抗生素分类与抗菌谱

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速记十首抗生素使用记忆口诀

速记十首抗生素使用记忆口诀临床中，抗生素种类繁多，死记硬背是件头疼的事情。

但是，熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助，今天，我们就来学习一下，常见抗生素及其抗菌谱。

1.头孢类抗生素分类一拉定唑林氨苄二呋孟替克丙烯三肟他啶哌曲松四代吡肟骑匹马五代洛林托罗普内容解释：一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

2.四环素抗菌谱二菌四体一虫灵内容解释：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

3.磺胺类抗菌谱二菌一体和一虫外加结核与麻风内容解释：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。

注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

4.抗疟药控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

内容解释：氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。

少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

5.甲硝唑抗菌谱甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。

内容解释：甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。

可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

6.青霉素抗菌谱窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。

内容解释：青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。

抗生素的分级标准

抗生素的分级标准抗生素是临床治疗细菌感染的重要药物，合理使用抗生素对于提高疗效、减少不良反应和遏制耐药菌的产生具有重要意义。

然而，抗生素的种类繁多，不同抗生素的药理作用、适应症和不良反应差异较大，因此，对抗生素进行合理分级至关重要。

本文将对抗生素的分级标准进行详细阐述，以期为临床抗生素的选用提供参考。

一、抗生素分级概述抗生素分级是根据抗生素的药理作用、抗菌谱、不良反应及临床应用范围等因素进行划分的。

抗生素可分为以下几类：1.一线抗生素：具有广谱抗菌作用，疗效确切，安全性较高，主要用于治疗严重感染和多重耐药菌感染的抗生素。

如青霉素类、头孢菌素类、红霉素等。

2. 二线抗生素：具有较窄的抗菌谱，疗效较好，主要用于治疗一线抗生素无效或过敏的感染病例。

如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类等。

3. 三线抗生素：抗菌作用较弱，主要用于治疗多重耐药菌感染的特殊病例。

如糖肽类、四环素类、酰胺醇类等。

二、抗生素分级标准1.药理作用：抗生素的药理作用是评价其分级的重要依据。

一线抗生素具有广谱抗菌作用，对多种细菌具有较好的抗菌活性；二线抗生素针对特定细菌具有较强的抗菌作用；三线抗生素则针对特殊病例和多重耐药菌感染。

2.抗菌谱：抗生素的抗菌谱指其对不同细菌的抑制或杀灭能力。

一线抗生素具有较宽的抗菌谱，覆盖多种细菌；二线抗生素抗菌谱较窄，针对特定细菌；三线抗生素抗菌谱最窄，仅对部分多重耐药菌有效。

3.不良反应：抗生素的不良反应发生率也是分级的重要指标。

一线抗生素不良反应较少，安全性较高；二线抗生素不良反应相对较多，但多数可耐受；三线抗生素不良反应较大，需谨慎使用。

4.临床应用：抗生素在临床应用中的实际效果也是分级的考量因素。

一线抗生素适用于严重感染和多重耐药菌感染；二线抗生素适用于一线抗生素无效或过敏的情况；三线抗生素主要用于特殊病例和多重耐药菌感染。

三、结论抗生素分级标准旨在为临床抗生素的选用提供依据，帮助医生合理使用抗生素，提高治疗效果，降低不良反应发生率。

抗生素分类与抗菌谱

14
（二）多肽类
• 万古霉素、去甲万古霉素 • 多粘菌素B 、替考拉宁
.
15
（三）氨基糖苷类
链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）奈替米星依替米星抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性
.
16
（四）大环内酯及林可酰胺类
• 红霉素、阿奇霉素、罗红霉素 • 克林霉素、林可霉素
抗生素分类及抗菌谱
.
1
一、概念
• 抗生素 • 抗菌药物
.
2
二、抗菌药分类及机制简介
.
3
（一)β-内酰胺类
天然——PG、PV
青霉素类
半合成耐酶：MET、OXA
广谱：AMO、 PIP
强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素
-内酰胺类他啶
头孢菌素
一代:头孢唑啉二代:头孢呋辛
三代:头孢噻肟、曲松、哌酮、
四代:头孢匹罗
.
20
（六）抗真菌类
• 机制是直接损伤真菌的细胞膜，使其通透性发生改变
• 两性霉素B、氟康唑
.
21
（七）硝基咪唑类
• 甲硝唑 • 替硝唑 • 奥硝唑
.
22
（八）四环素类及氯霉素类
• 四环素土霉素 • 氯霉素
.
23
抗菌药物的活性分类
抑菌剂
杀菌剂
杀菌剂
（浓度依赖性）（时间依赖性）
氯霉素大环内酯类四环素类磺胺药
头霉素类:头孢西丁
非典型
碳青霉烯类:亚胺培南0
-内酰胺类
单环类:氨曲南
. 氧头孢烯类：噻吗灵
4
1、青霉素类
(一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素

抗生素抗菌谱课件

通过病原学检查明确病原体类型，选择敏感抗菌药物。
药物特性了解
熟悉抗菌药物的药代动力学、抗菌谱和不良反应等特点，确保选用药物合适。
联合用药时注意事项和相互作用分析
联合用药原则
遵循协同、相加或增强作用原则，避免拮抗或无关作用。
药物相互作用分析
注意药物之间的相互作用，如药效学、药动学相互作用等，防止不良反应发生。
性化治疗方案。
智能化用药系统
03
借助人工智能和大数据技术，开发智能化用药系统，实现抗生
素使用的实时监控和优化。
THANKS
[ 感谢观看 ]
氨基糖苷类抗生素
如庆大霉素、妥布霉素等，对革兰阴性菌具有较强的杀菌作用，但有一定的肾毒性和耳毒性。
喹诺酮类抗生素
如环丙沙星、左氧氟沙星等，具有抗菌谱广、杀菌作用强、与其他抗菌药物无交叉耐药等特点。Βιβλιοθήκη 临床应用中注意事项01
02
03
严格掌握适应症
根据感染部位、病原体类型及患者情况选用合适的抗生素。
抗生素抗菌谱课件
CONTENTS 目录
• 抗生素基本概念及分类 • 抗菌谱概述及分类 • 常见窄谱抗菌药物介绍 • 常见广谱抗菌药物介绍 • 合理使用抗菌药物策略探讨 • 总结与展望
CHAPTER 01
抗生素基本概念及分类
抗生素定义与作用机制
抗生素定义
抗生素是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物，用于治疗细菌感染疾病。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用导致药效降低或不良反应增加。
观察不良反应
密切观察患者用药过程中的不良反应，及时调整治疗方案。
CHAPTER 02
抗菌谱概述及分类

抗生素分类与抗菌谱ppt课件

抗生素分类及抗菌谱
精选ppt课件
1
一、概念
• 抗生素 • 抗菌药物
精选ppt课件
2
二、抗菌药分类及机制简介
精选ppt课件
3
（一)β-内酰胺类
青霉素类
天然——PG、PV 半合成耐酶：MET、OXA
广谱：AMO、PIP 强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素
-内酰胺类
头孢菌素
一代:头孢唑啉二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟、曲松、哌酮、他啶四代:头孢匹罗
• 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应较严重
• 孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量 • 不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高 • 对生态环境的影响（直接阻断DNA，随尿排除）
精选ppt课件
20
（六）抗真菌类
• 机制是直接损伤真菌的细胞膜，使其通透性发生改变
• 两性霉素B、氟康唑
精选ppt课件
精选ppt课件
5
第一代头孢菌素类
• 头孢唑林（先锋5号） • 头孢拉定（先锋6号） • 头孢氨苄（先锋4号、口服） • 头孢硫咪
精选ppt课件
6
第二代头孢菌素类
• 头孢呋辛酯 • 头孢克洛 • 头孢替安
精选ppt课件
7
第三代头孢菌素
• 头孢噻肟 • 头孢他定 • 头孢哌酮 • 头孢曲松 • 头孢泊肟酯
• 泰能（亚胺培南-西司他丁） • 帕尼培南 • 美罗培南
精选ppt课件
13
5、其它ß-内酰胺类
• 头霉素类（头孢西丁） • 单环霉素类（氨曲南）
精选ppt课件
14
（二）多肽类
• 万古霉素、去甲万古霉素 • 多粘菌素B 、替考拉宁
精选ppt课件

抗生素分类分级抗菌谱应用

风杆菌等
痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、及霍乱弧菌等
抗菌谱
对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、大肠杆菌奇异变形杆菌、克雷白氏菌、流感杆菌作用较强，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌、产酶淋球菌、脆弱拟杆菌耐药。流感嗜血杆菌仅中度敏感对肠球菌属、甲氧西西林耐药葡萄球菌、革兰阳性球菌、奈瑟菌属作用较强，对部分大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白菌、沙门菌属有一定抗菌作用，其他肠杆菌属细菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌以及脆弱拟杆菌耐药
头孢咪唑 Cefpimizole
头孢他美酯
Cefetamet Pivoxil
头孢泊肟
Cefpodoxime Proxetil
头孢托仑
Cefditoren Pivoxil
头孢特仑匹酯
Cefteram Pivoxil
头孢吡肟
Cefepime
第四代头孢菌素
头孢匹罗头孢克定
Cefpirome Cefclidin
抗生素类药
中文名称英文名称
头孢唑啉
Cefazolin
头孢氨苄
Cefalexin
第一代头孢菌素
头孢硫脒头孢拉定
Cefathiamidin e
Cefradine
头孢替唑钠
Ceftezole Sodium
头孢羟氨苄 Cefadroxil
头孢克洛
Cefaclor
头孢孟多 Cefamandole
头孢西丁
Cefoxitin
alfopristin
利福平
Rifampin
大观霉素 Spectinomycin
替利霉素 Telithromycin
人工合成抗生素类药
第一代喹诺酮类

抗菌谱名词解释

抗菌谱名词解释引言：抗菌谱是指抗生素或抗菌药物对不同细菌所展现的抑菌作用范围。

抗菌谱的重要性在于提供了选择合适抗生素治疗感染的依据。

它是评估抗生素功效和临床使用前景的重要指标之一。

本文将介绍一些常用的抗菌谱名词及其解释。

1. 广谱抗生素：广谱抗生素是指对多种不同类型的细菌都具有抗菌活性的抗生素。

它们具有不仅有对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌起作用的能力，还能对多种不同类型的细菌产生抗菌作用。

广谱抗生素常用于当细菌感染的具体菌株不明确时，或者需要覆盖多种细菌感染的情况下。

2. 窄谱抗生素：窄谱抗生素是指只对特定类型的细菌有抗菌活性的抗生素。

它们仅对特定的细菌菌株有效，而对其他菌株没有明显的抑制作用。

窄谱抗生素常用于确定感染菌株明确且对该特定菌株敏感的情况下，因为它们通常会对抑制治疗所需的细菌产生更强的作用。

3. 敏感谱：敏感谱是指某个特定的细菌对抗生素敏感性的范围。

敏感谱常以三种方式来表示：敏感 (S)、中介 (I)、耐药 (R)。

S表示该细菌对抗生素非常敏感，抗生素可以有效杀菌；I表示该细菌对抗生素反应中等，需要高浓度来杀菌；R表示该细菌对抗生素耐药，即使使用高浓度的抗生素也无法杀菌。

4. 最小抑菌浓度 (MIC)：最小抑菌浓度是指在标准化试验条件下，抗生素对于特定细菌菌株所需的最低浓度，以达到有效的抑菌作用。

MIC通常以微克/毫升(μg/ml) 为单位来表示。

MIC的测定是用于评估抗生素在体内浓度能否达到杀菌或抑菌的临界值。

5. 最大抑菌浓度 (MBC)：最大抑菌浓度是指对特定细菌菌株具有杀菌作用的最高药物浓度。

MBC通常与MIC一同测定，用于确定抗生素是否对该细菌有杀菌作用，或者仅具有抑菌作用。

6. 填充抗生素谱：填充抗生素谱是指通过使用已有抗菌药物对特定菌株进行抗菌测定，以确定当前市场上的抗生素是否可以对新发现菌株进行有效抑菌或杀菌。

这是为了避免菌株对已有抗生素产生耐药性的情况下，寻找新的替代治疗方案的重要过程。

抗生素分类与抗菌谱

头孢西丁钠
适应症：1、上下呼吸道感染 2、泌尿道感染 3、腹膜炎及其他腹腔感染 4、败血症 5、妇科感染 6、骨、关节软组织感染 7、心内膜炎
注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)
• 适应症：适用于产酶耐药引起的中重感染： 1、呼吸系统感染 2、泌尿生殖系统感染 3、腹腔感染 4、皮肤及软组织感染 5、盆腔感染
杀菌剂（时间依赖性）
青霉素类头孢菌素类其他β内酰胺类万古霉素
常用抗生素适应症
• 注射用哌拉西林他唑巴坦(邦达) 1、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属所致阑尾炎和腹膜炎 2、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致皮肤和软组织感染：包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染 3、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病 4、由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致社区获得性肺炎 5、治疗敏感菌全身或局部细菌感染
2:1
肠杆菌科、厌氧菌等同上
替卡西林-克拉维酸
哌拉西林-他唑巴坦
30:1～15:1 肠杆菌科、铜绿假单胞菌、厌氧菌 16:1～8:1 同上
4、碳青酶烯类
•
泰能（亚胺培南-西司他丁）帕尼培南
•
•
美罗培南
5、其它ß-内酰胺类
• 头霉素类（头孢西丁）
• 单环霉素类（氨曲南）
（二）多肽类
• 万古霉素、去甲万古霉素
注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感的葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件炎、前庭大腺炎、中耳炎

抗生素的分类及特点

抗生素的分类及特点抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物，广泛应用于医疗领域，对于治疗感染疾病发挥着重要的作用。

根据抗生素的作用机制和抗菌谱的不同，可以将其分为不同的分类。

本文将对抗生素的分类及其特点进行探讨。

一、根据作用机制分类1. 菌落刺激素（β-内酰胺类抗生素）菌落刺激素是一类广谱的抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。

菌落刺激素包括青霉素、头孢菌素等。

青霉素是最早发现的一种抗生素，对革兰阳性细菌具有较好的抗菌活性，但对革兰阴性细菌的抗菌作用较弱。

头孢菌素是在青霉素基础上进行改良而得到的，对广谱细菌均有良好的抗菌效果。

2. 核酸合成抑制剂核酸合成抑制剂干扰了细菌DNA或RNA的合成，导致细菌的生物合成受阻，从而达到抗菌的效果。

代表性的核酸合成抑制剂有四环素和喷他西林。

四环素是一类广谱抗生素，对多种细菌有抗菌作用。

喷他西林则主要用于治疗革兰阳性细菌感染。

3. 代谢干扰剂代谢干扰剂抑制了细菌呼吸链、蛋白质合成等代谢途径，从而破坏了细菌的正常生命活动，起到抗菌作用。

代表性的代谢干扰剂有氨基糖苷类抗生素和磺胺类抗生素。

氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等主要用于治疗革兰阴性细菌感染。

磺胺类抗生素可通过抑制叶酸代谢干扰细菌蛋白合成，对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均具有一定的抗菌作用。

二、根据抗菌谱分类1. 广谱抗生素广谱抗生素对多种细菌具有较强的抗菌作用，可以同时抑制革兰阳性和革兰阴性细菌。

广谱抗生素包括头孢菌素、大环内酯类抗生素等。

2. 窄谱抗生素窄谱抗生素则只对特定类型的细菌具有抗菌活性，常用于经过细菌培养和药敏试验确定感染菌株较为明确的情况下。

例如，青霉素钠主要用于治疗革兰阳性细菌感染。

三、根据来源分类1. 天然抗生素天然抗生素是由真菌、细菌等产生的天然化合物，对细菌具有一定的抗菌活性。

青霉素、链霉素等都属于天然抗生素。

2. 合成抗生素合成抗生素是人工合成的化合物，其结构和天然抗生素相似，但通过人工合成的方法得到。

抗生素使用常见分类表

抗生素使用常见分类表一、根据作用范围分类1. 广谱抗生素- 定义：广谱抗生素能够有效抑制多种不同类型的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

- 常见药物：头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢曲松）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）等。

2. 窄谱抗生素- 定义：窄谱抗生素只能作用于特定类型的细菌，其抗菌谱较窄。

- 常见药物：青霉素类抗生素（如青霉素G、苄青霉素）、红霉素类抗生素（如红霉素、克拉霉素）等。

3. 特殊抗生素- 定义：特殊抗生素具备特殊的药理特性或适应症，应用于特定临床情况。

- 常见药物：万古霉素（针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、利奈唑胺（用于艰难梭菌感染）等。

二、根据作用机制分类1. 细胞壁合成抑制剂- 作用机制：抑制细菌合成细胞壁的酶活性，导致细菌死亡。

- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。

2. 核酸合成抑制剂- 作用机制：阻碍细菌核酸合成的过程，导致细菌生长受阻。

- 常见药物：四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。

3. 细胞膜功能干扰剂- 作用机制：扰乱细菌细胞膜的结构与功能，导致细菌死亡。

- 常见药物：多粘菌素类抗生素、多环类抗生素等。

4. 代谢酶抑制剂- 作用机制：通过抑制细菌的特定代谢过程，破坏细菌的生存条件。

- 常见药物：磺胺类药物、氟喹诺酮类抗生素等。

三、根据抗菌谱分类1. 静菌药物- 定义：静菌药物只能抑制细菌的生长，不能导致细菌死亡。

- 常见药物：四环素类抗生素、红霉素类抗生素等。

2. 杀菌药物- 定义：杀菌药物能够干扰细菌的生物代谢过程，导致细菌死亡。

- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。

四、根据临床应用分类1. 静脉给药抗生素- 定义：需要通过静脉注射给药的抗生素。

- 常见药物：头孢菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。

2. 口服抗生素- 定义：可以经口服给药的抗生素。

- 常见药物：青霉素类抗生素、四环素类抗生素等。

3. 局部应用抗生素- 定义：局部涂抹或喷洒的抗生素。

抗生素分类

抗生素分类1. 青霉素类：青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素。

它们可由发酵液提取或半合成制造而得。

（1）青霉素（青霉素G）由发酵液提取。

应用其不同的盐，如钠盐、钾盐、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。

（2）青霉素V 由发酵液提取。

（3）抗葡萄球菌青霉素曾名耐酶青霉素或新青霉素，由半合成制取。

具有耐抗金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶的能力。

常用的有苯唑西林、氯唑西林。

尚有双氯西林、氟氯西林等，萘夫西林和甲氧西林（meticillin），即新青霉素Ⅰ号，国内已停产不用。

（4）氨苄西林类由半合成制取。

具有抑制某些革兰阴性杆菌的作用，但对假单胞属无效，并可为金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶所分解。

常用的有氨苄西林及其酯匹氨西林、阿莫西林等。

（5）抗假单胞菌青霉素由半合成制取。

具有氨苄西林的性质，并有抗假单胞属等细菌的作用，如羧苄西林及其酯羧茚苄西林、哌拉西林、替卡西林、呋苄西林、磺苄西林和较新的苯咪唑青霉素、甲苯咪唑青霉素以及阿帕西林（apalcillin）等。

（6）美西林（氮脒青霉素）及其酯匹美西林。

（7）甲氧西林类如坦莫西林（羧噻吩甲氧青霉素）。

青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林2.青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林3.青霉素类+酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦）氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦4.头孢菌素类：第一代头孢菌素类：是60年代初开始上市的。

从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌，包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

抗生素抗菌谱表格版

G＋耐青产βG-铜绿支体军团厌氧立克鼠霍伤寒青霉素类青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合制剂阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基糖苷链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素四环素 + +++++++++氯霉素氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类呋喃妥因 +++G＋耐青产βG-铜绿支体军团厌氧立克鼠霍伤寒青霉素类青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合制剂阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基糖苷链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素四环素 + +++++++++氯霉素氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类呋喃妥因 +++。

抗生素分类及抗菌谱ppt课件

G+
第四代
G+
G—
抗生素分类及抗菌谱
稳定
3、与内酰胺酶抑制剂的复合剂
3种β-内酰胺酶抑制剂的区别
抑酶目标
他唑巴坦克拉维酸舒巴坦
葡萄球菌产生青霉素酶 +++
+++ +++
转移性β-内酰胺酶
+++
+++ +++
染色体介导头孢菌素酶
+
—
—
超广谱酶（ESBLs）
+++
+++ ++
抗生素分类及抗菌谱
3、与内酰胺酶抑制剂的合剂
抗生素分类及抗菌谱
注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感的葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件炎、前庭大腺炎、中耳炎
头霉素类:头孢西丁
非典型
碳青霉烯类:亚胺培南0
-内酰胺类单环类:氨曲南
氧头孢烯类：噻吗灵
与酶抑制剂的复合剂
抗生素分类及抗菌谱
1、青霉素类
(一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素
耐酶青霉素(苯唑青霉素氟氯西林) 耐酸青霉素(青霉素V ) 广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)

抗菌素分类

抗菌药物的分类一、β—内酰胺类抗生素分类（一）青霉素类按抗菌谱和耐药性分为5类1、窄谱抗生素类:已注射青霉素G和口服用青霉素V为代表2、耐酶青霉素类：以注射用甲氧西林（青霉素1）和口服、注射用苯唑西林（新青霉素II）、萘夫西林(新青霉素III）、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等。

3、广谱青霉素类：已注射、口服用氨苄西林（氨苄青霉素）和口服用阿莫西林（羟氨苄青霉素)等。

供口服和注射的还有海他西林（缩酮青霉素)、美他西林；供口服的还有酞氨西林、匹氨西林和巴氨西林。

4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类：以注射用羧苄西林（羧苄青霉素)、哌拉西林（氧哌嗪青霉素)；供注射用的还有磺苄西林、呋苄西林（呋苄青霉素）、替卡西林（所噻吩青霉素）、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。

供口服的药物主要为羧苄西林的衍生物如卡茚西林、卡非西林。

5、抗革兰阴性菌青霉素类；以注射用美西林、替莫西林、和口服用匹美西林为代表。

（二）头孢菌素类:按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。

1、第一代头孢菌素注射用的有头孢噻吩(先锋霉素I）、头孢唑林（先锋霉素V）、头孢乙氰（先锋霉素VII）、头孢匹林(先锋霉素VIII)、头孢硫脒、(先锋霉素18）、头孢西酮等；口服用的有头孢氨苄（先锋霉素IV)、头孢羟氨苄等；口服和注射的有头孢拉定（先锋霉素VI）2、第二代头孢菌素以注射用头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等；和口服头孢克洛、头孢呋辛酯为代表。

3、第三代头孢菌素以注射用头孢噻肟、头孢唑圬、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶等;和口服用头孢克肟头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊污酯、头孢妥仑匹酯等.4、第四代头孢菌素以注射用头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定等。

（三）其他β-内酰胺类碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南；头霉素类:头孢西丁;氧头孢烯类：拉氧头孢；单环-内酰胺类：氨曲南.（四）β-内酰胺酶抑制药包括克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦类（五）β—内酰胺类抗生素的复方制剂1、广谱青霉素与β—内酰胺抑制药：如氨苄西林舒巴坦，阿莫西林和克拉维酸；2、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素与β—内酰胺类抑制药：如哌拉西林和他巴唑坦、替卡西林和克拉维酸；3、第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药：如头孢哌酮与舒巴坦、头孢噻肟与舒巴坦；4、碳青霉烯类与肾脱氢肽酶抑制药：如亚胺培南与西司他丁；5、碳青霉烯类与氨基酸衍生物：如帕尼培南与倍他米隆;6、广谱青霉素与耐酶青霉素：如氨苄西林与氯唑西林尤立新：氨苄西林1.0—舒巴坦0.5 他唑星：哌拉西林2g—克拉维酸0。

抗生素分类及抗菌谱 ppt课件

抗生素分类及抗菌谱
抗生素分类及抗菌谱
• 抗生素 • 抗菌药物
抗生素分类及抗菌谱
（一)β-内酰胺类
青霉素类
天然——PG、PV 半合成耐酶：MET、OXA
广谱：AMO、PIP 强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素
-内酰胺类头孢菌素
一代:头孢唑啉二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟、曲松、哌酮、他啶四代:头孢匹罗
肠杆菌科、厌氧菌等
2:1
同上
替卡西林-克拉维酸哌拉西林-他唑巴坦
30:1～15:1 肠杆菌科、铜绿假单胞菌、厌氧菌
16:1～8:1
同上
抗生素分类及抗菌谱
• 泰能（亚胺培南-西司他丁） • 帕尼培南 • 美罗培南
抗生素分类及抗菌谱
• 头霉素类（头孢西丁） • 单环霉素类（氨曲南）
抗生素分类及抗菌谱
抗生素分类及抗菌谱
适应症：1、上下呼吸道感染 2、泌尿道感染 3、腹膜炎及其他腹腔感染 4、败血症 5、妇科感染 6、骨、关节软组织感染 7、心内膜炎
抗生素分类及抗菌谱
• 适应症：适用于产酶耐药引起的中重感染： 1、呼吸系统感染 2、泌尿生殖系统感染 3、腹腔感染 4、皮肤及软组织感染 5、盆腔感染
喹诺酮类药物分类及作用
Байду номын сангаас
药物
第一代萘啶酸吡哌酸
第二代吡哌酸
第三代氧氟沙星环丙沙星
第四代曲伐沙星莫昔沙星
抗菌谱
G－杆菌
G－杆为主
应用范围尿路与肠道感染各系统
G－杆菌 G＋杆菌
各系统感染
G--杆菌 G＋杆菌厌氧菌各系统感染
抗生素分类及抗菌谱
存在问题
• 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应较严重