最新整理卫生资格《内科学主治医师》笔记讲义(12)
内科主治医师讲义
第一单元常见症状与体征知识点一：发热一、概述【发热的主要机制】【常见病因】【热型】败风驰化脓肺结—[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]大寒稽疾盂间歇—[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热—[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]只身使节不规则—[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]稽留热常见于下列哪个疾病A.风湿热B. 疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎『正确答案』C体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是A.波状热B. 稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热『正确答案』D【相关的症状和体征】1.伴有寒战病程中只有一次寒战，见于肺炎球菌肺炎；病程中反复于发热前出现寒战，见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和恶性淋巴瘤。
2.伴出血现象见于肾综合征出血热、某些血液病（如急性白血病、恶性组织细胞病、急性再生障碍性贫血）、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。
3.伴明显头痛见于颅内感染、颅内出血等。
4.伴有胸痛常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。
也可见于心包炎、心肌炎、急性心肌梗死。
5.伴有腹痛见于各种原因的消化道感染，如急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎，以及腹部恶性实体肿瘤和恶性淋巴瘤。
6.伴尿痛、尿频、尿急见于急、慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核等。
7.伴有明显肌肉痛见于多发性肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团菌病、钩端螺旋体病等。
8.伴有皮疹见于：（1）发疹性传染病：包括水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、幼儿急疹等。
发热和皮疹出现的时间常常相对固定。
（2）非传染性疾病：常见于风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、败血症等。
9.伴有黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
内科主治医师复习资料
内科主治医师复习资料内科主治医师复习资料医学是一门综合性的学科，内科作为医学的基础和核心，承担着诊断和治疗大部分疾病的重任。
而内科主治医师则是内科领域中的专家，具备了丰富的临床经验和专业知识。
为了提高自己的专业水平和应对考试的挑战，内科主治医师需要进行复习，积累复习资料是非常重要的一步。
一、基础知识的复习内科主治医师复习资料的第一步就是复习基础知识。
内科学的基础知识包括解剖学、生理学、病理学等多个方面。
内科主治医师需要对人体的各个系统有深入的了解，掌握其结构和功能。
此外，病理学的知识也是内科医师必备的，只有了解疾病的发生机制和病理变化，才能更好地进行诊断和治疗。
二、临床经验的总结内科主治医师复习资料的第二步是总结临床经验。
临床经验是内科医师的宝贵财富，通过总结自己的临床经验，可以更好地应对考试中的各种情况。
内科主治医师可以将自己在临床实践中遇到的疑难病例进行总结和归纳，分析其病因、诊断和治疗方法，形成自己的思维模式和解决问题的能力。
三、学术论文的阅读内科主治医师复习资料的第三步是阅读学术论文。
学术论文是医学研究的重要成果，通过阅读学术论文，内科主治医师可以了解最新的研究进展和治疗方法。
内科主治医师可以选择一些与自己专业相关的学术期刊，定期阅读其中的论文，了解最新的研究成果，并将其应用到自己的临床实践中。
四、经典教材的研读内科主治医师复习资料的第四步是研读经典教材。
经典教材是内科学习的重要参考资料，其中包含了丰富的知识和经验。
内科主治医师可以选择一些经典的内科教材，如《哈里森内科学》、《内科学》等，进行深入的研读。
通过研读经典教材，内科主治医师可以巩固基础知识，了解各种疾病的诊断和治疗方法。
五、模拟考试的刷题内科主治医师复习资料的最后一步是刷题。
模拟考试是内科主治医师复习的重要环节，通过刷题可以检验自己的知识水平和应试能力。
内科主治医师可以选择一些内科学习资料中的习题，进行模拟考试，了解自己的薄弱环节，并加以强化。
主治医师之内科主治考试知识汇总笔记
主治医师之内科主治考试知识汇总笔记1、32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。
体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
A.脑干B.脑白质C.周围神经D.神经肌肉接头E.丘脑正确答案：C2、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变正确答案：B3、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流正确答案：D4、女性，5岁。
体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
A.心腔无变化B.左室左房扩大C.左右心室肥大D.右室右房肥大E.室间隔肥厚正确答案：C5、门脉高压的特异性表现是A.脾大B.脾功能亢进C.侧支循环开放D.腹腔积液E.肝掌，蜘蛛痣正确答案：C6、能引起严重贫血的疟疾是A.间日疟B.三日疟C.卵形疟D.恶性疟E.输血后疟疾正确答案：D7、原位溶血时红细胞破坏的主要部位是A.骨髓B.脾C.血D.肝E.以上都不是正确答案：A8、某男，19岁，学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1．0g／L，透明管型2～4个／LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为A.分泌性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：B9、女性，28岁，已婚。
1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常A.β受体阻滞剂B.多巴胺受体激动剂C.5-HT(5-羟色胺)激动剂D.多巴胺受体抑制剂E.H正确答案：B10、运动神经元病最常见的类型是A.慢性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.进行性延髓麻痹正确答案：B11、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO正确答案：C12、免疫因素使外来激素产生抗体A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减D.糖尿病出现胰岛素抗药性E.小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：D13、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。
卫生资格《内科主治医师》复习笔记
xx年卫生资格《内科主治医师》复习笔记近年来通过分子遗传学研究证实，人类肿瘤与癌基因密切相关。
癌基因是一类具有转化正常细胞潜能的DNa序列。
癌基因有两类：存在于逆转录病毒中能使细胞恶性转化的核苷酸序列称为病毒癌基因(V-Onc)，后者仅在细胞周期的一定时间呈低水平表达，参与细胞增殖、分化的调控。
白血病的发生是由于某些癌基因被活化的结果，几乎所有的白血病患者均有C-myc或Ha-ras基因表达，急粒亦可表达N- ras，在疾病活动期表达增高。
基因活化一般通过三种途径：①点突变：原癌基因在编码顺序的特定位置上，一个核苷酸发生突变，使相应一个氨基酸发生变化;②扩增：某些癌基因在原来染色体上复制多个烤贝，结果基因产物增加，导致细胞功能异常;③易位：癌基因从原正常位置转移到其他染色体上，使其静止的癌基因变为活化的癌基因。
癌基因临床应用前景：①说明白血病发病机理;②早期诊断在MDS时随着病情向白血病方向转化，c-myc表达水平进行性增高;③判断预后c-myc表达水平与化疗缓解间有关，高表达者化疗不敏感或易复发;④基因治疗将Onc特异的反义链RNA导入白血病细胞内，选择性阻断其相应的mRNA蛋白翻译过程，从而逆转白血病细胞，或者将某些位于白血病细胞膜外表的Onc蛋白产物作为靶抗原与偶联有抗癌药物的McAb特异结合，进行导向治疗。
1.常用药物有吡喹酮和阿苯哒(丙硫咪)，均为广谱抗寄生虫药。
应先从小量开始，100mg，2次/日，根据用药反响可逐渐加量，每日剂量不超过1g，每疗程总剂量即为8-10g，共治疗3～4个疗程。
2.用药后死亡的囊尾可引起严重的急性炎症反响和脑水肿，导致颅内压急骤增高和脑疝，须严密监测，并给予皮质类固醇或脱水剂治疗。
3.单个(尤其是脑室内)病灶可手术摘除，脑积水可行脑脊液分流术以缓解病症，癫痫者可用抗癫药物控制发作。
内科主治医师考试基础知识考点梳理
内科主治医师考试基础知识考点梳理内科主治医师考试基础知识考点梳理内科主治医师资格考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。
以下就是应届毕业生店铺为大家搜索整理的内科主治医师考试基础知识考点梳理，希望对大家考试有所帮助。
胫骨结节骨软骨病病因目前一致的观点是局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。
由于本病多见于运动量较多的青少年，在剧烈运动或过量的体内活动后，特别是反复过量的膝关节运动，导致股四头肌附着点即胫骨结节处经常受到较强烈的张力，如此反复，使胫骨结节撕脱性骨折，骨骺血供受到影响，股四头肌附着点腱炎症，同时又伴有新生骨形成，从而导致本病的.产生。
临床表现：1.疼痛主要在胫骨结节处疼痛，有时候可表现为屈膝痛，出现疼痛性步态。
伴轻度肿胀、明显的压痛，轻者在参加剧烈运动时出现，休息后或者局部止动后马上缓解，再次运动后又加重。
2.肿胀主要是胫骨结节处肿胀，一些轻的病例，局部肿胀可不明显，但典型胫骨结节软骨炎患者，由于局部出现坏死、新骨形成、异位骨化等交替过程，同时软组织由于无菌性炎症也出现水肿样改变，胫骨结节处隆起较明显。
膝关节局部无肿胀、无压痛，牵拉股四头肌可局部疼痛。
检查：1.局部软组织增厚特别是胫骨结节前部由于水肿导致的厚度增加;2.异位钙化由于局部既有骨的坏死又有新骨的形成，特别是股四头肌附着点或肌腱处继发性钙化或者异位钙化;3.骨骺的改变包括骨骺密度不一致、部分骨骺破碎、流离、部分有高密度的钙化点、骨骺边缘不规则等。
治疗：1.保守治疗大多数病人只要减少活动2～3周即可，部分病例局部肿胀、疼痛等症状明显，可配合使用外用药、局部理疗等处理。
也有文献记载用局部中医推拿效果良好。
症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，然后再用理疗以恢复膝关节伸屈，行恢复性功能活动，促进局部恢复。
但局部膝关节剧烈活动，一般要症状完全消失、影像学检查明显好转可逐渐增加运动量，而且注意恢复中局部的情况，一旦有疼痛等出现，马上减少运动量。
内科主治医师学习笔记
内科主治医师学习笔记
一、病因和发病机制
（—）大气污染
（二）吸烟
（三）感染
（四）过敏因素
（五）其他
二、病理和病理生理
三、慢支临床表现、分型和分期
（—）症状
l、咳嗽
2、咳痰
3、喘息或气促
（二）体征
（三）临床分型和分期
1.分型（1）单纯型：（2）喘息型：
2.分期（1）急性发作期：（2）慢性迁延期：（3）临床缓解期：
四、实验室和其他检查
（一）X线检查
（二）呼吸功能检查
（三）血液检查
（四）痰液检查
五、诊断和鉴别诊断
（—）诊断
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。
如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断
（二）鉴别诊断
1.支气管哮喘
2.支气管扩张
3.肺结核
4.肺癌
5..矽肺及其他尘肺
六、治疗
一、急性发作期的治疗（一）控制感染（二）祛痰、镇咳（三）解痉、平喘（四）气雾疗法
二、缓解期的治疗。
中医内科学(主治医师)精华笔记
中医内科学(主治医师)精华笔记中医内科学精华笔记感冒是一种常见的外感疾病，由于感受到XXX而引起。
病情轻的情况称为伤风、冒风或冒寒，而病情重的情况则称为重伤风。
当某种疾病在一段时间内广泛流行且症状相似时，被称为时行感冒。
其临床表现包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适和脉浮等。
治疗感冒需要根据不同的证型选择不同的药物。
例如，对于风寒证，可以使用荆防达表汤或荆防败毒散。
对于风热证，则可以使用银翘散或葱豉桔梗汤。
对于暑湿证，可以使用新加香薷饮。
对于气虚感冒，可以使用参苏饮。
对于阴虚感冒，可以使用加减葳蕤汤。
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，是肺系主要证候之一。
其病因可能是外感六淫或内邪干扰肺部。
咳嗽的治疗需要根据不同的证型选择不同的药物。
例如，对于风寒袭肺，可以使用三拗汤或止咳散来宣肺止咳。
对于风热犯肺，可以使用桑菊饮来清热宣肺。
对于痰湿蕴肺，可以使用二陈平胃散合三子养亲汤来健脾燥湿化痰止咳。
对于肝火犯肺，可以使用泻白散合黛蛤散来清肺平肝顺气降火。
对于肺阴亏耗，可以使用沙参麦冬汤来滋阴润肺止咳化痰。
哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
其发作时呼吸急促困难，严重时不能平卧。
哮病的病因可能是外邪侵袭、饮食不当、体虚病后等。
治疗哮病需要根据不同的阶段和证型选择不同的药物。
例如，在发作期，对于寒包热哮，可以使用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减来祛风涤痰清化痰热。
对于虚哮证，可以使用平喘固本汤来补肺纳肾降气化痰。
在缓解期，可以使用六君子汤来治疗肺脾气虚证，或使用生脉地黄汤合金水六君煎来治疗肺肾两虚证。
喘症是一种以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的病证。
其病因可能是外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病等。
治疗喘症需要根据不同的虚实情况选择不同的药物。
例如，对于风寒壅肺，可以使用麻黄汤合华盖散加减来宣肺散寒。
九、胸痹是一种疾病，其主要症状为胸部闷痛、胸痛彻背、喘息不得得卧。
2023年主治医师之内科主治重点归纳笔记
2023年主治医师之内科主治重点归纳笔记1、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。
有光过敏1年。
化验血PLT56×10A.非甾体抗炎药B.阿司匹林+中药C.免疫抑制剂D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E.非甾体抗炎药+糖皮质激素正确答案：D2、女性，68岁。
低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A.纤维支气管镜检查B.胸水癌胚抗原测定C.胸部CT检查D.胸水查癌细胞E.胸膜活检正确答案：D3、再生障碍性贫血的出血是由于A.血管壁功能异常B.血小板减少C.血小板减少伴凝血功能障碍D.血小板功能异常E.凝血功能障碍正确答案：B4、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是A.低盐饮食B.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物C.低蛋白饮食D.普通饮食E.限制摄水量正确答案：D5、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌正确答案：A6、隐性感染的的特点是A.不引起任何组织损伤B.引起明显的组织损伤C.均将成为病原携带者D.可发生特异性免疫反应E.可将病原体完全清除正确答案：D7、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。
近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。
查体：体温38.7℃。
血压150／90mmHg。
嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。
该患者最可能的诊断是A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺性脑病D.肺梗死E.脑出血正确答案：C8、对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水B.尽可能低磷饮食C.充分热卡，力求达到正氮平衡D.供给充分非必需氨基酸E.高质量低蛋白饮食正确答案：D9、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25(OH)A.高血钙B.低尿钙C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是正确答案：D10、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。
卫生资格内科主治辅导知识点.doc
XX年卫生资格内科主治辅导知识点内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的根底，亦有医学之母之称。
接下来为大家了xx年卫生资格内科主治辅导知识点，希望对大家有所帮助。
慢性氟骨症骨病是颇常见的病。
其致病原因是由于过量的氟慢性长期地进入人体。
进入人体的途径是通过消化道或呼吸道。
引起慢性氟骨症的常见原因是：例如：泉水，特别是温泉水含氟量过高。
食用水含氟浓度在1×10-6以下是平安的，长期食用超过1×10-6含氟水就可能引起慢性氟骨症。
居民为了节省燃料，常有将温泉水煮饭、烧汤、冲茶，为鸡、鸭脱毛，将蔬菜烫至半熟等，均造成污染。
因煤含氟，致使食物污染。
有些原料含氟，致使在冶炼过程中空气污染。
发病机制：氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起各种变化。
1.氟在血浆中与钙离子和镁离子结合，可使血中的钙离子和镁离子浓度下降。
于是有手足搐搦、肌肉痉挛、肌肉疼痛等病症。
再者，但凡要依赖钙离子或镁离子帮助方起作用的酶均受到抑制。
因此，许多代谢过程均受到影响。
2.氟离子的影响氟离子对细胞质是毒物，可影响了细胞的功能，并可作用于骨骼的磷灰石，取代其羟基，因而影响骨代谢，使骨质疏松，骨质硬化，或两者的混合型，使骨骼疼痛、骨折、变形。
牙齿在生长期间易受氟的影响，引起氟斑牙。
氟中毒的主要临床表现是腰腿关节疼痛，关节僵直，骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的病症和体征。
患者常诉说脊柱和四肢关节持续性疼痛，静止时加重，活动后可缓解，关节无红肿热等炎症表现。
神经根受压者疼痛加剧，如刀割或闪电样剧痛，拒触碰或扶持。
病情严重时，关节、脊柱固定、脊柱侧弯，佝偻驼背或四肢僵直，以至生活难以自理。
脊髓或神经根受压者四肢或双下肢感觉麻木，医/学教育网躯干有被束缚感，疼痛，可伴肢体截瘫，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起剧烈疼痛。
患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。
患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸、无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等病症，并有肌肉萎缩、肌电图改变，累及甲状腺、肾上腺、性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应病症和体征。
中医内科学笔记(中医内科主治医师)
一、感冒1.风寒: 辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。
2.风热: 辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3.暑湿: 清暑祛湿解表；新加香薷饮。
4.气虚: 益气解表；参苏饮。
5.阴虚: 滋阴解表；加减葳蕤汤。
二、咳嗽1.风寒袭肺: 疏风散寒, 宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。
2.风热犯肺: 疏风清热, 宣肺止咳；桑菊饮。
3.风燥伤肺: 疏风清热, 润燥止咳；桑杏汤。
4.痰湿蕴肺: 燥湿化痰, 理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。
5.痰热郁肺: 清热肃肺, 豁痰止咳；清金化痰汤。
6.肝火犯肺：清肺泻肝, 顺气降火；加减泻白散, 黛蛤散。
7.肺阴亏耗：滋阴润肺, 化痰止咳；沙参麦冬汤。
三、哮病发作期1.冷哮: 宣肺散寒, 化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。
2.热哮: 清热宣肺, 化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。
3.寒包热哮: 解表散寒, 清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。
4.风痰哮证: 祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。
5.虚哮证：补肺纳肾, 降气化痰。
平喘固本汤加减。
缓解期1.肺脾气虚: 健脾益气, 补土生金；六君子汤加减。
2.肺肾两虚: 补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。
四、喘证实喘1.风寒壅肺证: 宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。
2.表寒肺热证: 解表清里, 化痰平喘；麻杏石甘汤。
3.痰热郁肺证：清肺化痰, 宣肺平喘；桑白皮汤。
4.痰浊阻肺证：祛痰降逆, 宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。
5.肺气郁痹证: 开郁降气平喘；五磨饮子加减。
虚喘1.肺气虚耗证: 补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。
2.肾虚不纳证: 补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。
3.正虚喘脱证：扶阳固脱, 镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹, 配合蛤蚧粉。
五、肺痨1.肺阴亏损证: 滋阴润肺；月华丸加减。
2.虚火灼肺证: 滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。
3.气阴耗伤证: 益气养阴；保真汤、参苓白术散。
4.阴阳虚损证: 滋阴补阳；补天大造丸加减。
2019年卫生资格《内科学主治医师》笔记讲义(1)
2019年卫生资格《内科学主治医师》笔记讲义(1)笔记本：上消道出血一、概念上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU并发出血的发生率比GU高，十二指肠球部后壁溃疡和球后溃疡更易发生出血。
大约10%～20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状，在NSAIDs相关溃疡者中这个比率更高。
在上消化道出血的各种病因中，消化性溃疡出血约占30%～50%.出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管的大小相关。
侵袭稍大动脉时，出血急而量多;而溃疡基底肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂出血的量一般不大。
溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少。
轻者只表现为黑便，重者出现呕血以及失血过多所致循环衰竭的临床表现，严重者可发生休克。
理消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的现象，但一旦出血后，上腹疼痛多随之缓解。
部分患者，尤其是老年患者，并发出血前可无症状二、护理1、即时补充血容量迅速建立两条静脉通道，即时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。
2、增强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息;饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;口腔护理：每次呕血后，即时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感;皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后即时清洁用物。
3、心理护理患者对疾病缺乏准确理解的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。
所以做好有效的心理护理尤为重要。
医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。
2023年卫生资格内科主治医师考点总结
2023年卫生资格内科主治医师考点总结2023年卫生资格内科主治医师考点总结2023年即将到来，考生在备战卫生资格内科主治医师考试时需要了解并掌握考点。
本文将从考试大纲以及过往历年试题出发，总结重点考点并为考生提供备考建议。
考试大纲卫生资格内科主治医师考试大纲是考生备考过程中不可忽视的依据。
2023年卫生资格内科主治医师考试大纲已经发布，考生需要认真学习、理解和掌握大纲要求，重点掌握考试要点。
考试内容主要分为学科基础知识、临床实践能力、医学伦理和法律法规等方面。
1. 学科基础知识：内科学基础、诊断学、治疗学、病理生理学、微生物学、免疫学、检验学等。
2. 临床实践能力：医学患者管理、医学护理、临床诊断、特殊检查、常用药物的治疗原理、剂量、使用等。
3. 医学伦理和法律法规：医学伦理和专业道德、医疗事故责任、医疗法律法规、医学质量管理等。
考点总结1. 内科学基础知识内科学是内科主治医师必须掌握的基础科目，也是考试重点。
在学习内科学基础时，需要掌握各种疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
此外，还需要重点掌握心、肺、肝、胰、肾、血液和内分泌系统等科室的相关知识。
2. 诊断学诊断学是临床医学的重要组成部分，主要研究疾病的诊断方法和诊断原则。
在考试中，会涉及到常见疾病的鉴别诊断和特殊检查的要点，比如肝硬化的诊断和鉴别诊断、急性心肌梗死的心电图变化、肺部感染的影像学表现等。
3. 治疗学治疗学是研究疾病治疗的学科，包括药物治疗、手术治疗和非手术治疗等。
在考试中，需要重点掌握各种疾病的治疗原则、常用药物的适应症、禁忌症、剂量、使用方法等。
4. 医学伦理和法律法规医学伦理和法律法规是内科主治医师必须掌握的知识点，也是考试的重点。
在考试中，会涉及到医疗事故责任、医学伦理、专业道德等方面的知识点。
此外，还需要掌握医疗法律法规和医学质量管理等方面的相关知识。
备考建议1. 制定学习计划备考卫生资格内科主治医师考试需要比较长的时间进行系统地复习，需要制定一个详细的学习计划。
中医内科学(主治医师)精华笔记
中医内科学精华笔记感冒感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、证候相类似者,称为时行感冒。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
ﻫ。
风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散ﻫ。
风热证：辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤。
暑湿证:清暑祛湿解表－新加香薷饮. 气虚感冒:益气解表-参苏饮．阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声，咯吐痰涎而言,为肺系的主要证候之一.病因外感六淫,内邪干肺.病位在肺,与肝脾有关，久则及肾.主要病机为邪犯于肺,肺气上逆。
ﻫ辨证辨外感内伤，辨证候虚实。
. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳—三拗汤、止咳散ﻫ。
风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤(凉燥证—杏苏散加减)．痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈平胃散合三子养亲汤. 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤ﻫ。
肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散．肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰—沙参麦冬汤哮证哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难,甚者不能平卧。
病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。
病机ﻫ病理因素以痰为主。
总属邪实正虚。
发时邪实，平时正虚。
治则为发时治标，平时治本.ﻫ．发作期ﻫ)冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减）热哮:清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤ﻫ）寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减ﻫ)风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味）虚哮证补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮. 缓解期）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤ﻫ）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎喘证是以呼吸困难,张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
卫生资格考试内科学主治医师综合知识(习题卷1)
卫生资格考试内科学主治医师综合知识(习题卷1)第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是A)去除过敏原后，多数轻症 AIN 患者可以自行缓解B)重症患者宜及早使用糖皮质激素C)为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素十细胞毒药物联合治疗D)出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗E)以上均不是答案:C解析:2.[单选题]患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A)亚急性感染性心内膜炎B)风湿热C)贫血性心脏病D)二尖瓣关闭不全E)左房粘液瘤答案:A解析:3.[单选题]急性冠脉综合症的概念描述的最准确的是A)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D)由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E)由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作答案:A解析:4.[单选题]判断尿感的患者是复发还是再燃，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据A)2 周B)4 周C)6 周D)8 周E)半年答案:C解析:A)免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B)类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C)类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D)一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E)对于RA的发病机制不是很清楚答案:B解析:RA的发病与遗传因素密切相关。
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卫生资格《内科学主治医师》笔记讲义(12)
笔记本：膀胱结石
原发性膀胱结石多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。
继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
临床表现：
典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及
****头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状。
小儿常用手搓拉****，跑跳或改变排尿姿势后，使疼痛缓解以继续排尿。
由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛。
常有终末血尿，并发感染时，膀胱刺激症状加重并有脓尿。
若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。
膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。
结石的治疗：
1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。
碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。
可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。
由于器械直径过大，容易造成尿
道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。
目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。
术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。
一般残余结石直径为1～2m m左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。
2.体外冲击波碎石E S W L对直径为1～2c m的结石，可在俯卧位下行E S W L治疗。
但由于膀胱容量体积较大，
结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。
3.开放手术对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。
其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道
狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤
其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱
肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原
因无法进行腔镜手术者等。
异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。
控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有明确的意义。
如为神经源性膀胱等无法纠正的原发疾病，可
视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造瘘术。
另外根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物，同时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。