快速心律失常的急诊处理52182
心律失常的急诊处理原则
心律失常的急诊处理原则什么是心律失常？心律失常是指心脏节律、频率、起搏位置等方面的异常，常常表现为心搏过快、过缓、不齐或增加房颤等症状。
在急诊医学中，心律失常是一种常见的病症，因为其可以影响心脏泵血能力并可能导致心脏骤停。
心律失常的急诊处理原则心律失常的急诊处理原则致力于改善心脏功能和恢复正常心律。
一般而言，处理原则可以分为以下几个方面：1. 停止基础疾病的影响心律失常常常是基础疾病造成的副作用之一，所以在急诊处理前需要评估病人是否存在基础疾病，如心肌梗死、心力衰竭、高血压等，并及时处理这些基础疾病的影响。
2. 维持充分的氧供应急诊处理的第二个方面是维持充分的氧供应，以确保心肌得到足够的氧气。
针对心跳过缓的患者，需要实施氧气补充或呼吸机辅助呼吸。
而针对心跳过快的患者，应及时使用药物来降低心率，以减轻心肌负担和维持充分的氧供应。
3. 使用药物治疗在急诊情况下，药物治疗是一种快速有效的治疗方法。
在不同的心律失常类型中，使用不同类型的药物可以有效地控制心率和维持心律的稳定。
其中常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等。
4. 电击复律在某些情况下，药物治疗无效或者心律失常太过严重，这时候使用电击复律可能是比较有效的方法。
电击复律需要在严格的监护下进行，因为其有较大的危险性。
在电击复律之后，需要对心律进行持续监测，以避免复发。
5. 寻找原因和预防复发在心律失常得到控制之后，需要进行系统的评估和检查，寻找可能导致心律失常的原因。
有的心律失常可能与药物过敏、代谢失调或者电解质异常等因素有关。
应将注意力集中在各种因素的综合评估上，并采取相应的预防措施以避免复发。
在急诊处理心律失常时，停止基础疾病的影响、维持充分的氧供应、使用药物治疗、电击复律和寻找原因和预防复发是非常重要的处理原则。
在各个方面的实际操作中，医务人员需要严格遵循有关程序和规定，确保病人得到最大程度的护理和治疗。
快速性心律失常急诊处理处置
对于某些严重的心律失常，如窦性停搏、高度房室传导阻滞等，药物治疗无效或无法耐受药物治疗时 ，可以考虑植入心脏起搏器。心脏起搏器能够产生电信号刺激心脏跳动，维持正常的血液循环。
其他非药物治疗方法
总结词
除了电复律和心脏起搏器植入外，还有其他 非药物治疗方法可用于快速性心律失常的紧 急处理。
详细描述
这些方法包括药物治疗、射频消融和导管消 融等。药物治疗是快速性心律失常的常见治 疗方法，可以控制症状、降低心率或恢复正 常节律。射频消融和导管消融是通过导管技 术破坏异常电信号的来源，从而达到治疗心 律失常的目的。这些方法通常需要在医院进 行，由专业医生操作。
05
并发症处理与预防
心力衰竭
总结词
心力衰竭是快速性心律失常常见的并发症之 一，可能导致呼吸困难、乏力等症状
总结词
电复律是一种紧急处理心律失常的方法，通过电击使心脏恢复正常节律。
详细描述
电复律适用于快速型室性心律失常，如室性心动过速、室颤等，通过电击使心脏肌肉纤维重新排列，从而恢复正 常的电生理状态。电复律通常在紧急情况下使用，需要在医院进行。
心脏起搏器植入
总结词
心脏起搏器植入是一种治疗严重心律失常的方法，通过植入设备来控制心脏的节律。
快速性心律失常急诊处理 处置
• 快速性心律失常概述 • 急诊处理原则 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 并发症处理与预防 • 病例分享与讨论
01
快速性心律失常概述
定义与分类
定义
快速性心律失常是一类心脏电信 号异常导致的心率加快的疾病。
分类
包括室上速、房颤、房扑、室速 等。
病因与病理生理
病因
快速性心律失常的病因多样，包括心 脏疾病、内分泌失调、电解质紊乱等 。
快速性与慢性心律失常的急诊处理
精品文档
①伴严重血流动力学障碍者首选低能量 （50J～75J）同步电复律（成功率>95%），但 进食不久或有严重肺心病的病人使用麻醉剂可有 不良反应，故一般应选用快速心房起搏或药物治 疗。对房室呈1 : 1传导（往往是通过旁路传导或 用药不当诱发(yòufā)）的快速心室率AF，应即刻 使用直流电同步转复，否则易蜕变为室颤。
（一）房颤的分类 按房颤持续时间并结合临床特 点可分以下三类：
1、阵发性房颤（Paroxysmal AF），无明显结 构性心脏病，房颤可自动(zìdòng)转复。
2、持续性房颤（Persistent AF），房颤持续时 间短于1年，治疗干预可能复律并维持窦性心律。
3、持久性房颤（Permanent AF），房颤持续已 超过1年，常有严重结构性心脏病。抗心律失常不能 或甚难复律，即使能复律亦难维持窦性，只宜行控制 心室率及抗凝治疗。
有无心脏病？
无
有
第一线药物 普罗帕酮 索他洛尔
心衰
冠心病
第二线药物 胺碘酮
多非利特
第一线药物 胺碘酮
多非利特
第一线药物 索他洛尔
第二线药物 胺碘酮
多非利特
精品文档
高血压病
左室肥大 左室壁厚 >1.4cm
第一线药 胺碘酮
左室正常
第一线药物 普罗帕酮
第二线药物 胺碘酮、多非利
特、索他洛尔
（4）预激征合并房颤
又要及时发现药物毒、副作用，一旦转复为窦性心律，即应 终止给药 恢复窦性心律后应再次复查体表心电图，并评估进一步诊断 治疗方案 对反复发作的快速性心动过速，人工(réngōng)起搏结合药物 治疗常可奏效
快速心律失常的急诊处置培训课件
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4、稳定性VT
稳定的VT（单形性或多形性）流程图
快速心律失常的急诊处置
45
5、室颤与无脉性VT
室颤与无脉性VT处理流程图
快速心律失常的急诊处置
46
胺碘酮(Amiodarone)
治疗各种心律失常主流地位。
可作用于钠、钾和钙通道，阻滞α和β受体。对快 速房性心律失常伴严重左室功能不全者，使用洋 地黄无效时，使用胺碘酮控制心室率（Ⅱb） 。
快速心律失常的急诊处置
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窄QRS心动过速治疗
阵发性室上性心动过速
心功能代偿
EF＜40%或存在充血
性心衰
★ 钙通道阻滞剂
不用直流电复律 ★
β阻滞剂 地高辛
地高辛 胺碘酮
直流电复律
地尔硫卓
可考虑：普鲁卡因胺、 胺碘酮、索他洛尔
★ 快速心律失常的急诊处置 选择药物的先后顺24 序
3、稳定的宽QRS心动过速 未知类型
快速心律失常的急诊处置
流行病学
约2%的急诊病人主诉有心动过速 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF
45%，PSVT 35%，AFL 8%） 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数
以上为VT
快速心律失常的急诊处置
2
一般情况
大部分病人能够在急诊终止心律失常，经过 短期观察后出院。
因此，心律失常的急诊处理原则应该明确， 同时应该发现潜在的危险情况。
快速心律失常的急诊处置
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房颤/房扑治疗
治疗以临床评估为基础，侧重于4方面 紧急治疗不稳定的病人 控制心率：用减慢AVN传导速度的药物 转复心律：有适应症并且非常紧急，可
用药物或电复律 如有必要进行抗凝治疗
快速心律失常的急诊处置
突发心律失常应急流程
突发心律失常应急流程突发心律失常应急流程引言：突发心律失常是指心脏搏动的规律性和节律性异常，可能导致心功能丧失和心脏骤停。
早期发现和及时处理突发心律失常是挽救患者生命的关键。
为此，制定了突发心律失常应急流程，以确保及时、有效的急救措施得以执行。
以下将介绍突发心律失常的应急流程。
第一节：现场处理1. 发现突发心律失常：突发心律失常的症状包括胸痛、呼吸困难、晕厥等。
在发生这些症状时，应立即怀疑心律失常的可能性。
2. 赶快寻求帮助：在发现突发心律失常后，第一时间呼叫附近的医疗急救服务（如120急救中心）并向其详细描述患者的症状。
3. 确认患者安全：如果有人发生突发心律失常，应将其移至安全的地方，避免进一步的伤害。
第二节：初步检查1. 确保患者清醒：尝试唤醒患者，观察其反应。
如果患者没有反应，可能已经心搏停止，需要立即开始心肺复苏。
2. 检查呼吸：检查患者的呼吸状态。
如果患者没有呼吸或仅有间歇性浅表呼吸，应当立即开始心肺复苏。
3. 检查循环：观察患者的脉搏状况。
如果没有脉搏，应开始心肺复苏。
第三节：急救措施1. 开始心肺复苏：在确认患者的心搏停止后，立即开始心肺复苏。
先进行30次胸外按压（每分钟至少100次）；然后进行2次救命呼吸，持续循环这一过程。
2. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备在场，立即将其用于患者身上，根据设备提示进行除颤操作。
根据设备的指示尽量避免舒适电击。
3. 寻找专业医生：尽快送患者到附近的医疗机构，让专业医生进行进一步的处理。
第四节：观察和记录1. 观察患者状况：当患者被转移到医疗机构后，继续观察患者的病情变化。
记录呼吸和心率的频率，以及任何其他症状的变化。
2. 记录医疗措施：记录心肺复苏和自动体外除颤器的使用次数和时间，以及医生在医疗机构内的处理措施。
第五节：后续处理1. 提供支持：心律失常后，患者可能面临生理和心理的恢复过程。
提供心理上的支持和鼓励是非常重要的。
2. 患者教育：对患者进行相关疾病的教育，包括如何预防心律失常的再发和采取哪些应急措施。
快速心律失常的急诊处理
VA呈2：1传导VT
2020/5/6
节律整齐WQRST心电图诊断
• P波：发现房室分离、心室融合波或心室 夺获有助于建立室速诊断
• 临床体征：第一心音强弱不等、与动脉搏 动不一致的颈静脉搏动提示房室分离
• 胸前导联QRS负向一致性、Q峰与S间期100 ＞ms强烈支持室速诊断
2020/5/6
ECG长条记录有助于发现VA分离
2020/5/6
2020/5/6房颤/房扑治疗Fra bibliotek转复心律3
持续时间＞48h或不确定时间
• 心功能受损：如上进行抗凝治疗后直 流电转复
2020/5/6
房颤/房扑治疗
转复心律4
WPW：
➢ 持续时间＜48h：直流电复律或首选下列 之一种胺碘酮（Ⅱb）氟卡尼（Ⅱb）普 鲁卡因胺（Ⅱb）普罗帕酮（Ⅱb）索他 洛尔（Ⅱb），
房颤/房扑治疗
控制心率1
• 正常心功能：钙通道阻滞剂（Ⅰ类） 、β阻滞剂（Ⅰ类）
• 心功能受损（射血分数＜40%或存在 充血性心衰）：地高辛（Ⅱb）地尔 硫卓（Ⅱb）胺碘酮（Ⅱb）
2020/5/6
房颤/房扑治疗
控制心率2
• WPW：
➢ 正常心功能：直流电复律或首选下列之一种 胺碘酮（Ⅱb）氟卡尼（Ⅱb）普鲁卡因胺（ Ⅱb）普罗帕酮（Ⅱb）索他洛尔（Ⅱb）， 腺苷、钙通道阻滞剂、β阻滞剂、地高辛（ Ⅲ类）可能有害
2020/5/6
窄QRS心动过速治疗
阵发性室上性心动过速
心功能代偿
★ 钙通道阻滞剂 β阻滞剂 地高辛 直流电复律 可考虑：普鲁卡因胺 、胺碘酮、索他洛 尔
2020/5/6
EF＜40%或存在充血 性心衰 不用直流电复律 ★ 地高辛 胺碘酮 地尔硫卓
心律失常突然症状的急救预案
心律失常突然症状的急救预案简介心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心跳过快、过慢或不规律。
当出现心律失常的突然症状时，需要及时采取急救措施以保护患者的生命安全。
本文档旨在提供心律失常突然症状的急救预案，以帮助人们在紧急情况下正确应对。
急救预案1. 确认症状：当患者出现突然胸闷、心悸、头晕或昏厥等心律失常症状时，应立即怀疑心律失常，并及时采取行动。
2. 呼叫急救：拨打当地紧急救援电话（如120）呼叫救护车，告知对方患者可能出现心律失常，提供准确的地址和联系方式。
3. 让患者保持平卧位：将患者放置在平坦的地面上，协助其保持平卧位。
如果患者已经失去意识，应将其放置在侧卧位，以防止窒息。
4. 松开紧身衣物：松开患者的领口、腰带等紧身衣物，确保患者呼吸通畅。
5. 监测生命体征：如果条件允许，可以使用心电图仪等设备监测患者的心律情况，以便及时了解病情发展。
6. 不进行心肺复苏：在心律失常的情况下，除非患者出现心脏骤停，否则不需要进行心肺复苏。
如果患者出现心脏骤停，应立即开始心肺复苏，并继续等待救护车的到来。
7. 安抚患者情绪：心律失常可能导致患者恐慌和焦虑，应尽力安抚患者情绪，保持他们的情绪稳定。
8. 避免运动和刺激：在急救过程中，避免让患者进行剧烈运动或受到其他刺激，以减少心脏负荷。
9. 等待急救人员到达：在采取了必要的急救措施后，等待急救人员的到来。
及时向救护人员提供患者的病情信息和相关医疗记录。
注意事项- 急救过程中要保持冷静，不要慌乱，按照预案有序进行。
- 尽量不要尝试使用医疗器械或药物来处理心律失常，以免产生不可预测的后果。
- 心律失常可能是其他严重疾病的症状，急救之后应及时就医，寻求专业医生的进一步诊断和治疗。
> 以上为心律失常突然症状的急救预案，但应注意，在实际情况中，每个人的病情可能有所不同，因此仅供参考。
在急救过程中，应根据具体情况灵活应对，并尽快求助专业医疗人员。
快速心律失常的急诊处理
心功能代偿
EF＜40%或存在充血
性心衰
★ 钙通道阻滞剂
不用直流电复律 ★
β阻滞剂 地高辛
地高辛 胺碘酮
直流电复律
地尔硫卓
可考虑：普鲁卡因胺、 胺碘酮、索他洛尔
★ 选择药物的先后顺序
3、稳定的宽QRS心动过速 未知类型
12导ECG 食管导联ECG 临床信息
室上速
心功能代偿
DC 普鲁卡因胺 胺碘酮
房颤/房扑治疗
主要问题与考虑的因素
病人的心脏情况如何？心脏功能正常or受损？ 病人有无预激综合征？ 房颤持续时间有多长？能否准确推算发病时
间？持续时间＞or＜48h？是否需要抗凝治 疗？是否需要电复律？ 药物复律是否会增加发生栓塞的危险？ 心率是否太快？
房颤/房扑治疗
控制心率1
正常心功能：钙通道阻滞剂（Ⅰ类）、 β阻滞剂（Ⅰ类）
房颤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ房扑治疗
转复心律3
持续时间＞48h或不确定时间 心功能受损：如上进行抗凝治疗后直
流电转复
房颤/房扑治疗
转复心律4
WPW：
➢ 持续时间＜48h：直流电复律或首选下列 之一种胺碘酮（Ⅱb）氟卡尼（Ⅱb）普 鲁卡因胺（Ⅱb）普罗帕酮（Ⅱb）索他 洛尔（Ⅱb）， 腺苷、钙通道阻滞剂、β阻滞剂、地高 辛（Ⅲ类）可能有害
心功能受损（射血分数＜40%或存在 充血性心衰）：地高辛（Ⅱb）地尔 硫卓（Ⅱb）胺碘酮（Ⅱb）
房颤/房扑治疗
控制心率2
WPW：
➢ 正常心功能：直流电复律或首选下列之一种 胺碘酮（Ⅱb）氟卡尼（Ⅱb）普鲁卡因胺 （Ⅱb）普罗帕酮（Ⅱb）索他洛尔（Ⅱb）， 腺苷、钙通道阻滞剂、β阻滞剂、地高辛 （Ⅲ类）可能有害
心律失常急发的应急预案
心律失常急发的应急预案背景心律失常是一种心脏节律紊乱的病症，可能导致心脏无法有效地泵血，严重时甚至危及生命。
心律失常急发时，需要迅速采取措施来恢复正常心律或将患者转运至医院进行进一步治疗。
本文档旨在提供一份简单而有效的应急预案，以便在心律失常急发时能够迅速行动。
应急预案1. 紧急呼救：在心律失常急发时，第一时间拨打急救电话（如911）呼叫救护车。
告知调度员患者的症状和所在位置，并保持电话畅通以便接受进一步指导。
2. 确保安全：确保患者的安全是最重要的。
在心律失常发作期间，尽量避免患者进行剧烈运动或激动，以免加重症状或引发其他并发症。
3. 记录症状：在等待急救人员到达之前，尽量详细记录患者的症状和发作情况。
包括发作的时间、持续时间、症状的严重程度等。
这些信息对医生诊断和治疗非常有帮助。
4. 帮助患者舒适：让患者保持舒适的体位，可以让其坐或卧，根据患者的喜好和症状来调整。
给予患者情绪上的支持和安慰，帮助其保持镇定。
5. 不要尝试复苏：作为非医护人员，不要尝试进行复苏或其他类似的医疗操作，以免造成更大的伤害。
等待急救人员到达后，将患者转交给专业人员进行进一步处理。
6. 遵医嘱治疗：在急救人员到达后，根据医生的指示和建议进行治疗。
可能包括使用心脏除颤器、给予药物治疗或进行其他必要的操作。
务必按照医生的嘱咐行事。
7. 后续随访：心律失常急发后，及时进行后续随访非常重要。
遵循医生的建议进行治疗和调整，定期复诊以确保病情得到有效控制。
总结心律失常急发的应急预案需要简单而明确，以便在紧急情况下能够快速行动。
紧急呼救、确保安全、记录症状、帮助患者舒适、不尝试复苏、遵医嘱治疗和后续随访是应急预案的关键步骤。
请记住，在处理心律失常急发时，尽量避免复杂的法律问题，以确保能够迅速有效地救助患者。
心律失常突然发生的急救预案
心律失常突然发生的急救预案
1. 简介
心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏跳动过快、过慢或不规律。
突发心律失常可能对患者的生命造成严重威胁，因此急救预案的制定和实施至关重要。
2. 急救预案步骤
2.1 识别心律失常
- 观察患者是否出现以下症状：心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等。
- 检查患者的脉搏，注意是否有明显的节律异常。
2.2 拨打急救电话
- 如果确认患者出现心律失常并且症状严重，立即拨打当地的急救电话（如120）。
2.3 提供基本生命支持
- 检查患者的意识和呼吸情况。
- 如果患者失去意识且没有正常呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
2.4 辅助急救措施
- 如果患者有自动体外除颤器（AED）附近，立即使用AED进行除颤。
- 如果患者需要药物治疗，根据医生指示给予适当的急救药物。
2.5 等待急救人员到达
- 在等待急救人员到达的过程中，继续进行心肺复苏等急救措施。
3. 预防心律失常的措施
- 遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
- 避免过度的体力活动和情绪激动。
- 定期体检，及时发现和治疗潜在的心脏疾病。
- 遵医嘱正确使用药物，不滥用药物。
以上急救预案仅为参考，实际操作应根据具体情况和医生建议进行。
及时拨打急救电话并提供基本生命支持是关键，同时加强心律失常的预防措施也非常重要。
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案心律失常是指心脏的跳动节奏或规律出现问题，可能表现为心跳过快、过慢或不规律。
心律失常突发事件可能对患者的生命安全构成威胁，因此，掌握正确的急救措施至关重要。
一、心律失常的识别1. 心动过速：心跳速率超过每分钟100次。
2. 心动过缓：心跳速率低于每分钟60次。
3. 不规则心跳：心跳间隔不规律。
二、急救措施1. 保持冷静在心律失常突发时，首先要保持冷静，避免慌乱，这对患者的心理状态和后续救治至关重要。
2. 评估状况观察患者是否有以下症状：- 意识丧失- 胸痛或压迫感- 呼吸困难- 恶心或头晕- 出汗或脸色苍白3. 呼叫急救电话立即拨打当地紧急服务电话（如中国的120），告知接线员患者的症状和心跳状况。
4. 进行心肺复苏（CPR）如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
按照国际复苏联合会（ILCOR）的指导原则，进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环。
5. 使用自动体外除颤器（AED）如果现场有AED，按照设备指示使用。
AED是一种可分析心律并给予电击的设备，以恢复正常心律。
6. 给予药物治疗在等待急救人员到来的过程中，如果患者有随身携带的急救药物（如硝酸甘油），可以在专业指导下使用。
7. 保持通风确保患者处于通风良好的环境中，如果患者呼吸困难，可以将其置于侧卧位以保持呼吸道畅通。
8. 监测生命体征如果条件允许，监测患者的心率、血压和呼吸。
三、后续处理1. 持续观察：心律失常得到控制后，仍需密切观察患者的生命体征。
2. 及时就医：即使心律失常症状暂时缓解，也应尽快送医院进行进一步检查和治疗。
3. 记录事件：详细记录心律失常发生的时间、症状、处理过程和患者的反应。
四、预防措施1. 定期体检：定期进行心脏检查，特别是高血压、糖尿病患者。
2. 健康生活方式：保持健康的饮食和适量的运动。
3. 遵医嘱用药：按照医生的指导使用药物，不要自行停药或更换药物。
五、培训与教育1. 公众教育：提高公众对心律失常的认识，教授急救技能。
快速心律失常的急诊
VT 80%
SVT经旁道前传 经旁道前传 1～5% ～
节律不齐的WQRST 节律不齐的
尖端扭转性室速易于识别 除此以外， 除此以外，主要的鉴别内容是伴有不同房室传导 的房颤或房扑， 的房颤或房扑，这两者都可能伴有束支阻滞或预 激综合症
节律整齐的WQRST 节律整齐的
诊断较困难，患者的年龄和血流动力学状态对 诊断较困难， 诊断并不十分有用：室速可发生在任何年龄， 诊断并不十分有用：室速可发生在任何年龄， 而且有时室速伴心室功能不全时患者仍能很好 耐受。 耐受。 既往有心梗或器质性心脏病者则室速可能性大。 既往有心梗或器质性心脏病者则室速可能性大。 以往的心电图（发现束支阻滞） 以往的心电图（发现束支阻滞）和治疗情况对 诊断有用。 诊断有用。 迷走刺激法也有一定帮助
房颤/房扑治疗 房颤 房扑治疗
控制心率1 控制心率
正常心功能：钙通道阻滞剂（ 正常心功能：钙通道阻滞剂（Ⅰ类）、 阻滞剂（ β阻滞剂（Ⅰ类） 心功能受损（射血分数＜40%或存在 心功能受损（射血分数＜40%或存在 充血性心衰）：地高辛（ ）：地高辛 充血性心衰）：地高辛（Ⅱb）地尔 硫卓（ 胺碘酮（ 硫卓（Ⅱb）胺碘酮（Ⅱb）
房颤/房扑治疗 房颤 房扑治疗
控制心率2 控制心率
WPW： WPW：
正常心功能：直流电复律或首选下列之一种 正常心功能：直流电复律或首选下列之一种 胺碘酮（ 氟卡尼（ 胺碘酮（Ⅱb）氟卡尼（Ⅱb）普鲁卡因胺 普罗帕酮（ 索他洛尔（ （Ⅱb）普罗帕酮（Ⅱb）索他洛尔（Ⅱb）， 腺苷、钙通道阻滞剂、 阻滞剂、 腺苷、钙通道阻滞剂、β阻滞剂、地高辛 （Ⅲ类）可能有害 心功能受损（EF＜40%或存在充血性心衰 或存在充血性心衰）： 心功能受损（EF＜40%或存在充血性心衰）： 直流电复律或胺碘酮（ 直流电复律或胺碘酮（Ⅱb）
快速性心律失常抢救
快速性心律失常抢救
【使用范围】发生室上性心动过速、房颤或房扑及室颤，引起血流动力学严重变化的患者。
【目的】尽快纠正心律失常，维持心脏射血功能，改善心律失常对循环功能的影响。
【抢救步骤】
1．严密观察病情，评估心律失常类型、血压、症状及既往有效治疗措施。
2．根据心律失常不同类型，采取相应抢救措施
（1）室上性心动过速、房扑或房颤
①立即给患者吸氧，建立静脉输液通路。
②抗心律失常药物（胺碘酮、心律平、腺苷、美托洛尔），
观察用药效果。
③药物转复效果不佳，准备除颤仪，意识清醒者镇静后进行
转复。
（2）室速、室颤
①评估患者意识状况、大动脉搏动情况。
②立即进行同步电复律或非同步电除颤。
③垫心脏按压板，行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。
迅速建立静脉通道，应用胺碘酮150gmg或利多卡因100mg 静推，10~15分钟后可重复一次，之后1mg/min静脉持续泵入6小时，此后0.5mg/min并据病情调整。
3．严密观察患者生命体征，查找病因，准确做好抢救记录，必要时请相关科室会诊。