台湾屈光手术

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屈光手术的历史现状和发展

早在1780年,有人就提出摘除透明晶体可以矫正高度近视，1894年Fukala 报告了手术结果。

1898年荷兰Lans发现灼烧角膜可以改变屈光力，。

Wray（1914年）和O·Connor（1993年报道了热灼矫正角膜散光）.Bock（1939年）用电凝固术、中村明（1941年）用热灼法都曾治疗过近视。

真正在角膜上实施手术以治疗近视的先驱是日本的佐藤勉（Sato，1939年），他从圆锥角膜患者在角膜破裂以后因角膜变平使近视降低的现象得到启发，第一个采用放射状角膜切开术矫正近视眼。

手术早期收到了一定的效果，但因当时人们尚未发现角膜内皮维持角膜透明的重要作用，而此手术方式又损伤了角膜内皮细胞，约3/4的病例在10多年后因角膜水肿或大泡状状角膜病变而行角膜移植手术。

哥伦比亚眼的Barraquer创立了板层角膜屈光手术，用直接改变角膜厚度的方法达到了改变角膜屈光度的目的。

前苏联Fyodorov（1973年）偶尔在一眼外伤患者发现角膜伤口愈合后，其原来的近视明显降低，于是创立了早期的放射状角膜切开手术（PK），并于1979年首次报道角膜前表面放射状切开矫正近视及散光比较满意的效果，这是角膜屈光手术的开端，对发展角膜屈光手术作出了重大贡献。

他提出了现代PK最重要的手术原则：（1）只能在角膜前表面进行手术；（2）保留角膜中央视区越小，屈光矫正效果越大；角膜切开越深，矫正效果越大；（3）建立了手术计算公式，在术前对患眼进行计算后决定手术量及获得手术后满意的效果。

美国Bores从Fyodorov那里学习后从1978年到1984年在美国共实施了近15万例手术，丰富的临床经验和实验室研究为这一手术的发展做出了贡献：1.改进了检查仪器与手术器械；2.简化科手术计算公式并使手术操作规范化；3.进行了系统性的基础研究和临床研究。

我国朱志忠（1981年）在自制手术放大镜下进行了PK手术，证明手术对3D以内的近视治疗效果可靠、安全简便、无严重合并症。

我这一生,毁在了一台10分钟的近视眼手术上

我这一生，毁在了一台10分钟的近视眼手术上蛋蛋姐说：前段时间，我收到了一位知乎读者的私信把我吓傻了他说自己做了一次近视眼手术之后留下了严重的后遗症他的私信是这样说的：这位粉丝的留言，让我有点错愕我的第一反应是“近视眼手术这么可怕吗？”于是，带着疑问和不解我们接着聊了下去我们就称他为放哥吧在接下来的几周里我和他通过电话交流了几次他希望把自己的故事讲给大家但由于他眼睛疼痛、干涩还有看不清的障碍无法长时间接触电子产品这篇文章由我根据他的口述记录而成并在发布前经过他本人的授权下面就是放哥的口述记录——作者：放哥（化名）蛋蛋姐代为整理发布我今年25岁上海人父亲是国企的老员工母亲是上海三甲医院的医生家庭条件算是小康水平2016年末我参加了上海的公务员考试笔试通过后开始准备接下来的面试和体检因为岗位的特殊性对裸眼视力有严格的要求我近视眼很多年了左眼近视525度，右眼近视675度散光100度左右为了接下来的体检我才决定去做近视眼手术手术之前我在网上大概搜了一下大部分都是好评推荐全飞秒手术的也比较多普遍认为全飞秒手术是目前最先进，也是最贵的五官科医院的手术费用是15500元当时的我一心想着公务员考试即使笔、面试成绩再优秀体检不合格也是徒劳对我来说时间很紧迫于是，2017年2月初我去了上海的一家三甲医院挂了366元的一个专家号接受了全面的检查各项指标都显示符合手术标准图：放哥的检查记录按照正常的流程手术之前会有一个小型的谈话说术前术后的注意事项等可是直到手术那天我都没有接到任何谈话通知手术当天我早上7点半就到了医院签了手术同意书关于这张同意书我也没有过多在意以为这不过是“例行公事”大约8点40我是那天的第二台手术当时还是有点紧张的好在医生很有耐心安抚了我几句从进入手术室到手术结束前后也就十分钟（图片来源网络）全飞秒手术的过程并不复杂原理大概是这样的：首先，采用专业的仪器在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破将要切削的角膜基质完整塑型然后通过一个2-4mm的微小切口取出即完成手术但是，手术之后我的眼睛一直是雾蒙蒙的这是因为术后角膜水肿属于正常现象医生说按时滴眼药水按时来医院复查就没问题虽然眼睛还没彻底看清但我还是长舒了一口气终于要摘掉眼镜了谁能想到，到了第10天的时候我的眼睛开始出状况了左眼看得特别清楚但是右眼怎么都看不清我有点担心就去了医院医生给我换了眼药水然后告诉我“没事儿，回家养着吧”我听了医生的话回家坚持滴眼药水没事的时候就躺着休息手机什么的电子产品根本就不敢碰但是却一直没有好转接着我连续四次挂了366元的专家号去医院检查得到的答复都是一样的“挺好的，回家养着吧”在这期间我通过了公务员的面试和体检因为到了论文答辩的时间了我回到了学校这个时候两个眼睛的视觉已经极度不平衡了左眼特别清晰右眼特别不清晰看什么都在晃走几步路就晕别说论文答辩了正常的阅读我都做不到了说起来还挺不光彩的我最后的论文都是托别人帮忙完成的在跟导师说明了情况后才勉强通过了答辩终于捱到了毕业6月底我回到了自己家右眼开始巨疼奇怪的是巨疼的时候又可以看清了一开始我还觉得这是好事“真的像医生说得那样，我的眼睛要变好了！”（图片来源网络）后来，眼睛越来越疼但遗憾的是并没有越来越清晰我再次来到医院医生给我开了有镇痛作用的眼药水一再告诉我“你还年轻，一定会好的”我第一次相信医生的话是因为我真的相信他我第二次相信医生的话是因为我只能相信他但是第三次、第四次、第五次之后我发现我不能坐以待毙了万般无奈下我投诉了我的主治医生接下来医院为我进行了一次院内最高级别的专家会诊有博士生导师、复旦教授主任以及副院长整个眼科最高级别的专家一起为我检查他们得出了和之前一样的结论“没事儿，会好的”当时我的内心活动是“这么牛逼的专家都说没事了，那就一定没事”是的，我再一次选择了相信并且定期去医院复查请原谅我的天真在医生面前恐怕没有哪个患者会斩钉截铁地质疑更何况还是最顶尖的医生但是没过多久我就发现那些所谓的顶尖医生要么是在安慰我要么是在敷衍我因为他们嘴上说着“不要慌，不会变得更糟了”但后来的事实证明情况不但更糟了而且是非常糟更糟糕的是到了第6个月我的左眼也开始慢慢看不清并且以我能感知到的速度逐渐恶化此时的我已经筋疲力尽了眼睛疼得厉害眼前的世界乱七八糟视觉质量不断下降严重的畏光和干眼让我几乎不能正常的生活我不知道我还能相信谁我不知道还有没有人可以治好我的眼睛哪怕至少是跟我说句实话我更不知道活着还有什么意义在无数个被眼睛疼醒的夜晚我想过自杀一了百了世界那么大我还这么年轻可是却要在一片混乱中过一生就这样，伴随着眼睛不断恶化我又出现了心理问题起初我实在无法接受自己的状况我开始咨询心理医生不到半年的时间看心理医生的费用就花了几万块庆幸的是我度过了那段最黑暗的日子后来我开始自己慢慢搜集关于全飞秒手术的资料10月份的时候我开始加入一些病友群想多了解情况看有没有什么途径能够变正常当时的我还是抱有一丝希望的但当我真正接触到病友的时候我才发现根本没用的有的病友出国求医花了几十万都无计可施其实，这根本不是钱的问题而是技术极限谁都没有办法的事情在查资料的时候经常看到有人问“为什么眼科医生自己不做这近视眼手术”其实也有医生做只是他们的后期恢复状况也跟我们一样无法预估我认识一位五官科医院的医生他自己是留德博士特别坚定和认可这个手术决定“以身试法”做了全飞秒手术做完之后却出现了严重炫光别说继续当医生了就是生活自理都很难保证我在查阅论文后发现虽然全飞秒手术是从国外引进的但是现在国外做这项手术的人数远远少于国内而且即使有人做也是相当谨慎的医生往往会仔细说明给病人充分的时间考虑清楚然而在国内这一方面做的非常差说起来中国最先引进近视眼手术的是台湾的一位著名的眼科专家蔡瑞芳教授他不仅是引进准分子雷射层状角膜成型术的第一人还完成了近500例的人体临床试验并在行医生涯中获得多项奖项图：蔡瑞芳教授然而，就在2012年2月14日蔡瑞芳教授却突然宣布封刀今后不再做这种手术了他表示经长期发现很多当年接受雷射手术的患者都在十多年后又视力明显下降的情况分析可能与当年动刀后角膜瓣有关当时蔡瑞芳的声明轰动了整个医学界不过仅在1天后他就出面做出了澄清表示宣布停做激光近视矫正手术产生的轩然大波只是一场小误会不再做激光近视矫正手术并不是认为激光手术有潜在危险或是问题而是有其他的考量尽管蔡瑞芳一再强调他本身并没有反对激光近视手术的意思但是身为一位专业的眼科医生他也无法回避一个事实那就是准分子激光层状角膜成形术在角膜上创造了一个角膜瓣后由于角膜瓣没有愈合虽让激光手术达到准确性及不结疤性却也出现了某些和传统认知不一样的病理机制简单点说就是术后有可能会出现一些预料不到的后遗症另一方面他也建议眼科医师在进行手术之前要慎选合适病人并主动告知可能并发症我在查找文献的时候还发现其实很多国家都开始对这类手术持有怀疑态度了注：LASIK是准分子雷射层状角膜成型术的简称，是近视眼激光手术的一种我还查到了很多国外病友的真实经历但是在国内呢？从我了解到的情况来看医院在术前告知患者方面存在非常大的问题我认识一位病友就是因为被隐瞒了术前检查的情况最终导致了非常严重的后遗症他是2015年10月在一家三甲医院接受的手术一年半后恶化成圆锥角膜这是近视眼手术中最恶性的一种并发症想要保留视力手术费用在10万以上而由于眼睛还在持续恶化今年5月他还要再去奥地利进行二次手术然而，造成圆锥角膜并发症的原因竟然是因为他本来就不符合近视眼手术的标准根本不适合做手术因为正常人的眼角膜厚度在500以上而我的这位病友却只有480这显然是不符合手术要求的院方在术前检查中已经发现了这个问题但是当时院方并没有说明情况佯装什么事也没有就做完了手术后来当我的病友找到医院时院方唯一的回应就是不知道、不承认、不负责现在他正在一边等待二次手术一边走司法程序然而，医疗官司一般也要在2年左右才会出结果这注定是一段漫长而又艰难的道路而且就算是打赢了官司获得了几十万的赔偿也已经挽救不了他的眼睛了看到这些之后我真的是陷入了绝望到最后我甚至想出了一个昏招——因为我母亲是医生我拜托她帮我找了一些熟人我翻看了2000个做过全飞秒手术的病历发现有15%的人术后都有跟我一样的后遗症他们都有不同程度的视觉质量下降眼睛干、疼等症状在这里我要承认我的错误我也知道这种做法是不对的这个数据也可能并不十分准确但是我真的没有恶意当时我只是迫切地想知道事实究竟是怎样的后来，在其他医生的建议下我购买了硬性角膜接触镜现在基本上靠这种镜片维持视力可以把它理解为特殊材料制作的硬性隐形眼镜但价格却是它的几百倍一副硬性角膜接触镜便宜的还要几千块贵的就要几万块而且一两年就要换一副不夸张的说这并不是每个家庭都能承受的这也不仅仅是钱的问题由于验配难度极高有的病友即使佩戴也无法看清所以，我是相对幸运的在这半年的时间里我接触了上千位病友也联系了几百位我们的情况千奇百怪各有各的痛苦说实话在众多病友中我的情况还不算是最严重的在看清事实的真相后我只能选择接受我从那时候开始想希望能帮助那些饱受后遗症折磨的病友放宽心毕竟生活还要继续或许我们还有其他出路毕竟社会不会因为我们是弱者就等等我们但是有很多人都过不去心里那道坎他们接受不了自己眼睛彻底坏掉的事实我曾经跟一位黑龙江的病友有过短暂的联系他跟我的情况很类似术后出现了各种各样的问题尤其是炫光严重结果丢了工作，被女朋友甩了医生说他没事家人还各种不理解而他却什么都做不了失去了阅读和学习能力就会被整个社会抛弃还这样的人有什么未来可言？最后这位病友自杀了他以结束自己生命作为代价这一生毁在了一场只有10分钟的手术上我能理解他的处境和心情但是我们还是要活着只有活着才能改变只有活着才能等到技术突破的那一天我一有时间就回去看看病友群哪个又想不开了哪个对手术不了解了我都主动去联系电话一打就是几个小时但是这个世界的人总是千差万别你的好意未必有人能懂前段时间在病友群里有一个人想做激光手术我们几个“过来人”都是极力劝阻花了好长时间给他讲原理告诉他我们过得有多惨最后他却说“我在网上看了人家都说没事儿”结果做完手术两周后在群里留言说想烧炭自杀我还能说些什么呢？我也是要工作的人我也有我的生活我只不过是希望别再有更多的人重蹈我的覆辙可是有时候我解释再多都没有用还有一个病友在复旦大学耳鼻喉医院的一位权威医生接受全飞秒手术后也出现了各种后遗症几次找到医生后连检查都没有做医生就当着病友家属和所有病人的面说“你脑子有毛病，去看精神科”我想说的是没有谁是真心想去医院的挂一个号已经很贵了也没有谁明明自己没事却偏说自己不舒服的术后带来的心理创伤往往比生理病痛更严重的生病了找医生医生解决不了就骂人嘛？听了太多病友的故事以至于现在的我都已经有些麻木了现在我会偶尔跟上海的病友见面毕竟同病相怜即使什么都改变不了坐在一起聊聊天也是好的眼前的世界是模糊的是乱七八糟的但至少我们不能放弃自己我知道我无法否定这项手术的意义尽管像我这样存在后遗症的人大有人在所以在我还能做些什么的时候我希望不要再有人重蹈我的覆辙这乱七八糟的世界已经有我们在了每当有人问我这个手术靠不靠谱的时候我会一遍一遍地给他讲手术的原理值得庆幸的是真的有人因为我的讲解放弃了手术的念头我不敢说他做手术一定会出现后遗症但是不做就一定没事决定不做手术感谢我的当我决定向媒体讲述这件事的时候也希望能得到病友们的应援毕竟人多力量大知道真实状况的人并不多但是有很多人并不理解我也不愿意说他们彻底对生活绝望了但我想哪怕有一个人因为看到我的故事放弃做手术避免了我们的遭遇或者有一个病友重新燃起对生活的希望我想我做的一切都是值得的写在最后蛋蛋姐听完了他的故事作为一个局外人可能我永远也没办法体会他说的那个乱七八糟的世界到底是怎样的但最起码我能感受到他的真诚即使每天都遭受着眼睛疼痛和看不清的困扰却还用一颗温暖的心去开导其他病友用几个小时去给一个陌生人讲解手术的原理用更多的时间去安慰一个想不开的病友我想这不是谁都能做到的直到今天他也没有埋怨对自己不够上心的医生：“全国专家就那么几个每天要看那么多病人我可以理解”在得知他的情况后我也尝试加入了他推荐的病友群也认识了不少被近视眼手术后遗症折磨到近乎崩溃的病友可惜，他们大多对生活感到绝望不认为自己有好转的可能以至于发现我是自媒体人的身份时他们大多拒绝与我沟通更加拒绝接受采访和报道不希望自己的生活再受到更多打扰放哥告诉我任何一个有过这些情况的病友都不希望别人知道自己的真实情况他们迫切的希望像正常人一样工作和生活我理解他们但是这也造成我无法找到更多可靠的信源来了解更深入的情况我只能根据我在病友群里旁观他们的聊天得到一些大致的印象那就是：他们不少人的生活处境已经非常艰难甚至有人自杀结束自己的生命（虽然在这个群里我还没有目睹过）而且，不止由于眼睛看不见伴随着而来的是经济、精神上的多重折磨发现这个情况后我曾经尝试在网络上多次搜索关于近视眼手术后遗症的问题但是在所有大众渠道得到的信息却非常少通常的信息只是笼统的描述：但是这和群友给我反馈的情况可以说是大相径庭而且国内对于这方面的研究资料也是十分不足的其实所有的激光手术都有并发症的可能只是一般认为大部分症状会在短时间内消失但我接触的这些案例表明如果不幸的话后遗症也有可能伴随一生而且全飞秒手术后出现的种种后遗症是很难通过二次手术修复的这是目前的技术极限但是这个方向上关于后遗症相关研究却有着明显的缺失再加上这些病友的令人绝望的处境引起我深深的不安所以我还是决定把放哥的故事发布上来也希望引起更多人对他们的处境的关注毕竟，手术有风险而近视眼手术原本只是一个选择性的手术如果只是因为爱美等一些可做可不做的原因对于手术还是要慎重思考后再做决定我想，每个人都应该充分了解它的风险和后遗症的情形因为，在关于身体健康的决定上再怎么谨慎也是不过分的。

屈光手术发展史

屈光手术发展史屈光手术是一种通过手术矫正眼球屈光度的方法，以达到不依赖眼镜或隐形眼镜即可达到清晰视力的效果。

自20世纪80年代开始，屈光手术逐渐成为世界范围内广泛应用的一种视力矫正方法。

本文将从屈光手术的起源、发展、技术和未来发展等方面进行探讨。

一、屈光手术的起源屈光手术的起源可以追溯到20世纪初的德国。

当时，医生们发现，通过手术的方式可以治疗一些眼部疾病，如青光眼等。

然而，由于当时的技术和设备限制，手术的成功率并不高。

直到20世纪60年代，随着医疗技术的不断进步和设备的改进，屈光手术才真正开始成为一种可行的视力矫正方法。

二、屈光手术的发展1. 切削术1980年代初，美国医生Stephen Trokel和Rangaswamy Srinivasan发明了一种用激光切削角膜的方法，即激光角膜切削术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）。

这种方法通过激光在角膜上切削出一个几乎无痛的凹形，使角膜的曲率发生变化，从而达到矫正视力的效果。

LASIK手术的成功率高，恢复快，因此迅速成为世界范围内最受欢迎的屈光手术之一。

2. 植入术1990年代初，医生们开始使用人工晶体植入术（intraocular lens implantation，IOL）来治疗白内障等眼部疾病。

随着技术的不断提高，人工晶体的种类也越来越多，可以根据不同的屈光度进行选择。

植入术的成功率也逐渐提高，成为一种广泛应用的屈光手术方法之一。

3. 激光表面磨镶术1990年代中期，医生们发明了一种新的激光手术方法，即激光表面磨镶术（photorefractive keratectomy，PRK）。

这种方法通过激光在角膜表面进行切削，使角膜的曲率发生变化。

PRK手术的成功率比LASIK略低，但恢复时间更短，对角膜的损伤也更小。

三、屈光手术的技术1. 激光角膜切削术（LASIK）LASIK手术是目前最常用的屈光手术方法之一。

屈光手术发展历史

屈光手术发展历史随着科技的不断进步，屈光手术作为一种矫正视力的方法，已经在过去几十年中取得了巨大的发展。

本文将回顾屈光手术的发展历史，并介绍其中的一些重要里程碑。

20世纪初，人们开始尝试使用手术来矫正屈光不正。

最早的屈光手术方法之一是角膜切削术，即通过切削角膜的方式改变其曲率，从而改善视力。

然而，这种方法存在许多风险和并发症，因此并不被广泛采用。

随着时间的推移，科学家们不断探索新的屈光手术方法。

20世纪70年代，激光技术的出现为屈光手术带来了革命性的突破。

激光角膜磨镶术（PRK）是第一种被广泛采用的激光屈光手术方法。

它通过使用激光器去除角膜表面的一层组织，从而改变其曲率。

PRK的出现极大地改善了手术的安全性和效果，成为当时最主流的屈光手术方法之一。

然而，PRK手术的恢复期较长，患者可能需要几周甚至几个月才能完全康复。

为了解决这个问题，科学家们进一步改进了屈光手术技术，于1989年发明了LASIK手术。

LASIK手术在PRK的基础上进行了改良，通过在角膜上切割一个薄的瓣状组织，然后使用激光器对角膜进行矫正。

这种方法的恢复期明显缩短，患者通常可以在几天内恢复正常生活。

随着时间的推移，激光技术不断改进，屈光手术的效果也越来越好。

近年来，定制化的屈光手术逐渐兴起。

这种手术方法利用先进的波前技术，根据每个患者的眼部特征进行个性化的矫正，以达到更好的视力效果。

定制化的屈光手术可以更准确地矫正屈光不正，并且可以同时处理其他视觉问题，如散光和眼睛的高阶像差。

除了激光技术，还有其他一些屈光手术方法也在不断发展。

例如，晶体植入术是一种通过植入人工晶体来矫正屈光不正的方法。

这种方法适用于那些不适合激光手术的患者，如年龄较大或有其他眼部问题的人。

总的来说，屈光手术作为一种矫正视力的方法，经历了漫长而辛苦的发展历程。

从最早的角膜切削术到现在的定制化激光手术，屈光手术在不断进步，为患者提供了更好的视力矫正效果。

随着科技的不断发展，相信屈光手术在未来还会有更多的突破和创新，为更多的人带来清晰的视界。

屈光手术科普知识

屈光手术科普知识近年来，随着科技的不断进步，屈光手术作为一种常见的眼科手术方式，受到越来越多人的关注和选择。

它可以有效地矫正人们眼睛的屈光问题，提高视力质量，让人们摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚。

下面，我们就来科普一下屈光手术的相关知识。

屈光手术，顾名思义，是通过手术的方式来矫正眼睛的屈光问题。

屈光问题是指眼球对光的折射能力异常，导致人们看物体时出现模糊、不清晰等问题。

常见的屈光问题包括近视、远视、散光等。

屈光手术主要通过改变角膜的形状来改变眼球对光的折射能力，从而达到矫正屈光问题的目的。

常见的屈光手术包括LASIK、PRK、ICL等。

LASIK（角膜磨镶术）是一种通过激光切割角膜，改变其形状的手术方式。

PRK（表面光学刮削术）是一种将角膜表面的细胞刮除，然后用激光矫正角膜形状的手术方式。

ICL（眼内晶体植入术）是一种通过植入人工晶体来改变眼球对光的折射能力的手术方式。

这些手术方式各有优缺点，医生会根据患者的具体情况来选择适合的手术方式。

屈光手术并非适用于所有人群。

一般来说，屈光手术适用于年龄在18岁以上，眼睛屈光稳定的人群。

此外，患有一些眼部疾病（如角膜炎、青光眼等）的人，以及孕妇和哺乳期妇女不适合进行屈光手术。

在进行屈光手术前，医生会对患者进行详细的眼部检查，评估患者是否适合进行手术。

屈光手术的效果和安全性是人们关注的重点。

研究表明，屈光手术的矫正效果较好，大部分患者手术后可以达到裸眼视力达到或接近正常视力。

然而，手术效果可能因个体差异而有所不同，也有一定的风险和并发症存在。

常见的并发症包括干眼症、视力下降、感染等。

因此，在进行屈光手术前，患者应该充分了解手术的风险和效果，与医生进行充分的沟通和讨论。

屈光手术的费用也是人们关注的问题。

一般来说，屈光手术的费用会根据手术方式、医院地区、医生经验等因素而有所差异。

手术费用一般包括手术费、术后治疗费、药物费等。

在选择手术医院和医生时，患者可以综合考虑这些因素，选择适合自己的手术方式和医生。

屈光手术发展史

屈光手术发展史
屈光手术是一种通过改变眼球形状来矫正视力的手术。

它的发展历史可以追溯到20世纪初，当时医生们开始使用手术来治疗近视。

然而，这些早期的手术方法存在许多问题，包括高风险和不可逆性。

随着科技的不断进步，屈光手术也得到了极大的改进。

20世纪60年代，医生们开始使用激光来进行眼部手术。

这种方法被称为激光角膜切削术（LASIK），它通过使用激光来切削角膜，从而改变眼球形状。

这种方法的优点是手术时间短，恢复时间快，而且效果稳定。

然而，LASIK手术也存在一些缺点。

例如，手术过程中需要切削角膜，这可能会导致一些并发症，如干眼症和角膜炎。

此外，LASIK 手术对于一些特殊情况，如角膜薄或角膜曲率过大的患者，可能不适用。

为了解决这些问题，医生们开始研究新的屈光手术方法。

其中一种方法是表面光学切削术（PRK），它与LASIK手术类似，但不需要切削角膜。

相反，医生会使用激光来去除角膜表面的细胞，从而改变眼球形状。

PRK手术的优点是可以避免LASIK手术的一些并发症，但缺点是恢复时间较长。

另一种新的屈光手术方法是角膜环（ICL）植入术。

这种方法是将一个小型的人工晶体植入眼球中，从而改变眼球形状。

ICL手术的优点是可以适用于一些不适合LASIK或PRK手术的患者，如角膜薄
或角膜曲率过大的患者。

缺点是手术需要更长的时间，并且需要进行更多的检查。

总的来说，屈光手术的发展历程经历了从早期的高风险和不可逆性到现在的安全、有效和适用范围更广的阶段。

随着科技的不断进步，我们相信屈光手术将会变得更加安全、有效和普及。

【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】

【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】：
鉴于近日台湾蔡瑞芳医师就准分子激光角膜屈光手术发表的言论，该项手术引起公众和媒体的广泛关注。

为此中国医师协会眼科医师分会专门召集准分子激光手术专家和角膜病专家举行座谈会，回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况，达成共识如下。

一、准分子激光角膜屈光手术是我国和全球眼科医师和科技人员为矫治屈光不正所做的不懈努力的结果。

随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫治屈光不正的重要手段之一，为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。

二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。

二、我国的眼科医师在开展准分子激光手术中是谨慎的、严肃的。

在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范的。

三、任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。

随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。

即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。

_封刀是我个人的选择_

白发、方框眼镜，话音轻柔，语速有些慢———台湾眼科医生蔡瑞芳的形象，符合大多数人对医生的想象。

蔡瑞芳，是将准分子激光手术（LASIK）带入台湾的第一人，他还是国际慈善机构“奥比斯”的创办人和董事长。

蔡瑞芳平常并不高调，如果不是“封刀”宣言闹得沸沸扬扬，中国内地公众对这位台湾名医几乎一无所知。

台湾媒体的一篇报道，把蔡瑞芳推向风口浪尖。

报道说，考虑到镭射（激光）近视手术可能带来的并发症，眼科名医蔡瑞芳决定不再开展这一手术。

一时间，蔡瑞芳“封刀”的消息迅速扩散，特别是在有几千万例激光近视手术案例的中国内地，“封刀”宣言让已经接受手术的人惴惴不安。

更大的骚动出现在激光近视治疗业界，“爱尔眼科”的股价应声而落，爱尔眼科对外表示，2011年度公司准分子激光手术收入约占营业总收入的1/3。

面对一周以来围绕“封刀”宣言的争论，当事人蔡瑞芳十分平静，他的工作如常，只是不得不在数台手术间抽出时间，应付各路媒体的提问。

2月20日和21日两天，蔡瑞芳利用早上第一台手术之前的时间，接受了《新民周刊》记者的电话采访。

《新民周刊》：你为何在这个时候决定“封刀”？蔡瑞芳：我不做近视手术是事实，但我没有主动召开记者会宣布这个消息，这是个误会。

事情的原委是，《联合晚报》的一位记者和我很熟悉，他说要介绍一位朋友来开近视手术，我说我已经不做这个手术了。

他听到这个消息，第二天专门找我，说要我聊一聊为什么不再做近视手术。

第二天他来我诊所，我就给他解释了原因。

《新民周刊》：你宣布“封刀”，一定让很多同行不高兴，因为公众会觉得激光手术不够安全。

蔡瑞芳：我并没有说LASIK不好，与过去的近视治疗技术相比，LASIK是蛮安全的一种技术。

激光手术的好处有3点，一个是快速，一个是准确，一个是没有疤痕。

但是，激光手术的仪器虽然一直在进步，开刀的方法是没有变的。

这个手术必须要切开角膜，创造一个角膜瓣。

在20年前激光技术刚刚发明出来的时候，大家认为角膜瓣会完全愈合，但这么多年后我们发现，事实上它是不可能完全愈合的。

再谈台湾近视手术第一人蔡瑞芳“封刀”事件

再谈台湾近视手术第一人蔡瑞芳“封刀”事件相信大家对台湾近视手术第一人蔡瑞芳“封刀”事件并不陌生，蔡瑞芳于1993年率先把激光手术引入台湾，并为患者进行手术。

但在2012年有消息称蔡瑞芳已经不再为患者实施手术，即“封刀”了。

是因为有六七个患者，在手术十多年后视力出现衰退问题，他分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关，因此为了对病人负责，他决定不再动刀。

当时这一爆炸性新闻充斥着各家媒体的头条，也给当时的眼科界造成了不小的震荡，不少人就此对激光治疗近视产生了严重的质疑，以至于现在仍有一部分人对此手术方式存在认识误区。

那么激光手术真的那么危险吗？北京爱尔英智眼科医院准分子近视矫正中心主任周继红，让我们以客观的角度再来分析一下这件事情。

首先，蔡瑞芳本人也一再强调过激光近视手术有其安全性、准确性及角膜不结疤性，不再做激光手术是他个人的决定，他没有反对激光近视手术的意思。

一些术后10多年、20年后视力才明显减退的患者，并没有白内障、青光眼或黄斑部病变，他才怀疑可能和角膜瓣没有愈合产生的长期发炎有关，在无法完全解决这些问题之前，他只有选择停刀其次，当时手术才刚刚开展，从机器设备，到手术方式，再到术前检查，难免有其不够先进和精确的地方。

蔡瑞芳也提到的出现问题的患者多是早期患者，当时的近视手术无论是设备还是手术方式都相对落后，并发症出现概率较大，但激光手术在不断更新换代，我们要以发展的观点来看待激光手术的安全性。

再次，出现视力回退等问题的人群或与自身条件有不可脱离的关系，手术10多年后，当年接受手术的近视患者都已成为中老年人群，这一年龄段的中年人本来是视力下降的高发人群，这是自然规律，特别是高度近视患者易发生核性白内障。

而产生近视回退的假象，而其他患者是否因为手术原因造成视力下降有待进一步考证。

而且，手术并发症一般会在三年内出现，大部分患者会在一年内发生，不太可能在10多年后才发生。

激光治疗近视危险吗？2013年2月，美国总统奥巴马宣布授予美国LASIK 近视手术（准分子激光手术）创始人吴拉姆·佩曼“国家技术和创新奖”，以表彰他在近视领域做出的努力和卓越科学成就。

屈光手术史

屈光手术史1. 引言屈光手术是一种通过改变眼球的形状来矫正屈光不正的手术方法。

自20世纪70年代起，屈光手术逐渐成为一种常见的视力矫正方法。

本文将深入探讨屈光手术的历史发展、不同的手术方法以及手术的效果和风险。

2. 屈光不正的定义和类型2.1 屈光不正的定义屈光不正是指眼睛无法正确聚焦光线，导致视力模糊或不清晰。

屈光不正主要分为近视、远视和散光三种类型。

2.2 近视近视是指眼睛聚焦光线时形成的焦点在视网膜前。

近视患者看近处物体清晰，而远处物体模糊。

2.3 远视远视是指眼睛聚焦光线时形成的焦点在视网膜后。

远视患者看远处物体清晰，而近处物体模糊。

2.4 散光散光是指眼睛的角膜或晶状体不规则，使得光线在不同的方向上聚焦在不同的点上。

散光患者可能同时存在近视或远视。

3. 屈光手术的历史发展3.1 早期的屈光手术早在2000多年前，古代埃及人就开始使用兽膜作为角膜的替代物进行角膜手术。

而在近代，医生们尝试使用手术来矫正近视和散光，但效果并不理想。

3.2 激光手术的崛起 20世纪70年代，激光技术的发展为屈光手术打开了新的局面。

最早的激光手术方法是激光角膜成形术（PRK），通过激光切割角膜组织来改变角膜曲率，从而矫正近视和散光。

3.3 准分子激光原理的应用准分子激光原理的应用使得近视手术进入了一个新的阶段。

近视手术中常用的准分子激光原理包括LASIK（拉-氏手术）和LASEK（拉-式表面上皮切除术）。

3.4 飞秒激光的使用近年来，飞秒激光被引入到屈光手术中，为手术提供了更高的安全性和精确性。

飞秒激光技术可以在切割角膜组织时形成更精细的切割层面，减少手术后的并发症。

4. 屈光手术的常见方法4.1 LASIK LASIK是最常见的屈光手术方法之一。

该手术通过制作一个角膜瓣，削薄角膜并利用激光改变角膜形态来矫正视力问题。

LASIK手术具有恢复快、痛苦少的优点，但存在术后干眼、感染等风险。

4.2 PRK PRK是激光手术的早期方法之一。

近视眼手术到底还能不能做？

2月14日，台湾《联合晚报》报道，第一个将激光近视矫正手术(LASIK)引入台湾的眼科权威蔡瑞芳宣布，为了对患者和自己的医德负责，今后将不再动这种手术。

这则消息犹如一颗重磅炸弹，震撼了台湾眼科学界，也在大陆引发巨大争议。

消息传出后，台湾多名著名眼科医生出来反驳，蔡瑞芳自己也随后澄清，说LASIK手术安全性毋庸置疑。

作为台湾最早引进这项手术的专家，蔡瑞芳表示，LASIK虽说是划时代的医学创举，但临床上的确有患者术后出现了眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。

他最近就接到十几例个案，大多是四五十岁的中年人视力在短时间内明显减弱，怀疑与角膜瓣无法闭合，长期发炎有关。

因此他决定停做这种手术，不让伤害扩大。

根据台湾眼科医学会统计，台湾地区目前约有100多家医疗院所进行这种手术。

从1993年至今，接受手术的患者超过数十万人。

而第一个将这种手术引入台湾的权威竟然决定“封刀”，引发强烈反应。

台湾眼科界的另一位权威、台湾眼科医学会激光视力矫正委员、当年代表台湾眼科界参与与医疗主管部门就放开激光近视手术市场谈判的眼科专家郑英明直言，蔡瑞芳更应说明“自己用的是哪种仪器”。

因为激光近视手术的技术是最简单的，也非常安全，但手术有无并发症，约95%与激光仪器有直接关联。

台湾地区卫生主管部门也表示，除非海内外有研究证明激光近视矫正手术对人体有害，否则卫生主管部门不会就单一医师的个人意见贸然改变政策，其他国家和地区也都没有禁止激光近视矫正手术的规定。

争议持续发酵。

2月14日晚间，蔡瑞芳最新解释说，不继续做LASIK手术并不是认为它有潜在危险或问题，而是有其他考虑。

他认为LASIK还是目前最安全有效的近视手术，成功率达99%，但视力是人很重要的生理功能，不容手术有闪失，因此比做手术更重要的，就是先找出不适宜做手术的患者，以避免并发症出现。

台湾眼科专家“封刀”的新闻在大陆也引发极大关注与争论。

据福州一家眼科医院提供的数据显示，中国每年约有150万近视人群接受近视眼手术，这是否意味着多年后这些人也可能面临并发症的痛苦？为此，《生命时报》记者及时采访了上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任医师褚仁远教授，解放军总医院准分子激光近视矫治中心主任黄一飞，对种种关于近视眼手术的疑惑进行详细解答。

台湾激光近视手术之父宣布停止手术引争议

台湾激光近视手术之父宣布停止手术引争议蔡瑞芳台湾激光近视手术之父蔡瑞芳2012年4月14日宣布基于医学良心，也为了病患着想，今后不再动Lasik手术这个决定在业界引起轩然大波昨天，一则关于台湾眼科名医、“Lasik之父”蔡瑞芳，“基于医学良心，也为了病患着想”，宣布停做包括Lasik在内的所有眼部激光手术的消息，在微博、网络及近视患者间疯狂传播。

Lasik手术，即准分子激光原位角膜磨镶术，通过激光切割角膜，以改善视力的手术。

这种手术自上世纪90年代被引进国内后，因手术方便、效果“立竿见影”，受到许多近视患者，特别是爱美年轻男女的欢迎，仅在杭州，每年就有数万患者接受该手术。

但这种手术自问世以来，也一直备受质疑，几乎每年，都有患者现身说法，说接受该手术后，视力不升反降。

不过因为报道的都只是个例，加上很少有眼科医生出来反对这项手术，即使有反对，也因为这些医生的资格不够，质疑声很快消失。

但这次似乎不同。

作为第一个将Lasik手术引入台湾的“Lasik之父”，蔡瑞芳宣布永不再做这类手术，无疑在该行业投入了一颗重磅炸弹。

那么Lasik手术的安全性到底如何？浙江和国内的眼科医生如何看待蔡瑞芳的举动？浙江的医院会不会也停做这种手术？欧美等西方发达国家的民众、官方，对Lasik手术的态度又是如何？已经做了这个手术的人，老了后视力会严重受损吗？我们尽可详尽地收集各方信息，让大家对这场争论作出自己的判断。

先让我们回顾一下，“蔡瑞芳风波”的来龙去脉，及在台湾的最新进展。

记者葛丹娣风波起——台湾业界强烈反弹——眼科名医蔡瑞芳宣布停做激光近视手术这场风波的起因源于台湾《联合晚报》2月14日的一则报道《眼科名医蔡瑞芳宣布停做镭射手术》：激光近视矫正手术在台湾非常普遍，但台湾最早引进这项手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今后不再动这种手术。

他表示，因长期观察发现，不少当年接受镭射手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。

一场矫正视力的手术

龙源期刊网一场矫正视力的手术作者：付雁南来源：《37°女人》2012年第05期台湾医生蔡瑞芳从没想到，自己会以这样的方式成为新闻里的热门人物。

在一则被广泛转载的新闻中，这位眼科医生宣布，自己不会再进行激光矫正近视手术，因为不少当年接受手术的患者，在10多年后视力出现了明显下降。

蔡瑞芳的宣言掀起一场轩然大波，这是他始料未及的。

给病人挑选最好的治疗方法人的眼球就像一台放电影的仪器：前方的角膜像凸透镜一样，将外界的光线折射、聚焦到眼球内部；而后方的视网膜就像一块大银幕，当角膜成像的焦点刚好落在视网膜上时，人就能清楚地看到外界的景象。

面对不同距离的画面，人眼能够通过肌肉的调节，改变屈光度，从而让成像始终保持清晰。

不过，如果眼球的屈光率变大或者前后轴变长，外界画面成像的焦点落在视网膜之前，那人就只能看到近处的景象，而看不清远处的风景。

这就是所谓的“近视”。

激光矫正近视手术，就是通过激光来修正角膜的厚度，从而改变屈光度，使外界成像的焦点重新落在视网膜上。

手术中，医生先用板层刀，将眼球表面的角膜切割3/4圈，并且将它掀起——就像剥开橘子皮一样，通过高能准分子脉冲激光削掉一定厚度的角膜基质后，再将掀起的角膜瓣覆盖回去。

如此，角膜的厚度变薄，患者的视力也可以得到恢复。

不久前，台湾一位记者来到蔡瑞芳的诊所，希望介绍自己的朋友来做激光矫正近视手术，但被拒绝了。

记者随后来到诊所，详细了解情况。

第二天，蔡瑞芳所介绍的情况就出现在了报纸上，并且占据了头版头条的位置。

对报道的内容，蔡瑞芳并不认同，说：“我有一个原则，就是为病人挑选最好的治疗办法。

”比如，一位患者患了白内障，因为没有别的治疗方法，只能为患者进行手术治疗。

但近视患者不一样，可以通过佩戴框架眼镜或者隐形眼镜来矫正视力，手术并不是他们唯一的选择。

但他仍坚持认为，激光矫正近视手术的安全性毋庸置疑。

激光近视矫正手术讲解

激光近视矫正手术日前，台湾著名眼科医生蔡瑞芳表示，已发现有患者在进行激光近视矫正手术（准分子激光原位角膜磨镶术，LASIK）10多年后视力出现不明原因下降，本着对病患负责的态度，他今后将不再做该手术。

蔡瑞芳是最早把LASIK引入台湾的人，因此他的“封刀说”引发了一场社会各界对该手术安全性的大讨论。

记者就此采访了几位不同年龄和背景的眼科医生，他们均表示，手术的风险的确存在，所有手术都有风险，包括感染、个体不耐受等现象肯定有，医生需要做的是术前将这些可能出现的风险向患者充分交代；同时他们也强调，激光近视矫正手术虽然不像街头广告宣传的那样百分百安全，但其风险也没有部分人渲染的那么大。

相比之下，更值得关注的是，一些导致手术不安全的人为因素在业内广泛存在。

巨大利益背后的行业乱象“激光近视矫正手术的利益比任何别的眼科手术都大，我这样说你就明白为什么有铺天盖地的近视眼手术的广告了。

”一位不愿意透露姓名的资深眼科医生在接受记者采访时用了这样的开场白。

而他说的第二句话是：“这个行业乱、太乱了。

”在眼科医院，没有比激光近视矫正更赚钱的手术了，只要1分钟，就可以轻松赢得上万元的进账。

“我们一个上午可以做十几台这样的手术，快得很。

”这位医生说，“对于很多医院而言，设备就摆在那里了，这个钱你是赚还是不赚，几乎是不需要思考的问题。

”与巨大利益同时出现的是监管的缺失。

商业利益驱使下，虚假广告泛滥，一部分不具备实力的医院使用陈旧设备进行手术；一些医院为低价吸引病源，重复使用一次性耗材，还有的承诺进口材料却以国产品替代等，这些都大大影响手术效果，甚至出现致盲的医疗事故。

对于这些行业乱象，该医生表示“一时间整治起来不容易，太多利益在这里头。

但是本着为行业的健康发展和对患者负责的态度，有关监管单位不应该再选择无视”。

不是所有人都适合激光矫正手术准分子激光原位角膜磨镶术透过激光改变眼角膜的弧度改善视力。

这种手术自上世纪90年代被引入国内后，因手术方便、效果“立竿见影”，受到许多近视患者的青睐。

激光近视矫正手术市场巨大

激光近视矫正手术市场巨大
近日，上海市社会医疗机构协会组织上海市部分眼科医院的眼科专家，就最近网络上传闻激光手术后遗症的情况举行了座谈会。

与会专家一致认为，在严格控制手术流程，并不会发生后遗症。

自准分子近视矫正手术在上个世纪80 年代诞生以来，关于手术风险问题一直饱受争议。

近日台北医科大学眼科兼任教授蔡瑞芳发表激光近视手术封刀说，一石激起千层浪。

上海爱尔眼科医院屈光科主任孙同教授表示，部分近视眼患者(特别是高度近视患者)往往会伴有一些眼底病或其他眼病，他们并不适合准分子激光手术。

医院应该严格对病人进行筛查，不适合做手术的尽量不要做。

而台湾地区眼科医学会兼镭射屈光手术召集人丘子宏则指出，激光近视矫正手术可让9 成5 患者视力恢复到零点八以上，近年来镭射仪器已大幅进展，包括前导波镭射、虹膜定位等，都可以使并发症降到最低。

2 月15 日，台湾卫生部已公开表示不会禁止激光近视矫正手术。

据上海市社会医疗机构协会秘书长阎东方表示，希望近视患者对该手术有清晰客观的认识，毋庸过度焦虑。

建议患者选择大城市的正规医院，他们对设备更新和技术升级都投入更多，安全更有保障。

在上海瑞视眼科廉井财教授看来，该项事件对所有从事近视矫正手术的医院机构来说，是挑战，更是机遇。

是对公众对该项手术进行客观科学的教育的一次契机。

而医院在做手术之前，对病人的筛选、手术过程的严格把关以及术后的随访都相当重要。

最高一天进行过50 多例近视矫正手术的廉井财教授，迄今为止已经做完7 万例手术，出现严重并发症的仅为1-2 例。

激光近视矫正手术之因此广受关注，是因其背后存在一个值得深挖的。

“封刀”幕后

“封刀”幕后蔡瑞芬在台湾眼科医学界大名鼎鼎。

当年，正是在他的努力下，激光近视手术被引入台湾近视治疗领域并迅速风靡。

他堪称为台湾激光近视手术之父。

然而，2012年，蔡瑞芬却透过媒体间接宣布“封刀”。

这是他对自己的否定？还是对这种近视治疗方法的否定？他的同行和近视族群感到无所适从。

下面，我们就来揭秘这段往事。

当年，蔡瑞芬任职于台北长庚医院。

在引入激光近视手术之前，他已经进行了将近500例人体临床试验。

“当年我经过完整的临床手术之后，就向卫生署建议，可以在台湾施行激光近视手术，因为技术已经成熟了”，蔡瑞芬这样回忆说。

此后，这种近视治疗方式被准许正式投入临床使用，并风靡一时。

那么，这样一位台湾激光近视手术先驱者为什么又放弃了自己曾经的执着呢？最早爆出蔡瑞芬“封刀”消息的是台湾《联合晚报》。

蔡瑞芬回忆说：“事实上我并没有主动跟媒体宣布。

那时我没有做激光手术已经有一段时间，大约半年多了。

因为在2月11日当天，刚好有一个记者打电话给我，原本想要介绍他的朋友给我做激光近视手术，但是我告诉对方已经有一段时间不做了，让他非常讶异。

于是就到我诊所来坐了两个小时，用聊天的方式，谈到对这个手术的看法。

”关于做出“封刀”决定的源起，蔡瑞芬回忆时说，当年进行动物实验以后，实验对象的眼角膜透明度等各方面表现都很好，所以才向台湾卫生署提出人体实验的计划，并在随后大力推广这种近视治疗方法。

但是后来才发现，激光近视手术后存在难以解决的角膜瓣问题，这一问题会伴随患者一生。

虽然患者的日常生活或揉眼睛都不受影响，但在受到外力撞击的时候，很有可能造成角膜瓣异位。

蔡瑞芬表示，这个问题以前一直不知道，而更让他担心的问题还在后面。

这件事至今仍让蔡瑞芬感慨良多。

“这个40多岁的家庭主妇是在十多年前接受我做激光手术治疗的近视病患，术后视力一直维持在1.0。

但是她2011年到眼科门诊来看病，告诉我她最近视力退化到0.7、0.6左右，晚上甚至没有办法开车接送小孩，心情非常沮丧。