主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的观察与护理
主动脉内球囊反搏术的观察与护理
主动脉内球囊反搏术的观察与护理摘要】目的总结为急性心肌梗死导致泵衰竭后，合并心源性休克、心力衰竭的患者应用主动脉内球囊反搏术治疗的护理体会。
方法回顾性针对30例急性心肌梗死后出现低血压及低心排血量综合征的患者，安装主动脉内球囊反搏泵进行治疗，记录观察与护理全过程。
结果通过主动脉内球囊反搏治疗，能明显增加冠状动脉的血流量，改善心肌缺血缺氧，减轻心脏后负荷，减少心脏作功及耗氧，增加心排血量及有效循环血量。
结论加强患者的术后护理特别是股动脉穿刺处及球囊反搏导管的护理，有效管理机器运转、各项参数指标，从而减少并发症，提高抢救成功率。
【关键词】主动脉内球囊反搏急性心肌梗死心源性休克心力衰竭观察与护理【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0242-02主动脉内球囊反搏（IABP）是利用主动脉内球囊反搏导管、气泵、压力测定系统和心电图触发系统，在舒张早期主动脉内压力下降时球囊迅速充盈，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌供血量增加。
此外，在舒张末期主动脉瓣开放之前，由于球囊的快速回缩，主动脉舒张压的骤降，使收缩期左心室的射血阻力明显减少，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，增加每搏输出量和射血分数。
对于抢救急性心肌梗死(AMI)以及各种原因引起的泵衰竭，导致心源性休克、心力衰竭药物纠正效果不佳者 ,冠状动脉支架植入术(PCI)、冠状动脉搭桥术以及其它心脏手术前预防性应用，可降低术中意外风险，为手术安全提供支持和保障。
但IABP有引发栓塞、球囊破裂等并发症，故在应用IABP治疗过程中进行合理监测与综合护理措施对患者的预后有着重要意义。
我科于2007年10月在我区首次开展IABP技术，成功救治数十例AMI泵衰竭后合并心源性休克、心力衰竭及心律失常的危重症患者。
为挽救患者生命，进行冠状动脉介入治疗及冠状动脉搭桥术争取了时间，为手术安全提供保障。
现将相关综合护理措施的体会进行总结。
主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的观察与护理
主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的观察与护理【摘要】本文通过观察和护理心肌梗死合并泵衰竭患者在主动脉球囊反搏辅助治疗下的情况，探讨了主动脉球囊反搏的机制、治疗作用以及护理要点和措施。
研究发现，主动脉球囊反搏能显著改善患者心功能，减轻心脏负荷，提高预后效果。
护理工作对于患者的康复也起着重要作用。
需注意潜在的并发症，进一步研究和改进护理措施对提高治疗效果具有重要意义。
主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者效果确切，护理工作对提高预后具有重要意义，有必要进一步深入研究和完善护理措施。
【关键词】主动脉球囊反搏、心肌梗死、泵衰竭、观察、护理、并发症、预后、研究、改进、效果。
1. 引言1.1 背景介绍心肌梗死是一种常见的心脏疾病，严重威胁患者的生命和健康。
当患者出现心肌梗死并合并泵衰竭时，治疗变得更加紧急和复杂。
主动脉球囊反搏是一种可以改善心脏输出量和组织灌注的辅助治疗方法，在心肌梗死合并泵衰竭患者中有着重要的应用意义。
近年来，随着医疗技术的不断进步和护理水平的提高，主动脉球囊反搏在心肌梗死合并泵衰竭患者中的应用越来越广泛。
在实际护理过程中，对于主动脉球囊反搏治疗的观察和护理工作仍然存在一定的局限性和挑战。
深入研究主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的观察与护理工作，对于提高患者的预后和改善治疗效果具有积极的意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的效果及护理观察和措施，为临床提供更科学的护理指导。
具体目的包括：1. 分析主动脉球囊反搏在心肌梗死合并泵衰竭患者中的应用情况和效果；2. 探讨主动脉球囊反搏对心肌梗死合并泵衰竭患者的生理影响和临床疗效；3. 总结主动脉球囊反搏的护理要点和措施，提高对患者的护理质量；4. 分析主动脉球囊反搏治疗心肌梗死合并泵衰竭的潜在并发症及预防措施。
通过本研究，旨在为临床医护工作者提供更全面、准确的护理观察和护理措施，以提高心肌梗死合并泵衰竭患者的治疗效果和生存率。
主动脉内球囊反搏应用于急性心梗伴心源性休克PCI术后的护理要点
主动脉内球囊反搏应用于急性心梗伴心源性休克PCI术后的护理要点【摘要】目的总结主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理体会。
方法对50例行主动内脉球囊反搏(IABP)治疗的患者资料进行分析。
结果对50例患者行PCI术，术后给予主动脉内球囊反搏治疗。
由于观察及时，护理到位，其中49例均未出现并发症，康复出院，一例死亡。
结论主动脉内球囊反搏(IABP)可大大降低心脏病急危重症患者死亡率，提高治愈率。
IABP 术后严密监测和全方位护理不仅能有效降低死亡率，对促进患者早日康复也起着重要作用。
【关键词】急性心梗；心源性休克；PCI主动脉内球囊反搏泵是一种机械辅助循环仪器，方法是经股动脉或升主动脉将一定容积的球囊导管插入降主动脉，球囊内充二氧化碳或氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
患者心脏收缩时，反搏泵迅速将球囊排空；患者心脏舒张时，反搏泵球囊迅速充盈，从而达到反搏辅助循环的作用。
应用于急性心梗合并心源性休克、左心衰、顽固性不稳定心绞痛等危重患者，近几年这种技术应用范围不断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心原性休克、心脏直视手术后不能脱离的人工心肺机或术后发生低心排血量综合征等危重患者的有效手段，在心脏外科和心脏内科领域得到广泛应用。
随机抽取河南科技大学第一附属医院心内科2010年至2011年50例接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的患者，经严密监测、精心护理，均取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例患者，男33例，女17例，年龄49~78岁，均被诊断为急性心肌梗死。
其中27例广泛前壁心肌梗死,10例间壁心肌梗死,8例下壁+右室心肌梗死,5例急性广泛前壁+下壁+右壁心肌梗死伴心源性休克。
在梗死后12 h内进行了PCI术，术后即给予主动脉内球囊反博治疗，应用IABP 3~10 d，病情稳定后停止使用IABP，其中49例没有并发症发生，均康复出院，1例患者因脱机困难，多脏器衰竭而死亡。
主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死合并泵衰竭患者的护理
非常 重要 的地位 。 【 关键 词】 心肌梗 死 ；心血 管 ；治愈
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ；Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０１ ４ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ４ ７ ０
我科２ １年９Ｊ ０１ Ｈ成功地应用ＩＢ 治疗 １例急性心肌梗死 ００ Ｙ至２ １年６ ＡＰ ５ 合并泵衰竭患者 ，效果 良 ，现将有关监测与综合护理措施总结如下。 好 １ 临床 资料 １ ． １一般资料 本组患者 ｌ例 ，其 中男９ ，女６ ，平均年龄５ ． ，均为急性 ５ 例 例 ２３ 岁
４ 合理控制室 温 ，避免过度 保暧 ，及 时为新生儿增 减衣物 ，经常 更 ． ４
主动脉 内球囊反搏 （ Ｂ ）治疗急性心肌梗死合并泵衰竭患者的护理 Ｉ Ｐ Ａ
汤 真
（ 河南科技大学第一附属医院心内Ｃ Ｕ，河南 洛 阳 ４ １０ ） Ｃ ７０３
【 摘要】主动脉 内球囊反搏术 （ Ｂ ）是 目前心血管疾病临床应用比较广泛而有效地机械辅助循环方法之一 ，对急性心肌梗死患者及早开 Ｉ Ｐ Ａ
２ ． ３术后护理 ①患者 卧床休 息 ，术肢制动 ，协助做好 生活 护理和基础护 理。对 意识不清 患者还应注意做 好安全护理 。②每 小时使用肝素 盐水 冲洗测
心肌梗死合并泵衰竭，ＩＢ 持续时间为３ １ｄ ＡＰ ￣４ 。
１ Ａ Ｐ ． ＩＢ 按下列指标应用 ２ ①平 均动 脉压 ＜５ ｍｍＨ ； ⑦周围 循环 不 良，肢体 冰 凉 ，尿量 ０ ｇ ＜４ｍ ／；③用升压药时。血压仍有下降趋势 ０ Ｌｈ １ ． ３辅助有效 指标 当患者应用ＩＢ 后 ，出现下列情况显示有效 ：①心率恢复正常 ， ＡＰ 血压 逐渐 上升 ；②周 围循 环状 况开始 改善 ，尿量 增 加 ，四肢开 始变 暖 ，③升压药 的用量逐渐 减少 。 １ ． ４结果 经治疗 １例患者均痊愈出院 。 ５
主动脉球囊反搏治疗心肌梗死伴泵衰竭的护理
２ ・ ４
《 天津护理》０９年 ２月第 ｌ ２ｏ ，卷第 １ 期
３小 结 部肌肉的肌力 。待植骨块完全融合后可弃腰围固定 。 ２２７疼痛 的护理 术后疼痛 是患者最 主要 的不适感受 。向 ．． 本组病例 中， 良率 为 ８ ． ％ ， 优 ６７ 植骨 融合率 达 ９ ％ ， ０ 术 患者说 明疼痛发生 机制及 过程 ， 减轻患者 紧张 的心理 ；保持 后无一例复发 ， 可见椎体病灶彻底切 除， 间 Ｉ 椎 期植骨融合 术 环境安静 ， 调整体位使患者卧位舒适 ； 检查引流管是否受 到过 可提高腰椎结核 的治愈率 ， 配合 实施专科 护理减 少了并发 症 度牵拉 ， 检查镇痛装 置是否通 畅。通过 听轻 音乐等手 段分散 的发生 。通过密切观察 ， 加强管 道管理 ， 持引流通 畅 ， 效 保 有 患者注意力 ， 多与患者交谈 ， 操作轻稳 ， 勿触及 患处 ， 保持局部 预防血肿 的形成 。鼓励患者深 呼吸及 四肢功能锻炼 防止深静 固定等以减轻疼痛 ， 必要时给予止痛剂。 脉栓塞及呼 吸道感染 。加 强患者 的心理护 理、 患者消 除思 使 ２２８出院指导 出院后卧床休息 ３ 月 ， ．． 个 可在支具保护下离 想顾虑 ， 增强治疗疾病 的信心 ， 积极 主动地 配合治疗 和护理 ， 床活动 ， 骨愈合后弃 支具下 床活动 ， 避免 弯腰 、 负重 。卧床期 尽快恢 复正常工作 ， 大大提高 了患者的生活质量。 间注意预防并发症 。继续抗 结核治疗 １０—１５年 ， ． ． 同时 向患 参考 文献 ： １李 刘祖德 ． 后路病 灶清 除椎 弓根 内固定治 疗胸 腰椎 结核 者说明坚 持应用抗结核 药物的作用及 重要性 ， 以及 不坚持用 ［］ 展春 ， 后 凸畸形 ［］临 床骨科 杂志 ， ０ ，（）２８ ３０ Ｊ． ２ ５８４ ：９ — ０ ０ 药、 漏用药 、 用药不规律等会 引起耐药 、 病情 复发等不 良后果 ， ２ 脊髓损 伤 后康 复 护理 进展 ［］中华 护 理杂 志 ， ０３ Ｊ． ２０ ， 避免患者 因长期服药而出现的抵触心理 。督促患者注意 观察 ［］张青莲 ． ３ （ ） ７２ ８９ ： ２ 药物的毒 副作用及定期复查 ， 使患者消除思想 顾虑 ， 主动 配合 ３ 健 Ｊ． 治疗。术后 ３个月内每月复查血沉 、 肾功能和 ｘ线胸片 ， 肝 以 ［］岑瑜 ． 康 教 育 在 结核 病 患 者 中 的实 施 ［］齐 鲁 护 理杂 志 ， ２０ ，（ ）７０ ０ ３９ ９ ：０ 后每 ３个月复查 １ 。用 药期间有耳 鸣、 次 口麻 等应及时 门诊 （ ０ — ４ ２ 收稿 ， ０ — ８ ４ 回） ２ ８ ０—１ Ｏ ２ ８ ０ —１ 修 ０ 复查。继续加强营养 ， 增强机体抵抗力。
27例急性心肌梗死伴泵衰竭患者行主动脉内球囊反搏术的护理
２２１ 病 情观 察 ．．
术后 ２ 态监 测 血 流 动力 学 、 ４ｈ动
生命体 征等 各项 指标 的变 化 ，出现 异常 情 况及 时处
理。每小时 观察记 录插管侧肢 体远端 供血情 况 ： 肢体 皮肤 的温度 、 颜色 、 觉 、 痛 肢体 运动及 双下肢 的动脉搏 动情况 。根据患者 的血流动力学情 况调整反搏 参数 。 ２２ 导 管 的观察 要点 ．． ２ 保 持主 动脉 内球 囊反 搏 管
固定 良好 ， 患者 床 头抬 高不 能超过 ３ 。 Ｏ 。预 防主动 脉
内球 囊反 搏导 管移 位 ，并观 察导 管有 无脱 落 和气 囊 漏气 现 象 ，主动脉 内球 囊反 搏导 管应 纵 向 固定在 患 者 大腿 上 。患者 绝对 卧床 ， 术侧 下肢 伸直 ， 侧 下肢 术 远 端垫 小枕 以利 血运 。翻 身时协 助 患者保 持 插 管部 位 腿 的 姿势 与 主动 脉 内球囊 反 搏 导 管保 持 平 行 ， 以 避 免导 管 打折 。 置管 后 ， 每隔 ２ｈ检查 主动 脉 内球囊 反搏 泵 主机上 的外球 ， 果外 观平 滑 和平整 ． 明球 如 证 囊没 有破 裂 ，若 发 生球囊 破裂 立 即停 用 主动 脉 内球
血流动 力学 稳定 ， 再停 机观 察 ３ ５ｍｉ ， 管前 ， — ｎ拔 先停
用肝 素抗凝 ５ １ ｎ 当血活 化凝 血 时间＜ ０ ． — ０ｍｉ， ２ ０ｓ 且 病情 稳定 时 ， 除 主动脉 内球 囊反 搏管 。 撤
２ 护 理
月 ， 院对 ２ 我 ７例急性 心 肌梗死 伴 泵衰竭 的 患者进 行 主动 脉 内球 囊 反搏 治疗 ， 取得 满意 效果 ， 报道 如下 。
２１ ０ ２年 ８月
护
主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死患者的监测与护理
主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死患者的监测与护理【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏泵的监测与护理。
方法对28例急性心肌梗死并发泵衰竭患者应用主动脉内球囊反搏泵的临床和护理资料进行回顾分析。
结果本组患者治疗后血流动力学指标明显好转,血管活性药物用量减少,26例抢救成功,2例死亡。
结论治疗过程中严密监测病情变化,做好管道的护理,防止并发症,是患者救治成功的关键。
【关键词】主动脉球囊反搏,急性心肌梗死;监测,护理主动脉球囊反搏(IABP)是一种以左心辅助功能为主的机械性循环装置[1]。
是利用IABP球囊在心脏舒张期充气,增加主动脉舒张压,从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧;在心肌收缩前气囊放气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,从而降低氧耗,增加心排量,达到改善心功能的目的。
2008年1月至2010年3月,我们采用IABP治疗28例重度心力衰竭患者,经精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者28例,其中男18例,女10例,平均年龄(66.1±15.9)岁。
全部为急性心肌梗死患者,其中广泛前壁17例,下壁6例,下壁正后壁6例,下壁右心室心梗5例。
1.2 方法本组患者均采用经皮穿刺股动脉置管,经导引钢丝插主动脉内球囊反搏导管,由床边X光证实球囊反搏导管顶位于左锁骨下动脉开口处远端1~2 cm 处,反搏导管尾端处接反搏仪器。
根据患者的病情选择IABP触发模式及触发比例,气囊通过有节奏的充气和放气来改变主动脉内血容量及压力,达到辅助治疗心脏衰竭的效果。
2 结果本组患者中行IABP治疗后心功能逐渐恢复,血管活性药物逐渐减量并停用,取得了较好的治疗效果,IABP应用时间5~10 d,其中26例抢救成功,2例因其他系统并发症死亡。
3 术后监测与护理3.1 监护指标的观察术后给予严密监测患者心电、动脉收缩压、舒张压、平均压、反搏压及波形。
IABP主要依据心电图的QRS波触发球囊周期性活动,因此要固定好电极,保持心电图信号良好,以确保IABP的有效触发。
主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴泵衰竭患者的护理
主动 脉 内 球囊 反 搏 术 （Ａ Ｐ 足 一 种 机 械 性 辅 助 循 环 的 １Ｂ ） 方 法 之 一 ， 通 过 穿 刺 股 动 脉 将 一 球 囊 导 管 放 置 在 胸 主 动 足 脉 ， 囊 住心 脏 舒 张期 快 速 充 气 ， 球 以增 Ｊ完状 动 脉 的 灌 压 ， Ｊ Ｉ 】 增 宄状 动脉 血 流 ， 助 功 能 衰 竭 的 心脏 ， 以辅 改善 Ｌ 血 、 ＧＳ 供 供 氧， 减轻心脏钢制 ， 改善 左心室功能 ， 用于心源性休 克 、 应 顽 同性 小 稳定 心 绞 痛 、 危 病 人 的 冠 状 动 脉 造 影 、 状 动 脉 内 高 冠 成形 术 等 大 约有 ７ ～１ ％ 的 急 性 心 肌 梗 死 患 者 伴 发 心 ％ ０ 源 性 休 克 ， 院病 死 率在 ８ ％ 以上 ， 种 技术 已 在 心 源 性 休 住 ０ 这 克时 得 到广 泛 应 用 ， 死 率 在 所 下 降 。Ｉ Ｂ 病 Ａ Ｐ术 后 护 理 足 合 格 证 疗 效 的主 要 手段 ， 提 高 护 士 护 理 技 术 水 平 ， 被 动 护 而 将 理 变 主 动护 理 ， 有 利 于 配合 治 疗 。 笔 者 对 ２ 更 ０例 急 性 心 肌 梗 死 （ Ｍ ） 泵 衰 竭 患 者进 行 Ｉ Ｂ Ａ Ｉ伴 Ａ Ｐ治 疗 ， 精 心护 理 ， 得 经 取 满意疗效， 理将 护 理 体 会 报道 如下 。
哈 尔滨 医约 ２ １ ００年第 ３ Ｏ卷 弗 ６期
・
７３ ・
主动脉 球囊 反搏术 治疗急 性 心肌梗 死伴泵 衰竭患者 的护 理
滕 洪 云
（ 天津 市第五 巾心医院 ， 天津 ３０ ５ ） ０４ ０
（ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ 文章 编 码 ：０ １ ８ ３ （００ ０ ０ ７ ０ １０ — ｌ １２ １ ）６— ０ ３— ２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ 学 科 分类 代 码 ： ３０ ７２ ２ ． １０
主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭25例疗效观察及护理体会
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭25例疗效观察及护理体会主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭 25 例疗效观察及护理体会主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭25 例疗效观察及护理体会 [摘要] 目的探讨IABP 在急性心肌梗死并泵衰竭患者 PCI 治疗的临床疗效及正确护理方法。
方法观察 25 例急性心肌梗死并泵衰竭患者在 IABP 辅助下行冠脉造影及 PCI 术的临床疗效。
并与对照组 24例 AMI 并泵衰竭仅使用常规药物及 PCI 术患者对照。
并根据观察组PCI 术前或术后置入 IABP 球囊和术后 IABP 治疗护理总结体会。
结果观察组使用 IABP 后低血压或休克状况明显好转 18 例（72%），死亡 7例（28%）。
对照组 24 例中，患者接受 PCI 术且血液动力学得以改善11 例（45. 83%），死亡 13 例（54. 17%）。
两组疗效比较有显著性差异（P0. 01），观察组出现下肢动脉栓塞 1 例。
结论 IABP 辅助治疗下介入治疗急性心肌梗死并泵衰竭患者，可明显降低其心源性死亡率，改善生存率，加强 IABP 护理是保证疗效和预防并发症的重要环节。
1 / 8关键词：急性心肌梗死；泵衰竭；主动脉内球囊反搏；护理； [Key word]acute myocardial infarction cardiac pump failure intra-aotic balloon counterpulsation Nursing 中图分类号： 473. 5 文献标识码：A 文章编号：1729-2190 （2007）12-0013-03 心脏泵功能衰竭是急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction ， AMI) 的严重并发症，常规药物治疗死亡率极高。
优质护理在急性心肌梗死合并泵衰竭经主动脉球囊反搏术后患者中应用
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 急性心肌梗死合并泵衰竭经主动脉球囊反搏术后 的优质 护理效果显著 ， 改善 了患者心功能 ， 有利于患者生命体征恢 复。
关键词 急性 心肌梗 死 ； 泵衰竭 ； 主动脉球囊 反搏术 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． ０ １ ６
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｕ ｉ ｒ ｎ ｅ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ（ ４ ０ ． ３ ４± ４ ． ５ １ ）ｍ ｌ ／ ｈ ，ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ（ ８ １ ． ２ ３±７ ． ８ ８ ） ｔ ｉ ｍｅ ｓ ／ ａｉ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ （ ８ ４ ． ８ ５±
Ｈｉ ｇ ｈ ｑ ｕ ａ ｌ ｎ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ谢 ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｍｐ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ—ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｐ ｕ ｍｐ Ｃ ＨＥＮ Ｇ Ｆ ｅ ｎ ｇ—ｌ ｉ （ Ｘ ｕ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘ ｕ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ４ ６ １ ０ ０ ０ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｍ ｐ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ＇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ—ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ
主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理
主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克的护理CCU 周艳【关键词】主动脉球囊反搏主动脉球囊反搏（Intra-Aortic-Balloon-Pump，IABP）的工作原理是将动脉收缩压力波的相位延迟到舒张期从而增加冠状动脉的血流［1］，是临床上一项极为有效的治疗手段。
心源性休克是冠心病尤其是急性心肌梗死最严重的并发症之一，内科药物治疗的病死率高达85%～95%，国内外研究发现对合并心源性休克的急性心肌梗死患者在IABP支持下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以改善患者的生存率，同时证明应用IABP作为辅助手段，保证对休克患者安全地进行导管操作非常重要，两者联合应用可使病人的生存率提高50%［2］。
我院2008年1月～2010年6月IABP作为辅助手段治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组病人10例，男8例，女2例，年龄60～84岁，平均72岁。
其中8例为急性广泛前壁心肌梗死，2例为下壁、右室心肌梗死。
2护理2.1术前准备严密观察生命体征变化，按医嘱调整升压药物的浓度及输液速度，使血压维持在90/50mmHg以上。
向患者做好解释工作，告知患者IABP治疗的重要意义，用通俗易懂的语言解释手术过程及术后恢复过程以取得合作。
如果患者烦躁，可按医嘱给予镇静剂。
患者取平卧位，股动脉穿刺术区备皮，备好主动脉球囊反搏导管，介入包，测压装置，注射器，碘伏消毒液，手套，肝素注射液5000u （生理盐水8ml+肝素钠12500 u）,肝素冲洗液（生理盐水500ml＋肝素钠3125单位），8F鞘管，2%利多卡因，急救药品，除颤器，检查反搏仪器是否处于工作状态，报警装置是否打开，所用氦气瓶气体是否充足。
并按医嘱抽血检查血常规、肾功能、出凝血时间、动脉血气，检查静脉留置针通路是否通畅。
2.2术中配合协助医生打开反搏导管盒，右股动脉穿刺部位碘伏消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局麻后由医生穿刺右股动脉，送入钢丝使之达到腹主动脉，然后沿钢丝将动脉鞘管送于股动脉内，打开主动脉球囊反搏导管，协助体外测量好长度，使球囊位于主动脉弓下，固定好外固定器，沿钢丝送入主动脉球囊反搏导管，外固定器与主动脉鞘管相连，球囊反搏导管与主机相连，调整反搏间隔及频率，床旁胸片满意后，穿刺局部缝线固定，无菌敷料保护穿刺伤口。
急性心肌梗死并泵衰竭应用主动脉内球囊反搏观察与护理
总之 ， 护理人力资源缺乏及 护理 工作的高风险性可 使护 士在工作 中心理压 力 、 精神压 力增加 ， 直接影 响医 院的护 可
理服务 质量 。因此 ， 理管理者要给予 护士更大 的关注 和引 护 导， 做到人性化管理 ， 使其发挥最大 的潜力 ， 轻松愉快地 完成
何
平 （ 武警总医院心内科 ， 北京 １ ０９ ０ ３） ０
【 中国图书分类号 】 Ｒ ７ ． ４２ ２ 动力学 变化 ；３ 严重泵衰 竭 的临床诊 断标准 是收缩 压 ＜８ （） ０ ｍ ｇ ｍＨ 或较发病前 降低 ３ ｍ ｇ以上 ， ０ｒ Ｈ ｎ 持续 ３ ｉ； 明显末 ０ｍｎ 有 梢灌注不足 表现 （ 四肢厥冷 、 少尿或无尿 、 意识丧失等 ） 。
且 有濒死感 ， 所以此期 患者 主要 的情绪障碍是 焦虑＿ 。加之 ６ ｊ ＬＢ 作为 一种有创治疗 带来 的不 适 ， 导致患者 恐惧 心理 。 ＡＰ 常 应 用 ＩＢ 前 ， Ａ Ｐ 多与患者交流 ， 向家属 及患者详细解释其 必要 性、 安全性及有效性 ， 使用语言和非语言交流 相结合的方式 ，
最长 ７ ， ０ｈ 最短 １ 。冠状动脉造影证实 ： ２ｈ 左主干病 变 １例 ，
三支血管病变 ４ ， 支血管病变 ４例 （ 冠前 降支并 回旋 例 双 左
护理工作 ， 提高护理质量。
参 考 文 献
［ ］ 覃泽萍 ． １ 护理人力 资源配备现状 分析及对策 ． 中华现代临床 医 学杂志 ，Ｏ４６ ２ ：２ ２Ｏ ，（） １５
达标上岗。建立患者满意度调查 ． 护理 工作 的社会价值 主要
通过患者满意度 、 社会的认同和尊重而实现 。对各级 护士要
主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的观察与护理
主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的观察与护理目的：观察主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的护理效果。
方法：选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗心肌梗死合并泵衰竭的28例患者，给其采取主动脉球囊反搏辅助治疗，并予以护理干预，监测患者的心率、血压、呼吸、排尿情况，测评患者对护理的满意程度。
结果：治疗后患者的心率、血压、排尿情况等显著优于治疗前，且护理后的总满意程度92.86%高于护理前67.86%，因此，治疗及护理前后，对比心肌梗死合并泵衰竭疾病患者的各方面观察指标有明显差异（P＜0.05）。
结论：主动脉球囊反搏辅助治疗心肌梗死合并泵衰竭患者，并给予护理措施，能够有效改善患者病情，并提高患者对护理的满意程度。
标签：主动脉球囊反搏；心肌梗死；泵衰竭；治疗；护理心肌梗死是临床上较为严重的一种疾病，该疾病主要是由于冠状动脉血流失控、持续性缺血以及缺氧引起的[1]。
临床上，心肌梗死合并休克、心律失常或泵衰竭等情况时，会继续加重患者的病情，对患者的生命安全造成进一步的严重威胁[2]。
本文研究当中，针对心肌梗死合并泵衰竭的患者，采取主动脉球囊反搏辅助治疗，并加强观察与护理，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。
1 资料和方法1.1 一般资料选自2013年11月到2014年10月，位于我院实施心肌梗死合并泵衰竭治疗的患者作为研究对象，共收集28例。
所有患者入院后，经过临床诊治，均符合心肌梗死合并泵衰竭疾病的标准。
所有患者及其家属均对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、且都能够做到积极配合医师的治疗。
在这28例心肌梗死合并泵衰竭疾病的患者当中，男性患者占18例、女性患者占10例，年龄54岁到80岁之间、平均年龄（64.86±4.72）岁。
1.2 方法给所有心肌梗死合并泵衰竭疾病的患者采取主动脉球囊反搏辅助治疗，并予以护理措施。
主动脉球囊反搏辅助治疗内容包括：使用Soldilinger技术行穿刺术，把主动脉球囊反搏导管反方向插入主动脉，保持远端导管位置不高于患者的左边锁骨下动脉口，远端导管与主动脉球囊反搏仪器相连，心电图R波调整频率1：1，并调节反搏时相。
主动脉内气囊反搏循环支持治疗心肌梗死伴泵衰竭的观察与护理
・
１ ９・
主动脉 内气 囊反搏 循环支持治疗心肌梗死 伴泵 衰竭的观察与护理
祁焕敏
摘
李
娟
李 小菊
要 总结主动脉 内气囊反搏 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） 循环支持治疗心肌梗死伴泵衰竭患者的观察与护理识 ， 充分
心源性休克 （ ｃ ｓ ） 、 难治性 心肌 缺血 、 危重 患者 的心 导管术 检 查、 血 流动力学 不稳定 的高危经皮冠 状动 脉介入 治疗患者 循 环支持等 。现将 ７ ０例 Ａ ＭＩ 伴 泵衰 竭患者 应用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环 支
持治疗 的观察与护理体会报道 如下 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ３年 ６月 在我 院心 内科
随着现代心血管 内科 临床 介入 治疗性 的开展 ， 主动 脉 内
Ｉ Ａ Ｂ Ｐ循环 支持 治疗 ， 症状改善者 ６ ２例 ， 未改 善者 ８例 。循 环 支持时 间持续 ３～ ７ ｄ 。
气囊反搏 （ Ｉ Ａ Ｂ Ｐ ） 已经成为 内科心 导管室 必备 的设 备。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ 是 目前 临床应用较广 泛而有效 的机 械性循环 辅助装 置 ， 通 过
１ ： １ 开始 ， 病 情好 转后逐步调整 １ ： ２和 １ ： ３直至撤机 。
２ 护 理
而减少 了心脏做功 ， 改善 了心功能受损患者 的前 向血流 ， 提 高
了心排血量 ＿ 】 Ｊ 。Ｉ Ａ Ｂ Ｐ主要应用 于急 性心 肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 合 并
２ ． １ 心理护理
应用 Ｉ Ａ Ｂ Ｐ支持 治疗 的心肌 梗死 患 者会 对
１ ． ２ 方法
患者均 在常规药 物循 环支持治疗的基础上 ， 采 用
主动脉内球囊反搏应用于AMI合并泵衰竭患者急诊行PCI治疗的护理
主动脉内球囊反搏应用于AMI合并泵衰竭患者急诊行PCI治疗的护理前言急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，也是一种可以危及生命的急性病症。
PCI（冠状动脉造影和支架置入术）是AMI的常见治疗方法之一，但是合并泵衰竭的患者在行PCI治疗过程中心脏可能会出现较大压力负荷，从而加重心脏负担，增加了治疗的难度。
而主动脉内球囊反搏（IABP）作为一种机械辅助循环支持疗法，可以对AMI合并泵衰竭的患者进行心功能的支持和纠正心功能紊乱，从而降低治疗风险，提高治疗效果。
本篇文档将介绍主动脉内球囊反搏应用于AMI合并泵衰竭患者急诊行PCI治疗的护理方法。
主动脉内球囊反搏的基本原理主动脉内球囊反搏是一种通过气压的变化来改善心脏功能的治疗方法。
将球囊置入到患者的主动脉内，通过反复膨胀和收缩以改善心室充盈和排泄功能。
球囊反搏的膨胀和收缩与心脏的收缩和舒张同步，从而能够使心脏的血液流动更加平稳，减少心脏负荷，改善心脏功能。
主动脉内球囊反搏的适应症主动脉内球囊反搏主要用于以下疾病的治疗：•急性冠状动脉综合征•心肌梗死合并泵衰竭•重症心肌炎•心脏手术后的循环支持•心肌损伤后的心功能支持在行PCI治疗过程中，通过应用主动脉内球囊反搏可以支持心脏功能，减少治疗风险和并发症的发生。
主动脉内球囊反搏治疗的护理措施1. 设备准备在行PCI治疗前，需要将主动脉内球囊反搏设备准备好，包括球囊置入导管、球囊、IABP主机、氧气、压力监测仪等。
护士需要检查设备是否正常运行，球囊是否无漏气。
2. 球囊置入球囊的置入需要由专业的医生操作，护士需要协助医生完成手术准备工作。
术前需要给予患者常规的麻醉和心电监测，保证患者的安全。
接着，医生将球囊置入导管放入患者主动脉内，术中需要听从医生的指挥，同时给予患者心理疏导和安慰。
3. 球囊反搏的操作球囊反搏的操作需要进行频繁的检测和调整。
护士需要根据患者的实际情况，调整IABP主机的频率和幅度，保持球囊的膨胀和收缩与心脏功能同步。
主动脉球囊反搏术应用急性心梗伴泵衰竭的护理
主动脉球囊反搏术应用急性心梗伴泵衰竭的护理
黄淑娟;杨敏惠
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2011(024)013
【摘要】主动脉球囊反搏（Intra Aortic Balloon Pump,IABP）为左心室辅助装置,反搏是心室舒张期转换主动脉血流的过程,IABP作为心血管疾病有效的机械循环辅助装置,可以明显地降低心源性休克发生的机率,遏制心源性休克患者的病情进展[1],改善心功能,
【总页数】1页(P4203-4203)
【作者】黄淑娟;杨敏惠
【作者单位】宁德市医院心血管内科,福建宁德352100
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.优质护理在急性心肌梗死合并泵衰竭经主动脉球囊反搏术后患者中应用 [J], 程凤丽
2.联合使用BIPAP和IABP抢救急性心梗并发泵衰竭的护理 [J], 张珠凤;周娟华;沈国花
3.主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴泵衰竭患者的护理 [J], 滕洪云
4.主动脉球囊反搏术治疗2例急性心梗并心源性休克的护理体会 [J], 杨羚
5.主动脉球囊反搏术应用急性心梗伴泵衰竭的护理 [J], 黄淑娟; 杨敏惠
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主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的观察与护理
【摘要】总结对心肌梗死后出现泵衰竭应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗时的护理体会。
方法回顾性分析12例心肌梗死后低心排血量综合征应用IABP 的护理记录及过程。
结果IABP显著地增加冠状动脉供血和供氧,减轻心脏后负荷,减少心脏作功和氧耗,增加心输出量。
结论加强术后观察与护理，减少并发症、提高抢救成功率。
【关键词】主动脉内球囊反搏;心肌梗死;泵衰竭;观察及护理
应用IABP支持治疗可增加冠脉血流速度，降低左心室的后负荷，改善心脏功能，对于抢救心肌梗死等各种原因引起的泵衰竭以及心脏手术前预防性应用,有着重要意义,但IABP易引发各种并发症,如栓塞、动脉内膜剥脱、主动脉穿通、气囊位置放置错误及球囊破裂等。
因此,使用IABP过程中进行合理地监测与综合护理措施占有非常重要的地位。
我院2008年2月至2011年5月成功地应用IABP 治疗13例急性心肌梗死合并泵衰竭患者,效果良好,现将有关监测与综合护理措施的经验总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组患者13例,其中男9例,女4例,平均59岁,均为急性心肌梗死合并泵衰竭, IABP持续时间为3~14 d。
1.2 IABP按下列指标应用①平均动脉压＜50 mm Hg。
②周围循环不良,肢端冰凉,尿量＜40 ml/h。
③用升压药时,血压仍有下降趋势。
1.3 辅助有效指标当患者应用IABP后,出现下列情况显示有效:①心率恢复正常,血压逐渐上升。
②周围循环状况开始改善,尿量增加,四肢开始变暖。
③升压药的用量逐渐减少。
1.4 结果经治疗13例患者均痊愈出院。
2 综合护理措施
2.1 熟悉IABP仪器的工作原理及操作熟悉和了解各报警项目的意义。
当报警发生时,要迅速寻找报警原因,分析报警内容,术前应仔细检查球囊管道是否漏气,插管驱动是否正常,导管有无滑脱,电极片位置是否正确等。
2.2 严密观察患者病情监测生命体征及血流动力学变化,严密观察患者心率、血压肺动脉压、肺毛细血管楔压和心排血量等生命体征和血流动力学的变化。
注意观察患者胸闷、胸痛和呼吸困难等症状的缓解情况,心排血量和外周阻力是反映组织灌注的重要指标,而尿量变化是动态观察器官的有效指标,所以必须监测CVP,了解心功能情况,记录每小时尿量及24 h出入量。
血气分析是监测机体缺氧和酸中毒的指标。
应严密观察IABP机器上需主要观察主动脉内收缩压、舒张压、平均压、反搏压及波型的情况,密切观察IABP机上心律、QRS波形及反搏波形,选择合适的充气和排气期限,在IABP支持治疗开始15 min后,各种血流动力学指标可以得到改善。
2.3 加强基础护理保持病房安静,患者要绝对卧床休息,平卧位抬高床头15°,插管大腿弯曲不应超过30°。
导管固定在大腿内侧,术侧肢体保持伸直位,避免屈
曲受压,限制肢体移动幅度,但护理人员应鼓励患者在限制允许的范围内活动。
2.4 并发症的相关因素及护理
2.4.1 出血的护理应用IABP泵必须抗凝治疗以防止血栓形成,加之气囊反复的充气和放气,对血流中的血细胞和血小板有一定破坏,所以,出血是最常见的并发症。
张海泳等[1]报道38例患者有8例患者出现不同程度的出血,其中5例为穿刺处渗血,2例因血小板低于50×109/L,1例因穿刺上肢动脉后在同侧反复测血压造成上肢血肿。
因此,为避免反复穿刺静脉,可采用静脉留置针或深静脉置管;取动脉血应尽量从球囊导管中抽取,取血后应长时间按压穿刺点;避免在穿刺侧上肢反复测量血压;每日监测血常规、血小板;严密观察患者是否有鼻出血、牙龈出血、皮下出血、尿的颜色及柏油便等。
骆青湘等[2]报道3例患者因血小板减少出现消化道出血而停用IABP泵。
因此,在护理过程中应严密观察和发现出血倾向。
2.4.2 伤口的护理因为IABP属于介入性治疗,加上患者病情危重,抵抗力低,严格遵守无菌操作规程是非常重要的。
通常将患者安排在ICU病房,绝对不允许探视。
过去切开置入IABP的方法由于操作时间长,损伤大,容易并发局部感染。
目前普遍采用经皮穿刺方法,局部感染明显减少。
但由于抗凝治疗,容易引起置管处渗血,并且离尿管较近。
因此,预防感染仍是不可忽视的。
动脉穿刺口应每天换药一次且了解伤口情况,以防感染。
朱刚在对27例IABP穿刺口的护理中采用隔天换药,结果仅一例患者穿刺口有渗血,无一例发生感染[3]。
2.4.3 导管的护理导管扭曲、移位、脱出、局部受压或缠绕过紧是导管护理中的关键,尤其在更换床单时须妥善固定气囊导管。
因此,患者床头应抬高30°。
宋燕波等[4]主张留置导管的肢体应保持功能位,穿刺肢体抬搞15°,防止过度弯曲;每小时用肝素盐水冲导管并按医嘱给予肝素500～1 000 u/h持续匀速静脉推注,保持全身肝素化,以防止管内阻塞;导管的位置不能移位,若球囊过高可影响左锁骨下动脉血流,导管尖端可能损伤主动脉内膜造成主动脉夹层,导管位置过低可导致肾灌注不足而出现肾功能不全,及时检测肾功能及床旁X射线摄片有利于发现导管的位置;随时检查氦气压力,压力降至临界值时要及时更换氦气瓶;护士必须掌握反搏泵各项报警系统,观察IABP外固定导管内有无血迹,以防止导管移位、打折、断开。
李葭灰,董晓亮等报道[5]1例患者应用IABP第4 d,患者翻身后反搏器报警反搏波形消失,立即查看发现IABP导管体外部分导管内有少量血液,患者血压下降,医生考虑为气囊充气时尖锐的主动脉钙化斑块刺破气囊,立即拔除破裂IABP导管,在原穿刺处重新植入IABP导管重新反搏成功。
2.4.4 预防下肢血栓的护理下肢动脉栓塞的主要原因是术后抗凝不当、停搏时间过长、下肢活动受限及下肢护理欠缺等。
国外报道,下肢动脉栓塞的发生率为
3.5%[6]。
一般IABP的鞘管为8F或9F,直径较粗,且需长时间放置在动脉内,容易造成下肢缺血为了预防下肢栓塞,可选用较细的导管,行无鞘穿刺置管。
在反搏期间,严密观察皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况,必要时采用血管多谱勒探测血流,如发现穿刺侧肢体温度低、颜色发白,说明肢体缺血。
邸晓瑞[7]等认为如出现波形下降,皮肤颜色青紫及足背动脉减弱,应考虑肢体缺血,应及时通知医生。
每2～4 h监测激活凝血时间(ACT),调整ACT值在正常的1.5倍左右(150~180 s)。
2.5 撤除IABP的护理撤机应逐渐进行可由1∶2或1∶3。
拔管前,先停用肝素6~8 h,当ACT下降至200 s以下时拔除插管,局部压迫止血20~30 min,再用弹力绷带包扎,并卧床24 h,48 h内严格观察穿刺部位出血情况,足背动脉搏动、肢体
温度等。
3 讨论
IABP可以成功地抢救急性心肌梗死合并泵衰竭患者,提高患者的抢救成功率及生存率,而IABP过程中的综合护理措施起着及其重要的作用。
通过术前准备,术后密切观察病情变化,预防并发症发生等综合护理措施,是保证IABP成功抢救急性心肌梗死合并泵衰竭患者的关键环节。
参考文献
［1］张海泳,沈玉枝,王贵芝,等.38例主动脉内球囊反搏术并发症的观察及护理.护理研究,2001,15(3):157-158.
［2］骆青湘,许玉韵,王乐丰,等.34例IABP辅助治疗的护理.福建医学杂志,2002,24(4):121-122.
［3］朱刚.主动脉内球囊反搏术27例护理体会.蚌埠医学院报告,2002,27(2):180-181.
［4］宋燕波,高军,秦文莉.主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后患者中的应用.现代护理,2003,9(4):278-279.
［5］李葭灰,董晓亮,石淑珍.主动脉球囊反搏治疗1例高龄急性心肌梗死并发休克的护理.中华护理杂志,2004,39(9):653-654.
［6］Davidson J, BanmgarinerFOmanri B, et al. Inter aortic balloon pump in dications and complications. J Nat l MdeAssoc, 1998,90(3):137-140.
［7］邸晓瑞,王俊燕.老年泵衰竭患者使用IABP的护理.护士进修杂志,2003,18(3):270.。