儿童和成人幽门螺杆菌感染的患病率最近的变化-在中国胃癌高或低发生率的地区
老中医：幽门螺杆菌是胃癌最大的祸根
幽门螺杆菌是胃癌最大的祸根一、幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根我国胃癌的发病数在全球占44%，死亡数占50%，全球每年大约有100多万的新发胃癌患者，其中约有50万都在中国。
由此可见，我国是胃癌高发的国家。
关于诱发胃癌的因素，目前已知的主要包括遗传因素（携带特定的基因突变）、感染因素（携带幽门螺旋杆菌）、饮食因素（过量摄入高盐、烟熏食物，缺少蔬菜水果）和习惯因素（喝酒、抽烟、缺乏运动等）。
在这些因素中，最大的外因就是幽门螺杆菌。
据估计，我国有50%以上的人都携带有幽门螺旋杆菌，总数超过了7亿，这是一个庞大的数据，也是导致我国胃癌高发的重要原因之一。
在柳叶刀子刊上发布过一项针对中国人群的胃癌研究，该研究使用我国嘉道理生物库的样本，并进行长达10年的随访，发现非贲门胃癌患者的幽门螺杆菌感染率高达94.4%，贲门癌为92.2%，普通人群为75.6%。
这项研究表明，不管是贲门癌还是非贲门胃癌，幽门螺杆菌感染都是我国人群患胃癌的巨大风险。
我国大约80%的非贲门胃癌以及60%以上的贲门癌，都是幽门螺杆菌感染引起的。
幽门螺旋杆菌主要寄生在胃窦、幽门等位置的胃粘膜上，在繁殖生长的时候会产生毒素，对胃黏膜直接造成伤害，还会激发人体免疫炎症反应，时间一长就可能会引起胃溃疡、慢性胃炎等疾病。
而从幽门螺旋杆菌感染发展至胃癌，通常要经历四个阶段，分别是慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——不典型增生。
二、2种食物或加速胃癌进展，少吃为好胃癌的发生和饮食也有密切的关系，如果长期摄入下面几种食物可能会加速胃癌的发展，最好要少吃。
1、烧烤如果长期大量吃烧烤可能会增加患胃癌的风险。
河北医科大学第三医院营养科的副主任雷敏提到，肉类在经过高温烘烤后，所含的蛋白质和脂肪容易变性，产生大量的有害物质，比如苯并芘、杂环胺等，长期大量食用可能会诱发胃癌的发生。
2、腌制食物在腌制食物的过程中，会有大量的亚硝酸盐产生，硝酸盐进入胃部后会形成亚硝胺，亚硝胺类物质属于致癌物质。
全国幽门螺杆菌感染疫情分析报告
全国幽门螺杆菌感染疫情分析报告一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于胃部及十二指肠内。
近年来的研究表明，幽门螺杆菌是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关组织淋巴瘤和胃癌等疾病的罪魁祸首。
我国是世界上幽门螺杆菌感染率较高的国家之一，为了更好地了解和防控全国范围内的幽门螺杆菌感染疫情，我们特此进行此次分析报告。
二、研究方法我们收集了全国范围内多个地区的幽门螺杆菌感染率数据，包括城市和农村地区。
通过对比不同地区、年龄、性别等人群的感染率，分析我国幽门螺杆菌感染疫情的现状和发展趋势。
三、研究结果1. 感染率：根据收集到的数据，我国幽门螺杆菌总感染率约为50%-60%。
其中，城市地区的感染率略低于农村地区。
2. 年龄分布：幽门螺杆菌感染率在不同年龄段之间存在显著差异。
儿童和青少年的感染率较低，随着年龄的增长，感染率逐渐上升，至60岁左右达到高峰。
3. 性别差异：男性感染率普遍高于女性，特别是在农村地区，男性感染率较女性高出约10个百分点。
4. 地区差异：我国南方地区的幽门螺杆菌感染率普遍高于北方地区。
其中，四川、重庆等地区的感染率最高，接近70%。
四、讨论与建议1. 加强宣传和教育：各级政府和卫生部门应加大对幽门螺杆菌防治知识的宣传力度，提高公众对幽门螺杆菌感染的认识。
2. 改变生活习惯：建议民众养成良好的饮食和生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食等，以降低感染风险。
3. 强化防控措施：针对感染率高的人群和地区，采取有针对性的防控措施，如家庭内筛查、群体防治等。
4. 提高医疗水平：加大对医疗机构的投入，提高医疗服务水平，使患者能够得到及时、有效的治疗。
5. 推广无菌操作：在医疗、餐饮等行业推广无菌操作，降低幽门螺杆菌的传播风险。
五、结论我国幽门螺杆菌感染疫情较为严重，感染率较高，且存在地区、年龄和性别差异。
为降低感染率，需要全社会共同努力，加强宣传、预防、治疗和监管等方面的工作。
肿瘤科健康教育大全
化疗健康教育化疗后护理1、采取放化疗治疗后,病人身体较弱,需要休息,而陪人多,走动频繁会影响病人休养;2、病人身体抵抗力低,如果陪人太多,空气中细菌含量增加,易致病人感染;化疗期间营养1、癌症病人除机体本身需要营养外,癌体消耗是其增加营养原因之一;2、癌症放化疗期间,对机体不同程度的损伤,引起一系列并发症,如白血球下降、恶心、呕吐等,均须加强营养,增强体质,以减轻反应;3、加强营养,提高机体免疫力,以增加抗病能力;一般不要看情节紧张的小说和扣人心弦的电视,采取适当的体位,被子、枕头尽量松软、舒适,以利入睡;我国民间素有睡前一盆汤的习惯做法,实践证明,足浴是一种简便易行、效果可靠的助睡保健方法;洗脚时,水温以40-50度为宜,水量以淹没脚踝为好,双脚浸泡5-10分钟,同时,用手缓慢连贯轻松的按摩双脚,先脚背后脚心,直至发热;经常用热水洗脚,不仅可以助睡,同时能增强机体免疫力;睡前饮杯热牛奶,可有镇静催眠的效果;爱听音乐的病人,睡前可有选择的听有催眠和镇静作用的音乐,如平湖秋月独影摇红二月映泉等,以助睡眠;化疗前晚,如实在难以入睡,可遵医嘱服用镇静催眠药物,如安定等;化疗后饮食1、睡前不宜吃的过饱,不易饮浓茶、咖啡和刺激性饮料;减轻或消除病人对化疗的恐惧感,经常更换菜肴品种注意菜肴的色香味调配,千方百计增加病人的食欲;2、保持足够的蛋白质摄入量,经常吃瘦肉、牛肉或鸡、鸭家禽;如病人厌油腻,可调整为蛋白质含量丰富的非肉类食物,如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等;3、避免吃不易消化的食物;多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃油腻食物;4、多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果,如芦笋、海藻、蘑菇、西红柿、胡萝卜、莴苣、鲜枣、草莓、香蕉、苹果、杏、猕猴桃;5、食欲不振、消化不良者,增加健脾开胃食品,如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等;介入治疗的健康教育介入治疗简单地说是采用电视监视器高科技设备,通过在人体某一部位开一个小洞,然后用一根导管深入病人体内血管,进行修补、扩充、疏通工作的微创腔内手术治疗;介入治疗术前护理1、肝动脉插管是在腹股沟常规消毒后用针头穿刺,就像平时打针一样,治疗创性小,所以您要心情平静,呼吸平稳,肌肉放松,这样有利于股动脉穿刺;2、术前洗澡、更衣,避免着凉感冒;3、认真配合护士做好皮肤护理和备皮及碘过敏试验;介入治疗术后护理1、术后应禁食4～6h,由于药物的副作用,可引起恶心、呕吐等症状,如果出现恶心呕吐等您不必太担心,有必要时护士会遵医嘱给您用药减轻您的不适;2、术后体温在℃以下,您不要紧张,一般5～7天自行消退;如果体温在℃以上高热不退,护士会遵医嘱给您相应的处理降低体温;3、术后取平卧位,严格卧床24h,插管处用砂袋压迫6h,避免插管下肢弯曲,避免过早下床活动,防止包扎敷料移位;4、术后吸氧24小时,以减少灌注药物对心脏的毒性损害;5、饮食宜清淡,少量多餐,加强口腔护理,多漱嘴,减少不良刺激,促进毒素排泄;6、注意休息;肺癌健康教育诱发肺癌的因素1、吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素;吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10－13倍;吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高;戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,戒烟持续15年才与不吸烟者相近;吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高; 被动吸烟也容易引起肺癌; 戒烟是非常重要的;2、职业致癌因子确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等;在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍,是不吸烟也不接触石棉者的92倍;可见石棉有致癌作用,还说明吸烟与石棉有致癌的协同作用;3、空气污染空气污染包括室内小环境和室外大环境污染;如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物;有资料表明,室内用煤,接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素,特别是对女性腺癌,烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素,不可忽视; 城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在,其中主要是苯并芘;4、电离辐射大剂量电离辐射可引起肺癌,辐射的不同射线产生的效应也不同,如日本广岛释放的是中子和α射线,长崎则仅有α射线,前者患肺癌的危险性高于后者;5、饮食与营养一些调查报告认为摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时,患肺癌的危险性增高;维生素A类能作为抗氧化剂直接抑制甲旦蒽、苯并芘、亚硝酸铵的致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的结合,拮抗促癌物的作用,因之可直接干扰癌变过程;此外,病毒的感染、真菌毒素黄霉曲菌、结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用;肺癌患者适宜吃的食物1、多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、山药、香菇、核桃、甲鱼;2、咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、松子、核桃、桃、橙、柚等;3、发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、西瓜、菠萝、梨;4、贫血宜吃青梅、藕、梨、海参、莲子、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、黄鱼、甲鱼;5、减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、猕猴桃、金针菜、大枣、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆;休息与活动指导肺癌患者在日常生活中不能过度的劳累,所以不宜运动过度,应该适宜锻炼,不要挑战身体极限,适宜简单的运动,而且必须保证充足的睡眠休息时间,不能劳累过度,不然容易引起很大的疾病;健康指导1、病人戒烟；2、进行可耐受的锻炼；3、鼓励进高热量,高蛋白,富含维生素饮食4、指导患者家属如出现肩背部疼痛,记忆力丧失,疲乏,体重减轻,咳嗽如加重或咯血等现象,及时来医院就诊;5、呼吸功能锻炼：对于施行过肺癌切除术的患者应尽早进行呼吸功能锻炼,做扩胸运动,同时深呼吸,通过扩胸动作增加通气功能,做腹式呼吸,挺胸时深吸气,收腹时深呼气,改善胸腔的有效容量和呼吸功能;出院指导劝阻病人戒烟；指出锻炼的重要性,每日进行可耐受的锻炼；出院后继续坚持及肩臂运动,活动和锻炼应避免过度疲乏,呼吸急促或时,应停止活动和锻炼;鼓励进高热量,高蛋白,富含维生素饮食；指导病人家属,如出现肩背部疼痛,记忆力丧失,疲乏,体重减轻,咳嗽如加重或咯血等现象,及时来医院就诊;胃癌健康教育诱发胃癌的因素1、胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高;长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%;2、幽门螺杆菌感染：我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上;幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高;3、癌前病变：胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌;4、遗传和基因：遗传与分子生物学研究表明,胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍;胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程,涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变,而基因改变的形式也是多种多样的;饮食指导要科学进餐,合理安排饮食流质饮食:是极易消化,含渣很少,成流体状态或在口腔内能融化为液体的饮食.可选用各种肉汤,牛初乳,麦乳精,浓米汤,蛋花汤,酸奶,藕粉,蔬菜汁,豆浆,豆腐脑,绿豆汤,米粉等等.由淡到浓,每日六次.由50毫升渐增至250毫升.半流食:是介于软食与流质饮食之间,外观呈半流状态,细软,更容易于咀嚼和消化的膳食.是限量多餐次的进餐形式.每2—3小时一餐,每天5—6餐.主食:大米粥,小米粥,挂面,面条以“龙须面”为好,做汤面加入碎菜叶,面片,馄饨以皮大些,馅小些,汤多些,如:角瓜瘦猪肉馅,面包,蛋糕,饼干儿童奶豆好些,但是膨化食品绝对不可以,小花卷,藕粉等等.副食:瘦嫩的猪肉,鸡肉,鱼块海鱼/河鱼不限,以清蒸/红烧/炖食为好,蛋类,豆制品,碎嫩菜叶等等.注:主食全天不超过300克,注意品种多样化,以增进食欲.适宜食用食品:牛乳,豆腐,蛋类,瘦肉,海鱼,海带切成丝或薄片炖食一如:排骨炖海带,蘑菇类,如香菇切成碎丁炖食,冬菇,木耳类,如银耳,黑木耳切成碎丁炖食,人参,豆制品干豆腐和豆腐泡不可以炒吃,炖食好些,茄子,四季豆,海参,红萝卜,白萝卜,大白菜,小白菜,南瓜,莴笋,胡萝卜,菠菜,紫菜,大蒜,葱类作为佐料不可以生吃,苹果,大枣,茶叶等等.少食多餐,逐渐恢复正常饮食.要达到每日至少四餐,至少需要2—3个月.初期量少次数多,以后逐步到量多次数少.细嚼慢咽,以口腔代替胃的部分消化功能.可以根据您的平素喜好,选择合适的品种和搭配,多食入维生素含量高的新鲜水果以生冷,硬质的水果不可以吃,如:菠萝,李子,冻梨,香瓜,山楂等等,蔬菜.如果条件允许可以用榨汁机,将大量水果,蔬菜榨汁饮用,利于吸收.忌用食物:动物脂肪肥肉类,虾蟹类,腌渍食物,烟熏食物,泡酸食物,罐头食物肉类的,辛辣刺激性调味品.粘,凉,硬食品,烧烤类,油炸食品,油腻食物,蒸饺,羊肉类等等.进食注意:饭前轻微活动5—10分钟,增进食欲.进餐环境愉快舒适,与他人共同进餐,经常改变食谱,适当服用开胃药多酶片或达吉胶囊,牙齿不好的患者,应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物,或经切碎,煮烂后食用,同时注意补充菜汁果汁等食物.制定规律的进食时间.休息与锻炼保证充足的睡眠,生活要有规律.体力逐渐恢复后可增加活动量,最初是短时间的活动,并注意休息,从日光浴,散步等运动开始.依据自我感觉决定锻炼时间,初练者每次练到自我感觉最舒适时,就结束锻炼为好.以后可以练到“形劳而神不倦”,不可贪多.气功和太极拳是很好的锻炼项目,还可以作适当的保健按摩.出院指导1、嘱患者注意保暖,预防感冒,近期内避免到公共场所;全休一个月,半年内可做些较轻的工作,以不劳累为度;避免进行剧烈体育运动,多选择一些动作缓和的活动项目,如打太极拳、散步等;2、加强营养,均衡饮食,少量多餐,避免进食辛辣、生冷、油腻等不易消化刺激性食物;忌高盐食品;要食以发面为主,适当增加绿色食物的摄入,菜和烹饪方式以煮为主;3、化疗：每月按时返院化疗．化疗前复查白细胞,保持心情舒畅;定期复查,不适就诊;肝癌的健康教育肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌;原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌;易致肝癌因素中国肝癌肝恶性瘤的主要病因因素,有病毒性肝炎感染,食物中的黄曲霉毒素污染,以及农村中饮水污染;1、已知的肝炎病毒至少有A,B,C,D,E,G等类型,病毒性肝炎与肝癌肝恶性瘤关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV;肝癌肝恶性瘤患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗HbsAg 阳性率明显高于低发区,已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样,与肝癌肝恶性瘤发病有密切的关系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一;2、肝癌肝恶性瘤患者中合并有肝硬化者为50%-90%,近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎;3、动物实验证明,黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米,花生等食品中,食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌的发病率也较高;亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质;4、一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染,近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,可污染水源;寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌;5、长期酗酒是损害肝脏的第一杀手;这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝;饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化;其次,吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌肝恶性瘤的发生率增加33%～66%;作为家属应怎样做鼓励病人肝癌病人不仅有一般病人的心理如焦虑、恐惧、孤独感、角色退化等,还具备有肿瘤病人的特殊心理;根据不同的年龄、性别、文化层次,表现又各不相同;且肝脏病人急躁易怒,容易因治疗不力而丧失信心,因此在护理病人的过程中,应特别重视对病人的心理护理;饮食指导饮食原则以高蛋白、适当热量、高维生素为宜,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物,使肝脏负担加重;如有肝性脑病倾向,应减少蛋白质摄入;休息与活动指导1、病室宜清洁安静,定时开窗通风,清除秽气;2、视病情适当休息,以减轻肝脏负担为宜;3、保持生活规律,注意劳逸结合,避免情绪波动和劳累;4、建立积极的生活方式,增加精神支柱,以提高机体抗癌能力;根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼,如打太极拳、练保健操等;出院指导本病病情发展快,预后差,患者精神压力大,情绪低落,应予以关心、体贴、帮助、支持和鼓励,使患者对疾病有正确的认识,积极配合治疗;1、保持心情愉快,学会自我心理调节,避免不良因素的刺激;控制情绪波动, 防止病情恶化;2、运动保健指导：1根据体质、病情和耐受情况进行体育锻炼; 2遵医嘱继续用药;3戒除嗜酒、酗酒等不良习惯,不喝烈性酒、劣质酒、以防酒精对肝细胞的破坏,造成肝脏的操作及慢性肝脏中毒; 4 定期随诊复查,了解肝功能变化及病情复发情况;术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果,或注意观察有无肝癌的转移;宫颈癌健康教育宫颈癌病因1、性生活因素;即早婚、早育、多育、多次结婚、18岁以前结婚；早育指23岁以前生育者；多育表现为生育胎次越多,宫颈癌的发病机会越多；性生活紊乱指性生活过于频繁和有混乱的性伙伴；性卫生差即性交前双方生殖器官均不卫生,及产褥期性交频繁者;2、包皮垢,包皮垢中的胆固醇经细菌作用后转变成致癌物质,不仅男性可产生阴茎癌,而且又能刺激女性产生宫颈癌;还有人观察到,即使是没有包皮垢,包皮过长也是带来女性宫颈癌的一种慢性刺激性致癌因素;3、通过性交而传染的人型疱疹毒II型,被发现与宫颈癌有密切关系;4、雌激素过多及代谢异常;5、癌前病变;如慢性宫颈炎及宫颈糜烂,长期不愈可以引起宫颈鳞状上皮不典型性增生,其中有一部分可以演变为癌;饮食指导1、化疗前给予清淡易消化的饮食,并指导病人在适当时间内进食;在化疗的当天,早上7点之前进营养丰富的早餐,化疗4至6小时内最好不要进食;2、化疗前和化疗过程中应仍应保持清淡饮食,多饮水,防止大便干燥;多食用高蛋白、高热量、富含维生素的饮食;如肉类、动物内脏、花生、瓜子,多食用新鲜蔬菜、水果;出院指导1、保持心情愉快,合理安排休息和活动时间,保证日常生活和娱乐,避免激烈运动和重体力劳动;2、保持会阴清洁,养成良好的个人卫生习惯;3、出院后如有尿频、突发性血尿、大便伴脓血或下腹坠痛要及时来院检查;一周后复查血象;4、按时返院化疗;乳腺癌健康教育乳腺癌病因1、乳癌家族史,特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病, 发病年龄越小,遗传倾向越大;2、月经初潮过早小于12岁,或闭经过迟大于50岁3、大于40岁末育4、一侧乳房曾患癌,对侧乳房也属易患部位等等;对乳房出现的任何异常均应查明原因;1、乳头溢液,特别是血性溢液,2、乳房腺体局限性增厚3、乳头糜烂经反复局部治疗无效4、乳房痛,如痛为局限性,有固定的部位,与月经周期无关或为绝经后妇女,均应查明原因;5、不明原因的乳晕皮肤水肿,乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等;术后功能锻炼为减少或避免术后残疾,应早期开始患侧上肢的功能锻炼;术后三日患侧上肢制动,避免外展上臂,下床活动时用吊带托扶,需他人扶持是只能扶健侧;术后2~3日开始手指的主动和被动活动；术后3~5日活动肘部,术后一周,皮瓣基本愈合以后可进行肩部活动,手指爬墙运动逐渐递增幅度,直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发;出院时可暂时佩戴无重量的义乳有重量的义乳在治愈后佩戴,乳房硕大者,为保持体态匀称,待伤口一期愈合后即可佩戴有重量的义乳;佩带义乳者,衣着不能过度紧身;根治术后3个月可行乳房再造术,但有肿瘤转移或乳腺炎者,严禁假体植入;术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物,静脉输液也要选取健侧上肢;术后5年内避免妊娠,以免促使乳腺癌的复发;饮食指导化疗期间鼓励进食,根据病人口味给于清淡易消化饮食,注意调整食物的色香味,均衡饮食,摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各种营养素,少量多餐,不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食;多饮水,碱化尿液,减轻药物的毒副作用;忌食辛辣、油腻等刺激性食物,忌烟酒;保持口腔清洁,指导病人睡前与三餐后漱口,软牙刷刷牙;帮助其合理安排日常生活,注意休息,避免过度疲劳;适量运动,改善机体的精神面貌,有利于调节机体内在功能,增强抗病能力,减少各类并发症;化疗期间注意事项1、保持情绪稳定;2、注意口腔卫生;3、化疗会引起食欲减退、恶心、呕吐,同时可伴有腹泻、脱发等不良反应,出现严重呕吐者,遵医嘱暂停化疗,接受化疗,接受静脉补液;出院指导1、强营养,宜食用高蛋白,高热量,高维生素类食物,如牛奶鱼、虾、蛋、瘦肉类,多食芹菜、菠菜胡萝卜,多吃生菜,忌食高脂饮食 ;2、活动；癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍;活动可加强术中保留下来的肌肉得力量,松解和预防粘连,最大限度的恢复肩关节的活动范围;3、下列情况应随时复查：胸壁出现肿块,腋窝,锁骨上窝淋巴结肿大；对侧乳房扪及肿块,腋窝,锁骨上窝有淋巴结肿大；出现咳嗽,胸痛,肝脏肿大,腰背痛,消瘦,乏力,食欲下降等,复查时做全面的体格检查,每年行胸部透视或拍片,全身骨骼扫描等检查;4、勿在壁侧注射,预防接种,输液,采血,测血压等治疗;5、避免患侧上肢损伤,感染,如有及时治疗;乳腺癌饮食宜忌宜宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜;宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇;肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、鲛鱼、海带、泥鳅、田螺;胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、橘饼、柚子;忌：忌烟、酒、咖啡、可可,忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物;忌公鸡等发物;肿瘤放射治疗患者健康教育肿瘤放射治疗简称放疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来治疗恶性肿瘤的一种方法;临床上对术后复发或多种原因不能手术的患者,多采用放射治疗抑制肿瘤的发展;肿瘤放射治疗手段主要有常规放射治疗、立体定向适形放射治疗和适形调强放射治疗;一、放疗前健康指导1、心理指导；放疗是近年来开展的治疗肿瘤的新技术,多数患者及家属对放疗的原理、治疗过程及治疗效果不了解,加之放疗患者大多经历过手术或化疗,对放疗治疗往往会产生怀疑;放疗前应给予患者及家属详细的解释,特别是对治疗过程中可能出现的并发症及预防方法进行提前告知,但不应过于渲染合并症,防止产生不必要的顾虑及恐惧;2、饮食指导：放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损伤,加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用;在食品的调配上,注意色、香、味,少量多餐,应进食高蛋白、高维生素、高糖类、低脂肪、易消化的饮食以增强机体的抵抗力,同时嘱患者适当进食含胶原蛋白的食物如猪皮、猪蹄等,以预防放疗期间出现的白细胞减少;由于放射治疗癌肿的部位不同,饮食上除以上食品外,还应注意选择以下食品：头部放射治疗头部放射治疗应多食用滋阴健脑、益智安神的食品,如核桃、栗子、花生、绿茶、咖啡、桑椹、黑芝麻、石榴、芒果、菠萝蜜红枣、海带、酸枣、猪脑等;头面部、颈部放射治疗头面部、颈部放射治疗多食用滋阴生津、清热降火的食品,如梨、橘子、苹果、西瓜、菱角、莲藕、柚子、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、茭白、白菜、鲰鱼、海蜇、淡菜等;胸部放射治疗胸部放射能源部多食用滋阴润肺、止咳化痰的食品,如冬瓜、西瓜、丝瓜、橘子、白梨、莲藕、慈姑、淮山药、苏子、红萝卜、黄鳝鱼、楷杷果、杏等;腹部放射治疗。
幽门螺杆菌感染的流行病学特征与趋势
幽门螺杆菌感染的流行病学特征与趋势幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性菌，是胃及十二指肠疾病中最常见的致病菌之一。
长期以来，幽门螺杆菌感染一直是全球范围内的健康问题，引起了医学界和公众的广泛关注。
本文将探讨幽门螺杆菌感染的流行病学特征以及当前的趋势。
一、幽门螺杆菌感染的流行病学特征1. 高感染率：根据全球性流行病学调查显示，大约50%的世界人口被幽门螺杆菌感染。
在一些发展中国家，感染率更高，可达到80%以上。
这与水源、卫生条件以及人群生活习惯密切相关。
2. 年龄分布差异：幽门螺杆菌感染可在儿童时期发生，但感染率随着年龄的增长而增加。
研究表明，年龄在50岁以上的人群中幽门螺杆菌感染率最高。
3. 地理分布的差异：幽门螺杆菌感染在各个地区的流行程度有很大的差异。
东亚国家的感染率相对较高，而北美和北欧的感染率则较低。
4. 传播途径：主要通过口-口传播、食物和饮用水传播。
幽门螺杆菌的传播与家庭密切接触、污染的食物和水、医疗机构等有关。
二、幽门螺杆菌感染的趋势1. 高风险人群关注：随着人们对健康的日益关注，幽门螺杆菌感染高风险人群的筛查和防治越来越受到重视。
高风险人群包括与感染者密切接触、胃癌家族史、慢性胃病患者等。
2. 感染预防与控制：加强食品卫生、饮用水安全以及公共卫生控制措施，是预防和控制幽门螺杆菌传播的关键。
政府和医疗机构应该加强对食品、水源和医疗设施的监管，以减少感染的风险。
3. 个体化治疗策略：随着研究的不断深入，人们发现多种幽门螺杆菌菌株的存在，其对药物的耐药性也有差异。
因此，个体化治疗策略的研究和应用将成为幽门螺杆菌感染防治的重要方向。
4. 疫苗研发：近年来，疫苗研发成为幽门螺杆菌感染防治领域的热点。
幽门螺杆菌疫苗的开发有望在未来减少感染率，进一步控制和预防相关疾病的发生。
结语幽门螺杆菌感染作为全球范围内的公共卫生问题，其流行病学特征和趋势的研究对于预防和控制该疾病具有重要意义。
【消化 儿童 课件】儿童和青少年幽门螺杆菌诊治ESPGHANNASPGHAN 指南解读
国际成人Hp共识更新
2012年 马IV 2015年 京东共识 2016年 多伦多共识 2017年 马V
国内成人Hp共识更新
2000年 三亚共识 2003年 桐城共识 2007年 庐山共识 2012年 井冈山共识 2017年 杭州共识
2005年马歇尔和沃伦教授 诺贝尔生理、医学奖
儿童Hp共识更新
这一声明反映了儿童关怀理念的共识，而不是证据。
如果没有消化性溃疡，因此根，除没H有p制不定会等改级善。通临过床率症：状100%。
如果考虑器质性疾病所致腹部不适，应行内镜检查， 而不是仅仅通过非侵入性方法检测Hp
GRADE：无 AGREEMENT：86%
非 如果感染被证实，只在可能给予治疗的情况下， 诚 胃镜时取活检，行快速尿素酶（RUT）和Hp培养。 勿
20
Western
countries
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80
生命早期
年龄
Marshall 1994
幽门螺杆菌的危害
慢性活动性胃炎
胃肠道外疾病
消化性溃疡
胃MALT淋巴瘤
Hp 感染
胃癌
宋斌, 黄瑛. 微生物与感染, 2013 (01):63-65.
H.pylori 发现 30余年...
体重下降、发育迟缓
不明原因发热
IBD、CD等家族史
GRADE：强 Quality of evidence：中等 AGREEMENT：93% GRADE：弱 Quality of evidence：低 AGREEMENT：100%
不推荐
201 3
建议
20421081
Hp感染作为儿童缺铁性贫血 （IDA）的初步检查方法
幽门螺杆菌感染流行病学概况
幽门螺杆菌感染流行病学概况【摘要】本综述提供了有关幽门螺杆菌感染流行病学的最新数据。
总体而言，在欧洲幽门螺杆菌的感染率保持持续下降的趋势。
但是，在世界其他地区，例如在中东的一些国家，流行率仍保持相对稳定。
2017年大量系统综述和Meta分析表明，大洋洲感染率最低（24.4％），非洲最高（79.1％），幽门螺杆菌的全球年复发率（4.3％）。
复发率与人类发展指数和感染流行率直接相关。
相关研究已经表明幽门螺杆菌感染与社会人口状况，饮用水源和饮食因素之间的相关性。
已经提出并证明了关于昆虫和酵母菌在传播幽门螺杆菌中的作用的假设。
在巴西的流蝇中已发现了幽门螺杆菌。
到目前为止，没有证据表明幽门螺杆菌可能存活并持续存在于苍蝇的躯体外部。
【关键词】感染率；复发率；中间宿主；传播媒介1 幽门螺杆菌的全球感染率1.1欧洲捷克共和国的一项大型多中心研究显示，幽门螺杆菌感染率从2001年的41.7％下降到2011年的23.5％，且未治疗的消化不良患病率没有显著变化。
作者认为这是间接否定了幽门螺杆菌在未治疗的消化不良疾病中的任何因果作用。
在西班牙，消化不良患者中幽门螺杆菌的感染率为49.8％。
据报道，在德国马格德堡献血者中，幽门螺杆菌血清阳性率为28.9％（幽门螺杆菌血清阳性中CagA阳性率为44.4％）；在波兰，35.8％消化不良患者幽门螺杆菌血清阳性，预计10年内大幅下降约75％。
在丹麦，一项基于人群的队列研究在1982 - 1983年间招募了3365名健康受试者，以评估偶发性消化性溃疡的可能危险因素。
总体而言，幽门螺杆菌IgG抗体的临界率或阳性率为42.9％[1]。
1.2 近东和中东Salehi等人报告了2010年至2015年在伊朗东北部进行的一项横断面研究的结果，总计11 596名参与者[2]。
幽门螺杆菌IgG抗体阳性率为72.8％；在研究期间没有血清阳性率的变化。
在阿富汗，有报告显示，消化不良患者中幽门螺杆菌阳性率为75.7％。
2021中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(全文)
2021中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（全文）我国是幽门螺杆菌（H.pylori）感染的高发国家。
25%~30%的H.pylori 感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等；H.pylori感染还与多种胃肠道外疾病（如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等）密切相关。
H.pylori相关疾病不仅危害人类健康，还加重了社会和家庭的卫生保健负担。
因此，根除H.pylori以减少相关疾病的发生尤为紧迫。
2017年以来，我国学者制定了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》、《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》、《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》等重要共识，国际上也有多部相关共识发布。
这些共识意见为H.pylori感染和相关疾病的诊治、难治性H.pylori感染的处理和胃癌的防控提供了理论和实践指导，具有重要意义。
随着临床实践和认识的深入，家庭H.pylori感染的问题逐渐引起关注，有必要在此基础上制订新的管理策略对其加以预防、治疗，以提高公众对其危害的认识，减少相关疾病的发生，减轻卫生保健负担。
目前国内外尚无关于居民家庭H.pylori感染防控和管理的共识和意见。
传统的“检测与治疗”和“筛查与治疗”策略可用于不同感染人群的防治，但其临床实践容易受到治疗人群的选择、患者依从性、成本效益控制、临床医师处理同质性等因素的影响。
因此，有必要采用更加有针对性的补充策略解决上述问题。
在前述共识的实践基础上，本共识提出“以家庭为单位防控H.pylori感染”的理念，进一步对我国居民家庭H.pylori感染的传播、处理，感染源的消除，以及相关疾病的防控提供建议，促进居民对家庭H.pylori感染的重视，提高临床医师的规范化诊疗水平，提高社区和家庭医生的防病意识。
我国幽门螺杆菌感染现状及对策报告
我国幽门螺杆菌感染现状及对策报告一、背景介绍幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔-口腔传播，在胃部定植，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因之一。
据统计，全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，而我国感染率更高，达到了约60%。
二、我国幽门螺杆菌感染现状1. 感染人群分布：我国幽门螺杆菌感染率在不同地区、年龄、性别之间存在差异。
一般来说，南方地区的感染率高于北方，农村地区的感染率高于城市，儿童和青少年的感染率高于成年人。
2. 感染与疾病关联：幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病有关，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等。
据统计，我国约有70%的慢性胃炎、90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起。
3. 治疗现状：目前，幽门螺杆菌的治疗主要采用抗生素联合PPI（质子泵抑制剂）或铋剂的四联疗法。
然而，由于抗生素耐药问题的日益严重，治疗效果受到一定影响。
三、对策与建议1. 加强宣传教育：提高公众对幽门螺杆菌感染的认识，加强个人防护意识，减少感染风险。
2. 改善生活习惯：培养良好的饮食习惯，如勤洗手、分餐制、避免与感染者共用餐具等。
3. 加强基层医疗培训：提高基层医务人员对幽门螺杆菌感染的认识和诊断能力，及时发现和治疗感染者。
4. 优化治疗方案：针对抗生素耐药问题，建议医生在治疗时根据患者具体情况选择合适的抗生素组合，并进行药物敏感试验。
5. 开展大规模筛查：在高风险人群中开展幽门螺杆菌筛查，及时发现和治疗感染者，降低胃部疾病发病风险。
6. 加强疫苗研究：虽然目前尚无商业化幽门螺杆菌疫苗，但我国科研团队已在该领域取得重要进展。
加强疫苗研究，有望为预防幽门螺杆菌感染提供新手段。
四、总结我国幽门螺杆菌感染现状严峻，对公众健康造成严重影响。
为降低感染率、减少相关疾病发生，政府、医疗机构及社会各界应共同努力，采取有效措施，加强宣传教育、改善生活习惯、优化治疗方案、开展大规模筛查等。
《幽门螺旋杆菌诊疗进展及管理策略》继续教育答案
《幽门螺旋杆菌诊疗进展及管理策略》继续教育答案避免某些药物的影响，应用抗菌药物、锁剂、具有抗菌作用的中药等，应E在停药至少多长时间以后进行检测（）关于诊断HP感染的呼气试验表述错误的是（） B（）是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法 C关于诊断HP感染进行细菌培养的优缺点表述错误的选项是（） A属于经内镜的检测方法的是（） C关于幽门螺杆菌描述错误的是（） D以下选项属于胃粘膜中度萎缩的是（） C关于增生性息肉的病例特点表述错误的选项是（） E当京都分级评分（）时，则提示可能存在胃癌风险 E胃黄色瘤生长的刺激因素包括（） E下列选项中有关HP的胃镜表现说法错误的是（） D下列选项属于HP现症感染的表现的是（） E我国人群中感染的幽门螺杆菌耐药率最高的是（） B中国共识推荐HP根除首选钞剂四联方案指的是（） D锁剂四联1-2周治疗唯一显著发生的不良事件是（） D（）是我国胃癌的主要病因 E《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南5》推荐（）四联治疗 D 关于幽门螺杆菌治疗方案的选择说法错误的是（） D 吕农华教授建议，根除失败≥（）次，称为〃多次治疗失败〃 B 结合研究进展和我国实际状况，推荐的难治性HP感染的根除方案疗程为C （）天抗生素在pH＞（）的环境中会将最低抑菌浓度发挥到最高，除菌率也最高，C HP根除更容易成功我国难治性Hp感染患者比例至少在（）％ C 关于诊断难治性Hp感染时的注意事项不包括（） C 根除难治性幽门螺杆菌感染，应距离上次根除多长时间（） C 对青霉素确实过敏者根除方案的选择，国外研究认为（）是一、二、三线首选B 方案儿童HP根除方案需按照体重对抗生素酌情调整，应尽可能使首次根除成E 功率＞（）关于儿童与成人感染HP的比较说法错误的是（） B 对于感染Hp的老年人，除了评估是否符合根除指征，还需要评估（）E在美国FDA孕期药品分类中14C属于下列哪种情况（） D 根据2015年中华医学会儿科学分会消化学组的推荐，不建议（）以下无症D状的儿童常规进行幽门螺杆菌的检测和治疗幽门螺杆菌借助哪些特点在胃黏膜上皮细胞表面定植下来（）我国HP感染率为（）胃溃疡最容易发生的部位是（）下列属于与Hp定植有关的致病因子的是（）空泡细胞毒素（VacA）和毒素相关蛋白（CagA）属于（）尿素酶损害胃黏膜的机制是（）幽门螺杆菌的培养基：含（）羊血的Columbia琼脂,加入万古霉素、两性霉素、三甲氧莘氨嚓陡TMP幽门螺杆菌感染的疗效判断应在根除治疗结束至少（）周后进行幽门螺杆菌检测中属于侵入性的检测方法是（）幽门螺杆菌的组织学检查中可诊断或鉴别形态变异的染色方法是（）幽门螺杆菌的染色方法中阳性率最高的是（）幽门螺杆菌检测方法2003年桐城共识中指出（）方法用于幽门螺杆菌既往感染的诊断枸椽酸钠钾的不良反应不包括（）难治性消化性溃疡的多用（）治疗枸椽酸钠钾的作用特点不包括（）关于米索前列醇的作用特点，表述错误的是（）关于马来酸伊索拉定的说法，不正确的是（）前列腺素E代表药物不包括（）已经确认Hp感染与胃肠道疾病中的以下几种疾病有密切相关，不包括（）幽门螺旋杆菌毒力的主要标志是（）特别适用于临床流行病学调查和研究是（）根除治疗结束后至少（）周可行14或13C尿素呼气试验了解根除治疗的疗效幽门螺旋杆菌根除治疗失败的原因不包括（）不经内镜的检测方法不包括（）约（）消化性溃疡的病人都伴有幽门螺杆菌感染急性感染幽门螺杆菌后，约多少患者可以发生消化性溃疡（）高酸分泌倾向导致的消化性溃疡是（）幽门螺杆菌感染导致血管张力失调性的血管疾病的机制，叙述错误的是（）有研究发现，约多少不明原因的缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染相关（）幽门螺杆菌的人群感染率最低的国家是（）幽门螺杆菌感染比较确定的皮肤系统疾病主要是（）幽门螺杆菌感染导致缺铁的原因，错误的是（）与幽门螺杆菌相关性最为确切的血液系统疾病是（）不能作为判断HP根除的检验方法是（）HP在胃内的定植部位是（）HP感染引起慢性胃炎的依据下列哪项不正确（）慢性胃炎中，根除HP感染的治疗方案多以哪类药为主（）HP与慢性胃炎的关系下列哪项不正确（）可能与Hp感染有关的非消化道疾病不包括（）目前幽门螺旋杆菌的根除治疗方案有几种？（D）关于幽门螺旋杆菌根除治疗错误的是（C）幽门螺旋杆菌根除治疗后复查应至少在停药多少周后进行检测（D）下列哪种是侵入性的幽门螺旋杆菌检测方法（B）下列哪种抗生素的耐药率较高（B）标准根除治疗方案中阿莫西林的使用方法应该是（八）根除幽门螺杆菌的治疗中，井冈山共识推荐的四联方案抗生素搭配，错误的是（）根除幽门螺杆菌的治疗中，对于青霉素过敏病人推荐使用（）井冈山共识首选（）方案作为幽门螺杆菌根除治疗的方案 AH.pylori根除方案的评价，可以接受的方案疗效为（） B 根除幽门螺杆菌的治疗中，含左氧氟沙星的三联疗法,是欧洲共识推荐的（）D 方案根除幽门螺杆菌的治疗中，对于克拉霉素高耐药的地区可以直接使用（）C2018年最新证据，老年人根除Hp,胃癌发生风险下降（）以上 D 下列关于味喃嘤酮使用的注意事项中错误的是（） B老年人HP根除治疗方案的大剂量两方疗法（） C钞剂短期根除Hp安全性高、依从性好，但不适用于（） D2017年我国第五次幽门螺杆菌感染共识不推荐对（）岁以下儿童行常规检C 测Hp根除HP的最佳时机是（） B（）是确诊消化性溃疡首选的检查方法 A消化性溃疡手术适应症不包括（） D 推荐（）是治疗和预防阿司匹林和NSAID相关性消化道损害最好的制剂C约15%消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症状为首发症状，B 老年人较多见的是（）（）是检测幽门螺旋杆菌的无创方法 D 影响HP根除率主要因素是（）。
2022中国功能性消化不良诊治专家共识
· 共识与指南·2022中国功能性消化不良诊治专家共识*#中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组摘要 功能性消化不良（FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。
2016年罗马Ⅳ标准对FD 的定义、诊断标准和分型进行了更新，近几年我国FD 的基础、临床研究也取得了很大进展。
为及时更新对FD 的认识，规范其临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD 诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定2022中国FD 诊治专家共识。
本专家共识涉及FD 的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD 等方面的内容。
关键词 功能性消化不良； 诊断； 治疗2022 Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia in China Gastrointestinal Dynamics Group, Functional Gastrointestinal Disease Collaborative Group, Chinese Society of Gastroenterology, Chinese Medical AssociationCorrespondence to: XIAO Yinglian, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat ‑sen University, Guangzhou(510080),Email:****************;CHENMinhu,DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliated Hospital,SunYat‑senUniversity,Guangzhou(510080),Email:*******************Abstract Functional dyspepsia (FD) is a common digestive system disorder with a global prevalence of more than10%. The Rome Ⅳ criteria for the definition, diagnostic criteria and classification of FD were updated in 2016. In recent years, significant progress has been made in the basic and clinical research of FD in China. In order to timely update the understanding and standardize the clinical diagnosis and treatment of FD, Chinese Society of Gastroenterology of Chinese Medical Association organized experts in related fields to develop 2022 expert consensus on FD based on the consensus in 2015, and according to the latest international progress and research evidence in China. This expert consensus involves thedefinition, pathogenesis, diagnosis and evaluation, drug treatment, non‑drug treatment of FD, and refractory FD.Key words Functional Dyspepsia; Diagnosis; TherapyDOI ： 10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.08.004*原文刊载于《中华消化杂志》，经中华医学会和《中华消化杂志》编辑部授权转载#本文通信作者：肖英莲，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:**************** ；陈旻湖，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:*******************功能性消化不良（functional dyspepsia, FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。
胃癌高发区及中国情况
3
流行病学
我国西北地区东南沿海为高发区。东部沿 海地区的发病率较高，山东临朐县最高； 广东、广西、贵州为低发区。 胃癌发病的高峰年龄在50~60岁，目前发病 年龄有明显的年轻化趋势。 男女比为1.5:1~2.5:1。
4
流行病学
胃癌发病全世界主要集中在中国、韩国和 日本，占全球三分之二。东亚、南美和东 欧也是胃癌高发地区；美国 、澳大利亚、 新西兰为低发区。 我国胃癌的发病率占到全世界的42%左右， 每年发病40万例；死亡人数超过三分之二， 所以，每年因为胃癌而死亡的人数在30万 左右。
胃癌与幽门螺杆菌的相关性研究
胃癌与幽门螺杆菌的相关性研究引言胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
根据世界卫生组织的数据，2018年全球因胃癌而死亡的人数超过78万，胃癌是各类癌症中的第三高致死率。
因此，了解胃癌的发病机制和相关因素对于预防和治疗胃癌具有重要意义。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的细菌，它主要存在于胃黏膜表面。
研究表明，幽门螺杆菌与胃癌之间存在着密切的相关性。
本文将介绍胃癌与幽门螺杆菌相关性的研究进展、相关机制以及幽门螺杆菌感染的预防和治疗。
一、胃癌与幽门螺杆菌的相关性1. 流行病学证据大量的流行病学调查研究得出结论，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素。
许多国家和地区的研究表明，胃癌患者中幽门螺杆菌感染率显著高于非胃癌患者。
此外，研究还发现，幽门螺杆菌感染年龄越早，胃癌发病风险越高。
2. 幽门螺杆菌感染与胃癌的发展幽门螺杆菌感染是胃癌发展过程中一个重要的环节。
幽门螺杆菌通过其特有的生理活性物质，如细菌毒素、细菌产生的酶等，引起胃黏膜损伤与炎症反应。
炎症反应和细胞损伤过程中，产生一系列的炎症介质和细胞因子，进而导致细胞的异常增生和突变，最终可能发展成胃癌。
3. 幽门螺杆菌感染与胃癌亚型的关系幽门螺杆菌感染与不同亚型的胃癌存在相关性。
研究发现，幽门螺杆菌感染主要与弥漫型胃癌相关，而不是与肠型胃癌相关。
这可能是由于幽门螺杆菌感染与胃黏膜的慢性炎症反应有关，而不同亚型的胃癌与幽门螺杆菌感染的病理机制存在差异所导致的。
二、胃癌与幽门螺杆菌相关的机制1. 幽门螺杆菌的特有毒力因子幽门螺杆菌具有一系列特有的毒力因子，如细菌细胞外分泌系统（CagA和VacA）、尿素酶等。
这些毒力因子在幽门螺杆菌感染过程中起到重要的作用。
例如，CagA蛋白可以影响宿主细胞的信号传导通路，干扰细胞生长和凋亡机制，改变胃黏膜细胞的功能，并可能导致细胞增殖和突变。
2. 免疫反应的异常幽门螺杆菌感染可能导致宿主免疫反应的异常，包括炎症细胞浸润、白细胞增多和细胞因子的异常产生。
中国胃癌流行病学现状
中国胃癌流行病学现状胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
在中国，胃癌也是一种高发的疾病，其流行病学特征和影响因素与世界其他地区有所不同。
本文将探讨中国胃癌流行病学现状，以期提高人们对胃癌的认识和重视程度。
中国胃癌的流行病学现状具有以下特征：1、城市和农村地区的差异：在中国，城市和农村地区的胃癌发病率存在明显差异。
城市地区的发病率较高，可能与城市化进程中人们的生活方式、饮食习惯等有关。
而农村地区的发病率相对较低，可能与农村地区的饮食结构、生活环境等有关。
2、年龄段的差异：中国胃癌的发病率存在明显的年龄段差异。
中老年人发病率较高，尤其是50-60岁的人群，这与该年龄段的人群暴露于各种致癌因素的时间较长有关。
3、地区差异：不同地区的胃癌发病率也存在差异。
东部地区发病率较高，可能与该地区的经济发展、生活方式等因素有关。
而西部地区发病率相对较低，可能与西部地区的饮食结构、生活环境等有关。
胃癌的致病因素包括幽门螺杆菌感染、饮食结构、吸烟和饮酒等。
其中，幽门螺杆菌感染是主要的致癌因素之一，大约有60%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。
此外，饮食结构不合理、吸烟和饮酒等也是胃癌的危险因素。
针对胃癌的筛查和诊断，目前常用的方法包括内镜检查、生化指标检测、影像检查等。
其中，内镜检查是最直接、最有效的筛查方法之一，可以发现早期胃癌并进行组织活检。
生化指标检测可以通过检测血液中的肿瘤标志物等生化指标来辅助诊断胃癌。
影像检查如钡餐造影、CT等也可以帮助诊断胃癌。
胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。
手术是治疗胃癌的首选方法，早期胃癌患者通过手术切除肿瘤可获得较好的生存率。
化疗和放疗则主要用于辅助手术治疗，帮助控制肿瘤的扩散和缓解症状。
要降低胃癌的发病率，需要从多方面加强预防措施。
首先，加强幽门螺杆菌的防治，通过改善饮食习惯和生活方式等降低感染风险。
其次，优化饮食结构，减少高盐、熏制、油炸等不健康食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入量。
农村青年幽门螺杆菌感染的家庭调查
农村青年幽门螺杆菌感染的家庭调查幽门螺杆菌（Helicobacter pylori; Hp）是一个世界性问题我国属于感染率较高的国家。
一些最新的资料提示，该菌感染可能与胃癌的发生有关。
发展中国家胃癌的发生率很高，儿童Hp感染也很普遍，1992—12～1993—02我们对农村青年Hp感染情况进行家庭调查，旨在探讨其在家庭接触中Hp感染的频度、儿童年龄组Hp感染率以及Hp的传播途径。
1 对象和方法1.1 对象分取福建省长乐县、安徽省怀远县、广东省从化市的自然村各1个，共计调查了88个家庭20岁以下人群241人，1岁以下儿童因可能携带母体抗体而被剔除。
1.2 方法血清学检测应用间接酶联免疫吸附测定（ELISA）法，所有血清标本均在南方医院消化中心实验室由专人负责检测。
每个标本的结果以待测血清OD值（P）与阴性对照OD值（N）的比值（P/N）表示，P/N<2.0为阴性，P/N≥2.0为阳性。
本法诊断Hp感染的敏感性为93.9%，特异性为86.8%，阳性预测值90.7%，阴性预测值91.7%。
全部数据在AST486微机上采用SAS统计软件完成。
2 结果①20岁以下人群Hp感染率及平均抗HpIgG抗体水平均以胃癌高发区的长乐为高（55.8%,2.11±0.60）、胃癌中发区的怀远为中（47.1%.1.98±0.41）、胃癌低发区的从化为低（29.4%,1.71±0.48），且高与低发区之间差异有非常显著性（P<0.01）。
②3个地区Hp感染率均表现为随年龄增长而上升。
各年龄组均以福建长乐Hp感染率高，且5岁以下组已达50.0%，说明胃癌高发区Hp感染的年龄亦早（见表1）。
③父母Hp均为阳性者其子女Hp阳性率及平均抗体水平（56.9%,2.10±0.57）均显著高于父母均为阴性的子女（23.6%,1.78±0.52），P<0.01；但与父母一方为阳性的子女（47.7%,1.98±0.58）相比差异无显著性（（P<0.05）。
新生儿胎便中幽门螺杆菌抗原携带状况的调查
ｐ ｌｒ ｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅｉ ａａ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙｏ ｉｉｆ ｃｉ ｎ ｐ ｒｎ ｔｌ ｎ ｏ ａｅ ． ｏ
【 ｙｗｏｄ 】 Ｎ ｏ ａ ｓ Ｍｅｏｉｍ；Ｈ ｌ ｏａｔ ｙｏｉ ｔ ｌａｔｅ Ｋｅ ｒｓ ｅｎｔ ； ｃｎｕ ｅ ｅｃｂｃｅ ｐｌ ｏ ｎｉ ｎ ｉ ｒ ｒｓｏ ｇ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｙＨ ｌ ｏａｔ ｙ ｒ ｉ ｅ ｉ ｅ ｎｔ ｅｎｔ ． ｔ ｄ Ｈ ｌ ｏａｔ ｙ ｒ ａｔ ｅ ０ ｔ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅ ｅ ｃ ｒ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｉ ｐ ｒ ａ ｌ ｏａ ｓＭｅ ｏ ｓ ｅ ｃ ｃ ｒ ｌ ｉ ｎ ｇｎｉ １０ｓ ｏ ｅｉ ｓｄ ｉ ｂ ｅ ｐ ｏ ｆ ｔ ｎ ｎ ｉ ａ ｎ ｅ ｈ ｉ ｂ ｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｏ
【 要】 目的 了解新生儿在 围产期是 否存在 幽门螺杆 菌 （ ｐ 感染 。方法 应 用粪便 Ｈ 摘 Ｈ） ｐ抗原酶联 免疫 法检 测 新 生儿在 围产期期 间无 Ｈ ｐ感 染。
Ｓ ｒｅ ｎＨｅ ｃｂ ｃｅ ｙｏｉ ｎｉｅ ｎｎｏ ａａ ｍｅｏ ｍ．Ｉ Ｙ ｕ ｖｙｏ ｌ ｏ ａｔｒｐ ｌｒ ａ ｔ ｎｉ ｅｎ ｔｌ ｃ ｍｕ ＬＵ Ｕ—ｈａ， Ｉ Ｚ ｎ ｐ， Ｚ Ａ ｉ ｇ ｕ ＪＮ ｏｇ— ， Ｈ ＮＧＧｎ ｙ ｎ ｅａｔｅｔｆＰ ｄ ｒｓ ｅｇ— ａ ．Ｄｐ ｒ ｎ ｅｍｔｃ， ｍ ｏ ｉ Ｂ ｉｎ ｒｎ ￣ Ｈ ｓｉ ｌ Ｃ ｐｔｌ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ ｅｉｇ１０ ５ ，Ｃ ｉ ． ｅｉ Ｆｉ ＆ｈ ｏ ｔ ， ａｉ ｉ ｉｒｉ ，Ｂｉｎ ０ ０ ０ ｈｎ ｊｇ ｅ ｐａ ａ Ｍｅ ａ Ｕ ｖ ｔ ｊ ａ
幽门螺杆菌感染的年龄与性别差异研究
幽门螺杆菌感染的年龄与性别差异研究幽门螺杆菌是一种常见的胃病原体，会引发胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
过去的研究发现，幽门螺杆菌感染存在一定的年龄和性别差异。
本文旨在综述幽门螺杆菌感染的年龄与性别差异的研究成果，以及探讨其可能的原因和临床意义。
1. 年龄差异1.1 儿童期感染研究表明，幽门螺杆菌感染的发生率在儿童群体中较高。
这可能与儿童的免疫系统尚未完全发育成熟有关，使其易受到幽门螺杆菌的侵袭。
此外，儿童在日常饮食和卫生习惯上可能存在一些不良因素，如不洁食物、共用餐具等，进一步增加了感染的风险。
1.2 成年期感染随着年龄的增长，幽门螺杆菌感染的发生率呈现下降的趋势。
这可能与成年人的免疫系统更加健全、饮食和卫生习惯较为规范有关。
此外，年龄增长还可能导致幽门螺杆菌的抗体积累，从而减少感染的风险。
2. 性别差异2.1 男性感染率高于女性研究发现，男性的幽门螺杆菌感染率高于女性。
这可能与男性的生活方式和社会角色有关。
例如，男性常常饮酒、吸烟等不良习惯，导致胃黏膜易受幽门螺杆菌感染。
此外，男性工作和生活环境中可能存在更多的幽门螺杆菌传播途径，如饮食不洁、接触污染物等，进一步增加了感染的风险。
2.2 女性患病严重程度高于男性尽管男性的感染率较高，但女性在幽门螺杆菌感染后患病的严重程度较高。
研究发现，女性更容易发展为慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌等并发症。
这可能与女性生理结构、内分泌系统及雌激素的影响有关。
此外，女性在抵抗病原体方面可能相对较弱，导致感染后的病程更加严重。
3. 可能的原因和临床意义3.1 免疫系统差异不同年龄段和性别的免疫系统差异可能是幽门螺杆菌感染的重要原因。
儿童的免疫系统发育尚不完善，易受到病原体侵袭，而随年龄增长，成年人的免疫系统成熟，抵抗能力增强。
男性和女性在免疫应答方面也存在差异，可能导致感染率和严重程度的差异。
3.2 生活方式差异男性在生活方式上往往存在一些不良因素，如饮酒、吸烟、饮食不规律等，这些因素可能增加了幽门螺杆菌感染的风险。
胃癌高风险人群胃镜筛查依从性研究进展
胃癌高风险人群胃镜筛查依从性研究进展1. 胃癌高风险人群年龄较大：随着年龄的增长，胃癌的发病率逐渐上升。
50岁以上的人群更容易患上胃癌。
家族史：有胃癌家族史的人群患胃癌的风险较高。
如果家族中有两位或以上亲属患有胃癌，那么这个家庭的其他成员患病的风险也会相应增加。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡和胃癌的主要病原体。
长期感染幽门螺杆菌的人更容易患上胃癌。
不良生活习惯：吸烟、饮酒、饮食不规律、营养不良等不良生活习惯都可能增加患胃癌的风险。
工作环境和职业暴露：接触化学物质、石棉、砷等有害物质的人群，以及长期从事高温、高压、重体力劳动等工作的人群，患胃癌的风险也相对较高。
为了降低胃癌的发病率和死亡率，对高风险人群进行胃镜筛查是非常重要的。
胃镜筛查的依从性对于筛查效果至关重要，研究高风险人群胃镜筛查的依从性具有重要意义。
1.1 定义和分类根据遗传因素：将胃癌高风险人群分为有家族史的人群和无家族史的人群。
有家族史的人群中，又可以进一步细分为一级亲属(如父母、兄弟姐妹)患病者和二级亲属(如姑叔表亲等)患病者。
根据胃病史：将胃癌高风险人群分为慢性胃炎患者、幽门螺杆菌感染者、胃溃疡患者等。
根据饮食习惯：将胃癌高风险人群分为饮食不规律、偏爱腌制、烟熏食品、过量饮酒等不良饮食习惯的人群，以及摄入蔬菜水果不足的人群。
通过对这些不同分类的胃癌高风险人群进行胃镜筛查，可以更有效地预防和及早发现胃癌。
1.2 常见危险因素性别：男性患胃癌的风险高于女性。
这可能与男性更容易接触到烟草、酒精等致癌物质有关。
饮食习惯：长期食用腌制、烟熏、烧烤等高温烹饪食物，以及高盐、低纤维的饮食习惯都可能增加患胃癌的风险。
摄入过多的肉类和动物脂肪也可能导致胃癌的发生。
慢性胃炎和幽门螺杆菌感染：慢性胃炎和幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素。
长期患有这两种疾病，尤其是未能得到有效治疗的患者，患胃癌的风险较高。
其他疾病和环境因素：糖尿病、肥胖、肝硬化等疾病，以及长期接触化学物质、放射线等环境因素，也可能增加胃癌的发生风险。
关于幽门螺杆菌不可不说的故事
关于幽门螺杆菌不可不说的故事幽门螺杆菌（helicobacterpylori，h.pylori）作为细菌性致癌物，是胃癌最主要的危险因素。
在全球范围内约有75%的胃癌和5.5%的恶性肿瘤与h.pylori诱导的炎症及损伤有关，然而目前h.pylori的致癌机制尚未完全阐明，为此，来自美国斯坦福大学的amieva博士等对h.pylori的致癌机制进行系统综述，发表在近期的gastroenterology上。
研究热点集中在h.pylori菌株变异、宿主因素、基因型和环境影响等方面。
微生物与人类遗传起源的相互作用h.pylori菌株具有基因多态性，可与同地区的人类宿主基因自由重组。
linz等通过多位点序列分型研究发现h.pylori菌株可分离出多种与其宿主相关的地域源性菌株，结合既往研究推论h.pylori与人类的关系历经十万年以上的变化，达到持久的相互适应且毒力随着时间逐渐减弱。
然而，一旦这种共同进化状态被打破，将启动致病的病理生理过程，成为胃癌的最大危险因素。
在一些地区，胃癌的发病率与幽门螺杆菌的感染率一致（如亚洲），但在一些地区，幽门螺杆菌的感染率很高，而胃癌的发病率很低，如非洲。
Correa报告说，哥伦比亚的总体感染率>90%，山区胃癌的发病率为150/10150/10，而沿海地区的发病率仅为6/1000万。
上述差异为评估胃癌与人类祖先之间的相互作用提供了机会。
当然，比起肠化生或不典型增生，胃粘膜萎缩发展为胃癌的风险较低，即某些h.pylori菌株与相应宿主之间存在一种平衡状态，当菌株感染与其基因分型不匹配的宿主时，则打破了平衡，开始出现致病性。
有证据表明，宿主和病原体基因型之间的相互作用可以改变胃癌的风险。
在细菌方面，具有主要毒力因子CAG毒力岛的菌株具有较高的癌症风险。
就宿主而言，编码炎症因子的特异性基因多态性可增加幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险。
此外，figure eiredo等人的研究认为，具有高危因子基因型的宿主感染带有VacA等位基因或CAG基因的菌株，可显著增加胃癌风险，约87倍。
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研究目的
探讨我国胃癌高发区山东牟平和低发区北京延 庆儿童及成人Hp感染现状及自20世纪90年代 初至2006年的变化。并研究Hp感染与胃癌及 肠化类型的关系。
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研究方法
北医三院消化科周丽雅教授等选取2006年5-7月 检测两地区（北京延庆和山东牟平）8～15岁儿 童和40～79岁成人2 065例。收集同地区90年代 初资料及1991年和2006年于我院进行胃镜检查 的所有病例11 656例，分析Hp感染率变化。
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张冬红,周丽雅,林三仁,丁士刚,黄永辉,顾芳,张莉,李渊,崔荣丽,孟灵梅,闫秀娥,张静.山东和北京 地区幽门螺杆菌感染的流行病学研究[J].中华内科杂志,2009,48(12):1004-1007.
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Recent changes in the prevalence of Helicobacter pylori infection among children and adults in highor low-incidence regions of gastric cancer in China
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Results
For children, the prevalence of H. pylori infection was significantly higher in Muping (37.69%) than it was in Yanqing (25.58%, P <0.001). In both regions, the prevalence of H. pylori increased with age but was not related to gender. A significant difference was observed between 8–9-years old and 10–11-years old (P <0.05), but not between other adjoining age groups (P >0.05). From 1991 to 2006 H. pylori prevalence among 8–10year-old children decreased in muping (60.00% vs 32.07%, P <0.001), but not Yanqing (24.06% vs 19.10%, P >0.05).
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Background
The prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infection varies by geographic locations. Studies indicate that the infection rate of H. pylori was previously high in China but that rates had been declining worldwide over recent decades. The aims of our study were: (1) to determine the current prevalence of H. pylori infection among children and adults residing in areas with high (Muping County, Shandong) and low (Yanqing County, Beijing) incidences of gastric cancer in China, and (2) to compare the prevalence for 2006 with the prevalence for the early 1990s.
儿童和成人幽门螺杆菌感染的患病率最近的 变化－在中国胃癌高或低发病率的地区
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研究背景
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是全球 性问题，据估计大约全世界50％以上人口的胃黏 膜定植有Hp。相继有报道Hp感染率在不同国家 ，尤其是发达国家近年来有下降趋势。我国属于 Hp感染率和胃癌发病率较高的国家，其感染现状 及近15年来的变化少有报道。
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研究结果
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牟平儿童和成人Hp阳性率均显著高于延庆； 与1991年相比，2006年牟平儿童Hp阳性率下降 显著，而延庆儿章下降无统计学意义； 两地区成人Hp阳性率均显著下降； 我院病例Hp感染率下降显著。
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结论
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该研究初步证实了： 近十多年来Hp感染率在中国人群中有下降趋 势； 胃癌高发区儿童和成人Hp感染率显著高于胃 癌低发区，Hp感染可能是胃癌发生的危险因 素之一。
目录Βιβλιοθήκη MethodsUsing Warthin-Starry silver staining of gastric mucosal biopsy specimens and H. pylori stool antigen tests (HpSA), we tested a total of 2065 asymptomatic children aged 8–15 years and adults aged 40–79 years in the above two regions from May to July 2006. We evaluated 520 children and 526 adults from Muping, and 516 children and 503 adults from Yanqing. Subjects were selected randomly and H. pylori status was determined by HpSA in children and either HpSA or histology of gastric biopsies in adults. Data obtained in the early 1990s in the same two areas of China were also collected and studied.