循环系统疾病- PPT课件

临床表现
2.急进型高血压 也称为恶性高血压，30-40岁多见，
舒张压多在130mmHg以上，出现视乳头 水肿，肾功能不全，发生心力衰竭，多 死于尿毒症。
临床表现
高血压危急症 各型各期均有可能发生，发生脑血
液循环障碍，出现脑水肿、颅内压升高 高血压脑病：临床上有严重头痛、呕吐、 烦躁、意识模糊、严重昏迷、抽搐。
* 老年人 * 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 * 肾功能减退 * 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、
阿司匹林等。
监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地 黄。②通知医生。③必要时补钾，纠正心律失常 ，禁电复律。
循环系统疾病包括上述所有这些器 官的疾病，简言之即心脏血管系统疾病。 在高龄人群中是一种常见病，且多较严 重，常明显地影响到人体的活动，特别 是在老龄人群中死于心脏病者百分比则 更高。本系统疾病以心脏病最多见。
人类“第一杀手”
第一节 心力衰竭
含义 ：
心力衰竭，又称心功能不全或心脏衰弱，是 一个临床综合征。是因心肌收缩减弱或衰竭， 引起外周静脉过度充盈，使心脏排血量减少， 心脏在有适量静脉回流的情况下而形成的心 力衰竭，以及由于静脉回流心脏的血液不足， 不能维持足够的排血量(心排血量不足)，动 脉压降低，静脉回流受阻。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起 上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重
饮食调理
（1）限盐限水饮食 （盐< 5g/日 水< 1.5L/日）
（2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒
第七章 循环系统疾病
概论
循环系统由心脏、血管和调节血液 循环的神经体液机构组成。血液循环以 心脏为中心，按其血液所走的路径不同， 可分为体循环(大循环)和肺循环(小循环) 两部分。前者起于左心室，终于右心房， 后者起子右心室，终于左心房。
血液循环过程中，心脏起着主导 作用，心脏有如一个“血泵” ， 将血液沿着动、静脉管压出又吸 进。心脏有着强大的储备力量和 代偿能力。在劳役或处于轻度运 动期间，心脏的血液排出量可以 比安静状态下增加许多倍，以适 应机体的需要。
致组织血流减少而不能满足组织代 谢的需要，而出现的呼吸困难，皮 下水肿、发绀、甚至心搏骤停和突 然死亡的肺循环和/或体循环瘀血的 全身血液循环障碍综合征的病理状 态。心功能正常而血管舒缩功能失 常或循环血量不足引起的循环障碍， 则称为循环功能不全(或周围循环衰 竭)。
CHF病因与发病机制
CHF病因与发病机制
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。
用药护理
（1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰 音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲 不振。神经系统表现：视物模糊，黄 绿视等。
洋地黄类中毒诱因：
* 心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、心脏明显扩大等
注意事项：
严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，用毛 花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心 率、心律及心电图变化。
保持健康的心理很重要
提高病人的认知能力,情
绪乐观
保持心情愉快,注意休息,
预防感冒,避免暴饮暴食, 及精神刺激等不良诱因
任何紧张,焦虑,恐惧精神
抑郁,烦躁等引起的不良 刺激都可加重心脏负担, 不利于患者的康复
诱因：1.发热 发热时，代谢增加，加重心脏负荷； 心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩
短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心 肌供血供氧； 内毒素直接损伤心肌细胞； 若发生肺部感染，则进一步减少心肌供 氧。
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
病因与发病机制
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高 环境因素：噪声 其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
临床表现
1.缓进型高血压 又称为良性高血压 偶 尔体检发现，劳累，情绪激动后感到头 晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。 长期高血压导致脑出血，左室肥厚，累 计肾脏出现多尿，蛋白尿。
第二节 原发性高血压
原发性高血压
成人血压大于140/90mmHg 高血压可分为原发性与继发性高血压 长期高血压可影响心、脑、肾
Biblioteka Baidu因与发病机制
遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素： 饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
加强工作量的表现有：一方面在 心脏舒张期高度扩展，收缩期加 强收缩，借以增加血液输入量和 排出量；另一方面需增加心搏动 的速度，以提高单位时间内的血 液排出量。以此来相对地适应工 作，不致出现明显的循环障碍。
心脏血管系统的代偿能力有限，在超出一定 范围、一定时间限度时，临床上主要为心力脏传 导适应能力降低或丧失,临床上往往呈现所谓血液 障碍。它不仅可由心脏和血管系统的机能性改变 （心脏主要为心力衰竭，血管主要为血管衰竭； 其它如心肌、心内膜、心脏辨膜等病理变化，心 脏传导系统障碍，血液动力学改变，以及血液理 化性质改变或异常成分等）所引起，
尿量较多时：
* 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）
体力休息原则
休息与活动
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧烈活动 和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，增加午睡时间，强调下午 多休息，可不影响轻体力工作 和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一
般的体力活动，每天有充分 的休息时间，增加卧床休息 时间。夜间睡眠给予高枕。 但日常生活可以自理或在他 人协助下自理。