乳腺癌保乳术后调强放疗在计算机断层扫描图像引导下的摆位误差分析
对乳腺癌患者术后放疗时出现体位摆放误差原因的分析
对乳腺癌患者术后放疗时出现体位摆放误差原因的分析李 超1，蔡 君2*，胡 艳2，罗海锋2，李晶晶2，赵瑞娟2，宋文立2（1.长江大学医学部，湖北 荆州 434000；2.长江大学附属第一人民医院肿瘤诊疗中心，湖北 荆州 434000）[摘要]目的：探讨乳腺癌患者在手术后进行放疗时出现体位摆放误差的原因。
方法：选取2018年10月至2019年11月期间在荆州市第一人民医院进行手术治疗后接受放疗的87例乳腺癌患者作为研究的对象。
根据这87例患者的身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、年龄、体重和身高将其分为BMI 较大组和BMI 较小组、年龄较高组和年龄较低组、体重较大组和体重较小组、身高较高组和身高较低组，然后观察这8组患者在进行放疗时身体的左右轴（X 轴）、头脚轴（Y 轴）、前后轴（Z 轴）出现摆放误差的情况，并进行比较。
结果：BMI 较大组患者的Y 轴摆放误差大于BMI 较小组患者，P ＜0.05。
BMI 较大组患者与BMI 较小组患者X 轴和Z 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。
年龄较高组患者的X 轴摆放误差大于年龄较低组患者，P ＜0.05。
年龄较高组患者和年龄较低组患者Y 轴和Z 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。
体重较大组患者和体重较小组患者X 轴、Y 轴和Z 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。
身高较低组患者的Z 轴摆放误差大于身高较高组患者，P ＜0.05。
身高较低组患者和身高较高组患者X 轴和Y 轴的摆放误差大体相当，P ＞0.05。
结论：BMI 较大、年龄较大和身高较低是导致乳腺癌患者在手术后进行放疗时出现体位摆放误差的主要原因。
[关键词]乳腺癌；放疗；体位摆放；误差[中图分类号]R730 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0079-03法是：分离外侧裂，使用脑棉片保护额颞叶。
用脑压板向两侧牵拉脑组织，暴露岛叶。
切开脑叶皮质1～2 cm，进入血肿腔。
乳腺癌保乳术后俯卧位适形调强放射治疗摆位误差分析
乳腺癌保乳术后俯卧位适形调强放射治疗摆位误差分析吴德全;罗杨坤;张德康;髙绪峰【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》【年(卷),期】2012(25)6【摘要】Objective: To investigate the prone position set-up errors of three-dimensional conformal modulating radiotherapy for breast cancer patients who had accepted breast conserving surgery. Methods: Twenty patients who accepted breast-conserving surgery received three-dimensional conformal modulating radiotherapy fixed by chest prone position system ( BionixRT- 6025 ). A total of 80 images of the front and lateral radiation area of the intensity modulated radiotherapy were taken at the first and the 10th radiotherapy using electronic portal imaging system (EPID). Through comparing with the front and lateral images in planning system generated by digitally reconstructed radiographs ( DRR) , the prone position set-up errors were obtained. Results: For the first time and the 10th radiotherapy , the mean set-up errors on X、 Y、Z direction were xl ( 2. 7 ± 0. 7 ) mm, yl ( 2. 9 ± 0. 8 ) mm, zl ( 1. 8 ± 0. 5 ) mm and x2 ( 3. 0 ± 0. 6 ) mm, y2( 3. 4 ± 0. 7 ) mm, z2 ( 1. 9 ± 0. 5 ) mm, respectively. Comparing xl with zl, yl with zl , x2 with z2, y2 with z2, the errors were all significantly difference (P <0. 05) . Conclusion: Positioning errors of the post breast-conserving surgery radiotherapy using BionixRT-6025 chest prone position system is limited in the acceptable error range and theBionixRT-6025 chest prone position system is worthy of extensive application.%目的:探讨乳腺癌保乳术后俯卧位适形调强放射治疗采用BionixRT-6025胸部俯卧位系统的摆位误差.方法:20例乳腺癌保乳术后行适形调强放射治疗,采用BionixRT-6025胸部俯卧位系统固定,使用电子射野影像系统(EPID)对首次放疗、第十次放疗摄取适形调强放疗的正、侧位共80幅射野图像,与计划系统的正、侧位标准射野数字重建图像(DRR)进行比较,测得摆位误差.结果:20例患者左右方向(X)、头脚方向(Y)、前后方向(Z)在加速器下的首次放疗和第十次放疗的摆位误差X±s(mm)分别为x1(2.7±0.7)mm、y1(2.9±0.8)mm、z1(1.8±0.5)mm和x2(3.0±0.6)mm、y2(3.4±0.7 )mm、z2(1.9±0.5)mm.x1较z1、y1较z1、x2较z2、y2较z2,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用BionixRT-6025胸部俯卧位系统行保乳术后患者放疗的摆位误差在放疗可接受误差范围之内,值得推广应用.【总页数】3页(P354-356)【作者】吴德全;罗杨坤;张德康;髙绪峰【作者单位】四川省肿瘤医院,成都 610041;四川省肿瘤医院,成都 610041;四川省肿瘤医院,成都 610041;四川省肿瘤医院,成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.55【相关文献】1.乳腺癌保乳术后调强放射治疗在CT图像引导下的摆位误差分析 [J], 汤艳萍;李令建2.早期乳腺癌保乳术后应用记忆热塑网膜固定方式在螺旋断层放射治疗中摆位误差分析 [J], 尚峰;阎英;徐莹;张海波3.早期乳腺癌保乳术后不同固定装置下全乳照射的摆位误差分析 [J], 胡乃军;蔡钢;许青;陈佳艺4.适形调强放射治疗校正摆位误差分析 [J], 党杰;艾克热木·木沙5.乳腺癌保乳术后调强放疗在计算机断层扫描图像引导下的摆位误差分析 [J], 王留洋; 张跃强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌改良根治术后逆向调强放疗摆位误差的剂量学研究
设 计 提 供 参 考 方 法 ： 采 用 电 子射 野 影 像 系统 对 ３ Ｏ例乳 腺 癌改 良根 治 术 后 需 要 行 放 疗 的 患 者 进 行 摆 位误 差 的测 定 。每 周 ２次 将 治 疗 过 程 中的 电 子 射 野 影 像 系 统所 拍摄 的正 位 和 侧 位 片 ， 与 数 字 化 重 建 图 像 的 验 证 片 进 行 对 比分 析 并 计 算 误 差。 比较 初 次 逆 向 调 强 放疗 计 划 （ 对照组 ） 和参 考 误 差 后 制 定 的放 疗 计 划 （ 试验组 ） 二 者 靶 区 剂 量体 积 直 方 图差 异 。 结果 ：
范 围。
『 关键 词１ 乳 腺 癌 ； 改 良根 治 术 ； 调强放疗 ； 摆 位误 差 ； 剂 量 学 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ［ 文 献 标 志 码】 Ｂ 【 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ — ７ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ ７ — ０ ２
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ２月 我 院 收
治的 ３ ０例乳腺癌改 良根治术后行放射治疗的患者 ， 均为女性 ， 其 中左 侧 １ ８例 ， 右侧 １ ２例 ， 治 疗 靶 区包
括胸 壁 和锁 骨上 淋 巴区 。
下利用医科达公 司的 ｉ ｖ ｉ ｅ ｗ软件对患者的图像进行 比对分析并计算偏差数值 。根据采集分析 的每组数 据， 确立新的靶区中心 ， 将原来的治疗计划移植到新 的靶 中心生 成新 的校 正计 划 。在 剂量 体积 直 方 图上 测 出 计 划 靶 区体 积 （ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ， Ｐ Ⅳ１ 的
乳腺癌术后放疗体位固定技术的摆位误差及重复性分析
乳腺癌术后放疗体位固定技术的摆位误差及重复性分析摘要：目的：针对乳腺癌术后放疗体位固定技术的摆位误差及重复性进行分析。
方法：观察对象：乳腺癌术后放疗患者，2017年1月至2021年1月展开研究，纳入70例患者，患者放疗施以不同的体位固定方案，常规体位固定（对照组，n=35），热塑体固定（观察组，n=35），比较不同体位固定技术实施下患者的摆位误差及固定精确度指标。
结果：在X轴、Y轴、Z轴摆位误差指标上，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）；固定精准度比较，观察组94.28%（33/35）明显高于对照组77.14%（27/35），（x2=4.2000，p=0.0404）。
结论：在乳腺癌患者放射治疗中，结合热塑体膜固定技术有助于稳定患者体位，减少摆位误差，提升固定精准度，价值显著，方案值得推荐。
关键词：乳腺癌；术后放疗；体位固定技术；摆位误差；重复性乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率较高。
针对不同阶段的乳腺癌患者，放疗治疗均具有较好的效果，实施放疗治疗，能够降低50%以上局部区域的复发以及10%以上的任意部位的首次复发，有效改善乳腺癌患者的生存质量[1]。
随着临床放疗治疗技术的发展，三维适形调强放疗以及调强放射治疗逐渐成为临床乳腺癌治疗的重要措施。
在进行乳腺癌患者的三维适形调强放疗或调强放射治疗过程中，摆位的精准度与临床治疗效果密切相关，因此，选择合适的体位固定装置，对于保证体位重复性、准确性十分重要[2]。
本次研究重点为乳腺癌术后放疗体位固定技术的选择，就常规体位（改乳腺托架）固定技术与热塑体固定技术的应用价值展开探讨，以70例患者进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料观察对象：乳腺癌术后放疗患者，2017年1月至2021年1月展开研究，纳入70例患者，患者放疗施以不同的体位固定方案，将患者分为两组，研究方案经医院伦理委员会批准（删除），统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
摆位误差对保乳术后放疗计划剂量分布的影响
摆位误差对保乳术后放疗计划剂量分布的影响董明;陈文彬;李丹明;宋云;冷朝辉;周杰【摘要】Objective To investigate the influence of systematic set-up errors on dose distribution of target volume of radiation therapy planning in patients with breast-conserving surgery. Methods For 7 patients with breast-conserving surgery immobilized by vacuum bag, an IMRT planning with 5-9 radiation beams and a treatment planning with tangential field for every patient were made out respectively. The set-up errors were simulated in the direction of right、left、inferior、superior、caudal、cranial in the planning system, the influence of set-up errors on V<95 and V>105 of treatment planning and the dosage of ipsilateral lung. Results There was a little influence on IMRT treatments as well as conventional treatments with no difference between the treatment techniques. Compared with IMRT planning, there was more influence on treatment planning with tangential field. Conclusion The sensitivity to set-up errors regarding the target volume is dependent on the quality of the treatment plan, the effect on the critical organs is dependent on the sharpness of the dose gradients outside the critical organ.%目的探讨系统摆位误差对乳腺癌保乳术后放疗计划剂量分布的影响.方法对7例乳腺癌保乳术后的患者,采用真空垫进行固定,每例患者分别制订一个5~9个野的调强计划和普通切线野放疗计划,在计划系统中模拟在右、左、腹、背、头、足6个方向上的系统摆位误差,观察摆位误差在6个方向对IMRT和普通切线野计划的V<95和V＞105的影响.结果不论是IMRT,还是普通切线野放疗计划,摆位误差对2种计划在各个方向剂量分布的影响均较小;与IMRT计划相比,对普通切线野放疗计划各个方向剂量分布和危及器官剂量的影响较大.结论摆位误差对靶区剂量分布的影响,取决于治疗计划的质量;而对危及器官的影响,取决于危及器官外剂量梯度的锐度.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)002【总页数】4页(P186-189)【关键词】摆位误差;保乳术【作者】董明;陈文彬;李丹明;宋云;冷朝辉;周杰【作者单位】332000,九江医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9目前，乳腺癌保乳手术加术后辅助化疗、放疗和内分泌综合治疗逐渐成为乳腺癌手术的主要方法[1]。
乳腺癌放射治疗两种固定方式摆位误差分析
乳腺癌放射治疗两种固定方式摆位误差分析发表时间：2017-09-01T14:08:15.060Z 来源：《医药前沿》2017年8月第23期作者：柴财生[导读] 作为肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗中患者所保持的体位对临床疗效会产生较大的影响。
（浙江省肿瘤医院放射物理室浙江杭州 310022）【摘要】目的：比较乳腺癌放射治疗两种体位固定技术摆位的误差。
方法：将我院2015年4年2月至2016年8月收治的90例乳腺癌患者随机分为参照组（45例）与研究组（45例）。
其中参照组采用乳腺托架固定体位，研究组则采用真空垫固定，治疗期间，首次治疗以及每周一次放射治疗前采用锥形束CT扫描，配准得到摆位误差。
结果：两组患者在X轴与3D轴方向上的摆位误差，差异不具有显著性（P＞0.05）；研究组在Y轴与Z轴上的摆位误差分别为（2.35±1.30）mm和（2.45±0.35）mm，分别小于参照组在Y轴与Z轴上的摆位误差（3.56±1.24）mm、（2.80±0.25）mm，数据差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：相对于乳腺托架固定体位，真空垫体位固定技术在乳腺癌患者放射治疗中能够降低摆位误差，使摆位精度得到提升，临床效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】乳腺癌；放射治疗；体位固定；摆位误差【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0183-02前言作为肿瘤治疗的重要方法之一，放射治疗中患者所保持的体位对临床疗效会产生较大的影响。
近年来，随着医学技术的发展，在对头部与颈部肿瘤实施照射时所使用的面罩体位固定技术效果理想[1]，然而乳腺癌放射治疗固定技术在临床实践中仍有偏差。
因此，我院展开了此次研究，现将相关成果作如下分析。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院20154年2月至2016年8月收治的90例乳腺癌患者作为观察对象，随机对其进行分组，分成参照组与研究组，各45例。
调强放疗技术在乳腺癌放疗中的临床分析
调强放疗技术在乳腺癌放疗中的临床分析鲁春慧崔晓斌DOI :10.11655/zgywylc2021.06.045作者单位:043200山西省稷山县人民医院肿瘤放疗病区通信作者:崔晓斌为了全面探究调强放疗技术于早期乳腺癌患者保乳手术后的治疗成效,选择2017年1月至2020年1月来本院接受疾病治疗的200例早期乳腺癌患者为研究对象,所有受试者均接受保乳手术治疗疾病。
并对部分患者在术后开展了调强放疗技术治疗疾病,现将具体结果报告如下。
员资料与方法1.1一般资料:选择2017年1月至2020年1月来本院接受疾病治疗的200例早期乳腺癌患者为研究对象。
所有受试者均符合保乳手术治疗标准,且均有术后病理实验结果证实,不存在残余肿瘤手术、切缘为阴性、腋淋巴结为阴性、患者不存在放疗禁忌证。
受试者自愿参加实验调查,再次同时签署了知情同意书。
本实验通过我院医学伦理委员会批准执行,符合和赫尔辛基宣言。
按照患者术后放射治疗具体方式不同,将其分为对照组以及观察组,每组各100例患者。
对照组患者平均年龄(44.6±1.4)岁,其中病灶位于左侧59例、右侧41例。
观察组患者平均年龄(45.4±1.8)岁,其中病灶位于左侧58例、右侧42例。
经对比2组受试者基线资料无明显差别(P >0.05),具有可比性。
1.2方法:所有病患在完成手术治疗之后均接受常规内分泌疗法治疗疾病,且病患所用的化疗方案均为CA 。
对照组受试者在此同时接受常规放疗,具体方法为:受试者接受放疗时,工作人员应当利用内外切线中心野、楔形过滤板、专用乳腺托架开展放疗工作。
针对于受试者病变乳腺位置开展照射。
结合其自身情况择取相适宜的瘤床补量以及照射剂量。
注意做好防护。
观察组受试者接受调强放疗方案治疗疾病,具体方法为:将放射治疗的中心放射线设定为6MV-X 。
病患以仰卧位接受放疗。
工作人员将患者病变乳腺利用托架完成固定,有效标记好患者具体的病灶部位以及乳房边缘位置。
乳腺癌保乳术后调强放射治疗在CT图像引导下的摆位误差研究
保乳术后调 强放 射 治疗 患者 ，采 用 了 ＣＴＶｉｓｉｏｎ图像 引 导 系
利用 记录加速器将 患者第一次 、第五 次、第十次放疗 的
统 ，现 研 究 结 果 报 告 如下 。 １ 一 般 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选取我 院 ２０１４年 ４月 一２０１６年 ６月收治 的 ６０例乳腺癌
患 者乳 腺瘤床皮肤相应位置 ，在治疗过程 中对标记物位移进
根据放疗计划 的参考数据通 过 ＣＴ图像 选择 中心 点 ，随
行监测 ，进 而准 确定 位肿 瘤区 ，将治 疗期 间通过 ＣＴ扫描 的 图像 和计划 图像 进行 匹配 ，便 能够得到位移误差 ，分析位移 误差 ，能够 ＣＴ图像 引导技术 的应用价 值进行 评判 ［３１。本研
保乳术后调强放射治 疗患 者 ，术后 分期 为 Ｉ期 一ＩＩＡ期 ，通 过 病 理 学 诊 断 ，发 现 有 浸 润 性 导 管 癌 ４２例 ，原 位 癌 １２例 ， 浸润性小 叶癌 ６例 。患者 年龄 在 ２８—６６岁之 间 ，平均 年龄 为 （３９．２３±５．９２）岁 。
正侧位 片射野 图像 和标 准计 划图像进行 匹配对 比 ，计算 出 Ｘ 轴 、Ｙ 轴 、Ｚ轴 三 个 方 向 即左 右 、头 脚 、前 后 的摆 位 误 差 。 １．４ 统计 学分析
【摘要】 目的 ：利用 ＣＴ图像引导乳腺癌保乳术后调强放射 治疗 ，分 析摆位误 差 。方 法 ：选 取我 院 ２０１４年 ４ 月 一２０１６年 ６月收治的 ６０例乳腺癌保乳术后调强放射 治疗 患者 ，通 过 ＣＴ图像 引导 系统进行放疗 引导 ，在治疗第 一 次 、第五次 、第十次获取正 、侧位共 ３６０幅射野图像 ，与标 准 图像进 行对 比，测量 摆位误差 。结 果 ：三 次测量 得到 的 ｘ轴 、Ｙ轴 、ｚ轴平均摆位误差均小 于 ５ｍｍ，而且 ｘ轴 和 Ｙ轴方 向的误 差均与 ｚ轴误差具有 统计学差 异 ， Ｐ＜０．０５。结论 ：在乳腺癌保乳术后 调 强放射 治疗 中 ，采用 ＣＴ图像 引导 ，能够有 效控 制摆位 误差 在允许 范围之 内，该技术值得在临床 中推广使用 。
胸部调强放疗和适行放疗的误差分析
胸部调强放疗 和适行放疗 的误差 分析
李 楠
（ 陕 西 省 肿瘤 医 院 ， 陕西 西 安 ， ７ １ ０ ０ ６ １ ）
摘要 ： 目的 分析 与对 比胸部调强放疗和适行放疗的误差情况。方 法 ２ ０ １ ３年 １月到 ２ ０ １ ６年 ４月选择在我 院诊 治的乳腺癌患
Ｅｒ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｍｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｍｍａ ｒ ｙ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ａｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０１ ６ ｗｅ ｒ ｅ
调强放疗摆位误差的研究进展
㊃综述㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2021.04.032网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20201126.1601.032.h t m l(2020-11-26)调强放疗摆位误差的研究进展*张超1综述,杨健2ә审校(1.承德医学院,河北承德067000;2.承德医学院附属沧州市人民医院,河北沧州061000)[摘要]调强放疗(I M R T)是目前最常应用的一种高精度放疗技术,对照射靶区的准确性要求高,若照射靶区出现移动将会极大影响其准确性,降低其治疗效果,增加肿瘤复发率和放疗并发症的发生㊂摆位误差是影响照射靶区移动的关键因素之一,在实现I M R T的精准性中起着重要作用㊂所以,如何监测和减少摆位误差成了研究热点㊂多种技术和方法的应用,使得摆位误差得到较好控制,同时也使患者得到了更佳的疾病控制和更轻的不良反应㊂该文将对各种技术和方法在摆位误差方面的研究作一综述㊂[关键词]放射疗法,调强适形;摆位误差;综述[中图法分类号] G353.11[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2021)04-0684-05A d v a n c e s i n s e t u p e r r o r s o f i n t e n s i t y m o d u l a t e d r a d i a t i o n t h e r a p y*Z HA N G C h a o1,Y A N G J i a n2ә(1.C h e n g d e M e d i c a l C o l l e g e,C h e n g d e,H e b e i067000,C h i n a;2.C a n g z h o uP e o p l e's H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o C h e n g d e M e d i c a l C o l l e g e,C a n g z h o u,H e b e i061000,C h i n a)[A b s t r a c t]I n t e n s i t y m o d u l a t e d r a d i a t i o n t h e r a p y(I M R T)i s o n e o f t h e m o s t f r e q u e n t l y u s e d h i g h-p r e c i-s i o n r a d i o t h e r a p y t e c h n i q u e s,w h i c h r e q u i r e s h i g h a c c u r a c y o f t h e t a r g e t a r e a.I f t h e t a r g e t a r e a o f i r r a d i a t i o n m o v e s,i t s a c c u r a c y w i l l b e g r e a t l y a f f e c t e d,t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t w i l l b e r e d u c e d,a n d t h e r e c u r r e n c e r a t e o f t u m o r a n d t h e i n c i d e n c e o f r a d i o t h e r a p y c o m p l i c a t i o n s w i l l b e i n c r e a s e d.T h e s e t u p e r r o r i s o n e o f t h e k e y f a c-t o r s a f f e c t i n g t h e t a r g e t a r e a m o v e m e n t a n d p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n r e a l i z i n g t h e p r e c i s i o n o f I M R T.T h e r e-f o r e,h o w t o m o n i t o r a n d r e d u c e t h e s e t u p e r r o r h a s b e c o m e a r e s e a r c h h o t s p o t.T h e a p p l i c a t i o n o f v a r i o u s t e c h n i q u e s a n d m e t h o d s m a k e s t h e s e t u p e r r o r b e t t e r c o n t r o l l e d,a n d a l s o m a k e s t h e p a t i e n t s g e t b e t t e r d i s e a s e c o n t r o l a n d l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s.T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e v a r i o u s t e c h n i q u e s a n d m e t h o d s f o r t h e s t u d y o f s e t u p e r r o r s.[K e y w o r d s]r a d i o t h e r a p y,i n t e n s i t y-m o d u l a t e d;s e t u p e r r o r;r e v i e w放疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一,在许多恶性肿瘤的治疗中有着不可取代的地位,美国有超过60%恶性肿瘤患者接受放疗[1]㊂为达到最佳的治疗效果,放疗技术需最大限度地将放射线的剂量集中在病变组织(即放疗靶区)内,同时使靶区周围正常组织或器官尽可能少受或免受照射㊂调强放疗(i n t e n s i t y m o d u l a t e d r a d i a t i o n t h e r a p y,I M R T)是一种高精度的放疗技术,可以提高肿瘤靶区剂量及局部控制率,同时降低周围正常组织的受照剂量㊂放疗过程中患者的摆位误差是影响I M R T高精度的关键因素之一,如果不能将摆位误差控制在允许的范围内,I M R T的优势将难以体现㊂本文现对I M R T摆位误差作一综述㊂1图像引导放疗技术(i m a g e-g u i d e d r a d i o t h e r a p y, I G R T)I G R T可以利用分次治疗摆位时和(或)治疗中采集的图像和(或)其他信号,引导此次治疗和(或)后续分次治疗㊂I G R T可以提高摆位时的精确度,同时有利于靶区周围正常组织及器官的保护,是减少摆位误差的有效方式㊂在对前列腺癌患者的研究发现,与非I G R T 比较,每日I G R T可降低患者急性和晚期胃肠道毒性和泌尿生殖道毒性,同时降低放疗的失败率[2]㊂486重庆医学2021年2月第50卷第4期*基金项目:河北省卫生厅指导性项目(Z D2*******)㊂作者简介:张超(1994-),在读硕士研究生,主要从事肿瘤放疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:2009h a o q i@s i-n a.c o m㊂Z HO N G等[3]在头颈部肿瘤研究中发现,没有I G R T 引导的情况下,40.8%的肿瘤组织将偏离靶区5mm 以上㊂利用I G R T监测摆位误差,并得到摆位误差的变化规律,通过统计来指导肿瘤临床靶区(C T V)的外放边界,可以更精准地保障肿瘤组织得到要求的处方剂量,同时减少周围正常组织的受照剂量㊂一项纳入60例头颈部肿瘤患者的研究收集了360个锥形束C T (C B C T)图像,发现左右㊁上下㊁前后方向上摆位误差范围为0~9㊁0~5㊁0~10mm,左右㊁上下㊁前后方向大于3mm摆位误差频率为3.9%㊁8.0%和15.5%,由此得出C T V外扩3~5mm足够安全[4]㊂时勇等[5]利用C B C T于第1㊁10㊁20次治疗前采集60例中上段食管癌患者的C B C T图像,得出摆位误差在左右㊁上下㊁前后方向分别为(2.93.ʃ2.24)㊁(3.81ʃ2.31)和(2.41ʃ1.65)mm,由此计算出胸腹热塑体膜固定下的中㊁上段食管癌C T V的外放边界在左右㊁上下㊁前后方向应大于或等于7.39㊁7.83㊁5.91mm㊂目前I G R T多采用C T进行引导,而磁共振引导放疗(m a g n e t i c r e s o n a n c e-g u i d e d r a d i o t h e r a p y,M R-g R T)在应用中也得到了很好的治疗效果,与C B C T 比较,M R引导的图像引导技术可以提供更好的解剖学清晰度,同时减少辐射暴露㊂M R g R T克服了传统I G R T的局限性,特别是在需要准确区分软组织肿瘤及其危机器官的时候,同时M R g R T还能提供实时图像并跟踪解剖结构移动[6]㊂R O Y等[7]纳入15例胃边缘区淋巴瘤患者进行M R g R T,发现中位随访23.6个月后,14/15(93.33%)患者获得了局部控制和远处疾病控制,得出M R g R T拥有精确的靶区定位㊁更小的计划靶区(P T V)边界和自适应重新计划能力等优势㊂但在宫颈癌放疗中,C R E E等[8]发现尽管每日图像引导及M R g R T等先进放疗技术已得到广泛应用,但长期的泌尿生殖系统和胃肠道不良反应仍然常见㊂这可能与内部器官移动,膀胱㊁肠道准备不一致有关㊂I G R T能测量和指导减少摆位误差,但同时也存在一些问题,如无法测量放疗过程中肿瘤及周围正常组织动态变化的全过程㊁操作复杂㊁耗时较多㊁价格昂贵㊁存在图像配准误差等,这使得让每一位患者实现全程的图像引导放疗较难实现㊂2表面引导放疗技术(s u r f a c e-g u i d e d r a d i a t i o n t h e r-a p y,S G R T)S G R T可利用光学表面成像来减少治疗过程中的定位不确定性,从而降低靶区边缘和正常组织的受量㊂S G R T可通过降低分次内摆位的不确定性㊁监测患者的运动㊁使用呼吸门控或屏息技术来最小化内部肿瘤的运动并减少正常组织的受量[9]㊂K U G E L E 等[10]纳入139例乳腺癌患者进行S G R T与传统的激光定位技术的对比,发现接受切线放疗的前后两者各方向摆位误差小于或等于4mm的概率分别为95%和84%,同时接受局部放疗的概率分别为70%和54%,他们认为在乳腺癌放疗定位时前者可取代后者㊂另一项研究进行了S G R T与I G R T的对比,发现两者在左右㊁上下㊁前后方向上位移相当,差异无统计学意义(P>0.05),而S G R T体现出其在乳腺癌放疗中提高摆位准确性和定位速度方面的优势[11]㊂那么S G R T能否替代I G R T?H A T T E L等[12]认为不能,他们发现虽然S G R T能将传统激光定位的摆位误差从5.4mm改善到4.2mm,但与I G R T比较仍存在平均4.2mm的3D残留摆位不确定性,所以S G R T 没有足够的准确性取代I G R T,建议两者联合应用,可共同发挥各自优势㊂相反,S G R T同时也存在一定的局限性,如对相对较深的靶区成像误差较大,对光滑表面的起伏不敏感(如表面有固定体膜的患者),颈部有死角,成像质量受表面形状和颜色影响㊂3体位固定装置3.1热塑体膜与真空负压垫对比的研究一项回顾分析121例接受立体定向放疗肺癌患者的研究发现,热塑体膜组在左右和前后方向上优于真空负压垫组,同时也减少了摆位时间,推荐应用热塑体膜[13]㊂这可能与热塑体膜具有更好的塑形性,更能限制患者体位扭曲和避免由于皮肤牵拉造成体表标记线位移有关㊂B M I可以影响摆位装置的选择, C H E N等[14]研究发现,对于B M Iȡ24k g/m2的患者,热塑体膜比真空负压垫具有更好的重复性和更低的分次间摆位误差;对于B M I<24k g/m2的患者,两种装置无明显差别,但真空负压垫更加舒适㊂3.2同部位不同热塑体膜固定的研究王辉东等[15]研究发现对于颈和胸上段食管癌患者,头颈肩热塑膜固定和颈胸一体热塑膜固定都能很好满足放疗治疗要求,但颈胸一体热塑膜摆位的重复性更好,更舒适,依从性更强㊂3.3多种固定装置联合应用的研究杨丽华等[16]实验得出体板+真空垫+体部热塑膜固定装置的摆位误差在治疗前后基本都能控制在1.5mm以内,误差率控制在6.25%以内,使摆位的精确度㊁体位的重复性及稳定性得以提高㊂多种固定方式联合应用提高了摆位的精确性,减少了摆位误差,这可能与这种方式更加适形㊁更加个体化有关㊂3.4其他固定装置的研究H A E F N E R等[17]基于磁共振(M R I)数据和3D586重庆医学2021年2月第50卷第4期打印技术制作头部固定装置,8名受试志愿者左右㊁上下㊁前后方向上的摆位误差分别控制在-0.7~0.5 mm㊁-1.8~1.4mm及-1.6~2.4mm,表现出了其摆位的高度重复性,但是这种方法昂贵㊁耗时,较难推广㊂Z H A O等[18]应用简化的仅固定额头和下颌的热塑膜联合肩部可塑垫或肩部牵引器对20例头颈部肿瘤患者进行体位固定,得出其摆位误差㊁分次内运动㊁治疗时间可与标准的热塑膜固定相当,并具有较好的舒适性㊂4治疗体位治疗体位也是影响摆位误差的重要因素之一㊂S H A N G等[19]提出目前大多数接受保乳治疗的患者放疗时采用仰卧位,但他们认为俯卧位比较仰卧位减少了心㊁肺㊁皮肤等危及器官的受照剂量,并且表现出相当的长期疾病控制率㊂S AWA Y A N A G I等[20]实验得出前列腺癌患者在俯卧位时,直肠的V15和膀胱的V65的平均剂量较仰卧位时显著降低,小肠受照剂量也明显低于仰卧位时㊂这可能与俯卧位时腹部危及器官受重力影响向腹前壁下垂,增加了与P T V的距离,较少了受照体积有关㊂此外,双手的放置方式也会影响摆位误差,一项研究通过172例胸部肿瘤患者对比发现放疗时双手抱肘置于额头上在左右㊁上下方向的摆位误差明显少于放疗时双手置于身体两侧,差异有统计学意义(P<0.05)[21]㊂5体表标记放疗定位时增加辅助体表标记线,可以减少摆位误差㊂王发鹏等[22]对12例鼻咽癌患者进行了辅助体表标记,发现旋转误差左右㊁上下㊁前后方向分别下降了0.05ʎ㊁0.15ʎ㊁0.22ʎ,上下㊁前后方向上的差异有统计学意义(P<0.05)㊂杨晓梅等[23]研究发现,鼻咽癌患者定位时采用胸部定位参考线配合红外定位系统对比常规定位,在左右㊁前后方向上的旋转误差比较[(0.23ʃ0.61)ʎv s.(0.85ʃ1.31)ʎ和(0.11ʃ0.72)ʎv s.(0.91ʃ1.32)ʎ],差异有统计学意义(P<0.05)㊂两个研究证明了增加体表标记可以减少摆位时的旋转误差㊂但对于皮肤松弛或治疗过程中出现体重减轻的患者,体表标记线位置可能出现变化,影响摆位的精确性,增加摆位误差㊂6心理状态对于首次行放疗的患者,焦虑会使患者出现躯体肌肉的紧张,当适应治疗环境后,患者的焦虑水平迅速下降,躯体肌肉出现放松,使得体膜相对增大,增加患者的摆位误差㊂N I X O N等[24]研究发现有14%~ 58%的头颈部肿瘤患者会对面部热塑膜感到焦虑和恐惧,大部分患者的焦虑水平会随着时间的推移而降低,建议可以通过多与医务工作者沟通交流㊁音乐㊁自学策略(如呼吸调节㊁冥想)和药物改善患者焦虑状态㊂高畅等[25]发现首次放疗和放疗中期高焦虑水平早期乳腺癌患者的摆位误差均大于低焦虑水平患者[(3.4ʃ0.1)mm v s.(2.4ʃ0.1)mm和(3.0ʃ0.1) mm v s.(2.0ʃ0.1)mm],差异有统计学意义(P<0.05)㊂7体重变化放疗过程中出现体重下降,可能会增加摆位误差㊂K I M等[26]临床试验纳入22例头颈部肿瘤患者,发现15例患者出现体重减轻,7例患者出现体重升高,放疗结束时,体重变化为-7.4~2.0k g,平均-(2.1ʃ1.7)k g,分次间和分次内3个方向的平均摆位误差变化分别为(3.79ʃ2.04)和(1.14ʃ0.70) mm,得出体重变化与摆位变化相关,建议对行I MR T 的头颈部肿瘤患者评估体重㊂S T A U C H等[27]发现22例头颈部肿瘤患者的体重在治疗期间逐渐减轻,总体体重减轻百分比为9%,总体平均偏差损失为1.06 c m,使得危及器官受照剂量增加㊂笔者认为体重下降造成了固定体膜的相对增大,使得人体在体膜内相对活动度增大,增加了误差发生的概率㊂肥胖患者似乎更易在放疗过程中出现体重减轻㊂L I N等[28]根据B M I将30例子宫内膜癌患者分为正常组(B M I<25k g/m2)㊁超重组(B M I25~<30k g/ m2)㊁轻度肥胖组(B M I30~<35k g/m2)㊁重度肥胖组(B M I>35k g/m2),得出B M I与患者的横㊁纵方向的误差显著相关,重度肥胖患者摆位重复性差㊂Z H A O等[29]在胸部肿瘤放疗中发现,随着B M I的升高,摆位误差变大,定位的校正率也有上升趋势,所以外扩范围的确定需要个体化㊂但张萍等[30]认为鼻咽癌患者放疗时B M I与摆位误差无相关性,而体重明显减轻会影响摆位误差㊂这可能与小样本量研究的偏倚误差有关㊂8小结精准放疗已成为这个时代放疗技术努力发展的方向,笔者希望能得到更高的局部肿瘤控制率同时尽可能减少周围组织和器官的受照剂量㊂对于当前应用的放疗技术,降低放疗中的摆位误差成了精准放疗成败的关键因素之一㊂多种新技术(如M R g R T㊁S G R T等)的应用,使得摆位误差得到了很好的控制,但新技术也存在自身的一些局限,仍需继续努力加强其在减少摆位误差方面的优势㊂目前一些研究多为小样本量研究,一些结论仍存在争议,一些方法也难以普及㊂期望能有更多多中心㊁大样本量的研究,提供更大的证据支持㊂686重庆医学2021年2月第50卷第4期参考文献[1]S C H A U E D,M C B R I D E W H.O p p o r t u n i t i e sa n d c h a l l e n g e s o f r a d i o t h e r a p y f o r t r e a t i n gc a n c e r[J].N a t R e v C l i n O n c o 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乳腺癌保乳手术后的调强放疗分析
乳腺癌保乳手术后的调强放疗分析摘要】目的：探讨乳腺癌保乳手术后调强放疗的方法及效果。
方法：对20例乳腺癌患者行保乳手术后的调强放疗的方法及临床效果进行分析。
结果：1年生存率100%，局部无复发，双肺受量明显降低，靶区内剂量分布均匀性明显改善。
结论：乳腺癌保乳术后调强放疗并辅助化疗为早期乳腺癌有效治疗手段，调强放疗技术行全乳照射，可以显著提高剂量的均匀性。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；调强放疗【中图分类号】R736.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0072-02在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是术后综合治疗的一个重要组成部分。
放射治疗早期仅作为术后辅助治疗和晚期乳腺癌不能手术以及复发病例的姑息性治疗，随着放射治疗设备和技术的提高以及放射生物学研究的进展，放射治疗效果明显提高。
局部广泛切除后给予较高剂量放射，对临床I、Ⅱ期病例治疗后，其生存率、局部复发率及转移率与根治术无明显区别，对不能手术的局部晚期病例，放射治疗也能比其他方法治疗获得较好的局部控制，提高生存率[1]。
选取2013年6月-2016年6月收治的乳腺癌患者20例行保乳手术后行调强放疗的临床治疗方法分析如下：1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的乳腺癌患者20例，女性，年龄32～52岁，平均年龄46±3.5岁。
原发肿瘤位置：左侧乳腺12例，右侧8例，外上象限10例，外下象限6例，内上象限4例。
病理：浸润性导管癌14例，浸润性小叶癌4例，黏液癌2例。
所有患者均行保乳手术治疗，术后3个月内接受放疗。
1.2 方法患者仰卧，双手抱头，固定在乳腺固定架或采用可着脱的高分子网膜的碳素体架上。
携带体位固定装置进行CT扫描，获取患者治疗体位的解剖断层数据。
CT扫描前在网模上设置几个金属标志，以确定在CT扫描后图像重建的精度。
CT层厚5mm，间隔5mm。
获得的CT数据传输到CT模拟工作站或三维治疗计划系统中，由医生根据I-CRU50及62号报道的要求勾画出靶区轮廓，由医生或物理师勾画重要器官和正常组织的轮廓。
早期乳腺癌保乳术后不同固定装置下 全乳照射的摆位误差分析
早期乳腺癌保乳术后不同固定装置下全乳照射的摆位误差分析胡乃军;蔡钢;许青;陈佳艺【摘要】背景与目的:准确的靶区位置是乳腺癌精确放疗的重要影响因素.本研究利用电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)测量乳腺托架和手臂托架两种不同体位固定状态下全乳放疗前、后的摆位误差,并对比其差别.方法:选择12例接受保乳术后调强放疗的乳腺癌患者,6例体位固定装置使用乳腺托架,6例使用手臂托架,在患者分次放疗前、后拍摄切线野的电子射野影像片(electronic portal imaging,EPI),将得到的EPI和数字重建图像(digitally reconstructed radiograph,DRR)进行配准,计算摆位误差,并进行比较.结果:手臂托架组的水平与垂直方向的位移分布分别为>5 mm:0和0;3~5 mm:6.6%和4.9%;<3 mm:93.4%和95.1%.乳腺托架组的水平与垂直方向的位移分布分别为>5 mm:6.7%和3.3%;3~5 mm:45.0%和23.3%;<3 mm:48.3%和73.3%.手臂托架组在放疗前EPI得到的水平与垂直方向的平均位移值小于乳腺托架组,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.006).两组放疗前、后分次内均存在位移,水平方向的差异有统计学意义(P=0.003,P=0.008),且手臂托架组在放疗前、后分次内的位移差值优于乳腺托架组,水平方向的差异有统计学意义(P=0.000).结论:乳腺托架、手臂托架均有较好的全乳放疗摆位重复性和准确性,手臂托架在放疗前及分次内的位移优于乳腺托架,更适宜全乳放射治疗的体位固定.%Background and purpose:Correct target positioning is an important factor affecting precise radiotherapy in patients with breast cancer. We measured the setup variations respectively with breast bracket and arm support for radiation after breast-conserving surgery using electronic portal imaging device (EPID), and analyzed thedifferences.Methods:Twelve breast cancer patients receiving intensity modulation radiation therapy after breast-conserving surgery were enrolled in the study. Six patients were applied with breast brackets for positioning and another six with arm support. Electronic portal imaging (EPI) was performed for each patient before and after fractionated radiation at the position of the two main tangential fields. The EPI image was manually matched with the digitally reconstructed radiograph (DRR) derived from CT simulation image. And the setup variations in vertical and horizontal directions were measured.Results:The setup errors of arm support group in horizontal and vertical directions were 0 and 0 in >5 mm, 6.6% and 4.9% in 3-5 mm, 93.4% and 95.1% in <3 mm, respectively. The setup errors of breast bracket group were 6.7% and 3.3% in >5 mm, 45.0% and 23.3% in 3-5 mm, 48.3% and 73.3% in <3 mm, respectively. The differences of interfraction variation between two groups before fractionated radiation in both horizontal and vertical directions were statistically signiifcant (P=0.000,P=0.006). The differences of interfraction variation between two groups in horizontal direction were statistically significant (P=0.003,P=0.008). And the difference of interfraction variation between two groups in horizontal direction was statistically significant (P=0.000).Conclusion:Breast brackets and arm support are both useful immobilization devices to ensure accuracy and reproducibility for radiation after breast-conserving surgery. Arm support is superior to breast bracket and is recommended for position immobilization in whole breast radiation.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2015(025)011【总页数】6页(P911-916)【关键词】乳腺托架;手臂托架;摆位误差;乳腺肿瘤;全乳放射治疗【作者】胡乃军;蔡钢;许青;陈佳艺【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放疗科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科,上海 200025;复旦大学附属肿瘤医院放疗科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放疗科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科,上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R737.9在现代精确放射治疗的实施过程中，体位固定已成为保障分次治疗期间体位重复性和准确性的重要环节，在靶区勾画的边界定义中，各个治疗中心不同解剖部位的摆位误差和分次治疗间的体位误差是界定临床靶区（clinical target volume，CTV）向计划靶区（planning target volume，PTV）外扩边界的重要依据。
乳腺癌术后调强放疗颈胸一体固定的摆位误差分析
乳腺癌术后调强放疗颈胸一体固定的摆位误差分析摘要：目的：分析在乳腺癌术后患者接受调强放疗时将颈胸一体固定进行应用对患者体位摆放差异的影响。
方法：选择2020年8月——2021年8月期间接受治疗的50例乳腺癌患者为例，均接受乳腺癌术，并接受放疗，在此基础上将颈胸一体架进行应用，对患者肢体进行固定，并采用调强放疗技术，并对患者乳腺/胸壁和锁骨上下区进行照射，在放疗中给予锥形束CT位置验证，对其CBCT 图像的摆放误差与上下靶区位置的一致性进行分析。
结果：50例患者共获得248次摆位误差数据，其中X，Y和Z轴对应的线性误差与Xr，Yr和Zr的旋转误差分别为（0.19±2.43）、（-0.35±2.21）、（-0.03±1.71）mm和（0.2±1.1）°，（0.2±1.1）°、（0.2±1.1）°。
结论：在乳腺癌术后放疗患者中将胸颈一体架进行应用，实现对患者体位的固定处理，其误差较小，对乳腺/胸壁和锁骨上下靶区的位置的一致性较好。
关键词：乳腺癌；术后调强放疗；颈胸一体固定；误差分析在我国科学技术不断发展的背景下，调强放疗技术得以出现，并在乳腺癌综合治疗中得到了广泛应用，此技术可将乳腺癌患者的局部控制率进行提高，并对周围组织进行保护。
其中对患者的体位进行精确固定是此技术实施的关键内容。
从临床当前发展情况来看，对乳腺癌患者体位进行固定方法较多，包括真空袋和乳腺托架等，但是据相关报道显示，当前发展中的固定技术还存在一定的不足，容易受到多种因素的影响，因此还需要加强体位固定方法的优化[1]。
本研究则在此基础上，将颈胸一体热塑膜进行应用，对乳腺癌患者进行体位固定，并采用CBCT对摆位误差进行分析，对其临床应用效果展开分析如下。
1一般资料和研究方法1.1一般资料分析本次研究在2020年8月至2021年8月期间开展，选取50例乳腺癌患者为研究对象，均为女性，其中年龄最大的为65岁，年龄最小的为32岁，患者对应的年龄均值为（52.12±3.02）岁。
锥形束CT引导下乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差及配准方式分析
锥形束CT引导下乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差及配准方式分析吴志勤;余建义;阎华伟;杨桂强;林立;黄包记;王志玮;潘涵慧;金献测【摘要】目的探讨机载锥形束CT(CBCT)引导下乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)不同乳腺厚度时摆位误差及配准方式的差异.方法 2016年3-10月,选择温州医科大学附属第一医院放化疗科接受IMRT的乳腺癌保乳术后患者85例,在医科达Synergy加速器上的机载CBCT引导下,对IMRT治疗前摆位进行验证.把CBCT重建图像和计划图像进行匹配.计算六维方向上的摆位误差,并在线自动校准上述误差.线下分别测量每例患者乳腺厚度(乳腺组织最大径,即乳腺组织最凸点至最近胸壁肌外缘的距离)并分组,对比分析自动骨性配准下和自动灰度配准下X轴(左右)、Y轴(上下)、Z轴(前后)及矢轴位(GX)、冠状位(GY)、横状位(GZ)的摆位误差.结果自动骨性配准下和自动灰度配准下,85例患者X轴和GY的摆位误差间差异有统计学意义(P<0.05).自动骨性配准下A组(乳腺厚度≤30 mm)、B组(乳腺厚度>30~45 mm)、C组(乳腺厚度>45 mm)患者各个方向的摆位误差间差异均无统计学意义(P>0.05);自动灰度配准下3组患者各个方向的摆位误差间差异均无统计学意义(P>0.05).结论乳腺癌保乳术后IMRT不同乳腺厚度患者摆位误差间无明显差异,两种配准方式建议首先使用灰度配准.放疗前进行CBCT引导下摆位误差校准,可以提高乳腺癌放疗的精度,从而实现精确放疗.%Objective To investigate the setup errors and registration algorithm under different breast thickness of intensity modulated radiation therapy(IMRT) after breast-conserving surgery of breast cancer based on cone-beam CT(CBCT).Methods Eighty five patients who received IMRT after breast conserving surgery in Department of Radiotherapy of the First Affiliated Hospital of WenzhouMedical University from March to October 2016 were selected.Based on the onboard CBCT of Elekta Synergy accelerator,setup verification was made before IMRT treatment.Match the CBCT reconstructed image with the scheduled CT image.The setup error in the six-dimensional direction was calculated,and the above error on-line was automatically calibrated.The thickness of the breast of each patient(the largest diameter of the breast tissue,that is,the most salient point of the breast tissue to the nearest margin of the chest wall) was measured,and based on the bone-based registration and grey-based registration,the setup error of horizontal movement in X(left and right),Y(upper and lower),Z(front and rear) axes and the sagittal position(GX),coronal position(GY) and transverse position(GZ) were comparatively analyzed.Results There was significant difference in the setup error between the X axis and the GY of the 85 patients based on the bone-based registration and grey-based registration(P<0.05).In the automatic bone-based registration,there was no significant difference in the setup error among A group(thickness of breast ≤30 mm),B group(30< thickness of breast ≤45 mm) and C group(thickness of breast >45 mm)(P>0.05).In the automatic grey-based registration,there was no significant difference in the setup error of each direction among the three groups(P>0.05).Conclusion There are no significant differences in setup errors under different breast thickness of IMRT after breast-conserving surgery of breast cancer.The grey-based registration is recommended first in the two registration methods.The error calibrationbefore radiotherapy can significantly improve the accuracy of breast cancer treatment,and thus realize the precise radiotherapy.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(020)015【总页数】4页(P1903-1905,1910)【关键词】乳腺肿瘤;放射疗法,调强适形;锥形束CT;配准;摆位误差【作者】吴志勤;余建义;阎华伟;杨桂强;林立;黄包记;王志玮;潘涵慧;金献测【作者单位】325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科;325000浙江省温州市,温州医科大学附属第一医院放化疗科【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着放疗技术的发展，调强放疗(IMRT)现已成为乳腺癌保乳术后全乳放疗的主导模式[1]，但靶区位移是影响全乳IMRT剂量体积参数的重要因素，为获得足够的肿瘤靶区覆盖率，通常需要在肿瘤靶区增加足够的边界，而过大的边界会增加正常组织的受照射剂量，进而降低IMRT的优势[2]。
乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差的剂量学研究
乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差的剂量学研究张修龙;李兆斌;黄国锋;傅深;何奇;邵玉国【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(17)8【摘要】目的:研究乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差对靶区内剂量的影响.方法:使用电子射野影像系统(EPID),在治疗初及治疗中对10例乳腺癌保乳术后病人调强放疗时所拍摄的60幅射野图像,与计划系统生成的标准射野数字重建(DRR)图像进行比较,测量每一位病人的平均摆位误差数值.比较初次调强放射治疗计划( 对照组)和参考误差后制定的调强放射治疗计划(试验组)二者靶区剂量体积直方图差异.结果:10例患者摆位误差在左右(X)和头脚(Y)及前后(Z)的平均移动偏差分别为(0.8±1.3)mm、(3.2±2.5)mm、(1.8±1.5)mm.对照组、试验组中CTV的D95分别为4992cGy±38cGy、4916cGy±113cGy,V105%分别为24.2±18.6、31.8±24.3;V110%0.12±0.4 、1.8±1.3.结论:乳腺癌保乳术后调强放疗PTV外放5mm是可行的.%Objective:To explore the role of setup errors for dose of the target volume in intensity modulated radiation therapy for breast cancer conserving surgery.Methods:Sixty films for 10 thoracic patients were recorded using the electrical portal image device (EPID),and compared with reference CT simulator digital reconstructedradiograph(DRR).Setup errors from every patients were measured. The dose distribution and volume histogram(DVH) were compared between first IMRT plan and rectfied IMRT plan according to error.Results:The mean translational and rotational setup deviations were(0.8±1.3)mm,(3.2±2.5)mm and (1.8±1.5)mm in the left-right(X),superior-inferior(Y) and anterior-posterior(Z) direction.Conclusion:5mm margin is feasible for PTV in the radiation therapy for breast cancer conserving surgery.【总页数】2页(P1555-1556)【作者】张修龙;李兆斌;黄国锋;傅深;何奇;邵玉国【作者单位】上海市第六人民医院肿瘤放疗科,上海,200233;上海市第六人民医院肿瘤放疗科,上海,200233;上海市第六人民医院肿瘤放疗科,上海,200233;上海市第六人民医院肿瘤放疗科,上海,200233;上海市国际妇婴保健院乳腺外科,上海,200030;上海市国际妇婴保健院乳腺外科,上海,200030【正文语种】中文【中图分类】R730.55【相关文献】1.图像引导鼻咽癌调强放疗摆位误差及剂量学验证研究 [J], 刘均;陈宏;陈飞;王永刚;张利2.直肠癌术前调强放疗不同固定方式的剂量学及摆位误差的研究 [J], 李新科;严丹方;严森祥;竺鑫丽;卜路懿;姚国荣3.探讨乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差的剂量学影响 [J], 周永涛;张竟时;柏朋刚;吴君心4.乳腺癌改良根治术后逆向调强放疗摆位误差的剂量学研究 [J], 徐金济;成俊;李伟;王明伟5.基于CBCT的两种体位固定方式在乳腺癌保乳术后调强放疗的摆位误差比较 [J], 唐成琼; 王翠翠; 刘浩; 曹耀峰; 刘江平; 艾秀清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸部肿瘤调强放疗中摆位误差的原因与控制
cm，外扩边界分别是 0.7 cm，0.45 cm，0.61 cm。结论： 对于胸部调强放疗的患者，CTV 到 PTV 的外放边界在左右方向需
要 2.5 mm，头脚方向和腹背方向需要 2 mm。
关键词： 胸部肿瘤； 摆位误差； 电子射野影像装置； 数字重建图像
DOI 编码： doi：10.3969/j.issn.1005-202X.2011.04.003
（2）CTV 和 PTV 间应扩边界的计算 Stroom 等[2] 采用 DVH 和靶区覆盖可能性分析， 指出为保证至少 95%的剂量包含 99%体积的 CTV，CTV 到 PTV 边界 至少应为 mm 级单位，用表 1 中所有的误差测量数据 进 行 计 算 ， 得 到 X 为 2.27 mm，Y 为 1.87 mm，Z 为 1.98 mm。
摆位偏差来源于分次治疗摆位过程的系统误差 和随机误差，分别测量正侧位射野验证图像上参考点 的移位值。 采用矢量表示各方向上的偏移，分别是 X 表示左右方向，左移为正右移为负；Y 表示头脚方向， 向头侧为正， 足侧为负，Z 表示腹背方向， 向腹侧为 正，背侧为负。当测量值为 0 时视为摆位准确。测量先 后由俩人分别完成，俩人测量结果差异≤3 mm。 使用 统计软件进行数据分析。
作。 Tel：13758212032； E-mail： xiaoling72033@。
电 子 射 野 影 像 装 置 （EPID） 拍 摄 的 患 者 治 疗 射 野 图 像 与计划系统所生成的数字重建射野图像进行了比较， 对调强放射治疗的胸部肿瘤的摆位偏差进行测量和 误 差 分 析 ， 并 且 为 计 划 设 计 时 从 临 床 靶 区 （CTV） 到 计 划靶区（PTV）的外扩边界的数据提供依据。
平均值 -0.28
乳腺癌调强放疗摆位误差的影响因素
乳腺癌调强放疗摆位误差的影响因素丁伟杰;孙菁;林根来;马桂芬【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2022(29)3【摘要】目的通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像引导技术,探讨乳腺癌患者调强放疗摆位误差的影响因素。
方法随机选取2020年8月至2021年5月于复旦大学附属中山医院放疗科接受放疗的51例乳腺癌患者,分别根据患者手术方式、年龄、肿瘤位置进行分组,比较手术方式、年龄、肿瘤位置在左右(X轴)、头脚(Y轴)、腹背(Z轴)方向上对摆位误差的影响。
多元线性回归分析不同方向的摆位误差与手术方式、年龄及肿瘤位置之间的关系。
结果以手术方式分组,保乳术组和改良根治术组在X、Y、Z轴方向上的摆位误差无统计学意义。
按同种手术方式,不同年龄、不同肿瘤位置进行亚组分析,在同种手术方式不同年龄组对比中,接受保乳术的老年组患者在Y轴方向上的摆位误差大于中年组患者(P=0.044),而其他方向上的摆位误差差异无统计学意义。
在同种手术方式不同肿瘤部位对比中,改良根治术组左侧乳腺癌患者在Y轴方向上的摆位误差大于右侧乳腺癌患者(P=0.008),其他方向上的摆位误差无统计学意义。
回归分析发现,肿瘤位置对Y轴摆位误差的影响有统计学意义(P=0.024)。
结论肿瘤位置可能会使乳腺癌头脚方向上摆位误差值增大,在放射治疗时需对左侧乳腺癌患者紧张情绪加大关注。
而对于老年患者应当增加图像引导频率,提高治疗精准度。
【总页数】5页(P481-485)【作者】丁伟杰;孙菁;林根来;马桂芬【作者单位】复旦大学附属中山医院放疗科;复旦大学附属中山医院厦门医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R815【相关文献】1.探讨乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差的剂量学影响2.55例局部中晚期直肠癌术前调强放疗摆位误差及影响因素分析3.55例局部中晚期直肠癌术前调强放疗摆位误差及影响因素分析4.55例局部中晚期直肠癌术前调强放疗摆位误差及影响因素分析5.患者生理特征参数对乳腺癌调强放疗摆位误差影响的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
图像引导下乳腺癌调强放疗两种不同体位固定方式的摆位误差对比
图像引导下乳腺癌调强放疗两种不同体位固定方式的摆位误差对比黄大钡;郭纪慈;李珍【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2022(12)14【摘要】目的探讨图像引导下应用两种不同体位固定方式对乳腺癌调强放疗摆位误差的影响。
方法回顾性分析中山市人民医院2020年3—9月接受容积弧形调强放疗(VMAT)的乳腺癌患者60例,根据患者放疗体位固定方式不同分为A组(n=30)和B组(n=30),分别选取热塑体模(A组)和个体化定位泡沫垫联合热塑体模(B组)进行固定,所有患者分别在每次治疗摆位纠正前和摆位纠正后行锥形束CT(CBCT),获取两组摆位误差值。
结果摆位纠正前,A组三维方向摆位误差均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);摆位纠正后,两组三维方向的摆位误差均低于摆位纠正前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组三维方向摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
随着治疗周数增加,两组三维方向的分次间误差逐渐减少,且A组1~5周三维方向的分次间误差均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论乳腺癌调强放疗使用个体化定位泡沫垫联合热塑体模固定体位能提高摆位稳定性和重复性,采用CBCT 图像引导放疗可有效减少摆位误差。
【总页数】5页(P141-145)【作者】黄大钡;郭纪慈;李珍【作者单位】广东省中山市人民医院放疗室【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.不同体位固定方式在宫颈癌调强放疗中摆位误差比较2.利用MVCT图像引导技术分析肝脏恶性肿瘤放疗不同体位固定方式的摆位误差3.鼻咽癌调强放疗两种体位固定方式的摆位误差分析4.基于CBCT的两种体位固定方式在乳腺癌保乳术后调强放疗的摆位误差比较5.乳腺癌保乳术后调强放疗在计算机断层扫描图像引导下的摆位误差分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌放射治疗不同固定方式摆位误差分析及皮肤反应应对策略
乳腺癌放射治疗不同固定方式摆位误差分析及皮肤反应应对策
略
候国政
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2021(8)13
【摘要】目的研究乳腺癌放射治疗使用真空垫与乳腺托架固定法的摆位误差情况,同时总结皮肤反应的护理措施。
方法选取2019年2月-2020年2月在我院治疗乳腺的50例患者进行研究,将其以不同的固定方式分为真空垫组与托架组,通过锥形束CT来测量两组患者的摆位误差问题,并总结治疗期间出现的皮肤反应,再对其实施针对性的护理干预措施。
结果就患者的皮肤反应情况来看,其中,0级皮肤反应共有11例,1级有18例、2级有13例、3级有6例、5级有2例,患者在给予规范化治疗与护理后,皮肤反应均有明显好转,且顺利完成治疗剂量。
结论乳腺癌放射治疗过程中使用真空垫固定法可以减少摆位误差,同时通过针对性的护理措施能有效避免皮肤反应。
【总页数】3页(P4-5)
【作者】候国政
【作者单位】中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院;中国科学院肿瘤与基础医学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.早期乳腺癌保乳术后应用记忆热塑网膜固定方式在螺旋断层放射治疗中摆位误差分析
2.两种不同固定方式对乳腺癌术后患者放射治疗摆位误差的影响
3.乳腺癌放射治疗不同体位固定方法摆位误差分析
4.固定体板联合颈胸膜体位固定在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用及其摆位误差分析
5.乳腺癌患者体重指数及体位固定方式对保乳术后调强放射治疗摆位误差的影响
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乳腺癌保乳术后调强放射治疗采用CT图像引导的摆位误差分析
乳腺癌保乳术后调强放射治疗采用CT图像引导的摆位误差分析摘要】目的：研究乳腺癌保乳术患者实施的摆位误差。
方法：选择80例我院乳腺癌保乳后术接受调强放射治疗的患者，纳入时间为2016年1月—2018年12月，全部患者均在CT图像引导下实施调强放射治疗，对比CT图像引导前后第一次、第二次、第十次X方向、Y方向、Z方向摆位误差。
结果：CT图像引导后第一次、第二次、第十次放疗X方向、Y方向、Z方向摆位误差均低于引导前，两者差异显著（P＜0.05）。
结论：乳腺癌保乳术后患者通过CT图像引导能够降低调强放射摆位误差，应予以临床应用。
【关键词】乳腺癌保乳术；调强放射；CT图像引导；摆位误差【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0140-01乳腺癌是威胁女性生命安全的恶性肿瘤疾病之一，近年来亚洲地区乳腺癌发病率有所上升，临床中针对乳腺癌患者予以保乳手术治疗效果显著，患者术后往往需要实施放射治疗[1]。
本研究针对乳腺癌保乳术患者调强放射治疗前实施CT图像引导，对其摆位误差情况予以分析。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2018年12月我院乳腺癌保乳术后接受调强放射治疗的患者80例。
乳腺癌保乳术患者最小年龄33周岁，最大年龄72周岁，中位年龄（51.29±10.88）周岁。
纳入标准：（1）术后均处于Ⅰ至ⅡA期；（2）患者了解本研究内容，自愿参与本研究。
排除标准：（1）认知能力异常；（2）放疗耐受性不足；（3）病案资料缺失。
1.2 方法全部乳腺癌保乳术患者均在CT图像引导下实施调强放射治疗，取患者仰卧位，应用放射治疗固定系统予以妥善固定，嘱患者深呼吸后保持呼吸平静，通过CT设备对患者颈部、锁骨、腋窝、乳腺、肺部等位置予以定位扫描，层厚3.0mm，并在其固定膜相应位置予以标记[2]。
根据患者病情及CT图像定位情况，并给予患者制定放射治疗计划。
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图像引导放疗是将精确放疗和影像学图像相结合 的一种新的诊治技术［１］。与常规放疗措施比较，该技 术可以帮助医师更好看到肿瘤靶区的空间情况，提高 精确治疗效果［２］。乳腺癌患者在放疗期间，经过图像
作者简介：王留洋 （１９８１－），男，主 管 技 师，主 要 从 事 肿 瘤 放 疗 工 作。 Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｌｉｕｙａｎｇｚｋｒ＠１６３．ｃｏｍ
引导放疗，可以分辨肿瘤的位置、形态，确定组织器官 的位置，从而达到精确放疗的目的［３］。ＣＴ图像引导系 统通过采取金属标志物贴在患者乳腺瘤床位置，在进 行治疗的过程中，对标志物位移进行监测，定位肿瘤位 置，然后把 ＣＴ扫描的图像和计划的图像进行对比，以 此发现位移误差，评 价 ＣＴ图 像 引 导 技 术 的 价 值［４］。 我院开展了乳腺癌保乳术后调强放疗在 ＣＴ图像引导
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下的摆位误差研究，现报道如下。
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＡＳＩＣＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＯＮＣＯＬＯＧＹＶｏｌ３２Ｎｏ３Ｊｕｎ２０１９
３ 讨论
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 收集 ２０１５年 １月至 ２０１８年 １０月来 我院进行治疗的经病理学确诊的 １２０例乳腺癌保乳术 后调强放疗患者的临床资料，均为女性患者；年龄 ３０ ～６１（４０．２５±８．４４）岁；８４例为浸润性导管癌，２４例 为原位癌，１２例为浸润性小叶癌。 １．２ 纳入和排除标准 纳入标准：知情同意并签署知 情同意协议书；术后分期为Ⅰ ～Ⅱａ期；第 １次进行放 疗；全程调强放疗。排除标准：合并其他肿瘤；预计生 存时间 ＜３个月；不符合本研究干预方案。 １．３ 方法 将患者摆放好体位，用专门的辅助固定系 统进行固定。患者保持呼吸平静，然后 ＣＴ图像定位， 扫描乳腺、肺部、腋窝和锁骨上下部、下颈部，设置层厚 为 ３ｍｍ。在系统中标记出固定线，根据固定的标记做 出计划设计，打印正位和侧位图像。根据放疗计划的 参考数据，进行 ＣＴ图像选择中心点，然后进行正侧位 拍片，和计划图像进行对比，计算摆位误差。 １．４ 观察指标 在治疗过程中，观察第 １、５、１０次放 疗摆位误差情况。 １．５ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ１７．０处理数据，计量资 料用 ｘ珋±ｓ表示，２组数据的比较用 ｔ检验，而多组数据 比较比较用单因素方差分析和 ＬＳＤｔ检验，检验水准 α＝０．０５。
肿瘤基础与临床 ２０１９年 ６月第 ３２卷第 ３期
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乳腺癌保乳术后调强放疗 在计算机断层扫描图像引导下医院肿瘤科，河南 周口 ４６６０００）
［摘要］ 目的 探讨乳腺癌保乳术后调强放疗在计算机断层扫描（ＣＴ）图像引导下的摆位误差。方法 收 集 ２０１５年 １月至 ２０１８年 １０月我院收治的经病理学确诊的 １２０例乳腺癌保乳术后调强放疗患者的临床资 料。根据放疗计划，将 １２０患者摆放好体位，用专门的辅助固定系统进行固定。根据放疗计划的参考数据， 进行 ＣＴ图像选择中心点，然后进行正侧位拍片，和计划图像进行对比，计算摆位误差。观察第 １、５、１０次放 疗摆位误差情况。结果 １２０例患者第 １、５、１０次放疗时在 Ｘ、Ｙ、Ｚ轴 ３个方向摆位误差均低于 ５ｍｍ，而且 Ｚ轴方向误差最小，与 Ｘ、Ｙ轴比较差异均有统计学意义（Ｐ均 ＜０．０５）。结论 乳腺癌保乳术后调强放疗 时，ＣＴ图像引导下的摆位误差明显缩小，应用价值较高，值得临床推广。 ［关键词］ 乳腺癌保乳术；调强放疗；计算机断层扫描；摆位误差 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４１２．２０１９．０３．０１５ ［中图分类号］ Ｒ７３７．９；Ｒ７３０．５５ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］１６７３－５４１２（２０１９）０３－０２３３－０３
ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎＰｏｓｉｔｉｏｎＥｒｒｏｒｏｆＩｎｔｅｎｓｉｔｙＭｏｄｕｌａｔｅｄＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＡｆｔｅｒ ＢｒｅａｓｔＣｏｎｓｅｒｖｉｎｇＳｕｒｇｅｒｙｆｏｒＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＧｕｉｄｅｄｂｙＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ
ＷＡＮＧＬｉｕｙａｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｕｅｑｉａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｕｋｏｕＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｏｕｋｏｕ４６６０００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｅｒｒｏｒｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃｏｎ ｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｇｕｉｄｅｄｂｙｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｉｍａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２０ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１８．Ａｃ ｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ，ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｌａｃｅｄｉｎａｇｏｏｄｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｆｉｘｅｄｗｉｔｈａｓｐｅｃｉａｌａｕｘｉｌｉａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｄａｔａｏｆｔｈｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｐｌａｎ，ｔｈｅＣＴｉｍａｇｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｃｅｎｔｅｒｐｏｉｎｔｗａｓｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｆｉｌｍｗａｓｔａｋｅｎ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｅｒｒｏｒｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｐｌａｎｎｅｄｉｍ ａｇｅ．Ｔｈｅｆｉｒｓｔ，ｆｉｆｔｈ，ａｎｄｔｅｎｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｐｏｓｉｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｆｉｒｓｔ，ｆｉｆｔｈａｎｄｔｅｎｔｈｒａｄｉｏ ｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎ５ｍｍｉｎｔｈｅＸ，ＹａｎｄＺａｘｉｓｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅｅｒｒｏｒｉｎｔｈｅＺａｘｉｓｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｗａｓｔｈｅｓｍａｌｌｅｓｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＸａｘｉｓａｎｄｔｈｅＹａｘｉｓｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ＣＴｉｍａｇｅｇｕｉｄａｎｃｅｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｐｏ ｓｉｔｉｏｎｅｒｒｏｒａｎｄｈａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ； ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ； ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ； ｐｏｓｉｔｉｏｎｅｒｒｏｒ