的药物预处理。
- 使用方法：根据患者情况可静脉或肌肉注射，剂量通常为1-1.5mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应密切监测心电图和病情变化，避免过度使用引起心律失常。
5. 硝酸甘油（nitroglycerin）：-适应症：心绞痛、高血压危象等情况。
-使用方法：可通过静脉滴注或舌下含化给药，剂量根据患者具体情况而定。
-注意事项：使用时需要监测血压和心率的变化，特别是可能出现的低血压和头晕等副作用。
6. 氨茶碱（aminophylline）：-适应症：严重的气管痉挛、支气管哮喘等情况。
-使用方法：通常以静脉滴注的方式给药，剂量根据患者具体情况而定。
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
第17页
抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
第18页
（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
急危重症常用药物的使用方法PPT课件
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35
三、立其丁（酚妥拉明）
【药理作用】
能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力。
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1.血管：
机制：主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张 血管作用。
可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min
注意：房室传导阻滞慎用
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性， 延长有效不应期，并可扩张冠脉
可
属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未 发现明确致心律失常副作用的药物
达 用于：室上性、室性心律失常
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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5
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 50ml 米力农 25mg
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【药物相互作用】
中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血
压作用 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流
动力学效应 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱
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【不良反应】
头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺：（Dobutamine Hydrochloride）
[临床用途]： 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用：（1）房颤。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。 （4）高血压。（5）严重的机械性梗阻。（6）低血容量。 （7）最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件：（1）用药前应先补充血容量，以纠正低血 容量。（2）房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂。（3） 药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。 按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况） 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺 楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。（5）停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用：急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证： （1）全身麻醉未醒； （2）机械通气不耐受； （3）躁动综合征； （4）刺激性操作后； （5）诱导睡眠
专科ICU常用药物的使用及注意事项
降低颅内压的药物
甘露醇 药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水
而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效， 2－3小时作用达高峰，持续时间6－8小时。 在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降 低血液粘度，改善血液循环。
降低颅内压的药物
甘露醇 临床用法：静滴20％溶液125-250ml，速度
作用于消化系统的药物
洛 适 疡 损 迷出应 害 患赛症；者血克：③防。：全止②①身胃应消 麻 酸激化 醉 反状性 或 流态溃 大 合时疡 手 并并出 术 吸发血 后 入的、以性急吻及肺性合衰炎胃口弱。黏溃昏膜 临抗 扩临适注注一注注注临注适适②注适注在注②镇营注药麻适注 扩抗麻杜临扩临 临临30床高血床应射射次意射射床意应应应射应射缺射应静养意理醉应意血生醉(用血床床床分度用 血管 用 症 用 用 4事 用 用 用 事 症 症 激 用 症 用 血 用 激 药 脑 事 作 前 症 事管 素 前 前 管 使用 用钟)0冷法压 药法：头头项二美法项：：状头：夫性夫状物神项用用：项 药用将药用 法法m滴丁g：药 ：主孢孢：乙罗：：：主态孢用西脑西态经：：药凉： 药1： ：：完,0(每盐癫物 癫治噻噻静酰地静静①治时噻于地血地时的静高血患 静 配临m，一一日l酸痫痫各派派滴氨平脉注消各并派需酸管酸并药滴渗解者 脉 置用每专次次1哌持持种酮酮过乙给时化种发酮减钠病钠发物过性毒出 滴 在前<日用11～美00替续续敏钠钠快酸药可性敏的钠少中的快利，现 注 生使<<2溶200巴巴平次次～～啶状状感可乙（能溃感急流可急可尿开精 一 理用///剂舒舒舒>仁 仁，。22)态态细发二２发疡细性血以性发，窍神次盐0注巴巴巴00.>>15和和菌生钠０生出菌胃或清胃生通醒兴 水100入4坦坦坦00mm天严严，溶～血血，黏止除黏溶过脑奋 或《m~冻钠钠钠gg2一g重重尤血８压、尤膜血自膜血产；和速5；；干0%疗m频频其及０轻吻其损的由损及生睡尼粉葡1l程，发发是血ｍ度合是害各基害血组眠》0小萄0，用性性葡红ｇ下口葡；种，；红织紊瓶m糖尽5癫癫萄蛋）降溃萄医降蛋脱乱g内%中可痫痫球白，疡球疗低白水时，~2能，，菌尿心出菌情血尿而，51禁00在开开引率血引况液降应-止%5发始始起加。起，粘颅减0葡用0病静静的快的也度压量M萄其后L注注感，感可，。。糖它每2染颜染用改11注溶4瓶00小。面。来善射剂mm输时潮预血液溶gg注，，内红防液或解时每每开。出循氯。间隔隔始血环化不11给，。钠00少药~~如注11于。手55射2分分术-液4钟钟小前2可可5时用0按按m。药需需l-，5增增0可0加加m避甚甚l稀免至至释或达达后减最最滴少大大注手限限，术用用或部量量遵位。。医及嘱手。术后出血。
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镇静药
咪哒唑仑（速眠安，Domicum）
药理：抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及 肌肉松弛。 特点：起效快而持续时间短。 应用：通气患者及气管插管前的镇静。 iv 0.05~0.1mg/kg，维持0.03~0.2mg/kg。 不良反应：低血压、谵妄、幻觉、心悸、 皮疹。
普罗帕酮（心律平、Propafenone）
药理：稳定心肌细胞膜；竞争性阻断β受 体；钙拮抗；抑制心肌；降低血压；减 慢心率。 应用：预防或治疗室性或室上性早博， 室性或室上性心动过速，预激综合征， 电复律后室颤。iv 70mg/次，q8h， <350mg/d 不良反应：消化道症状、低血压、肝损； 窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、 心源性休克禁用。
抗心律失常药
治疗快速心律失常药 治疗缓慢心律失常药
治疗快速心律失常药
利多卡因（Lidocaine） 普罗帕酮（心律平、Propafenone） 氨碘酮（可达龙、Cordarone）
利多卡因（Lidocaine）
药理：降低心肌自律性；明显缩短动作电 位，延长不应期；降低心肌兴奋性；减慢 传导；提高室颤阈。 应用：用于心肌梗塞、洋地黄中毒、锑中 毒、手术引起的室性早博、室性心动过速 和心室纤颤。iv1~2mg/kg，后以0.1%静滴 <100mg/h 不良反应：头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞 咽困难、烦躁不安。过量可心跳骤停。 严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。
多巴酚丁胺（Dobutamine)
药理作用
选择性心脏ß 1受体激动剂，增强心肌收 缩力，增加心排量，作用强于多巴胺 对心率影响小
多巴酚丁胺
临床应用
心排低和心率慢的心衰患者 心源性休克者与多巴胺合用 静滴2.5~10ug/kg.min 梗阻型心肌病禁用
间羟胺（阿拉明，Aramine)
>20mg/L时，毒性反应增多，早期有： 恶心、呕吐、失眠、不安 >35mg/L时，可出现心律失常、腹痛、 腹泻、精神失常、惊阙、昏迷等，甚至 呼吸、心跳停止。
常用茶碱类药物
氨茶碱
含茶碱量75%~80% 首次给药先给一个负荷剂量， 5~6mg/Kg ， 20~30 分钟内缓慢静注， 然后以每小时0.5 mg/Kg维持，使血浆 浓度稳定于 10 mg/L左右，一天的总量 不超过1.0。
平喘药物
β 2受体激动剂 茶碱类 胆碱能受体拮 抗剂
β 2受体激动剂
药理作用
松弛支气管平滑肌 抑制炎症介质的释放 增强纤毛运动 降低血管通透性
β 2受体激动剂
副作用
骨骼肌震颤 紧张、失眠 心悸 心律失常
常用β 2受体激动剂
沙丁胺醇 （舒喘宁）第一个具有高度选
用药个体化 用药途径以吸入方式药效最好而副作用 最少 注意药物的不良反应 长期使用低敏感现象，停药一周可恢复
茶碱类药物
药理作用
舒张支气管平滑肌，作用强度不 及β2受体激动剂 抗炎作用 增强呼吸肌的收缩力 促进纤毛运动 兴奋呼吸中枢
茶碱类药物
副作用 （与茶碱的血药浓度有关）
胆碱能受体拮抗剂
阻断病态的迷走神经弧，平喘作用 常用药物为异丙托品 ( 爱喘乐 ) ，口服不 易吸收，主要采用气雾吸入法，吸入后5 分钟左右起效，维持4~6小时 不良反应少见：口干、头晕、头痛等， 青光眼忌用
糖皮质激素
药理作用
抗炎 减轻充血，减轻毛细血管的通透
性，抑制炎症细胞的移位，抑制炎症介 质的释放 抗毒素 提高应激能力，缓解毒血症症 状，退热
治疗缓慢心律失常药
肾上腺素（Adrenaline） 阿托品（Atropine）
肾上腺素（Adrenaline）
药理作用：加强心肌收缩力、心率加快、 收缩皮肤、粘膜及内脏小血管、扩张冠 状血管和骨骼肌血管。 临床应用：抢救过敏性休克、心脏骤停、 黏膜止血、平喘等。 注意：副作用为心悸、头痛、心律失常；
ICU中常用急救药物的应用
ICU中常见急救药物
血管活性药 平喘药物 糖皮质激素
洋地黄类 抗心律失常药 中枢神经药
血管活性药
多巴胺（Dopamine） 多巴酚丁胺（Dobutamine) 间羟胺（阿拉明，Aramine) 山莨菪碱（654-2）
多巴胺（Dopamine）
西地兰
临床应用
特点:起效快、排泄快、蓄积小。iv 后5~30min起效，维持2~4天 急、慢性心力衰竭 心房纤颤 阵发性室上性心动过速
洋地黄中毒
恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕 精神失常 严重心律失常
洋地黄应用注意事项
排泄慢、易蓄积中毒 治疗量与中毒量差异很小，个体化 阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、 主动脉瘤等合并心衰忌用或慎用 用药期间忌用钙注射剂
糖皮质激素
药理作用
抗休克 增强心缩力，改善微循环 免疫抑制作用 T淋巴细胞减少，降低
自身免疫性抗体水平
糖皮质激素副作用
大剂量或长期应用，可引起肥胖、多毛、 座疮 血糖升高 高血压、眼内压升高、水钠储留、水肿 低血钾 胃及十二指肠溃疡甚至出血穿孔 骨质疏松、股骨头坏死
糖皮质激素
红斑狼疮 ）
应用注意事项
严格掌握适应症，防止滥用 严密监测，防治并发症 冲击疗法不超过3天 停药应渐减 感染性疾病应用时必需有足量有效的抗 菌药物配合 对病毒性感染应慎用
洋地黄类
去乙酰毛花苷 （西地兰，Cedilanid）
西地兰
药理作用
直接作用于心脏 增强心肌收缩力 减慢心率 抑制心脏传导系统
药理作用
激动ą受体，升压 加强心肌收缩 增加脑及冠状动脉的血流量
间羟胺
临床应用
各种休克 与多巴胺（1：2~4）合用 蓄积作用，观察10分钟以上，才增加剂 量
山莨菪碱（654-2）
药理作用
胆碱受体阻断药 平滑肌松弛 解除微血管痉挛，改善微循环
山莨菪碱
临床应用
冷休克 静脉注射10~40mg/次，10~30min可重复
氨碘酮（可达龙、Cordarone）
药理：扩张冠脉；延长房室结、心房和 心室的动作电位与不应期，减慢传导。 应用：治疗室性或室上性早博、心动过 速，阵发性房扑和纤颤，预激综合征。 也可用于充血性心力衰竭和急性心肌梗 塞的心律失常。iv 150mg 不良反应：胃肠道反应，色素沉着。房 室传导阻滞、心动过缓甲状腺功能障碍 及对碘过敏禁用。
茶碱类药物应用注意事项
茶碱的药效、副作用与血药浓度有关， <5 mg/L时为抗炎作用 10~20 mg/L支气管舒张作用最好 超过20 mg/L时出现毒副作用
茶碱类药物应用注意事项
茶碱类药物体内的代谢、排泄个体差异 很大，吸烟者、利福平、苯妥英纳、卡 马西平等因素可增加茶碱代谢 心衰、肝功能衰竭、西米替丁、雷尼替 丁、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生 素等可减少茶碱代谢，需减少茶碱药量
阿托品（Atropine）
药理作用：阻滞M胆碱能受体加快心率 用法：1~2mg，iv/次 注意：常有口干、眩晕、严重时瞳孔放 大、皮肤潮红、兴奋、烦躁、谵语、惊 厥；青光眼、前列腺肥大禁用。
中枢神经药
中枢兴奋药 镇静药
中枢兴奋药
尼可刹米（可拉明、Coramine）
药理：选择性兴奋延髓呼吸中枢，同时 作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢。对血管运动中枢 有轻度兴奋作用。 应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻 醉药及其它中枢抑制药的中毒0.25~0.5iv、 im 注意：大剂量可引起高血压、心悸、出 汗、呕吐、震颤及肌僵直。
择性的β 2受体激动剂，口服、注射剂、 吸入剂型（定量气雾剂、干粉吸入剂）， 吸入后5 分钟起效，维持4~5小时。
常用β 2受体激动剂
沙美特罗 （施立稳，Salmeterol）
在舒喘宁分子基础上将其侧链延长，使 作用时间延长，药效维持12小时
支气管舒张作用与舒喘宁相似
1.
2.
β 2受体激动剂应用注意事项
临床应用
急、慢性肾上腺皮质机能减退 严重感染并发的菌毒血症 过敏性疾病 各种原因引起的休克
糖皮质激素
临床应用
ARDS(急性呼吸窘迫综合征) 器官移植的急性排斥反应 自身免疫性疾病 某些血液系统疾病
糖皮质激素用药方法
冲击疗法 （大剂量短程疗法）
甲强龙 15~30mg/kg 静脉注射，每日 1~2次，连续1~3天 抢救危急重症病例 : 败血症、中毒性 休克、 ARDS 、重症哮喘、器官移植 的急性排斥反应、重症 SLE （ 系统性
药理作用
<10ug/kg.min 激动ß 1、多巴胺受体， 增强心肌收缩力，增加心排量，扩张内 脏（肾、肠系膜、冠状动脉）血管。 >15 ug/kg.min 激动ą受体，收缩周围 血管 心率加快
多巴胺
临床应用
各种类型的休克 注意补充血容量和纠正酸中毒 药物浓度与药理作用相关 静滴时应观察血压、心率、尿量