快速康复与消化道肿瘤
快速康复外科在胃癌手术中的应用
快速康复外科 （ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）在结 直肠癌 分为两组 ，每组 ９８例 ，ＦＴＳ组 采用 ＦＴＳ理念 行 围术 期
外科 应用 的有效性及 安全性 已得 到公认 ，但在 胃癌外 处理 （ＦＴＳ组 ），传统组采用传统围术期处理 ，全部 病例
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广 东医学 ２０１２年 ５月 第 ３３卷第 ９期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｍａｙ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９
陕速 康 复 外 科 在 胃癌 手术 中 的应 用 术
谢 正 勇 ，程黎 阳 ，张 玉新 ，康 慧鑫 ，陈俊 勇
广 州 军 区广 州 总 医 院普 外科 （广 州 ５１００１０）
２ 结 果
ＦＴＳ组与传统组相 比，术后 首次排气 时 间 、首 次排 便 时间明显提前 ，术后住院时间 明显缩短 ，住 院费用 明 显 降低 ，两组 比较 差 异有 显 著 性 （Ｐ＜０．０５），见 表 ３。 ＦＴＳ组肺部并发症发生率 （６．１％ ，６／９８）显著低 于传统 组（１５．３％ ，１５／９８），差 异有显 著性 （Ｐ＜０．０１）；术 后消 化道瘘发生率 （５．１％ ，５／９８）稍高 于传统组 （４．１％ ，４／ ９８），但差异无显 著性 （Ｐ＞０．０５），其 中 ＦＴＳ组 ５例 术 后消化道瘘 中 ３例再 手术 治疗 ，传统组 ４例 均通过 非 手术治疗 治愈 ；其 余单个 并发症 发生率 两组差异 无显 著性 （Ｐ ＞０．０５）；总 体 并 发 症 发 生 率 比较 ，ＦＴＳ组 （２４．５％ ，２４／９８）稍低 于传统组 （２９．６％ ，２９／９８）但差异 无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。两组各有 １例死亡 ，ＦＩ＇Ｓ组 １例死于 术 后 消化 道 瘘 ，传 统组 １例 死 于 心肌 梗 死 。 再人 院率 比较 ，ＦＴＳ组 （６．１％ ，６／９８）稍 高 于 传 统 组 （４．１％ ，４／９８），但差异无显著性 （Ｐ＞０．０５）。见表 ４。
FTS在胃癌根治术患者护理中的应用
FTS在胃癌根治术患者护理中的应用目的探讨FTS（快速康复）在胃癌根治术患者护理中的应用。
方法对15例胃癌根治术患者进行快速康复理念护理，缩短患者禁食时间；加强患者的疼痛管理；提前患者下床活动时间；增强患者心理干预。
结果15例手术顺利，术中及术后均未出现并发症。
结论FTS应用于胃癌根治术患者，对于患者术前及术后的营养支持、早期活动、心理干预、缩短住院日等都有明显的促进作用，具有较好的临床效果。
标签：FTS；胃癌根治术；护理快速康复（fast track surgery，FST）是采取一系列围术期多学科技术综合运用措施以达到加快患者术后康复、减少术后并发症、降低病死率及缩短住院时间等目的[1]。
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术治疗仍是唯一根治方法，FST理念胃癌手术中的应用已取得良好的治疗效果。
FST对于胃癌根治术后应用在患者的营养支持、心理干预及术后早期活动等效果明显。
2015年1月～3月我科应用快速康复外科理念对15例胃癌根治术患者进行护理，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组15例患者，年龄35～66岁，平均49.6岁。
其中60岁以上2例，50～60岁4例，45～49岁7例，35～40岁2例。
经胃镜及病理活检诊断胃窦癌，术前均无梗阻症状和远处转移。
1.2手术方式全麻下行腹腔镜辅助下胃癌根治术。
切除范围为胃远端2/3～3/4，包括部分胃体、胃窦部、幽门和十二指肠的近胃部分，以及大、小网膜和局域淋巴结，并重建消化道。
1.3结果15例手术顺利，术中及术后均未出现并发症。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理一般情况下，肿瘤患者担心手术和预后，容易出现焦虑、恐惧，影响治疗和康复效果[2]。
心理护理是FST理念中重要组成部分，护士应掌握心理护理技巧，针对患者不同的心理状态和需求，给予恰当的心理支持。
快速康复外科理念要求护士尽量全面的解释，详细告知康复过程各阶段时间，对康复的各种建议，鼓励早期进食及下床活动，让患者了解康复理念，减轻压力，更好地配合治疗。
快速康复外科理念在胃癌手术前后护理中的应用
关键 词 ： 快 速 康 复 外科 ； 护理 ； 胃癌 ； 手 术前 后 中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ￣０ － ０ ２
方案 ， 并 签署 了知情 同意 书 。
１ ． ２ ． ２ ． １ 疼痛护理
本研究快 速康复护理组采用 自控镇痛泵＋ 必
要时肌肉注射盐酸哌替啶注射液 的方法 ， 在应用过程中应用Ｖ Ａ Ｓ 评分法评估患者的镇痛效果 。 若止痛效果不满意 ， 及时与 医师联 系调整镇痛方案 ， 并同时观察患者有无烦躁 、 心率快 、 呼吸急促等
护理 组 ， 传 统 护 理 组 采 用传 统 护 理 方 案 ， 对快速康复护理组应用Ｆ Ｔ Ｓ 护理方案 ， 比较 ２ 组 术后 肛 门排 气 时 间 、 进食 时间、 住院时间、 住 院
费用及并发症等的情 况。 结果 快速康复护理组与传统护理组比较 ， ２ 组肛 门排 气时间、 进食 时间、 住 院时间、 住院 费用 比较差异均有
进 患 者 术 后 胃肠 道 功 能加 速恢 复 ， 减 少并 发 症 的发 生 ， 缩短 住 院 时 间并 节 省 住 院费 用 日 。 现将 Ｆ Ｔ Ｓ 护 理方 案 应 用 于 胃癌 手术 前 后 的
速康复理念认为 ， 术前２ ｈ 进水或碳水化合物对患者 的术后康复 有利 ， 缩短禁饮时间不但 可以增加患者 的舒适 ， 减少低血糖等不 良反应的发生 ， 还可减轻术后呕吐嘲 。 另外 ， 研究表 明， 术前严格禁 饮食与术前２ ｈ 禁饮相比， ２ 组发生Ｍ ｅ ｎ ｄ ｅ ｌ ｏ ｎ 综合征的几率无差别 。 本研究采用术前６ ｈ 禁食， 术前２ ｈ 指导患者 口服温５ ％葡萄糖盐水
快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理论文
快速康复外科理念在胃癌患者围手术期的护理体会摘要：目的：研究并证实快速康复外科（fast track surgery，fts）在胃癌患者围手术期的应用效果，为其在临床护理推广奠定基础。
方法：选择60例胃癌患者为研究对象，随机分为两组，一组患者选用fts法治疗作为观察组。
另一组患者选用常规的治疗和护理方法作为对照组；比较两组患者的治疗效果、术后并发症情况及住院费用，对数据进行统计学分析。
结果：观察组与对照组相比，在术后首次排气排便时间的差异有统计学意义（p<0.05）；两组的肠内营养并发症发生率，术后2周体重减低等差异有显著性。
而术后并发症发生率和住院费用差异无统计学意义。
结论：fts明显提高了胃癌患者的康复速度，提高了治疗效果，值得临床推广。
关键词：快速康复；胃癌；护理【中图分类号】r735.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0450-02快速康复外科（fast track surgery， fts）最早由丹麦henrik kehlet医生提出，是指在围手术期采用一系列被循证医学证实有效的措施，减少手术应激，降低手术并发症，缩短住院时间，降低住院治疗总费用，以达到加速患者术后康复的目的[1]。
近年来，欧美国家不仅在腹腔镜胆囊切除术、眼科手术、疝修补术、美容手术等手术中常规开展fts，而且逐渐运用到复杂的择期大手术，起到了减少术后并发症、缩短住院时间、加快康复的良好效果。
fts的新理念与传统的常规处理有很大的不同，特别是在消化道肿瘤患者围手术期的处理方案上发生的较大的变化。
我们将鄂尔多斯市中心医院2009年7月至2012年3月期间住院手术的60例胃癌患者随机分为两组，比较fts方案与传统方法的差别，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取鄂尔多斯市中心医院普外科2009年7月至2012年3月期间住院手术治疗的60例胃癌患者作为研究对象，将其随机分为fts组和对照组，每组30例。
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用评价
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用评价发布时间：2022-07-04T07:24:36.173Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：韩睿卓[导读] 评价胃癌围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果。
韩睿卓西安市西京消化病医院消化三科710032陕西西安摘要：目的：评价胃癌围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果。
方法：胃癌手术患者取样71例，顺序编码分组，分别于2020年11月至2021年11月实施常规护理（n=35，常规组）和围手术期快速康复外科护理（n=36，试验组），对比SF-36得分，观察康复进度。
结果：护理干预后，试验组（2.20±0.64）d肛门排气，（3.20±0.34）d经口进食，（8.27±1.14）d切口愈合，比常规组早，住院（6.58±2.19）d，比常规组（9.47±3.24）d少，同时，试验组 SF-36分值高于常规组，P＜0.05。
结论：基于快速康复外科理念实施围术期护理可改善胃癌患者生活质量，减少其住院时间，促进术后康复，值得借鉴。
关键词：应用评价；胃癌围手术期；快速康复外科理念胃癌是属于常见恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮，受幽门螺杆菌感染，人们工作压力增大，饮食结构改变等因素影响[1]，近年来，胃癌患病率明显增长，可降低患者生活质量，危害患者身心健康，目前对其的治疗依然以外科手术为主，围术期护理则是提升患者术后生活质量，加快术后康复的有效方式[2]，本次研究取我院2020年11月至2021年11月收治的71例胃癌手术患者资料，分析评价了围手术期护理中应用快速康复外科理念的意义。
1.资料与方法1.1一般资料胃癌手术患者取样71例，顺序编码分组，皆签署知情同意书，分别实施常规护理（n=35，常规组）和围手术期快速康复外科护理（n=36，试验组），伦理委员会审核通过。
试验组最高76岁，最低38岁，平均（51.35±2.87）岁，男女分布20:16，常规组最高76岁，最低39岁，平均（51.80±2.35）岁，男女分布19:16，P＞0.05。
快速康复护理对胃肠术患者的临床应用与体会
快速康复护理对胃肠术患者的临床应用与体会作者：吴娜赵东娜来源：《健康导报·医药版》2014年第02期摘要：目的：探讨了患者胃肠道手术后的患者进行快速康复治疗不留胃肠减压管的可行性。
方法：将80例胃肠术患者进行随机分组，观察组40例，对照组40例，观察组的患者进行快速康复治疗，对照组采用传统的专科护理。
结果：与对照组相比，观察组的住院天数、术后肛门排气、恶心呕吐等数据指标明显好于对照组，两组数据的差异具有统计学意义（P关键词：快速康复护理胃肠术胃肠减压管在2001年，丹麦医生Kehlet首次提出了快速康复外科（fast track surgery，FTS），强调的是多种有效措施的协同作用。
快速康复护理是快速康复外科的一个方面，是在围术期采取一系列的有限措施减少围术期的并发症，促进患者的快速康复。
本研究探讨了患者胃肠道手术后的患者进行快速康复治疗不留胃肠减压管的可行性。
1 临床资料与方法1.1 临床资料将我院在2009年1月-2011年1月收治的80例胃肠道手术患者作为研究对象，80例患者按照入院先后顺序进行分组，对照组和观察组。
选入研究对象的标准是：内有接受过放化疗；患者没有出现消化道梗阻症；没有肝肾等重要器官功能障碍等。
对照组患者40例，其中男22例，女18例，其年龄范围为23岁-71岁，其手术方式分布：胃全切除术7例，横结肠癌根治术7例，右半结肠癌根治术6例，左半结肠癌根治术9例，远端胃癌根治术11例；观察组患者40例，其中男21例，女19例，其年龄范围为21岁-74岁，其手术方式分布：胃全切除术8例，横结肠癌根治术6例，右半结肠癌根治术4例，左半结肠癌根治术9例，远端胃癌根治术9例；两组患者的一般资料均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组的患者采用常规的专科护理方法进行，患者留置胃肠减压管，肛门排气时可以进食；观察组的患者按快速康复护理理念进行护理，本组患者没有留置胃肠减压管。
基于快速康复理论的饮食方案在结直肠癌手术患者中的应用
基于快速康复理论的饮食方案在结直肠癌手术患者中的应用发布时间：2021-03-26T14:33:04.723Z 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：周燕燕[导读] 结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，近年来发病率呈现上升的趋势。
周燕燕（上海长征医院普外科；上海200003）结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，近年来发病率呈现上升的趋势。
与开放式手术相比，腹腔镜手术微创，出血少，患者术后进食早、住院时间短，而两者在生存时间、局部复发、远处转移等肿瘤疗效方面相近。
因此，随着腹腔镜设备的发展和腹腔镜手术技术的提高，越来越多的结直肠癌患者接受腹腔镜手术。
加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复[1]。
2018年，ERAS协会对已有的择期结直肠手术指南进行了更新[2]，我国也制定了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南》[3]，同时对结直肠手术部分进行了解读[4]；越来越多的研究，将ERAS运用到结直肠癌手术患者，取得了一定的效果。
本研究以ERAS理念为基础，结合ERAS结直肠专家共识和临床实践，形成有循证基础的饮食方案，在临床开展应用性研究，分析产生的一系列结局指标，以探讨此方案是否有效。
1资料与方法1.1一般资料总计150例结直肠癌患者入选本研究。
ERAS组75名患者于2019年1月到2019年12月在本院接受腹腔镜结直肠癌手术。
对照组75名患者为实施ERAS之前，2017年6月至2018年6月在本院接受腹腔镜结直肠癌手术。
ERAS组平均年龄52.48±5.25岁（范围：33~70岁），男性38人，女性37人；结肠癌39例，直肠癌36例。
对照组平均年龄52.69±5.27岁（范围：35~72岁），男性40人，女性35人；结肠癌41例，直肠癌34例。
肿瘤科病人康复训练指南
肿瘤科病人康复训练指南一、引言肿瘤是当今世界遭受的一大威胁，而康复训练对于肿瘤科病人的康复和生活质量的提高具有至关重要的作用。
本篇文章旨在为肿瘤科病人提供一份全面的康复训练指南，帮助他们恢复身体功能，减轻疾病后遗症的影响。
二、康复训练的意义康复训练对于肿瘤科病人的康复过程至关重要。
通过针对个体的康复计划，可以帮助病人改善身体功能，提升生活质量，并且辅助其他治疗方法的效果。
康复训练可以帮助恢复体力，缓解疲劳，提高心理状态，增强免疫系统功能等，从而提高生存率和长期生活质量。
三、康复训练计划1. 专业康复评估为了制定合适的康复训练计划，肿瘤科病人需要接受专业的康复评估。
通过评估，康复专家可以了解病人的身体状况、功能障碍和康复需求，为病人量身打造适合的康复训练计划。
2. 身体活动身体活动是康复训练的核心部分。
根据病人的具体情况，适当的身体活动可以包括有氧运动、力量训练和灵活性训练。
病人应根据康复专家的建议，选择适合自己的身体活动，并坚持进行。
3. 营养饮食良好的营养饮食对于肿瘤科病人的康复非常重要。
病人应当摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以及适量的脂肪和碳水化合物。
此外，少量而频繁的饮食可以帮助病人更好地吸收营养物质。
4. 心理支持肿瘤科病人常常承受着巨大的心理压力，而心理支持在康复训练中起着重要的作用。
康复团队应为病人提供心理咨询和支持，帮助他们正视疾病并保持积极乐观的心态。
5. 社会支持社会支持也是肿瘤科病人康复过程中不可或缺的一部分。
家庭和社区的支持可以帮助病人更好地应对康复过程中的困难和挑战。
康复团队应当鼓励病人与家人、朋友以及其他康复病友建立联系，共同度过艰难的康复阶段。
四、康复训练的注意事项1. 密切监测身体反应在进行康复训练的过程中，病人需要密切关注自己的身体反应。
如果出现疼痛、不适、呼吸困难等症状，应及时向康复专家报告并停止相应的活动。
2. 温和开始，逐步增加强度康复训练需要温和开始，逐步增加强度。
快速康复护理在上消化道病变ESD患者围手术期的应用效果分析探究实践
快速康复护理在上消化道病变ESD患者围手术期的应用效果分析探究实践发布时间：2022-02-14T08:14:36.779Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年11月11期作者：方萍[导读] 研究快速康复护理在上消化道病变ESD患者围手术期的应用效果分析探究实践。
南京市江宁医院 210000【摘要】目的：研究快速康复护理在上消化道病变ESD患者围手术期的应用效果分析探究实践。
方法：选取2020年3月到2021年5月，在我院纠正并且接受治疗的70例上消化道病变的患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和研究组各35人，对照组采取传统常规护理方式，研究组采取快速康复护理，对比两组患者的手术后并发症发生率、SAS、SDS评分等，观察两组患者护理前后的心理状况。
结果：对比两组患者的术后并发症，研究组采用快速康复护理的方法，其并发症低于对照组，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。
对比两组患者的SAS、SDS评分，在进行干预前两组患者的SAS、SDS评分并无差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。
在进行护理后，研究组SAS、SDS 评分明显低于对照组，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。
结论：针对患者采取ESD的治疗方式，对上消化道患者病变患者的治疗情况进行观察，能够减少患者在术后的并发症发生率，减少了患者的负面情绪，可以将快速康复护理应用到临床护理当中，有非常好的临床护理效果。
【关键词】快速康复护理；内经粘膜下剥离术；上消化道病变内镜粘膜剥离术（简称ESD），是一种对于内镜粘膜切除术的改进技术，对于治疗消化道粘膜的病变以及粘膜自身发生的病变，都有非常高的切除成功率，并且使用ESD治疗方法能够降低患者的复发率，使患者在术后的痛苦减少，减少了患者的恢复时间，因此，使用ESD治疗方法在外科治疗的过程当中具有非常重要的意义。
但是ESD治疗方式要与快速康复护理相结合，本文主要针对于快速康复护理对ESD治疗患者的治疗效果，以及患者的心理状态等进行观察，实验结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2020年3月到2021年5月，在我院纠正并且接受治疗的70例上消化道病变的患者作为研究对象，两组患者均签署护理同意书。
外科术后快速康复措施在结肠癌手术中的应用
浙江省荣军 医院暨嘉兴 市第三医院普通外科 （嘉 兴 ３１４０００） 通信作者 ：李建胜 ，Ｅ—ｍａｉｌ：１５９５８３１５ＯＯ１＠１２６．ｃｏｎｌ
红蛋 Ｉ￣（Ｈｂ）＞１００ ｇ／Ｌ，血 清 白蛋 白（ＡＬＢ）＞３０ ｇ／Ｌ。 １．３ 排除标准 （１）存在 电解质紊乱 ；（２）完全或不全 性肠 梗 阻 ；（３）心 功 能 ＞Ⅱ级 ；（４）重度 肺 功能 不全 或其 他 器官 功 能 障碍 ；（５）手术 时 间 ＞ ５ ｈ；（６）术 中 出血 ＞ ４００ ｍＬ；（７）造 瘘术 式或 术后 需输 血者 。 １．４ 治疗 方法 １．４．１ ＦＴＳ组 术前不常规行机械肠道准备 （存在 便 秘 患者 可 给 予缓 泻 剂 ），加 强术 前 宣 教 ，减 少 患者 对 手 术恐 惧 感 。术 中患 者 膝关 节 垫 高 ，下 肢 常规 穿 弹力 袜 。控 制 术 中液 体 输 注量 ＜２０００ ｍＬ，不 常 规放 置 腹 腔 引 流管 。术后 镇 痛 避 免使 用 阿 片类 药 物 ，患 者意思 清 醒 即拔 出 胃管 ，尿 管 。
快 速康 复外科 （ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒ ｙ，ＦＴＳ）理论最 早 由丹 麦 外科 医师 ＫｅｈｌｅｔＥｌｌ于 ２００１年 提 出 。通 过近 十 年 的疗 效 观 察 ，在 欧 美 国 家 现 已 广 泛 应 用 于 临 床 。我们运用前瞻 、对照 、研究的实验方法 ，从术后 住院天数 、通气排便时间、并发症发生率等方面量化 指标 ，观察快速康复外科理论应用于结肠癌手术的 有 效 性及 安全 性 。 １ 资 料 与方法 １．１ 临床资料 全组共 ５Ｏ例 ，随机数表法分为ＦＴＳ 组和传 统治疗组 ，每组 ２５例。ＦＴＳ组男性 １２例 ，女 性 １３例 ；年龄 ３７—８１岁 ，平均 ５６．９岁 。传 统治疗组 男性 ｌ４例 ，女性 １１例 ；年龄 ３４～７８岁 ，平均 ５５．１岁 。 两组患者术前性别 、年龄构成 ，术前体重指数 ，血生 化水平等指标组 间比较差异无统计学意义。 １．２ 入组标 准 （１）经纤维结肠镜并影像学 、病理学 活检 ，确诊为结肠癌拟行常规开腹手术者 ；（２）既往未 行 腹部手 术 ；（３胖 重指 数 （ＢＭＩ）１７．５—２７．５ ｋｇ／ｍ ；（４）血
消化道肿瘤早诊早治工作的现实意义
消化道肿瘤早诊早治工作的现实意义消化道肿瘤是指发生在消化道内的恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、肠癌等多种类型。
消化道肿瘤的发生率在全球范围内居高不下，给人类健康带来了巨大的威胁。
早期发现和治疗消化道肿瘤对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
因此，开展消化道肿瘤的早诊早治工作具有极其重要的现实意义。
早诊早治可以提高患者的生存率。
消化道肿瘤的早期症状往往不明显，一些患者在病情进展到晚期时才开始出现严重的症状。
而早期发现并进行手术切除等治疗措施可以有效地控制肿瘤的进展，提高患者的生存率。
研究表明，早期诊断和治疗可以使消化道肿瘤的5年生存率明显提高。
因此，开展早诊早治工作对于提高患者的生存率具有重要意义。
早诊早治可以减少患者的痛苦和不良反应。
消化道肿瘤在进展到晚期时常常伴随着严重的症状，如食欲减退、腹痛、恶心呕吐等，给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦。
而早期发现并进行治疗可以有效地缓解这些症状，减少患者的痛苦。
同时，早期治疗也可以减少患者接受放化疗等治疗措施的次数和剂量，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。
早诊早治可以降低治疗的成本。
消化道肿瘤在进展到晚期时，往往需要进行复杂的手术切除、放化疗等治疗措施，治疗费用较高。
而早期发现并进行治疗可以避免病情的进一步恶化，减少对复杂治疗措施的依赖，从而降低治疗的成本。
研究显示，早期诊断和治疗可以节约大量的医疗资源，对于缓解医疗资源紧张的问题具有重要意义。
早诊早治可以提高社会的经济效益。
消化道肿瘤是一种高发病率的恶性肿瘤，对患者的生活产生了巨大的影响，同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。
而早期发现并进行治疗可以有效地控制病情，减轻患者和家庭的经济负担，提高社会的经济效益。
研究表明，早期诊断和治疗可以大大降低患者的医疗费用和家庭的负担，对于实现可持续发展具有重要意义。
开展消化道肿瘤的早诊早治工作具有重要的现实意义。
早期发现并进行治疗可以提高患者的生存率，减少患者的痛苦和不良反应，降低治疗的成本，提高社会的经济效益。
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。
在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。
本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。
快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。
其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。
术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。
术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。
案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。
在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
最终，患者在短时间内康复出院。
围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。
其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。
术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。
心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。
术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。
快速康复外科在胃癌手术护理中的应用
３ ． ２ ２ ）岁 ，女性２ １ 例 ，年龄在 ６ １ ～８ ４ 岁之 间，平均年 龄为 （ ６ ４ ． ２ １ 士 ４ ． ７ １ ）岁 ，其主要 的临床表现为上 腹不适 、疼 痛 、消化道 感染 、食 欲 减退等 ，所有 患者 均需进行 手术 治疗 ，并需要在 手术过程 中给予 其适 当的护理 。将６ １ 例 患者随机分为 两组 ，观察组３ ２ 例 ，对照组２ ９ 例 ，观 察组患者采用快 速康复外科 护理 方法进行护理 ， 对 照组患者 则采用常 规护理方法进 行护理 ，对两 组患者的护理过程 进行跟踪观察 ，同时将 所得实验数据记录 。
床 上推 广 应 用。
【 关键 词】 胃癌 手 术 ；快 速康 复外 科 ；临床 效果
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ ６ ２ ８ — ０ ２
胃癌 是在临床上 较为常见和 多发的一种癌性 疾病 ，对于 患者的生
１ ． ２ ． １术 前护理
出现 并发症 ，恢复 较好 ，生活质量 显著提高 。好转 ：患者的手术 过程
顺 利进 行 ，没有 出现 突发状 况 ，手术后 出现 轻微 的并 发症 ，恢复 良
好 ，生活质量有一 定程度 的提高 。无效 ：患者 的手术失败 ，病情 呈现 加重的趋势 ，出现严重的并发症 ，生活质量没有 改善 。 １ ． ４ 统计学分析 ’ 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统计 学软件对 所得实 验数据进 行ｔ 检 验 ，对 两组患
ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １
快速康复外科——优化的临床路径
ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｔｏｍａｃｈ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ
手术创伤通常不可避免地产生应激反应，过度应激及 炎性反应有可能导致器官功能不全及出现并发症，这将严 重影响患者的康复速度。快速康复外科（ｆａｓｔ
ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ）
是将同手术期有循证医学证据的措施整合在一起，将麻醉、 护理和外科等学科的最新研究证据完美结合的一种集成ｆｉ：４ 新理念．是采取优化的临床路径．强调减少创伤应激、促进 器官功能早期康复、减少并发症和缩短患者住院时间的临 床实践过程。以往胃肠道肿瘤手术患者通常术后７～１０ ｄ才 能康复出院．而应用快速康复外科的理念，患者术后３－６ 就可以康复出院。 快速康复外科的主要措施包括：（１）手术前不再常规进 行机械性灌肠或Ｅ１服泻药行肠道准备．以避免导致患者脱 水及电解质失衡：（２）患者手术前不再整夜地禁食，在手术 前２ ｈ喝含碳水化合物的饮品．这样不仅可以缓解术前口
ｈ”，
到有经验的临床医学中心参观交流，可以帮助了解其中～ 些有益的技巧与配合．例如：针对直肠或左半结肠切除的手 术患者．术前肠道准备可以采用１ ｄ的低渣饮食：而右半结 肠切除患者，术前ｌ ｄ则可以完全正常饮食。建议先从相对 简单的左、有半结肠切除手术开始进行尝试．积累经验后， 再在直肠切除和胃切除手术患者中应用。 三、为什么快速康复外科不如腹腔镜微创外科一样受 重视 快速康复外科和腹腔镜微创外科起步时间相差不多， 两者都取得了很好的成绩．甚至快速康复外科取得的成绩 更好．但腹腔镜外科如同明星一样受到追捧，而快速康复外 科一直以来还默默无闻．出现这样的局面原因是多方面的． 其中原因之一是快速康复外科推广普及工作做得还很不深 入。在我国．更多的还是个别医疗中心的“单打独斗”，缺乏 多中心的研究结果．也缺乏相关学会等学术组织的大力推 广。有研究显示．在加速康复外科新理念指导下的胃癌、结 直肠癌开腹手术．并不比腹腔镜手术的患者术后恢复速度 慢，而腹腔镜手术存在费用高和需要专门训练等缺点［６］。我 们的研究结果显示，无论开腹、常规腹腔镜、单孑Ｌ腹腔镜或 机器人手术的胃、结直肠癌切除患者．均从快速康复外科围 手术期处理中获益。相信以此理念为指导的外科治疗，必将 会使更多的患者获益。最近．我们参与发布了国内首个肿瘤 患者营养支持治疗的专家共识，将一些快速康复外科的理 念加入了其中．例如不常规肠道准备、术后早期进食饮水和 加强止痛等。相信，以后快速康复外科会如同腹腔镜外科一 样获得更多关注与推广应用。 参考文献 ［１］江志伟，黎介寿，汪志明，等．胃癌根治切除术预防性放置腹
关于《中国老年学杂志》投稿及收取版面制作费的郑重声明
11 邵薇薇，邱彬彬，苏娅丽，等 . 医护一体化在乳腺科患者全程管 理中的应用〔J〕．中国护理管理，2015； 15（ 1） ： 1-4.
12 王振恒，郭亭，赵建宁 . 老年髋部骨折行手术治疗患者住院日影 响因素分析〔J〕．中国骨与关节损伤杂志，2014； 29（ 8） ： 745-7.
林红等 快速康复模式在老年髋部骨折术后的应用 第 3 期
·573·
1. 7 观察指标 住院患者疼痛控制、住院天数、术 后功能恢复率及并发症发生率。 1. 8 统计学方法 应用 SPSS11. 0 软件进行 t 检 验、χ2 检验。
2结果 两组疼痛评分、住院天数、术后功能恢复率及并
发症发生率差异均有统计学意义（ 均 P ＜ 0. 05） ，见 表 1。
表 1 两组疼痛控制、住院天数、术后功能恢复率及 并发症发生率比较（ x±s，n = 56）
组别
疼痛控制 住院天数 术后功能恢复率 并发症发生率
（ 分）
（ d）
〔n（ %） 〕
〔n（ %） 〕
实验组 8. 00±1. 60 11. 30±2. 60 46（ 82. 14）
8（ 14. 29）
对照组 4. 00±1. 80 21. 60±3. 40 36（ 64. 29）
使患者主动参与康复锻炼，进一步缩短老年患者的 住院时间，不仅降低下肢深静脉血栓发生率，而且利 于髋关节功能的恢复，使患者达到 FTS 的目的，缩 短平均住院日。FTS 在老年髋部骨折术后的成功应 用，充分体现了其可行性和优越性，是未来老年髋部 围术期的发展趋势。
4 参考文献
加速康复外科简介
术前不过早禁饮食
传统方法
• 术前禁饮食12h • 术前禁水4h • 口渴、恶心、烦躁
• 术后胰岛素抵抗，使
血糖升高，增加了术 中及术后的补液量， 加重了应激，更容易 导致肠道菌群失调
FTS 术前禁食6h 术前禁水2h
降低术后胰岛素抵抗 使机体处于更合理的代 谢状态 减轻术后恶心、呕吐， 减少低血糖等不适反应
加速康复外科研究现状
近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、
心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取 得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完 善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路 径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经 外科等领域的专家结合文献及ERAS在国内开展的实际 情况，共同制定此共识，以进一步规范并促进多学科综 合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。
（三） 禁食及口服碳水化合物
长时间禁食使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛素 抵抗，不利于降低术后并发症发生率。建议无胃肠道动 力障碍患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。 若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含 12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情 绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
术中保温
低体温危害 ◆儿茶酚胺类物质释放增加，全身应激
反应增强，影响凝血、致心律失常。 ◆体温下降1-3℃，切口感染增加2-3
倍，出血增多、心律失常增加、分解代谢增 加。 导致体温低的原因
◆ 麻醉剂影响体温调节中枢、 ◆ 血管扩张 ◆ 室温低 ◆ 术中输液或输血
术中保温措施
根据室温加盖被子，避免不必要的暴露 根据情况应用保温毯 静脉输液液体加温 冲洗液适当加温
快速康复外科在结直肠癌围术期护理中的应用
症发生的作用 。
肠 癌 围术 期 护 理 中的 应 用 效 果 。 方 法 ： 收 治结直肠癌 症 患者 ９ Ｏ例 ， 随 机 分 成 对 照 组和观察组各 ４ ５例 ， 对 照 组 进 行 常 规 的 护理观察 ， 观 察组 在 对 照 组 的基 础 上进 行
对照组 ， 观 察 组 发 生 并 发 症 １例 ， 并 发 症 发 生率 ２ ． ２ ％， 对照组并发 症发 生 １ ６例 ， 并发症发 生率 ３ ５ ． ６ ％， 两 组 比 较 差 异 有
显著 性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｆ Ｆ Ｓ护 理 模 式
动， 第 ４天恢复正常活动 。
（ １ ） ： １ —２ ．
两组 比较 差 异有 显著 性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见
快速康 复外科 （ Ｆ Ｆ Ｓ ） 理 念 可 以 减 少 表 １ 。
讨 论
手术 应 激 及 并 发 症 … ， 近 年 来 被 广 泛 应 于 临床 。 我 科 是 治 疗 结 直 肠 癌 的 重 点 科室， 采用快 速康复 外科 理念 以来 ， 取得 结 直 肠 癌 是 常见 的 消化 道 恶 性 肿 瘤 ， 发生 率 仅 次 于 胃癌 和 食 道 癌 。 在 我 国 常 见恶 性 肿 瘤 死 亡 中 ， 结 直 肠 癌 患 者 在 男 性 资 料 与 方 法 ２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ９月 收 治 结 直 肠癌症患者 ９ Ｏ例 ， 随 机 分 成 对 照 组 和 观 察组各 ４ ５例 ， 其 中观 察 组 男 ３ ０例 ， 女 １ ５ 例， 年龄 ３ ９～ ７ ６岁 ， 平均 ４ ４ ． ８岁 ， 其 中 直 肠癌 ２ ０例 ， 结肠 癌 ３ ５例 。 对 照 组 男 ３ １
消化道肿瘤ppt课件
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Ⅱ、进展期胃癌：(advanced gastric carcinoma) 1、判断标准： 癌组织浸润深度超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌， 不论有无淋巴结转移。 癌组织侵袭越深，转移的可能性越大，预后越差。 2、肉眼观： 三种类型
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① 息肉型（polypoid type)： 呈息肉、菜花或蕈伞状, 突入胃腔内。
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小结：
消化管（食管、胃、大肠）的癌，是由粘膜上皮及腺 上皮细胞发生的恶性肿瘤。癌组织局限于粘膜和粘膜下层， 未侵犯肌层者称为早期癌；超越粘膜下层，侵犯肌层者称 为中晚期（进展期）癌。
肉眼观分型有共同特点：突入管腔生长者产生蕈伞型、 息肉型、隆起型等，癌块中心坏死形成溃疡者产生溃疡型， 沿管壁浸润生长者产生浸润型、髓质型、缩窄型等。
再发现癌。
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2、肉眼观： 三种类型 隆起型（I型）： 肿瘤从粘膜面明显隆起或 呈息肉状，较少见。
表浅型（II型）： 肿瘤呈扁平状，稍隆起
于粘膜表面或表浅糜烂。
凹陷型（III型）： 又名溃疡周边性糜烂，系溃疡周 边粘膜的早期癌，最常见。
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3、镜下观： 原位癌或者高分化管状腺癌。
②病变范围较为局限；
③浸润深度多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层；
④ 无淋巴结转移。
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（2）镜下观： 多为鳞状细胞癌
（原位癌、黏膜内癌）
（3）肉眼观： ① 大多数病人看不 出明显病变
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7
②部分病人表现出糜烂或颗粒 状、微小乳头状外观
快速康复外科在食管癌手术病人中的应用研究
ｌｌ 一 般 资 料 －
２０ ０ ９年 ５月 一 ２ １ Ｏ Ｏ年 ６月 我 科 手 术 治 疗 食 管
癌病人 ７ ０例 ， ４ 男 ５例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ３ 年 ３岁 ～７ Ｏ岁 。观 察 组 为 ２ １ 年 １ 一 ６月 手 术 病 人 ３ 例 用 快 速 康 复 外 科 理 念 ， ００ 月 ３ ， 采 不 留置 胃肠 减 压 管并 早 期 肠 内 营 养 对 照 组 为 ２ ０ ０ ９年 ５月一 １ ２ 月手术 治疗病人 ３ ７例 ， 用 传 统 方 法 ， 中放 置 胃肠 减 压 管 直 采 术 至 经 口进 食 。病 人 入 选 标 准 ： 龄 ≤ ７ 年 Ｏ岁 ； 严 重 器 官 功 能 障 无 碍 ； 消 化 道 梗 阻 症 状 ｝ 前 未 接 受 过 化 疗 等 抗 肿 瘤 治 疗 ； 为 无 术 均 开 胸 根 治 性 术 式 。两 组 病 例 基 本 情 况 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ， 具 有 可 比性 ， 表 １ 见 。
管 并 早 期 肠 内营 养 是 安 全 可 行 的 。
总之 ，Ｔ Ｆ Ｓ是 以 “ 人 为 中心 ” 中 心 协 作 的 过 程 ， 要 医 病 多 需 生 、 士 及 病 人 家 属 共 同 努 力 以 实 现 加 速 康 复 。食 管 癌 术 后 护 Ｆ ＴＳ护 理 重 点 在 于 鼓 励 病 人尽 快 由 肠 内 营养 过 度 到 正 常 饮 食 、 下 床 活 动 等 。本 研 究 结 果 显 示 ， 管 癌 手 术 后 不 留 置 胃肠 减 压 食
Ｆ ＴＳ是 指 采 用 一 系 列 有 循 证 医 学 证 据 围 术 期 处 理 的 优 化
措 施 ， 少 手 术 病 人 生 理 和 心理 的创 伤应 激 ， 达 到 病 人 快 速 康 减 以
快速康复外科和传统外科在胃癌围手术期的应用比较
润性 胃癌 ；术 前 胸 片 、Ｂ超 、ＣＴ检 查 ，发 现 无 肝 、脾 、 放置 腹腔 引流 管 ，常 规 留置导 尿管 。
肺 、脑 、锁 骨上 远 处 转 移 ，无 子 宫 附件 转 移 ；合 并 上 １．２．５ 术后 疼痛 处理 ：ＦＦＳ组 均采 用硬 膜外 导 管 留
消化 道 出血者 ，出血 时 间距 病 理 确诊 手 术 时 间不 超 置 接镇 痛泵 ４８—７２ ｈ。对 于 少数 应 用 镇 痛泵 后 仍 然
１．２．２ 术 前准 备 ：ＦＴＳ组术 前２ ｈ，口服 １０％葡 萄糖 多 活动 ，没 有 时 间和 活动 量 要求 ，不 督 促 ，患者 自行
２５０ ｍＬ，进手 术 室 后 ，放 置 复尔 凯 鼻 胃管 和 十 二 指 调 整 。
肠营养管 ；传统组术前４ ｈ禁饮 ，术晨放 置普通硅胶 １．３ 统计学 分 析
出血 １例 。
质 热 量 为 １１７．２ ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），脂 肪 乳 占 ３０％ ～
１．２ 方法
４０％ ，葡 萄 糖 占 ６０％ ～７０％ 。并 按 比 例 加 入 胰 岛
１．２．１ 术前 教育 ：两 组 均取 得 家 属理 解 ，并 保 持 口 素 、氯 化 钾 、维 生 素 ，配成 全 营 养混 合 液 ，由３．０ Ｌ袋
ｒｉｖｅ ｐｅｒ ｉｏｄ ｏｆ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｃｏｕｌｄ ｏｂｔａｉｎ ｂｅｔｔｅｒ ｎｕｔｒ ｉｔｉｏｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ，ｌｏｗｅｒ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｒｏａｔ ｐａｉｎ，ｓｉｃｃｈａｓｉａ ａｎｄ ｔｈｒｏｗ ｕｐ，ｓｈｏｒｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｆｅｗｅｒ ｅｘｐｅｎｓｅｓ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｄａｎｇｅｒ－ ＯＵＳ ｏｆ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｓ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ． Ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ，ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｆａｔ ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｇａｓｔｒ ｉｃ ｃａｎｃｅｒ；Ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ；Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ
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快速康复理念在消化道肿瘤护理中的应用及效果杨慧山东省枣庄市立医院医保科277100【摘要】目的：探究快速康复理念在消化道肿瘤护理中的应用效果。
方法：研究对象为2012年1月至2015年1月来本院诊断为消化道肿瘤并要进行开腹手术的患者82例。
按照最小平衡指数法分为观察组与对照组，观察组采用快速康复护理方法，对照组按照基本护理方法进行护理。
比较两组患者手术后手气排气时间、术后住院时间、饮食时间、下床活动时间，随访患者出院3个月内并发症的相关情况。
结果：采用快速康复护理的患者术后通气时间、住院时间均较常规护理组较短，流质饮食开始时间以及下地活动时间也早于对照组患者（P<0.05）。
观察组并发症的总发生率为14.63%，对照组并发症总发生率为29.27%，两组各类并发症的发生率以及并发症总发生率差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：快速康复护理较常规护理能够有效提高患者的术后康复速度，并且对并发症无影响。
【关键词】快速康复；消化道肿瘤；护理[Abstract] Objective: To explore the effect of nursing using the idea of fast recovery in gastrointestinal cancer patients. Methods: The subjects were from January 2012 to January 2015 to our hospital, the 82 participants were diagnosed gastrointestinal cancer and having a open surgery. In accordance with the minimum balance index, participants were divided into observation group and control group. In the observation group, using rapid rehabilitation nursing to the patients, the patients in the control group had the basic nursing care. Compare anal exhaust time, the length of time in hospital, diet time, bed time, the incidence of complications in three months. Results: rapid rehabilitation nursing patients ventilation, length of hospital stay is shorter than those of usual care group, start time, and the liquid diet ambulation time earlier than the control group patients (P<0.05). The overall incidence of complications in the observation group was 14.63%, in the control group total complication rate was 29.27%, and the incidence of complications, the overall incidence of various types of complications between the two groups was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion: Rapid rehabilitation nursing care than conventional postoperative rehabilitation can effectively improve the speed of patients, and no effect on complications.[Key words] rapid recovery; gastrointestinal tumors; Care快速康复外科(fast track surgery,FTS)采用有循证医学证据的一系列优化措施,减少或降低手术病人的生理或心理创伤应激,使病人获得快速康复【1】此理念是根据有关临床围手术期以统计学依据及医学证实得到的【2】。
它在术前、术中、术后等围手术期间通过医师、护士、麻醉师等团队，采用各种有循证依据的措施进行干预，减少患者各种心理、生理、创伤性的应激反应，达到患者快速康复的目的，采用的方式包括患者的教育、各种管道处置、手术前后饮食管理、肠道准备、麻醉方式、术后止痛、手术方式选择等改进措施【3】。
消化道肿瘤患者因疾病本身营养状态不佳，在围手术期使患者尽快恢复正常饮食，减少患者消耗有着十分重要的意义。
本研究中探究快速康复理念在消化道肿瘤中护理效果以及应用情况。
1对象与方法1.1研究对象本研究中的研究对象为2012年1月至2015年1月来本院诊断为消化道肿瘤并要进行开腹手术的患者84例。
纳入标准：术前均通过胃镜检查、病理活检确诊胃癌;影像学等检查未发现肝、脾及胰等远处转移;无幽门梗阻、穿孔及大出血;未行化疗、放疗等其他治疗;无手术禁忌;不需要联合切除脾脏和胰腺;无慢性心、肺、肾等器官系统疾病;诊断为消化道肿瘤的患者，排除伴有严重的肝肾功能不良、心血管疾病、不愿参加本研究的患者。
删除临床资料不完整的患者1名。
排除未达出院标准要求出院的患者1名。
最终本研究对象共有82名。
男性43例，女性39例，年龄28-64岁, 平均年龄为44.51±11.31岁。
疾病类型：直肠癌33例，胃癌27例，肠癌22例。
所有参与者均自愿参加本研究，本研究符合伦理学。
1.2研究方法本研究中研究对象按照最小平衡指数法分为观察组与对照组，两组均为41例，观察组采用快速康复护理方法，对照组按照基本护理方法进行护理。
比较两组患者手术后手气排气时间、术后住院时间、饮食时间、下床活动时间，随访患者出院3个月内并发症的相关情况。
1.3护理方法观察组患者在术前将快速康复外科的目的和意义讲给患者以及家属，并将手术以及麻醉过程告诉患者，让患者正确认识手术，能够配合手术。
术前无需整夜禁食，在术前晚上9点让患者引用800ml碳水化合物饮品，术前3小时饮用400ml 碳水化合物饮品。
缓解患者饥饿、口渴、烦躁的情绪，同时有研究表明术前饮食能够减少胰岛素抵抗的发生【4，5】。
进入手术室后，第一时间将静脉通路建起来，对患者生命体征密切观察。
术后对患者生态体征继续密切观测，出现问题时及时联系医师进行处理。
患者体征平稳则定时帮患者翻身拍背，进行雾化吸入，防止出现肺部并发症。
术后4小时让患者口服辅助营养品及时补充能量以及蛋白质，为术后肠道功能的恢复提供条件【6】。
观察引流管是否堵塞，脱出，观察引流物的颜色以及量的多少，出现异常及时查因治疗【7】。
在术后1-3天指导患者进行腹部按摩，鼓励患者做肢体的屈伸运动，从而促进胃肠蠕动，使患者尽快排气。
对照组患者采取常规护理方法进行护理。
具体方法：术前告知患者注意事项，患者术前12小时禁食，术前6小时禁止饮水，术前一天口服导泻药物，在术前2小时灌肠清洁，术后给予患者肠外营养，根据患者条件逐步变成肠内营养。
术后鼓励患者活动，但以患者自愿为主。
观察组与对照组护理区别具体见表1。
1.4观察指标比较两组患者手术后手气排气时间、术后住院时间、饮食时间、下床活动时间，随访患者出院3个月内并发症的相关情况。
1.5统计学方法数据采用Epdata3.1进行双人录入，运用SPSS19.0软件包对数据进行分析。
两组患者年龄、性别等基本资料采用t检验、卡方检验进行分析；排气时间、术后住院时间、患者出院满意度采用t检验分析，并发症相关情况采用卡方分析。
表1 两组护理比较观察组对照组术前准备与患者充分沟通，告知其快速恢复的目的和意义，以及手术注意事项告知患者手术注意事项饮食护理术前晚上9点让患者引用800ml碳水化合物饮品，术前3小时饮用400ml碳水化合物饮品。
术前6小时禁食，3小时禁饮。
术前12小时禁食，6小时禁饮肠道准备术前1天口服导泻药物，不采用灌肠清洁术前1天口服导泻药物，术前采用灌肠清洁导管护理不放置胃管放置胃管，术后4-5天卸除肠内营养留置经鼻营养管; 术后早期给予肠内营养, 3 d拔除营养管留置经鼻营养管; 术后先给予肠外营养, 根据患者具体情况逐步调整并过渡至肠内营养术后活动在术后1-3天指导患者进行腹部按摩，鼓励患者做肢体的屈伸运动自愿活动, 无具体活动方案2结果2.1两组术后恢复情况比较采用快速康复护理的患者术后通气时间、住院时间均较常规护理组较短，流质饮食开始时间以及下地活动时间也早于对照组患者（P<0.05）。
详见表2。
表2 两组患者术后恢复情况比较分组n 术后通气时间(h)进流质饮食时间(h)下地活动时间(h)术后住院时间(d)观察组41 50.72±17.61 64.40±18.15 25.90±9.13 15.25±3.29 对照组41 72.74±16.74 91.22±21.28 37.62±13.68 19.73±4.57 t 2.62 2.21 2.61 2.07P 0.01 0.03 0.01 0.042.2两组患者术后并发症情况比较本研究中发现的并发症有切口感染，吻合口瘘、血栓、腹腔脓肿。
观察组并发症的总发生率为14.63%，对照组并发症总发生率为29.27%，两组各类并发症的发生率以及并发症总发生率差异不具有统计学意义（P>0.05）。
表3 两组患者并发症情况比较分组n 切口感染吻合口瘘血栓形成腹腔脓肿总发生率观察组41 3(7.32) 1(2.44) 1(2.44) 1(2.44) 6（14.63）对照组41 5(12.20) 3(7.32) 2(4.88) 2(4.88) 12(29.27) x20.55 1.05 0.35 0.35 2.56P 0.46 0.31 0.56 0.56 0.113结论消化系统肿瘤存在高消耗状态，手术容易对患者造成一大打击，使患者机体消耗更大，术后患者不能够及时进食以补充机体消耗，从而影响患者术后恢复，伤口愈合，然后进一步消耗患者自身，导致患者免疫力下降，防御能力大大削弱【8-10】。