甲状腺功能异常患者血脂水平的检查
甲状腺功能减退症
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内容简要
甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过 程 甲减的临床表现，治疗原则 临床特殊类型的甲减的处理原则
定
义
简称甲减 是由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足 导致的全身代谢减低综合征
24
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患 病 率
约1%
女性较男性多见 随年龄增加而上升
妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2µg/kg/天
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围场县医院
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服药方法
1.一般从25-50μg/天开始每1-2周增加
25μg直到达到治疗目标
2.缺血性心脏病者起始剂量宜小调整剂量宜 慢防止诱发和加重心脏病 3.原发性甲减患者L-T4T替代治疗： TSH 0.2-2.0 UIu/ml(0.27-4.2) 0.5-3.0(老年人）
病例分享3
患者女性，63岁，主诉：面色苍白，周身无力颜 面部及双下肢轻度浮肿住院。 就诊后行血红蛋白检查回报示：74 g/L，无明 显呕血，黑便史，粒系及血小板无明显降低，考 虑营养不良性贫血，给予静脉补充去白红细胞后 出院。2月后患者再次以贫血，浮肿住院。
行甲状腺功能检查回报示： TSH,15.34uIU/L,T4,2.0pmol/l
甲状腺球蛋白
甲状腺激素合成
甲状腺分泌的T4/T3=20：1
甲状腺是T4的唯一来源，20%T3由甲状腺分泌， 80%由T4在外周组织经过脱碘酶脱碘而成。 药物PTU,心得安，糖皮质激素，碘的复合物（ 胺碘酮，造影剂）抑制脱碘酶的活性，使T3降 低。
甲状腺激素的转运
正常甲状腺激素的储存率量大，激素转换率 只有1%/天。 甲状腺结合球蛋白 60-75%， TBG
亚临床甲状腺功能减退症的调查研究
亚临床甲状腺功能减退症的调查研究摘要】目的：探究我院健康体检人员亚临床甲状腺功能减退症的患病率及其对糖、脂代谢的影响。
方法：S T S H 采用固相化学发光法进行检验，血脂、血糖采用罗氏全自动生化分析仪进行检测。
将检测出患有亚临床甲状腺功能减退患者分入观察组，将380 例我院同期体检T S H 正常的健康体检者分入对照组。
结果：检出亚临床甲状腺功能减退患者388 人，其中男性患者220 例（8.3%），女性患者168 例（20.6%），结论：本地区亚临床甲状腺功能减退症的患病率高，女性明显高于男性。
【关键词】甲状腺功能减退症亚临床血糖血脂亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减或亚甲减）是内分泌系统常见的疾病之一，发病率较高[1]。
如果得不到早期的诊治，就会引起临床甲减和血脂增高，导致缺血性心脏病。
笔者对来我院体检者检测出亚临床甲减患者的资料进行分析研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011 年01 月～ 2011 年12 月来我院进行健康体检并且检查甲状腺功能检测者3456 人，其中男性2641 人，女性815 人，年龄为23 ～ 55岁，平均年龄（46.2±8.7）岁。
体检者均来自本地区企业单位，另外选择360 例我院同期体检T SH 正常的健康体检者，其中男性210 例，女性150 例，年龄为24 ～ 50 岁，平均年龄（40.1±7.5）岁。
1.2 方法1. 所有健康体检资料均输入计算机，甲状腺疾病史及相关用药史、甲状腺手术史必须认真询问。
2. 所有来检者于清晨空腹12h 以上抽静脉血5ml，即刻分离血清。
3.STSH、FT4、FT3 采用固相化学发光酶免疫分析法进行检验，仪器为罗氏c o b a s6000 电化学发光仪并用配套诊断试剂盒。
S T SH 正常范围为（0.270 ～ 4.200）μ I U / m L，F T4 正常值范围为（12.00 ～22.00）pomol/L，FT3 正常值范围为（3.1 ～ 6.8）pmol/L。
血脂异常基层诊疗指南(实践版2019)
五、 血脂异常的干预
③ 新发糖尿病：长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约9%~12%，属 他汀类效应；他汀对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖 尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀治疗适应证者都应坚持服用此类药物,特 别是合并ASCVD患者。
④ 认知功能异常：他汀治疗可引起认知功能异常，但多为一过性，发生概率不高. 无明确因果关系。
• 家族性高TG血症是单一基因突变所致，通常是参与TG代谢的脂蛋白脂解 酶、或Apo C2、Apo A5基因突变导致，表现为重度高TG血症(TG＞ 10 mmol/L)。
一、概述
2. 临床分类：根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）和 HDL-C 的值分类： ① 高胆固醇血症：单纯胆固醇升高。 ② 高TG血症：单纯TG升高。 ③ 混合型高脂血症：总胆固醇和TG均有升高。 ④ 低HDL-C血症：HDL-C偏低。
5. PCSK9抑制剂： • PCSK9抑制剂是近年血脂领域的研究热点。 • 抑制PCSK9可阻止LDL受体降解，促进LDL-C的清除；PCSK9抑制剂具有 强大的降胆固醇作用，可降低LDL-C 50%~70%。 • PCSK9抑制剂依洛优单克隆抗体，在我国获批治疗纯合子型（HoFH）家族 性高胆固醇血症。
≥l.7 (150) 且 <2.3 (200)
≥2.3 (200)
降低
——
——
<1.0(40)
——
注：ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病；——无
四、 血脂异常诊断流程
• LDL-C 或 TC 水 平 对 个 体 或 群 体
表2 血脂异常危险分层以及目标值
ASCVD 发 病 危 险 具 有 独 立 的 预 测 作 用 。 全 面 评 价 ASCVD 总 体 危 险 是 防 治血脂异常的必要前提。
甲状腺功能5项指标联合检测对甲状腺功能的评价
表 １ ３组血 清 各 指 标 检 测 结果 比较
检 验 医学 与 ｆ临床 ２０１２年 １Ｏ月 第 ９卷 第 ｌ９期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖ０１．９，Ｎｏ．１９
２．２ ３组 诊 断 符 合 率 比 较 甲 亢 组 、甲 减 组 和 健 康 组 血 清 ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ 、Ｔ３、Ｔ４诊 断 符 合 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５），见 表 ２。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ； ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ； ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ
甲状 腺 属 于 内分 泌 腺 体 ，在 人 体 中 具 有 重 要 作 用 ，其 分 泌 的 甲状 腺 素 影 响着 机 体 心 血 管 调 节 和 能 量 代 谢 ＿１］。 甲 状 腺 功 能 异 常 是 常 见 的 内分 泌 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 高 ，由 于早 期 临 床 表 现 不 明显 ，漏 诊 率 高 ，对 于 其 诊 断 主 要 依 赖 于 实 验 室 检 查 。 本 文 就 本 院 采 用 荧 光 免 疫 法 进 行 甲 状 腺 功 能 检 查 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资 料 选 取 ２００９年 ３月 至 ２０１２年 ２月 在 本 院采 用 化 学 发 光 免 疫 分 析 法 进 行 甲 状 腺 功 能 检 查 的 甲状 腺 功 能 亢 进 （甲亢 ）患 者 ４３例 ，甲状 腺 功 能 减 退 （甲减 ）患 者 ３１例 和 健 康 查 体 者 ６Ｏ例 。所 有 甲状 腺 功 能 异 常 者 均 为 临 床 诊 断 ，且 未 进 行 治 疗 。 甲亢 组 男 １９例 ，女 ２４例 ，平 均 年 龄 （３５．７６土 ９．４２）岁 ；甲 减 组 男 ｌ４例 ，女 １７例 ，平 均 年 龄 （３６．２４士９．７５）岁 ；健 康 组 男 ２７ 例 ，女 ３３例 ，平 均 年龄 （３６．８４士 １０．０３）岁 。３组 受 研究 对 象 在性 别 组 成 、平 均 年龄 等 方 面 差异 不 明 显 ，具 有可 比性 （Ｐ＞ Ｏ．０５）。
甲状腺功能异常患者血脂水平的检查
２０ １ 第７第１ ０年１ ｌ ３ １ 月 卷 期
甲状腺功能异常 患者血脂 水平 的检 查
徐 芳
（ 江苏省 海 安县 曲塘 医 院 ， 江苏 海安
２６ ６ ） ２ ６ １
【 摘要】目的 ： 探讨 甲状腺 功能异 常对血 脂水 平 的影 响。方 法 ： 用全 自动 微粒 子化 学 发光 免疫 分析 技术 检测 Ｆ ３ Ｖ ４ Ｔ 、Ｆ、 Ｔ Ｈ， Ｓ 以及用 全 自动生 化分 析仪 测 Ｔ Ｔ ＨＤ — Ｌ — Ａ ｏ 、 ｐ Ｂ； ３ Ｃ、Ｇ、 Ｌ Ｃ、ＤＬ Ｃ、 ｐＡ１Ａ ｏ 将 ４例 甲状腺 功能 亢 进症 、０例 甲状腺 功 ３
ｍｉ ｅｃ ｎ ｍｍｕ ｏ ｓａ ｏ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ，ＶＦ ， Ｈ， ｎ ａ ｕ ｅ ｙａ ｔｍａｉ ｉｃ ｅ ｃ ｎ ｙ ｅ ，Ｔ ＨＤＬ－ ｎ ｓｅ ｔｉ ｎ ａ ｓｙ ｆｒｄ ｔｃｉ ｆＦ ＇ ｏ ３ ４ ＴＳ ａ ｄ ｍｅ ｓ ｒｄ ｂ ｕｏ ｔ ｂｏ ｈ ｍｉａ ａ ａ ｚ ｒＴＣ Ｇ， ｃ ｌ ｌ Ｃ ＤＬ ，Ａｐ Ａ１ ，Ｌ —Ｃ ｏ ，Ａｐ Ｂ ｈ ４ ｅ ｓｓ ｏ ｙ ｅｔｙｏｄ ｓ ｏ ；ｔｅ ３ ａｅ ｆｈ ｐ ｒ ｒ ｉｉｍ，３ ａｉｎ ｓｗｉ ｙ ｏｈ ｒｉｉｍ，３ ａｉｎ ｓｗｉ ｕ ｃｉ ｉａ ｈ ０ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ｔｙ ｏｄ ｓ ｅ ｈ ６ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｂ ｌｎｃ ｅ ｈ ｌ ｈ ｐ ｔｙ ｏｄｓ ａ ｄ ３ ａｉｎｓｗｉ ｈ ａ ｕ ｅ ｅ ｕｔ ｏ ｃ ｍｐ ｒ ｏｍａ ｏ ｔｏｓａ ｄ ｃ ｍｐ ｒｄ ｔｅ ｃ ａ ｇ ｓｉ ｌｏ ｙ ｏｈ ｒ ｉｉｍ ｎ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔ ｅｍｅ ｓ ｒ ｄ ｒｓ ｌ ｔ ｏ ａｅ ｎ ｒ ｌ ｃ ｎ ｒｌ ｏ ａｅ ｈ ｈ ｅ ｎ ｂｏ ｄ ｈ ｓ ｎ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅｓｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｒａｍｅ ｔ ｉ ｄ ｌｖ ｌ ｅｏｅａ ｄ ａｔｒｔｅ ｔ ｎ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｗ ｈ ｎ ｈ ｐ ｒｈ ｒｉｉｍ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｏ ｒｔ ａ ｏ ａ ｅ ｅｓ ｏ ｅｕ ｐ ｓ ｌｓ ｅ ｙ ｅ ｙｏｄｓ ｗ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｌｗｅ ｈ ｎ ｎ ｒ ｌ ｌｖ ｌ ｆｓｒ ｍ ｔ ｉ ｙ ｍ ｌ ｉｓ ｙ ｏｈ ｒｉｉｍ ｆｅ ａ ｙ ｅ ｉ ｉｅ ａ ｕ ｃｉｉａ ｙ ｏｈ ｒｉ ｉｍ ｏ ｌ ｌｏ ｃ ｕ ｅ ｄ ｓｉ ｉｅ ａ ｉ ｄ ，ｈ ｐ ｔｙ ｏｄ ｓ ｏｔｎ ｈ ｄ ｈ ｐ ｄ ｐｄ ｍｉ，ｓ ｂ ｌ ｃ ｌｈ ｐ ｔｙｏｄｓ ｃ ｕｄ ａｓ ａ ｓ ｙ ｌ ｄ ｍｉ．Ｃｏ ｌｓｏ ｐ ｎ ｐ ｎｃｕ ｉｎ： Ａｂ ｏ ａ ｈ ｒｉ ｕ ｃｉｎ ｓ ｏ ｌ ｅｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｈ ｓ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌｏ ｉｉ ｅ ｅｓ ｅｆｃｉｅｙａ ｏｄ ｓ ｍｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ． ｎ ｒ ｌ ｔｙｏｄｆ ｎ ｔ ｈ ｕ ｄｂ ｏｓｒ ｇｈ ｎ ｔｅｉ ｐ ｃｉ ｆｂｏ ｄ ｌ ｄｌｖ ｌ， ｆｅ ｔ ｌ ｖ ｉ ｏ ｏ ｌ ｔ ｓ ｍ ｏ ｅ ｎ ｏ ｐ ｖ ｅ ｏ
优甲乐对亚临床甲减患者血脂的影响分析
优甲乐对亚临床甲减患者血脂的影响分析作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的患者，我对口服优甲乐（左甲状腺素钠片）治疗的影响进行了深入的观察和分析。
在这篇文章中，我将详细阐述我服用优甲乐后血脂水平的变化，以及这些变化对我的健康状况产生的影响。
我要介绍一下我的病情。
亚临床甲减是一种甲状腺功能减退的早期阶段，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的临床症状。
然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的健康风险，如心血管疾病、血脂异常等。
为降低这些风险，医生建议我服用优甲乐，以维持正常的甲状腺激素水平。
在开始服用优甲乐之前，我进行了详细的血脂检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。
结果显示，我的血脂水平处于正常范围，但存在一定的血脂异常。
随后，我按照医生的建议，开始口服优甲乐治疗。
在治疗初期，我密切关注自己的身体状况，特别是血脂水平的变化。
经过一段时间的治疗，我再次进行了血脂检查。
结果显示，我的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平有所下降，而高密度脂蛋白胆固醇水平有所上升，甘油三酯水平则保持在正常范围内。
通过对血脂检查结果的对比分析，我发现优甲乐治疗对了我的血脂水平产生了积极的影响。
总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的下降，有助于降低我患心血管疾病的风险。
而高密度脂蛋白胆固醇水平的上升，则表明优甲乐治疗有助于提高我的血脂代谢能力，进一步降低心血管疾病的风险。
我还注意到，在服用优甲乐后，我的体力状况得到了明显改善。
之前，我经常感到疲劳、无力，而现在，这些症状得到了缓解。
这可能与优甲乐治疗改善了我的甲状腺功能有关。
甲状腺激素是维持人体正常生理功能的重要激素，其水平的变化直接影响到人体的能量代谢、生长发育等方面。
通过服用优甲乐，我体内的甲状腺激素水平得到了有效调节，从而使我体力状况得到改善。
然而，在血脂水平得到改善的同时，我也注意到优甲乐治疗可能会对血糖水平产生一定影响。
甲状腺功能减退伴血脂异常患者的血脂管理
甲状腺功能减退伴血脂异常患者的血脂管理王文杰1赵冬静2王雪霞31单县中心医院药剂科，菏泽274300；2单县中心医院内分泌科，菏泽274300；3单县中心医院静脉配置中心，菏泽274300通信作者：王雪霞，Email：【关键词】甲状腺功能减退；血脂异常；血脂管理Lipid management of a patient with hypothyroidism and dyslipidemiaWang Wenjie1,Zhao Dongjing2,Wang Xuexia31Department of Pharmacy,Shanxian Central Hospital,Heze274300,China;2Department of Endocrinology,Shanxian Central Hospital,Heze274300,China;3Venous Allocation Center,Shanxian Central Hospital,Heze274300,ChinaCorresponding author:Wang Xuexia,Email:【Key words】Hypothyroidism;Dyslipidemia;Lipid management甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
未得到有效治疗的甲减患者，易出现脂代谢异常。
据报道，在原发性甲减患者中，90%以上的患者伴有血脂异常［1］。
临床甲减伴血脂异常患者如何进行调脂治疗，调脂方案怎样选择及加用调脂药物的时机，如何安全、有效地使用他汀类等调脂药物，在临床实际工作中尚未统一。
本文就1例甲状腺功能减退伴血脂异常患者的调脂方案进行分析，从安全用药的角度，为临床正确认识甲减与血脂代谢之间的关联性、调脂药物加用的时机及调脂方案的选择提供依据。
1病史摘要患者，男，35岁，2月前无明显诱因出现怕冷、乏力、嗜睡、声音嘶哑，食欲较前减退，偶有腹胀、便秘。
血脂检验的临床应用
血脂检验的临床应用血脂检验是一种常见的临床检查，主要用于测量血液中的脂肪含量。
血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。
这些物质在人体内有重要的生理功能，如参与细胞膜的构成、激素的合成等，但是过高或过低的血脂水平都可能对健康产生不利影响。
一、血脂检验的意义血脂检验的意义主要有以下几方面：（1）血脂检验可以帮助评估心血管疾病的风险。
高胆固醇和高甘油三酯都可能导致动脉粥样硬化，从而增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等的发生概率。
低密度脂蛋白胆固醇被认为是“坏的胆固醇”，因为它可以在血管壁上形成斑块，阻碍血液流动。
高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好的胆固醇”，因为它可以将多余的胆固醇运回肝脏，减少斑块的形成。
因此，血脂检验可以帮助医生制定个体化的预防和治疗方案，降低心血管疾病的发生率和死亡率。
（2）血脂检验可以帮助诊断一些代谢性疾病。
例如，糖尿病患者往往伴有高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇的血脂异常，这与胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少有关。
甘油三酯水平也可以反映肝脏功能的状态，因为肝脏是甘油三酯的主要合成和分解场所。
此外，一些遗传性或继发性的高脂血症也可以通过血脂检验来诊断，如家族性高胆固醇血症、肾病综合征、甲状腺功能减退等。
（3）血脂检验可以帮助监测降脂治疗的效果。
对于已经确诊为高脂血症或心血管疾病的患者，医生通常会给予降脂药物或建议改变生活方式（如低脂饮食、增加运动等）。
通过定期进行血脂检验，可以观察治疗是否有效，是否需要调整药物剂量或治疗方案。
二、血脂检验的临床应用血脂检验是一种常见的医学检查，它在临床医学中有着广泛的应用。
血脂检验的结果可以帮助医生诊断、治疗和预防一些与血脂异常相关的疾病，如心血管疾病、糖尿病、肝病和肾病等。
首先，我们来谈谈心血管疾病。
心血管疾病是全球死亡率最高的疾病之一，而血脂异常是导致心血管疾病的重要危险因素。
高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低，都可能增加心血管疾病的风险。
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甲状腺功能异常患者血脂水平的检查
作者：徐芳
来源：《中国当代医药》2010年第31期
[摘要] 目的：探讨甲状腺功能异常对血脂水平的影响。
方法：用全自动微粒子化学发光免疫分析技术检测FT3、FT4、TSH，以及用全自动生化分析仪测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB；将34例甲状腺功能亢进症、30例甲状腺功能减退症、36例甲状腺功能减退症亚临床患者的测定结果与38例正常对照者做比较，并比较治疗前后血脂水平的变化。
结果：甲状腺功能亢进症时血脂指标明显低于正常水平，甲状腺功能减退症时常有高脂血症，亚临床甲状腺功能减退症也可引起脂代谢紊乱。
结论：应加强对甲状腺功能异常患者血脂水平的检查，有效避免了一些并发症的发生。
[关键词] 甲状腺功能异常；血脂；高脂血症
[中图分类号] R581 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2010）11（a）-024-02
Thyroid dysfunction in patients with serum lipid levels in check
XU Fang
(Qutang Hospital of Haian Country, Jiangsu Province, Haian 226661, China)
[Abstract] Objective: To investigate abnormal thyroid function on blood lipid levels. Methods: Using automated chemiluminescent immunoassay for detection of FT3, FT4, TSH, and measured by automatic biochemical analyzer TC, TG, HDL-C, LDL-C, ApoA1, ApoB; the 34 cases of hyperthyroidism, 30 patients with hypothyroidism, 36 patients with subclinical hypothyroidism and 38 patients with the measured results to compare normal controls and compared the changes in blood lipid levels before and after treatment. Results: When hyperthyroidism was significantly lower than normal levels of serum lipids, hypothyroidism often had hyperlipidemia, subclinical hypothyroidism could also cause dyslipidemia. Conclusion: Abnormal thyroid function should be to strengthen the inspection of blood lipid levels, effectively avoid some complications.
[Key words] Thyroid dysfunction; Lipid; Hyperlipidemia
甲状腺激素（TH）是调节机体生长发育及新陈代谢的一类重要内分泌激素，对于体内脂肪的合成、动员和分解都有影响。
甲状腺功能异常时会影响人体内血脂的正常代谢[1]，引起
血脂、体质量、血压及血糖的改变，并且随着TH的升高和降低，血脂浓度也可发生相应的变
化。
这些变化均与TH作用于多个器官和组织而导致能量消耗或储备增加有关。
为此笔者对甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者进行如下的实验研究来分析探讨甲状腺功能异常时血脂指标的变化，为临床针对性治疗疾病提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者组来自本院2002年2月~2009年12月年门诊及住院患者，分组诊断依据为典型临床表现、B超诊断及FT3、FT4、TSH的数值，共分为3组，具体分组如下：甲亢组，具备甲状腺功能亢进临床症状、体征，且实验室检查符合甲亢；甲减组，具备甲状腺功能减退临床症状、体征，且实验室检查符合甲减；亚甲减组，入选患者均无明显甲减症状，FT3、FT4正常，TSH>5.8 mIU/ml。
对照组38例为健康体检人群，各项体检结果基本正常。
所有受试对象均无家族性高血压、高血脂症、糖尿病、肝病、肾病史，近3个月未服用过对糖、脂、蛋白及尿酸代谢有影响的药物。
1.2方法
清晨空腹采血5 ml，立即分离血清2份，1份进行脂类测定，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）；1份进行甲状腺激素水平测定，包括游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。
血脂采用全自动生化分析仪测定，甲状腺功能测定采用化学发光免疫分析法。
检测时仪器运行正常，试剂都在有效期内，室内质控均在控。
1.3统计学处理
所有数据输入计算机进行统计分析，相关分析用相关及多元回归分析法，P
2 结果
见表1、2、3。
从表2看出，甲亢患者经治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB 均较治疗前升高。
从表3看出，对亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者进行治疗后，能使血脂水平下降，改善脂代谢紊乱，保护心功能，防治动脉硬化症。
3 讨论
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由TH分泌过多所引起的综合征。
近年来，甲亢已成为常见的内分泌疾病，其临床表现涉及多个系统[2]。
甲亢时FT3和FT4水平增高，TSH水平降低显著影响血脂代谢，使血清TC、TG水平明显低于正常人。
过高的FT3和FT4水平，通过增强腺苷环化酶-CAMP系统，影响组织对儿茶酚胺、生长素等脂肪动员激素的作用而促进脂肪分解，使血清中TCH等降低；还可以使骨骼肌中脂蛋白脂酶活性增加，血清TG的清除率增加[3]；同时还能加快TCH从胆汁中排出的速度，而使TCH进一步降低。
从表1数据可看出甲亢时，血脂与TH水平的变化呈负相关，使TC、LDL-C、HDL-C在低水平，与ApoA1、ApoB 无明显相关性。
从下表中看出TH水平增高或降低，显著影响血脂代谢，是血脂变化不可忽视的原因之一，应引起重视。
所以，对甲亢患者加查血脂更能全面了解其身体状况及预后疗效。
甲状腺功能减退症（甲减）是因TH合成、分泌不足而引起的一种临床综合征。
发病隐袭、缓慢，可以影响全身器官系统，病情复杂，有些患者往往以心血管系统症状为主，而掩盖了甲减的基本临床表现。
甲减患者由于脂代谢紊乱，常有高脂血症，易发生动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉粥样硬化，可合并冠心病。
从表1数据可看出，在甲减患者中存在TC、LDL-C 水平的升高以及ApoB水平升高。
甲减是动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素。
亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是指临床上无明显症状或仅有轻微甲减症状，只有血清TSH水平轻度升高，而FT3、FT4水平正常的一种常见的内分泌亚临床疾病。
有研究显示SCH 可引起脂代谢紊乱，表现为TCH增高，HDL-C减少而LDL-C增加约20%[4]。
SCH引起血脂代谢紊乱的发生机制是TH，一方面促进肝脏TCH的合成，另一方面促进TCH及其代谢产物从胆汁排泄，当TH不足时，虽然TCH的合成降低，但其排泄的速度更低，使血中TC、TG、LDL-C的浓度增高。
此外，TH功能低下时，血清TC水平增高与肝细胞表面的LDL受体表达下降和LDL颗粒的氧化有关，还有流向肝脏的游离脂肪酸增多导致VLDL产生增多，继而形成高TG血症。
Kahaly 认为SCH可引起LDL-C升高和HDL-C下降，为此增加了动脉粥样硬化和冠心病发生的危险[5]。
虽然SCH没有明显的临床症状，但仍然应该被医生重视，尤其应注意血脂及心脏方面的变化，以便尽早采取治疗措施[6-7]。
通过对本研究结果的分析和治疗过程中的体会，笔者认为除注意甲状腺水平外还应观察血脂变化，血脂变化亦可作为判断治疗效果的指标。
所以，应加强对甲状腺功能异常的患者进行血脂水平的检查。
[参考文献]
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（收稿日期：2010-08-17）。