老中医：老人帕金森病的临床表现、治疗以及预防措施

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田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病非运动症状的临床经验

基金项目：国家自然科学基金项目（８１４７３５１８，８１５７３８２４）；教育部长江学者和创新团队发展计划项目（ＩＲＴ０８１０）；北京中医药大学科研创新团队项目（２０１９ＪＹＢＴＤ００７）作者简介：梁俊杰（１９９３１２—），男，硕士研究生在读，研究方向：神经变性病的中医药防治方面的研究，Ｅｍａｉｌ：２１４１０１０４０＠ｑｑｃｏｍ通信作者：时晶（１９７１０７—），女，博士，主任医师，研究方向：神经变性病的中医药防治方面的研究，Ｅｍａｉｌ：ｓｓｈｉｊｉｎｇ８７＠１６３ｃｏｍ田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病非运动症状的临床经验梁俊杰　魏明清　倪敬年　李　婷　张学凯　周英奕　时　晶（北京中医药大学东直门医院脑病三科，北京，１００７００）摘要　帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法，严重影响患者的生命质量。

通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验，发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。

现将升清降浊法及其用药规律总结如下，供同道参考。

关键词　帕金森病；非运动症状；升清降浊法；名医经验ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＲａｉｓｅｔｈｅＣｌｅａｒａｎｄＤｉｒｅｃｔｔｈｅＴｕｒｂｉｄＤｏｗｎｗａｒｄＭｅｔｈｏｄｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＴＩＡＮＪｉｎｚｈｏｕｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｏｎｍｏｔｅｒＳｙｍｐｔｏｍｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎＤｉｓｅａｓｅＬＩＡＮＧＪｕｎｊｉｅ，ＷＥＩＭｉｎｇｑｉｎｇ，ＮＩＪｉｎｇｎｉａｎ，ＬＩＴｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＸｕｅｋａｉ，ＺＨＯＵＹｉｎｇｙｉ，ＳＨＩＪｉｎｇ（ＴｈｅＴｈｉｒｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｅｒｅａｒｅｎｏｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｎｏｎｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｈａｓｃｏｍｐｉｌｅｄｔｈｅｆｉｆｔｈｂａｔｃｈｏｆｎａｔｉｏｎａｌｆａｍｏｕｓｏｌｄＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒＴＩＡＮＪｉｎｚｈｏｕ′ｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｎｏｎｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔｉｓｆｏｕｎｄｔｈａｔｒａｉｓｅｔｈｅｃｌｅａｒａｎｄｄｉｒｅｃｔｔｈｅｔｕｒｂｉｄｄｏｗｎｗａｒｄｍｅｔｈｏｄｓｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｎｏｎｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ｆａｔｉｇｕｅａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｒａｉｓｅｔｈｅｃｌｅａｒａｎｄｄｉｒｅｃｔｔｈｅｔｕｒｂｉｄｄｏｗｎｗａｒｄａｎｄｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｒｕｌｅｓａｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｏｓｈａｒｅｗｉｔｈｔｈｅｐｅｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ；Ｎｏｎｍｏｔｅｒｓｙｍｐｔｏｍ；Ｒａｉｓｅｔｈｅｃｌｅａｒａｎｄｄｉｒｅｃｔｔｈｅｔｕｒｂｉｄｄｏｗｎｗａｒｄｍｅｔｈｏｄ；Ｆａｍｏｕｓｐｈｙｓｉｃｉａｎ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ２４９２／７；Ｒ７４２５文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２０．１６．０２６帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓＤｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是一种神经变性病，主要临床表现为静止性震颤、姿势反射障碍、肌强直及运动迟缓［１２］等运动症状，但近年来越来越多的研究集中于非运动症状的治疗，如便秘、睡眠障碍、焦虑、抑郁、疲乏等非运动症状［３５］。

名老中医熊辅信治帕金森病经验介绍

名老中医熊辅信治帕金森病经验介绍*导读：熊辅信，云南省第一人民医院主任医师，全国名老中医，享受国务院津贴。

现将熊老治疗帕金森病的经验介绍如下。

一、临床症……熊辅信，云南省第一人民医院主任医师，全国名老中医，享受国务院津贴。

现将熊老治疗帕金森病的经验介绍如下。

一、临床症状帕金森病又称为震颤性麻痹，是一种较常见的神经系统疾病。

多发生于中老年人，男性多于女性。

临床以进行性运动徐缓、肌强直、震颤、姿势反射丧失为主要特征。

患者多出现以肌张力增强，运动减少，头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋及膝关节略为弯曲，有慌张步态，精细动作较难完成，如写字过小症等症状，严重者，日常生活不能自理。

二、病因病机熊老从事临床数十载，经不断的观察总结认为：震颤性麻痹多发于老年人，且病程缠绵难愈为其特点。

人过中年，肝肾阴气自然衰减，若摄养不慎，极易造成肝肾阴虚，木失所养。

肝木失养，疏泄失权，气机不畅，气滞久而血凝成瘀；或因气血亏虚，气虚无力推动血行而失运，血行迟缓，血滞而涩致瘀阻脉道；或肥胖之人，痰湿阻滞，气机运行不畅，滞而成瘀。

以上各种原因均可导致瘀血阻滞，脉络不通，血行不畅，筋脉失于濡养而出现肢体颤动、屈伸不利，也即中医久病人络之理论。

熊老还认为：本病为本虚标实、虚实夹杂之证，正气亏虚为其本，瘀血阻络为其标。

三、治疗方法根据以上病因病机，治疗上熊老主张采用益气活血通络之法，用补阳还五汤加味治疗。

处方：黄芪40～60克，薏苡仁、丹参、葛根各30克，当归15克，赤芍、川芎、厚朴各12克，地龙、桃仁、红花、羌活、炙甘草各lO克，全蝎6克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

方解：方中重用黄芪以补气，使气旺能推动血行，祛瘀而不伤正，为方中主药；辅以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参活血化瘀；地龙、全蝎祛风止痉，活血通络，为祛风之要药；厚朴味苦辛，性温，温中益气，消痰下气，可升可降；配薏苡仁健脾燥湿；羌活祛风湿，利关节；葛根解肌生津；甘草和中缓急，调和诸药。

老中医：治疗帕金森病之验方

导读：帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，对患者的生活质量甚至心理健康都会造成严重影响。

而中医虽然对于帕金森病的病理机制认识与西医学不同，但在中医学理论指导下的治疗却收获了不错的效果。

震颤麻痹属中医学“颤振”范畴，大多发于中老年，肝肾亏虚是其发病本源。

究其成因，又有两途：一则为生理性虚衰，中年之后肝肾自亏，更兼劳顿、色欲之消耗，而致阴精虚少、形体衰败，即《黄帝内经》所谓“年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十体重，耳目不聪明矣”；二是病理性肝肾虚损，高年多病重叠，或久病及肾，致使肝肾交亏。

脑为髓海，肾虚则髓减，脑髓不充，本病患者ct及mri等影像学检查多提示为“脑萎缩”，病理解剖提示多巴胺神经元变性可为佐证。

同时，患者的临床表现也提示了肝肾亏虚的特征。

临床常见头昏神疲、痴呆健忘、迟钝少欲、耳聋耳鸣、腰酸腿软、不耐疲劳、夜卧多尿等症状，以及肌张力增强，也都是肝肾不足的表现。

本病以震颤、动摇为主症，是为肝风内动之征。

然肝风之起，乃由肝肾亏虚所致，故内风实为发病之标。

同时，在肝肾亏虚的基础上，痰瘀内生，阻滞脑络，更加剧了内风暗动。

在本病与他病重叠时，痰瘀交阻表现尤为突出，如高血压、高脂血症、高黏综合征、动脉硬化症、冠心病、糖尿病等与本病并存时，痰瘀成为促使病情发展变化的重要病理环节。

从上可知，肝肾亏虚固为根本，但内风暗动、痰瘀交阻实为重要的病理因素，故震颤麻痹总属虚实夹杂为病。

针对本病主要病机特点，治疗当以培补肝肾、化痰通络作为基本大法，据此立方遣药权衡标本主次。

一般而言，虚为本，风为标；震颤较甚、风象为著者，宜着重平肝息风，治标为先；震颤不甚者补虚为要，治本为主，肝肾得养，肝风自平。

其次，当辨风、痰、瘀的兼夹与主次，适当兼顾，由于痰瘀阻滞每可激发和加重病情，故必要时又当着重化瘀、祛痰，兼顾息风培元，综合治理。

有时重用活血祛瘀即可达到息风宁震的目的，此乃“治风先治血，血行风自灭”之理。

其三，本病多属内伤积损而来，又常有多病重叠，治疗颇费时日，既要有方有守，不能频更方法，但又宜根据症情的发展适当调整，相机变通。

中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方

中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方北京名什医院旧金森综合症专家黄会忠教授指出说，使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是：①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。

②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。

③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物④有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、蚵胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。

⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。

帕会森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。

中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风。

该病患者若能根据白己的具体病情选用一些中药方荆进行治疗，可取得较好的治疗效果。

下面就介绍5种可有效治疗该病的中药片剂。

供选用：1大定风珠原制：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。

制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2-3次服完。

功效：此方具有滋阴熄风的功效。

药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。

2定振丸加减方原料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。

制用法：将上药一起加水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2 —3次服完，连续用药15天为一个疗程。

帕金森的主要症状表现

帕金森的主要症状表现文章目录*一、帕金森的主要症状表现*二、如何预防帕金森*三、帕金森的饮食注意事项帕金森的主要症状表现1、帕金森的主要症状表现静止性震颤。

震颤往往是发病最早期的表现,通常会出现单侧手指搓丸样运动,其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖,变换位置或运动时,症状可减轻或停止。

震颤会随情绪变化而加剧。

肌肉僵直。

早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。

影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。

行动迟缓。

早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。

写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。

行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。

行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,以致要用连续数个小碎步才可。

合并其他症状。

有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。

2、帕金森的实验室检查常规检查一般均在正常范围,个别可有高脂血症、糖尿病异常心电图等改变。

血脑脊液检查可检出多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低。

5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。

3、帕金森的辅助检查脑CTMRI检查一般无特征性所见,老年患者可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分患者伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。

功能显像检测采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。

如6-18氟-左旋多巴其他6-FD其他研究多巴胺的代谢可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息,并发现PD患者脑内多巴胺代谢功能显着降低,在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。

相关检查5-羟色胺、心电图、总磷脂、维生素A、脑脊液、脱氧核糖核酸染色。

如何预防帕金森1、防治脑动脉硬化:是预防帕金森的根本措施。

临床帕金森病疾病分期及治疗措施

临床帕金森病疾病分期及治疗措施帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

分期根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期：1）早期：Hoehn-Yahr1-2.5级；2）中晚期：Hoehn-Yahr3-5 级。

治疗每一位帕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。

用药的原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

应坚持剂量滴定以避免产生药物急性不良反应，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

01、早期帕金森病的药物治疗早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病，补充营养、加强运动康复、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。

一般开始多以单药治疗，但也可采用两种不同作用机制（针对多靶点）的药物小剂量联合应用，力求疗效最佳，维持时间更长，而急性不良反应和运动并发症发生率更低。

① 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。

② 多巴胺受体激动剂有两种类型：麦角类DAs 和非麦角类DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已不主张使用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。

③ MAO-BI包括第一代MAO-BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代MAO-BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。

帕金森护理问题及措施

帕金森护理问题及措施引言帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要特征是四肢肌肉强直、震颤和肢体迟缓。

该疾病尤其在老年人中较为常见，给患者的日常生活带来了很大困扰。

本文将重点讨论帕金森病患者的护理问题以及相应的措施。

护理问题1.行动困难：帕金森病会导致肢体肌肉僵硬、迟缓，使患者在行走、站立等方面遇到困难。

2.姿势不稳：由于肌肉强直和平衡障碍，患者可能存在站立不稳、摔倒的风险。

3.自理能力下降：帕金森病使得患者的手部功能和精细动作能力受损，日常生活自理能力下降。

4.言语和咀嚼困难：帕金森病会影响患者的声带和咀嚼肌肉，导致言语不清和进食困难。

5.情绪和认知变化：帕金森病患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，同时也可能伴随认知功能下降。

护理措施1.行动困难的护理：–提供帮助：根据患者的移动能力，提供适当的支持和协助，如搀扶、使用辅助工具等。

–安全性优先：确保患者在行走、爬楼梯等活动中，周围环境安全，避免跌倒和受伤。

–物理治疗：与物理治疗师合作，进行针对肌肉僵硬和迟缓的训练，帮助恢复行动能力。

2.姿势不稳的护理：–环境改造：调整住宅环境，确保有足够的安全支持设施，如扶手、防滑垫等，减少跌倒风险。

–平衡训练：协助患者进行平衡练习，如站立、单脚站立、平衡球训练等，提高其平衡能力。

–定期复查：定期进行姿势评估，及时调整护理计划，以确保患者的姿势和平衡得到有效控制。

3.自理能力下降的护理：–辅助器具：提供适当的辅助器具，如握把加大环、餐具把、拉链把等，帮助患者进行日常生活活动。

–训练和鼓励：通过日常生活的训练和鼓励，促进患者的自主性和自理能力。

–定期评估：定期评估患者的自理能力，根据变化情况及时调整护理计划。

4.言语和咀嚼困难的护理：–言语治疗：与言语治疗师合作，进行言语和发音的训练，帮助患者恢复和改善口齿清晰度。

–饮食调整：根据患者的咀嚼能力，调整饮食种类和质地，提供易于咀嚼和吞咽的食物。

中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方

中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方北京名什医院旧金森综合症专家黄会忠教授指出说，使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是:①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。

②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。

⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。

帕会森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。

中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风.该病患者若能根据白己的具体病情选用一些中药方荆进行治疗，可取得较好的治疗效果.下面就介绍5种可有效治疗该病的中药片剂。

供选用:1大定风珠原制：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。

制用法：将上药一起用水煎煮,去渣取汁,每日服1剂，分2—3次服完。

功效:此方具有滋阴熄风的功效。

药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。

2定振丸加减方原料:熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克,全蝎6克,蜈蚣2条。

制用法:将上药一起加水煎煮,去渣取汁,每日服1剂，分2 —3次服完，连续用药15天为一个疗程.功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效,方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止.3五虫散原料：蝉蜕6克，地龙、僵蚕、土鳖虫各5克，全蝎3克。

帕金森综合征的中医辨证治疗

帕金森综合征的中医辨证治疗张先生今年71岁，患帕金森已经数年，数年之间一直用西药坚持治疗，但是可能是因为年老多病的原因，治疗效果一直不明显，而且因为各类基础性疾病，往往容易引发各类不良反应。

在一次医院就诊时，家人和医生谈及张先生现在的病情，医生在评估病情之后，认为既然西药治疗效果不明显，可适当采用中医药治疗。

但是考虑到每个患者可能体质不同，结合中医辨证施治的思想，建议张先生再到中医门诊部做病情诊断，然后让药房针对性抓药。

那么对于帕金森综合征患者而言，中医辨证施治应注意什么呢？1 中医对帕金森的认识尽管古代中医典籍中，并没有明确的帕金森字样，但并不意味着古人对此类型疾病一无所知。

事实上，有关“颤证”的记载，即为中医对帕金森综合征的认识。

病人头部与肢体通常有不自觉颤抖与摇动的表现，而且自制力较差，有些病人四肢功能也会受到一定影响。

若病人病情严重，头部可能有振摇表现，肢体处于一直颤动的状态，自理能力每况愈下。

各中医典籍中，《素问·至真要大论》中记载：“诸风掉眩，皆属于肝。

”“掉”字即为震颤之意。

《素问·五常政大论》记载到“掉振鼓栗”、“掉眩巅疾”，表明颤证病人的主要表现为肢体摇动，和肝肾等脏器功能高度相关。

《赤水玄珠》中记载，颤证和人体血虚、气虚等病因病机相关。

若肾阴不实、痰火上升，也会引发颤证。

《张氏医通》中同样阐述了颤证的病因，医者认为痰浊、内火、风邪、瘀血等为颤证主要病因，更应当辨证施治。

2 中医针对帕金森辨证施治的思想帕金森（颤证）的治疗要点，应当先分清标本虚实。

依照中医分类，虚证为气血不足和肝肾亏虚，实证包括痰浊、瘀血、内火和风邪等。

通常情况下，若病人周身乏力、四肢颤抖、腰膝酸软、病榻缠绵、体质瘦弱、身体疲劳感加重、心烦意乱，通常为虚证导致；若病人肢体僵硬、四肢震颤剧烈、胸腔烦闷、思虑难安、郁郁不乐、易于发怒等，通常为实证导致。

如果病人久治不愈，通常兼具内外虚实之证。

辨证施治的治疗原则，通常需要结合患者发病时间。

帕金森病健康教育处方

**市**区人民医院健康教育处方帕金森病帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。

起病常隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。

（一）疾病指导1.取主动舒适卧位，坚持锻炼和日常活动，多散步，做力所能及的家务劳动。

2.生活不能自理的病人应满足舒适和需要，保持衣着干净，及时更换汗湿的衣物被服。

3.震颤增加了身体活动和产热，使患者对热天特别敏感。

因此，热天应停留在室内，户外活动要尽量选择在清晨或傍晚。

4.语言不清或构音障碍的病人应仔细倾听，教会病人用手势、字、画等与人交流，以表达需求。

5.饮水呛咳、吞咽困难的病人，药物和食物压碎弄小；取坐位或半卧位缓慢进食进水，不可催促；食物予软食、半流质或糊状食物，必要时鼻饲流质。

6.鼓励病人进行面肌锻炼，如鼓腮、撅嘴、龇牙、伸舌、吹吸等训练。

7.选择容易穿脱的开襟在前、不必套头的衣服；拉链与纽扣可用尼龙粘链代替；尽量穿不用系鞋带的软底布鞋。

8.日常生活尽可能方便病人，如改建坐厕、去除门槛、准备床边护栏和高脚椅、使用不锈钢餐具。

9.注意活动中安全保护，防湿防滑，去除路面和周围环境中的障碍；走道、卫生间等活动场所设置扶手。

病人各项活动均有人陪同。

10.预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，增加粗纤维食物的摄入，顺时针方向双手按摩腹部等，必要时或迫不得已时才用通便药物。

11.预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，避免导致严重感染。

12.予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食，多食水果蔬菜和粗纤维的食物，避免刺激性食物，戒烟、酒、槟榔等。

因为槟榔为拟胆碱能食物，可降低抗胆碱能药物的疗效；而高蛋白饮食也可降低左旋多巴的疗效。

13.控制饮食，过量的体重会使患者身体活动更困难。

维生素B6有抗左旋多巴的作用,因此治疗期间应每天限制摄入维生素B6。

（二）出院指导1.保持正常心态和有规律的生活，均衡饮食，积极预防便秘。

帕金森病的症状

帕金森病的症状帕金森病的早期症状表现一、长期腰腿疼痛是帕金森病的早期症状之一，但一般易被患者们所忽视，希望从此能引起大家的关注。

早期部分老年人突然出现身体的疼痛，如后背疼、腰疼、腿疼或肩膀疼，家里人往往首先想到的是去骨科看颈椎或腰椎。

夜里睡眠不好，腿脚不知往何处安放，生活兴趣改变，对亲人朋友表现的异常冷漠，毫不关心，家里人可能会带其去看精神科。

单侧肢体活动不利，多被认为是脑血栓、腔隙性梗死或是脑积水，可能会去看神经内科，其实这也可能是帕金森的前提症状。

二、之前有介绍到帕金森病是神经系统方面的疾病，因此很多人就会行动困难或是手脚颤抖等，这也是其早期病症之一。

但除了这些典型的帕金森表现外，事实上还有一些容易被忽略的非典型表现，而这些非典型症状，很可能就是帕金森的前兆或早期症状。

三、长期低血压，这是近来最新发现的一种帕金森病的早期症状之一。

老年人长期低血压、眼睛上下活动有障碍，多提示是帕金森病的前兆，需要及时就医。

另外，当老年人无明显诱因出现嗅觉异常、身体僵硬、走路时手臂不摆动等异常表现时，也多提示帕金森病的可能，应给予足够的重视。

帕金森的治疗方法1、药物治疗帕金森在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。

药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。

在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。

药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。

2、外科治疗帕金森主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。

前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。

帕金森第二法则

帕金森第二法则
帕金森第二法则是指“越来越慢”，这是帕金森病患者最常见的症状之一。

这种病症会导致肌肉僵硬、震颤、运动缓慢等症状，使得患者的日常生活变得异常困难。

帕金森病的发病率逐年上升，成为了老年人群体中的一大健康问题。

帕金森病的症状主要是由于脑部神经元的死亡所引起的。

这些神经元负责控制肌肉的运动，当它们死亡时，肌肉就会失去控制，导致运动缓慢、僵硬和震颤等症状。

这些症状会逐渐加重，使得患者的日常生活变得异常困难。

帕金森病的治疗主要是通过药物和物理治疗来缓解症状。

药物可以帮助患者恢复肌肉的运动能力，减轻症状。

物理治疗则可以通过锻炼肌肉来增强肌肉的力量和灵活性，从而减轻症状。

除了药物和物理治疗，帕金森病患者还可以通过改变生活方式来缓解症状。

例如，保持良好的饮食习惯，多吃富含营养的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。

此外，适当的运动也可以帮助患者缓解症状，例如散步、骑自行车、游泳等。

帕金森第二法则“越来越慢”是帕金森病患者最常见的症状之一。

虽然目前还没有完全治愈帕金森病的方法，但是通过药物、物理治疗和改变生活方式等方法，可以缓解症状，提高患者的生活质量。

希望未来能够有更多的研究和治疗方法，帮助帕金森病患者摆脱病痛
的困扰。

帕金森病的二三级预防措施

帕金森病是一种难以治愈的神级系统疾病，绝大多数情况下病情只会愈来愈严重，患者只能通过药物等方式延缓病情恶化的速度，所以对健康人来说，避免病发上预防帕金森病的首要选择。

对于已经发病的人群来说，应做到早发现早治疗，延缓发病速度，改善生活质量。

这是帕金森病二三级预防的核心内容。

一、二级预防1、早期诊断，帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍，PET扫描，线粒体DNA，多巴胺抗体，脑脊液化学，电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早发现，采用神经保护剂(如维生素E，SOD，谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶，神经营养因子，塞利吉林)治疗，可能会延缓整个临床期的过程。

2、帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，称代偿期，一般不主张用药物治疗，可采用理疗，医疗体育，太极拳，水疗，按摩，气功，针灸等治疗，以维持日常一般工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间，但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症，这要因人而异用药物治疗。

二、三级预防1、积极进行非药物如理疗，体疗，针灸，按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。

2、重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。

3、积极鼓励患者主动运动，如吃饭，穿衣，洗漱等，有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音，加强关节，肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。

4、长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染，注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅，以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。

温馨提示：帕金森病的预防分为三级：分别是一级预防、二级预防和三级预防。

每一级预防针对的人群不同，一级预防针对未发病人群，二级预防针对初发病人群，三级预防针对中后期帕金森患者。

帕金森的中医辩证与治疗

帕金森的中医辩证与治疗帕金森病又称为震颤麻痹，是一种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群。

早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。

静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖，在休息时出现或情绪紧张时加重；其它早期症状包括开始活动时感到困难，其后双臂和双腿经常震颤，上肢不能作精细动作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。

由于运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。

帕金森病常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。

1、颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。

上述各种原因，导致气血**亏虚，不能濡养筋脉；或痰浊、瘀血壅阻经脉，气血运行不畅，筋脉失养；或热甚动风，扰动筋脉，而致肢体拘急颤动。

本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养。

其中又有肝阳化风、血虚生风、阴虚风动、瘀血生风、痰热动风等不同病机。

健脑解颤汤法，中医方剂名。

早在黄帝内经中就有记载，以肾为先天之本，肾主骨生髓通于脑、诸风掉眩，皆属于肝（抽搐，抽动都是和肝风内动有关的）为原理，从而达到治疗疾病的目的。

适用于帕金森病、手抖、头抖、走路不稳、身体僵硬、肢麻震颤、头晕目眩、胸脘痞闷、口苦口黏、等症状、特发性震颤等，尤其对帕金森患者更为适用。

常用方法有镇肝熄风，舒筋止颤法，清热化痰，平肝熄风法、益气养血，儒养筋脉法、填精补髓，育阴息风法、补肾助阳，温煦筋脉法等。

1.证名：风阳内动证症状：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。

舌质红，苔黄，脉弦。

治法：镇肝息风，舒筋止颤。

2.证名：痰热风动证症状：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。

舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，平肝息风。

3.证名：气血亏虚症状：头摇肢颤，面色白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。

中医治疗帕金森

③减弱震颤肌电位的振幅,频率,从而有效的改善帕金森病患者的震颤体征;
④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针灸可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续.无论是针灸提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复.
7、瘀血阻络：肢体震颤，肌强直，动作徐缓，肢体疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑，或舌下青筋横暴，脉弦涩或细。治法：活血化瘀，熄风活络。主方：身痛逐瘀汤加减若气虚甚，加党参30g；震颤明显，加蜈蚣4条，僵蚕12g。
8、气血两虚：震颤日久，程度较重，或见肢体拘紧，颈项强，活动不利，步态慌张，肌肉萎弱，体倦乏力，面色[白光]白，口唇苍白，动作乏力，头晕眼花，懒言少语，常自汗出，动则益甚，舌体胖，边有齿痕、舌质淡或夹有瘀点瘀斑，脉缓弱。治法：益气养血，熄风活络。主方：八珍汤合天麻钩藤饮加减若震颤不减，加蜈蚣4条，熄风定搐；便秘，无明显热象者，加白术至60g，枳壳 6g，升麻12g，以益气通便；加炒枣仁15g，夜交藤18g。
5、瘀阻脑窍证：肌肉强直，肢体震颤，动作减少，屈伸不利，时有头部刺痛，舌暗红，苔薄，脉细涩。治法：祛瘀通络。主方：通窍活血汤血瘀甚者，加土鳖虫、水蛭。
6、痰湿内蕴：肢体震颤，肌强直，动作不利，胸脘痞闷，痰多流涎，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑。治法：豁痰熄风，通络定颤。主方：导痰汤加减若血瘀明显者，加丹参12g，赤芍12g；痰瘀化火，口苦心烦者，加入黄连、朱砂、竹沥。
①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;
②清除了神经损伤因素,针灸对帕金森病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森病患者起到神经保护性治疗作用;

国医大师李辅仁治疗帕金森药方

国医大师李辅仁治疗帕金森药方近年来，对于帕金森综合征的治疗越来越倾向于中医角度的研究。

中医认为，该病具有缓慢起病、逐渐加重的特点，属中医“虚损”范畴，三型，分初、中、晚三期，主要病变脏腑在肾、脾、肝三脏。

因“肾“脾主肌肉”，为气血生化之源，脾虚则气血亏乏，肌肉失养，加之脾虚运化水湿停蓄，浸渍腠理，导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。

同时，口水多、流涎、痰多呛咳等，都是脾胃虚弱、痰湿内盛的表现；肾精不足，气血亏虚，不能涵养肝木，致虚风内动，震颤由此而生。

肾亏脾虚是发病的关键，痰浊、水湿、瘀血停蓄是病情加重的因素。

帕金森综合征患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。

又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辨证施治、随证加减，很难用某个固定的处方完成治疗，但补肾健脾应始终是治疗的中心环节。

只有肾精充足，气血旺盛，才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态，使本病有治愈的可能。

中医治疗原则，应立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。

痰瘀同源，有血瘀征象者，佐以活血化瘀。

帕金森的早期症状1、嗅觉减退、便秘。

是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。

您可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了，甚至连香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了，并且原本正常的排便习惯也发生了变化(但应排除饮食、药物、或其他疾病引起的排便习惯改变)，那么建议您及时去看医生。

2、出现手臂或身体其他部位震颤。

临床上能引起震颤的疾病很多，但帕金森病的典型震颤主要表现为“运动时不颤、安静时出现、紧张时加剧”，如果拇指和食指经常出现“搓丸样”动作，您更要警惕。

3、移动或行走变得困难。

开始觉得身体、上肢或下肢僵硬，而且活动后僵硬感也不会消失。

行走时手臂不能正常摆动，或者旁人会说您走路的样子看起来很僵硬。

4、动作变慢、写字变小。

如果您发现自己扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显变慢了，或者写字越写越小，这可能是帕金森病的早期信号。

周绍华教授治疗老年帕金森病常用方剂探析

意。现从周师常用的方剂验案探析老师的诊治思路及用药经验。病案１患者，，０岁，０８年４月１日初诊。：女７２０８患帕金森病１３年，现服用美多巴维持。初诊时坐轮椅来诊。表现为双手震颤，四肢强直，面具脸，势姿
一
பைடு நூலகம்
神倦瘛瘫，脉气虚弱，舌绛苔少。故帕金森病属肝
肾阴虚者用之最为恰当。周师选用大定风珠的主
，
要药物有醋龟板、醋鳖甲、白芍、杭阿胶、地黄。于周师强调 “ 风先治血，行风自灭 ” 治血的治疗原则，临证必于大定风珠基本方中加四物汤养血和血。同时，属阴虚风动者，阴虚生热，又助风辨多热动，故周师多于四物汤中去性燥之川芎，牡丹皮加
以凉血化瘀，加条黄芩清肝经之热。并
止痉散为经验方，蚣、蜈全蝎等分研末服用，功
效祛风止痉，要用于手足抽搐、弓反张之症。主角
对顽固性头痛、节痛止痛作用较强。帕金森病患关
者由于椎体外系的运动协调功能障碍，者肢体强患直，张力增高，肌中医称 “ 脉拘紧 ” 多诉有肢体疼筋，痛。现代药理研究表明，痉散恰又有镇静止痛作止
年，周老治疗老年帕金森病，患者使用西药的观在基础上，用汤药治疗，强了疗效，少了单用西加增减药的不良反应，且改善了患者的整体生活质量，并部分患者还可以减小西药的维持剂量，效果相当满

中医治好帕金森综合症的案例

中医治好帕金森综合症的案例介绍中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的经验。

在治疗一些慢性病方面，中医疗效显著，尤其是在帕金森综合症的治疗上，中医疗法有着独特的优势。

本文将通过一个真实案例，探讨中医如何治疗帕金森综合症的有效性。

案例背景患者是一名60岁的男性，被诊断为帕金森综合症已有5年。

他主要表现为肢体僵硬、震颤、行动迟缓等症状，日常生活受到很大影响。

经过西医治疗，症状有所缓解，但并未完全康复。

患者寻求中医治疗的帮助，希望能够得到更好的效果。

中医诊断1. 观察面色通过观察患者的面色，中医发现他的面色晦暗，眼睛周围有明显的黑眼圈，这表明肝气郁结，气血运行不畅。

2. 望舌诊断中医进一步观察患者的舌苔和舌质，发现舌苔黄腻，舌质暗红，舌体稍微肿胀，这表明患者体内有湿热之邪。

3. 问诊中医对患者进行详细的问诊，了解到他有失眠、易怒、口苦、口干等症状，这些症状与肝胆湿热有关。

中医治疗方案基于对患者的中医诊断，中医制定了以下治疗方案。

1. 理气解郁中医认为帕金森综合症的病因是肝气郁结，因此需要通过理气解郁的方法来治疗。

患者被建议进行针灸疗法，特别是在足三里穴、合谷穴等穴位进行针刺，以促进气血运行畅通。

2. 清热利湿中医认为患者体内有湿热之邪，因此需要清热利湿。

患者被建议服用一些中药，如黄连、黄芩等，这些药物有清热利湿的作用，可以帮助患者排除体内的湿热之邪。

3. 调理肝胆中医认为肝胆湿热是帕金森综合症的重要病因，因此需要通过调理肝胆来治疗。

患者被建议进行一些养生方法，如定期进行中药浴，食用一些具有清肝明目功效的食物，如菊花、柠檬等。

4. 调整饮食中医认为饮食调理对于治疗帕金森综合症也非常重要。

患者被建议少食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持饮食清淡，避免过食油腻食物。

治疗效果经过持续的中医治疗，患者的症状有了明显改善。

肢体僵硬、震颤等症状减轻，行动更加灵活，日常生活能够自理。

患者的情绪也明显好转，失眠、易怒等症状减轻。