探讨非骨水泥全髋关节置换术前后老年骨质疏松症患者的骨密度变化情况

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非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的疗效观察

《外医研第１３第１期（第１￣）０￣６经验体会Ｊｎｙｎｉｕ中学究》０／８总７２１月￣ｏ２ｉａｔｉｇｈ
非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的疗效观察
郭建界 ①
【要１目的：摘观察非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位的效果。方法：顾性分析４例发育性髋关节脱位患者的资料，所有回６
植体２０，经６４个月的随访，总结种植体存留率。１枚～８结果：１枚种植体存留率为９．％，没有发生明显的骨吸收、骨结合丧失和软组织炎症。２０７２６结论：种植体具有独特的优势，在控制好适应证的情况下，能取得良好的ｌ床效果。即刻临【关键词】牙种植体；即刻种植；存留率中图分类号Ｒ８．７２１文献标识码Ｂ文章编号１７ — ８５２１）８０２ — ２６４６０（２１ — １０００
良１，差１，优良率达９．３；２例例７８％治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（＜．５。Ｐ００）结论：非骨水泥型全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱
位效果显著，能有效解决患者的行走和疼痛问题，而且非骨水泥型假体具有翻修容易、安装简单的特｜，可在临床推广应用。
据传统标准，在拔牙后，待牙槽骨充分愈合再行牙种植术，整个过程需要３１个月，在此期间会发生一部分骨组织丢失和２吸收，且在植人种植体后，需３６个月的骨整合期。需１－年左右，种植体才能行使咀嚼功能，给患者造成了＿定的生活不便及心理一压力。因此拔除患牙后立刻在拔牙创窝内植入种植体、修复缺

股骨骨质疏松的临床治疗效果的分析

正常骨密度患者上的治疗效果比较，Ｈａｒｒｉｓ评分厦患者满意度也较低（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），大腿处疼痛率较高（Ｐ＜０．０５）。结论股骨骨质疏松的患者在治疗时，采用非骨水泥假体置换的近期疗效降低，比骨水泥型假体置换的差，大腿处的疼痛的程度也明显增加，因此，对于股骨骨质疏松的患者应选用骨水泥假体的效果最好。关键词：髋关节置换；骨质疏松：骨水泥：非骨水泥
摘要：目的股骨骨质疏松的临床治疗效果的分析。方法选取２０１０年１月￣２０１２年１２月在本院进行股骨骨质疏松的治疗的患者１００例，并对他们的治疗效果进行
分析。结果股骨骨质疏松患者，如选用非骨水泥假体置换，Ｈａｒｒｉｓ评分及患者满意度均比骨水泥组低（ｐ＜Ｏ．０５），而大腿处疼痛率却比骨水泥组高（Ｐ＜Ｏ Байду номын сангаас ５）；与其在股骨
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
股骨骨质疏松的临床治疗效果的分析
项宇峰 ‘ （】Ｉ名海市第二人民医院，浙江临海３１７０１６）

骨水泥型和非骨水泥型髋关节应用比较

骨水泥型和非骨水泥型髋关节应用比较对于髋关节退化、创伤后或风湿性疾病髋关节磨损及髋关节骨折或缺血坏死等，现多选用股骨头置换术进行治疗，这种治疗方法可使患者尽早下床活动及康复较快及较好。

但对于选择选择骨水泥型的假体还是非骨水泥型的假体来进行治疗却争论不休。

现普遍认为使用骨水泥型的假体在置换后很少会出现肢体的疼痛，且较少发生股骨干劈裂，置换后可获得很好的髋部活动功能，并且降低了假体的翻修率。

但选择非骨水泥型的假体，其费用低，手术时间断，且不会因骨水泥而引起类似的并发症。

现分别对文献中报道的骨水泥型假体及非骨水泥型的双动头假体治疗老年性股骨颈骨折的疗效进分析，从中对比出两者在其中的疗效、使用年限的长短及舒适度，及其适合的人群。

标签：骨水泥型髋关节；非骨水泥型髋关节；髋关节置换术；应用比较在股骨颈骨折后，最常发生的并发症是股骨头的缺血坏死，但对于股骨头的缺血性坏死，目前还没确切疗效的治疗方案，特别是对于Ⅲ期以上的股骨头坏死[1-3]。

曾有文献报道，用旋转截骨、髓内减压及带血管或不带血管骨移植等方法把股骨头保留下来并让它生存下去，但以上的治疗效果均不太理想[4-5]。

对于股骨头坏死，人工全髋关节置换术是临床上选择的最终治疗方法，在掌握好了恰当的手术指征后，再选择合适的髋关节假体，加上正确的手术操作手法及术后进行有效的康复锻炼，获得了良好的疗效。

1 骨水泥型和非骨水泥型髋关节置换术骨水泥型和非骨水泥型髋关节置换术均是治疗股骨颈骨折的方法。

其中，骨水泥由粉剂和液剂（丙烯酸粘固剂、聚甲基丙烯酸甲酯）双组分构成的黏结剂或骨填充剂。

骨水泥型髋关节置换术是用骨水泥对骨折后的置换人工髋关节进行粘接固定，对骨折进行固定及作为药物控释载体等，骨水泥型假体对髋关节的固定是属于“机械固定”。

而非骨水泥中生物固定型的假体常用Zweymuller人工关节假体，它是由钛合金锻造出来的，具有良好的生物间相容性，能把髋关节假体与自身骨组织之间进行直接的固定。

髋关节置换术后假体周围骨密度的变化及对疗效影响的相关研究

ＨＵｏｉＺａｙ
（ｅａｔｅｔｆｒｏａｄｃ，ｅｐｅＳｓｉｌｆｏｇａｏｎｒ，ｏｇｈｕＣｔ，ｕａｒｖｃ，ｎ＇４５０，ｈｎ）ＤｐｒｎｔｐｅｉＰｏｌｐｔｎｎＣｕｔＹｎｚｏｉＨｎｎＰｏｉｅｇａｍｏＯｈｓＨｏａｏＤｙｙｎＤｏｎ２９０Ｃｉａ［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｂｅｖｉｒｒｐａｔＴ）ｆｒｔｅｂｎｎｒｌｅｓｔＢ）ｈｎｅｅｄｎｍｉ，ａｙＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｏｓｒｅｈｐａｔｏｌｓＨＡａｔｏｅｍｉｅａｄｎｉＭＤｃａｇｓｔｙａｃｎｌ－ｖｈｙ（ｅｈｙ（ｈａ
ｈｇｅｈｎｔｏｅｏｏｅｃｍｅｔｆｅｅｅｆＢＤ．ｒｉｃｒｎｏｔｐｒｔｅＢＭＤａｕｓｉｉｅｅｔｒｇｏｓｗｅｅｉｈｒｔａｈｓｆｂｎｅｎｉｄｌｖｌｏＭＨａｒｓｓｏｅａｄｐｓｏｅａｉｘｖｖｌｅｎｄｆｒｎｅｉｎｒｆ
６ＲＩ７ｗｓｓｎｆａｔｉｈｒｔａｒａｕｓｅｏＩ１ＲＩ２ＲＯｉｒｔｄｔｅＢｏ－ｏｅｃｍｅｔｅｅ，Ｏａｉｉｃｎｌｈｇｅｈｎａｅｓｏｔｄｆ，Ｏ，Ｉ３Ｄｓｉ．ｈＭＤｎｎｂｎｅｎｒｇｉｙｉＢＯｔｃＡｎｗ
ｆ键词】髋关节置换术；密度；效；ｒｓ分关骨疗Ｈａｒ评ｉ
【中图分类号】８．Ｒ６７４
【文献标识码］Ａ
【章编号］１７ — ７１７（一２ — ３

髋关节置换术及传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折远期效果比较

髋关节置换术及传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折远期效果比较作者：杨洪佳周长友魏钢沈金刚来源：《中外医疗》2013年第14期[摘要] 目的探讨临床中采取髋关节置换术和传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折的远期效果。

方法将该院2008年1月—2009年12月之间采取髋关节置换术治疗的30例骨质疏松性髋部骨折（观察组）与同期的传统方法治疗的30例骨质疏松性髋部骨折（对照组）的临床远期效果进行比较。

结果通过两组的对比分析，观察组的患者术后2年和3年的优良率分别为56.7%、53.3%，对照组的患者术后2年和3年的优良率分别为36.7%、30.0%。

观察组的患者术后2年和3年的优良率明显的高于对照组患者术后2年和3年的优良率的情况，组间的比较差异有统计学意义（P[关键词] 骨质疏松；髋部骨折；髋关节置换术；传统手术；远期效果[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0074-02骨质疏松性髋部骨折是临床中比较常见的一种疾病，多发生在老年患者中，临床中主要采取手术治疗该病，而且具有较好的效果。

传统的切口内固定术由于创伤大，术后并发症多，一般老年患者的耐受力也明显下降，如何选取更好的手术治疗方法治疗该病显得尤为重要。

临床中采取髋关节置换术治疗该病具有较好的效果，但是对于远期的效果临床中还无明确的资料显示[1]。

因此，为探讨临床中采取髋关节置换术和传统方法治疗骨质疏松性髋部骨折的远期效果，该研究对2008年1月—2009年12月之间采取髋关节置换术治疗的30例骨质疏松性髋部骨折与同期的传统方法治疗的30例骨质疏松性髋部骨折的临床远期效果进行比较，具体分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究选取该院采取髋关节置换术治疗的30例骨质疏松性髋部骨折患者（观察组）与同期的传统方法治疗的30例骨质疏松性髋部骨折患者（对照组）。

观察组男性患者15例，女性患者15例，患者的年龄为55-78岁，平均年龄为（67.3±2.4）岁。

老年骨质疏松患者生物型与骨水泥型全髋关节置换术临床疗效对比分析

ｆａｉｎｉｔ．Ｒ翻ｌ扫Ａｌｔｅｅｄｒａｉｎｓｗｉｅｒｌｆｃｕｅｒｉｔｒｏｈｎｅｉｒｃｕｅｏｕｄｒｎｔｔｌｉｘｏｌｌｌｈｌｅｌｐｔｔｙｅｔｆｍｏａｒｔｒｓｏｎｅｔｃａｔｒｃｆａｔｒｓｗｈｎｅｗｅｔｏａｈｐｈａｈｎ）ｄｎｉｇ１７１，ｉｎｊｎｒｎｅＣｉａａ１ｌｉｖ
ＡｓｒｃＯｊｃｖｏａａｚｎｕｍａｉｅｃｎｃｌｅｕｔｏｂｏｐｎｏｅｃｍｅｔｔｐｔｉｒｒｐａｔｂｔａｔｂｏｔｏＴｎｌｅａｄｓｍｒｅｔｌｉｓｌｆｉｙｅａｄｂｎｅｎ—ｙｅｔａｈｐａｈｏｌｙｉｙｚｈｉａｒｓｔｏｌｔｓ
ｅｍｅｔｔｐｏａｉｒｈｏｌｓｙｗｓｓｌｃｅ．Ｐｔｎｓｗｒｏｌｗｅｐｈｉｕｃｉｎａｎｅｎ－ｙｅｔｔｌｈｐａｔｒｐａｔａｅｅｔｄａｉｔｅｅｆｌｅｏｄｕ，ｔｅｈｐｆｎｔ，ｐｉ，ｍｏｉｎｒｎｅｗｒｏｔａｇｅｅｏｄｔｒｎｄｎｌｏｔｅｈｐｉｇｎｓｓｄｅ．Ｈａｒｓｓｏｅｗａｓｄｔｖｌａｅｔｅｔｅａｅｔｆｃｓｏｉｅｅｔｅｅｍｉｅ，ａｄａｓｈｉｍａｉｇｗａｔｉｄｕｒｃｒｓｕｅｏｅａｕｔｈｈｒｐｕｉｅｆｔｆｄｆｒｎｉｃｅｆ
Ｃｌｉｌｄｃｌｑｉｍｅｔ医械临床ｉｃｎａＭｅｉｕｐｎａＥＩ

骨质疏松患者骨密度测定结果分析报告

骨质疏松患者骨密度测定结果分析报告尊敬的患者先生/女士：根据您近期进行的骨密度测定，我们将根据结果为您进行详细的分析和报告。

骨密度测定是评估骨质疏松程度、预测骨折风险以及制定合适的治疗方案的重要指标。

测定结果如下：1. 测量部位：腰椎、髋关节2. 测量数值：腰椎T值为-2.5；髋关节T值为-3.03. 结果解读：根据国际骨质疏松症基金会（IOF）和世界骨质疏松症学会（ISCD）的标准，您的骨密度测定结果显示出明显的骨质疏松。

腰椎T值小于等于-2.5和髋关节T值小于等于-2.5是诊断骨质疏松的主要标准，而且您的髋关节T值较腰椎T值更低，表明髋关节处的骨质疏松更为严重。

骨质疏松是以骨量减少、骨微结构破坏和骨质减少导致骨骼易碎的疾病，主要由多种因素共同作用而引起。

常见的风险因素包括高龄、女性、绝经后、低体重指数（BMI）、低钙摄入、缺乏体力活动、吸烟、酗酒以及长期使用激素治疗等。

根据您的个人情况，我们推测您的骨质疏松可能与绝经后激素变化、低体重指数及其他风险因素有关。

鉴于您的骨密度测定结果显示出明显的骨质疏松，为了降低您的骨折风险和改善骨质疏松症状，我们建议您采取以下措施：1. 饮食调整：增加蛋白质、钙、维生素D等对骨健康重要的营养物质的摄入，可以通过食物或者膳食补充剂来实现。

2. 物理锻炼：进行适度的有氧运动和无氧力量训练，有助于增强骨骼和肌肉的力量。

3. 生活方式改变：避免长时间久坐或久立，保证充足的睡眠，避免酗酒和吸烟。

4. 药物治疗：根据您的具体情况和骨折风险评估结果，我们将建议您开始使用抗骨质疏松药物来改善骨密度，并根据您的病情定期复查。

鉴于骨质疏松并不具备明显的自觉症状，早期预防和治疗显得尤为重要。

通过骨密度测定，我们能够对您的骨质疏松情况有一个全面的了解，从而能够制定最适合您的治疗方案。

最后，请您积极配合医生的建议，并定期进行复查。

如有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。

祝您健康！医生/骨密度测定报告人：XXX。

全髋关节置换术后关节功能4种定量指标变化及Harris评分分析

全髋关节置换术后关节功能4种定量指标变化及Harris评分分析李锐军;蔡荣辉;何智勇【摘要】目的观察全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后关节功能恢复状况,探讨4种髋关节定量评价指标与Harris评分的关系.方法选择2011年3月至2013年3月中山市人民医院收治的49例THA患者,分别采用6 min步行测试、爬楼梯测试、计时"起立-行走"测试、5次坐立试验4种定量评价方法测量患者术前及术后6个月髋关节功能,并与正常人群进行比较,同时分析术后6个月上述指标与Harris评分的相关性.结果术前、术后6个月Harris髋关节功能评分分别为(47±6)分、(81±7)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月各定量评价指标低于正常人群水平,但较术前均明显改善(P<0.05);术后6个月髋关节Harris评分与6 min步行测试结果呈正相关(r=0.602,P=0.000),与5次坐立试验结果呈负相关(r=-0.397,P=0.005),与爬楼梯测试、计时"起立-行走"测试结果的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 THA术后6个月髋关节功能4种定量评价指标和Harris评分均较术前有一定程度的改善,但各指标与Harris评分的相关性差异较大,建议结合髋关节功能定量指标的变化开展康复训练,以更好地促进关节功能恢复.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(009)002【总页数】5页(P81-85)【关键词】关节成形术,置换,髋;功能恢复;Harris评分;定量评价研究【作者】李锐军;蔡荣辉;何智勇【作者单位】528400 广东,中山市港口医院骨外科;528400 广东,中山市横栏医院骨外科;528400 广东,中山市人民医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R687.42全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）是治疗严重髋关节疾病的可靠手段，能有效缓解关节疼痛，重建髋关节功能，改善肢体跛行，提高患者的日常活动能力。

老年病人髋关节置换术后的并发症及预防

老年病人髋关节置换术后的并发症及预防摘要目的：探讨老年病人髋关节置换术后常见并发症及其预防方法。

方法：回顾性分析老年全髋关节置换术患者71例的临床资料，总结其术后常见并发症及其预防方法。

结果：71例均顺利完成手术，无死亡病例，术后无患者发生感染、关节脱位等并发症，切口甲级愈合。

结论：老年病人髋关节置换术后常见并发症，包括假体脱位、感染、下肢深静脉血栓形成、神经血管损伤、压疮等，是可以通过合理的方法预防的。

关键词髋关节置换术并发症老年人预防髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一種修复手术，主要用于老年人。

髋关节置换术主要用于保守治疗无效的髋关节疼痛，髋部骨折，髋关节肿瘤，髋关节骨关节炎，髋关节疼痛影响正常工作、生活以及髋关节修复术后关节不稳等原发性和继发性骨关节病。

人工髋关节置换术能有效地恢复肢体功能，减轻患者的痛苦，改善髋关节功能，使患者的生活质量明显的提高［1］。

随着人工髋关节置换术理论和技术的改进，现在临床上已广为应用，但其患者多为老年人，基础疾病较复杂，手术创伤大，技术要求含量高，手术难度大，手术并发症也随之增加。

常见并发症主要有假体脱位、感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、神经血管损伤等。

我科自2005年2月～2010年5月共开展老年人工髋关节置换术71例，取得满意的疗效，在预防和治疗术后并发症积累了相当的经验，现介绍如下。

资料与方法一般资料：2005年2月～2010年5月在我科住院治疗的老年全髋关节置换术患者71例，其中男37例，女34例；年龄57～88岁，平均69.3岁；病程2～9年，平均4.8年；股骨头缺血性坏死31例，股骨颈骨折12例，老年性骨关节炎伴关节疼痛不能活动20例，髋关节肿瘤2例，类风湿关节炎伴关节疼痛不能活动5例，双髋发育性脱位晚期1例；单侧病变者68例，双侧病变者3例；合并冠心病9例，高血压病13例，糖尿病7例，呼吸系统疾病10例。

2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展(全文)

2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。

骨质疏松性骨折主要发生于老年男性，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高等特点[3]。

骨质疏松性骨折与普通创伤性骨折的区别主要在于，骨折部位的骨量低、骨质量差，其内固定及其植入物容易发生松动和脱出现象，骨折愈合能力也因此而下降，骨折后如果缺乏早期并且全面的治疗，很容易导致骨折后不愈合或二次骨折的发生[4]。

目前国内外对于OP的防治及骨质疏松性骨折的治疗已有详细的阐述[5-10]。

但聚焦于骨质疏松性骨折的康复治疗方法还主要以力量训练、平衡训练、步态训练、热敷和推拿为主，物理因子的治疗又相对较为保守，同时缺乏规范化的综合康复分析[11-14]。

由于OP导致骨骼变脆和易碎，骨折的稳定性可能会下降，导致骨折愈合过程变慢，医护工作者在康复治疗过程中力度的过大过小都会造成康复的效果大打折扣，增加了康复工作的难度。

骨质疏松性骨折的骨密度较低，骨折部位的血液供应和骨细胞的活性可能受到影响，导致骨折的愈合时间延长，增加了再次骨折的风险，过早开展康复则可能造成骨折复位不稳再次发生骨折的情况，而过迟开展康复容易出现感染、压疮等并发症，从而错过最佳的康复时机，所以需要更加细致的康复[15-17]。

本文旨在提出评估术前康复达到标准的方法、如何灵活运用VAS评分、充分发挥康复器具的作用、加强冲击波和水疗等物理因子疗法在临床中的应用，以及具体的康复综合分析内容，以期能对科研工作者及临床医护人员提供相关参考。

1 骨质疏松性骨折康复的意义促进骨折的早期愈合防止二次骨折发生，以及骨折早期并且全面的康复至关重要[18]。

骨质疏松性椎体骨折的治疗可分为3个阶段：急性期、急性后期和康复期。

在急性期和急性后期，目的是控制疼痛，保持骨折的稳定性，限制卧床休息，并保持患者尽可能的活动。

全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的观察

全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的观察摘要：目的:观察全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。

方法:对我院收治新鲜股骨颈骨折的老年患者90例随机分为内固定组42 例和全髋关节置换组48 例,分别给予内固定治疗和全髋关节置换治疗, 随访比较两组的并发症和髋关节功能。

结果:1例因死亡而失访, 内固定组和人工全髋关节置换组的并发症发生率分别为26.19%, 8.33%, 且全髋关节置换组患者髋关节功能的保留程度方面优于内固定组。

结论:全髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折的一种有效的、理想的方法。

关键词：全髋关节置换;并发症;股骨颈骨折【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0100-01股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤性疾病, 危险性很大, 且老年人伤前基础疾病多, 术后并发症多, 可导致手术失败甚至危及老年人生命。

因此, 其理想治疗方法一直是骨科界研究的热点和焦点。

其研究的目的是观察人工全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效, 为老年人的临床治疗提供科学的依据。

1 资料与方法1.1 一般资料:2004年5月-2012年3月,我院共收治股骨颈骨折的老年患者90例, 年龄为55-80岁。

随机分为内固定组(a组) 42 例和人工全髋关节置换组(b 组) 48 例。

均为新鲜骨折, 但无精神方面障碍。

患者在受伤前都能独立地生活。

患者入院后常规行持续皮肤牵引或骨牵引3-5d, 同时对患者进行全面的身体检查和评估; 及时请内科会诊, 协助诊治内科基础疾病, 约5-7d后行手术治疗。

1.2 方法:a组均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉, 患者平卧于复位牵引床上, 使用手法复位, 复位程度按garden 指数, 基本达到良好程度。

均使用空心加压螺钉，空间上呈倒三角形排列。

空心加压螺钉螺纹超过骨折线，钉尖位于软骨下骨, 距股骨头关节面0.5~1.0cm。

患者于在术前一天或者术前半小时开始使用抗生素至术后3d。

全髋关节置换术股骨柄固定方式的比较-骨水泥and非骨水泥

骨水泥假体手术适应征广泛-1
不同年龄的病人
60岁以上＞80%
小于60岁＜20%
骨水泥假体手术适应征广泛-2
各种髓腔都可以使用
骨水泥假体手术适应征广泛-3
骨质疏松患者，骨生长潜能差，不适合生物型假体
骨水泥假体术后恢复快
骨水泥固定，术后即刻稳定，恢复快，功能好。
病人，女，51岁
术后X线片
骨水泥或非骨水泥
骨水泥的使用有充分的证据支持！！！
Loosening rate of improved cementing technique
使用改良骨水泥技术的松动率
1.7% at six years 6年 1.7％
Harris & McGann 1986
3% for femoral component 42% of
生理扭力负荷比轴向负荷更多产生微动可能
31
Taper设计
Acolade
骨水泥与生物型固定效果的评价：
骨水泥固定型：骨水泥固定型假体柄设计要符合股骨解剖曲度特性，以使得髓腔内假体周围的骨水泥达到均匀的厚度。
骨水泥与生物型固定效果的评价：
生物型固定：假体的设计，一方面假体的外形尽可能与股骨近端髓
acetabular cup with minimum 10 yrs follow up
至少10年的随访显示股骨部件3％，髋臼杯42％
股骨柄的金标准 Harris & Mulroy
1990
水泥髋与生物髋翻修率比较
• 术后15年内水泥髋的表现一直优于生物髋
数据来源：《瑞典人工关节报告》
年轻患者水泥髋与生物髋翻修率比较
骨水泥假体柄
锥性、抛光第三代骨水泥技术

74例高龄患者人工全髋置换术后随访报告

5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT交流园地我院1999年至2006年施行髋骨关节置换术74例,现将治疗和随访结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组74例中男53例,女21例;右31例,左42例;年龄71～85岁(平均74.6岁)。

致伤原因:滑倒摔伤39例,车祸25例,高处坠落6例,重物压伤4例。

新鲜骨折49例,陈旧性骨折25例。

骨折G a r de n 分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型25例,Ⅳ型29例,受伤至手术时间为3～41d(平均12.04d).术前合并症心血管系统疾病37例(50%);糖尿病19例(25.7%).其中隐性糖尿病占52.5%;脑中风后遗症8例(10.8%);呼吸系统疾病10例(13.5%)。

入院后进行血尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、血气分析、心电图X 线胸片等检查。

对并存病行相应治疗.术前请内科和麻醉科会诊,共同制定治疗方案。

1.2治疗方法对高血压患者血压应控制在150/100m m H g 以下,糖尿病者血糖控制在9.0m m ol /L 以下,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平。

手术取患侧向上正侧卧位并固定。

取髋关节后外侧切口,切开皮肤、筋膜后,内旋下肢,紧贴大粗隆后方切开短外旋肌群进入髋关节后方。

切除后方髋关节囊取出完整股骨头,用摆锯处理残端,暴露髋臼,切除多余关节囊。

调整角度用髋臼锉锉掉髋臼软骨及残存软组织,暴露软骨下骨,至髋臼内面轻微出血为止。

取适当尺寸的非骨水泥型金属杯调整好角度打入髋臼,使假体与髋臼牢固配合,并用2～3枚螺钉固定。

对于假体柄,一般骨质好的用非骨水泥假体柄,对骨质疏松、骨皮质过薄、髓腔过大的用骨水泥固定假体,安装好后复位,检查关节活动情况,冲洗止血。

放置负压引流,缝合切口。

术中要进行心电监护,在使用骨水泥前要进行髓腔充分冲洗,填塞骨水泥时要注意血压波动,在整个手术过程中都要动作轻柔。

早期负重锻炼对非骨水泥全髋关节置换术后假体周围骨密度的影响

【键词】髋关节；置换；负重；锻炼；骨密度关
Ｔｈｎｌｅｃｆｅｒｙｗｅｇｔｂａｉｇｅｅｃｓｏｐｒｐｏｔｔｃｂｎｎｒｌｄｎｉｙａｔｒｅｉｆｕｎｅｏａｌｉｈ — ｅｒｎｘｒｉｅｔｅｉｒｓｈｅｉｏｅｍｉｅａｅｓｔｆｅ
月一００１月收治４例老年髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换手术治疗，后随机分为早期２１年０６术
负重锻炼组和非早期负重锻炼组，分别给予康复锻炼，所有患者进行平均１４个月随访．随访时进行Ｈａｉ髋关节评分，ｒｓｒ每个患者在术后１、个月、个月和１个月进行骨密度检查。结果周３６２两组患者Ｈａｒ髋关节评分无显著差异，ｒｉｓ所有患者术后１个月内股骨假体周围骨密度均有显著降低，２早期负重锻炼组术后３６、个月股骨近端骨密度显著高于非早期负重锻炼组，术后１个月两组骨密度无显著差２异。结论股骨假体周围骨密度反映假体周围骨丢失情况，早期负重锻炼可减缓全髋关节置换术后假体周围的骨丢失，提高术后患者生活康复质量。
管理机制都应处处体现 “ 以人为本 ”的管理文化Ｉ６】。我
理，完善管理机制，从基础做起，使护理工作不断取
得进步。
参考文献
护理，２０，７（３）３．０９１：４４
４手Ｊ当Ｊ们的护理工作还有很大的进步空间，应立足于临床护［】马莉亚，王宇，杨燕茹．术病人的安全防护【．代护士（专科版）０９，２０，２（： — ７２）６５．５

髋关节置换术中应用骨水泥对患者凝血功能变化与术后关节功能的影响

髋关节置换术中应用骨水泥对患者凝血功能变化与术后关节功能的影响叶志扬;简国坚;王俊;谢德胜;黄建明;刘好源【摘要】目的探讨髋关节置换术中应用骨水泥对患者凝血功能变化与术后关节功能的影响.方法根据人工髋关节置换术中使用的假体类型,将90例股骨颈骨折患者分为骨水泥组与非骨水泥组,每组45例.比较2组患者手术相关情况、手术前后髋关节功能评分,并观察骨水泥组患者骨水泥填充前后凝血功能变化情况.结果非骨水泥组患者手术时间较骨水泥组明显缩短[(70.38±7.48)min vs(83.57±9.20)min],术中出血量明显降低[(200.93±18.62)ml vs(290.48±33.12)ml],术后引流量较骨水泥组增加[(133.85±11.20)ml vs(120.23±12.34)ml],且输血率明显低于骨水泥组(51.11％vs 66.67％),差异均有统计学意义(P<0.05);骨水泥组患者术后主动直腿抬高角度明显大于非骨水泥组[(50.33±6.75)度vs(42.68±5.17)度],术后开始活动时间较非骨水泥组明显缩短[(6.18±0.87)d vs(8.25±1.19)d],并发症总发生率明显高于非骨水泥组(28.89％vs 6.67％),差异均有统计学意义(P<0.05);填充骨水泥后30 min,骨水泥组患者凝血功能发生变化,并于填充后180 min恢复至填充前水平.结论在髋关节置换术中,骨水泥型假体相较于非骨水泥型假体术后髋关节功能恢复较好,但手术时间较长、术中出血量较多且术后并发症发生率较高.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)019【总页数】4页(P2922-2925)【关键词】髋关节置换术;骨水泥;凝血功能;关节功能【作者】叶志扬;简国坚;王俊;谢德胜;黄建明;刘好源【作者单位】361000 福建省厦门市,中国人民解放军第174 医院骨科;361000 福建省厦门市,中国人民解放军第174 医院骨科;361000 福建省厦门市,中国人民解放军第174 医院骨科;361000 福建省厦门市,中国人民解放军第174 医院骨科;361000 福建省厦门市,中国人民解放军第174 医院骨科;361000 福建省厦门市,中国人民解放军第174 医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.4髋关节置换技术在20世纪40年代被首度应用，经过70年间不断的发展和改进，现在已经成为一种十分成熟的关节外科手术[1]。

人工全髋关节置换术对骨质疏松症患者骨密度的影响

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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓＶｏ１．１９，Ｎｏ．２，Ｆｅｂ．２０１３
文章编号：１００８ —５５７２（２０１３）０２ —０１２８ —０４
Ｐａｔｉｅｎｔｓ
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ＸＩＡＯｊｉ，ＸＩＡＯＣａｎ — ｌｉａｎｇ，ＬＩＤａｎ — ａｎｇ，ｅｔａｌ
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全髋髋关节置换术医学伦理审查报告

全髋髋关节置换术医学伦理审查报告第一篇：全髋髋关节置换术医学伦理审查报告医学伦理审查报告为规范“人工髋关节置换术”的临床应用，我院伦理委员会对该项目相关医学伦理问题进行了审查。

项目信息：项目类型：医院医疗技术项目名称：人工髋关节置换术承担单位：XX人民医院项目负责人： XXX 职称：主任医师涉及人体研究的主要内容：该项目进行人工髋关节的置换。

该项目的结果用于髋关节疾病的临床治疗，不存在利益冲突。

伦理审查评议意见：经我院伦理委员会审议，该技术属国内比较成熟的技术项目，充分考虑了安全性和公平性原则，其内容对患者的伤害和风险在可控范围内。

患者的选取将基于自愿和知情同意的原则，并将尽最大限度保护患者的权益及隐私，内容和结果不存在利益冲突。

结论：在该技术中，患者权益得到充分保护，对患者存在的潜在风险可控，同意该项目继续进行。

XXX人民医院伦理委员会年月日第二篇：人工髋关节置换术医学伦理委员会审查报告（模版）***人民医院医学伦理委员会审查报告为了规范人工髋关节置换术的临床应用，我院医学伦理委员会对该项目相关医学伦理问题进行了审查。

项目类型：医院医疗技术项目名称：人工髋关节置换术项目负责人：*** 职称：主任医师人工髋关节置换术该项技术目前在国内已比较成熟，现已广泛应用于临床。

我院骨科人才梯队合理，设备完善，均已到上级医院参加该项技术的专门培训，完全具备开展该项技术的条件，充分考虑了该项技术的安全性和公平性，对患者的伤害和风险在可控范围内，患者可以选取自愿和知情同意的前提下，并尽最大限度保护患者的权益和隐私，内容和结果不存在利益冲突。

医学伦理审查评议意见：人工髋关节置换术，患者权益得到充分保护，对患者存在的潜在风险可控，同意该技术项目在我院继续进行。

***人民医院伦理委员会 2015年7月5日第三篇：医学伦理审查报告关于开展人工关节置换的医学伦理审查报告为规范“人工膝关节置换术”的临床应用，我院伦理委员会对该项目相关医学伦理学问题进行了审查。

非骨水泥型全髋关节置换治疗强直性脊椎炎髋部病变近期疗效观察

例异位骨化的发生率为１７．４，也说明了非甾体类抗炎镇痛药预防异位骨化是有一定的效果。通过本组病例说明了非骨水泥型ＴＨＡ治疗ＡＳ髋关节病变，可以明显缓解疼痛，重建关节功能，改善生活质量，临床疗效显著，尤其对于年轻的患者值得临床推荐。
参考文献：
生活质量＿４］。Ａｓ患者髋关节原始病变重，同时多合并骨质疏
松，行ＴＨＡ时的年龄相对较轻，对髋关节功能的要求较高。
因此，对手术适应证及时机、手术操作、假体的选择、并发症的
重庆医学２０１３年２月第４２卷第４期
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２．４Ｘ线检查结果
１５例（２３髋）患者最近一次ｘ线检查分
化等。避免早期并发症主要是严格无菌操作，手术时间长，术中追加一次抗菌药物及术后常规的预防感染治疗。晚期并发症中的假体松动、移位和脱位的发生与手术操作技术有一定的
柱炎髋关节骨性强直的临床研究［Ｊ］．中华关节外科杂
志，２Ｏ１０，４（１）：６３－６８．
［５］ＨａｍａｄｏｕｃｈｅＭ，ＫｅｒｂｏｕｌｌＬ，ＭｅｕｎｉｅｒＡ，ｅｔａ１．Ｔｏｔａｌｈｉｐ