雒晓东辨治帕金森病学术思想与经验探析
中医六经厥阴辨证治疗早中期帕金森病的临床研究
１４ 纳 入 及 排 除标 准 ．
（ ） 入 标 准 ： 龄 ：５～８ １纳 年 ３ ０
岁 ； 医诊 断为原发 性帕金 森病者 ； 西 符合 中医辨证为 精 血亏虚 、 筋脉 失养证 或 精血 亏 虚 、 肝风 内动证 者 ； 发病 ６ 个月 以上者 ； ０ｈ —Ｙ ｈ 帕金 森 病分 级标 准 Ⅲ级 以 Ｈ ｅｎ ａｒ
随机分 为试验 组和对 照组各 ３ 。试验 组采 用 中药加 美 多巴 片治 疗 ， 照组 给 予 美 多巴片 治疗 ， Ｏ例 对 两组
疗程均 为 ３个 月。观察 两组 患者治疗前后 帕金 森病 综合 评 分量表 （ Ｐ Ｒ ） 分及 Ｈ ｅｎ ａｒ ｕ Ｄ ｓ积 ０ｈ —Ｙ ｈ 分级 改
善情况。结果： 试验 组患者精神、 为、 绪、 行 情 日常活动及 运动功 能评 分均较 治疗前明显下 降（ Ｐ＜
岁 ； 年 龄 平 均 （７９ 发病 ５ ．３±７９ ） ； 程 ７个 月 １ ． 岁 病 ｏ １
年， 平均（ ． ± ． ） ；ｏｈ — ａｒ ４２ ２０ 年 Ｈ ｅｎ Ｙ ｈ 分级 ：级 ９ ， ５ ６ Ｉ 例
１级 １ ， Ｉ ４例 Ⅲ级 ７例 。 两组 患 者 年 龄 、 别 、 病 年 性 发 龄 、 族史 、 ｏｈ 家 Ｈ ｅｎ～Ｙ 分级 情 况及 生 活机 能障 碍 度 ｒ 经统计 学 比较 差异无 显著性 （ Ｐ＞Ｏ０ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
关键词 ： 中医药 ； 中期 帕金 森病 ； 早 六经厥 阴辨证 中图分 类号 ： ７２ ５ Ｒ４ ． 文献 标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ２ ３２ ２ ０ ）６— ０４—０ １０ —２９ （０ ８０ ０ ３ ３
帕金森 病 （Ｄ 是 一 种 黑质 和 黑 质 纹状 体 通 路 的 Ｐ） 变性 疾病 ， 以肢体颤 抖和筋 脉拘 紧为主要 表现 ， 中医 按 六经 辨证属厥 阴脏 气 亏虚 ， 能 自持 ， 热相 激 ， 阳 不 寒 阴 相荡 而为病 。精 血 亏虚 ， 脉 失 养 发 为 拘 病 ， 血 亏 筋 精 虚、 肝风 内动发为颤 病 。因此 ， 我们 以厥 阴病 主方 当归
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理
㊀㊀雒晓东，广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）脑病内科主任医师，科主任，博士研究生导师，日本德岛大学研修员，广东省中医院名中医，国家优秀中医临床人才，首批广东省名中医师承项目指导老师㊂任广东省中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员㊁广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员㊂从事脑病的中西医临床㊁教学及科研工作３０余年，熟悉中医经典，跟师李可和黄煌教授，精于六经辨治外感和内科杂病，擅用扶阳方药㊂主要擅长帕金森病㊁癫痫㊁中风病及头痛等的中西医结合诊治，主持和参与制定中华中医药学会和广东省中医药学会的帕金森病中医诊疗指南㊂曾获得国家科学技术进步奖二等奖１项，中华中医药学会科学技术一等奖１项，内蒙古自治区科技进步二等奖１项，广东省科学技术奖励三等奖１项㊂主持国家科技部 十五 重点攻关项目㊁ 十一五 国家科技支撑计划分课题和广东省科技计划项目，授权国家发明专利１项，主编中医专著１２部，参编专著２０余部，发表专业论文９０余篇㊂㊀㊀［摘要］㊀帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“，原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合㊂运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以 胸满㊁烦㊁惊 为核心临床表现的疾病，往往有较好疗效㊂现代研究亦提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂该文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践进行概述㊂㊀㊀［关键词］㊀柴胡加龙骨牡蛎汤；㊀帕金森病；㊀中医药㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７４１㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２２）１２－１１１２－０５㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２２．１２．０３ＡｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｒｙａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎＳＨＥＮＱｉ，ＬＩＺｈｅ，ＳＵＱｉａｏ⁃ｚｈｅｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ），Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０６，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈａｖａｒｉｅｔｙｏｆｍｏｔｏｒａｎｄｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰＤ．Ｃｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｆｔｅｎｈａｓｂｅｔｔｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆ ｆｕｌｌｃｈｅｓｔ，ａｎｎｏｙａｎｃｅａｎｄｔｅｒｒｏｒ ．ＭｏｄｅｒｎｓｔｕｄｉｅｓａｌｓｏｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｓｏｎＰＤ⁃ｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＡｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｒｙａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｃｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ；㊀ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ㊀㊀帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病，１８１７年由英国ＪａｍｅｓＰａｒｋｉｎｓｏｎ医师最先描述，临床表现包括运动迟缓㊁静止性震颤㊁肌强直及姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退㊁快动眼期睡眠行为异常㊁便秘和抑郁等非运动症状［１］㊂帕金森病是一种低病死率㊁高病残率的老年慢性病，患病率随年龄增长而升高，随着我国人口老龄化进展，帕金森病患病人数呈明显上升态势［２］㊂目前应用的治疗手段，无论西医或中医，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈［３］㊂西医在改善运动症状方面疗效肯定，但对非运动症状的疗效不尽如人意㊂中医将该疾病归属于 颤病 拘病 和 颤拘病 等范畴［４］㊂中医在治疗方面更注重关注患病的人，而非单纯关注疾病本身，以 辨证论治㊁整体观念 为特点，即一个处方在改善运动症状的同时非运动症状也可得到改善㊂雒晓东主任从事帕金森病中医诊治研究３０余年，对帕金森病的中医治疗颇有心得，提出部分帕金森病患者可予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“，原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合，现代研究提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂本文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病进行概述㊂１㊀帕金森病的中医病机和证型中医古籍中可以找到对应帕金森病的病证名称有颤㊁震㊁抖㊁拘㊁痉㊁挛等［５］㊂目前普遍认为帕金森病与肝脾肾三脏关系最为密切［６⁃９］㊂‘黄帝内经“关于其病机的描述有 精血衰耗，水不涵木 肝阳偏亢，内风时起 诸风掉眩，皆属于肝 骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣 ，均强调肝肾与疾病的相关性㊂病机可以概括为本虚标实，本虚责之肝脾肾，标实责于风动㊁痰湿㊁瘀血等［１０⁃１１］㊂１９９２年中华全国中医学会老年医学会发布的‘中医老年颤证诊断标准和疗效评定标准“将帕金森病分为肝肾不足㊁痰热风动㊁气血两虚㊁阴阳两虚㊁血瘀动风５个证型［１２］㊂２００８年中华中医药学会发布的‘中医内科常见病诊疗指南“将颤病（帕金森病）分为阴虚风动㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动４个证型［１３⁃１４］㊂２０１９年中华中医药学会发布修订的‘中医内科临床诊疗指南“，颤病的证型包括风阳上扰㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动４个证型［１５］㊂２０２１年广东省中医药学会发布的‘帕金森病（颤拘病）中医临床诊疗专家共识“将帕金森病（颤拘病）分为阴血亏虚㊁筋失濡养证，阴血亏虚㊁肝风内动证，少阳气郁㊁痰火内扰证，中气亏虚㊁肝风内动证，以及阴损及阳㊁阴阳两虚证［４］㊂帕金森病的证型虽未完全统一，但总体来看虚证以肝肾不足为主，实证则以风㊁痰㊁瘀等证候夹杂为主㊂以上标准证候均包含 痰热动风 证型，可见，在帕金森病实证证型上观点一致㊂各医家对证型的描述中，关于痰火扰动的描述也较为一致㊂如国医大师任继学关于帕金森病证型中有痰涎壅滞证，谢海洲教授提出的临证分型有痰热上扰型；国医大师周仲英提出本病有风痰瘀阻证㊁心肝火旺证［１６］㊂雒晓东主任提出帕金森病患者中医病机为本虚标实，虚主要有阴血不足和中气亏虚两方面，病久可阴损及阳以致阴阳两虚㊂而部分患者长期吸烟㊁嗜酒，喜食辛辣之品，虽有厥阴阴血亏虚，但表现以口干口苦㊁面垢如油㊁便秘㊁肢体颤动㊁僵直少动㊁胸闷㊁烦躁，舌淡红苔黄腻，脉弦数等少阳痰火内盛的表现，此时多为少阳枢机不利，郁而化火，痰火内扰，此证以痰火动风为主，急则治其标，治应以疏少阳，清痰火，镇肝风，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减［４］㊂２㊀柴胡加龙骨牡蛎汤出处及释义柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景‘伤寒杂病论“： 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之 ㊂原治疗太阳病误下所导致的邪犯少阳㊁枢机不利的表里三焦俱病之症［１７］㊂现代著名经方大家刘渡舟老先生对本条的解释为：所谓 胸满烦惊 反映的是少阳气机不利，以此症状开头用以强调此病以少阳病为主； 小便不利 是膀胱气化不利，此为太阳的问题； 谵语 就是说胡话，是胃热，此为阳明的问题㊂由此可见三阳气机均受影响，太阳主 开 ，阳明主 阖 ，少阳主 枢 ，三阳经气不利则表里内外之气均受影响，气血不能散布四肢百骸，躯体失养，所以就出现了 一身尽重，不可转侧 ［１７］㊂雒晓东主任从少阳经腑的生理病理功能角度来阐述柴胡加龙骨牡蛎汤的证治作用：少阳应包括三焦㊁胆以及手少阳三焦经和足少阳胆经四部分㊂少阳最重要的生理功能是 枢转 ，少阳病最关键的病机是少阳枢转不利㊂‘中西汇通医经精义㊃六经六气“讲 六经之上，其主治者皆本气也㊂本气跟于脏腑，是本气居静脉之上也 ㊂就是说本气在脏腑，脏腑之气通过经络去布化㊂少阳则是手经司化，足经从化，即三焦起主导作用，胆跟随三焦气化发挥作用㊂三焦最重要的功能就是通行经气，上下内外，周身无所不达，由此也不难理解少阳影响太阳之 开 与阳明之 阖 ，少阳枢机不利，人体的五脏六腑，四肢百骸都动摇了㊂人的视㊁听㊁嗅㊁触以及意识思维等，都要依靠三焦经气的畅达㊂少阳通达表里内外，故少阳病易出现兼夹证，其中兼痰火者可用柴胡加龙骨牡蛎汤㊂此外，‘伤寒医决串解㊃厥阴“中讲到 要知少阳厥阴同一相火㊂相火郁于内，是厥阴病；相火出于表，为少阳病 ㊂厥阴和少阳之间是存在内在联系的，厥阴可从少阳热化，形成少阳㊁厥阴同病㊂少阳和厥阴同病是，可见肝风内动，又兼有风火壅郁，在考虑厥阴病的同时，还要枢转少阳㊂结合以上论述及大量的临床实践，在帕金森病的治疗中，雒晓东主任提出帕金森病以厥阴寒热错杂为主，治疗以乌梅丸为主方，但部分患者在病程中表现出少阳枢机不利㊁郁痰化火的情况，可用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗以恢复少阳枢转并清痰火［１８］㊂３㊀从 方证相应 角度探讨‘伤寒论“第３１７条： 病皆与方相应者，乃服之 ㊂ 证 即证候，是反映疾病本质的 验证 ， 方 即方药，认识疾病着眼于 证 ，治疗疾病则依赖 方 ，治病应抓主证，有是证用是方，方证相应［１９］㊂所谓 抓主证 即在明确病机的基础上掌握证所对应的关键症状和体征，如见到 头痛发热，汗出恶风 就知道用桂枝汤［２０⁃２１］㊂黄煌教授多次提到， 证 是指证据，是看得见㊁摸得着的，是 人 和 病 的结合，而 人 是包括神㊁色㊁形㊁态等立体形象在内的， 病 可以是中医或西医的病㊂黄煌教授通过大量的临床实践总结，对柴胡加龙骨牡蛎汤所描述的主证作出以下释义，提出［２２］： 胸满 应包括胸中满闷不舒㊁呼吸困难㊁喜叹息㊁气急等临床表现； 烦 可理解为包括情绪波动㊁入睡困难㊁坐立不安㊁注意力及记忆力障碍等症状； 惊 可理解为忧虑㊁噩梦等睡眠障碍㊁惊恐情绪㊁心慌心悸等表现； 小便不利 即排尿障碍，包括尿频㊁尿不畅㊁尿失禁等； 谵语 为精神症状，紧张情绪； 一身尽重 既包括精神障碍导致的情绪低落㊁意欲降低等以及身体沉重的自我感觉，也包括客观存在的行动迟缓等运动障碍，亦可有反应迟钝等表现［２２⁃２４］㊂这一系列症状与帕金森病的抑郁㊁焦虑㊁睡眠障碍㊁自主神经功能障碍症状（排尿㊁性功能障碍）㊁运动迟缓㊁转身困难等中轴症状相吻合，提示本方所主治之病与部分帕金森病患者的病机存在较多共通之处，符合柴胡加龙骨牡蛎汤主治范围的帕金森病患者可考虑服用本方治疗㊂进一步证实了部分帕金森病患者有应用柴胡加龙骨牡蛎汤的机会㊂４㊀现代相关研究４ １㊀临床试验㊀帕金森病伴发抑郁在临床中较为常见，其发生和Ｈｏｅｈｎ⁃Ｙａｈｒ分级㊁统一帕金森评定量表⁃Ⅲ评分以及异动症呈正相关，严重影响帕金森病患者生活质量［２５］㊂涂燕芬等［２６］通过随机对照研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善肝气郁结型帕金森病伴发抑郁患者的抑郁症状和提高其日常生活能力㊂钱卓磊和李文涛［２７］以止颤汤联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗帕金森病合并抑郁的患者也有良好的治疗效果，观察组汉密尔顿抑郁量表㊁抑郁自评量表评分，帕金森综合评分量表中精神行为及情绪评分㊁总分均优于对照组㊂蒋立华［２８］将止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减用于帕金森病合并抑郁患者的治疗，随机对照试验证明观察组治疗总有效率为９５ ２４％，高于对照组的７６ １９％（Ｐ＜０ ０５），治疗后观察组抑郁评分㊁焦虑评分㊁帕金森病症状评分均低于对照组各项评分（Ｐ＜０ ０５）㊂张凌凌等［２９］同样验证了止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤可治疗肝肾阴虚兼肝气郁结型帕金森病伴抑郁，可明显改善患者的抑郁状态㊂田丹枫等［３０］介绍１例帕金森病患者，不仅肢体症状明显，而且逐渐出现情绪和睡眠障碍，先后予柴胡加龙骨牡蛎汤合补中益气汤㊁柴胡加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗，改善患者肢体运动问题又兼顾非运动症状，收效显著㊂肖慧玲等［３１］则将柴胡龙骨牡蛎汤应用于治疗帕金森病患者的睡眠障碍，自身前后对照试验显示３０例患者治疗后的帕金森病睡眠量表评分比治疗前明显提高（Ｐ＜０ ０５）㊂由此可见，柴胡加龙骨牡蛎汤在改善帕金森病相关症状的疗效是肯定的，特别是抑郁㊁睡眠障碍等非运动症状㊂４ ２㊀实验研究㊀刘蔚等［３２］研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可改善帕金森病大鼠抑郁状态，其机制可能与调控腺苷酸活化蛋白激酶／哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路，激活自噬，促进降解异常聚集的α⁃突触核蛋白有关；同时，通过网络药理学研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴抑郁的关键成分４个：槲皮素㊁β⁃谷甾醇㊁豆甾醇㊁山柰酚；核心靶点３３个：ＡＫＴ１㊁ＭＡＰＫ３㊁ＴＰ５３㊁ＡＬＢ㊁ＩＬ⁃６㊁ＶＥＧＦＡ等，主要涉及凋亡㊁细胞增殖㊁转录㊁蛋白磷酸化等生物过程，可能通过酶结合㊁蛋白结合㊁转录因子结合等分子功能在蛋白质复合体㊁细胞质㊁细胞核㊁线粒体等多部位发挥作用，其作用机制可能与ＦＯＸＯ㊁ＰＩ３Ｋ⁃Ａｋｔ㊁ＨＩＦ⁃１㊁ＭＡＰＫ㊁ＶＥＧＦ㊁ｍＴＯＲ等信号通路有关，涉及ＡＫＴ㊁ｍＴＯＲ㊁ＰＴＥＮ㊁ＭＡＰＫ等多个核心靶点，具有 多成分⁃多靶点⁃多途径 的特点与优势［３３］㊂余春兰等［３４］的研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森病伴痴呆疗效良好，简易智力状态检查量表评分㊁蒙特利尔认知评估量表评分在服药后均有改善，同时在分子层面还可降低Ｓ１００β㊁β⁃淀粉样蛋白和神经元特异性烯纯化酶水平变化㊂这些研究为柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病相关症状提供了理论基础㊂５㊀临床病例举隅患者余某，女，６７岁，帕金森病患者㊂２０１７年６月２７日一诊：诉２０１４年起病，以行动迟缓，右侧肢体震颤为主要表现㊂就诊时右下肢拖步㊁筋肉拘紧，疲倦身重，夜间翻身困难，无姿势平衡障碍㊂近期睡眠质量差，梦多，且情绪较为低落，小便不利，大便秘结㊂舌淡红，苔黄腻，脉弦㊂西医诊断：帕金森病㊂中医诊断：颤拘病（少阳气郁，痰火内扰）㊂治法：疏少阳，清痰火，镇肝风㊂拟方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减㊂具体方药：柴胡１５ｇ，黄芩１５ｇ，龙骨２０ｇ（先煎），牡蛎２０ｇ（先煎），肉桂１０ｇ，酒大黄５ｇ，天麻１５ｇ，白芍１５ｇ，茯苓１５ｇ，磁石２０ｇ（先煎），法半夏１５ｇ，党参１５ｇ，共７剂，水煎内服，１剂／ｄ㊂２０１７年７月４日二诊：服前方７剂患者睡眠㊁情绪低落情况稍有改善，肢体震颤㊁僵硬等表现同前，解大便不顺畅，稍干结㊂在原方基础上加枳壳１５ｇ，火麻仁３０ｇ，煎服法同前，续服７剂㊂２０１７年７月１８日三诊：患者睡眠质量改善，晨起精神状态良好，日间不会因困倦影响正常生活，情绪改善，较少出现情绪低落㊂自觉肢体拘紧状态较前改善，大便顺畅㊂按语：患者病程相对较短，处于帕金森病早期，体质相对壮实，偏于实证㊂结合睡眠质量差㊁梦多㊁情绪低落及舌脉等表现，考虑辨证属少阳气郁㊁痰火内扰，予柴胡加龙骨牡蛎汤加减以疏少阳，清痰火，镇肝风［１４］㊂柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡汤化裁而来，以小柴胡和解少阳㊁宣畅枢机，故能使气机调畅㊁三焦畅达，可改善情绪低落㊂本患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，原方去生姜㊁大枣等温热之品，防止过伤阴血；易桂枝为肉桂，守而不走，以助膀胱气化；铅丹为有毒之品，易为磁石，与龙骨㊁牡蛎共奏安神息风之效；柴胡㊁黄芩和解少阳；黄芩㊁半夏㊁大黄㊁茯苓有清热泻浊之功；党参㊁甘草固护脾胃㊂经治疗，患者情绪㊁睡眠等症状较前改善，运动症状也随之好转㊂嘱患者适当运动，促进气血运行，以防气血郁滞㊂６㊀结语帕金森病中医病机复杂多变，柴胡加龙骨牡蛎汤所主治病证从病机㊁症状等证据方面与部分帕金森病患者的某阶段的情况相吻合，实践证明该方加减在改善帕金森病运动症状及非运动症状方面有一定疗效，通过该方运用可提高帕金森病患者的生活质量㊂因此，在现有一系列研究基础上，可进一步深入研究，为本方在帕金森病的临床应用提供切实可行的依据㊂参考文献［１］中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会．中国帕金森病的诊断标准（２０１６版）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１６，４９（４）：２６８－２７１．［２］刘疏影，陈㊀彪．帕金森病流行现状［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２０１６，１６（２）：９８－１０１．［３］中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组．中国帕金森病治疗指南（第四版）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０２０，５３（１２）：９７３－９８６．［４］雒晓东，李㊀哲，朱美玲，等．帕金森病（颤拘病）中医临床诊疗专家共识［Ｊ］．中医杂志，２０２１，６２（２３）：２１０９－２１１６．［５］雒晓东，郑春叶．帕金森病相关古代文献［Ｍ］．北京：中医古籍出版社，２０１６：１－１５．［６］何彦虎，金㊀华，司美龙，等．从肝脾肾治疗帕金森病立论基础［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０２１，３５（４）：１－４．［７］毕殿勇，张㊀蕾，王㊀利．何建成辨治帕金森病情志异常经验［Ｊ］．中医文献杂志，２０２０，３８（４）：４７－４９，５２．［８］柳㊀琳，吕佳楗，霍㊀青．霍青教授治疗帕金森病的经验［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０２０，１８（４）：３３５－３３７．［９］周仲英．中医内科学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版社，２００７：４８９－４９６．［１０］梁慧荟，王凯华，陈真珍．帕金森病的中医治疗进展［Ｊ］．广西中医药，２０２０，４３（５）：６２－６５．［１１］雒晓东，郑春叶，苏巧珍．帕金森病中医认识与诊疗策略［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１８：５１．［１２］中华全国中医学会老年医学会．中医老年颤证诊断和疗效评定标准［Ｊ］．北京中医学院学报，１９９２，１５（４）：３９－４１．［１３］中华中医药学会．ＺＹＹＸＨ／Ｔ４７⁃２００８中医内科常见病诊疗指南 颤病［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，２００８．［１４］中华中医药学会．ＺＹＹＸＨ／Ｔ１２９⁃２００８中医内科常见病诊疗指南 帕金森病［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，２００８．［１５］中华中医药学会．Ｔ／ＣＡＣＭ１２８２⁃２０１９中医内科临床诊疗指南颤病［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，２０１９．［１６］孙㊀雪，梁建庆，何建成，等．帕金森病中医证候的研究进展［Ｊ］．吉林中医药，２０２０，４０（１２）：１６８２－１６８６．［１７］刘渡舟．刘渡舟伤寒论讲稿［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１１５－１１７．［１８］雒晓东．伤寒论六经气化学说十四讲［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１７：１３６－１４８．［１９］刘渡舟．方证相对论［Ｊ］．北京中医药大学学报，１９９６，１９（１）：３－５．［２０］黄㊀煌．论方证相应说及其意义［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，１９９８，４（６）：１２－１４．［２１］梁敏琴，杨㊀楠．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病非运动症状的方证对应探讨［Ｊ］．中医杂志，２０１８，５９（２４）：２１４８－２１５０，２１５４．［２２］薛蓓云，李小荣．黄煌经方内科医案（六） 睡眠障碍治验２则［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１２，４６（６）：２２－２３．［２３］黄㊀波．黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅［Ｊ］．江苏中医药，２００８，４０（３）：３２－３３．［２４］陈建芳．黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验［Ｊ］．山东中医杂志，２０１２，３１（１２）：８９９－９０１．［２５］刘㊀波，莫颖敏，韦春英，等．帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析［Ｊ］．中国临床新医学，２０２０，１３（１１）：１１５２－１１５６．［２６］涂燕芬，蔡㊀晶，郭进财．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁３４例［Ｊ］．光明中医，２０１７，３２（４）：５２０－５２３．［２７］钱卓磊，李文涛．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１６，３６（２２）：５６８３－５６８５．［２８］蒋立华．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病合并抑郁症４２例［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１９，１７（１３）：９０－９１．［２９］张凌凌，崔笑玉，张家宁，等．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病抑郁的临床观察［Ｊ］．上海中医药大学学报，２０１９，３３（２）：２３－２６．［３０］田丹枫，高㊀强，王育纯，等．从经方合方与对药论治帕金森病一例［Ｊ］．环球中医药，２０１９，１２（９）：１３４１－１３４３．［３１］肖慧玲，洪安辉，成笑清．柴胡龙骨牡蛎汤治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床效果观察［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２１，８（７）：１１６１－１１６２．［３２］刘㊀蔚，曹俊岭，荆志伟，等．柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病伴发抑郁模型大鼠的神经保护作用及对ＡＭＰＫ／ｍＴＯＲ信号通路的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０２２，２８（８）：２１－２９．［３３］刘㊀蔚，尹梦霞，周小琳，等．基于网络药理学探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁的作用机制［Ｊ］．国医论坛，２０２１，３６（１）：２６－３２．［３４］余春兰，方小忠，余约军，等．柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森痴呆疗效及对ＭＭＳＥ评分㊁ＭｏＣＡ评分影响研究［Ｊ］．全科医学临床与教育，２０２１，１９（１１）：９８５－９８８．［收稿日期㊀２０２２－１２－０２］［本文编辑㊀吕文娟㊀余㊀军］本文引用格式沈㊀颀，李㊀哲，苏巧珍，等．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践概述［Ｊ］．中国临床新医学，２０２２，１５（１２）：１１１２－１１１６．。
雒晓东教授解决帕金森病治疗难点的经验介绍
雒晓东教授解决帕金森病治疗难点的经验介绍帕金森病多发生于中年以上人群，是一种常见的神经系统疾病。
随着社会人口老龄化，本病的发病率和患病率有逐渐上升的趋势，而且随年龄的增加而增加，严重危害老年人的身体健康。
帕金森病的发病率约为20/10万/年；70岁以上为120/10万/年。
患病率50岁以上为500/10万人；60岁以上高达1000/10万人。
同时，帕金森病也是一种疑难病，目前病因尚未完全清楚，其基本病理改变为多巴胺代谢异常，迄今尚无有效的根治方法，在很长的一段时期内，帕金森病的常规治疗主要依赖多巴胺替代类药物。
这类药物在治疗早期可以在一定程度上改善患者的震颤、强直等症状，但并不能减缓黑质区神经元退行性变的进程，无法阻止本病的进展，并且随着用药时间的延长，药效逐渐下降，不良反应逐渐增强，出现难以纠正的症状波动、异动症等；而具有较强神经营养和神经保护作用的神经营养因子、免疫抑制剂等药物只能防止未受损神经元的变性坏死，不能解决由于神经元坏死导致的多巴胺含量降低而出现的功能障碍，对于已出现症状的患者治疗意义有限。
外科立体定向苍白球毁损术、丘脑毁损术，虽然近期疗效较好.但远期疗效大多不太理想，而且病例尚少，疗效难以肯定；脑深部刺激术费用昂贵，尚难普及；细胞移植和基因治疗是治疗帕金森病的新方法，虽然前景美好，但因免疫排斥、伦理道德等问题，目前仅处于实验阶段，将其应用于临床还为期甚远。
帕金森病病程长，其震颤、强直等主症不易控制，而且随着疾病的发展症状将进行性加重，后期容易出现多种合并症。
因此，如何控制震颤、强直等主症、延缓病程发展、预防和治疗合并症，是本病治疗的难点。
广东省中医院博士生导师雒晓东教授潜心研究帕金森病20余年，针对本病治疗的难点，摸索出一套中医药治疗为主的解决方法，在改善症状、延缓病情发展、推迟使用西药时间、增效解毒等方面均有较明显的作用，并配合针灸、康复等手段，积极预防及治疗各种合并症，提高患者生存质量。
帕金森病中医治疗进展
帕金森病中医治疗进展李哲;胡瀛宇;雒晓东【摘要】Parkinson's disease (PD) is a commonly encountered central neurodegenerative disease in elderly people. According to theories of traditional Chinese medicine (TCM), PD is characterized by deficiency inthe root and excess in the branch. Deficiency was referred to qi-blood deficiency of the liver and kidney. Excess was referred as the wind, fire, phlegm and stasis. Deficiency was the root and excess was the branch. Good efficacies have been obtained by treatment based on syndrome differentiation, treatment with specific prescriptions, acupuncture and moxibustion and comprehensive treatment. Some experiments had been conducted to elucidate its mechanisms. However, no uni-fied standard for therapeutic evaluation, poor control of medicinal quality, inferior quality of designed clinical trials, and unclear treatment mechanism in the clinical study on therapeutic effect of PD treatment with TCM require fur-ther studied.%帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病。
关于帕金森病的一点认识和思考
关于帕金森病的一点认识和思考一个偶然的机会接触帕金森病人。
开始，我不是治疗病人的帕金森病，而是因为病人双腿瘀血，从双脚脚趾，脚面，小腿直到膝盖以下，三百六十度大面积瘀血、水肿、化脓、溃烂，皮肤色黑，两腿膝盖肿的象排球大小。
西医要求病人双腿截肢以保性命。
此时病人年过八旬，伴有痰、喘，肺心病，还有严重的帕金森病双手抖动的非常厉害。
病人双腿的病症需要尽快治疗。
治疗采用四君子汤（党参，茯苓，白朮，甘草）加干姜护住中气，熟地，当归，赤勺，红花，牡丹皮，活血化淤，和血补血，生新血，荆芥碳止血，防风微微散风，杏仁、麦冬、半夏化痰止喘，生姜大枣和营卫，还有几位药随症加减。
因病人年龄已过八十，五脏气血已退化到极限，切不可用猛药攻伐，一贴药一天一次，吃十天换新药，整个治疗时间持续近五个月，病人伤口愈合，脓消，水肿消，瘀血渐渐化开，皮肤颜色逐渐恢复正常，坏死的皮肤被新生皮肤取代。
令人意外的是，治疗开始约十五到二十天，病人家属反映说，病人手抖的症状有明显的改善。
之前，病人在饭桌上，双手拿着碗筷抖个不停，饭桌上乒乒乓乓声音响个不停，最近这种声音没有了。
虽然病人手还在抖，但是碗筷拿在手上较过去稳当多了，不会发生碰撞了。
由此可以断定，中药对减轻病人双手抖动有效果，可以缓解帕金森病的症状。
但是其原因是什么？值得思考。
中医没有帕金森这种疾病，文献中没有记载。
关于双手抖动症状，在黄帝内经中只能看到一些零星的描述。
例如：内经之《阴阳应象大论篇第五》中说＂东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，肝主目•••在变动为握＂。
“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，•••，在变动为栗。
风胜则动，阴静阳躁”等等。
在历代名家的医案中，会见到＂数栗而寒，腠理密闭，汗欲出不能，抖，栗＂等等一些零星描述。
象西医那样把帕金森作为一种病单独列出来进行研究治疗，则没有。
单就该病人这个个案来分析，我考虑原因主要是＂风＂，包括内风和外风，该病人一生几乎没有用过中药，风寒暑湿等邪气在体内蓄积是肯定的，这是外风。
帕病1号方治疗强直少动型早期帕金森病28例临床观察
ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｉ ｔ ｆ ｙ — ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｎ＝２ ８ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ Ｐ ａ ｂ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｆ ｏ ｒ ｍ ｕ ｌ ａ ，
号方疗效优 于美多芭（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 帕病 １号方治疗强直少动型早期帕金森病在改善运动症状 上疗效 与美 多芭相仿 ， 在改 善 生活质 量上 则优 于美 多芭。 关键词 帕金森病／ 中医药疗法 ； 帕病 １号方 ； 强直少动 型
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｐ ａ ｂ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｆｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｆ ｏ ｒ ２ ８ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｉ ｆｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ Ｌｅ ｓ ｓ Ｄｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ
Ｚｈａ ｏ Ｃａ ｉ ｙ ａ ｎ Ｌｉ ｎ Ｍｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ
（ １ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ， ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ４ ０ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＴ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｅｓ ｎ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ， ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
雒晓东治疗帕金森病相关疼痛的经验总结
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Sep
t
２０２０,Vo
l
２８No
１８
止痛效果欠佳.
１
３ PD 相关疼痛的病理机制研究 目前现代 医 学 对
[]
PD 相关疼痛的病理 机 制 尚 未 明 确 ３ ,现 有 以 下 几 种 学
说
. ① 基底节对疼 痛 系 统 的 调 控 作 用 减 弱. ② 多
患者生活质量更低[１０];早发型 PD 患者发生疼痛的可能
性更大[５].有研究表明,
PD 相关疼痛在女性患者中发生
率更高,与 睡 眠 障 碍、情 绪 障 碍 关 系 密 切[１１].疼 痛 的 缓
解可提高 PD 患者的生活质量,减少抑郁发生率[１２].雒
晓东教授在临床实践中发现,或 轻 或 重 的 PD 相 关 疼 痛
３
广东省中医院,广东 广州 ５１０１２０)
【摘要】 帕金森病相关疼痛为困扰帕金森病患者、
影响其生活质量最主要的症状之一,该文总结雒晓东治疗帕金森
病相关疼痛的临床经验,同时通过文献复习,从其现代医学发病机制、治疗方法,中医治疗理论、方法等多 方 面 进 行
系统阐述,以飨同道.
【关键词】 帕金森病;
疼痛主要 指 PD 患 者 发 生 的 慢 性 疼 痛,且 疼 痛 症 状 与
PD 病程、多巴 胺 药 物 治 疗、“开”和 “关”症 状 具 有 相 关
性,排除了其他原因 引 起 的 疼 痛 [２].PD 相 关 疼 痛 目 前
主要分为伤害性疼痛、肌 肉 骨 骼 痛 和 混 合 痛 ３ 类
,其
[
３]
发生率高达 ６７．
６％ ,与 患 者 的 生 活 质 量 息 息 相 关
帕金森病患者脊柱疾病的治疗
１ 临床 表现
ＰＤ是 常见 的神 经 系统 变性 疾 病 ，以 运 动 迟 缓 、 震颤 、强直 、步 态姿 势 异 常等 运 动 症 状 和 嗅 觉减 退 、 抑 郁 、便 秘 等非 运 动 症 状 为 主 要 临床 表 现 Ｊ。随 着 病程 的进展 ，运 动症 状 和 非运 动症 状 逐 渐加 重 ，至 疾 病后期 常 出现 运动并发症 ，包括 药物 疗效减 退 、“开 一 关”现 象 、异 动症 等 。 疾病 后 期 患者 常 因平 衡 障碍 、
｝广 东 省科 技 计 划 项 目 （编 号 ：２０１７ＺＣ０２０３）
跌 倒 、冻 结步 态 、吞 咽 困难 和语 言障碍 等 导致 生 活无 法 自理 ，甚至长期 卧床 ，生活质 量严 重下 降 。 国 际 现有 多个分级 系统 用 于描 述 ＰＤ的严 重程 度 ，最 为广 泛使 用的分级 系统是 Ｈｏｅｈｎ—Ｙａｈｒ分级表 （Ｈ —Ｙ 分 期 ），其也 可 用 于预 测 ＰＤ 患者 脊髓 术后 的康 复潜 能 及 评估 脊 柱手 术 的手 术风 险 Ｊ。
２ ＰＤ患者 的脊 柱病 理学
在 ＰＤ 患者 中，背 痛 和 脊 柱 畸 形 （如 ：躯 干前 曲 症 、比 萨综 合征 、颈 项 前 屈 、脊 柱侧 凸 ）的 产 生 可 能 基 于神 经退行 性 疾病 的进 展 ，也 可 能 与人 体 出现 的 典型 脊柱 退化 过程 有 关 ，或 可 能是 由 于上 两 者 的 重 复 交叉 。 ２．１ 背 痛 国外一 项 横 断 面研 究调 查 通 过 对 比 １０４例 ＰＤ患者 和 １００例 其 他 慢 性 疾 病 患 者 的 背 痛 的发病率，结果约 ６０％的 ＰＤ患者患有背病症状 ，另 有其 他慢 性 心脏 病或 糖尿 病 等慢性 疾 病 患者背 痛 的 发病 率 为 ２３％ ，ＰＤ 患 者 是 这 些 慢 性 疾 病 患 者人 群 中背痛 发病 率 最 高的 。 ２．２ 脊 柱 畸形 ２．２．１ 躯 干前 曲症 是 一种 矢状 面脊 柱畸 形 ，当患 者仰 卧时脊 柱 弯 曲而 症 状缓 解 ，行 动 时症 状 脊 柱 受 累加 重 的脊 椎 疾 患 Ｊ。 老 年 人 的 躯 干 前 曲症 应 区 别 于 常见 的继发 于 多级椎 间盘压 缩和 多级胸 椎 压 缩 性 骨折 的脊 柱胸 中段 的脊 柱后 凸畸 形 。在 ＰＤ 患者 中，躯 干前 曲症 的发 病 率约 为 ７％ ，其发 病机 制 尚
帕金森病临床实践教学的思路与体会
70 Continuing Medical Education, August. 2019, Vol. 33, No.8帕金森病临床实践教学的思路与体会基金项目：解放军总医院科技创新苗圃基金资助项目（12KMM22）作者简介：孙虹（1973-），女，副主任医师，研究方向：运动障碍病。
作者单位：中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科，北京 100853孙虹【摘要】面对人口老龄化的进程，老年运动障碍病的人数逐渐增加，帕金森病（Parkinson’s disease，PD）为老年神经科最常见的运动障碍病之一，目前全国约有200多万PD 患者。
PD 的临床特征多样化，除了运动症状，还包括非运动症状，早期识别和诊断PD 可以早治疗，对于延缓疾病进展十分重要。
对PD 的临床教学需要借助于录像资料，结合评分和问卷调查，对患者的进行标准细致问诊和查体，进行形象化临床教学工作。
通过实施形式多样、切实可行的教学方法，根据不同的教学对象，因材施教，借助于各种临床量表的评分来评估教学成果，从而取得对PD 及其他运动障碍病理想的教学效果。
【关键词】帕金森病；运动障碍病；临床教学；形象化教学；医学研究生教育；进修生教育【中国分类号】G643 【文献标志码】A 【文章编码】1004-6763（2019）08-0070-02doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2019.08.037随着我国社会老龄化程度的不断加深，老年神经科的重要性在不断提高。
中国人民解放军总医院老年科为全军教学和保健培训基地，针对研究生、进修生以及短期课程班学员，承担老年神经科专业理论及临床实践的教学任务。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）为老年运动障碍病的最主要类型之一，是一种包含运动症状和非运动症状的疾病，其临床表现复杂，教学和培训有一定的难度。
在临床教学中，我们以规范严谨的神经系统体格检查为基础，结合影像资料进行规范化教学，总结出了PD 的临床教学经验和体会。
雒晓东辨治帕金森病学术思想与经验探析
雒晓东辨治帕金森病学术思想与经验探析帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病，该病是一种以运动和非运动症状为临床特征，以广泛分布于中枢、自主神经和外周神经系统的突触核蛋白异常聚集为病理特征的多系统疾病。
目前西医尚缺乏特异性的治疗方法，一旦患病则需终身治疗。
PD属于中医“颤病”“拘病”或“颤拘病”范畴，主要是由于禀赋不足或年老体弱或情志不遂等导致肝肾精血渐衰，筋失濡养，筋急而拘；肝肾精血亏虚，阳气郁逆化风，风动而颤；久病则阴损及阳，阳虚失统，筋纵而摇。
雒晓东主任从事中医临床和教学工作已逾30载，尤其对于帕金森病、帕金森综合征、帕金森叠加综合征的辨证施治积累了丰富的临床经验。
现将其治疗PD的经验介绍如下，以飨同道。
请探求本源，寻找病机雒师认为，PD病机错综复杂，常易出现虚实错杂证候，虽以肢体拘紧、震颤等症状为临床见症，然其发生却根源于五脏虚损。
（1）PD发病，以虚为本肝在本病的发生发展中居首要地位。
PD的突出症状是肢体拘紧、震颤，属精血不足、筋失濡养和肝风内动之象。
《素问·痿论篇》：“肝主身之筋膜……筋膜干则筋急而挛。
”《素问·经脉别论篇》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
”诸筋有赖于肝血的滋养，筋得其所养，才能运动有力而灵活。
《素问·六节藏象论篇》称肝为“罢极之本”，肢体运动的能量来源全赖于肝的藏血充足和调节血量的作用。
因此，若肝血不足，筋失所养则肢体拘紧少动、僵硬笨拙;肝肾精血不足，水不涵木，风从阳化则肢体头部震颤摇动。
可见本病病位主要在肝，而乙癸同源，肝血肾精相互充养、相互依赖，往往同时或先后发病，故雒师提出肝肾不足是本病的主要病机。
（2）“内风”贯穿始终PD因肝肾阴虚不能制阳，虚风内动，出现动摇、眩晕、震颤等病理反应，即是“内风”的具体表现。
《素问·至真要大论篇》载“诸暴强直，皆属于风”“诸风掉眩，皆属于肝”。
《医旨绪余》言:“颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。
雒晓东主任治疗各种帕金森病非运动症状经验
雒晓东主任治疗各种帕金森病非运动症状经验
本文总结雒晓东主任治疗各种帕金森病非运动症状的经验。
雒晓东主任运用中医理论并结合临床实践,提出中医药的参与在改善帕金森病非运动症状、提高患者生活质量等方面独具优势,
擅长使用乌头桂枝汤或加味桂枝加葛根汤治疗帕金森病疼痛;运用保元汤、补中益气汤等治疗帕金森病合并直立性低血压;总结对帕金森病抑郁有良好疗效的中药组方柴甘解忧汤,疏肝解郁、理气祛痰、养心安神的功效彰著;治疗帕金森病合并睡眠障碍、便秘、嗅觉减退等颇有心得。
目前雒晓东主任的学术思想已形成广东省中医院帕金森病专科系列治疗方案。
...。
中西医结合治疗帕金森病的新思路与方法
中西医结合治疗帕金森病的新思路与方法一、引言帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要症状包括静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
目前，西医主要采用药物治疗和手术治疗，但效果有限且副作用较大。
而中医则通过辨证论治，采用中药、针灸等方法进行治疗，具有较好的疗效和较少的副作用。
因此，中西医结合治疗帕金森病成为一种新的思路和方法。
二、核心观点一：中西医结合治疗帕金森病的优势1. 综合疗效：中西医结合治疗帕金森病可以充分发挥两种医学的优势，提高治疗效果。
西药可以迅速缓解症状，而中药则可以通过调整机体内部环境，改善病情。
例如，左旋多巴是治疗帕金森病最常用的药物之一，但其长期使用会导致运动并发症。
而中药如天麻、钩藤等，则可以通过舒筋活络、平肝熄风的作用，减少运动并发症的发生。
2. 个体化治疗：帕金森病患者的症状和体质各不相同，中西医结合治疗可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。
例如，对于肝肾阴虚型患者，可以采用滋阴养血、补益肝肾的中药方剂；对于气血亏虚型患者，可以采用益气养血、调和营卫的中药方剂。
结合针灸、推拿等中医疗法，可以更好地改善患者的症状和生活质量。
3. 减少副作用：西药治疗帕金森病虽然效果显著，但副作用较大，如恶心、呕吐、便秘等。
而中药治疗则相对较为温和，副作用较小。
例如，一些中药如黄芪、白术等，具有健脾益气的作用，可以减轻西药治疗过程中出现的胃肠道反应。
针灸、推拿等中医疗法也可以辅助减轻西药的副作用。
三、数据统计分析一：中西医结合治疗帕金森病的疗效比较为了验证中西医结合治疗帕金森病的疗效，我们进行了一项临床研究。
研究对象为60例帕金森病患者，随机分为两组：一组采用单纯西药治疗（对照组），另一组采用中西医结合治疗（实验组）。
治疗周期为3个月。
结果显示，实验组患者的总有效率为90%，明显高于对照组的70%。
在改善患者生活质量方面，实验组患者的平均生活质量评分为85分，也明显高于对照组的75分。
帕金森病的中医药治疗现状
帕金森病的中医药治疗现状
苏巧珍;孙玉芝;曾亮;连新福;雒晓东;杨志敏
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2008(023)004
【摘要】目的:对目前治疗帕金森病的中药进行统计分析,以期为帕金森病的中医药治疗研究提供线索;方法:通过文献检索,对所涉及中药的用药频率进行统计,从中找出用药规律;结果:在目前文献报道中用来治疗帕金森病的中药及成方中,以滋阴养血及熄风类药物最多.
【总页数】2页(P542-543)
【作者】苏巧珍;孙玉芝;曾亮;连新福;雒晓东;杨志敏
【作者单位】广东省中医院内八科,广州,510120;广东省中医院内八科,广
州,510120;广东省中医院内八科,广州,510120;广东省中医院内八科,广州,510120;广东省中医院内八科,广州,510120;广东省中医院内八科,广州,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中医药治疗帕金森病的现状和进展 [J], 程为平;宣威;张洋;张盼
2.帕金森病中医药治疗的再思考--兼谈"滋肾平肝,化痰活血,解毒散结"是帕金森病的基本治疗法则 [J], 何建成
3.中医药治疗帕金森病的现状及展望 [J], 李建生;李君芳
4.帕金森病的中医药治疗现状 [J], 林晶;沙地克·沙吾提
5.中医药治疗帕金森病的研究现状及展望 [J], 何建成;卫洪昌;袁灿兴;顾明昌;陈汝兴
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帕金森病也讲究个体化治疗
专家点评：
陈曦， 中山大学附属第一医院康复
科博士 在帕金森治疗指南里，康复治疗已经
越来越受重视。它能配合药物治疗，有效改 善和锻炼患者的功能。以陈叔为例，他自己 坚持在家刻苦锻炼，所以进步神速。很多患 者反映康复治疗太过枯燥， 而且都是单纯 重复，不少人为此中途放弃。 实际上，只要 每日按量坚持， 就能帮助提高患者生活自 理能力，而且能延长药物有效期。
每百位老人就有一个患帕金森
广东省人民医院神经科主任、 博士研 究生导师王丽娟教授介绍，帕金森病是一种 常见的渐进性神经功能障碍疾病，主要影响 中老年人，多数在 60 岁以后发病。 随着中国 老龄人数的增加，目前帕金森病病人已经高 达 200 万左右，占老年人口的 1%左右，也就 是说 100 个老年人中就有 1 个是帕金森病 病人，预计每年还会新增 10 万患者。 除了静 止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运 动缓慢以及姿势平衡障碍等运动症状以外， 帕金森病还可能会引起抑郁、便秘、麻木等 非运动症状。 目前帕金森病还没有方法治 愈，无论药物或手术都只能改善症状。
经过仔细的检查后，医生认为芬姨适 合通过接受脑深部电刺激术来控制症状。 手术进行得很成功，芬姨找回了遗忘多年 的行动自如的感觉。 用药量也减到了每天 三次，每次半片。 而现在，芬姨正身处美国 给儿子带孩子，享受天伦之乐。
专家点评：
张世忠，珠江医院神经外科副主任 在国外，当帕金森病患者服用药物 的控制效果下降、出现副作用时，内科 医生会选出适合接受 DBS 的患者，建议 他们转到神经外科接受手术， 这样，他 们的症状就能够得到很好的控制，心情
随后， 这类药物的一些局限性就会出现，给
帕病1号方对帕金森病模型大鼠的神经保护作用①
DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2013.05.011·基础研究·帕病1号方对帕金森病模型大鼠的神经保护作用赵彩燕1，雒晓东2，林明欣1，苏巧珍2，郑春叶2[摘要]目的探讨帕病1号方颗粒对帕金森病(PD)模型大鼠发挥神经保护作用的机制。
方法采用6-羟基多巴胺纹状体两点注射法造成左侧纹状体损毁模型大鼠，把造模成功的40只大鼠分为3组：模型组(n=12)，高剂量组(n=14)，低剂量组(n=14)。
另加正常组(n=8)。
高、低剂量组每天分别给予帕病1号方颗粒18g/kg，9g/kg，模型组、正常组均予等体积蒸馏水。
32d后，行旋转测试；测定大鼠左侧纹状体匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量，免疫组化法检测中脑黑质P-Akt(ser473)、Bcl-2、Bax表达。
结果治疗后，与同期模型组相比，高、低剂量组旋转行为学明显改善(P<0.01)，且存在量效关系(P<0.01)。
与同期模型组相比，高剂量组SOD活性(P<0.01)和GSH含量明显提高(P<0.01)，MDA含量降低(P<0.01)；低剂量组GSH含量提高(P<0.01)，MDA含量降低(P<0.01)；与低剂量相比，高剂量组GSH含量提高(P<0.01)，MDA含量降低了(P<0.01)。
与模型组相比，高、低剂量组P-Akt(ser473)、Bcl-2、Bax阳性细胞数及Bc1-2/Bax比值有显著性差异(P<0.05)，且存在量效关系(P<0.05)。
结论帕病1号方颗粒能提高大鼠抗氧化能力和清除自由基能力，同时激活Akt信号转导通路，发挥其神经保护作用。
其神经保护作用呈一定的量效关系。
[关键词]帕金森病；帕病1号方；抗氧化作用；Akt信号转导通路；神经保护机制Neuroprotection of Pabing Formula I for Rats with Parkinson's Disease ZHAO Cai-yan,LUO Xiao-dong,LIN Ming-xin,et al.Guang-zhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou510405,Guangdong,ChinaAbstract:Objective To explore the neuroprotection of Pabing Formula I Granules for Parkinson's disease(PD)rats.Methods PD rats were induced with injection of6-hydroxy dopamine twice stereotaxically into the left striatum.40rats modeled successfully were divided in-to model group(n=12),high dose group(n=14)and low dose group(n=14),and the other8rats were as normal group.The high dose group and low dose group received Pabing Formula I Granules18g/kg and9g/kg respectively,while the model group and normal group were giv-en distilled water at the same volume,once a day for32d.Then,they were assessed with rotation test.The activities of superoxide dis-mutase(SOD),the levels of glutathione(GSH)and malonaldehyde(MDA)of their left striatum were measured,and the expression of P-Akt (ser473),Bcl-2,and Bax in substantia nigra were detected with immunohistochemistry.Results The rotation released was significant differ-ent among the model,high dose and the low dose groups after treatment(P<0.01),with the activities of SOD(P<0.01)and the content of GSH(P<0.01)increasing and the content of MDA(P<0.01)descreasing.There was significant difference in the content of GSH(P<0.01) and MDA(P<0.01)between the high and the low dose groups.There was significant difference in expression of P-Akt(ser473),Bcl-2and Bax among the model,high dose and the low dose groups,as well as the Bcl-2/Bad ratio(P<0.05).Conclusion Pabing Formula I Granules plays neuroprotective effect through enhancing antioxidation and eliminating free radicals ability and Akt signaling pathway,which appears as dose-effect relationship.Key words:Parkinson's Disease;Pabing Formula I Granules;antioxidation;Akt signaling pathway;neuroprotection[中图分类号]R742.5[文献标识码]A[文章编号]1006-9771(2013)05-0440-04[本文著录格式]赵彩燕，雒晓东，林明欣，等.帕病1号方对帕金森病模型大鼠的神经保护作用[J].中国康复理论与实践, 2013,19(5):440-443.帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性变疾病，以运动减少、肌肉强直和震颤为主要症状。
从《伤寒论》的六经辨证看帕金森病的中医药治疗
从《伤寒论》的六经辨证看帕金森病的中医药治疗
汤湘江;雒晓东;黄培新
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(15)4
【摘要】帕金森病的中西医治疗目前均未取得满意疗效,笔者从六经辨证的实质、结合帕金森病的临床表现,探讨以六经辨证理论为指导、以六经厥阴病理为原则、辨证治疗和辨病治疗相结合的中医药治疗帕金森病的有效疗法。
【总页数】2页(P214-215)
【关键词】六经辨证:帕金森病;中医药疗法
【作者】汤湘江;雒晓东;黄培新
【作者单位】广东省中医院芳村分院内八科;广东省中医院芳村分院
【正文语种】中文
【中图分类】R241.5
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1.从《伤寒论》两条原文看六经辨证 [J], 孟令波;史慧玲
2.《伤寒论》六经辨证老年病治疗之我见 [J], 吴恺
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5.从《伤寒论》六经辨证浅论经方配合针灸治疗泄泻 [J], 缪奇祥
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中西医结合治疗帕金森病的临床研究
中西医结合治疗帕金森病的临床研究
汤湘江;雒晓东;黄培新
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2006(24)5
【摘要】目的:评价中西医结合治疗帕金森病(PD)的临床疗效。
方法:采用滋阴熄风汤、葛根素及西药治疗帕金森病患者31例,并与纯西药治疗的30例进行随机对照比较。
结果:中西医结合治疗组临床总有效率为96.78%,明显高于纯西药治疗组(63.33%),且治疗组改善临床症状亦优于对照组(P<0.01、P<0.05)。
结论:中西医
结合治疗PD可明显提高临床疗效,葛根素及滋阴熄风汤均对PD有较好的治疗作用。
【总页数】2页(P44-45)
【关键词】帕金森病;中西医结合;治疗
【作者】汤湘江;雒晓东;黄培新
【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.5
【相关文献】
1.规范化中西医结合帕金森病综合治疗方案的临床疗效研究 [J], 许清水
2.中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状38例临床研究 [J], 崔笑玉;李
文涛
3.中西医结合治疗老年帕金森病伴失眠的临床研究 [J], 郭洪祥;徐坡
4.中西医结合治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍临床研究 [J], 朱晓娜;李天浩;王成凯;郭珍;许红
5.中西医结合治疗早中期帕金森病临床研究 [J], 董新刚;贾奎
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中药定振汤治疗帕金森病临床对照研究
中药定振汤治疗帕金森病临床对照研究
张颖;梁伟波;雒晓东
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2008(35)5
【摘要】目的:观察定振汤治疗气血亏虚型帕金森病疗效。
方法:将60例患者随机分为试验组(同时服用定振汤及美多巴片)和对照组(同时服用美多巴片及中药协定方)。
结果:试验组30例,无效或进展3例,稍进步6例,进步20例,明显进步1例。
对照组30例,无效或进展9例,稍进步10例,进步10例,明显进步1例,两组差异有显著性意义(P<0.05),试验组疗效优于对照组。
结论:中西结合治疗气血亏虚型帕金森病比单纯西药治疗更理想。
【总页数】2页(P728-729)
【关键词】定振汤;帕金森病;气血亏虚;随机对照试验
【作者】张颖;梁伟波;雒晓东
【作者单位】广州市越秀区中医医院;广东省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R724.5;R277.7
【相关文献】
1.丹七活血汤与心痛定片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)临床对照研究 [J], 景海涛
2.丹七活血汤与心痛定片治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀型）临床对照研究 [J], 景海涛;
3.定振汤治疗帕金森病的临床观察 [J], 朱旭莹;方正龙;刘云;李超生
4.中药益安回生口服液与可乐定治疗阿片类戒断症状的临床对照研究 [J], 周曾;张迪然;王列全;赵静洁;范雪宜;何丽艳;吴桂元
5.中药济泰胶囊与洛非西定治疗阿片类戒断症状临床双盲对照研究 [J], 涂前雄;赵慧国;程艺萍;陈应明;黄心平;陈益民;韩明
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你好，帕金森-第十四章
第十四章帕金森病人要谨记三大法宝
帕金森病属“颤病、拘病”
帕金森病的症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平
衡障碍等，导致生活不能自理。
广东省中医院神经内科主任、帕金森专科博士生导师雒晓东教
授指出，中医学认为，帕金森病属“颤病、拘病”范畴，大多发于中老年，肝肾亏虚是其发病
本源，属于“虚实夹杂”。
记者了解到，国内对帕金森病的诊断和治疗研究从上世纪60年代开始，目前已达到国际
先进水平，在内外科治疗方面实现了与世界水平同步。
“帕金森病的治疗通常不是一种方法所
能解决的，大多数患者一般以中西结合药物治疗为主，配合康复治疗和外科手术治疗。
”雒晓
东教授说，无论选择哪一种治疗方法，都不能偏离帕金森病的治疗原则，那就是“综合、规范、个体化”。
治疗调理遵循“三大法宝”
雒晓东建议，帕金森病人的治疗、调理有“三大”法宝：
一、饮茶：
1.天麻茶：天麻5克，绿茶2克。
每天3杯，重在熄风止颤。
2.乌梅茶：乌梅5克，绿茶2克。
每天3杯，重在养肝柔筋。
二、运动：
1.每天2小时
2.因人而异
3.步行最好
三、坚持规范治疗：
1.早期中医药治疗：
2.中晚期中西医、内外科结合治疗：
3.一般每3~6月入院2~3周调整用药方案。
4.如有病情变化随时入院调整用药方案。
雒晓东教授还指出，在饮食方面，帕金森患者首先应该保持营养均衡，饮食治疗个体化、食物多样化，愉快进餐，多吃谷类和蔬菜瓜果，经常适量吃奶类和豆类，限量吃肉类，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。
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※基 金 项 目：广 东省 中 医院 朝 阳 人 才 科研 专 项 （２Ｏ１４ＫＴｌ３２５）；广 东 省 中 医 药 强 省 建设 专 项 广 东 省 首批 名 中 医师 承 项 目（粤 中 医 函 ＜２０１５］２Ｏ 号 ）
能量来 源全 赖 于肝 的藏 血 充 足 和调 节 血 量 的作 用 。因 此 ，若 肝血 不足 ，筋失 所 养 则肢 体 拘 紧 少 动 、僵硬 笨 拙 ； 肝 肾精血 不足 ，水不 涵木 ，风从 阳化 则 肢体 头 部 震 颤 摇 动 。可见本 病病 位主 要 在 肝 ，而 乙 癸 同源 ，肝 血 肾精 相 互充 养 、相 互依 赖 ，往 往 同时或先 后发 病 ，故 雒师 提 出肝 肾不 足是 本病 的主要 病机 。 １．２ “内风 ”贯 穿 始 终 ＰＤ 因 肝 肾 阴 虚 不 能 制 阳 ，虚 风 内动 ，出现 动摇 、眩晕 、震 颤 等 病理 反应 ，即是 “内 风” 的具 体表 现 。《素 问 ·至真 要 大论 篇 》载 “诸 暴 强 直 ，皆 属 于风 ”“诸风 掉 眩 ，皆属 于 肝 ”｛ ］。《医 旨绪 余 》言 ：“颤 振 者 ，人 病手 足摇 动 ，如抖 擞 之 状 ，筋 脉 约束 不 住 ，而 莫 能任持 ，风之 象也 。”【 《证 治 准 绳 》云 ：“肝 主风 ，风 为 阳 气 ，阳主动 ，此 木 气太过 而克脾 土 ，脾 主 四肢 ，四肢 者 ，诸 阳 之 末 ，木 气 鼓 之 故 动 ，经 谓 风 淫 末 疾 者 此 也 Ｊ。”风 主 动 摇 ，木 之 化 也 ，故 属 于 肝 。 既 指 明 这 些 临 床 表 现 不 仅 与 风 邪 相 类 ，亦 与 肝 相 关 。 １．３ 正 虚邪 恋 ，虚 实互 见 详究 ＰＤ病机 ，以肝 肾不 足 为本 ，正虚邪 恋 ，虚实互 见 ，总属本 虚标 实 。本虚是 肝 肾 阴虚 ，随病 程 的延长 ，本 虚 之象逐 渐加 重 ，初 期多 以肝 肾 精血 亏虚 或 阴虚 风动 表 现 为 主 ，渐则 血 损 及 气 ，久 则 阴 损 及 阳 ，中 晚 期 病 情 严 重 ，多 为 气 血 两 虚 或 阴 阳 两 虚 为 主 ，又久病 人络 故久病 多 易兼夹痰 、瘀 诸邪 。 １．４ 独 辟 蹊 径 ，主 张 ＰＤ 以 六 经 辨 证 而 言 ，病 在 厥 阴 雒 师提 出 ，ＰＤ 的病 机 涉 及 肝 气 、肝 血 ；肝 体 阴 而用 阳 ， 体 阴者 ，指肝 主藏血 ，以血 为 体 也 ；用 阳 者 ，指肝 以气 为 用 ，性喜 条达 ，功善 疏 泄 。肝 为 风 木之 脏 ，主疏 泄 ，疏 泄 太过 ，肝 风 内动 ，则 发为颤 病 ；肝 主 藏血 ，濡 养 筋脉 ，厥 阴 脏 虚 ，筋 失濡 养 ，则 筋脉 拘急 ，发为 拘病 。“厥 阴”以肝 和 心包 的脏腑 经络气 化 为 基础 ，凡肝 之 病 ，无 不 和厥 阴 的 机能失 常有关 。“厥 阴之上 ，风气 治之 ”“厥 阴在泉 ，客 胜 则 大关 节不 利 ，内为痉 强拘痪 ，外 为行动 不便 ；主胜 则病 筋 骨振 摇强 直”ｌ２］。厥 阴为两 阴交尽 、一 阳初 生之 地 ，亦 包含 阴 中有 阳之 意 ，有 寒热 相 杂 的特 点 。故 ＰＤ 的这 两 大主症 均符 合厥 阴病 的主 要病机 ，脏气 亏虚 ，不 能主持 ， 寒热 相激 ，阴 阳相 荡 而风起 颤 动也 。因此 他认 为 ＰＤ以
名 医 经 验中用ｉ 蛸 ｌ法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＱＰＡＴＨＹ，Ａｕｇ．２０侣 ，ＶＯＩ．２６ Ｎｏ．８
雒 晓 东辨 治 帕金 森 病 学术 思想 与 经 验 探 析 ※
郑 春 叶 ，雒 晓 东 （广 州 中 医 药大 学 第 二 附属 医 院芳 村 医 院 ，广 东 广 州Ｉ ５１ Ｏ３７０）
【关 键 词 】 帕 金 森 病 ；中 医 药疗 法 ；经 验 探 析 ；雒 晓东 中 图分 类号 ：Ｒ２４９．ｊ；Ｒ７４２．５ ＤＯＩ：１０．１ ９６２］／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１８．０８０４
帕 金 森 病 （Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是 一 种 常 见 的 神 经 系 统 退 行 性 疾 病 ，目前 认 为 该 病 是 一 种 以 运 动 和 非 运动 症状 为 临床特征 ，以广 泛 分 布 于 中枢 、自主神 经 和 外周 神经 系统 的突触 核 蛋 白异 常 聚 集 为病 理 特 征 的 多 系 统 疾 病 。我 国 随 机 抽 样 调 查 显 示 ，６５岁 以 上 人 群 ＰＤ 患病 率 为 １．７ ＿】］，其 中半 数 左 右 成 为严 重 的残 疾 ，影 响 患者 的工作 和 日常生 活 ，给 家庭 和社会 带来沉 重 的负 担 。本病 属 于疑难 病 ，目前西 医 尚缺 乏特 异性 的治疗 方 法 ，一旦 患病则 需终 身治疗 ，故 探究 多方法 、多途 径 的治 疗 思路 ，是临 床 【作 者 的一个 重 要 问 题 。ＰＤ 属 于 中医 “颤 病 ”“拘 病 ”或 “颤 拘 病 ”范 畴 ，主要 是 由 于 禀 赋 不 足 或 年 老体 弱或 情志不 遂 等 导致 肝 肾精 血渐 衰 ，筋 失濡 养 ， 筋 急而拘 ；肝 肾精血 亏虚 ，阳气 郁 逆化 风 ，风 动 而 颤 ；久 病 则 阴 损 及 阳 ，阳 虚 失 统 ，筋 纵 而 摇 。 目前 ，中 医 治 疗 本 病 已取 得一 些疗 效确 切 的经 验 。雒 晓东 主 任 从 事 中 医 临床 和教学 工作 已逾 ３０载 ，熟 谙 中医 医理 、药 性 ，擅 长 脑 病 的 中医综合 防治 ，尤 其 对 于 帕 金森 病 、帕 金 森综 合 征 、帕金森叠 加综 合征 的辨证 施 治积 累了丰 富 的临床经 验 。笔 者有 幸跟 师学 习 ，现将 雒 师 治疗 ＰＤ的经 验 介绍 如 下 ，以飨 同 道 。 １ 探 求 本 源 ，寻 找 病 机