早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的应用_武彦荣
肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用
肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用发表时间：2018-03-15T12:24:22.923Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：王璟王吴芳黄献川黄涓涓[导读] 重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症，起病急，进展快，病情重。
（福建医科大学附属漳州市医院福建漳州 363000）【摘要】重症急性胰腺炎起病急，进展快，病情重，死亡率高，是一种极为严重的急腹症。
重症急性胰腺炎常并发肠黏膜屏障功能障碍，继发肠源性感染；并常伴随有全身炎症反应综合征，影响预后，因此重症急性胰腺炎患者的营养支持尤为重要。
近年来越来越多有关肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验证明，肠内营养较肠外营养在改善患者的病情及愈后、降低其感染率、并发症、死亡率等方面明显优于肠外营养。
【关键词】肠内营养；重症急性胰腺炎；支持治疗【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0134-03重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症，起病急，进展快，病情重，死亡率高达10～30%[1]。
SAP常并发肠黏膜屏障功能障碍(IBD)，出现肠道细菌和内毒素移位，继发肠源性感染，感染相关并发症造成的死亡人数占SAP死亡总人数的80%[2]，对肠源性感染的预防及控制是保证患者生存质量的关键。
SAP常伴随有全身炎症反应综合征(SIRS），早期机体呈现高代谢、高蛋白分解的全身状态，急性起病过程中基础的能量储备很快就会耗尽，大约30%的患者会出现不同程度的营养不良。
反过来，营养不良又通过增加感染的发生率，增加多器官功能衰竭（MOF）发生的机率，延缓伤口愈合等途径影响患者的预后[3]。
因此SAP患者的营养支持尤为重要。
目前, 临床治疗强调以非手术治疗为主的综合措施, 有效的营养治疗是重症急性胰腺炎综合治疗的重要组成部分。
早期对SAP的治疗主张全胃肠外营养(TPN)，但随着研究的深入, 临床上应用营养支持模式出现了显著的变化，肠内营养(EN)有助于维护肠道黏膜屏障，防止菌群移位，减轻炎症因子的释放，改善患者的预后[4]。
急性重症胰腺炎早期肠内营养的临床应用
急性 重症胰腺炎 （Ａ ） 临床常见急危 重症 ， Ｓ Ｐ是 其起 病凶 险。 病情进展迅速 ， 并发症和病死率高 。患者表现为明显的代 谢 紊乱 ， 多呈高分解代谢状 态 ， 其能量 消耗较基础 值升高 约
５ ％， 其是 蛋 白质 的消耗极 大 ， 日氮丢失 可达 ４ ， ０ 尤 每 Ｏｇ 营 Ｅ
养储备迅速耗竭 ， 容易发生 营养不 良， 抵抗力下 降 ， 有效 的营 养支持是 Ｓ Ｐ治疗过程 中重要的环节。临床调查和实验室研 Ａ 究＿ 明． ２ ］ 表 早期肠内营养 （ Ｎ） Ｅ 能有效 改善 Ｓ Ｐ患者 的营养状 Ａ
况． 保护肠道屏障功能 ， 减少 细菌移 位和继发感染发生率 ， 并 能缩短住院时间 。 减少住院费用 ， 目前 已被临床广泛接受并
胞受损及胰岛素抵抗 、 肾上腺 皮质激素和儿茶酚胺水平升高 有关。 １ 脂肪代谢：Ａ ． ３ Ｓ Ｐ患者 的脂肪代谢 。 主要为脂肪分解和氧化
后 再给予进食 。但近几 年来随着 对肠道屏 障功能认识 的深 入， 发现 Ｓ Ｐ患者 ９ ％的感染是 肠道细菌移位 。禁食超过 １ Ａ ０
周后肠道黏膜功能受损 ， 肠道细菌移位 ， 肠源性感染增加 ， 有
例鼻饲经空肠 行 Ｅ ，０例经 中心静脉置管行 Ｐ 结果表明 ， Ｎ２ Ｎ，
献 。然而 ， 其不利方面也 日益明显 ， 长期 Ｐ Ｎ患者 可出现 医源
性饥饿综合征 － 表现 为肠 蠕动减慢 、 ４ ］ ， 肠黏膜 细胞减少 、 黏膜
萎缩 、 绒毛变短 、 白质及 Ｄ Ａ合成减少 ， 蛋 Ｎ 同时肠腔 内分泌
型 Ｉ Ｓ ＩＡ 亦明显减少 。 ｇ —ｇ ） Ａ（ 实践证 明， 长期 ｐ Ｎ可致肠腔 内菌
Ｅ Ｎ在治疗过程 中无 不 良反应 。 并发症的发生率显著小于 Ｐ Ｎ （＜ ． ）特别是脓肿 的并发症 明显 降低 （ ＜ ．１ ， Ｐ０ ５， ０ Ｐ ００ ）住院费用 比Ｐ Ｎ节省 ６ ％，严重 高血糖症需胰 岛素治疗 的患者在 Ｐ ０ Ｎ 组为 Ｅ Ｎ组的 ２ 。最近 国内也有人报告 ． 倍 早期 Ｅ Ｎ治疗 Ｓ Ｐ Ａ
早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用
早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用发表时间：2013-05-20T08:31:45.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王斯亮刘华石舒健聂志[导读] EN能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，降低感染率，缩短ICU住院时间。
王斯亮刘华石舒健聂志（江西省大余县人民医院 341500）【摘要】目的探讨经鼻空肠管行早期肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。
方法回顾分析近5年我科收治的24例SAP患者随机分为治疗组和对照组，每组各12例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予早期肠内营养。
观察两组治疗后血清前蛋白、淋巴细胞总数及淀粉酶水平的变化情况。
比较两组感染率、病死率、ICU住院时间。
结果治疗组患者行肠内营养后，血清前蛋白、淋巴细胞总数较对照组明显改善，感染率、平均住ICU时间明显降低。
结论EN能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，降低感染率，缩短ICU住院时间。
【关键词】重症急性胰腺炎鼻空肠管早期肠内营养重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的急腹症，病情凶险，占急性胰腺炎的15%～30%，其病死率高，达10%～20%[1]，SAP患者机体处于高分解、高代谢状态，负氮平衡严重，多存在营养不良，导致其死亡率和并发症增加，特别是近年来对SAP强调以非手术治疗为主的综合措施，营养支持具有十分重要的意义[2]。
本文将我科近4年确诊并收治的50例SAP患者随机分成两组，观察治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年8月至2012年9月本院收治并确诊为重症急性胰腺炎的患者24例，年龄26-78岁，诊断及分型参照2004年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》标准[3]。
将SAP患者随机分为治疗（肠内营养）组及对照组，每组各12例，两组在年龄、性别、病程及发病程度等方面基本匹配，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。
早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用
性胰腺 炎患者尽早给 予空肠营养是安全、 有效 的， 且并发症发 生率 降低 ， 住 院时 间缩短 、 住 院费用降低 。
重症 急性胰 腺炎 （ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ，
积分 ≥３分 ， 同时 Ｃ Ｔ检查 发 现 有 胰 腺 坏 死 的 证 据 。
灌 洗等 治疗 后 ， 行 自鼻 腔 置 人 Ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ空肠 营 养 管 ， 进行 空肠 内营 养 支持 。置 管 时 间在 人 科 后第 ７天 ， 置管后 加 强 Ｅ ｔ 常护理 ， 平均每 ８ ｈ用 ２ ０～ ５ ０ ｍ Ｌ温 开水 冲 洗 营 养 管 ， 营养 液 的温 度应 控 制 在 ３ ６～ ４ ０℃ ， 经常巡视观察 ， 调节合适滴速 ， 用 甲硝唑漱 口 液漱 口， 保 持 口腔卫 生 ， 同时做 好 患者 的营养评 估 。
１ ８例 患 者继 续 实 施 Ｔ Ｐ Ｎ， 并 采 用 常规 护 理 ， ２ ８例 患 者置管 采用 早期 空肠 内营养 支持治 疗 ， 给禁食 、 胃肠
减压 、 抑制 胰腺 分泌 ， 抗炎 、 补 充 电解 质及 液体 、 腹 腔
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月 ～２ ０ １ ２年 ｌ ２月 本 院 收 治 的
有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
主要 是胰 酶 的 自身 消化 与炎 症介 质所 致 的血管 病 变 血栓 形成 ， 渗透性改变所 致 ， 感 染 是 继 发 于 原 有 病 变， 并 认 为感 染很 可 能 来 自肠 道 细菌 易 位 ｊ 。重 视 维护 肠黏 膜屏 障 ， 减少 肠道 细菌 易位 的可 能 ， 强 调 及 早 给予 肠 内营 养 （ Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｅ Ｎ） 支持 ， 这 一
早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果研究
早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果研究【摘要】目的：研究早期场内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果。
方法：选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。
观察组采取早期场内营养，对照组采取延迟肠内营养。
观察对比两组ALB（白蛋白）、TP（血清总蛋白）、CRP（C反应蛋白）等指标变化水平以及住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等。
结果：经治疗，观察组ALB、TP、CRP等指标与对照组相比改善显著，且P<0.05；而观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等与对照组相比均显著较短，且P<0.05。
结论：针对重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗的效果非常显著，且可有效缩短其住院时间，从而促使其更快康复，因此值得应用推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期场内营养；治疗效果在临床外科中，重症急性胰腺炎是一种常见的急腹症，具有病死率高、并发症多、病情急等特征【1】。
相关数据显示，重症急性胰腺炎的病死率高达20%左右【2】。
有研究显示，在临床治疗此类患者的过程中，采用肠内营养可改善患者营养状况，并能调节其肠内菌群平衡，从而增强机体免疫力【2】。
而肠内营养治疗的时机对于改善患者预后意义重大。
因此本文选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，即对早期场内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果进行了研究，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。
其中，对照组男23例，女17例，年龄为23-70岁，平均年龄为（36.23±5.19）岁。
观察组男25例，女15例，年龄为24-72岁，平均年龄为（35.81±6.03）岁。
两组基础临床资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2方法入院后，两组首先接受综合治疗，即包括常规治疗如纠正酸碱平衡、水电解质平衡、抗休克、抗感染、呼吸支持、胃肠减压、吸氧、禁食等；抑制酶活性，如制酸剂、生长抑素、H+质子泵抑制剂；长期营养支持治疗，通过中心静脉、外周静脉实施。
早期空肠营养在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理
的头部 放入 无菌 生 理 盐 水 中 ， 引 导 钢 丝 完 全放 入 将
鼻肠管 中 ， 病 人 头 部后 仰并 将 管 道 从 比较 通 畅 的 让 鼻腔插 入 。 当管道 的头 端 置 于 胃 内时 ， 过 引 导 钢 通
丝 的手柄 向管 道 内注入 ２ ～５ ｍｌ 菌生 理盐 水 ， ０ ０ 无 然
体 内的位 置 。肌注 胃复 安 ， 嘱患 者右侧 卧位 ， 助 鼻 可
肠管 随 胃蠕 动 顺 利 通 过 幽 门进 入 空 肠 。 每 天 用 Ｘ
腺 继发 感染 发 生率 ， 并能 缩短住 院时 间 ， 少住 院费 减 用 ＿。研究表 明 ， 空 肠 给 予 低 脂肪 要 素 配 方 的肠 ４ 经
［ ］ 聂文峰 ， ２ 宗先芹 ． 浅谈整体护理 在科室 的应用 ［ ］ 中国社 区医 Ｊ．
师 杂 志 ，０ ４ ８ （ ）７ ．１ ２ ０ ，８ ６ ：０７ ．
（ 辑 编
胡 怀富 ）
早 期 空肠 营 养在 重 症 急性 胰 腺 炎 患 者 中 的应 用 及 护 理
张春梅 ， 连峰 ， 赵 闰明彩 ， 孔庆 印
维普资讯
３９ ８
山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报
２０ ０ ６年 ２国 良 特殊类型断指再植 回顾 展望 ［ ］中华显微 外科杂 志 ， １ Ｊ
２ ０ ， ３ ３ ： ９２ ． ０ ０ ２ （ ） １ ０
后抽 出引导钢 丝 。将 鼻 外 管道 游 离 ２ ｃ 处 固定 于 ０ｍ 病人 面颊 ， 以便导 管 随 胃动 力 自行 进 入 十二 指 肠 和
空肠 。观察 导 管进 入体 内 的长度 以及 营养 管头端 在
胰腺 感 染 和 胰 周 组 织 继 发 感 染 ９ ％ 以 上 来 自肠 ０
早期肠内营养+肠外营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第35期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202035037作者简介：谢云龙（1970-），男，汉族，山东成武人，副主任医师，学士。
研究方向：重症营养及疾病治疗。
Application effect of early enteral nutrition and parenteral nutrition inpatients with severe acute pancreatitisXIE Yunlong,LIU Pengcheng(the People's Hospital of Chengwu County,Heze 274200,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of early enteral nutrition and parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis.Methods According to different nutritional support methods,100patients with severe acutepancreatitis were divided into control group and study group,with 50cases in each group.Both groups were given routine treatment,on this basis,the control group was given early parenteral nutrition,and the study group was given early enteral nutrition +parenteral nutrition.The treatment effects of the two groups were compared.Results After treatment,the levels of serum amylase,urine amylase and APACHE Ⅱscore of the two groups significantly decreased,and the serum albumin level significantly increased,and those in the study group were better than the control group (P <0.05).The total incidence of complications in the study group was 8.00%,which was lower than 28.00%in the control group (P <0.05).Conclusion Early enteral nutrition +parenteral nutrition applied in patients with severe acute pancreatitis has significant effect,which can improve the nutritional status of patients,reduce the severity degree and the incidence of complications.KEYWORDS:severe acute pancreatitis;enteral nutrition;parenteral nutrition早期肠内营养+肠外营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果谢云龙，刘鹏程（成武县人民医院，山东菏泽，274200）摘要：目的分析早期肠内营养+肠外营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。
早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用
早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用翁隽挺;傅智芳;扶春金【摘要】目的观察早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床疗效.方法56例SAP患者,用随机数字表法分为肠内营养组(EN组,26例)和全胃肠外营养组(TPN组,30例).结果治疗第14天,EN组CD3+、CD4+、CD4+/CDS+,IgG、IgA、IgM值以及白蛋白均高于TPN组(P＜ 0.05);EN组IL-8、TNF、腹内压均显著低于TPN组(P＜0.01).EN组感染率、MODS发生率、28 d病死率和ICU住院时间均低于TPN组(P＜0.05).结论早期肠内营养不仅可以调节SAP患者的免疫功能,抑制炎症反应,改善营养状况,而且减少了感染率.MODS发生率、ICU住院时间及28 d病死率.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】4页(P374-377)【关键词】重症急性胰腺炎;肠内营养;肠外营养【作者】翁隽挺;傅智芳;扶春金【作者单位】莆田学院附属医院重症医学科,福建莆田351100;莆田市荔城区镇海社区卫生服务中心检验科,福建莆田351100;莆田学院附属医院重症医学科,福建莆田351100【正文语种】中文【中图分类】R576重症急性胰腺炎（SAP）患者早期即出现全身炎症反应，呈超高代谢状态，机体处于营养不良状态，故营养支持对SAP病情的恢复十分重要。
而全胃肠外营养（TPN）可破坏患者肠道屏障功能，导致黏膜萎缩及菌群失调，增加肠源性感染的风险［1］。
故近年来提倡SAP应留置鼻空肠管予早期肠内营养，保护肠黏膜屏障，防止菌群异位。
2009年8月至2015年8月，我们对入住我院重症医学科的SAP 患者给予早期肠内营养（EN）干预治疗，观察临床疗效。
1.1 纳入标准和排除标准收集2009年8月至2015年8月我院收治的急性胰腺炎患者共369例。
依据中华医学会制定的SAP标准［2］，并结合Ranson评分3分以上、APACHE-I I评分8分以上或Baltha-zar CT分级为D、E级，其中72例患者评判为SAP，再排除有消化道出血、肠梗阻、严重肠麻痹等肠内营养禁忌的患者，最后56例患者纳入研究。
重症急性胰腺炎早期肠内营养结合肠外营养治疗的护理
治疗 是 Ｓ Ａ Ｐ患者 治疗 的基 础 ， 而 做好 营养 支 持 治疗 的护理则 是 营养治疗 效果 的关 键 。南 昌大 学第 一 附 属医院 ２ ０ １ ２年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 对 ６ ０例 Ｓ Ａ Ｐ患 者 在 综 合 治 疗 的 基 础上 给予 早 期 肠 内 营养 结 合 肠 外营养支持治疗 ， 取得显著疗效 ， 现对 其 的 护理 体 会 进行 总结 ， 报 告 如下 。
樊 凰玉
（ 南 昌大学 第一 附属 医院 消化 内科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 总结早期肠 内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的护理体会 。方法
料 进行 回顾 性 分 析 。结 果
对南 昌大学第一附属医院
早 期０ １ ３年 ３ 月收治 的 ６ ０例 采 用 早 期 肠 内 营养 结 合 肠 外 营 养 支 持治 疗 的 Ｓ Ａ Ｐ患 者 的 临 床 治疗 及 护 理 资
６ ０例 Ｓ Ａ Ｐ患者 ， 男３ ７例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ２ ２ ８ ８ 岁， 平均 ５ ６岁 ， 其 中胆 源 型胰 腺 炎 ３ １例 ， 暴 饮 暴 食、 酗 酒 引起 １ ３例 ， 高脂血 症 １ １例 ， 妊 娠后期 ５
深度 ８ ５ — １ ２ ５ ｃ ｍ， 平均 １ １ ０ ｃ ｍ 。 ②早期肠内营养（ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ
制胰腺分泌 ． 乌 司他 丁抑 制胰 酶 活 性 ， 前 列 地 尔 改
是一种起病凶猛 ， 病情进展快 ， 并 发症 多 的 消化 系
统 常见 急腹症 ． 病死 率高 达 ４ ０ ％［ １ ］ 。 由于炎 症反应 和
善微循环 ， 沐舒坦抗肺损伤。③液体复苏 ， 抗休克治 疗， 补充血容量及 电解质 ， 纠正酸解平衡紊乱。④积 极抗感染 ， 联合使用抗生素。⑤解痉止痛 ， 减轻胰腺
早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的临床应用
早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的临床应用目的：观察经鼻空肠管早期肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。
方法：选择我院2012年9月至2014年9月收治的重症急性胰腺炎SAP40例临床资料，其中行鼻空肠管早期营养（EN）组21例，行全胃肠外营养（TPN）组19例，对比其治疗效果，观察患者一般临床症状，各项生理指标及死亡率，各种导管并发症发生率及住院费用、住院时间等指标的差异。
结果：经鼻空肠管早期EN可缩短住院时间和减少住院费用，明显减少各种导管感染并发症，明显降低死亡率（P<0.05）。
除1例EN治疗早期出现腹泻外未见明显胃肠道并发症，所有患者均未见因行EN治疗而造成SAP病情加重情况。
结论：经鼻空肠管早期EN治疗SAP是一种安全有效的营养支持方法，值得在临床大力推广应用。
而且在X线行鼻空肠管置放成功率高，定位准确等优点。
标签：重症急性胰腺炎空肠营养全肠外营养Abstract：Objective To evaluate the effectiveness of enteral nutrition （EN）in the early treatment of the severe acute panereatitis（SAP）. Methods A total of 40 patiens were suffered SAP and all of them were received treatment in our hospital from September 2012to September 2014.21 patiens were undergone enteral nutrition （EN）and 19 patiens undergone total parenteral nutrition （TPN）. 8 factors physiological index of the average of the white blood cell，serum-albumin，serum pro-albumin，the score of APACHEⅡ，and the average of duration of hospital stay，the cost of the treatment and the complication of intubation tube were included in our comparative study. Results The mortality，the average of the white blood cell，serum-albumin，serum pro-albumin，the score of APACHEⅡ，the average of duration of hospital stay，the cost of the treatment and the complication of intubation were significantly better in enteral nutrition （EN）than in total parenteral nutrition （TPN）P<0.05. Excepet for 1 patien under diarrhea in early treatment of enteral nutrition，no complication of gastrointestinal were observationed. No patien was exacerbationed caused by treatment in enteral nutrition . Conclusions Jejunal tube through the nose to treatment severe acute pancreatitis in enteral nutrition is a safe and effective method of nutrition support and it wothy promoting to use in clinical. It is a good mothod to intubate jejunal tube through nasal in the X-line which have high rate of success and accurate positioning.Keywords：severe acute pancreatits，enteral nutrition ，total parenteral nutrition急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是较常见的急腹症，其中约20～30%为重症，临床病情凶险，死亡率近20%，一旦合并感染，死亡率更超过30%，如何降低其致残率及死亡率仍是我们面临的艰巨任务。
早期肠内营养护理对改善重症胰腺炎感染后的营养状况的探讨
187早期肠内营养护理对改善重症胰腺炎感染后的营养状况的探讨严武英，李海霞，周雪玲，黄师菊，李晓玲（广东省广州市天河区中山大学附属第三医院，广东 广州 ５１０６３５）摘 要：目的：研究早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后的影响。
方法：于我院２０１８年６月～２０１９年６月间收治的重症胰腺炎感染患者中随机选取４４例为研究对象，按照患者感染时间的先后顺序分为相同的两组，即对照组和早期组各２２例。
对照组患者给予常规性护理＋肠外营养支持，早期组患者给予早期肠内营养护理。
比较两组患者护理后的白蛋白和转白蛋白及血红蛋白。
结果：早期组患者护理后的白蛋白和转白蛋白及血红蛋白的指标明显优于对照组患者护理后的白蛋白和转白蛋白及血红蛋白的指标，两者之间的差异比较存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：早期肠内营养护理对改善重症胰腺炎感染患者的营养状态有非常重要的影响。
患者的身体健康状态在护理后有显著改善，其身体的白蛋白和转白蛋白及血红蛋白等各项生命体征均有明显改善。
可以促进患者身体的恢复，临床推广价值显著。
关键词：重症胰腺炎；早期肠内营养护理；改善效果中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：严武英，广东省广州市天河区中山大学附属第三医院。
重症胰腺炎在临床上属于一种较为常见的临床病变，其主要是由于患者机体长时间处于高代谢状态，从而导致胰液出现分泌异常[1]。
重症胰腺炎在临床上一般表现为肠道不适及腹痛腹胀等症状，该病也具有发病快、并发症多一级病情较为严重等特点。
而感染是其较为常见的并发症之一，同时感染也会导致患者出现器官衰竭，从而影响到患者的生命[2]。
因此在治疗重症胰腺炎患者时，需要采取安全有效的措施，避免其出现感染等并发症。
本文旨在探究早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于我院2018年6月~2019年6月间收治的重症胰腺炎感染患者中随机选取44例为研究对象，按照患者感染时间的先后顺序分为相同的两组，即对照组和早期组各22例。
早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的运用
早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的运用摘要】目的：本文主要就早期空肠内营养对于急性重症胰腺炎患者的临床治疗效果进行了分析。
方法：选取2016年9月—2017年9月期间来本院进行治疗的90例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，对所有患者进行随机分组，其中45例对照组患者给予常规治疗，45例观察组患者在常规治疗基础上给予早期空场内营养支持治疗，就两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果：在经过一段时间的治疗之后，观察组患者的血清前白蛋白指标要显著高于对照组患者（P＜0.05），此外观察组患者的住院时间跟血淀粉酶恢复时间等指标均要显著低于对照组患者（P＜0.05）。
结论：通过早期空肠内营养支持治疗的应用，能够使得急性重症胰腺炎患者的血清前白蛋白得到显著的提升，并能够进一步提升患者的痊愈速度，因此值得临床应用以及推广。
【关键词】早期空肠内营养；急性重症胰腺炎；治疗【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02急性重症胰腺炎作为一种累及到全身器官的重危疾病，并多是通过非手术方式来进行治疗。
通过早期空肠内营养支持治疗手段的应用，还能够对患者的营养状况起到良好的改善效果，并能够进一步提升患者的肠功能水平，从而促进其康复速度得到进一步的提升。
在本次研究中主要就90例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，然后就早期空肠内营养的应用效果进行了研究，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料就本院2016年9月—2017年9月期间收治的90例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，其中男49例，女41例，年龄30～63岁，平均年龄（40.12±6.95）岁，所有患者均已经得到确诊。
根据随机分组法对于患者进行分组，其中对照组与观察组患者各45例，两组患者的一般资料对比无显著差异，P＞0.05具有可比性。
1.2 方法给予对照组患者常规治疗，具体的治疗内容包含有禁止饮食、胃肠减压、补充液体与维生素以及营养支持等等，并需要根据患者的实际情况给予其药物治疗。
早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析
早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果分析作者：李国旭薛焕洲来源：《中外医学研究》2016年第09期【摘要】目的：观察经鼻肠管鼻饲肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。
方法：回顾性分析2014年5月-2015年9月笔者所在医院收治的27例重症急性胰腺炎患者的临床资料，其中行鼻空肠管早期营养（EN）组12例，行全胃肠外营养（TPN）组15例。
观察两组治疗期间白细胞、血清白蛋白、血清前白蛋白水平、疾病恢复及并发症发生情况、住院时间及住院费用，并进行统计学处理。
结果：治疗后，EN组的白细胞、血清白蛋白、血清前白蛋白分别为（9.2±3.2）×109/L、（31.6±2.3）g/L、（240.3±36.9）mg/L，和TPN组的（9.5±3.9）×109/L、（32.7±3.9）g/L、（172.2±31.3）mg/L比较均有明显改善（P0.05）。
结论：早期空肠内营养支持SAP治疗是安全可行的，疗效优于肠外营养，值得临床推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；肠内营养；肠外营养中图分类号 R657.51 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）9-0001-02【Abstract】 Objective：To observe the effect of the nasal tube of nasogastric enteral nutrition （EN） in the treatment of severe acute pancreatitis（SAP）.Method：The clinical data of 27 patiens with severe acute pancreatitis in our hospital from May 2014 to September 2015 were analyzed retrospectively，12 patiens recived the enteral nutrition（EN） and 15 patiens recived the total parenteral nutrition（TPN）.8 factors physiological index of the average of the white blood cell，serum albumin，serum prealbumin，disease recovery and complications，and the hospital stay，the cost of the treatment were observed，and carried on statistics processing.Result：After treatment，the white blood cells，serum albumin，serum prealbumin of EN group were （9.2±3.2）×109/L，（31.6±2.3）g/L，（240.3±36.9）mg/L，compared with （9.5±3.9）×109/L，（32.7±3.9）g/L，（172.2±31.3）mg/L of TPN group，had significantly improved（P0.05）.Conclusion：Early enteral nutrition support SAP treatment is safe and feasible，and the effect is better than parenteral nutrition，it is worth clinical promotion.【Key words】 Severe acute pancreatits； Enteral nutrition； Total parenteral nutritionFirst-author’s address：The People’s Hospital of Zhengzhou Univrsity，Zhengzhou 450000，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.001重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种严重危及生命的急腹症，可伴有全身多脏器功能不全，致死率为10%～40%[1]。
早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗效果的探讨
早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗效果的探讨发表时间：2018-08-31T16:12:11.487Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：庞艳波[导读] 探讨和分析早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗效果。
庞艳波中国人民解放军第二0二医院干部病房 110812摘要：目的：探讨和分析早期肠内营养对重症急性胰腺炎治疗效果。
方法：选取2017年1月至2017年12月期间，在我院接受治疗的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，以随机抽签的方式，将所有患者分成各自34例的观察组与对照组；对照组患者接受常规治疗，观察中患者接受早期肠内营养治疗；对比两组患者的临床疗效，症状消失时间以及治疗中的不良反应。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率97.1%显著高于对照组患者的82.4%，差异具有统计学意义，P<0.05。
同时，观察组患者腹胀、腹痛、呕吐、发热等症状消失的时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。
另外，观察组患者的并发症发生率8.8%显著低于对照组患者的29.4%，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：在治疗重症急性胰腺炎患者的过程中，采取早期肠内营养治疗，能够迅速改善患者的临床症状，降低治疗中的并发症，提升疗效，有较高的临床推广和营养价值。
关键词：早期肠内营养；重症急性胰腺炎；治疗效果引言：重症急性胰腺炎是一种有较高发病率的急腹症，该病症发病快，变化快，并发症多，治疗不善会直接导致患者死亡。
有统计数据表明，重症急性胰腺炎的死亡率达到20% [1]。
近年来，早期肠内营养在治疗治疗该病症方面的应用越来越广泛，为了进一步探讨和分析肠内营养对重症急性胰腺炎治疗效果，我院特展开此次研究，现就此做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2017年12月期间，在我院接受治疗的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，以随机抽签的方式，将所有患者分成各自34例的观察组与对照组。
重症急性胰腺炎早期空肠内营养支持疗法的应用与护理
重症急性胰腺炎早期空肠内营养支持疗法的应用与护理吴丹;邹敏;于晏【摘要】@@ 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种伴有全身多脏器功能障碍的疾病,病人病死率高,住院时间长、医疗费高.病人处于高分解、高代谢的状态,极易导致营养不良,所以合理的营养支持是必需的.肠内营养(enteral nutrition,EN)更接近生理,在降低肠源性感染等并发症方面明显优于全胃肠外营养(TPN).【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2010(008)029【总页数】2页(P2672-2673)【关键词】重症急性胰腺炎;肠内营养;护理【作者】吴丹;邹敏;于晏【作者单位】332000,九江学院护理学院;332000,九江学院护理学院;332000,九江学院护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.6重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种伴有全身多脏器功能障碍的疾病,病人病死率高,住院时间长、医疗费高。
病人处于高分解、高代谢的状态,极易导致营养不良,所以合理的营养支持是必需的。
肠内营养(enteral nutrition,EN)更接近生理,在降低肠源性感染等并发症方面明显优于全胃肠外营养(TPN)。
有研究表明,置管距幽门90 cm以下时,可以避免头、胃、肠三相刺激胰腺分泌,故几乎不增加胰腺分泌[1]。
重症急性胰腺炎病人实施空肠内营养尤其是添加谷氨酰胺(Gln)的免疫空肠内营养后有利于病情恢复。
我院自2008年4月—2009年10月,采用螺旋形鼻肠管对30例急性重症胰腺炎病人进行早期空肠肠内营养。
现将护理报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取在九江学院附属医院住院治疗的SAP病人30例,其中男 19例,女 11例。
胆源性胰腺炎22例,暴饮暴食史5例,酗酒3例。
随机将其分为早期免疫肠内营养组(治疗组,EN1组)、早期标准肠内营养组(对照组,EN2组),治疗组15例,男9例,女6例,年龄 20岁～54岁(37.24岁±3.56岁),病程30 min至2 d；对照组15例,男10例,女5例,年龄22岁～ 55岁(38.6岁±2.5岁),病程 1 h至2 d。
早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的作用与护理分析
早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的作用与护理分析发表时间：2020-09-03T15:02:15.517Z 来源：《中国医学人文》2020年15期作者：杨艳梅[导读] 探究早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的作用以及护理方式。
【摘要】目的：探究早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的作用以及护理方式。
方法：随机抽取84例重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，对照组：常规护理，试验组：护理干预。
对比两组患者护理效果。
结果：试验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。
结论：在重症胰腺炎患者治疗中早期置入空肠营养管并辅助护理干预，可加快患者身体康复，并降低并发症发生率，提高安全性。
【关键词】并发症；重症胰腺炎；肠蠕动情况；空肠营养管急性胰腺炎属于临床常见的一种“自限性疾病”，轻者比例可占到90%，且预后较佳。
剩余10%可能会发展为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）[1-2]。
SAP为严重威胁患者生命安全，令患者身体抵抗能力大大降低，以及影响恢复时间。
在对重症胰腺炎患者的治疗中，实施早期肠内营养可有效对肠道蠕动形成刺激，从而促进胃肠道功能早期恢复，为探究其真实性，本次探究选取了2012年1月-2020年5月在我科收治的84例重症胰腺炎患者为研究对象，旨在探究早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的作用以及护理方式，内容如下。
1 资料与方法选取84例重症胰腺炎患者为研究对象，均在我科收治，时间2012年1月-2020年5月。
纳入标准：1、于本院接受相关诊断、检查和治疗；2、均符合重症胰腺炎诊断标准[3]；3、少部分可独立思考、正常沟通；4、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。
随机分为对照组与试验组，对照组42例，男女比例为23:19，年龄范围在22~65岁，平均年龄在（43.5±7.0）岁；试验组42例，男女比例为24:18，年龄范围在23~66岁，平均年龄在（44.5±7.5）岁，两组患者分别从一般资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。
早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用护理
早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用护理132011【摘要】目的对重症急性胰腺炎患者治疗中应用早期空肠营养的护理效果进行探究。
方法选取2022年2月-2023年5月期间，我院收治的重症急性胰腺炎患者共计80例作为实验对象，随机分为两组，每组各40例。
对照组采用常规护理，观察组联合使用早期空肠营养护理，对比两组效果。
结果观察组各项临床资料，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均住院天数和平均住院费用，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在重症急性胰腺炎患者治疗中采用早期空肠营养护理，能够获得显著应用效果，值得推广与应用。
【关键词】早期空肠营养；重症急性胰腺炎；护理措施；应用效果急性胰腺炎是一种快速发展且极具危险性的疾病。
在重症急性胰腺炎的治疗中，营养支持是至关重要的一步。
然而，长时间的肠外营养（TPN）可能会导致肠道粘膜萎缩和损伤。
肠道粘膜屏障的破坏和肠道菌群的迁移会增加肠道感染的发生率，并引起与导管相关的感染[1]。
一些学者指出，在急性重症胰腺炎中，超过90%的二次感染源自胰腺及其周围组织[2]。
因此，早期的空肠营养可以减轻肠道菌群的迁移和胰腺损伤，降低二次感染的发病率和住院时间，并减少住院费用。
研究表明，通过给予含低脂成分的肠内营养制剂进行空肠喂养，可以避免胰脏、胃和十二指肠的分泌激素分离，从而促进胰脏的稳定愈合，并与胰脏的炎症相一致。
基于此，我院针对早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用护理展开研究，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2022年2月-2023年5月期间，我院收治的重症急性胰腺炎患者共计80例作为实验对象，随机分为两组，每组各40例。
对照组男23例，女17例，年龄32-58岁，平均（45.32±1.54）岁。
观察组男26例，女14例，年龄30-61岁，平均（45.54±1.37）岁。
对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
早期空肠营养护理在重症胰腺炎患者中的实施效果
早期空肠营养护理在重症胰腺炎患者中的实施效果摘要：目的：早期空肠内营养护理应用在重症胰腺炎患者治疗中并观察其效果。
方法：患者为重症胰腺炎100例，观察开始于2021年1月，观察结束于2022年12月，并且将患者分成肠内营养组与肠外营养组，肠内营养组使用空肠内营养护理，肠外营养组使用全肠外营养护理，对比两组护理效果。
结果：肠内营养组和肠外营养组胃肠道功能对照，肠内营养组肠鸣音恢复时间为1.89±0.67（d），肠外营养组肠鸣音恢时间为2.79±0.87（d）；肠内营养组排便时间为4.11±1.01（d），肠外营养组排便时间为6.72±1.75（d）；（F=3.467,P=0.036），结果有差异。
结论：重症胰腺炎患者使用早期空肠内营养护理效果优良，可推广。
关键词：重症；早期空肠内营养；胰腺炎；护理胰腺炎主要是指胰腺异常分泌情况，这种病症发生后患者死亡率非常高，特别是重症胰腺炎患者，其死亡率在30%以上，由此可见，重症胰腺炎对患者危害性非常大。
重症胰腺炎患者治疗过程中，主要是对其饮食控制，从而来减少胰腺分泌，改善患者临床症状。
因此，在胰腺炎患者治疗过程中，对患者开展的营养治疗非常重要。
目前，在重症胰腺炎患者中使用的营养治疗主要有两种，一种是全肠外营养，另一种是早期空肠内营养。
患者使用的全肠外营养治疗虽然有良好效果，但是这种方法治疗时患者处于长期卧床状态，全肠外营养导致患者胃肠道蠕动缓慢，容易引起其他胃肠道并发症，影响患者治疗。
为了解决该问题，可以对患者使用早期空肠内营养治疗，该种方法能够促进患者胃肠道蠕动，提高患者营养治疗效果，使其早日恢复健康。
临床上对重症胰腺炎患者使用早期空肠内营养护理有良好效果，但是这种护理方法推广率低，需要临床护士研究其效果，以效果帮助临床推广[1]。
基于此，本组研究早期空肠内营养护理应用在重症胰腺炎患者治疗中并观察其效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择我院治疗的重症胰腺炎患者100例作为观察对象，并且将患者分成肠内营养组与肠外营养组。
早期空肠内营养在30例重症急性胰腺炎治疗中的应用
早期空肠内营养在30例重症急性胰腺炎治疗中的应用
王军;姚健
【期刊名称】《临床医药实践（下半月刊）》
【年(卷),期】2010(019)001
【摘要】目的:观察经鼻空肠管肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitjs,SAP)的治疗作用.方法:对经鼻空肠管EN30例(研究组)与肠外营养(PN)(即静脉营养)治疗SAP患者36例(对照组)在症状体征、白细胞、血红蛋白、生化指标恢复时间、体蕈、住院大数、及住院费用进行比较.结果:经鼻空肠管EN 比PN的症状体征、体重、生化回复时间、费用明显减少.结论:EN的疗效优于PN 的治疗方法,值得临床推广.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】王军;姚健
【作者单位】211600,江苏省金湖县人民医院消化内科;211600,江苏省金湖县人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用 [J], 翁隽挺;傅智芳;扶春金
2.早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用 [J], 郑传明;王振杰;纪忠;杜召辉;窦贺贺
3.早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用 [J], 崔映琴;
4.腹腔灌洗联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用 [J], 李月宏;
5.将经胃管早期肠内营养疗法应用于重症急性胰腺炎治疗中的价值评价 [J], 杨秋分;许春芳
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早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用
早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用曹昌魁;曹丽萍;顾旭东;聂时南【期刊名称】《东南国防医药》【年(卷),期】2016(018)006【摘要】Objective To investigate the effect of early enteral nutrition therapy in acute severe pancreatitis patients. Methods Data of acute severe pancreatitis patients treated in Emergency Medicine Department of Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command from January 2013 to February 2015 were collected. A total of 58 cases were randomly divided into the early enteral nutrition in treatment group ( observation group) and the conventional treatment group ( control group) according to randomized digital table. The APACHEⅡ scores, serum albumin andpre⁃albumin between before and after treatment for 3 weeks of two groups of patients were compared. Results There was no significant difference on APACHEⅡ scoring average between the two groups before treatment (P>0.05). APACHEⅡ scores of the observation group three weeks after treatment were obviously lower than the control group [(1.7± 0.4) vs. (3.0±0.9)] (P<0.05); The average of pre⁃albumin in the observation group was(263.5±11.4)mg/L, and the values was significantly higher than those in the control group(200.9±15.8)mg/L. Meanwhile, three weeks after treatment, albumin of the two groups was statistically significant [(34.1±2.5)g/L vs. (31.5±3.0)g/L] (P<0.05). Conclusion Early enteralnutrition is important for improving the condition of patients with severe pancreatitis.%目的：探讨早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用。
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·论著·早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的应用
武彦荣 尹晶瑜 范锦辉
【摘要】 目的 观察早期空肠内营养治疗重症急性胰腺炎(S A P)疗效。
方法 61例S A P患者分为治
疗组(31例)和对照组(30例)。
均给予禁食、补液、胃肠减压和生长抑素、抗生素、质子泵抑制剂及对症治
疗,治疗组入院72h后、肠麻痹解除即给予空肠内营养辅助治疗。
结果 对照组和治疗组治愈率分别为
73.3%和83.9%,继发感染率分别为70.0%和32.3%,住院平均天数35d和24d,经统计学分析差异均有显
著性(P<0.01)。
结论 早期空肠内营养可显著提高S A P的治愈率,减少并发症,缩短住院天数。
【关键词】 重症急性胰腺炎; 空肠营养治疗
【中图分类号】 R576 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-6315(2006)01-0049-02
重症急性胰腺炎(s e v e r e a c u t e p a n c r e a t i t i s,S A P)为高分解代谢疾病。
营养支持可缩短病程,降低并发症发生率及病死率。
我院2003年1月至2005年3月采用早期空肠营养(e a r l y e n t e r a l n u t r i t i o n,E E N)治疗S A P收到了较好的效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依照《1996年急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》诊断为S A P[1]31例,为治疗组。
其中男18例,女13例;年龄20～78岁,平均56.5岁。
胆源性17例,酗酒后8例,高甘油三酯血症4例,感染后2例。
均伴腹胀,均有上腹部压痛、局限性肌紧张及肠鸣音减弱。
并发消化道出血6例,心力衰竭1例,呼吸窘迫综合征2例,肾功能衰竭3例。
对照组为我院2000年1月至2002年12月住院的S A P患者共30例,男13例,女17例;年龄30～76岁,平均55. 2岁。
其中胆源性18例,酗酒后7例,感染后3例,高甘油三酯血症2例。
两组患者年龄、临床症状、体征、并发症经χ2检验,差异无显著性(P>0.05)。
1.2 研究方法 两组均禁食、补液、胃肠减压、吸氧和抗休克、纠正电解质紊乱及酸碱平衡治疗。
应用硫酸镁导泻,质子泵抑制剂及生长抑素抑制胰酶分泌,乌司他丁降低胰酶活性,广谱抗生素防治感染。
另外治疗组入院72h后,血淀粉酶下降至正常2倍以下,肠麻痹解除,即给予空肠营养;方法为:放置螺旋鼻饲管于屈氏韧带下20～30c m,滴注前行X线检查明确营养管位置。
先灌注硫酸镁液以助肠道去污并缓解腹胀,之后予5%葡萄糖氯化钠液泵入,待患者适应后予艾伦液(含纽迪希亚公司生产的由L型氨基酸、糊精、大豆油、多种维生素、微量元素和电解质组成的速溶粉剂,每100克提供375千卡热量)泵入,开始20～30m l/h,逐渐增至100m l/h,初始浓度可为
2.09k J/m l,2～3d内增至4.18k J/m l。
每输注2～3h后,休息2～3h,交替进行,1周后逐渐改为自配流食。
管饲结束后用温开水冲洗管腔。
治疗过程中监测血糖、白细胞计数、血脂、白蛋白、尿素氮、血气分析和血、尿淀粉酶等。
2 结果
滴注营养液过程中有5例出现腹泻,2例恶心,经调低营养液浓度及滴注速度后缓解。
无一出现营养管滑脱。
1例出现堵管,经温开水冲洗后管腔通畅。
治疗组31例,痊愈26例,死亡5例,治愈率83.9%;住院天数18～30d,平均24d;继发感染10例,占32.3%;无胰腺脓肿并发症。
对照组30例,痊愈22例,死亡6例,治愈率73.3%;住院天数25～52 d,平均35d;继发感染21例,占70.0%,其中胰腺脓肿4例;低蛋白血症28例,占93.3%。
两组治愈率、病死率、住院天数及并发症发病率,差异均有显著性(P<0.01)。
3 讨论
S A P病情凶险,其死亡原因多为全身炎症反应综合征和后期继发感染,而肠源性细菌移位是继发感染的主要原因,其机制为肠内固有菌构成失调、肠道通透性增高及宿主免疫功能受损等。
常规营养支持手段———全肠外营养其副作用已日益受到重视:①肠屏障功能受损和肠道通透性增加,促使细菌移位[2];②导管相关并发症,如感染、血栓等;③唾液、肠液、胆汁等分泌减少,降低胃肠功能完整性及抗菌防御能力;④胆汁淤积、高血糖、高甘油三酯等代谢紊乱。
而空肠营养具有以下优势:费用低、易于操作和护理;利于蛋白质合成;增加肠黏膜血流灌注,改
经口喂养将增加胰腺分泌,是脑相、胃相和肠相三个水平均受到刺激的结果。
喂养的部位距离胃、十二指肠越远,参与因素越少,刺激的程度越轻[3]。
本组病例空肠置管可避开脑相、胃相、肠相的刺激达到胰腺休息的目的。
采用螺旋鼻饲管可防滑脱而致的病情加重。
间断输注更接近正常的饮食习惯和生理特点。
给肠道一个休养、调整、缓冲的空间,有助于肠道功能的恢复,治疗效果明显。
综上所述,早期空肠营养可显著提高治愈率,安全可行。
参考文献:
[1] 中华医学外科学会胰腺外科学组.急性胰腺炎的临床诊断及分
级标准(1996年第二次方案)[J].中华外科杂志,1997,35
(12):773-775.
[2] 瞿洪平,汤耀卿.重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持[J].中
国实用外科杂志,2003,23(9):522.
[3] 袁耀宗.胰腺病学新进展与新技术[M].上海:上海科学技术出
版社,2003.421.
[收稿:2005-07-05]
(本文编辑 代小菊)
奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮/甲硝唑一周
三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
张丽萍 卢启明 张岫兰 姜瑞 李淑兰 李文凡 曹萍 石丽清
【摘要】 目的 探讨以质子泵抑制剂奥美拉唑为基础加两种不同抗生素的一周三联疗法根除幽门螺杆菌(H p)感染的疗效。
方法 对82例经14碳-尿素酶呼气试验(14C-U B T)和H p-I g G抗体检查均为阳性的门诊患者行胃镜检查,组织病理学诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和消化性溃疡。
将患者随机分为A、B组,均给予奥美拉唑20m g2次/d加两种抗生素一周三联治疗,A组为呋喃唑酮100m g2次/d加阿莫西林1000 m g2次/d口服,B组为甲硝唑400m g2次/d加阿莫西林1000m g2次/d口服,治疗1周后停药,4周后复查14C-U B T。
结果 A组H p根除率为84.21%(32/38),B组为63.64%(28/44),两组根除率差异有显著性(P<0.05),两组根除H p治疗后临床症状缓解率差异无显著性(P>0.05)。
结论 由奥美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林组成的一周三联疗法可获得较高的H p根除率,且价廉安全实用,是适合我国国情的H p根除方案。
【关键词】 幽门螺杆菌; 奥美拉唑; 呋喃唑酮; 阿莫西林; 甲硝唑
【中图分类号】 R573 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-6315(2006)01-0050-02
目前已证实幽门螺杆菌(H p)感染与胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生密切相关,在这些疾病中H p感染率高,根除H p治疗可使疾病转归。
由于单种药物治疗根除率很低,目前多采用联合治疗方案,初次治疗的患者多采用以奥美拉唑加两种抗生素或铋剂加两种抗生素的方案,不同的治疗方案根除率不同。
我们比较奥美拉唑(海南三叶制药厂生产)+两种不同抗生素的两种不同方案根除H p的疗效及副反应,以探讨H p根除率高又价廉安全,适合我国国情的H p根除方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为甘肃省天祝县门诊患者,行14碳-尿素酶呼气试验(14C-U B T)和血清H p-I g G 检查,两项均阳性的患者作为入选对象,行胃镜检查,进入研究的患者随机分为两组:A组38例,男19例,女19例;平均年龄43.8岁;其中浅表性胃炎7例,萎缩性胃炎26例,消化性溃疡5例。
B组44例,男21例,女23例;平均年龄4
2.9岁;其中浅表性胃炎7例,萎缩性胃炎31例,消化性溃疡6例。
所有患者4周内未服用过抗生素、H2受体拮抗剂和铋剂。
1.2 治疗方法 A组给予奥美拉唑20m g,2次/d;呋喃唑酮100m g,2次/d;阿莫西林1000m g,2次/d 口服。
B组给予奥美拉唑20m g,2次/d;甲硝唑400 m g,2次/d;阿莫西林1000m g,2次/d口服。
服药1周。
1.3 疗效标准 显效:症状消失;好转:症状减轻或基本消失;无效:症状改善不明显或加重。
1.4 H p根除的判断 停药4周后复查14C-U B T,若。