健康教育印刷资料发放登记卡
健康教育宣传资料发放登记表
资料类型：1.折页 2.教育处方 3.手册 4.围裙 5.抽纸 6.√碘盐盒 7.其它 （打“√”为准） 日期 出入库 出入库数 库存数 来源/去向单位 入库签字 出库签字 类型 （张或本） （张或本）
填写说明：①资料按品种管理；②“出入库类型”：领取/购进、往年库存；③“来源/去向单位 ”: 入库为来源单位，出库为去向单位或科室;④表格的具体形式可根据需要调整，但应包括 以上内容。⑤订购或印刷记录附在本单背后。
录表
它 （打“√”为准） 备注
；③“来源/去向单位 要调整，但应包括
Hale Waihona Puke Baidu
健康教育活动记录表
坞墙镇大孙庄村卫生室健康教育知识讲座活动记录表
填表时间： 2017年 12 月 25 日
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间： 2014年 4月8日
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间： 2014年5月1日
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间： 2014年5月2日
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间： 2014年5月16日
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间： 2014年5月17日
村卫生所室健康教育工作档案册
村卫生所室健康教育工作档案册
档案册
___________卫生院________村卫生所（室）
总卷目
一、组织管理卷
二、上级来文卷
三、计划、安排卷
四、业务培训与指导卷
五、活动记录卷（讲座、公众咨询、宣传栏）
六、传播材料卷（印刷资料、音像资料）
七、经费开支卷
八、评估、总结卷
九、专项工作卷
十、报表存根卷
一、组织管理卷目录
1、*卫生室概况一览表
2、健康教育工作网络图
3、健康教育工作中长期规划
4、职责与制度
（1）健康教育工作领导小组职责
（2）健康教育专责人员岗位职责
（3）村卫生室健康教育工作职责
（4）健康教育工作管理与质量操纵制度（5）健康教育业务培训学习制度
（6）健康教育工作例会制度
5、人员与岗位
（1）卫生室健康教育领导小组名单
（2）卫生室健康教育专责人员登记表
（3）社区单位健康教育联络员名单
6、设施与设备
（1）健康教育设备及器材登记表
（2）健康教育培训（活动）场所登记表（3）健康教育宣传栏登记表
（4）健康教育资料架登记表
（5）其它类型宣传阵地登记表
7、健康教育工作会议记录
（1）健康教育工作会议汇总表
（2）健康教育工作会议记录表
8、其它
二、上级来文卷目录（略）
三、计划、安排卷目录
*1、卫生室年度健康教育工作计划
2、年度健康教育工作分解安排表
四、业务培训卷目录
1、专责人员参加业务培训情况登记表
2、卫生室开展健康教育业务培训汇总表
3、卫生室开展健康教育业务培训记录表
4、卫生室同意上级单位业务指导情况
5、卫生室对辖区单位业务指导汇总表
6、卫生室开展健康教育业务指导记录表
五、活动记录卷目录
（一）健康教育宣传栏出刊情况
健康教育宣传资料发放登记表
基本公共卫生服务健康教育宣传资料发放登记表
老年人 妇女 基本公共卫 传染病防治手 儿童保健手册 生服务手册 册发放数量 发放数量 发放数量 常见慢性病 保健手册发 放数量
村名
西里疃 石韩村 郑韩村 韩韩村 宁屯 罗官Fra Baidu bibliotek 二疃 康街 大街 徐街 东五 西五 郎屯
基本公共卫生服务健康教育宣传资料发放登记表
老年人 妇女 基本公共卫 传染病防治手 儿童保健手册 生服务手册 册发放数量 发放数量 发放数量 常见慢性病 保健手册发 放数量
村名
河一 河二 河三 马屯 张庄 高庄 史庄 连珠村 李口 郭口 朱口 弓庄 骆庄 西水疃 麻庄 马一 马二 马三 东水疃 窑自头 东里疃
健康教育材料发放登记表
11
12
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15
16
第 2 页，共 6 页
永河卫生院健康教育材料发放登记表
序 16 号 材料名称 发放 数量
100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份
领取人
领取单位
日期
40
41
42
43
44
45
46
第 6 页，共 6 页
领取人
领取单位
日期
1
2
3
4
5
6
7
8
第 1 页，共 6 页
永河卫生院健康教育材料发放登记表
序 号 材料名称 发放 数量
各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张 100份 各100份 10本 100份 各2张
健康教育资料出入库登记表
健康教育印刷资料出、入库登记表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 入库 时间 名 称
入库 总数
出库数 1 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 wenku.baidu.com量 日期 数量 日期 数量 日期 数量 日期 2 3 4
印刷资料种类和数量发放(记录表、汇总表)
资料内容名称： 材料形式：折页□、健康教育处方□、手册□、宣传画□、单张□、其他: ____________ 目标人群：青少年□、妇女□、老年人□、残疾人□、0～6岁儿童家长□、普通人群□、 重点慢非病患者□、重点传染病患者□、生产工人□、饮食从业人员□、决策者□、自然 灾害灾民□、其他：_________________________________ 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 日期 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 日 数量 签领人 发放经手人 库存量 资料流向（领取单 位/用途）
百度文库
健康教育印刷发放种类和数量记录
健康教育音像资料播放种类和次数记录表
健康教育印刷资料发放种类和数量记录
健康教育印刷资料发放种类和数量统计表
健康教育印刷资料发放种类和数量记录
健康教育印刷资料发放种类和数量统计表
健康教育印刷资料发放种类和数量记录
健康教育印刷资料发放种类和数量统计表
健康教育印刷资料发放种类和数量记录
健康教育印刷资料发放种类和数量统计表
健康教育印刷资料发放种类和数量记录
健康教育印刷资料发放种类和数量统计表
健康教育印刷资料发放种类和数量记录
健康教育印刷资料发放种类和数量统计表
健康教育音像资料播放种类和次数记录表
健康教育音像资料播放种类和次数记录表
健康教育影像播放资料发放种类和数量记录
健康教育影像播放资料发放种类和数量记录
健康教育影像播放资料发放种类和数量记录
健康教育影像播放资料发放种类和数量记录
健康教育影像播放资料发放种类和数量记录
健康教育影像播放资料发放种类和数量记录
健康教育活动记录表(样表)
附件
健康教育活动记录表
填表人（签字）：XXX负责人（签字）：XXX填表时间：XX年XX月XX日
注意：各单位要认真按照活动总结与评价栏内的模式填写此栏内容（讲座）。其它内容也要按表内的模式填写。
健康教育活动宣传记录表
全民健康生活方式宣传记录表
填表人（签字）：王文燕负责人（签）：张小飞
填表时间：2014年9月5日
公众健康咨询活动记录表
填表时间： 2011 年 9 月 1日公众健康咨询活动记录表
填表时间： 2011 年 10 月 9日公众健康咨询活动记录表
填表时间： 2011 年 10 月 10日公众健康咨询活动记录表
填表时间： 2011 年 10 月 29日公众健康咨询活动记录表
填表时间： 2011 年 11 月 14日
健康教育记录表(全套)
通知
村居民：
为了更好地开展社区卫生服务，增强居民的健康意识，及时发现居民中的慢性疾病，树立健康的生活理念，提高居民的健康水平。我中心决定在您村（社区）举办活动，现通知如下：
时间：
地点：
讲座内容：
授课人：
参加人员：
社区卫生服务中心（卫生院）
年月日
***社区卫生服务中心（卫生院）健康教育活动签到表
***社区卫生服务中心（卫生院）健康教育活动签到表
***社区卫生服务中心（卫生院）
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：年月日***社区卫生服务中心（卫生院）
2015年健康教育宣传日、咨询活动目录
***社区卫生服务中心（卫生院）2015年健康教育讲座活动目录
***社区卫生服务中心（卫生院）2015年健康教育宣传栏内容更换记录表（一）
***社区卫生服务中心（卫生院）2015年健康教育宣传栏内容更换记录表（二）
***社区卫生服务中心（卫生院）健康教育宣传栏使用记录表
***社区卫生服务中心（卫生院）
健康教育宣传栏出刊记录表
2015年第一期出刊日期：2015年月日
***社区卫生服务中心（卫生院）学校/幼儿园健康教育督导表
***社区卫生服务中心（卫生院）健康教育印刷材料目录
***社区卫生服务中心（卫生院）
健康教育资料领取登记表2015年
***社区卫生服务中心（卫生院）
序号音像材料名称音像材料图片
1 高血压防治
2 糖尿病防治
3
老年人
起居饮食
***社区卫生服务中心（卫生院）
序号音像材料名称音像材料图片
4
老年人哮喘防治
5
腰椎间盘突出症防治
6
艾滋病
离我有多近
***社区卫生服务中心（卫生院）
序号音像材料名称音像材料图片
健康教育影像资料播放记录
健康教育影像资料播放记录(1)
健康教育影像资料播放记录
健康知识讲座记录
健康教育入户记录
健康教育宣传栏更换记录
健康教育印刷资料发放记录
健康教育宣传栏更换记录
期数更换日期更换内容更换人签名备注
入户记录
户主姓名家庭人口数入户宣内容家庭电话接受者签名
健康教育发放宣传资料记录
序号发放日期发放内容领取者签名备注
健康教育宣传资料发放记录表
领取时间领取种类数量领取人备注
健康教育影音播放记录表
播放时间：播放地点：活动形式：主办单位：宣传材料发放种类及数量：
活动主题：
宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表□其他材料
日
健康教育宣传栏更换记录表
更换时间：更换地点：
活动形式：主办单位：
宣传材料发放种类及数量：
活动主题：
宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表□其他材料
居民签到表
签名签名签名签名签名
个性化健康教育记录表活动时间：活动地点：活动形式：主办单位：参与人签名：参与人电话：宣传材料发放种类及数量：
活动主题：
宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表□其他材料
日