新冠肺炎诊疗方案第八版

新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎（第8版）旨在进一步提高新型冠状病毒肺炎的医学治疗水平。在总结新发性冠状动脉肺炎诊治经验的基础上，参考世界卫生组织和其他国家/地区的指南，对专家进行了回顾。[1]

新的冠状病毒肺炎治疗计划（第7版）已于2020年8月19日修订完成，新的冠状病毒肺炎诊断和治疗计划已完成（第8版）。

1病原学特征

新型冠状病毒（2019 nCoV）属于冠状病毒β属。胶囊为圆形或椭圆形，直径为60-140nm。核蛋白（n）、病毒包膜（E）、基质蛋白（m）和穗蛋白各有5个必需基因（S）四种结构蛋白与RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）。核蛋白

（N）RNA基因组的包膜形成核衣壳，核衣壳被病毒包膜（E）包围。病毒包膜含有基质蛋白（m）和棘突蛋白（s）等蛋白质。纺锤体蛋白通过与血管紧张素转换酶2（ACE-2）结合进入细胞。这种新型冠状病毒在体外可在人呼吸道上皮细胞中观察到约96小时。

然而，在veroe6和Huh-7细胞株中分离和培养大约需要4-6天。

这种病毒对紫外线和热很敏感。在56°C、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿中可有效灭活病毒30分钟，但洗必泰不能。

2流行病学特征

（1）感染源。

新型冠状病毒感染和无症状感染是主要的感染源。它们在潜伏期具有传染性，在发病后5天内变得更具传染性。

（2）传输方式。

呼吸液滴和密切接触是主要的传播途径。接触受病毒污染的物品也可能导致感染。

在相对封闭的环境中，长期暴露于高浓度气溶胶中可能会通过气溶胶扩散。

由于这种新型冠状病毒可以从粪便和尿液中分离出来，因此应注意暴露于环境污染和气溶胶传播。

（3）易受感染的人。

人们通常是脆弱的。感染后，可获得具有一定免疫力的新型冠状病毒疫苗，但持续时间尚不清楚。

三。病理变化

以下是新冠状病毒主要器官和新冠状病毒（不包括基本疾病）的检测结果。

（1）肺。

肺表现出不同程度的实变。实变区主要表现为弥漫性肺泡损伤

渗出性肺泡炎。不同区域的肺部病变复杂多变，新旧交错。

肺泡腔可见血清、纤维渗出物和透明膜。渗出细胞以单核细胞和巨噬细胞为主，可见多核巨细胞。Ⅱ型肺泡上皮细胞增生，部分细胞脱落。包涵体有时见于肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞。肺泡隔充血、水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润。少数肺泡过度扩张，肺泡隔破裂或形成囊腔。肺内各级支气管黏膜上皮脱落，腔内可见渗出物和粘液。在细支气管和细支气管中很容易看到粘液栓塞。可见肺血管炎、血栓（混合血栓、透明血栓）

和血栓栓塞。肺组织有局部出血、出血性脑梗死、细菌和/或真菌感染。病程较长的患者可见肺泡渗出组织（结节病）和肺间质纤维化。

电镜下，支气管黏膜上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞浆内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和巨噬细胞中冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。