胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血量的影响分析

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胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响研究

胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响研究摘要】目的分析和探究胎盘自然剥离和人工剥离对于剖宫产术中出血的影响。

方法选择了2015年2月-2016年2月我院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分成两组，分别是自然组和人工组，自然组产妇给予胎盘自然剥离处理，而人工组产妇给予人工剥离处理，然后对两组产妇的术后出血量、胎儿体重、术后24h的血红蛋白浓度进行记录和对比。

结果两组胎儿体重差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

但是自然组产妇产后出血量（155.2±26.4）mL要明显低于人工组（264.3±36.1）mL，同时人工组剖宫产术中血红蛋白变化情况要比自然组明显，他们之间的数据差异同样存在统计学意义（P＜0.05）。

结论在进行剖宫产手术过程中，要尽可能为产妇提供胎盘自然剥离方式，对于无法进行胎盘自然剥离的可以选择人工剥离方式，从而确保产妇和胎儿的生活质量，降低术中出血量和血红蛋白浓度的变化。

【关键词】剖宫产；胎盘自然剥离；人工剥离；术中出血在剖宫产过程中，极易诱发并发症，如产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等，这些都会对产妇和婴儿的生命安全造成较大的威胁，尤其是产后出血。

产后出血主要是因为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等因素引起的。

近些年来，胎盘因素已经成为临床上诱发产后出血的主要因素，并且不同的胎盘分离方式所造成的出血程度是不一样的，现对胎盘自然剥离和人工剥离两种方式所造成的术中出血情况进行分析。

1.资料与方法1.1一般资料本文选择了2015年2月-2016年2月我院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，所有产妇均无贫血等异常状况，而且胎儿未见死胎、畸形胎等。

将其随机分成两组，分别是自然组和人工组，人工组产妇最大年龄为35岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（26.8±1.5）岁，最大孕周为42周，最小孕周为36周，平均孕周为（39.5±1.3）周，其中45例初产妇，15例经产妇；自然组产妇最大年龄为36岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（26.2±1.3）岁，最大孕周为43周，最小孕周为37周，平均孕周为（38.7±1.4）周，其中42例初产妇，18例经产妇。

胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响分析

胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响分析胎盘剥离在剖宫产术中是一个非常重要的环节，它直接影响到术后出血情况，因此对于胎盘自然剥离和人工剥离方式的影响分析显得尤为重要。

本文将对这两种方式对剖宫产术中出血的影响进行深入分析，以期为临床工作提供有益的参考。

我们来介绍一下胎盘自然剥离和人工剥离的基本概念。

胎盘自然剥离是指在自然分娩或剖宫产术中，胎盘脱离子宫壁并自行排出的过程。

而人工剥离则是指在产程中用手术刀或钳子等工具辅助分离胎盘与子宫壁的过程。

在临床实践中，医生通常会根据产妇和胎儿的实际情况来选择合适的剥离方式。

我们来分析一下胎盘自然剥离和人工剥离对剖宫产术中出血的影响。

一般来说，胎盘自然剥离更加符合自然规律，对子宫壁的伤害相对较小，术后出血量也相对较少。

而人工剥离则可能会对子宫壁造成不同程度的损伤，从而增加术后出血的可能性。

人工剥离还存在操作技巧对出血量的影响，操作不当可能会导致术后出血量增加。

在剖宫产术中，选择合适的剥离方式对于控制术后出血量至关重要。

我们还需要对比一下胎盘自然剥离和人工剥离的优劣势。

胎盘自然剥离符合自然规律，对子宫壁的损伤小，术后出血量少，有利于产妇术后恢复。

而人工剥离虽然可以辅助产程顺利进行，但操作技巧要求较高，一旦操作不当就会增加术后出血量和术后感染的风险。

在临床实践中，医生需要综合考虑产妇和胎儿的实际情况，选择合适的胎盘剥离方式。

我们需要强调的是，胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响并不是孤立的。

术中需要医生综合考虑产妇的身体状况、子宫的情况、胎儿的情况等多种因素，以期选择合适的剥离方式，从而最大限度地减少术后出血的风险。

胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响

胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响摘要：目的观察分析胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响效果。

方法随机选择146例我院于2015年5月～2016年5月接收治疗的剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，将实施胎盘自然剥离方式的产妇作为观察组，共73例，将人工剥离胎盘方式的产妇为对照组，共73例，对两组产妇的手术时间、术中出血量及术后24 h血红蛋白浓度减少量进行比较。

结果观察组产妇手术时间与对照组产妇手术时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇术中出血量和术后24 h血红蛋白浓度减少量均显著低于对照组产妇，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：与人工剥离胎盘方式相比，胎盘自然剥离方式能够进一步减少剖宫产术中出血量，减少手术时间，具有较高的安全性。

关键词：胎盘自然剥离方式；人工剥离胎盘方式；术中出血量随着医疗水平的提升，如今剖宫产手术的应用越来越普遍，但其虽然能够降低产妇生产难度，但会出现并发症，如术中出血量增多，危害产妇的身体和生命[1]。

针对产妇剖宫产手术出血问题，如果处理不够及时，则会导致产妇或胎儿出现危险[2]。

本次研究分别对胎盘自然剥离方式和人工剥离胎盘方式对剖宫产术中出血的影响进行了探讨，并选择我院于2015年5月～2016年5月接收治疗的146例剖宫产产妇作为研究对象，详细内容报道如下：1 ?Y料与方法1.1一般资料随机选择146例我院于2015年5月～2016年5月期间接收治疗的剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字抽取表法将146例患者分为两组，每组各73例，分别为对照组和观察组。

其中对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（26.53±5.72）岁，孕周36～42 w，平均孕周（39.53±1.66）w，孕次1～3次，平均孕次（1.61±0.58）次，体重62～80 kg，平均体重（71.23±10.13）kg，术前血红蛋白浓度平均（125.83±11.33）g/L；观察组患者年龄22～37岁，平均年龄（26.25±5.47）岁，孕周36～42 w，平均孕周（39.29±1.71）w，孕次1～3次，平均孕次（1.62±0.62）次，体重61～79 kg，平均体重（71.08±10.25）kg，术前血红蛋白浓度平均为（125.53±10.96）g/L。

剖宫产不同胎盘娩出时间对产后出血量的影响

剖宫产不同胎盘娩出时间对产后出血量的影响刘叶;张文亮;王娜;吴珍;赵娜;邢景娜【摘要】目的:探讨剖宫产两种胎盘娩出时间对产后出血量的影响.方法:200例来笔者医院进行剖宫产分娩产妇分为实验组和对照组组各100例,其中试验组胎儿娩出后延迟5～8min后娩出胎盘,对照组胎儿娩出后即可剥离胎盘,比较2组产术中、产后2h和产后24h出血量,产后72h RBC和Hb水平及术后并发症发生情况.结果:试验组剔除6例,对照组剔除11例胎盘超时娩出的产妇,对比两组剩余产妇的发现实验组术中及产后2h出血量、产后24h出血量及胎盘娩出时间均明显低于对照组(206.32±43.24ml vs 245.24±56.56ml、188.21±83.83ml vs 238.39±109.82ml、265.34±113.83ml vs 324.42±175.52ml),而RBC和Hb水平明显高于对照组[(2.82±0.51) ×1012/L vs (2.42 ±0.48)×1012/L,102.7±9.2g/L vs 94.9±7.4g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组产妇均未发生宫缩乏力情况,两组胎盘残留,切口愈合异常,产褥感染,术后发热及盆腔疼痛发生率,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产手术胎儿娩出后胎盘应当延迟5 ～ 8min娩出,以便能降低产后出血量.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)007【总页数】3页(P56-58)【关键词】剖宫产;产后出血;胎盘娩出;时间【作者】刘叶;张文亮;王娜;吴珍;赵娜;邢景娜【作者单位】073000定州,河北省第七人民医院产二科;073000定州,河北省第七人民医院神经外科;073000定州,河北省第七人民医院产二科;073000定州,河北省第七人民医院产二科;073000定州,河北省第七人民医院产一科;073000定州,河北省第七人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R587产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是分娩期最严重并发症之一，PPH病情发展迅速，出血常常难以制止，是导致产妇死亡的主要原因之一[1,2]。

剖宫产产后出血的影响因素及处理方式分析

１．３观察指标
１．１一般资料
为（２５．７ ±３．３６）岁；其中，初产妇５７例，经产妇３４例，胎龄比较患者治疗前后出血量并由患者家属代答治疗前后生命３３～３９周，平均（３６．８ ±１．０３）周。所有孕妇均不存在相关疾病质量问卷，总分＝活动能力＋心理状态。及既往病史。孕妇在年龄、产次、产检结果、身体状况、胎龄等方１．４统计学处理
ｌｌ
ｌ
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＤｒｕｇＶｏ１．１３Ｎｏ．８
・
临床研究・ｌ１１３
剖富产产后出血的影响因素及处理方式分析
李艳
（济阳县人民医院妇产科，山东济南２５１４００）
患者治疗前后生命质量评分。结果剖宫产产后出血原因：子宫收缩乏力占５１．６５％，胎盘前置占１５．３８％，胎盘早剥占１８．６８％，子宫肌瘤占７．６９％，凝血功能异常占６．５９％；对患者予以一定处理措施后，９１例患者的平均出血量、活动能力、心理状态均有所改善（Ｐ＜０．０５）。结论剖宫产产后出血的
疝时，压迫脑干后，出现继发坏死、缺血等症状，进而引起死亡。
蛛网膜下腔出血容易引起脑血管痉挛，发生率在２０％～３０％微脱水状态下，保持足够的血容量，适当给予提升胶体渗透压的
影响因素较多，以胎盘前置、胎盘早剥及子宫收缩乏力引发占大多数，临床应根据不同引发原因予以相应的处理措施。

人工剥离胎盘

人工剥离胎盘
适应症
1、胎儿娩出后胎盘部分剥离而引起子宫大量出血（活动性出血大于150毫升）
2、第三产程超过30分钟，虽出血不多，但经处理仍不能娩出胎盘者；
3、疑有胎盘部份残留；
禁忌症
剥离胎盘确实困难时，可能为胎盘植入，不应使用暴力，应视出血情况改为药物治疗、子宫动脉栓塞或子宫切除等。

术前准备：
1.建立静脉通道。

2.产妇排空膀胱，必要时予导尿术。

3.准备好需要用的缩宫剂，
4、.宫颈内口较紧时，可用全身麻醉，如乙醚；或肌注哌替啶和阿托品等松弛宫颈口。

5、产妇取膀胱截石位。

6、操作者重新穿手术衣、戴无菌手套
步骤
外阴重新消毒
将一只手并拢呈圆锥状沿着脐带通过阴道伸入宫腔。

接触到胎盘后，即从边缘部位，手掌面向着胎盘母体面，手背与子宫接触，手指
并拢以手掌尺侧缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离，一手置腹部按压宫底。

待胎盘已全部剥离后，用手牵拉脐带协助胎盘娩出。

人工剥离胎盘后应立即肌注宫缩剂。

必要时于术前备血，当产后出血时，应尽快取出胎盘，并注意观察产妇的情况，如因失血过多，一般情况较差，应迅速予以输血。

操作必须轻柔，切忌强行剥离或用手指抓挖子宫壁，导致子宫破裂。

当剥离时发现胎盘与子宫壁之间的界限不清，不能分离，找不到疏松的剥离面时，有可能为植入性胎盘，不能强行剥离，避免损伤子宫壁，当产后出血不能控制时，应行子宫切除术。

第三产程胎盘剥离延缓适时人工干预对预防产后出血价值评价

１资料与方法
４）人工剥离：针对胎娩出后ｌＯｍｉｎ胎盘仍未剥离，且上
文结合实例，对第三产程胎剥离延缓的人工干预方法展开论述处理仍难以娩出胎盘者，进行人工胎盘剥离。将产妇会阴
显高于对照组，差异比较均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：第三产程胎盘剥离延缓的产妇进行适时、合理的
人工干预，可降低产后出血发生率，缩短产程时间，提高产妇对医疗服务的满意度，值得临床应用。【关键词】第三产程；胎盘剥离；人工干预；产后出血；预防
将医院２０１５年２月至２０１６年１月住院分娩且第三产程缩剂注射，并给予抗生素抗感染。胎盘嵌顿者，若出血少，则胎盘剥离延缓的７Ｏ例足月产妇作为研究对象，均为足月、单在注射阿托品或盐酸哌替啶使收缩环松弛后，进行人工胎盘胎、凝血功能正常者，排除胎盘植入等严重并发症。按照随机剥离；若出血多，首先输血输液，然后再于麻醉下进行胎盘剥数字表法将产妇分为两组，每组３５例。实验组平均年龄（２６．８离。本组共有９例患者采用人工剥离法。 ±５．７３）岁，平均孕周（３８．５士１．４７）周，新生儿平均体质量（３．４１．３评价指标ｄ－Ｏ．６３）ｋｇ￣对照组平均年龄（２７．２ ±５．５４）岁，平均孕周（３８．６资料中比较差异不具统计学价值（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

人工胎盘剥离术详细步骤及注意要点

人工胎盘剥离术详细步骤及注意要点人工胎盘剥离术：步骤和注意事项人工胎盘剥离术的目的是在分娩后30分钟内娩出胎盘，以减少出血。

以下是该手术的适应证和禁忌证。

适应证：1.胎儿娩出后，胎盘未自然剥离，即使出血不多，也应进行人工剥离。

这种情况常见于完全性或部分性胎盘粘连。

如果不及时处理，一旦宫口收缩，还会造成胎盘嵌顿，使处理更加困难。

2.胎儿娩出后，虽未到半小时，但流血≥200ml，经子宫按摩和各种途径给予子宫收缩药物均未能使胎盘完全剥离。

禁忌证：怀疑植入性胎盘，切忌强行剥离。

在进行手术前，需要做好准备工作。

这包括向患者解释手术的目的、操作过程、风险和需要配合的事项，并签署必要的知情同意书。

此外，还需要进行必要的实验室检查、消毒、开放静脉、备血，并辅以镇痛镇静药物。

术者和助手需要穿戴手术衣和手套，协助患者体位摆放，并在手术过程中观察患者情况或使用超声监视。

手术步骤如下：1.患者取膀胱截石位，排空膀胱。

2.麻醉：一般不需特殊麻醉，若宫颈内口较紧时，可行双侧阴部神经阻滞麻醉或哌替啶100mg肌内注射。

对操作困难者可应用异丙酚静脉麻醉。

3.剥离胎盘：在分娩中，一手于腹部向下按压子宫底部，另一手指沿消毒过的脐带伸人官腔内，找到胎盘与子宫交界而，自胎盘下缘，掌心朝向胎盘母面，掌背贴于子宫壁，用手掌尺侧于胎盘子宫壁间隙腔像裁纸样剥离。

如能剥离出一缺I二I，继续扩大剥离面，直至整个胎盘剥离。

轻轻下牵脐带协助胎盘娩出。

然后用手掌托住整个胎盘边旋转，边缓慢拿出外。

至外口时翻转胎盘，以胎儿面娩出，并将胎膜完整带出。

注意：取胎盘至外口时翻转胎盘，以胎儿面娩出，观察胎盘小叶是否完整。

若有缺损应予清官，若粘连严重，孕妇一般情况差，考虑一次清宫有困难者清官时不强求一次彻底清完。

在剖宫产手术中，应尽可能等待宫缩和胎盘自然娩出。

只有在自然剥离困难的情况下，才考虑手取胎盘。

操作方法与分娩相同，通过子宫切口进入宫腔，清理胎盘及其残留物，并用纱布擦拭宫腔，以保持清洁。

人工破膜与自然破膜对产程和分娩结局的影响

９．２９± １．１ｌ
０．６７

表１两组孕妇一般资料比较（ｉ ± ）
２．２两组产妇在剖宫产率的比较对照组剖宫产率为２８％，高于观察组的１０％，差异有统
照组为（９．０５ ±１．０５）ｈ，观察组为（９．２９ ±】．１１）ｈ，两组｝匕较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对照组的
剖宫产率为２８％，观察组为１Ｏ％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组均出现了新生儿窒息情况，但均为轻度窒息，对照组为２２％，高于观察组的１８％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论人工破膜
（河南弘大心血管病医院，河南郑州
４５００００）
【摘要】目的比较人工破膜、自然胎膜对产程和分娩结局的影响。方法选取２０１４年６Ｙｌ～２ｏ１６年６月我院收治的自然临产并成功分娩的初产妇１００例作为研究对象，按入院后自然临产的先后顺序分为观察组和对照组，各５０例。对照组在宫口开大６ｃｒｒｌ进入活跃期后采用人工破膜，观察组在产程中采用等待自然破膜，比较两组产妇在第一产程的时限、剖宫产率及新生儿出生后１ｍｉｎＮＡｐｇａｒ评分情况。结果第一产程时限对
方式管理产程并不能加速产程的进展，反而有可能增加剖宫产率，故不建议在产程中常规实施人工破膜。【关键词】。人工破膜；自然破膜；产程时限；剖宫产率；Ａｐｇａｒ评分【中图分类号】Ｒ７１４－３【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．３３．６５５５．０２度，待羊水缓慢流出，观察羊水的性状，同时检查胎头先

剖宫产中出血量评估方法比较与相关因素分析

剖宫产中出血量评估方法比较与相关因素分析目的：比较剖宫产术术中出血量的 3 种评估方法以及分析影响剖宫产术术中出血量的相关因素。

方法：采用称重法精确测量中国医科大学医科大学第二附属医院滑翔院区2014年5月到2014 年8 月100 例子宫下段剖宫产患者术中出血量，与目测估算出血量和血红蛋白对比法相比较，通过分析患者的临床资料探讨影响剖宫产术中出血量的相关因素。

结果：对称重测量剖宫产术中出血量、目测估算失血量与血红蛋白对比法计算出血量行非参分析，结果显示三者间有显著差异（z=7.25，p=0.01），其中称重法测量出血量（213±78ml）显著高于（P=0.005）目测估算出血量（200±50ml），也显著高于（P=0.64）血红蛋白对比法（175±64ml），产次≥2次者，术中出血量均高于初产妇（P＜0. 05），硬膜外阻滞麻醉组（n= 13）术中出血量高于腰硬联合阻滞麻醉组（n= 182）（P>0. 05）。

结论：术中出血量的控制与术者的临床经验有关，子宫下段剖宫产术中出血量波动范围较大，经产妇和麻醉方式等，均是影响剖宫产出血量的因素。

称重法能精确的测量剖宫产术中的出血量，应值得推广。

标签：：剖宫产术，术中出血，测量，血红蛋白，红细胞压积前言剖宫产术是产科领域中的重要手术方法。

随着麻醉学、输血、输液、水电解质平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

在剖宫产术中发生大出血是临床上剖宫产妇常见且较为严重的并发症，如果处理不当，极易威胁到产妇的生命安全。

随着近年来剖宫产技术的日益成熟和推广，剖宫产率日渐升高，临床上对于剖宫产术中失血量的正常数据资料积累尚少。

国外对此研究结果差异较大[1]。

目前，临床上对于剖宫术出血量多采用目测估计法，已有多项研究证实，这与实际出血量误差较大，危害往往是低估出血量，延误抢救时机[2]。

胎盘因素对产后出血的影响

胎盘因素对产后出血的影响胎盘是孕妇妊娠期间与胎儿相连的重要器官，通过胎盘，胎儿可以获得氧气和养分。

在分娩时，胎盘会自然分离，这个过程可能会引起出血。

产后出血是产期最为常见的并发症之一，是指产后24小时内，宫腔内出血量超过500毫升。

原因多种多样，其中胎盘因素是影响产后出血的关键因素之一。

一、胎盘附着部位的位置胎盘的附着部位位于子宫内膜上，胎儿分娩后胎盘会自然剥离脱落。

在剥落过程中，胎盘附着部位如果位于宫颈部，妊娠早期胎盘植入或者羊水池附近的话，都会增加产后出血的风险。

这是因为这些部位容易损伤或者不能完全剥离干净，使得止血不完全，从而导致出血量增加。

二、胎盘完整性胎盘断裂或者撕裂也会导致产后出血的发生。

在胎盘完整性的期间如果有一些损伤或者不足的话，就有可能会导致产后出血的发生。

随着妊娠期的进行，胎盘会逐渐老化，当胎盘从宫壁剥离时，老化的血管壁可能会破裂，然后引起出血。

此外，剥离过程中，胎盘薄弱区域的细胞也可能会破裂，同样也会引起出血。

三、胎盘过大或过小胎盘过大或过小都有可能会引起产后出血的发生。

胎盘过大时，它有足够的血供和血流，可以将子宫内的血液很快排出，导致收缩不良，从而增加出血的风险。

胎盘过小时，往往会导致出血过程中的止血不完全，也会增加产后出血的风险。

四、胎盘萎缩胎盘萎缩是妊娠期决定是否会发生产后出血最重要的因素之一。

这是因为萎缩的胎盘往往很容易刺激子宫出现大面积的出血。

如果在分娩后的胎盘处于萎缩状态时去除，就会让它自然较易来掉落，从而导致大量出血的风险变大。

总之，对妇女的产后出血而言，胎盘因素的影响是不能忽略的。

因此在进行分娩之前，宫颈口的开切大小、胎位、胎盘附着位置等都要进行仔细的评估，使其具备一定的监控指标突发情况时可以及时处理掉。

人工破膜和自然破膜结合自由体位对分娩结局及母婴的影响

人工破膜和自然破膜结合自由体位对分娩结局及母婴的影响摘要：目的：观察人工破膜和自然破膜结合自由体位对分娩结局及母婴的影响。

方法：随机选取我院2017年3月～2018年3月接受的128例产妇为本次研究对象，在征得产妇家属同意的情况下随机分为实验组（64例患者行人工破膜）与对照组（64例患者行自然破膜），两组产妇分娩中均取自由体位，比较两组母婴结局。

结果：实验组产妇自然分娩率为65.6%，高于对照组，P<0.05.实验组产妇并发症发生率为9.4%，低于对照组，P<0.05.实验组新生儿评分8～10分例数，多于对照组，P<0.O5。

结论：产妇分娩中给予人工破膜结合自由体位可有效提高自然分娩率，降低剖宫产以及产后并发症的发生，对提高母婴安全具有重要的意义。

关键词：人工破膜；自然破膜；自由体位；分娩结局；母婴安全胎膜早破是孕产妇临产前胎膜自然破裂的现象，近些年相关研究显示破膜时间延长，可危及母婴安全，人工破膜营运而生，人工破膜是采用人工手段刺破胎膜以促进产程的一种方法[1]。

本次研究度我院2017年3月～2018年3月接受的128例产妇分别给予人工破膜联合自由体位以及自然破膜联合自由体位，通过比较两组产妇分娩方式、产妇分娩后并发症发生情况以及新生儿评分情况，从而论证人工破膜结合自由体位临床应用价值。

1资料与方法1.1一般资料实验组64例产妇，产妇年龄在23～31岁，孕周38～40周，平均孕周（39.4±0.5）周，其中有44例为初产妇，有20例为经产妇。

对照组64例产妇，产妇年龄在22～33岁，孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.5）周，其中有43例为初产妇，有21例为经产妇。

两组产妇早年龄、孕周、分娩次数等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准本次研究经医院伦理会同意，所有患者均签署相关知情协议，参与本次研究的产妇均经阴分娩，单胎、头位。

胎盘自然剥离与人工剥离的剖宫产术中出血量比较

胎盘自然剥离与人工剥离的剖宫产术中出血量比较马银【摘要】目的观察不同胎盘剥离方式对剖宫产术中出血量的影响.方法选取 2 0 1 4年 3 月？2 0 1 6年 4 月于本院产科进行剖宫产术的产妇 1 58例,随机分为两组,对照组及观察组,各 7 9例,对照组术中采用胎盘人工剥离,观察组术中采用胎盘自然剥离.观察两组产妇术中出血量及并发症发生情况.结果观察组术中出血量、住院时间及术后血红蛋白浓度均优于对照组,差异显著（ P〈0. 05） ;观察组术后并发症总发生率（ 2. 5 3% ）低于对照组（ 10. 1 3% ） ,差异显著（ P〈 0 . 05）.结论在产科产妇剖宫产术中胎盘剥离采用自然剥离方法,产妇术中出血量及并发症发生情况少.【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2017(025)009【总页数】2页(P47-48)【关键词】胎盘剥离方式;剖宫产;出血量【作者】马银【作者单位】原阳县中心医院妇产科,河南新乡453500【正文语种】中文【中图分类】R719.8产后出血是产科产妇常见并发症之一,是造成产妇死亡的首要原因。

近年来,由于产科医疗技术的发展,分娩时选择剖宫产的产妇数量越来越多,有研究显示,局部医院或地域的产科剖宫产率超60%,甚至该发生率在逐年增加[1]。

剖宫产术后出血具有短时间内大量出血的特点,严重危及产妇生命安全。

因此,如何高效预防或减少剖宫产术后出血量,在产科剖宫产手术实施中显得尤为重要[2]。

本研究抽取在本院妇产科实施剖宫产术的产妇158例,观察在术中不同胎盘分离方式对产妇术中出血量的影响。

如下报告。

选取2014年3月～2016年4月于本院产科进行剖宫产手术的产妇158例,随机分为两组,对照组及观察组,各79例。

对照组年龄22～36岁,平均年龄(29.17±4.79)岁,平均孕周(39.17±1.94)周;观察组年龄21～40岁,平均年龄(30.28±5.97)岁,平均孕周(39.79±2.17)周。

胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响分析

胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响分析胎盘在妊娠结束后是非常重要的器官，它通过供给胎儿养分和氧气，维持胎儿的正常生长和发育。

在剖宫产术中，胎盘的自然剥离和人工剥离方式对术中出血有着不同的影响。

本文将从自然剥离和人工剥离方式的定义、对剖宫产术中出血的影响以及两种方式的优缺点等方面进行分析，以期为临床提供一定的参考依据。

一、自然剥离和人工剥离方式的定义自然剥离是指胎盘在分娩过程中自行剥离出来，通常发生在胎儿娩出后，胎盘在子宫收缩的作用下自然脱离子宫壁。

人工剥离是指在产程中或者分娩结束后，由医护人员通过手术操作将胎盘从子宫壁上分离下来。

二、对剖宫产术中出血的影响1.自然剥离方式对术中出血的影响自然剥离方式通常不会引起过多出血，因为胎盘在分娩过程中的自然脱离是受子宫壁减少的血供和压迫作用的影响。

一般情况下，自然剥离后子宫自行收缩，可以迅速止血，因此术中出血量相对较少。

2.人工剥离方式对术中出血的影响与自然剥离方式相比，人工剥离方式容易引起较多的出血。

因为在手术操作的过程中需要通过手动分离将胎盘脱离子宫壁，这个过程可能会导致子宫壁的血管受损，引起出血。

由于手术操作的时间会较长，子宫壁可能会处于松弛状态，难以迅速收缩，从而延长术中出血的时间。

三、自然剥离和人工剥离方式的优缺点1.自然剥离方式的优点（1）出血量少：自然剥离的过程中子宫的压迫作用可以减少出血量。

（2）对子宫壁的损伤少：自然剥离由于是自然脱离，对子宫壁的血管和组织损伤较小。

（3）术后恢复快：自然剥离术后子宫自行收缩，术后恢复相对较快。

2.自然剥离方式的缺点（1）剥离时间长：自然剥离的时间较长，可能会延长分娩时间。

（2）术中可能出现异常：在自然剥离的过程中，有时候可能出现异常情况，例如胎盘嵌顿等。

3.人工剥离方式的优点（1）操作可控：人工剥离方式操作过程可控，医护人员可以通过手术操作实现对胎盘的及时分离。

（2）适用范围广：对于某些产程异常的情况，如宫缩乏力等，人工剥离方式可以更快速的帮助胎儿顺利分娩。

不同分娩方式产后出血临床观察

不同分娩方式产后出血的临床观察【摘要】目的探讨不同分娩方式产后出血的临床资料。

方法选择160例产妇作为研究对象，对比分娩后出血、休克、出血量等情况。

结果自然组0-2h期间3例（3.75%）引发出血，3-24h期间1例（1.25%），晚期1例（1.25%）；剖宫组相应数据为9例（11.25%）、4例（5.00%）、5例（3.75%）；自然组总共有5例（3.75%）引发产后出血，无休克现象，出血量为632.8±105.6；剖宫组相应数据为18例（22.5%）、2例（2.50%）、792.6±140.7；组间数据都存在显著统计学上的差异（p<0.05）。

结论剖宫产分娩方式引发产后出血的机率大于自然阴道分娩方式，出血量较高且可能出现休克现象，因此，在施行剖宫产过程中必须积极采取有效手段，减少产后出血发生机率。

【关键词】自然阴道分娩；剖宫产；产后出血；临床资料；探讨分析妇产科的临床疾病中，产后出血属于相对严重的产后并发症，孕妇完成分娩后1d内出血量大于或等于500ml的情况则为产后出血症状。

目前，产后出血并发症仍然是导致产妇死亡最重要的原因。

倘若没有及时处理产后出血症状，则会造成产妇出现休克、感染以及贫血等症状，严重的产妇甚至会出现弥漫性血管内凝血等并发症，对产妇的生命安全带来很大的威胁[1]。

本文就我院收治的160例产妇作为主要研究对象，分析不同分娩方式对产后出血的影响，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月——2012年4月期间住院完成分娩的160例产妇作为本次研究对象，其中80例自然阴道分娩，80例剖宫产。

160例中28例初产妇，52例经产妇；年龄在19-35岁之间，平均值为23.56岁；孕期在35-42周之间，平均值为37.25周。

自然组产妇在分娩出胎儿后立即肌注10u缩宫素，剖宫组则静脉滴注10u缩宫素。

两个小组产妇年龄、孕周等基础资料之间无明显差异，存在广阔的对比分析空间。

胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响

两种方式对剖宫产手术过程中出血状况进行比较研究，从而
得出更加安全有效的建议措施。现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１ｌ～２０１３年在本院妇产科进行剖宫捧着胎盘向同一个方向旋转，从而剥离出胎盘。在剖宫产手术中，根据每例患者生产时的实际情况，将排出的子宫腔内积血采用容积测量或者称重测量的方法，准确记录出血总量。
中国现代药物应用２０１５年２月第９卷第３期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３
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２３９・
胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响
采用ｔ检验；计数资料采用Ｘ检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
两组患者手术时长比较差异无统计学意义ｆＰ＞０．０５）。但在出血量以及术后２４ｈ血红蛋白浓度减少量指标上，两组比
症的出现也渐渐引起了人们的关注，其中最容易出现的也最程中准确记录手术时间以及胎儿的分娩时间。对照组医生应该在胎儿分娩以后吸干净羊水，并立即向产妇注射２０ｕ的催
易发生危险的并发症就是出血，因为它可以出现在手术中的
任何一个环节，如果没有进行及时的处理就可能会造成难以挽回的伤害。那么本文就将从自然剥离胎盘与人工剥离胎盘

人工剥离胎盘干预第三产程对产后出血的影响分析

理ｒ提高其分娩的安全性、预防意外事件的出现对产妇以及胎儿有重要意义，目前我国产妇住进行分娩中，会现较多的并发症以及各种意外时间的发生，划‘ ：妇以及胎儿会在造成极大的危害，其中产后出血是最为常见的并发症，同时也是后果最为严重的并发症】。
《｝引言
在女性分娩过程ＩｔＩ，出现最为常见的并发症就为产后Ｉ衄，会诱导产妇现大Ｈ｛血，必须要及时、有效的处理，否则会造成严重的后果，严重威胁到产妇、胎儿的生命安全，有相关的临『末研究表示，在产妇分娩的第三产程，如胎盘未能及时的剥离，会导致出现产后ｍ血的情况 …。本文研究中，对产妇在第三产程中进行人ｌ：剥离胎盘干预后产后血的情况进行研究分析，现报道如下。
摘要：目的对产妇分娩第三产程中进行人工剥离胎盘干预后产后出血的影响进行研究分析。方法选择２０１６年３月至２０１７年３月在我院进行分娩的产妇共ｌｏ０例作为研究分析对象，将所有产妇随机分为观察组、对照组。对照组在分娩第三产程中不进行任何干预
措施；观察组在分娩第三产程中进行人工剥离胎盘干预，将两组产妇在分娩结束后出血情况进行对比。结果在第三产程时间以及延长率方面，观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），同时产后出血率在产后２ｈ出血量方面，观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论在产妇分娩的第三产程中进行人工剥离干预有显著效果，缩短第三产程时间，减少产妇产后出血量，更具安全性，在临床中值得推广应用。

剖宫产术中两种胎盘剥离方式对术中出血的影响

剖宫产术中两种胎盘剥离方式对术中出血的影响【摘要】目的探讨剖宫产术中胎盘自然剥离和人工剥离胎盘两种方式与术中出血量的关系。

方法将需要剖宫产的1600例病人随机分为胎盘自然娩出和人工剥离胎盘两组，计算其术中出血量、术后hb下降量及手术时间。

结果胎盘自然娩出的出血量（212±108）ml，hb下降量（0.8±0.4）g。

人工剥离胎盘的出血量（376±128）ml，hb下降量（1.5±0.6）g，两种方式比较，p<0.05。

两种胎盘剥离方式的手术时间无显著性差异。

结论剖宫产术中胎盘自然娩出的出血量明显少于人工剥离胎盘者。

两种方式的总手术时间无显著性差异。

【关键词】剖宫产术；胎盘自然娩出；人工剥离胎盘；出血量近年来，随着人们生活水平的提高以及一些社会其它因素的影响，比如孕妇对分娩疼痛的顾虑、医生怕承担过多的医疗风险等，剖宫产率呈逐年上升的趋势，个别医院甚至达到70%［1］。

每一个行剖宫产的产妇均存在术中出血的可能。

如何减少术中出血，是每一个产科医生面临的问题。

一些学者注意到，术中胎盘剥离的方式与出血量有关。

为进一步观察胎盘人工剥离和自然娩出与出血量的关系，随机对在我院于2008年10月-2012年8月行剖宫产的1600例产妇进行了两种胎盘剥离方式与术中出血的观察，报道如下：1资料与方法1.1研究对象随机选出于2008年10月-2012年8月在我院需行剖宫产的产妇1600例，手术指征均为产科指征（如胎位异常、骨盆异常、胎儿窘迫等）及珍贵决要求手术者，除外能够增加出血量的情况如双胎、疑巨大儿、前置胎盘、妊高症、瘢痕子宫等均未入选。

1.2方法将1600名孕妇随机分为人工剥离胎盘组和胎盘自然娩出组，每组800人。

手术方式均为子宫下段横切口。

人工剥离胎盘：在胎儿娩出后，即刻手剥胎盘；胎盘自然娩出：等待子宫收缩（可轻轻按摩子宫，轻轻牵拉脐带），胎盘与子宫分离后旋转取出，一般30秒至2分钟，最长4分钟内胎盘自娩。

胎盘自然剥离和人工剥离对产后出血的影响

目前，眼睑化脓性肉芽肿治疗方法有手术、理疗、局部注射药物（曲安奈德）等方式昀．本科采用手术治疗取得了较好效果。曾有
文献报道，大面积肉芽肿修剪时不可将不健康皮肤全部剪除，以
２００９：１．
【５】沈丽琼，李美清，梁敏妮，等．３例病人全身麻醉手术后角膜损伤原因分析及护理对策ｆＪ］．全科护理，２０１２，１０（２０）：１８５２．１８５３．［６］方华，冯敏，涂萍萍，等．局部注射曲安奈德治疗眼睑炎性肉
［３］王爱媛，于淑敏．门诊患儿睑板腺囊肿的围术期护理ｆＪ１．中国医药导报，２００９，６（６）：７８ — ７９．［４］中华医学会．临床技术操作规范［Ｍ】．北京：人民军医出版社，
免造成皮肤难以闭合，修剪完后用５－０丝线缝合伤口ｐ－ｓ１。作者认为，术中一定要将其坏死皮肤及肉芽增生组织全部修剪干净，无须保留坏死皮肤，并在相应的结膜面行垂直切口，刮出结膜面残余内容物，以起到相通引流作用．避免引流不彻底及少量黏液仍极少部分病例病程较长，而肉芽肿面
积小，病程短，而肉芽肿面积大的情况。从表ｌ、２可以看出，化脓性肉芽肿的面积越小，术后换药次数越少，切口愈合较好，多数可以一期愈合。对于８例（９只眼）化脓性肉芽肿愈合不良，作者分析原因如下：（１）４例肉芽肿面积大于０．６ｃｍｘ１．０ｃｍ，即为大型肉芽肿，行一期手术效果不佳，肉芽组织未完全消退，在术后１５ｄ，待肉芽组织局限后再次行二期手术后愈合。（２）２例患儿术后用药依从性差，患儿不配合，给药困难，术后第７天随访时，发现感染未完全控制，分泌物增多，造成原切口处肉芽再次生长，经积极控制感染后，在术后第１４天行二期手术后完全愈合。（３）２例患儿为瘢痕体质，切１２１愈合后瘢痕向外生长，突起皮肤表面，术后１５ｄ行二期手术，在二期手术后２个月随访，瘢痕逐渐软化，皮肤