脑膜瘤病例回顾分析一例PPT课件
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脑膜瘤PPT课件
相关医学知识介绍
是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占 颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1， 发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于 蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发 部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见， 其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小 脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬 膜外。其它部位偶见。
护理诊断
• 术后的护理诊断： • P1PC脑疝 • P2PC继发性出血 • P3有颅内感染的危险：与留置颅内引流管有关 • P4有泌尿系感染的危险：与留置导尿管有关 • P5自理能力缺陷：与术后留置颅内引流管、卧
床有关 • P6PC应激性溃疡：与手术应激有关 • P7PC：下肢静脉血栓形成 • P8有脱管的危险：与留置颅内引流管等有关
病例介绍
• 门诊资料：头部CT示：左侧额叶占位性 病变。入院诊断：左侧额叶占位病变：脑 膜瘤？
• 实验室检查：血常规，凝血功能，肝肾功 能均正常，胸片，心电图正常。
病例介绍
• 治疗经过：入院后完善术前准备，于5月16日在 气管插管下行左侧额叶肿瘤切除术。术毕带硬 膜外引流管、导尿管于麻醉复苏室返病房，神 志清楚，双侧瞳孔3mm，等大等圆，对光反射 灵敏，四肢自主活动，予下病重，上氧，心电 监护，监测神志瞳孔、生命体征、予脱水、抗 炎、止血、护胃、护脑、激素等对症支持治疗， 5月17日查MRI示左侧额叶占位病变已完全切除， 局部水肿，予拔除硬膜外引流管。5月20日医生 行腰穿放出清亮脑积液，5月26日头部伤口拆线 愈合良好，于6月2日出院。
侧 脑 室 脑 膜 瘤
左侧脑桥小脑脚脑膜瘤
治疗
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上 应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与 骨质，以期根治。
一例脑膜瘤患者的护理教学查房PPT课件
查房内容
• 一、概念 • 二、病案分析 • 三、疾病相关知识 • 四、讨论
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3
一、概念
• 脑膜瘤：是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发 病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性/男性 为2/1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
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4
病例报告
姓名：刘赞平 性别：女 年龄：51岁 婚姻：已婚 诊断：后颅窝占位：脑膜瘤
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11
术后患者最高体温达38.1摄氏度，当 时考虑术后血肿吸收热所致，于4月6 号停头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗， 并拔除头部伤口引流管，
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12
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13
概述
• 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉 系统而入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于 脑和脊髓四周。
• 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用
2.有鼻饲饮食者为家属讲解留置胃管的原因及注意 事项,教会家属进行鼻饲饮食, 实施口腔护理。
3.饮食要注意营养, 少量多餐, 富含纤维素, 防止大便 干结。
4.鼓励患者尽量早期下床活动, 有肢体功能障碍者加 强功能锻炼, 语言障碍者指导病人说话识字。【3 】
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29
术后护理
• 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、 躯体感觉等情况
• 家庭史：否认家族遗传性病史。
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10
术毕入我科监护室，查神志嗜睡 双侧瞳孔 等大等圆 光敏，有留置导尿管，深静脉置
管及硬膜外伤口引流一根，予以心电监护 ，鼻导管吸氧，予控制血压平稳，抗炎、 止血、护脑、护胃、抗癫痫、加强神经营 养及扩血管治疗药物治疗，注意再发脑出 血、脑水肿、感染及脑梗塞的发生。
脑膜瘤PPT课件
辅助检查
3-10 胃镜示十二指肠球部溃疡(H2期)，糜烂性胃炎。
心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣 退行性变，EF 67.6%。颈动脉彩超未见异常。
3-12
头部MRI平扫并增强示右枕部异常信号影，性质
考虑为脑膜瘤，右侧基底节区多发腔隙性脑梗死（陈 旧性），双侧半卵圆中心多发缺血灶，考虑右枕叶小
脑膜瘤
脑科一区
1 2
相关知识
病例讨论 相关护理问题
健康宣教
3
4
相关知识
• • • • 概述 病因 临床表现 疾病治疗
脑膜瘤
是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的
19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，
儿童少见。 许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见， 文献中有家族史的报告。 50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为
康复指导
适当休息 1——3 个月后可恢复一般体力劳
动。
坚持体能锻炼（如散步、太极拳 等） ，劳逸结合，应避免过度劳累。 指导家属经常鼓励病人树立 信心，保持情绪稳定；鼓励适
当参加社会活动，消除思想顾
虑 。
功能锻炼
瘫痪肢体应保持功能位， 防止足下垂 瘫痪肢体各关节被动屈伸 运动，以患者不劳累 为宜 （或每日 3—4 次，每次 练习行走，以减轻功能障 碍，防止肌肉萎 缩
பைடு நூலகம்
2012年8月曾因“双侧结节性甲状腺肿”在中山医科大学
附属第一医院行手术治疗。
体查：
T36.8℃，R20次/分，P68次/分，BP120/80mmHg。神志清 醒，双侧瞳孔等圆等大。直径3mm,对光反射均灵敏。颈部 见一长约6cm手术瘢痕，甲状腺无肿大，气管居中。双肺 叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心相
脑膜瘤PPT课件
影像学检查
神经影像学的发展为脑膜瘤的诊断带来了 极大的帮助。脑血管造影（digital subt racton angiography DSA）曾是诊断脑膜瘤的 重要手段，近年随着CT、MRI的发展，单 纯以定位、定性诊断为目的脑血管造影已 较少用，但是随着造影设备、造影剂、导 管材料等的不断改进，及诊断性脑血管造 影与血管内治疗相结合的介入放射学的发 展，DSA仍在分析脑膜瘤的血管结构、指导 术前栓塞治疗中有着不可替代的地位。
手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效 的方法
尽管显微神经外科技术取得前所未有的进 展，但因脑膜瘤的原发部位不同，所累积 的不仅有硬脑膜，还有颅骨、硬膜窦、颅 神经、脑组织和临近的血管等，所以仍有 许多部位的肿瘤只能行次全切除甚至部分 切除。
Simpson 手术分级
1级 肿瘤完全切除，包括受累硬膜与颅骨 2级 肿瘤完全切除，电凝烧灼附着的硬膜 3级 肿瘤肉眼完全切除，但未切除或电凝烧
手术是治疗脑膜瘤最直接、最有效 的方法
近30年来，随着显微手术、手术器械、现代麻 醉技术、颅底入路技术及术中监测技术的快速 发展，颅底脑膜瘤（尤其斜坡、岩尖脑膜瘤） 的手术死亡率已显著降低，同时肿瘤的全切率 大大提高，手术效果也明显改善。如斜坡脑膜 瘤在1967年以前被认为是无法手术的，近年报 道手术全切率可达到26℅～85℅，目前手术死亡 率已降至9℅。但术后并发症的发生率仍较高 （近46℅），最主要的并发症是颅神经损伤， 其次为脑脊液漏、脑积水和假性脑膜膨出等。
临床表现
颅内压正高症状多不明显，尤其在高龄病 人。在CT检查日益普及的情况下，许多患 者仅有轻微的头疼，甚至经CT扫描偶然发 现为脑膜瘤。
脑膜瘤对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤 常可造成骨质的变化。表现为骨板受压变 薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀帽 状腱膜下，头皮局部可见隆起。也可使内 扳增厚，增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
脑膜瘤病例回顾分析一例
亦好发于桥脑小脑角区，占桥小脑角区肿瘤的 8%—10%，多 见于中老年女性，男女发病占比约为1:2。
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.
起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50
岁，20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学 报, 2013, 26(2):164-167.
现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和
瘤内脂肪变性为其特征性改变。 影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长 为特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑 神经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
听神经瘤
听神经瘤
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。 早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳
聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
脑膜瘤析课件-PPT精选文档
• 内侧与外侧 • 视交叉 • 眶上裂 • 大脑前动脉 • 垂体柄 • 眶下裂 • 海绵窦
35
岩尖脑膜瘤与岩斜 区脑膜瘤
36
岩斜区脑膜瘤
37
岩斜区脑膜瘤
38
Tips for operation
乙状窦前入路：不受横窦影响 乙状窦后入路：显露斜坡区受限 颞下入路：磨掉岩骨尖 颅神经（V-VIII）
脑膜瘤
Meningioma
1
流行病学
• 发病率：2-3/10万(第六次人口普查：广西
常住人口总数为4602.6629万，列全国第11 位 )则脑膜瘤病人约920-1380万 • 占颅内肿瘤的20% • 男女比例1:2
2
病因
70%以上病人有染色体异常表现：肿瘤抑制 基因位于22号染色体长臂
3
发生于蛛网膜层的 蛛网膜细胞
11
治疗
• 手术切除
位置 大小 质地 血运 神经侵犯 放疗 化疗
• •
12
Simpson脑膜瘤切除 程度分级
13
5年复发率
I级 II级 III级 IV级 3% 4% 25% 45%
14
Kobayashi修改后分 级系统
15
大脑凸面脑膜瘤
16
额叶脑膜瘤
17
右额叶脑膜瘤
18
Tips for operation
43
镰旁脑膜瘤
44
窦汇区脑膜瘤
45
Tips for operation
1、次全切：等待时机 2、全切同时重建“窦”
46
枕骨大孔脑膜瘤
47
Tips for operation
• 枕骨髁入路 • 后组颅神经 • 椎基底动脉
48
35
岩尖脑膜瘤与岩斜 区脑膜瘤
36
岩斜区脑膜瘤
37
岩斜区脑膜瘤
38
Tips for operation
乙状窦前入路：不受横窦影响 乙状窦后入路：显露斜坡区受限 颞下入路：磨掉岩骨尖 颅神经（V-VIII）
脑膜瘤
Meningioma
1
流行病学
• 发病率：2-3/10万(第六次人口普查：广西
常住人口总数为4602.6629万，列全国第11 位 )则脑膜瘤病人约920-1380万 • 占颅内肿瘤的20% • 男女比例1:2
2
病因
70%以上病人有染色体异常表现：肿瘤抑制 基因位于22号染色体长臂
3
发生于蛛网膜层的 蛛网膜细胞
11
治疗
• 手术切除
位置 大小 质地 血运 神经侵犯 放疗 化疗
• •
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Simpson脑膜瘤切除 程度分级
13
5年复发率
I级 II级 III级 IV级 3% 4% 25% 45%
14
Kobayashi修改后分 级系统
15
大脑凸面脑膜瘤
16
额叶脑膜瘤
17
右额叶脑膜瘤
18
Tips for operation
43
镰旁脑膜瘤
44
窦汇区脑膜瘤
45
Tips for operation
1、次全切：等待时机 2、全切同时重建“窦”
46
枕骨大孔脑膜瘤
47
Tips for operation
• 枕骨髁入路 • 后组颅神经 • 椎基底动脉
48
脑膜瘤讲课PPT课件
症状描述：头痛、 恶心、呕吐等
诊断过程：影像 学检查、实验室 检查等
治疗方式：手术、 放疗、化疗等
病例概述：患者年龄、性别、症 状等基本信息介绍
治疗方式：手术、放疗、化疗等 治疗方法和效果
诊断过程：医生如何通过医学检 查和诊断确定为脑膜瘤
康复情况：患者术后恢复情况和 生活质量
脑膜瘤的基因组学研究
定期体检：定期进 行头部影像学检查， 以便早期发现脑膜 瘤
注意症状：关注头 痛、恶心、呕吐等 症状，及时就医检 查
避免暴露于有害物 质：如放射线、化 学物质等，降低脑 膜瘤发生风险
保持健康生活方式 ：合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等 ，有助于预防脑膜 瘤的发生
定期进行体检，及早发现脑膜瘤 保持良好的生活习惯，包括饮食、运动和睡眠 遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划 关注病情变化，及时就医并接受治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
脑膜瘤是起源于 脑膜及脑膜间隙 的衍生物
脑膜瘤是良性肿 瘤，生长慢，病 程长
脑膜瘤的分类： 按部位分类和按 形态分类
脑膜瘤的病因： 与遗传、外伤、 放射性照射等因 素有关
按生长方式分类：脑外脑膜 瘤、脑内脑膜瘤和混合型脑 膜瘤
按病理学分类：良性脑膜瘤、 恶性脑膜瘤和混合型脑膜瘤
化疗费用：根 据化疗方案和 药物选择而定， 费用相对较高
手术切除：大部分脑膜瘤可以通 过手术切除，达到治愈或缓解症 状的目的。
药物治疗：某些脑膜瘤可以通过 药物治疗，抑制肿瘤生长，延长 生存期。
放射治疗：对于无法手术或术后 复发的脑膜瘤，可以考虑放射治 疗，缩小肿瘤体积，缓解症状。
观察随访：对于良性脑膜瘤，定 期观察随访也是一种有效的治疗 方法，可以及时发现肿瘤的生长 情况，采取相应的治疗措施。
脑膜瘤精品医学PPT课件
见。 病程短，颅内压增高症状出现早； 破坏性症状多见，轻偏瘫最常见。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
1995年Olivero报道60例无症状脑膜瘤，未治疗。 平均随访32个月（6个月-15年），无1例因肿瘤增
大而出现症状； 45例作CT或MRI检查，10例肿瘤增大（平均随访47
纤维型脑膜瘤，细胞增殖潜力小； 性别，肿瘤继续生长者多为男性。
脑膜瘤的影像学：CT
脑膜瘤的发现率：CT平扫（85%），增强扫描（ 95%）；
CT平扫：肿瘤边界清楚，宽基底附着于硬脑膜表面 ，与硬脑膜呈钝角。
肿瘤为均匀高密度（60%-75%）均匀等密度（ 25%-30% ），极少数为低密度。
瘤的手术有较好的指导意义。
.
脑膜瘤的影像学：MRI
平扫 T1WI上，多数肿瘤呈等信号，少数为低信号； T2WI上，信号较为复杂，与肿瘤组织学亚型
有一定关系。瘤体内血管表现为点线状无信 号影。
脑膜瘤的影像学：MRI
Gd-DTPA增强扫描 脑膜瘤均匀强化，囊变、坏死区不强化。 肿瘤邻近硬脑膜强化（40%-60%）—硬脑膜
个月），35例无肿瘤增大（平均随访29个月） 。 只有当肿瘤迅速增大或者病人出现症状时才考虑手
术。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
影响无症状脑膜瘤生长的因素有： 钙化；有钙化者，基本不生长或者缓慢生长。 肿瘤大小，直径大于3厘米，肿瘤继续生长的可能
性较大； MRI T2信号，与脑膜瘤亚型关系密切，低信号提示
.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
脑膜瘤的手术原则
在不造成神经功能损害的前提下，尽可能全 切除肿瘤。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
1995年Olivero报道60例无症状脑膜瘤，未治疗。 平均随访32个月（6个月-15年），无1例因肿瘤增
大而出现症状； 45例作CT或MRI检查，10例肿瘤增大（平均随访47
纤维型脑膜瘤，细胞增殖潜力小； 性别，肿瘤继续生长者多为男性。
脑膜瘤的影像学：CT
脑膜瘤的发现率：CT平扫（85%），增强扫描（ 95%）；
CT平扫：肿瘤边界清楚，宽基底附着于硬脑膜表面 ，与硬脑膜呈钝角。
肿瘤为均匀高密度（60%-75%）均匀等密度（ 25%-30% ），极少数为低密度。
瘤的手术有较好的指导意义。
.
脑膜瘤的影像学：MRI
平扫 T1WI上，多数肿瘤呈等信号，少数为低信号； T2WI上，信号较为复杂，与肿瘤组织学亚型
有一定关系。瘤体内血管表现为点线状无信 号影。
脑膜瘤的影像学：MRI
Gd-DTPA增强扫描 脑膜瘤均匀强化，囊变、坏死区不强化。 肿瘤邻近硬脑膜强化（40%-60%）—硬脑膜
个月），35例无肿瘤增大（平均随访29个月） 。 只有当肿瘤迅速增大或者病人出现症状时才考虑手
术。
脑膜瘤的临床表现
无症状脑膜瘤
影响无症状脑膜瘤生长的因素有： 钙化；有钙化者，基本不生长或者缓慢生长。 肿瘤大小，直径大于3厘米，肿瘤继续生长的可能
性较大； MRI T2信号，与脑膜瘤亚型关系密切，低信号提示
.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
脑膜瘤的手术原则
在不造成神经功能损害的前提下，尽可能全 切除肿瘤。
脑膜脑膜瘤 ppt课件
11
CT表现
肿瘤以宽基地贴近颅骨或者硬脑膜，可出现临近颅 骨增厚、破坏或变薄；
平扫——大部分为略高密度，少数为等密度，低密 度和混杂密度少见；
多数肿瘤密度均匀，边界清楚，大部分肿瘤有瘤周 脑水肿；
钙化占10%-20%，出血、坏死、囊变少见； 增强扫描——均匀一致强化。
12
13
MRI
脑外肿瘤的征象，如白质塌陷征、邻近蛛网膜下腔 增宽、脑沟内占位等
5
临床表现
1)脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。有报告认为， 脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之 久。
2)局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼 和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视 力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年 病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。
7
大脑凸面脑膜瘤
病史长，不同程度的头痛，精神障碍，肢体活动障碍及 视力视野改变，多数出现颅内压增高症状
部分出现癫痫，大发作不常见。
8
矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤
按肿瘤与矢状窦或大脑镰附着部位分为前，中，后1/3肿 瘤，它们症状各不相同：
前1/3肿瘤：头痛，视力减退，颅压增高症状，后期有强 握反射和摸索动作，额叶精神症状
6
临床表现
3)不同部位脑膜瘤因压迫临近脑组织及结构不同而引起的相 应神经症状与体征也不相同。颅内压增高症状多不明显，尤 其在高龄病人。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组 织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突 然恶化，甚至在短期内出现脑疝。
4)脑膜瘸对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的 变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨 板侵蚀至帽状腔膜下，头皮局部可见隆起.也可使骨内板增 厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
CT表现
肿瘤以宽基地贴近颅骨或者硬脑膜，可出现临近颅 骨增厚、破坏或变薄；
平扫——大部分为略高密度，少数为等密度，低密 度和混杂密度少见；
多数肿瘤密度均匀，边界清楚，大部分肿瘤有瘤周 脑水肿；
钙化占10%-20%，出血、坏死、囊变少见； 增强扫描——均匀一致强化。
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MRI
脑外肿瘤的征象，如白质塌陷征、邻近蛛网膜下腔 增宽、脑沟内占位等
5
临床表现
1)脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。有报告认为， 脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之 久。
2)局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼 和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视 力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年 病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。
7
大脑凸面脑膜瘤
病史长，不同程度的头痛，精神障碍，肢体活动障碍及 视力视野改变，多数出现颅内压增高症状
部分出现癫痫，大发作不常见。
8
矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤
按肿瘤与矢状窦或大脑镰附着部位分为前，中，后1/3肿 瘤，它们症状各不相同：
前1/3肿瘤：头痛，视力减退，颅压增高症状，后期有强 握反射和摸索动作，额叶精神症状
6
临床表现
3)不同部位脑膜瘤因压迫临近脑组织及结构不同而引起的相 应神经症状与体征也不相同。颅内压增高症状多不明显，尤 其在高龄病人。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组 织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突 然恶化，甚至在短期内出现脑疝。
4)脑膜瘸对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的 变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨 板侵蚀至帽状腔膜下，头皮局部可见隆起.也可使骨内板增 厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
脑膜瘤 PPT课件
治疗
1、手术 主要手段，脑膜瘤是一种潜在可治愈性 肿瘤，外科手术可治愈大多数脑膜瘤。
2、立体定向放射外科 3、栓塞疗法 4、放射治疗
病例导入
姓名:朱粉娣
职业：无
性别：女
年
民族：汉族
入院时间：2013-08-19
入院诊断：右额部脑膜瘤
病例导入
• 主诉:头昏伴呕吐四天 • 现病史：患者于入院四天前无明显诱因下出现头昏不适感，伴恶心、
8月23日
• 护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 与术后担心伤口， 缺乏活动，以及知识 缺乏有关
• 护理目标 患者皮肤完整 • 护理措施
1、术后麻醉作用消退后，与其交谈，告知手术情况 2、按时协助其在床上更换体位，头部轻动，并嘱咐其自 行臀部和下肢活动。 3、进行必要的宣教，减少其对伤口过度担心。加强观察 皮肤。 • 护理评价 患者至24日可以自行翻身，更换体位，皮肤完 整
8月19日知识缺乏
与缺乏病情相关知识有关
术后 8月23日有再出血的危险 与手术有关
8月23日有窒息的危险 与呕吐有关
8月23日有感染的危险 与手术切口，脑引流管，留置尿 管有关
8月23日有皮肤完整性受损的危险 与术后担心伤口，知识 缺乏有关
8月23日有受伤的危险 与术后头昏有关 8月24日电解质紊乱
1、加强观察，告知想吐时，头偏向一侧，准备好弯盘 2、发现病人呕吐，立即到病人身边，嘱咐其头偏向一侧， 安慰她不要紧张，是正常反应。平稳后更换中单，帮病人 清洁。随时观察病人的病情变化，及时汇报医生，并记录 3、手术后遵医嘱进行止吐药物的应用 • 护理评价 患者没有窒息，生命体征正常
8月23日
• 护理诊断 有感染的危险 与手术切口，脑引流管，留 置尿管有关
脑肿瘤pptPPT课件
或卵圆形，多为等密 度，常伴低密度区， 部分表现为混杂密度。
②增强扫描后， 90%的肿瘤为中等至 明显强化，多数均匀 强化，有时则呈环状 强化。
③瘤体多以内听道
口为中心向脑桥小脑 角区生长，肿瘤多紧 贴岩骨，以锐角与岩 骨相交。骨性内听道 常呈漏斗状扩大或骨 质破坏。
④脑桥小脑角池闭
塞，第四脑室向对侧 及后方移位，其上方 可有脑积水。
+C：不均匀强化 多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移，常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。
CT表现：菜花状等或混杂密度，可有钙化，可发生脑积水，室管膜下转移时可见局灶性密度增高 块影。
• 室管膜瘤： • 右侧脑室三角区肿块，T1加权呈略低信号中间
见低信号的坏死区，T2加权病变呈高信号。
（ 1 ）囊状膨胀的骨纤维异常增殖症：可呈单囊和多囊形。以单囊形多见，表面 为边缘硬化而清晰的透光区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状或 较粗糙。透光区内有条状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现，以长骨及肋 骨多见。多囊形病变则表现为圆形或椭圆形透光区，大小不等，与正常骨质分界 清楚，有较短的骨嵴致边缘伸向囊腔，呈舌状或梅花瓣状。 （ 2 ）磨玻璃状的骨纤维异常增殖症：由于纤维组织直接化生为不成熟的骨小梁。 表现为正常骨纹消失，髓腔密度如磨玻璃样，髓腔闭塞，其中可见数量不等，程 度不同的骨化阴影，呈粗大之条状骨纹和钙化斑点相互交错。此症常见于四肢长 骨及肋骨。 本病发生于髂骨实属罕见
• 右额骨内板下，
左额骨内板下， 右顶骨内板下， 左顶骨内板下 分别见等密度 梭形病灶，其 内缘边缘清楚， 双侧前额角受 压，后移。
多发转移瘤. 白质水肿.
增强扫描是必需的.
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多 发 性 转 移 瘤
②增强扫描后， 90%的肿瘤为中等至 明显强化，多数均匀 强化，有时则呈环状 强化。
③瘤体多以内听道
口为中心向脑桥小脑 角区生长，肿瘤多紧 贴岩骨，以锐角与岩 骨相交。骨性内听道 常呈漏斗状扩大或骨 质破坏。
④脑桥小脑角池闭
塞，第四脑室向对侧 及后方移位，其上方 可有脑积水。
+C：不均匀强化 多见小儿及青少年，70%来自四脑室，可种植转移，常位于脑室周围及脑实质内，实性或囊性。
CT表现：菜花状等或混杂密度，可有钙化，可发生脑积水，室管膜下转移时可见局灶性密度增高 块影。
• 室管膜瘤： • 右侧脑室三角区肿块，T1加权呈略低信号中间
见低信号的坏死区，T2加权病变呈高信号。
（ 1 ）囊状膨胀的骨纤维异常增殖症：可呈单囊和多囊形。以单囊形多见，表面 为边缘硬化而清晰的透光区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状或 较粗糙。透光区内有条状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现，以长骨及肋 骨多见。多囊形病变则表现为圆形或椭圆形透光区，大小不等，与正常骨质分界 清楚，有较短的骨嵴致边缘伸向囊腔，呈舌状或梅花瓣状。 （ 2 ）磨玻璃状的骨纤维异常增殖症：由于纤维组织直接化生为不成熟的骨小梁。 表现为正常骨纹消失，髓腔密度如磨玻璃样，髓腔闭塞，其中可见数量不等，程 度不同的骨化阴影，呈粗大之条状骨纹和钙化斑点相互交错。此症常见于四肢长 骨及肋骨。 本病发生于髂骨实属罕见
• 右额骨内板下，
左额骨内板下， 右顶骨内板下， 左顶骨内板下 分别见等密度 梭形病灶，其 内缘边缘清楚， 双侧前额角受 压，后移。
多发转移瘤. 白质水肿.
增强扫描是必需的.
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多 发 性 转 移 瘤
脑膜瘤汇报ppt课件
放射治疗技术
包括立体定向放射治疗、调强适形放射治疗等，根据患者病情选择 合适的技术进行治疗。
药物治疗方案及效果评估
药物治疗方案
01
针对脑膜瘤的药物治疗主要包括激素治疗、化疗等。激素治疗
可缓解症状，化疗药物可抑制肿瘤细胞生长。
药物选择及用药时机
02
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，选择合适的药物及用
等。
颅内感染
手术创伤或术后护理不当导致 细菌侵入颅内，引发感染，表 现为发热、头痛、呕吐等。
脑脊液漏
手术切口愈合不良或颅内压增 高导致脑脊液外渗，表现为头
痛、恶心、低热等。
针对性预防措施制定和实施效果评价
01
术前充分评估患者情况 ，制定个性化手术方案 ，减少手术创伤和并发 症风险。
02
术中精细操作，保护周 围血管和神经组织，减 少损伤和出血。
个体化治疗需求
不同患者的脑膜瘤生物学行为差异较大，如何实现个体化治疗是当前 面临的挑战。
未来发展趋势预测
新型治疗手段
随着生物医学技术的不断发展，未来可能出现更多新型治疗手段 ，如靶向治疗、免疫治疗等。
精准医学应用
通过基因测序等技术手段，实现脑膜瘤的精准诊断和治疗，提高治 疗效果和患者生存率。
多学科协作
促进身体康复
心理干预可以调动患者的积极因素，增强患者的自我康复能力， 有助于身体康复和减少并发症的发生。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断准确性
脑膜瘤的早期症状不典型，容易被误诊为其他疾病，提高诊断准确 性是当前的重要问题。
治疗手段有限
目前脑膜瘤的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在复发风险。
药时机。
包括立体定向放射治疗、调强适形放射治疗等，根据患者病情选择 合适的技术进行治疗。
药物治疗方案及效果评估
药物治疗方案
01
针对脑膜瘤的药物治疗主要包括激素治疗、化疗等。激素治疗
可缓解症状，化疗药物可抑制肿瘤细胞生长。
药物选择及用药时机
02
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，选择合适的药物及用
等。
颅内感染
手术创伤或术后护理不当导致 细菌侵入颅内，引发感染，表 现为发热、头痛、呕吐等。
脑脊液漏
手术切口愈合不良或颅内压增 高导致脑脊液外渗，表现为头
痛、恶心、低热等。
针对性预防措施制定和实施效果评价
01
术前充分评估患者情况 ，制定个性化手术方案 ，减少手术创伤和并发 症风险。
02
术中精细操作，保护周 围血管和神经组织，减 少损伤和出血。
个体化治疗需求
不同患者的脑膜瘤生物学行为差异较大，如何实现个体化治疗是当前 面临的挑战。
未来发展趋势预测
新型治疗手段
随着生物医学技术的不断发展，未来可能出现更多新型治疗手段 ，如靶向治疗、免疫治疗等。
精准医学应用
通过基因测序等技术手段，实现脑膜瘤的精准诊断和治疗，提高治 疗效果和患者生存率。
多学科协作
促进身体康复
心理干预可以调动患者的积极因素，增强患者的自我康复能力， 有助于身体康复和减少并发症的发生。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断准确性
脑膜瘤的早期症状不典型，容易被误诊为其他疾病，提高诊断准确 性是当前的重要问题。
治疗手段有限
目前脑膜瘤的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在复发风险。
药时机。
脑膜瘤PPT参考课件
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2020/1/21
许多病人仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现。 肿瘤因部位不同，可以有视力、视野、嗅觉、言语、 听觉、肢体运动等功能障碍及精神症状等不同的表 现。
凸面脑膜瘤常以癫痫和进行偏瘫为首发表现。额部 或顶部脑膜瘤可多见局限性癫痫，临近颅骨脑膜瘤 常可造成颅骨受压变薄，或者骨质破坏。而颅底脑 膜瘤典型表现为颅神经功能障碍。
辅助检查: 颅骨X线片： 局限性增生或破坏，脑膜动脉沟增宽、
增多，颅骨病理性钙化。
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2020/1/21
颅骨CT和MRI：应同时进行平扫+增强，典型表现同 上。
脑血管造影：肿瘤临近血管受压移位，肿瘤由颅内、 外动脉供血，动脉期“抱球状”征象，静脉器“雪 球状”迟发染色。
2.鉴别诊断
为了减少肿瘤复发的可能性，处理彻底切除肿瘤瘤 体，还必须切除与肿瘤相关的硬脑膜（包括大脑镰） 颅骨等组织。目前用Simpson分级衡量切除程度。
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2020/1/21
Simpson分级 I级切除：肿瘤全切，受累硬脑膜、颅骨切除。 II级切除：肿瘤全切，受累硬脑膜电灼处理。 III级切除：肿瘤近全切，受累硬脑膜、颅骨未处理。 IV级切除：部分切除。 V级切除：活检。
（1）EEG：典型表现为肿瘤区出局限性低电压慢波， 癫痫病人可出现棘波或其他癫痫波。
（2）腰椎穿刺：颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高。
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2020/1/21
根据肿瘤部位，相应行视力视野、电测听、肌电图 及脑干诱发电位检查。
【诊断】
1.诊断依据 全身检查注意颅骨局部有无隆起。
神经系统全面查体：视乳头水肿、颅神经功能障碍、 椎体束症、共济障碍、病理征。
《脑膜瘤详细介绍》PPT课件
m，距视神经、 大血管有一定距离，尤其多发 较小脑膜瘤，R刀或X刀治疗； 无症状者可暂时观察；恶性者 术后放疗。
脑膜瘤手术原则
1. 尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经； 2. 先控制肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连； 3. 条件许可，肿瘤全切除。
大脑凸面脑膜瘤
2. 肿瘤大小
肿瘤直径〉4厘米
3. 肿瘤部位
颅底靠近大静脉术后复发率高
4. 瘤周水肿
肿瘤周围水肿明显，肿瘤与脑界面不清复发率
高5.组织学类型
良性5年9-15复发，不典型38恶性78随病理级别升高而升
高6.手术切除程度 手术切除范围与术后复发关系密切
7.CT增强形态 呈不均匀对比增强 8.骨质改变 溶骨性改变是清晰特征，骨质增生原以为脑瘤侵入骨组织
肿瘤延至幕下，脑**少，对深静脉系 间的两层蛛网膜之间进行，不
统控制较差。
损伤正常结构，既要力争全切
除，又要保证生存质量。
侧脑室脑膜瘤
早期因肿瘤生长在脑室腔内常无临床症状，当肿瘤生长 较大，阻塞脑脊液循环通路或肿瘤压迫周边脑组织才出 现相应的临床表现。影像学示肿瘤境界清楚，与侧脑室 壁之间无脑脊液存在。其好发于三角区，通常经侧脑室 三角区进入侧脑室。如肿瘤较小可在瘤的前板找到脉络 膜前动脉，电灼切断后，可完整取出脑瘤；若肿瘤较大， 则先分块切除肿瘤，待瘤体缩小后再四周分离。清理供 血动脉和**残留彻底切除。术中保护好侧脑室及室间孔 以免血液流入其它脑室。
脑膜瘤锁孔手术理念（2）
差手少丰握决底的手锁 ，术，富好不切小术孔 容野不，手能除切，手 易过宜质术称病口绝术 导于锁地适之灶或不或 致狭孔坚应为，骨是运 手小手硬症锁或窗仅用 术，术，，孔造，做锁 失应，侵当手成如一孔 败变因犯脑术较果个理 。环为范瘤，大没形念
脑膜瘤手术原则
1. 尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经； 2. 先控制肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连； 3. 条件许可，肿瘤全切除。
大脑凸面脑膜瘤
2. 肿瘤大小
肿瘤直径〉4厘米
3. 肿瘤部位
颅底靠近大静脉术后复发率高
4. 瘤周水肿
肿瘤周围水肿明显，肿瘤与脑界面不清复发率
高5.组织学类型
良性5年9-15复发，不典型38恶性78随病理级别升高而升
高6.手术切除程度 手术切除范围与术后复发关系密切
7.CT增强形态 呈不均匀对比增强 8.骨质改变 溶骨性改变是清晰特征，骨质增生原以为脑瘤侵入骨组织
肿瘤延至幕下，脑**少，对深静脉系 间的两层蛛网膜之间进行，不
统控制较差。
损伤正常结构，既要力争全切
除，又要保证生存质量。
侧脑室脑膜瘤
早期因肿瘤生长在脑室腔内常无临床症状，当肿瘤生长 较大，阻塞脑脊液循环通路或肿瘤压迫周边脑组织才出 现相应的临床表现。影像学示肿瘤境界清楚，与侧脑室 壁之间无脑脊液存在。其好发于三角区，通常经侧脑室 三角区进入侧脑室。如肿瘤较小可在瘤的前板找到脉络 膜前动脉，电灼切断后，可完整取出脑瘤；若肿瘤较大， 则先分块切除肿瘤，待瘤体缩小后再四周分离。清理供 血动脉和**残留彻底切除。术中保护好侧脑室及室间孔 以免血液流入其它脑室。
脑膜瘤锁孔手术理念（2）
差手少丰握决底的手锁 ，术，富好不切小术孔 容野不，手能除切，手 易过宜质术称病口绝术 导于锁地适之灶或不或 致狭孔坚应为，骨是运 手小手硬症锁或窗仅用 术，术，，孔造，做锁 失应，侵当手成如一孔 败变因犯脑术较果个理 。环为范瘤，大没形念
脑膜瘤病理分型及影像学表现PPT课件
可编辑课件PPT
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异位脑膜瘤
脑膜瘤是中枢常见的肿瘤，异位脑膜瘤少见，主要
可见于头颈部，包括眉间、鼻窦、眶内、口咽、帽状健膜
下、腮腺等。肺原发性脑膜瘤的起源不明确，大多数无临
床症状，常在无意中发现，偶有咳嗽者。发病年龄30-72
岁，肺内病灶为界限清晰的孤立性结节，肿瘤与肺组织界
限清楚，多靠近胸膜，质软，切面张力较大，质地均匀无
可编辑课件PPT
7
CT表现
（一）常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或
硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CT横
断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、
矢状面重建及MRI有助于显示病变特征。）
平扫右侧额 叶见等密度 肿块，外侧 与颅板相贴， 周围见大片 水肿，占位 效应明显。 增强后明显 均匀强化， CT值上升约 110Hu。
[手术所见]左颞及颞下窝有肿瘤突出，无明显包膜，质硬， 不活动。咬取浸润骨及肿瘤，分块切取，血供不丰富。肿 瘤自眶外侧壁长入眶内，肿瘤基底部与蝶骨嵴外侧硬膜相 连。
可编辑课件PPT
26
本例患者病变累及广泛，有骨质改变及软组织肿块，发生 于左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨，术前未考虑到 脑膜瘤的可能。脑膜瘤因与硬膜紧密粘连，颅骨因肿瘤附 着，可造成骨质增厚、变薄或破坏，少数肿瘤可向颅外生 长。还有少数脑膜瘤呈扁平状或盘状，质软，沿脑表面蔓 延，常侵入颅骨或颅外组织。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水 肿带，脑室及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度
不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
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15
脑膜瘤
CT： 平扫多呈椭圆形，以宽基底与岩骨相连，中心不在内听道，
岩骨可有骨质增生或破坏，肿瘤为等或高密度，瘤内可见沙砾 样钙化，坏死和囊变少见，增强后呈显著均匀强化。
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16
MRI：
脑膜瘤
平扫T1WI呈等或稍低信号，多伴有流空血管信号，T2WI呈
等或稍高信号，增强后呈均匀一致显著强化，并可见脑膜尾征，
影像学上三叉神经瘤呈哑铃状，跨颅脑中、后颅窝生长为 特征性表现，影像特征与听神经瘤相似，但无第7、8对脑神 经束增粗。
三叉神经的解剖定位是诊断神经鞘瘤的关键。
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23
相关引用
1. 缪飞, 展颖, 沈天真, et al. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84. 2. 李茂, 梁漱溟. MR增强检查在桥小脑角肿瘤的诊断价值[J]. 实用放射学杂志, 2001, 17(12):889-891. 3. 田树平, 黄敏华, 郑奎宏, et al. 磁敏感加权成像及增强T1WI FLAIR序列在脑-三叉神经血管瘤病MR诊断中的应用探讨[J]. 中国医学影像学杂志,
.
11
病理结果：
脑膜瘤（混合型）、WHOⅠ级
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12
桥小脑角区肿瘤
听神经瘤 脑膜瘤 三叉神经瘤 胆脂瘤
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13
桥小脑角区肿瘤
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14
脑膜瘤
脑膜瘤
起源于脑膜的帽状细胞，是最常见的原发性非胶质细胞性 颅内脑外肿瘤，发病率占手术证实颅内肿瘤的13%-19%。
亦好发于桥脑小脑角区，占桥小脑角区肿瘤的8%—10%，多见
CT上内听道扩大最具特征性，为定性诊断的重要依据。
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20
听神经瘤
MRI：
肿瘤主体位于桥脑小脑角，与硬脑膜呈锐角相交，常有一蒂 与内听道相连，为圆形或分叶状，多呈不均匀长T1、长T2信号， 常有囊变，DWI上呈等低信号，以低信号为主。 增强后实质部分明显强化，囊变部分无强化，囊壁呈环形强化。
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21
三叉神经瘤
这一征象对诊断脑膜瘤很有帮助，但不是脑膜瘤特有征象，脑
膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致。
王中秋, 施增儒. 磁共振对颅内脑膜瘤的诊断(附65例分析)[J]. 临床放射学杂志, 1994(6):330-333.
.
17
听神经瘤
听神经瘤
➢ 听神经瘤又称神经鞘瘤及听神经施万细胞瘤
➢ 发病率男女相仿，左、右发生率相仿，偶见双侧性。
➢三叉神经瘤一般中年起病，高峰年龄为40～50岁，最高发
病年龄为38～40岁；女性略多于男性
李春芳, 王承缘. 三叉神经鞘瘤的MRI诊断[J]. 放射学实践, 1999, 14(2):87-89.
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22
三叉神经瘤
三叉神经瘤 临床表现为三叉神经刺激或破坏症状，表现为患侧三叉神
经痛，感觉减退，面部麻木，咀嚼肌萎缩，后颅窝肿瘤则呈 现耳鸣，听力障碍，面神经麻痹等症状。出现咀嚼肌萎缩和 瘤内脂肪变性为其特征性改变。
三叉神经瘤
➢起源于中颅窝三叉神经半月节、后颅窝三叉神经根鞘。在
脑神经鞘瘤的发病率仅次于听神经鞘瘤
➢生长部位有三：1、后颅窝三叉神经根（41.3%国内 24%国
外），2、中颅窝鞍旁三叉神经节（40%国内 45%国外），3、
哑铃状跨中后颅窝之间（10.7%国内 2%国外），4、肿瘤主体
位于颅外（8%国内 8%国外）
.
10
手术记录
麻醉生效，左侧卧位，取右侧枕下乳突下2厘米发迹内纵行切口，长约10厘米，上方约平
耳，桥轮咬小顶骨点钳脑线及角，磨下钻及方扩向达大枕骨上下 窗； 约生切6*长开5厘头至米皮2、中，枕乳颅下瓣部状窝肌切，肉开，硬质直脑软达膜枕，骨基鳞底部部骨连质于；乙颅状骨窦钻，钻在孔手术3枚显
微镜下，将小脑半球牵向内下方，放出部分脑脊液，见肿瘤生长于桥小脑角及向上生长至 中颅窝，质软，有包膜，仔细瘤内分块切除肿瘤，肿瘤包裹面听神经、三叉神经、展神经
病例汇报及回顾分析
石河子市人民医院医学影像科 徐瑞辰、庞华军
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1
病史摘要
病例
➢患者 女 48岁，因间断头晕1月余，睡眠差为主诉入院。
➢患者神志清，精神欠佳。右侧下肢感觉减退。
➢实验室检查无特殊
➢既往史无特殊。
.
2
T1W. I
3
T2W. I
4
Fla.ir
5
.
6
.
7
.
8
.
9
A.三叉神经瘤 B.脑膜瘤 C.听神经瘤 D.其它来源神经源性肿瘤
态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生 脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继 发性视神经萎缩。
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19
听神经瘤
CT： 平扫时以内者可发生囊变、坏死，少数可引起周边骨质的吸 收、破坏；增强后多呈实质部分明显均匀强化，囊变部分无强 化。
26(2):164-167.
.
18
听神经瘤
听神经瘤
➢临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。
➢早期 出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时出现耳聋。
耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
➢中期 压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分
泌减少，或有轻度周围性面瘫。
➢晚期 引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步
➢ 起源于听神经鞘的肿瘤，听神经瘤极少真正发自听神经，而
多来自前庭上神经，其次为前庭下神经
➢ 良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，
占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，
20岁以下者少见。
万水治, 史玉振, 童明敏,等. 3.0T磁共振成像对听神经瘤的诊断及与病理学检查结果的对照分析[J]. 医学研究生学报, 2013,
有包膜 及后组颅神经，仔细分离，尽可能保留神经。肿瘤向上生长部分无法切除，术前向患者家
人详细交待此情况。术区仔细止血。盐水冲洗术区，无活动性出血，严密缝合硬脑膜，骨 窗用6×6cm钛网覆盖，用3枚钛钉固定牢靠。硬膜外放置一根引流管，另戳洞引出，并固
定瞳肿。孔瘤缝约合2包m头m，裹皮光下面反肌射听肉迟层钝神、。头经带皮气、下管、三插头管皮叉送，往神敷重料经症覆医、盖学切展科口监神，护弹治经力疗绷及。带后加压组包颅扎。神术毕经。双侧
于中老年女性，男女发病占比约为1:2。
缪飞, 展颖, 沈天真,等. 桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2002, 10(2):81-84.
韩路军, 张雪林, 邱士军,等. MRI对脑桥小脑角区肿瘤的诊断价值[J]. 南方医科大学学报, 2007, 27(12):1946-1948.