良性前列腺增生症的中西医诊治

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中医药治疗良性前列腺增生症进展论文

素抵抗的影响 [J]. 医药导报,2011,30 (1):5-8.DOI:10.3870/yydb. 2011.01.003. [14]金智生,孙丹凤,汝亚琴等.红芪多糖对实验性糖尿病胰岛素抵抗大鼠脑组织 SOD 和 MDA 的影响 [J]. 甘肃中医学院学报, 2011,28(1):5-9. [15]马国庆,潘立民,樊蓉等.芪术饮对糖调节受损患者胰岛 β 细胞功能的影响[J].中医药信息,2011,28(4):70-71. [16]郭俊杰,吕蕾,刘亚丽等.胰复敏胶囊治疗 2 型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].中国中医药信息杂志,2010,17(4):10-13. [17]陈频,王艳桥,徐向进等.复方丹参滴丸对高糖高胰岛素诱导培养的兔骨骼肌细胞糖代谢的影响[J].中草药,2010,41(9):15101513. [18]梁治学,胡燕,周语平等.参芪平糖宁对实验性 2 型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响[J].中医药学报,2010,38(1):35-36. [19]蒋卫民,唐蜀华,汪云翔等.针箭颗粒对高血压患者胰岛素抵抗瘀热证候及炎症因子的影响 [J]. 中国中医急症,2010,19(12): 2011-2012,2020.
的气化，而导致癃闭。近年来临床研究的资料表明，肾气虚是本下焦局部，凝结为有形之邪，即形成前列腺增生之症瘕。肾气虚，
病的发病基础，肺脾肝的病变（肺热、脾虚、肝郁）均可成为 BPH 膀胱气化失司，可见排尿费力、小便点滴而出，缓发为癃；瘀血包
* 云南中医学院 2009 级研究生（650500） ** 通讯作者 2012 年 2 月 20 日收稿
处理这一急症措施，是热敷、膀胱按摩、针灸、导尿、雌激素和抗 2 中医药治疗
菌素的应用。若以上诸法失效，则考虑手术。但老年人体质较差，

2022良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)

良性前列腺增生的治疗用药及其区别（全文）良性前列腺增生（BPH）是一种常见的以排尿障碍为主的慢性病，是泌尿科的常见疾病，通常在男性40岁以后发生。

BPH是由前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生所致，主要表现为解剖学上的前列腺体积增大（BPE）、组织学上前列腺间质和腺体成分增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的症状。

其中LUTS症状可分为储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多等）、排尿期症状（排尿困难、尿等待、尿流变细等）和排尿后症状（排尿不完全/尿不尽感、尿后滴沥等）。

BPH的治疗药物主要包括：αl受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5a-还原酶抑制剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂等。

一.al受体阻滞剂包括选择性al受体阻滞剂（包括特拉嘤嗪、多沙嘤嗪、阿夫嘤嗪）和高选择性al 受体阻滞剂（包括坦索罗辛、赛洛多辛、禁哌地尔）。

al受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌、缓解尿路症状与膀胱出口动力性梗阻，并改善储尿期症状（包括尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等）与排尿期症状（包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等），同时提高尿流率，但不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，较少产生心血管不良反应。

αl受体阻滞剂连续使用4-6周无明显症状改善时，可考虑更改剂型、剂量或换用不同类型药物。

注意事项：常见副作用包括头痛、头晕、困倦、乏力、体位性低血压（易发生于老年人、合并心血管疾病或同用血管活性药物者）、异常射精等。

体位性低血压者慎用。

αl受体阻滞剂使用者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征，建议白内障手术前停用。

二.M受体拮抗剂包括非选择性M受体拮抗剂（托特罗定、奥昔布宁等）和选择性M3受体拮抗剂（索利那新）。

M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋、降低膀胱敏感性，而改善BPH者的储尿期症状（包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等），可用于无明显的梗阻症状、以储尿期症状为主、残余尿量无明显增加的患者。

从虚痰瘀论治良性前列腺增生症

肃则顺降得宜，小溲不变，肺气不利则水道失其故常，为癃
闭，为频数，为不禁。病虽在下，自与至高之脏气，而息息相通。脾居中焦， ” 乃运湿之脏，为气机升降之枢，脾气健则
清气升，浊阴降，若脾土虚馁，清气不升，浊阴不降，液代水谢失常，则溲便障碍。《灵枢・口问》：脾之以虚，云 “ 中气不足，溲便为之变。肾主水， ” 与膀胱相通，肾的蒸腾气化作用直接关系到膀胱的贮尿和排尿，肾的气化正常，膀胱则
产生恶性循环。病属本虚标实，、、肺脾肾虚为本，痰瘀阻结为标，痰瘀常贯穿ＢＨ始终。Ｐ
２补虚馁。脏而治之分
常。老年后肺脾不足，肾气渐衰，降及运化无力，肃固摄失
权，久则膀胱痰瘀阻滞，流失畅，尿发为癃闭。肺主气，有
河北中医２１０２年４月第３第４期４卷
ＨｅｅＪＴＭ，ｐｌ０２Ｖ４，ｏ４ｂｉＣＡｒ１，ｄ３Ｎ．ｉ２
５７６
从虚痰瘀论治良性前列腺增生症
李龙ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（安徽省阜阳市人民医院中西医结合科，安徽阜阳
枯草、蛎。牡
常，叶天士《医效秘传・伤寒诸证论・遗溺》：膀胱不云 “ 利为癃，不约为遗溺。若肾虚则膀胱之气不约，故小便出
怠，或汗出肢凉，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，细弱。治脉宜补肺宣窍。用春泽汤化裁。药物组成：白术、枝、桂猪苓、泽泻、苓、参。肺虚不宣加桔梗、菀；嗽加杏茯党紫咳仁、炙百部；易感冒加黄芪、防风；若尿频痛有热感，常规尿检查见白细胞加蒲公英、紫花地丁、石韦、白花蛇舌草。２２脾虚．小腹重坠，尿无力，排时欲小便而不得出，面

中西医结合治疗良性前列腺增生症56例观察

阻下焦，影响膀胱气化功能，尿道不畅小便滴沥不尽，夜尿增多，排尿中断，尿流变细，重则出现小便涩痛、小腹拘急不适、尿潴留等症状；③经肛门指诊和Ｂ超检查发现前列腺增大；④ 排除前列腺癌及伴发肝肾功能异常等病人。５６例中，年龄４￣８５４岁，病程３０年。Ｂ超检查提示前列腺Ｉ～２度
关键词良性前列腺增生症中西医结合疗法桂枝茯苓丸临床观察
良性前列腺增生症是中老年男性的常见病。随着我国人口平均寿命的增加，社会老龄化程度的提高，本病的发病率在不断上升。据报道，前列腺增生在男性膀胱下尿路梗阻性疾病中最为常见，约占膀胱下尿路梗阻性疾病病例的８以上。但是，对于本病的治疗，０目前尚无特效的方法。近３年来，我们采用中西医结合方法，取经方桂枝茯苓丸加味合西药保列治治疗良性前
５参考文献
［］金锡御，宋波．临床尿动力学［．北京：人民卫生出１Ｍ］
版社，２０：２６０２３．
采用中西医结合方法治疗。中药以经方桂枝茯苓丸加味，基本方药物组成：炙桂枝、牡丹皮、桃仁、水蛭、菝葜各ｌｇＯ，赤芍、狗脊各１ｇ５，茯苓、生黄芪、山药各３ｇ０，防己、生甘草各５。加减：偏肾阳虚者，ｇ加肉桂、仙灵脾等；偏肾阴虚者，加萸肉、熟地等；脾虚明显者，加党参、扁豆等；有痰浊征象者，加皂角刺、胆星等；下焦湿热者，加黄柏、生薏苡仁等；大便不畅者，加火麻仁、枳实等。每日１剂。加入清水煎，分上下午２次温服。西药用保列治（非那雄胺片），每次５，每日１口服。服药１为１ｍｇ次月疗程。

手法结合超短波治疗良性前列腺增生症的疗效观察

手法治疗良性前列腺增生症具有一定临床意叉，值得进一步研究和探讨
关键词：前列腺增生手法起短波临床研究
Ｔｈｅｈｉｕｎｏｌａｈｒｖｒａｍｅｔｂｎｇｒｓａｅｇａｄｐｏｉｅａｉｎｓｃｎｓｕａｉｅｅｆｃｂｅｖｔｏｅｔｃｎｑｅｕｉｎｕｔｓｏｔｗａｅｔｅｔｎｅｉｎｐｏｔｔｌｎｒｌｒｔｏｉｋｅｓｃｒｔｆｅｔｏｓｒａｉｎｒｆｖ
按摩与康复医学
２１．（）００１下
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｎｓｎｌｔｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｃｅ２１，ｏ３ｐｏｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ００Ｎ．ｉｏｉ
手法结合超短波治疗良性前列腺增生症的疗效观察
张树根
（海市黄浦区中西医结合医院上海２０１）上０００
ａｉｎｓｃｎｓｌｉａｕａｉｅｅｆｃ．ｅｈｄ：Ｃｏｆｒｏｔｉｇｏｉｓａｄｒ５ｅａｌａｉｎ，ｉｉｅｎｏｔｅｔｃｎｉｕｏａｄｔｅｕｔａｈｒｔｉｋｅｓｃｉｃｌｒｔｖｆｅｔＭｔｏｏｎｃｎｏｍｓｔｈｅｄａｎｓｓｔｎａｄ７ｘｍｐｅｐｔｅｔｄｖｄｓｉｔｈｅｈｑｅｔｄｈｌｒｓｏｔ
Ｃｏｃｕｉｒ：Ｔｈｓａｅｔｃｎｑｅｔｅｔｎｅｉｎｐｏｔｔｒｎｒｌｅａｉｎｓｃｎｓａｈｅｔｉｌｌｉａｉｎｆａｃ，ｓｗｏｔｕｔｅｔｄｎｌｓｏｔｅｍａｓｇｅｈｉｕｒａｍｅｔｈｎｇｒｓａｅｇａｄｐｏｉｒｔｉｋｅｓｈｓｔｅｃｒａｎｙｃｉｃｌｇｉｃｎｅｉｒｈｆｒｈｒｓｕ — ｆｏｎｓｉ

中西医结合治疗前列腺增生症25例疗效观察

［］１中国人民解放军总后勤部卫生部．Ｉ临床疾病诊断依据治愈好转标
准［．２．京：民军医出版社，９８７７７８Ｍ］第版北人１９：９￣９．
肾阳虚弱（膀胱失其统摄之职，尿潴留并发尿失，脉沉虚细，
舌苔白薄滑腻）者加金樱子、菟丝子、破故纸、益智仁、实、芡莲须各１；５ｇ气血郁结（耻骨上区或会阴处痛及尿痛）者加川楝子、桃仁各１；５ｇ血热妄行（尿血严重）者加山栀炭、小蓟炭各３。水煎，０ｇ早晚分服，５ｄ为１１个疗程。１３３中西医结合治疗组在西药乙烯雌酚治疗基础上．．．
２８
云南中医中药杂志
２１年第３卷第７００１期
中西医结合治疗前列腺增生症２疗效观察５例
谭传佳
（西北海市海城区地角医院，广西北海５６０）广３０１
关键词：列腺增生症；西医结合疗法；效前中疗
表１３组临床疗效比较
１１诊断标准．
１２一般资料．
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》１。［］
５例前列腺增生症患者均为本院２０Ｏ０７年３
月￣２００９年６门诊或住院病人。其中年龄在６月Ｏ岁以上者４２例，最大８岁，Ｏ最小５６岁，均年龄６平６岁。其中ｌ６例出现慢性尿潴留，Ｏ例出现急性尿潴留；门指诊及超声检查１肛２例Ｉ５度肥大，５ Ⅱ度肥大，Ｏ例 Ⅲ度肥大。病史均在半１例１

精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案

精癃(良性前列腺增生症)中医疗治疗方案
精癃（良性前列腺增生症）中医疗治疗方案
精癃，也被称为良性前列腺增生症（BPH），是一种常见的男性疾病。

中医学提供了一些疗法，可以帮助缓解症状和改善患者的生活质量。

下面是几种常用的中医疗法：
1. 中药治疗：中药在治疗精癃中起着重要的作用。

常用的中药包括野菊花、白花蛇舌草、牛膝等。

这些中药被认为具有消炎、利尿、舒筋活络的功效，可以缓解症状，降低前列腺的肿胀。

2. 针灸治疗：针灸是一种古老而有效的中医疗法。

通过刺激特定的穴位，针灸可以调节患者的气血运行，改善前列腺的功能。

研究表明，针灸可以减轻排尿困难、尿频等症状，提高患者的生活质量。

3. 推拿按摩：推拿按摩也是一种常用的中医疗法。

通过按摩腹部、盆底等部位，推拿按摩可以促进血液循环，缓解前列腺的充血和肿胀，改善尿流，缓解排尿困难的症状。

4. 饮食调理：中医认为，饮食与前列腺增生症密切相关。

患者
可以适当调整饮食结构，增加富含维生素C、E、锌和硒等的食物，如西兰花、核桃、葵花籽等。

此外，患者应避免辛辣刺激性食物的
摄入，如辣椒、大蒜等。

请注意，以上中医疗法是基于经验和一些研究的结果，但并不
代表每个患者都适用。

在选择中医疗法时，建议患者咨询专业的中
医师，并配合西医的诊疗。

此外，如出现严重症状或急性并发症，
应及时就医寻求专业的医疗帮助。

参考文献：
2. 杨洁，会谊. (2012). 综合治疗在前列腺增生症中的临床应用. 结合中西医杂志, 8(3), 273-275.。

中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例

ＷｅｔｒｍｅｃｎｅＴｈｅｉａｙｆｅｓｃｓｉｅｎｈｒａｍｅｔｓｅｎｄｉｉ．ｅｆｃｃａｔｒｕｃｅｓｖ３ｍｏｔｔｅｔｎｗａｅａｕａｅｂｓｌｓｖｌｔｄｙｅｆ—ｃｎｒｌｅｍｅｈ．ｓｌｓｏｔｏｌｄｔｏｄＲｅｕｔＴｈｒｗａｓｇｉｉａｅｅｓｉｎｆｃｎｔ
ｇａｅｔａｉｉｎａＣｈｎｓｍｅｉｉｅｎＷｅｔｒｍｅｃｎｅｓｂｉｕｓｙｆｅｔｖｔｔｅｔｌｒｙｒｔｄｒｄｔｏｌｉｅｅｄｃｎａｄｓｅｎｄｉｉｉｏｖｏｌｅｆｃｉｅｏｒａｅｄｅｌＢＰＨ，ｗｈｃｉｓｉｅｔｔｅａｉａｓｔａｉｈｓｕｔｄｏｈｎｔｏｎｌｉｕ — ｔｏａｄｉｎｓｎｗｏｔｂｉｐｐｕａｉｅｉｃｉｃｒｈｅｎｇｏｌｒｚｄｎｌ．ｎｉＫｅｗｏｄｓｉｔｇａｅｔａｉｉｎａＣｈｎｅｅｅｃｎｅｎＷｅｔｒｍｅｉｉｅｌｅｌｂｎｇｎｏｔｔｃｙｒａｉ；ｆｅｔｅｂｅｖｔｏｙｒ：ｎｅｒｔｄｒｄｔｏｌｉｓｍｄｉｉａｄｓｅｎｄｃｎ；ｅｄｒｙｅｉｐｒｓａｉｈｐｅｐｌｓａｅｃｉｏｓｒａｉｎｖ
表（Ｓ）ＩＳ评分、Ｐ生活质量（Ｏ）ＱＬ￣
、最大尿流量、残余尿量各项指标在治疗３个月后存在极显著差异（Ｐ＜０ｏ）结论中西药结合治疗．１。
老年良性前列腺增生症取得了较好的效果，合国情，符值得临床推广。

中西医结合治疗良性前列腺增生症的疗效观察

Ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｅｘｉｓｔｅｄｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｅａｒｔｍｅｎｔ，（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｏｔｌａｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐＷｓ Hale Waihona Puke ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ
辽孝蜃学院ＦｅｂＪＬｉａｏｎｌｎｇＭｅｉｃｄ￣学报Ｕｎｉｖｅｍｉｔｙ。 …４ … ３５（２）
Ｊ
．
中西医结合治疗良性前列腺增生症的疗效观察
刘文清
（金坛市中医医院泌尿外科，江苏常州２１３２００）
列腺增生症治疗的效果，对患者的健康大有裨益，在临床上值得推广。
补肾活血汤能够提高良性前
关键词：普适泰；中西医结合；良性前列腺增生症
中图分类号：Ｒ６９７．３文献标志码：Ａ文章编号：１６７４— ０４２４（２０１４）Ｏ１— ００３５一ｏ３
ｉｇｎｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｔｒｅａｔｄｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍ２００９Ｆｅｂｒｕａｒｙｔｏ２０１１Ｆｅｂｒｕａｒｙｗｅｅｒｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｅｅｎｒｔｔｈｅｒａｐｉｅｓ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｅａｒｔｅｄｗｉｔｈＰｒｏｓｔａｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＢｕｓｈｅｎＨｕｏｘｕｅＤｅ — ｅｏｅｔｉｏｎｏｎｈｅｔｂａｓｉｓｏｆｗｅｓｔｅｎｒｍｅ￣ｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｅｒｏｂｓｅｒｖｅｄａｆｔｅｒｔｈｅｅｒｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

五苓散治疗良性前列腺增生经验总结

11中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 10月 C 第 6 卷第 30期Oct. C 2018 V ol. 6 No. 30五苓散治疗良性前列腺增生经验总结邓经军（福建中医药大学，福建福州 350122）【摘要】良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia BPH ），又称前列腺肥大症，是老年男性中常见多发病。

临床上西医多使用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺素能受体阻滞剂两类药物治疗，但是随着用药周期的延长，消瘦、骨质疏松、贫血、脱发等副作用也逐渐显现，根据该病的临床表现，BPH 属于中医“癃闭”范畴，其基本病理机制为膀胱气化功能失调。

五苓散通阳化气利水恰中病机，临床中执五苓散加减治疗前列腺增生体现了一病一方的特点，简单易于掌握，解决了中医难学难懂，证型分类多，无法准确辩证，难以遣方用药的困惑，且治疗效果显著，可广泛应用于临床。

【关键词】良性前列腺增生；癃闭；五苓散；治疗经验【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30.11.021 现代医学对良性前列腺增生的认识良性前列腺增生症，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。

病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。

以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。

其主要临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁等排尿异常症状，并可继发膀胱结石、尿路感染、肾功损害等症状。

前列腺增生症的病因尚不十分明了，目前认为与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关，但具体环节和机制目前仍不明确可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起[1]。

良性前列腺增生诊疗及健康管理指南

结论
ห้องสมุดไป่ตู้
综上所述，良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南对提高诊疗水平和改善患者生活质量具有重要意义。通过中西医结合的手段，可以更好地针对病因病机进行治疗，提高治疗效果。良好的饮食和运动管理以及预防保健措施的采取，可以有效地减少BPH的发生和发展。因此，我们应积极推广和应用中西医结合多学科诊疗指南，为广大患者提供更为高效、安全的治疗选择。
（2）运动：适当增加运动量，如快走、游泳、瑜伽等，有助于减轻前列腺增生的症状。
（3）心理：保持良好的心理状态，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行放松和减压。
2、预防和康复建议
（1）保持前列腺健康：可通过按摩、热水坐浴等方式促进前列腺血液循环，预防前列腺增生。
（2）避免久坐：长时间久坐会加重前列腺负担，应定时起身活动。（3）戒烟限酒：戒烟限酒有助于预防前列腺增生的发生和发展。
总之，良性前列腺增生中西医结合诊疗具有重要意义和可行性。通过综合运用中医和西医手段，可以更好地缓解患者的症状和提高生活质量。但同时也需要注意安全问题、药物使用和饮食调理等方面，以确保诊疗效果最佳。希望本次演示能为临床医生提供有益的参考，也为BPH患者带来更好的治疗体验。
引言
良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的泌尿系统疾病，多发于中老年男性。该病的发生与发展严重影响了患者的生存质量和社会负担。为了提高BPH的诊断和治疗水平，本次演示将详细介绍中西医结合多学科诊疗指南在BPH诊疗中的重要性和应用。
谢谢观看
诊断与分类
BPH的诊断主要依靠临床表现和相关检查。中医通过望闻问切四诊合参进行诊断，而西医则采用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）进行评估。根据病情严重程度，BPH可分为轻、中、重三度。

癃闭舒胶囊联合西医治疗良性前列腺增生的疗效及对中医证候积分、QOL积分的影响

癃闭舒胶囊联合西医治疗良性前列腺增生的疗效及对中医证候积分、QOL 积分的影响陈晓松,欧彤文,张　建(首都医科大学宣武医院,北京100053) [观察癃闭舒胶囊联合西医治疗良性前列腺增生的疗效及对中医证候积分、生活质量(QOL )积分的影响。

将116例良性前列腺增生患者随机分为2组,对照组58例给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用癃闭舒胶囊治疗,2组均治疗3个月。

观察2组治疗效果,治疗前后中医证候积分、QOL 积分变化情况及不良反应发生情况。

治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05);2组治疗后最大尿流率均高于治疗前(P 均<0.05),膀胱残余尿量、前列腺体积、中医证候积分、QOL 积分均显著降低(P 均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P 均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。

盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生疗效确切,可显著改善中医证候及生活质量,且安全可靠。

[关键词]　良性前列腺增生;癃闭舒胶囊;中医证候;生活质量doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2017.36.[中图分类号]　R697.32 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2017)36-0000-00[通信作者]　张建,E -mail : 良性前列腺增生(BPH)为中老年男性常见病,可由性激素代谢异常导致前列腺充血和肌肉组织增生,前列腺结构被破坏,可导致尿频、排尿障碍,甚至导致尿潴留,对患者造成严重困扰[1]。

目前西医以药物保守治疗和手术治疗为主要方法,但手术治疗患者多难以接受,多选择药物治疗,临床多以盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善排尿困难等症状,但疗效不理想。

为提高治疗效果,中医药的辅助治疗得到临床肯定和重视。

中医认为,良性前列腺增生属于慢性疾病,且老年人多肾阳不足,气化失常不及膀胱,水湿内停成淋,且久病多瘀,瘀血阻塞尿道,导致排尿不畅[2],因此治疗应以补肾祛湿、散瘀通淋为主。

温针灸治疗良性前列腺增生症的临床研究

良性前列腺增生症（ＢＰＨ）是老年男性的常见病、多发病。自
三里，定准穴位后用７５％的酒精常规消毒，用０．３３ｍｍｘ５０ｍｍ的毫针垂直进针约１．２寸，得气后中极、关元行提插捻转手法使针
２０１１年３月－２０１３年２月，我科采用温针灸治疗良性前列腺增生症，通过治疗前后的国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质 பைடு நூலகம்评分（ＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅ，ＱＯＬ）、经直肠超声测定并计算前列腺体积（ＴＰＶ）与残余尿量（ＲＵ）等指数的综合统计分析，疗效满意，现报道如下。
日为１疗程，疗程间休息１天，后再行下一疗程治疗。全部患者
治疗４个疗程后统计疗效。
２．２对照组
病程等方面比较差异元统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２诊断标准
保列治（非那雄胺片，Ｍｅｒｃｋｓｈａｒｐ＆ＤｏｈｍｅＬｄｔ生产）５ｍｇ、高特灵（特拉唑嗪片，英国雅培制药有限生产）２ｍｇ，每晚睡前１次口服，持续用药１个月后统计疗效，用药期间不做其他治疗。
临床症状：初起尿频。尤其夜尿次数增多，渐排尿困难，无
力，尿线变细，尿滴沥，严重时尿潴留、尿失禁；直肠指诊前列腺３治疗结果
．１疗效标准 ” 增大，中央沟变浅或消失；Ｂ超检查提示前列腺增大，残余尿量大３

良性前列腺增生的治疗现状进展论文

良性前列腺增生的治疗现状进展【摘要】目的：探讨良性前列腺增生的治疗进展。

方法：搜集近五年关于良性前列腺增生的治疗方法及效果的资料，对其治疗现状及进展进行分析综述。

结果：药物治疗是最早应用的治疗方法，主要包括植物药制剂、抗雄激素制剂、α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂以及中药方剂，常两种或两种以上药物联合应用，部分患者可取得良好的治疗效果，尤其是中西医结合治疗的效果较为明显，手术治疗是治疗最为有效的办法，包括微创手术和开放性手术，经尿道前列腺电切术(turp)是治疗良性前列腺增生的金标准，激光治疗为本病的治疗提供了新的方法，但是由于价格昂贵，临床应用较少。

结论：目前良性前列腺增生的治疗方法较多，首选药物治疗，效果不佳时考虑手术治疗，一般治疗效果良好，可根据患者实际情况选择合适的治疗方法。

【关键词】良性前列腺增生；治疗现状；进展【中图分类号】r699 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0470-02良性前列腺增生症（bph）即通常所说的“前列腺肥大”，指的是前列腺的中叶发生增生性改变，并引起的一系列症候群，主要发生于老年男性，以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和排尿梗阻为主要临床表现，可引发肾功能损害[1～2]。

随着社会老龄化进程的发展，人们寿命的延长，良性前列腺增生症的发生率呈逐年上升趋势[3]，并引起了广大临床医师的重视。

目前治疗良性前列腺增生的方法很多，并均具有一定的疗效，为提高对本病的认识，笔者搜集近五年关于良性前列腺增生的治疗方法及效果的资料，对其治疗现状及进展进行综述。

1 药物治疗药物治疗是最早应用于良性前列腺增生治疗的方法。

多种药物均可起到较好的治疗效果。

1.1 植物药制剂植物药制剂是使用较为安全的药物，包括舍尼通、伯泌松和普乐安片等，此类药物能够改善前列腺增生的症状，但对前列腺增生的腺体误缩小作用，对常与其他药物联合应用。

李智尚[4]将普乐安片与坦洛新联合应用，治疗后患者的残余尿量、最大尿流率、前列腺体积等指标均得到显著改善，并且不良反应发生率较低,具有较高的临床应用价值。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效前列腺增生症是老年男性常见的一种疾病，随着人口老龄化的加剧，前列腺增生症患者数量逐年增加。

慢性前列腺炎是男性常见的生殖系统疾病，常见的症状有尿频、尿急、尿痛等。

中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎成为一种新的治疗模式。

中西医结合治疗在治疗这类疾病中已经取得了良好的疗效。

本文将从中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的原理、方法及临床疗效进行探讨。

一、中西医结合治疗的原理中医认为前列腺增生症合并慢性前列腺炎是由于肾气虚弱、湿热蕴结、气滞血瘀等因素导致的。

中医治疗主要以温肾理气、化湿清热、活血化瘀为主要原则，通过中药、针灸等手段调理整体身体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

西医则主要通过药物治疗、手术治疗等手段改善患者的症状，减轻患者的疼痛。

二、中西医结合治疗的方法1. 中药治疗：中医治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎常用的中药有了葫芦、金樱子、川石斛、石斛、石菖蒲、茯苓、白术等，这些中药具有温肾理气、化湿清热、活血化瘀的功效，可以缓解患者的尿频、尿急、尿痛等症状。

2. 针灸治疗：针灸是中医治疗疾病的一种重要手段，通过在特定穴位进行刺激，可以调理人体的气血运行，从而改善患者的症状。

针灸治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎可以缓解患者的尿频、尿急等症状，提高患者生活的质量。

3. 药物治疗：西医常用的药物治疗包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，这些药物可以改善患者的尿频、尿急等症状，减轻疼痛。

4.手术治疗：对于一些复杂的前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，西医通常采取手术治疗，比如经尿道前列腺电切术、经腹腔前列腺切除术等手术治疗。

三、中西医结合治疗的临床疗效中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎可以达到较好的疗效。

中医的温肾理气、化湿清热、活血化瘀的治疗原则可以改善患者的尿频、尿急、尿痛等症状，恢复患者的生活质量。

西医的药物治疗、手术治疗可以明显减轻患者的症状，缓解疼痛。

良性前列腺增生症的中西医诊断与治疗概况

水液排泄受阻，以尿闭或点滴不爽为主。２辩证现代医学认为良性前列腺增生主要表现为两组症状，
一
２１肺失治节，水道不利证．
临床以肺经燥热为多见，除
小便不畅，甚至点滴不通外，兼见咽干、口燥、呼吸不利、咳嗽痰喘等症。２２湿热下注、膀胱滞涩等症小便频数不爽，尿黄而．热，茎中痒痛，甚则尿闭不通，小腹急胀，舌红苔腻或黄
１病因病理
膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等。残余尿的侧定：膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤，测定方法有：①Ｂ型超声测定法：此法简便、易行，无创伤，但不够精确；② 排尿后导尿法：排尿后立即导尿，导出的尿液即为残余尿量，正常
人残尿应为０～ｌｍ，此法较准确可靠，但有逆行感染机Ｏｌ
目前现代医学关于良性前列腺增生症的发病机制研究
颇多，认为与年龄及睾丸产生的男性激素有关，但病因至今未能阐明；增生的前列腺组织使前列腺尿道延长、受压、
变形、尿道阻力增加，引起排尿障碍。而中医认为本病在病因病理上属三焦的范围… 。１１上焦．肺主治节，为水之上源，通调水道，下输膀
会。膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造
影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石、肿瘤、憩室及输尿管返流等。尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低（＜１ｍ／ｅ）０ｌｓｃ，

中西医结合治疗前列腺增生症疗效分析

见表１。
表１三组疗效结果比较
第三周２ｒ／，ｇ次３次／；第四周１ｒ／，，。总量为ａｄｇ次３次ｄａ
２１２０ｍｇ３－５。
与中西医结合治疗组比较，＜源自５Ｐ００１．．２中药治疗组方① 当归１，３５连翘２，ｇ５紫花地丁３，ｇ０ｇ
赤小豆２。豆根１，苡仁３，０ｇ山５ｇ生０ｇ自芷１，枯草２０ｇ夏５
由表１见．可中西医结合治疗组的治愈率明显高于其他
两组，经统计学处理，显著性差异。并有
３讨论
ｇ川楝子１，草稍１。称前列腺合剂Ｉ。合剂适，０ｇ甘０ｇ简号该用于前列腺增生伴有急性尿潴留者。水煎，晚分服，０１早１～５
维普资讯
・
中医中药・
２７８第卷２０年月４第２０期
中西医结合治疗前列腺增生症疗效分析
霍盛龙（龙江省友谊县人民医院，龙江友谊黑黑１５０）５８０
【关键词】前列腺增生；中西医结合；治疗ｆ中图分类号】Ｒ９６９ｆ文献标识码】Ｂ
笔者从中西医结合的观点出发，中西医结合、用中药、药治西疗本病共９例，０均获得了较满意的效果，现报道如下：
１资料与方法
１１入选标准．
明确诊断为前列腺增生症；肾功能良好；没有尿道狭窄、结石、胱颈息肉、痛和压力性尿失禁等；胱内残余尿量膀肿膀在５－０之间；０１０ｍｌ没有脑血管和神经系统疾病。

良性前列腺增生症的中西医诊治演示文稿

良性前列腺增生症的中西医诊治演示文稿
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（优选）良性前列腺增生症的中西医诊治
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年龄与发病率
组织学良性前列腺增生发生率
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病因
西医认ห้องสมุดไป่ตู้：
▪ 老龄和有功能的睾丸是BPH发生的基础，是目前被公认的因素
属中医癃闭的范畴，其本质是本虚标实。本虚——肺脾肾不足，尤其肾气亏虚；标实——气虚或气郁，导致气机不畅，气不化
水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化，又使正气更虚
虚实兼顾，治疗时顾护正气，攻补兼施。
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分为以下五个主要证型：
肾虚血瘀型：肾阴亏虚型：
治则：舒肝行气，通利小便方药：柴胡，沉香，郁金，赤白芍，当归，甘草，石苇，冬葵
子，滑石，王不留行
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中成药
以“前列康” 、“癃闭舒” 等为代表的中药方药，临床应用已近20余年，有报道称其治疗BPH
总有效率在80%左右，并可使部分患者前列腺体积缩小，
或抑制前列腺的进一步增生。
脾肾气虚型
证候：小腹坠胀，欲小便而不得出，量少不畅，前列腺增大。神疲乏力，气短声低，食少纳呆。舌淡苔薄白，脉沉细。
治则：益气升提，化气行水方药：黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、桂枝、茯苓、升麻
、桔梗、当归
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肝郁气滞型
证候：情志抑郁，或多怒，小便不通或通而不爽，前列腺大。胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红，苔薄微黄，脉弦或弦数。
水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化，又使正气更虚。

前列腺增生治疗新思路与中成药应用

前列腺增生治疗新思路与中成药应用摘要：良性前列腺增生是是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的良性疾病。

中医药在前列腺增生的治疗中扮演着重要角色，其治疗形式丰富、安全性高，被广泛应用于良性前列腺增生症治疗，前列腺增生治疗新思路是从治病到治人，从针对器官到针对症状，以改善生活质量为最终目的，进而达到标本兼治的目标。

关键词：良性前列腺增生；中医药；治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia. BPH)是是引起中老年男性排尿障碍原因中最常见的良性疾病。

它的全球发病率高，且随着年龄的增长不断升高。

据不完全统计，美国50岁以上男性BPH患病率估算己达50%，而在90岁以上的男性则高达90%[1,2]。

BPH的症状主要包括两方面:①膀肤刺激症状:尿频、尿急等。

②尿路梗阻症状:排尿费力、尿线变细、尿潴留, 严重者可继发肾积水等[3,4]。

前列腺疾病的发病率随着生活水平增加而升高。

前列腺增生很多认识是正常的生理老化的过程，退行性病变，是一个良性肿瘤，并不是一个病理的过程。

男性四十五岁再考虑前列腺增生，《内经·上古天真论》云“老年肾虚、气虚”是导致前列腺增生的原因。

中医认为，其核心病机是肾虚血瘀。

前列腺增生如果没有症状可以先观察，如果病人说前列腺并不大，但排尿困难、尿频、尿急、尿不尽，则需引起重视。

前列腺增生引起的下尿路症状（LUTS）恰是治疗的核心。

治疗仅仅缩小前列腺是不够的，还要治疗LUTS症状。

1目前前列腺增生的治疗方法1.1观察严格来说，前列腺大了是显微组织增生，增生后如果往尿道长体积不一定大，如果向外边长体积大症状轻。

轻度下尿路症状或生活质量尚未受明显影响可先观察一段时间，不采取治疗措施。

1.2药物常规口服药物治疗前列腺增生/LUTS的目的是缓解相应症状并且延缓疾病的进程。

目前，国内外指南推荐的口服治疗药物包括:α一受体阻滞剂(a-blockers, ABs),5α一还原酶抑制剂(5a-reductase inhibitor, 5ARIs),M受体阻滞剂(M receptor antagonist, MRAs)及目前新兴的PDE5阻滞剂(phosphodiesterase 5 inhibitors, PDE5-Is)。

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良性前列腺增生症（BPH）
中老年男性常见病，发病率较高，我国泌尿科
疾病排第一
以进行性排尿困难为主要表现，严重影响中老年男性的身心健康和生存质量，给社会和家庭带来沉重的负担。
备受临床医师关注。
年龄与发病率
组织学良性前列腺增生发生率
病
西医认识：
因
老龄和有功能的睾丸是BPH发生的基础，

属中医癃闭的范畴，其本质是本虚标实。
本虚——肺脾肾不足，尤其肾气亏虚；
标实——气虚或气郁，导致气机不畅，气不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化，又使正气更虚

虚实兼顾，治疗时顾护正气，攻补兼施。
分为以下五个主要证型：

肾虚血瘀型：肾阴亏虚型：湿热蕴结型：脾肾气虚型：肝郁气滞型：
肾阴亏虚型

证候：欲尿而不得，或淋漓不畅，重则闭塞不通，前列腺肿大。头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。治则：滋阴清热，软坚散结

方药：知母、黄柏、生地，山萸肉，丹皮，泽泻，茯苓，白芍、丹参、浙贝母、甘草
湿热蕴结型

证候：排尿困难，小便频数，滴沥不通，短赤灼热，前列腺肿大，伴小腹胀满，大便干结，口渴不欲饮。口苦而粘，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治则：清热利湿，消瘀散结

西药治疗：
5α-还原酶抑制剂

能有效地缩小前列腺体积，但起效慢（12个月），性功能障碍发生率10%；以保列治（非那雄胺）为代表
药物治疗研究进展（MTOPS研究）
为明确联合用药
(1肾上腺素受体阻滞剂多
沙唑嗪与5α还原酶抑制剂非那雄胺)是否能够预防或延缓BPH临床进展
证

实
BPH是进展性疾病，年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)以及前列腺体积是BPH临床进展最主要的高危因素
观察等待

除非出现绝对手术指征，对所有患者而言观察等待是一种可以接受的治疗。
调节饮水量,尤其是晚间改变生活方式（久坐不起）改变饮食习惯（暴饮暴食、过量饮酒、刺激
性食品等）
绝对手术指征

尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿）因BPH而导致的明显的肉眼血尿肾功能受损膀胱结石反复泌尿系感染等
总的评分范围是0～35
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 8 ～ 19 20 ～ 35
= = =
轻度：密切观察中度：需要积极治疗重度：需要积极治疗
治疗方法

药物治疗（中西药物）观察等待手术治疗

微创治疗
中医预防保健指导
药物治疗

西药治疗： α-受体阻滞剂

是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
肾虚血瘀型

证候：排尿困难，无力，尿线变细或阻塞不通，尿频，尿有余沥，尿失禁，小便点滴而下，前列腺肿大。畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹会阴部坠胀不适。舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉沉迟或沉涩。

治则：温补肾阳，化瘀散结，行气利水
方药：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹参、土元、益智仁、桑螵蛸、鸡内金、三棱、莪术、浙贝母、夏枯草

MTOPS研究发表后，其他研究也证实，在缓解BPH临床症状与延缓疾病进展方面，联合治疗的疗效更加明显
中医药治疗

该病是年龄进展性疾病，可以发挥中医治未病的优势，用补肾的方法早期预防或干预其临床进展中医药治疗应用广泛，特别在改善症状、提高生活质量等方面具有较强的优势；并且还可以缩小前列腺体积成本低廉的价格优势
手术治疗

腔内手术

经尿道前列腺切除术（TURP）经尿道前列腺切开术（TUIP）激光汽化或切除手术

开放手术

耻骨上经膀胱前列腺切除
耻骨后前列腺切除经会阴前列腺切除
其它治疗方法

热疗
微波射频组织间激光

冷冻支架扩张高能超声聚焦（HIFU）

当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不全时，也应考虑BPH的可能

体检：
直肠指检

B超检查：
经腹
经直肠
经尿道可判断前列腺体积的大小
血清前列腺特异性抗原(PSA)
有助于诊断或排除前列腺癌

尿动力学检查：
最简便的是尿流率检查

可初步判断BPH是否已经造成尿流受阻

国际前列腺症状评分(I-PSS)：

方药：龙胆草、黄芩、白芍、生地、柴胡、莪术、丹皮、茯苓、猪苓、泽泻、滑石
脾肾气虚型

证候：小腹坠胀，欲小便而不得出，量少不畅，前列腺增大。神疲乏力，气短声低，食少纳呆。舌淡苔薄白，脉沉细。治则：益气升提，化气行水
方药：黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、桂枝、茯苓、升麻、桔梗、当归

肝郁气滞型
是目前被公认的因素
确切病因仍不清楚
双氢睾酮学说
雌/雄激素协同学说
基质－上皮相互作用学说干细胞学说神经内分泌调节
中医认为：
属中医“癃闭”范畴。首见于《灵枢·本输》：实者癃闭，虚者遗溺。其排尿困难为癃，癃者，小便不利，点滴而短少，病势较缓；其急性尿X留为闭，闭者，小便闭塞，点滴不通，病势较急。本质是本虚标实。本虚——肺脾肾不足，尤其肾气亏虚；标实——气虚或气郁，导致气机不畅，气不化水，水湿停留，郁而化热，日久瘀结不化，又使正气更虚。
临床症状
储尿期症状（刺激性症状）:
尿频（排尿间隔小于2小时）尿急
夜尿增加
排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力尿线细慢尿流中断尿不尽感

并发症:
血尿尿路感染膀胱结石肾功能损害
临床诊断
病史：

凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能

证候：情志抑郁，或多怒，小便不通或通而不爽，前列腺大。胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红，苔薄微黄，脉弦或弦数。治则：舒肝行气，通利小便

方药：柴胡，沉香，郁金，赤白芍，当归，甘草，石苇，冬葵子，滑石，王不留行
中成药
以“前列康” 、“癃闭舒” 等为代表的
中药方药，临床应用已近20余年，有报道称其治疗BPH总有效率在80%左右，并可使部分患者前列腺体积缩小，或抑制前列腺的进一步增生。