分级诊疗现状调研汇报
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关于医联体现状调研
LOREM IPSUM DOLOR
目录
医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
分级诊疗医联体概述及关系
• 所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进 行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。 • 医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起， 通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗 联合体。 • 医联体是分级诊疗的载体，即医联体是方式，分级诊疗是结果。
四种模式介绍
• 远程医疗协作网。由牵头单位与基层、偏远和欠发达地 区医疗机构建立远程医疗服务网络。推进面向基层、偏 远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、 三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升 远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向 流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
北京平谷医院现状
• 重点是转诊（上转和下转）： • 上转：
• 从平谷到友谊转诊的情况会很少，只有一些重症才有可能转，也不是患者动， 是专家来
• 下转： • 1.从友谊医院百度文库回的通常是地区是平谷的患者 • 2.从平谷往下转的患者，平谷医院给影像医生有补助，社区医院对患者的跟 踪，精神科的后期康复，还有慢病的管理都在社区，四大慢病要求有家庭医 生的签约率，LIS和社区要互联互通。
目录
医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
医联体建设模式现状（四种模式）
医联体 医共体
专科联盟
远程医疗协作网
四种模式介绍
• 医联体（即医疗联合体）适用于城市的医联体建设模式。 • 以 1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、 康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X” 医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作 的管理模式；
目录
医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
上海区域医联体
背景： 2011 年 1 月 28 日，由市医改 办、市卫生局等联合启动。
组成：一家三级医院 —— 瑞金医院、 2 家二级医院和 4 家社区卫生服务中 心组成。
任务：双下沉、双提升
推动优质医疗资源和居民就医下 沉
END
上海区域医联体管理体制
• 社区卫生服务中心均为独立法人。实行理事会领导下的 总监负责制，作为最高决策机构，理事会主要负责联合 体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配、医保 额度分配等重大事项的决策。
上海区域医联体取得成效与存在问题
• 成效：虽然签约病人不多，但瑞金医院是签约一个，做实一个，不让签约数 量悬浮在半空中。
北京平谷医院现状
友谊 平谷
社区 站
村卫 生室
顶层
减少常见病、多发 病的诊疗，重点提 高疑难症的诊疗能 力
核心
提供区域内常见病、 多发病诊疗和疑难 复杂疾病的转诊服 务
基础 部分公共卫生服务 可以采取购买社会 服务的方式解决， 满足群众多元化卫 生服务需求。
网底 提供小病、常见慢 病、康复等医疗卫 生服务。
• 放开人事权（一二级医院院长卫生局转为瑞金医院）
• 体制设立康复医院（社区卫生服务中心转康复医院）
目录
医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
北京平谷医院现状
医联体：系统异构、网通 十一家社区服务中心的HIS系统是卫计委的，服务器在卫计委， 平谷医院与社区服务中心的HIS系统是异构的。网络是相通的（与 社区、卫计委）取数据从卫计委取，或者卫计委推送。 紧密型医联体 紧密型主要表现在管理层面，资源统一调配。 主要的特点是内部行政管理统一化。
实现基层服务能力和医疗服务体 系宏观效率提升
上海区域医联运行机制
签约的居民将感受“社区首诊”、“分级转诊”等新的就医流程所带来的便 利，同时还将享受住院转诊绿色通道、通过社区医院预约三级医院专家门诊
等捷径。
上海区域医联体资源共享
• 数据共享 构建数据共享交换平台，通过该平台，医生可以调阅到患者在“医联体”内
四种模式介绍
• 医共体（即医疗共同体）是农村开展医联体建设的主要 模式，重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽， 村卫生室为基础”的县乡一体化管理；
村卫生室
乡镇卫生院
县医院
村卫生室
乡镇卫生院
乡镇卫生院
村卫生室
四种模式介绍
• 专科联盟。是医疗机构之间以专科协作为纽带形成的 联合体。在区域内或者跨区域，根据医疗机构优势专科 资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机 构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心， 提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。
• 存在问题：签约量小(自由就诊、利益诱导)
医联体成员之间利益分配不明确
（独立法人、成本增加、收入减少、按服务付费、项目减少没有积极性）
医保支付不能发挥引导作用 （付费方式多，提供多项目昂贵服务） 机制问题 （区级、市级、社区级医疗机构财政来源不同、整合）
上海区域医联体解决思路
• 医保支付的变革（理事会统一调配） • 放开社区用药限制（签约居民）
任何一家医院的X光片、B超、心电图等检验单，避免不必要的重复检查。
上海区域医联技术支持与政府支持
• 人才机制（医联体内各级医疗机构之间医护人员实现“柔性流动”）。 三级医院的技术和专家要下沉到社区担任“首席医生”，负责对社区医
生的辅导和双向转诊；并定期到社区卫生服务中心进行业务指导。瑞金医院
也将与基层医疗机构、社区中心合作，对医务人员进行联合培训。 • 政府支持 上海市政府每年补贴理事会一定金额用于医联体管理和建设。
LOREM IPSUM DOLOR
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医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
分级诊疗医联体概述及关系
• 所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进 行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。 • 医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起， 通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗 联合体。 • 医联体是分级诊疗的载体，即医联体是方式，分级诊疗是结果。
四种模式介绍
• 远程医疗协作网。由牵头单位与基层、偏远和欠发达地 区医疗机构建立远程医疗服务网络。推进面向基层、偏 远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、 三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，提升 远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向 流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
北京平谷医院现状
• 重点是转诊（上转和下转）： • 上转：
• 从平谷到友谊转诊的情况会很少，只有一些重症才有可能转，也不是患者动， 是专家来
• 下转： • 1.从友谊医院百度文库回的通常是地区是平谷的患者 • 2.从平谷往下转的患者，平谷医院给影像医生有补助，社区医院对患者的跟 踪，精神科的后期康复，还有慢病的管理都在社区，四大慢病要求有家庭医 生的签约率，LIS和社区要互联互通。
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医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
医联体建设模式现状（四种模式）
医联体 医共体
专科联盟
远程医疗协作网
四种模式介绍
• 医联体（即医疗联合体）适用于城市的医联体建设模式。 • 以 1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、 康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X” 医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作 的管理模式；
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医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
上海区域医联体
背景： 2011 年 1 月 28 日，由市医改 办、市卫生局等联合启动。
组成：一家三级医院 —— 瑞金医院、 2 家二级医院和 4 家社区卫生服务中 心组成。
任务：双下沉、双提升
推动优质医疗资源和居民就医下 沉
END
上海区域医联体管理体制
• 社区卫生服务中心均为独立法人。实行理事会领导下的 总监负责制，作为最高决策机构，理事会主要负责联合 体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配、医保 额度分配等重大事项的决策。
上海区域医联体取得成效与存在问题
• 成效：虽然签约病人不多，但瑞金医院是签约一个，做实一个，不让签约数 量悬浮在半空中。
北京平谷医院现状
友谊 平谷
社区 站
村卫 生室
顶层
减少常见病、多发 病的诊疗，重点提 高疑难症的诊疗能 力
核心
提供区域内常见病、 多发病诊疗和疑难 复杂疾病的转诊服 务
基础 部分公共卫生服务 可以采取购买社会 服务的方式解决， 满足群众多元化卫 生服务需求。
网底 提供小病、常见慢 病、康复等医疗卫 生服务。
• 放开人事权（一二级医院院长卫生局转为瑞金医院）
• 体制设立康复医院（社区卫生服务中心转康复医院）
目录
医联体与分级诊疗概述及关系
医联体建设模式现状
上海区域医联体
北京平谷医院现状
北京平谷医院现状
医联体：系统异构、网通 十一家社区服务中心的HIS系统是卫计委的，服务器在卫计委， 平谷医院与社区服务中心的HIS系统是异构的。网络是相通的（与 社区、卫计委）取数据从卫计委取，或者卫计委推送。 紧密型医联体 紧密型主要表现在管理层面，资源统一调配。 主要的特点是内部行政管理统一化。
实现基层服务能力和医疗服务体 系宏观效率提升
上海区域医联运行机制
签约的居民将感受“社区首诊”、“分级转诊”等新的就医流程所带来的便 利，同时还将享受住院转诊绿色通道、通过社区医院预约三级医院专家门诊
等捷径。
上海区域医联体资源共享
• 数据共享 构建数据共享交换平台，通过该平台，医生可以调阅到患者在“医联体”内
四种模式介绍
• 医共体（即医疗共同体）是农村开展医联体建设的主要 模式，重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽， 村卫生室为基础”的县乡一体化管理；
村卫生室
乡镇卫生院
县医院
村卫生室
乡镇卫生院
乡镇卫生院
村卫生室
四种模式介绍
• 专科联盟。是医疗机构之间以专科协作为纽带形成的 联合体。在区域内或者跨区域，根据医疗机构优势专科 资源，以一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机 构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心， 提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。
• 存在问题：签约量小(自由就诊、利益诱导)
医联体成员之间利益分配不明确
（独立法人、成本增加、收入减少、按服务付费、项目减少没有积极性）
医保支付不能发挥引导作用 （付费方式多，提供多项目昂贵服务） 机制问题 （区级、市级、社区级医疗机构财政来源不同、整合）
上海区域医联体解决思路
• 医保支付的变革（理事会统一调配） • 放开社区用药限制（签约居民）
任何一家医院的X光片、B超、心电图等检验单，避免不必要的重复检查。
上海区域医联技术支持与政府支持
• 人才机制（医联体内各级医疗机构之间医护人员实现“柔性流动”）。 三级医院的技术和专家要下沉到社区担任“首席医生”，负责对社区医
生的辅导和双向转诊；并定期到社区卫生服务中心进行业务指导。瑞金医院
也将与基层医疗机构、社区中心合作，对医务人员进行联合培训。 • 政府支持 上海市政府每年补贴理事会一定金额用于医联体管理和建设。