脑损伤儿童早期干预培训课件

脑损伤儿童早期干预
18
+ 2 1—3个月婴儿：拇指内收、手紧握拳，上 肢内收内旋、不注意看人、不凝视、头不 稳、俯卧位不抬头（抬头动作标志抗重力 肌2/2/的202发1 育情况脑，损伤正儿童常早2期—干预3个月可3 抬头45-90
+ 3 4-5个月婴儿：不追视，不注意看人，眼 睛不灵活。表情呆板不自然，逗其玩时无 反应。不会翻身，俯卧位抬头小于90度。 身体逐渐变得僵硬，角弓反张或下肢交叉， 坐位前倾或后倾。手不灵活，不伸手抓物 或一只手抓物
妊娠分娩史有异常；妊娠早期的性器官出
血；妊娠三个月以内病毒感染；吸烟习惯； 放射线腹部照射；内分泌疾病史；肥胖； 妊高症；妊娠中的感染；妊娠中的重症疾 病；长期用药；贫血等
2分娩时因素（产时因素）:包括产程长；胎
盘早剥；羊水异常；脐带异常；胎儿呼吸
窘迫；糖尿病；双胎、多胎、前置胎盘；
剖腹产、产钳助产、臀位、高位中位产钳
目录
+ 一 什么叫脑损伤？ + 二 早期干预重要性 + 三 高危儿定期随访 + 四 早期综合治疗
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
1
（一） 什么叫脑损伤？
+ 指发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损 伤，妨碍、损害和影响脑的正常发育。
+ 损伤是不再发展的，而损伤引起的临床表 现会随着不同的发育进程而有所改变
+ 要是体积增大，树突增多，以及神经髓鞘 的形成和发育，而脑损伤也处于初级阶段， 异常姿势和运动还未固定化，治疗后运动 功能较易恢复。在这一时期及时治疗可得 到最佳的治疗效果。
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
12
（三）高危儿定期随访
脑损伤儿童将有可能发生脑性瘫痪、 智力低下等后遗症，而早期干预则可以减 轻或修复脑组织病变，促进大脑发育，因 此早期发现、早期诊断显得尤为重要。 + （1）何为高危儿。高危儿是指胎儿期、分 娩期和新生儿期有高危因素的新生儿。 + （2）何为高危因素。高危因素是指在胎儿 期、分娩期和新生儿期对新生儿的身心发 育（尤其是脑发育）有不良影响的因素。 可2/2/分202为1 胎儿期脑因损伤素儿童、早分期干娩预 时因素13 、新生儿
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
10
（3）干预疗程 。脑损伤的恢复依赖于脑细 胞功能的可塑性和代偿性，运动功能、智 力的康复也有赖于神经的康复，这些都需 要长期的康复治疗才能达到目的。
（4）早期治疗的重要意义。小儿是生长中的 机体，脑组织在出生时未发育成熟，大脑 皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完 全形成。3岁时神经细胞才基本分化完成， 神经细胞到4岁时才完成髓鞘化。出生后六 个2/2/月202内1 ，大脑脑处损伤于儿童迅早速期干发预 育阶段11 ，神经细
检查（新生儿行为神经测定），并填报“高
危儿报告卡”，定期来医院由熟悉婴儿正 常生长发育的保健科及儿科医生进行运动 发育、神经反射、姿势、肌张力、感知觉 发育等方面的检查。出生后6个月内每个月 检查一次，6个月后每3个月检查一次，发 现异常情况可增加检查次数，同时进行相 应干预措施。
（5）随访的内容及意义。主要应检查：运动 发2/2/育202、1 神经反脑射损伤、儿童姿早势期干、预 肌张力17 、感知觉
+ 常由先天发育畸形、宫内感染、早产、低 出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄 疸等造成
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
2
早期临床表现
+ 1 新生儿期：哺乳困难、哭声微弱、自发 运动少、肌张力低下（全身松软，肌肉松 弛）肌张力增强、新生儿痉挛（小儿易受 惊、易抽搐、尖叫或烦躁不安）、原始反 射减弱或增强（如拥抱反射，非对称性紧 张性颈反射）、上肢内收，内旋、手握拳
分2/2/娩202等1 。
脑损伤儿童早期干预
14
+ 作、畸形、产伤、颅内出血，重症贫血、 感染（颅内）；低血糖、缺氧缺血性脑病、 酸中毒、电解质紊乱等。
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
15
（3）高危儿有何不良预后。
在胎儿期、分娩期、新生儿期存在各种 危险因素，均可能由于脑发育不良、缺氧 缺血性脑损伤或产伤而产生脑损伤，其后 果有可能发生小儿脑损伤性疾病，如中枢 性协调障碍、脑性瘫痪 、智力低下、行为 异常、语言障碍、听力障碍、癫痫、感知 觉障碍等，而目前无法正确判断高危儿是 否存在脑损伤及其程度。因此，对每一个 高危儿都应该进行医学观察，定期随访， 2对/2/2脑021损伤儿做脑损到伤早儿童期早期诊干预断，早1日6 进行康复
+ 也无法正确判断高危儿是否存在脑损伤及 其程度，因此，通过定期随访，可早期发 现脑损伤的表现，如新生儿行为神经测定 （NBNA）≤35分，Vojta姿势反射异常或有 肌张力异常等，尽早开始康复治疗，促进 脑结构的修复和脑功能代偿，最大限度的 减少脑损伤的危害，使小儿能正常生长发 育。
2/2/2021
（2）干预内容。包括药物干预和非药物干预 1药物干预：常用的有高压氧治疗，脑活素。 胞二磷胆碱等脑代谢活化药物，神经营养 因子内药物，复方丹参注射液，各种维生 素，微量元素及中药等。
2非药物干预：
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
9
+ 物理治疗、作业治疗、引导式教育、感觉 统合治疗等
其他还有传统医学治疗，矫形器具，手术 治疗，物理因子治疗等方法。
早期干预是指对发育偏离正常或可能偏离 正常的高危儿的有组织、有目的的综合康 复治疗活动。由于新生儿及婴儿脑功能发 育不完善，即使有脑损伤，也不一定很快 出现神经系统症状，高危儿的定期检查可 早期发现某些异常神经系统症状，指导脑 损伤儿童尽早开始康复治疗。
（1）干预目的 抓住脑发育及智能发育的关 键时期，利用药物或环境刺激的方法减轻 或2/2/修202复1 脑组织脑病损伤变儿童，早阻期干断预 神经细8 胞凋亡，
+ 4 6-7个月婴儿：手口眼协调差，手抓物很 快松开。姿势不对称。头背屈，肩后伸， 下肢交叉。肌张力高，上肢内旋，手呈握 拳状。原始反射残存。
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
4
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
5
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
6
2/2/2021
脑损伤儿童早期干预
7
（二）来自百度文库期干预重要性