妊娠糖尿病产妇产后饮食的指导
孕妇糖尿病健康教育指导
孕妇糖尿病健康教育指导
《孕妇糖尿病健康教育指导》
孕妇糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，它对母婴健康都会产生负面影响，因此需要重点关注和管理。
以下是一些关于孕妇糖尿病健康教育指导：
1. 饮食：孕妇糖尿病患者需要控制饮食，限制摄入高糖高脂肪食物，增加蔬菜水果、全谷类、蛋白质的摄入量。
定时定量进食，避免过饥、过饱，避免进食速食和油炸食品。
2. 锻炼：适当的体育锻炼可以帮助降低血糖水平，增加身体的耐糖能力。
孕妇糖尿病患者可以选择适合的轻度运动，如散步、瑜伽等。
3. 监测血糖：持续监测血糖水平对于控制孕妇糖尿病非常重要，及时发现异常并采取措施进行调整。
4. 积极治疗：孕妇糖尿病患者需要积极配合医生进行治疗和管理，按时服用药物，定期复查。
在医生的指导下，可以考虑使用胰岛素治疗。
5. 关注胎儿健康：孕妇糖尿病会增加胎儿出生缺陷的风险，因此患者需要密切关注胎儿的健康状况，定期进行产检并接受专业指导。
6. 心理健康：面对疾病的挑战和压力，孕妇糖尿病患者需要保
持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。
以上是关于孕妇糖尿病健康教育指导的一些建议，患者在日常生活中需要注意饮食、锻炼、监测血糖等方面，通过积极的生活方式和治疗来控制疾病，保障自身和胎儿的健康。
同时，也要积极配合医生的治疗和管理，定期进行产检，保证孕期安全。
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。
妊娠糖尿病的注意事项
妊娠糖尿病的注意事项妊娠糖尿病，又称为妊娠期糖尿病，是指在妊娠期间出现的一种高血糖病症。
它通常在妊娠第24周左右出现，并在产后恢复正常。
对于那些已经被诊断出患有妊娠糖尿病的孕妇来说，以下是一些需要注意的事项。
饮食控制：1. 合理安排饮食是妊娠糖尿病管理的关键。
选择低糖、低脂的食物，例如新鲜蔬菜、全谷物、瘦肉以及高纤维的食品。
2. 尽量避免吃高糖、高脂肪的食物，比如甜点、糖果、油炸食品等。
3. 控制餐饮的时间和分量，保持规律的进食习惯。
4. 增加饮食中的膳食纤维摄入，有利于血糖的控制。
体重管理：1. 积极管理体重，控制过重的增加。
过胖会增加妊娠糖尿病的风险，并可能对胎儿和母体的健康产生负面影响。
2. 遵循医生或医疗专家给出的增重目标，不过度进食以及控制体重增长速度。
定期监测血糖水平：1. 血糖监测是管理妊娠糖尿病的重要部分。
定期检测血糖水平，遵循医生或医疗专家给出的监测频率和时间。
2. 根据血糖水平进行调整饮食和运动，保持稳定的血糖水平。
参与适当的体育锻炼：1. 妊娠期适度的体育锻炼可以有助于控制血糖水平，增强身体素质。
常见的适宜运动包括散步、游泳和瑜伽等。
2. 在进行任何体育锻炼前，请咨询医生或医疗专家的建议，并严格遵循他们给出的指导。
药物治疗：1. 在一些情况下，饮食和运动可能无法有效控制血糖水平，需要使用药物治疗。
一些常用的治疗方法包括胰岛素注射和口服降糖药。
2. 严格按照医生或医疗专家的处方和用药指导使用药物，避免自行调整剂量。
产前检查：1. 定期进行孕期产检，监测胎儿的生长发育和母体的健康状况。
2. 根据医生或医疗专家的建议进行其他特殊检查，例如胎儿的超声检查和心电图检查等。
与医生的密切沟通：1. 与医生或医疗专家保持良好的沟通，及时报告任何不适或症状的变化。
2. 遵循医生或医疗专家的咨询和建议，合理地管理妊娠糖尿病。
总结：正确的饮食控制、体重管理、定期血糖监测、适当的体育锻炼、药物治疗、产前检查以及与医生的密切沟通等是管理妊娠糖尿病的重要事项。
妊娠糖尿病产后控制标准
妊娠期糖尿病（GDM）患者在产后血糖控制的标准与孕妇在分娩前是否已有糖尿病以及分娩后糖耐量恢复情况有关。
以下是几个参考标准：
1. 对于分娩前没有糖尿病的女性，若妊娠期间诊断为GDM，在产后通常会按照非糖尿病患者的正常血糖范围进行管理：•空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dL）之间。
•餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L（140mg/dL）。
2. 若分娩后复查发现糖耐量降低或符合糖尿病前期的标准，则需要更为严格的血糖控制目标，并定期随访监测糖化血红蛋白水平，以确保血糖接近正常值，防止向糖尿病进展。
3. 若分娩后确诊为永久性糖尿病（如2型糖尿病），则应参照新发年轻糖尿病患者的控制标准：
•空腹血糖建议控制在3.3-5.6mmol/L或者3.89-6.11mmol/L 范围内。
•餐后2小时血糖控制在小于7.8mmol/L或4.4-6.7mmol/L 之间。
•糖化血红蛋白目标一般建议低于6%。
请注意，具体控制目标可能因不同国家和地区的临床指南而略有差异，所以最准确的控制标准应当依据医生或医疗机构的最新指导进行调整和执行。
同时，合理的饮食、规律的运动及必要时药物治疗都是产后血糖管理的重要组成部分。
妊娠糖尿病产后的护理措施
妊娠糖尿病产后的护理措施妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间发生的一种糖尿病，并且需要额外的关注和护理。
产后，妊娠糖尿病的护理不仅要继续控制血糖水平，还要重点关注产后恢复和母婴健康。
首先，产后妊娠糖尿病患者需要继续严格控制饮食，限制高糖高脂肪的食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮。
饮食要以多餐少食，避免大餐过饱。
同时，产后的患者还需要继续进行适量的体力活动，如散步、瑜伽等，帮助身体恢复和控制血糖水平。
其次，产后妊娠糖尿病患者应该定期监测血糖水平，特别是在哺乳期间，由于哺乳会影响血糖水平，需要更加密切地观察和监测。
此外，产后的妊娠糖尿病患者需要加强对自己的身体状况的观察和了解，一旦出现异常情况，应该及时就医。
同时，产后的患者还需要密切关注母婴的健康状况，对于新生儿的喂养和健康也需要特别关心和照顾。
总的来说，产后的妊娠糖尿病患者需要继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强对自己和宝宝的关爱和照顾，以确保母婴的健康和安全。
此外，产后妊娠糖尿病患者在哺乳期间需要特别注意饮食的搭配，尤其是在进食碳水化合物的时候，应该搭配蛋白质和脂肪，以减缓碳水化合物的消化吸收速度，有助于控制血糖水平。
母乳喂养对于宝宝的健康有着重要的意义，但同时也会消耗产妇的体力和营养，因此产后的妊娠糖尿病患者要保证充足的营养摄入，确保自己的身体健康。
在精神状态上，产后妊娠糖尿病患者也需要保持良好的心态，避免焦虑和压力，保持愉快平和的心情。
可以借助家人的支持和理解，参加一些产后康复的课程，和其他妈妈们进行交流，对于改善心理状态和应对产后抑郁情绪都有帮助。
另外，产后的妊娠糖尿病患者也需要定期复查血糖和其他相关指标，确保身体的健康。
及时就医，查找问题，是提前预防，及时干预的关键。
总的来说，产后的妊娠糖尿病患者需要在饮食、运动、血糖监测、心理状态等各个方面进行综合护理，这样才能够有效地控制血糖水平，促进自身康复，保护宝宝健康。
同时，也要寻求专业医生的指导，以确保产后护理措施的合理性和有效性，从而为母子健康奠定坚实的基础。
妊娠期糖尿病出院健康处方模板
妊娠期糖尿病出院健康处方模板医疗亲爱的妈妈们，经过数月的焦急、忐忑和期待，终于完成了自己生命中最重要的角色变换，成为一名伟大的母亲啦，衷心地祝贺你们！由于你们在孕期中出现了一些小波折，血糖出现了一点问题——被诊断为妊娠期糖尿病,作为一名“糖妈妈”为了今后长久的健康，所以在出院后你们更需要做到以下几点：1、母乳喂养：母乳喂养好处多多，通过母乳喂养可以降低“糖妈妈”和宝宝发生2型糖尿病的风险；此外，可以降低宝宝发生营养不良或营养过剩及将来发生肥胖、高血压、心血管疾病的风险。
对妈妈和宝宝都好，所有“糖妈妈”都要尽量坚持母乳喂养哦，赶快行动起来吧！2、产后复查血糖：“糖妈妈”们一定要记得产后复查血糖，有些“糖妈妈”认为生完宝宝血糖就恢复正常了，然而并非如此，大约1/3的“糖妈妈”在产后近期血糖就已经出现了异常，所以为了早期发现血糖的问题，做到早发现，早干预，对延后甚至是逆转2型糖尿病的发生具有举足轻重的意义。
在产后6~12周“糖妈妈”们需要再次来医院进行糖耐量测试，也就是和怀孕24~28周的时候喝75g糖那个检查一样，并建议同时检测血脂和胰岛素。
→如果糖耐量结果正常，每3年1次血糖检查就可以了；→若糖耐量受损或糖尿病，则需要到内分泌科接受进一步监测及治疗。
3、计划再次妊娠做孕前血糖检查和孕前体重的咨询：为了自己和宝宝的健康，“糖妈妈”如果想再怀孕的话,需要在怀孕前检查自己的血糖水平，进行孕前体重的咨询，把自己调整到最佳状态再怀孕。
①做糖耐量试验，明确有无糖尿病或糖尿病前期，同时查糖化血红蛋白，如果糖耐量异常或糖化血红蛋白＞6.5%，需要到内分泌代谢科咨询医生。
②做孕前体重的咨询,超重和肥胖的人群需要在医生的指导下进行体重的控制,尽可能把体重调整到正常或接近正常再怀孕最为理想。
若严重肥胖实现这一目标实在困难，即使将体重降低5-10%胰岛素抵抗也会得到明显改善呢。
研究表明，两次妊娠之间是减重的最佳时机，不仅有利于成功妊娠，还可降低妊娠后多种相关并发症的发生危险呢！所以，“糖妈妈”一定记得在下次妊娠前关注体重的问题哈！护理一、孕期：1、按时产检，遵医嘱严密监测血糖。
妊娠期糖尿病饮食指导
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医学营养治疗（MNT）--规律适量的运动
特别注意： 血糖小于3.3或大于13.9，或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道 出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。
不宜做运动的孕妇： 心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、双胎、宫颈功能不全、先 兆流产或流产、胎儿发育迟缓、前置胎盘、
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糖尿病人吃水果6原则
• 1.时机：血糖控制比较“理想”时
（餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下)
• 2.数量：全日不超过200克 • 3.时间：两餐之间 • 4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果
多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 • 5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果 • 6.热量：应计算在全日总热量之内
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OGTT试验时的注意问题
• 空腹血糖：空腹8~12小时，即除水外8小时不吃任何东西。 • 喝糖的方法：75克纯糖溶300~400ml水中，5分钟内喝完。 • 检测期间：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免
活动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响 检测结果的准确性。
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国际糖尿病联盟（IDF） 2021/11/14
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GDM的营养治疗目的
满足母亲和胎儿的营养需要
维持最佳的血糖控制水平
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GDM饮食注意事项
• 规律进餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、 晚三小餐
• 饮食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例 • 选择GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、
• 加餐方法：两餐中间1～3次，即从三正餐中分 出部分食物。加餐不加量。
饮食调剂和运动管理对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期妊娠期糖尿病(GDM)即孕妇在妊娠期间出现的糖代谢异常性疾病，同时该疾病也是妊娠期女性特有的临床疾病[1]。
妊娠期糖尿病的发生对于产妇本身和围生儿均会产生较大影响，并且近年来日益受到人们的关注，及早给予预防和干预是改善母婴结局和降低子代远期并发症率的重要措施。
以下将着重分析对于妊娠期糖尿病产妇联合开展饮食调剂、运动管理的临床价值，以及在改善母婴结局方面的应用效果。
资料与方法2018年2月-2019年8月收治妊娠期糖尿病产妇76例，依据干预方案不同分为两组，各38例。
观察组年龄22～41岁，平均(29.6±1.3)岁；孕周8～12周，平均(10.5±0.3)周。
对照组年龄22～40岁，平均(29.4±1.6)岁；孕周8～12周，平均(10.6±0.2)周。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组产妇进行常规孕期干预：如加强用药指导、血糖指标监测、健康知识宣教等。
⑵观察组在常规孕期干预基础上联合开展饮食调剂、运动管理：①饮食调剂：结合产妇饮食习惯和喜好等制定具有个体化的日常膳食方案，计算产妇在孕期内每天需要的各类营养物质和总热量占比。
根据碳水化合物、蛋白质和脂肪、营养物质在总热量中所占比值，来确定产妇每日三餐的具体热量和营养情况，从而实现食物的科学配比，并为产妇制定营养食谱。
推荐产妇孕期内多食用含有维生素和谷类物质的食物，同时每餐进行粗粮、细粮的搭配，坚持少食多餐的原则，并指导产doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.03.009摘要目的：分析饮食调剂联合运动管理对改善妊娠期糖尿病产妇母婴结局的效果。
方法：2018年2月-2019年8月收治妊娠期糖尿病产妇76例，依据干预方案不同分为两组，各38例。
对照组进行常规孕期干预，观察组开展饮食调剂及运动管理，比较两组产妇各项指标水平及母婴结局。
妊娠合并糖尿病的产科护理分析
妊娠合并糖尿病的产科护理分析妊娠合并糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的新发糖尿病或糖耐量异常，它是一种较为常见的妊娠并发症，也是妊娠期糖尿病的特殊类型。
妊娠合并糖尿病给孕妇和胎儿带来了很大的危害，因此产科护理对于妊娠合并糖尿病的产科护理分析就显得尤为重要。
只有通过科学合理的产科护理手段，才能帮助孕妇有效控制疾病，保障母婴的健康。
一、对妊娠合并糖尿病产妇进行全面评估在产科护理中，首先需要对妊娠合并糖尿病产妇进行全面的评估。
包括孕妇的病史、病情严重程度、合并症情况，以及孕期血糖控制情况和治疗方案等。
同时还需要评估孕妇的身体状况，有无高血压、贫血等并发症。
通过全面的评估，可以更好地了解产妇的身体状况，为后续的产科护理提供依据。
二、密切监测产妇的血糖情况针对妊娠合并糖尿病的产妇，产科护理中需要加强对其血糖情况的监测。
护士应定时测定孕妇的空腹血糖和餐后血糖，根据监测结果调整饮食和胰岛素使用剂量，保持血糖在合适的范围内。
同时也需要教育孕妇掌握自测血糖的方法和时机，以便及时发现血糖异常并及时处理。
三、指导孕妇合理饮食和运动产妇在妊娠期间需要特别注意饮食和运动，对于妊娠合并糖尿病的产妇更是如此。
产科护理中，护士需要对孕妇进行详细的饮食指导，包括控制碳水化合物摄入量、增加膳食纤维的摄入、避免高糖食物等。
也需要指导孕妇适量的进行体育锻炼，帮助控制血糖水平。
四、关注孕期并发症妊娠合并糖尿病容易导致一系列的并发症，如高血压疾病、感染等。
因此在产科护理中，护士需要密切关注孕妇的身体情况，对于可能出现的并发症进行及时的预防和干预。
保障产妇的健康。
五、协助产妇顺利分娩和产后护理在分娩过程中，妊娠合并糖尿病的产妇需要更加细致的产科护理。
护士需要密切监测孕妇的血糖情况，根据产程情况及时调整胰岛素用量，防止分娩期间发生高血糖。
也需要对产后护理进行指导，帮助产妇更快地康复。
六、对新生儿进行监测和护理妊娠合并糖尿病容易引起新生儿的胎儿宫内发育受阻，胎儿巨大症等问题。
妊娠期糖病护理要点
妊娠期糖病护理要点妊娠期糖尿病护理要点一、妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病被定义为在妊娠期发生或首次发现的一种糖代谢紊乱。
妊娠期糖尿病患者需要特殊的护理和管理，以保障患者和胎儿的健康。
二、早期筛查和诊断对于妊娠期糖尿病的筛查和诊断非常重要。
一般建议在妊娠20周-24周进行口服糖耐量试验（OGTT）。
早期筛查和诊断可以帮助早期发现病情，以便及时采取措施进行干预和治疗。
三、饮食管理饮食管理是妊娠期糖尿病治疗的关键步骤。
患者需要合理安排三餐，控制总热量和碳水化合物摄入量。
建议多食用蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物，限制高糖、高脂肪和高胆固醇的食物摄取。
四、运动锻炼适量的运动对于妊娠期糖尿病患者非常重要。
运动可以帮助控制血糖水平，增加胰岛素敏感性，并对心血管功能和体重控制起到积极的作用。
适宜的运动方式包括散步、游泳、瑜伽等。
在进行运动前应咨询医生并根据个人情况安排合适的运动计划。
五、胰岛素治疗对于无法通过饮食和运动控制血糖的妊娠期糖尿病患者，医生可能会建议胰岛素治疗。
胰岛素治疗需要严格按照医生的处方进行，包括剂量、使用间隔等方面。
患者应定时注射胰岛素，并及时测量血糖水平以确保治疗效果。
六、胎儿监测妊娠期糖尿病可能对胎儿产生一定影响，因此胎儿监测也是护理的重要方面。
通过定期进行B超检查、胎心监测和胎儿生长评估，可以及时了解胎儿的生长和发育情况，并做出相应的干预措施。
七、心理护理妊娠期糖尿病对于患者来说可能带来一定的心理压力和不安。
因此，心理护理也是重要的一部分。
护理人员可以通过提供专业的心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和压力，保持良好的心态和积极的情绪。
八、孕产妇团队护理妊娠期糖尿病护理需要一个团队的合作，包括妇产科医生、糖尿病专科医生、营养师、心理咨询师等。
这个团队需要密切合作，根据患者的情况进行全方位的护理，确保患者和胎儿的健康。
九、产后和长期管理妊娠期糖尿病患者在分娩后需要继续进行血糖监测和管理。
患者应该进行定期复查和咨询，控制体重、合理饮食和进行适当的运动。
产后饮食中的低GI食物与血糖控制
产后饮食中的低GI食物与血糖控制随着现代社会人们生活水平的提高，越来越多的女性选择了生育孩子，而产后饮食对于新妈妈们的身体恢复和健康非常重要。
尤其是对那些患有妊娠糖尿病或已有糖尿病的妈妈们而言，控制血糖尤为关键。
低GI食物在产后饮食中起着重要作用，帮助调节血糖水平，今天我们就来一起了解一下产后饮食中的低GI食物与血糖控制的相关知识。
GI，即“血糖指数”，是衡量食物对血糖影响的指标。
低GI食物的血糖指数低于55，中等GI食物的血糖指数在55到70之间，高GI食物的血糖指数高于70。
低GI食物消化吸收较慢，能够持续供给能量，有助于保持血糖稳定。
首先，产后的新妈妈们可以选择一些低GI的碳水化合物食物，如全麦面包、糙米、燕麦片等。
这些食物富含膳食纤维，能够延缓胃肠蠕动和食物的消化吸收，不会引发血糖急剧升高。
相比之下，高GI的白面包、白米饭等精加工食物容易导致血糖波动，因此产后新妈妈们可以将这些高GI食物适当地替换为低GI食物，有助于稳定血糖。
此外，产后新妈妈们可选择一些富含蛋白质的低GI食物作为饮食的一部分。
例如，豆类、鱼类、鸡肉等都是良好的选择。
富含蛋白质的食物能够提供营养，延缓胃肠蠕动，增加饱腹感，并且对于控制血糖也有一定的帮助。
在产后的膳食中，适量增加蛋白质的摄入，能够有效控制血糖的波动，有助于新妈妈们的身体恢复和健康。
此外，产后的新妈妈们可以选择一些富含膳食纤维的水果和蔬菜来维持血糖平稳。
例如，苹果、橙子、胡萝卜、莴苣等均属于低GI食物，它们富含膳食纤维，不仅有利于消化道的健康，还能够减缓肠道对糖的吸收速度，从而减缓血糖的升高速度。
当然，产妇在选择水果时也要适度，因为某些水果虽然低GI，但可能会含有较高的糖分，过量食用也会导致血糖升高。
在产后饮食中，我们还需要注意避免过量摄入含糖饮料和糖果等高GI食物。
这些食物含有大量的简单糖分，容易导致血糖的快速升高，并且可以增加妈妈们的体重。
因此，产后新妈妈们应尽量避免食用这些高GI食物，对自己的身体健康负责。
糖尿病孕妇食谱注意事项
妊娠合并糖尿病孕妇饮食食谱餐次分配：早餐：10-15% 上午7：00—8：00早餐加餐：5-10% 上午9：00—10：00午餐：30% 上午12：00—13：00午餐：5-10% 下午14：00—15：00/（16：00—17：00分两个加餐，各占5%）等值营养物质交换表1、谷类（2两/餐粗细搭配品种多样）：大米、小米、薏米、高梁、玉米渣、混合面、荞麦面、魔域生面条、方包、鲜玉米（1个带棒心）、绿豆、红豆、干碗豆。
尽量不选：油条、面粉、米粉、糯米。
2、蔬菜（绿叶菜不限量）：大白菜、菜心、圆白菜、菠菜、茴香、芹菜、盖菜、蕨菜、西葫芦、西红柿、苦瓜、黄瓜、丝瓜、倭瓜、冬瓜、菜花、白萝卜、绿豆芽、鲜蘑菇、海带、紫菜、青椒、莴笋、冬笋、百合、芋头、毛豆、豌豆、南瓜。
尽量少选：莲藕、南瓜、山药、马蹄、韭菜、番薯叶、苋菜、蚕菜。
3、水果（1天自己拳头分量）：青瓜、圣女果、桃子、苹果、猕猴桃、西梅、西柚、橙子、黄皮、火龙果、车厘子（10个）、草莓（6个）。
尽量不选：香蕉、柿子、橘子、葡萄、荔枝、龙眼、芒果、菠萝、西瓜、榴莲。
4、豆类（最好每天都有）：大豆、豆腐干、豆腐丝、北豆腐、南豆腐、豆浆、腐竹。
5、奶类（250-500克）鲜奶、无糖酸奶、牛奶、羊奶、市售袋奶。
尽量不选奶酪、脱脂奶。
6、肉蛋类：瘦猪牛羊肉、鸡鸭鹅肉、鸽子肉、大肉肠（1两/餐）草鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、黑鲢鱼、鲫鱼、鳝鱼、鱿鱼（1两/餐）海产品：大虾（4个）/基围虾（8个）、带鱼（2片）蛋类(50克/天）鹌鹑蛋（6个）/鸡蛋1个/鸭蛋1个尽可能不选：烧鸡鸭鹅、午餐肉、火腿、腊肠、酱肉、腊肉。
7、坚果类（10-15克/天）芝麻酱、花生米、核桃（2-3个）、杏仁、葵花籽、南瓜子。
8、植物油（20克）花生油、玉米油、菜籽油、红花油、大豆油。
最好选择：茶籽油、橄榄油。
尽量不选：猪油、牛油、羊油、黄油、香油。
注意事项：1、进餐顺序①汤②菜③肉类（蛋白质）4：最后主食（谷类）。
妊娠期糖尿病的产时产后管理
妊娠期糖尿病的产时产后管理发布时间：2022-07-30T06:04:48.076Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：朱国玉[导读] 目的：探讨对妊娠期糖尿病患者进行产时与产后综合管理的效果。
方法：选取86例2020年1月-2021年10月期间在本院分娩的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，朱国玉沐川县人民医院四川乐山 614500【摘要】目的：探讨对妊娠期糖尿病患者进行产时与产后综合管理的效果。
方法：选取86例2020年1月-2021年10月期间在本院分娩的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据随机数表法对其进行分组。
对照组43例，观察组43例，分析两组产后血糖变化情况。
结果：产后3、7d，观察组的FPG分别为（12.28±1.13）mmol/L、（7.85±0.72）mmol/L，均低于对照组的（15.56±1.24）mmol/L、（10.97±0.98）mmol/L 低，观察组的2hPG分别为（13.32±1.02）mmol/L、（9.89±0.84）mmol/L，均较对照组的（16.48±1.05）mmol/L、（12.25±0.96）mmol/L 低，差异显著（P＜0.05）。
结论：发生妊娠期糖尿病时，在产时与产后阶段对患者进行综合性管理，可促使其血糖水平下降，效果良好。
【关键词】妊娠期糖尿病；产时管理；产后管理；FPG；2hPG妊娠期糖尿病对妊娠有一定的影响，影响程度与患者血糖控制程度有关，通常与妊娠期发生胰岛素抵抗有关，同时与遗传有一定联系。
在妊娠期间患者可出现多饮、多尿、多食等症状，严重者可引起不良妊娠事件，危及母婴健康。
产时与产后是妊娠期糖尿病患者控制病情的重要时期，有研究指出，通过产时管理能够引导产妇积极应对分娩，为产后血糖的调整打下基础，同时配合产后管理，对其病情的恢复有较大的帮助[1-2]。
鉴于此情况，本文就进行产时产后管理对妊娠期糖尿病患者的影响进行探讨，报告如下。
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妊娠糖尿病产妇产后饮食的指导摘要报告了113例妊娠糖尿病产妇产后饮食的指导。
血糖的监测；饮食的指导：一般原则、每日需要能量的估算、三大营养素的分配；饮食设计的一般方法：饮食分配和餐次的安排、食物的多样化与烹调方法；食物的选择；健康指导。
经过治疗和详细的饮食指导、悉心护理，104例妊娠糖尿病产妇产后6周血糖控制在正常范围，9例转内分泌科进一步治疗。
平均住院天数23.5天（5～42天）。
关键词妊娠糖尿病；产后；饮食；指导妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，约占妊娠的1%～14%[1]，并有逐年上升的趋势，包括两种类型[3]：①妊娠过程中初次发生的任何程度的糖调节受损（IGR），不论是否需用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病，占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上，一部分妇女分娩后血糖恢复正常，糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复，这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。
常发生在妊娠中、后期且多见于肥胖和高龄产妇。
②妊娠前以被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖调节受损（IGR），妊娠后发展为糖尿病，分娩后6周血糖仍未能控制到正常范围者，临床诊断为糖尿病，该类型者不足20%。
现对妊娠糖尿病产妇产后的饮食指导报告如下：1临床资料2007年我院母子中心产科分娩数10733例，其中妊娠糖尿病113例，占分娩数的1.05%，本组病例68例为剖腹产手术，45例为阴道分娩；年龄21～41岁，经产妇9例；高龄产妇20例,占17.7%；肥胖13例，占11.5%；巨大儿12例，占10.6%；早产儿13例，占11.5%。
经过治疗和详细的饮食指导、悉心护理，104例妊娠糖尿病产妇产后6周血糖控制在正常范围，9例转内分泌科进一步治疗。
平均住院天数23.5天（5～42天）。
2血糖的监测大部分妊娠糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。
但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。
产后由于胎盘的娩出，抗胰岛素激素迅速下降，但产妇糖代谢恢复到孕前水平尚需时日，仍应对血糖进行严格监测和控制[3]。
产妇送入产休病房后，即测末梢血糖1次，后酌情每4-6小时检查末梢血糖及尿糖1次，或者空腹加三餐后2小时末梢血糖，必要时测空腹静脉血糖，空腹血浆血糖<5.6mmol／L，餐后2小时血浆血糖<7.8mmol／L。
3饮食的指导饮食控制是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制[2]。
部分妊娠糖尿病的妇女通过饮食疗法可使血糖控制在正常范围，而产后为恢复和维持母体健康；也为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件，因此，妊娠糖尿病产后的饮食护理显得尤其重要。
3.1一般原则设计最有利的膳食及最个体化的饮食计划，并注意整个过程强调尊重患者的饮食习惯和对患者实行自我营养治疗和管理的重要性。
正常分娩的产妇可进食适量、易消化的软食或普食；剖宫产术后六小时后可进免糖免奶的流质饮食，此后以肠道排气作为可以开始进食为标志。
3.2每日需要能量的估算总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。
公式：[身高（cm）-100]×0.9=标准体重（kg）[2]。
根据标准体重及工作性质。
估计每日所需总热量：休息者每日每公斤给予热量105～126kJ（25～30kcal）；轻体力劳动者126～146kJ （30～35kcal）；中度体力劳动者146～167kJ（35～40kcal）；重体力劳动者167kJ （40kcal）以上。
乳母应酌情增加2090kJ（500kcal），肥胖者酌减，可减至每日5020kJ（1200kcal）以内，使病人体重下降到正常标准以下5%左右。
3.3三大营养素的分配产后的营养首先是需要高热量。
乳母每日所需的热量基本相当于重体力劳动者每日所需，约2500卡/日(cal/d)。
摄入的碳水化合物转化的能量应占总能量的55%～6０%。
常以复合碳水化合物为主，并要考虑每一种碳水化合物食品的血糖生成指数（GI）[2]。
GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项生理意义的指标，尽量选择值低的食品，以避免餐后高血糖。
饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重1.0g，乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重，蛋白质约占12%～20%，其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%～50%。
脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g，脂肪约占20%～25%，其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值为1：1：0.8，胆固醇摄入量应少于每日300mg。
脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是长链多烯不饱和脂肪酸（DHA）。
膳食纤维摄入量以每天25g～30g左右为宜，如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。
特别是可溶性的膳食纤维，有助于调节血糖。
补给充足维生素，以维持产妇的自身健康，促进乳汁分泌，保证供给婴儿的营养成分稳定，满足婴儿的需要。
乳母每日微量维生素的推荐摄入量为维生素A 1200μg～3000μg(微克)，维生素D 10μg～5μg ，维生素E 3mg，维生素C130μg ～1000μg。
微量元素主要是锌、铬、硒、钒、钙等。
为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙的平衡，母乳膳食钙参考摄入量为每天1200mg～2000mg，可以预防骨质疏松、婴儿佝偻病。
由于哺乳期对铁的需要量增高，食物中铁的利用率低，适宜摄入量每天25mg～50mg。
此外，产妇在产褥期如血糖平稳的情况下，可适当饮用高营养的汤水、粥类食物。
如牛奶、鸡汤、鱼汤、排骨汤等，以保证有足够的乳汁。
但需加强血糖的监测。
4饮食设计的一般方法4.1饮食分配和餐次的安排将计算好的热量及营养成分转化为食谱，坚持少食多餐，定时、定量进食，至少保证三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配，或三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。
对于产后血糖高者宜一日4～5餐。
此外，为了减少低血糖发生，哺乳期的母亲应定时、定量进食碳水化合物，在喂乳之前适量进食，有助于预防低血糖的发生。
肥胖者、使用胰岛素者酌情加餐不加量。
4.2食物的多样化与烹调方法①可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、溜、扒、卤；②可偶尔用的烹调方法：滑溜、爆炒、红烧(无糖)；③尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的：煎、炸、干烧。
4.3低盐，每日盐的摄入量应控制在6g以下。
4.4植物油，宜用植物油，如菜油、豆油、玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油、葵花籽油，忌食动物油、奶油、鸡皮、猪皮、鸭皮。
植物油也应限量，以1汤勺产生90Kcal为标准。
5食物的选择5.1可基本随意选择的食物含糖在30%以下的绿叶蔬菜、瓜茄类、不含脂肪的汤、茶、饮用水。
5.2可适量选用的食物米饭、馒头、面包、玉米、燕麦、荞麦等粮谷类；绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆、黄豆等豆类及制品；鲜奶、酸奶、奶酪；鱼、虾、瘦肉、禽肉、蛋；鲜果、土豆、山药、南瓜、花生、核桃、瓜子、腰果等；各类油脂、酱油等含盐的调味料。
5.3 限制使用的食物蔗糖、冰糖、麦芽糖、红糖、糖浆、蜂蜜等糖类；各类糖果、糖水罐头、各种蜜饯；汽水、可乐、椰奶等含糖的甜饮品；黄油、肥肉、春卷、炸薯条、油酥点心等高脂肪及油炸食品；米酒、黄酒、啤酒、果酒及各种白酒等酒类。
6健康指导6.1所有新生儿不论孕周及体重，均转新生儿监护室1~2天，并按早产儿护理。
如无异常待产妇病情稳定再转母婴同室。
糖尿病患者的血糖虽然不稳定，但其乳汁的甜度不足以导致幼儿得糖尿病，因此不要轻易停止哺乳[4]。
6.2加强对患病孕妇的卫生宣教，保持腹部和会阴部伤口清洁外，还应注意皮肤清洁。
6.3加强糖尿病教育。
从正规管道获取更多的相关知识[4]，用科学知识武装自已，合理控制饮食，调整食物结构。
生活要有规律。
参加积极有益的运动，控制体质量，有助于延缓糖尿病及并发症的发生，加强随访与指导。
6.4要学会自行检验。
患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。
还可用酮体粉检查尿酮体。
6.5一部分妊娠糖尿病患者在分娩后血糖可恢复到正常，但以后发生糖尿病的风险增加，所以需在产后6周至3个月进行做1次口服葡萄糖耐量试验复查，重新按常规诊断标准再行确认[3]。
若异常，则可能是产前漏诊的糖尿病，正常者也要每1～2年再复查1次[1]。
如再妊娠，60%～70%的患者再次发生妊娠糖尿病[1]。
6.6指导产妇产后应长期避孕，但最好不用药物及宫内避孕器。
定期接受产科和内科复查，以积极的态度面对压力，积极接受治疗，结合病情考虑再孕。
6.7妊娠糖尿病患者产后有60%～70%最终发展为2型糖尿病，尤其是肥胖者，有数据显示[3]，产后5～10年有发生糖尿病的高度风险。
对于筛查正常者每3年也应检查一次，以早期发现、早期诊断治疗。
7结论合理的饮食既能保证营养充足，又有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂质代谢紊乱。
因此，我们应向产妇介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，关注妊娠糖尿病产妇产后营养需要，其一为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件，其二为产后恢复和维持母体健康的需要；通过合理的饮食指导，降低产后糖尿病的发病率，确保母婴平安。
参考文献[1]乐杰，主编，糖尿病，妊娠合并内科疾病，妇产科学第六版，人民卫生出版社，2005，1，159～162.[2]葛可佑，主编，乳母营养与膳食，糖尿病膳食，中国营养师，人民卫生出版社，2005，1，1，258～262;519～520.[3]郑修霞，主编，糖尿病，妊娠合并症的护理，妇产科护理学第四版，人民卫生出版社，2006，11，127～132.[4]琪丽美，浅谈糖尿病孕妇的孕期保健，中华临床医学研究杂志，2007，9，13（17）.[5]刘秋珍，糖尿病饮食防治及护理，临床医学，中国医学杂志，2007，3，5（3）.。