个体化心理护理在血液透析护理中的效果观察

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第73期335
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·临床监护·
个体化心理护理在血液透析护理中的效果观察
单素英
（济南市济钢医院 血液透析科，山东 济南 250101）
0　引言
血液透析是临床上常用的肾替代疗法之一，由于治疗方法的特殊性，患者在治疗过程中要求限制饮食及液体摄入，由此导致生活方式的变化也给病患的生理及心理带来过度消耗，导致身体虚弱、心神焦虑抑郁等，影响其生活质量。

近年来越来越多的医护人员开始认识到心理因素对血透病患预后的影响，认为通过有效的心理护理，能帮助改善患者心理状态，从而帮助促进病情康复及预后改善。

因此，针对血透患者采取有效的个体化心理护理，是促进患者预后改善的有效举措。

本文为了观察个体化心理护理在血液透析中的作用，选择52例病人进行研究，现汇报如下。

1　资料和方法
1.1　一般资料。

将2017年5月至2018年11月内收治的52例血液透析病人分成对照组和心理组，各占26例。

所有入选者均无急性疾病、病情稳定，且具备生活自理能力；排除伴随恶性肿瘤、传染病或其他严重躯体疾病病患，排除心理或精神障碍、无法正确理解护理调查内容、缺乏自理能力者，排除有肾移植手术史者。

对照组：16例男性和10例女性，年龄34-75岁，平均（47.5±5.18）岁，其中，16例慢性肾功能衰竭，10例尿毒症。

心理组：19例男性和7例女性，年龄31-79岁，平均（46.3±6.29）岁，其中，14例慢性肾功能衰竭，12例尿毒症。

两组病人基线资料比较发现无统计学意义，P>0.05，有比较性。

1.2　方法。

对照组病人接受常规护理服务，密切监测生命体征，观察尿量，保证睡眠充足，以低蛋白饮食为主，积极预防感染。

心理组在常规护理的同时，提供个体化心理护理服务，具体方法如下：①满足心理需求。

护士为病人提供一个舒适、安静的环境，介绍疾病知识，告知血液透析的原理与注意事项，透析结束后，解释透析结果，引导病人正确、客观认识自身疾病，增加自信心，积极配合治疗。

悲观情绪严重者，谨慎介绍透析结果，选择性告知，不理想结果切勿直接告知，防止悲观、厌世情绪加重，通过告知理想部分，点燃病人对生活的希望，缓解负性情绪。

同时，护士主动与病人沟通，鼓励病人，给予安慰、支持，充分尊重病人。

②社会支持。

血液透析病人，大部分放弃了工作，少部分仍处于工作状态，但处于健康考虑，单位领导也不会安排实际工作，如此一来，病人觉得自己没用，对家庭、社会无贡献，甚至是家庭的累
赘、负担，精神压力大。

对此，护士应该鼓励家属、同事与病人多沟通，明确告知患者病情，说明可承受劳动强度标准，家属不宜过度保护，应该鼓励病人做一些能力范围内的事情，促使病人找回自身价值，充实丰富日常生活，愿意与他人交流、接触，缓解负面情绪。

③健康教育。

护士通过与病人交流，评估情绪状态，了解产生负面情绪的主要原因，进行针对性教育疏导，鼓励病人通过兴趣疗法、音乐疗法、运动疗法、放松疗法等方式，转移注意力，以免过度关注病情。

同时，护士介绍疾病的相关知识，鼓励病友相互交流，谈谈治疗体会，增加战胜疾病的信心。

④应急预防：评估患者的身体状态，并结合透析年限、原发病等情况，讲解在血透过程中可能发生的并发症，并详细说明并发症的有效预防及应对措施，同时还需注意向患者及家属说明减缓疾病进展的有效方法，必要时可通过其他病患的成功案例说明采取预防措施的必要性及有效性，提高信心并引起重视；⑤发挥病患自我能动：向患者及病患家属介绍与血透及血透护理的相关报刊、网站等，帮助患者了解更多可获取疾病知识的可靠渠道，消除不必要的心理压力，保持良好心情，并建立微信群，便于各病友与医生的相互交流、相互支撑，同时还可酌情告知患者透析室电话，便于其咨询家居状态下的注意事项，并通过电话定期对非住院透析用户加以随访监督，确保各项健康行为的良好落实。

1.3　观察指标。

通过焦虑自评量表（SAS ）[1]以及抑郁自评量表（SDS ）[2]评估病人的心理状态，用分值高表示状态差。

1.4　统计学分析。

采用SPSS 20.0软件处理实验数据，t 检验计量资料，P<0.05说明差异有统计学意义。

2　结果
比较两组病人护理前与护理后的SDS 评分及SAS 评分，如表1所示。

表1　观察分析病人护理前后的心理状态（±s ）组别SAS 评分SDS 评分护理前护理后护理前护理后心理组54.5±5.1133.1±4.2755.1±3.9230.4±5.37对照组55.9±6.4340.9±5.1354.7±4.6535.5±6.51t 0.869 5.9580.335 3.081P
0.388
0.000
0.738
0.003
3　讨论
血液透析（HD ）是一种肾脏替代疗法，适用于急慢性
摘
要：目的 观察个体化心理护理在血液透析护理中的效果。

方法 将52例血液透析病人分成对照组和心理组，各占26例，对照组实行常规护理，心理组配合个体化心理护理，观察比较护理效果。

结果 护理前，两组病人sds 评分与sas 评分没有明显差异（P >0.05），护理后，心理组这两项评分低于对照组（P <0.05）。

结论 血液透析护理中，个体化心理护理的应用价值高，可推广。

关键词：个体化心理护理；血液透析；应用效果
中图分类号：r47 文献标识码：B doi ：10.19613/ki.1671-3141.2019.73.224
本文引用格式：单素英.个体化心理护理在血液透析护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):335-336.
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.73
336投稿邮箱：sjzxyx88@
肾功能衰竭，该治疗的周期较长，且治疗过程痛苦，加上费用昂贵，部分病人难以坚持，容易产生负性情绪，影响疾病治疗。

有研究认为，血液透析患者的预后与其饮食习惯、遵医嘱用药、生活方式等均有较高的相关性，而这些因素都受到心理因素影响，加强对血透患者的心理护理很有必要，对其预后影响深远。

而心理护理是指通过各种方式及途径，对病人心理产生积极影响，促使其朝着预期目标发展的心理干预方法[3]。

但心理护理的内容较为繁多，且受到不同个体的影响，普遍性的心理护理方法往往无法取得预期的满意效果，这就要求在考虑到病患个体情况的基础上加强心理干预。

个体化心理护理，坚持个体化原则，根据个体差异，分析病人的心理状态，采取不同的心理干预措施，进行心理疏导，缓解病人的负性情绪，保持最佳身心状态，配合治疗。

本文中笔者认为通过满足心理需求、社会支持、健康教育、应急预防及发挥病患自我能动等五个层面着手，加强对血透患者的个体化心理护理，能够帮助患者接受更正面的疾病知识，使其对自身行为和疾病产生正确全面的认知，从而促使病患自觉拒绝不健康、不利于病情康复的生活方式，形成促进康复的良性循环，更好改善预后、降低死亡风险。

需要注意的是：①由于医护人员的工作量普遍较大，在医院内实现个体化心理护理的限制性较明显，因此在实际工作中，应注意评估患者自我护理能力，对心理及康复效果之间的关联性等因素引起重视，从心理层面帮助纠正患者的错
误行为；②与此同时，考虑到血透患者除了治疗过程，其他时间均在家庭及社会中度过，在做好心理护理的同时，也需提高其对自我护理能力的正确认识，并在血透过程中积极主动学习自我护理技能，希望能够达到事半功倍的护理效果；③在血透患者的居家期间，医护人员应加强随访，对其遇到的问题和困惑及时解答并提供专业指导，避免由于认知不全而导致病患思虑加重，同时在随访期也要加强对病患家属的沟通，及时了解并纠正其不良行为，提高自我护理能力，从而帮助取得更为满意的护理及康复效果。

本文研究发现，心理组护理后的SDS 评分及SAS 评分都低于对照组（P <0.05）。

再次证实了个体化心理护理对于血液透析患者的积极作用，也从侧面印证了积极心理状态确实有利于病情康复。

由此可见，血液透析病人护理中，配合提供个体化心理护理服务，在满足病人心理需求的同时，获取社会支持，加强健康教育，可缓解负性情绪，增加病人依从性，提高临床疗效。

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[3]　邵媛媛,卢锋,崔耀双.个性化心理护理在血液透析患者中的应
用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):190.
（上接第334页）3　讨论
据文献记载，人工髋关节置换术十分复杂，因此对手术室护理有着较高的要求，临床护理人员不仅要做好围术期全方位护理，还要提高工作责任感，使每项护理措施落实到位，最终提高护理安全，使患者享受到人性化护理服务[3]。

本次研究为纳入的70例人工髋关节置换术患者采取了两种护理措施，结果显示，与接受常规手术室护理的参照组对比，接受优质手术室护理的干预组手术用时明显缩短，术中出血量明显减少，Harris 评分和护理总满意度明显提高，P <0.05，表明干预组采用的护理方法有效可靠，能提高手术成功率，减轻痛苦。

优质手术室护理能通过科学细致的手术室护理，防止术中事故、缺陷及差错出现，继而保障手术质量。

术前优质护理要求护理人员做好术前准备工作和患者心理疏导工作，此举能使患者恐惧、紧张的情绪得到缓解，进而提高治疗配合度，强化康复信心；术中优质护理要求护理人员具备专业的护理知识，结合手术流程密切配合手术人员，避免错漏；术后优质护理要求护理
人员落实术后及康复护理，避免出现并发症和感染，以帮助患者早日痊愈出院。

结合本次护理情况发现，术前详细了解手术进程，并给予患者一定的心理辅导；术中密切配合手术医师开展操作和严格监督无菌操作；术后给予积极的康复指导与护理，均有助于保证手术顺利完成，且对患者的康复效果有着积极的影响
[4-5]。

总之，优质手术室护理运用在人工髋关节置换术中行之有效，能保障手术疗效，增强患者的满意度，临床应用价值高。

参考文献
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