非结核分枝杆菌耐药性分析

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浙江丽水地区非结核分枝杆菌菌种鉴定及耐药性分析

ｒａｔｅｗａｓｈｉｇｈｅｒ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｅｕｒｔｔｌｅｏｒｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍａｎｄＧｏｒｄｏｎｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｗｈｉｃｈｒｅａｃｈｅｄ１００．００％ｔｏ６ｋｉｎｄｓｏｆｄｒｕｇｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｏｆＮＴＭｉｓｈｉｇｈ，ｉｔｉｓｃｉｒｔｉｃａｌｔｏｄｅｖｅｌｏｐｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｓｉｎａｃｃｏｒｄｎｃａｅｗｉｔｈｔｈｅｒｅｓｕｌｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｕｇｒｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ．
ｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｉｄｅｎｔｉｉｃｆａｔｉｏｎ．ＩｄｅｎｔｉｉｆｅｄａｓＮＴＭｓｔｒａｉｎｓｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｓｉｘｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｅｓｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ６７１ｓｔｒａｉｎｓｏｆｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ
【关键词】非结核分枝杆菌菌种鉴定耐药性
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ（ＮＴＭ）ｉｎＬｉｓｈｕｉａｒｅａ，ｓｏ

64例非结核分枝杆菌对二线抗痨药的耐药性分析

３４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
北方药学２０１３年第１Ｏ卷第１ｌ期
６４例非结核分枝杆菌对二线抗痨药的耐药性分析
王存焦同Ｉ（陕西省结核病防治院两安７１０１００）
摘要：目的：观察分析非结核分枝杆菌的耐药情况。方法：收集２０１２年１０月一２０１３年４月陕西省结核病院疾Ｂａｃｔｅｅ９６０培养阳性．菌型鉴定为非结核分枝杆菌的菌株对二线抗结核药耐药性情况。结果：非结核分枝杆菌６４例占痰培养阳性９１４例的７．０％。耐药菌６２株，总体耐药率９６．８％。耐药次序为对氨基水杨酸、卷曲霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺。耐６种药４株（６．２５％），耐５种药８株（１２．５％），耐４种药２３株（３５．９％），耐３种药２２株（３４．３％）。结论：ＮＴＭ耐药率高，应对可疑ＮＴＭ肺病及早做茵型鉴定及药物敏感性测定，根据药敏制定合理的治疗方案，研究抗ＮＴＭ新药是目前的迫切需要。关键词：非结核分枝杆菌肺结核抗结核药耐药性中图分类号：Ｒ４４６．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）１１ — ００３４ — ０２
近年来，结核病的发病率有上升趋势，难治、耐药性结核染，为条件致病菌。ＮＴＭ肺病临床表现及辅助检查与肺结核难有所增加，在难治、耐药的病人中，有部分是非结核分枝杆菌以鉴别口ｌ，在难治结核病患者中，ＮＴＭ感染已引起广泛关注，其（ＮＴＭ）引起的非结核分枝杆菌肺病，但常被人们忽视。随着非临床症状酷似结核病，呈反复咳嗽、发热、咳血、痰涂片镜检抗结核分枝杆菌可致病报道的增加，越来越多地引起临床对非酸杆菌部分病例阳性，一线抗结核药治疗效果差或无效，痰菌结核分枝杆菌培养和ＮＴＭ菌型鉴定的重视，对ＮＴＭ致病性持续阳性。目前周内大多数实验室尚未将菌型鉴定列为常规，和耐药性认识逐渐深入，但大多数ＮＴＭ对常用的抗结核药耐将ＮＴＭ肺病误认为肺结核，以及滥用抗结核药致耐药性增加药严重，常导致治疗失败。为了解ＮＴＭ对常用抗结核药的耐的现象不可避免。ＮＴＭ病发病率增加原因不明，可能与实验室药情况，我们对陕西省结核病院２０１２年１０月～２０１３年４月分培养技术与方法的改进、对ＮＴＭ病认识的提高、人口老龄化、离鉴定的６４株ＮＴＭ的药敏结果进行分析报道。免疫抑制人群增多以及环境暴露增加等均有一定的关联Ｉ５１。１资料与方法ＮＴＭ对大多数抗结核药耐药，常用抗结核药治疗效果不１．１临床资料：６４例患者中，男性４１例，女性２３例，年龄１８～佳，且无高效的抗ＮＴＭ药物。本调查耐药菌６２株，总体耐药７４岁，平均年龄４２岁，其中初治４０例，复治２４例。率９６．８％，耐３种和４种药物高达３４．３％、３５．９％，与陈华等报１．２接种培养与药敏测定方法：采用ＢＡＣＴＥＣ９６０系统常规方道１８９例ＮＴＭ对目前的一、二线抗结核药多数耐药，对克拉法做快速培养，严格按照操作规范操作，阳性培养管取后涂霉素敏感率８９．９５％Ｌ６１和刘一典等报道ＮＴＭ耐药率高、耐多种片染色和菌型鉴定，菌型鉴定及非结核分枝杆菌药敏罗氏培药菌株多、对一线和二线抗结核药耐药无明显差别，卷曲霉养基购白珠海贝索生物技术有限公司。对硝基苯甲酸（ＰＮＢ）素、阿米卡星、左氧氟沙星耐药接近异炯肼和链霉素［７１较符合。（＋）、２－羧酸酮（ＴＣＨ）（＋）判为ＮＴＭ。耐药性检测：按《结核病诊应尽可能开展菌型鉴定和药敏试验，将ＮＴＭ肺病和肺结核用断细菌检验规程》分别进行阿米卡星（ＡＫ）、卷曲霉素（ＣＰＭ）、细菌学方法鉴别。传统ＮＴＭ菌种鉴定方法烦琐，且耗时较长，对氨基水杨酸（ＰＡＳ）、莫西沙星（ＭＦＸ）、左氧氟沙星（ＬＦＸ）、丙目前新的分子生物学方法有高效液相色谱法、Ｉ１＇ｒ啶酯标记的硫异烟胺（ＴＨ１３２１）药敏试验，其中ＡＫ含药量３０１ｘｇ／ｍｌ、ＣＰＭＤＮＡ探针、ＰＣＲ一限制性片段多态性分析、ＤＡＮ测序技术和含药量４０１ｘｇ／ｍｌ、ＰＡＳ含药量１ｕｇ／ｍｌ、ＬＦＸ含药量２ｇ／ｍｌ、ＭＦＸＤＡＮ焦磷酸测序技术ｌ５ｊ。鸟一胞内分枝杆菌复合体（ＭＡＣ）是最含药量２￣１ｇ／ｍｌ、ＴＨＩ３２１含药量４０１￣ｇ／ｍｌ。细菌悬液１０倍稀释常见的致病性ＮＴＭ菌株，同内临床分离菌株显示以ＭＡＣ、龟一至１０～２ｍｇ／ｍｌ，以无菌吸管准确吸取菌液０．１ｍ１分别接种含药脓肿分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、偶然分枝杆菌、戈登分枝杆菌培养基和对照培养基斜面上，每管接种菌量为１０～３ｍｇ，置３７为主。ＮＴＭ细胞表面的高疏水性及细胞壁通透屏障是其广泛摄氏度培养，４周后观察结果ｌ】１。耐药的生理基础，是有效化疗的障碍。为了克服药物进入细胞２结果屏障，主张应用破坏细胞壁的药物如乙胺丁醇与作用机制不２．１病原菌分布：ＮＴＭ６４例占结核菌培养阳性９１４例的７．０％，同的其他药物如链霉素、利福平、环丙沙星等联用Ｉ９１。多主张以因条件限制，未能进行菌种鉴定。ＮＴＭ分离阳性率较文献报道４～５种药物联合治疗，但目前对ＮＴＭ病的合理化疗和疗程还稍低，据第四次全Ｉ习结核病流行学调查，２０００年非结核分枝杆没有一致标准，多在抗酸杆菌转阴后治疗１８２４个月，至少１２菌占分离株的１１％，较１９９０年的４．９％明显增加日。提示应该个月，不同菌群生物学特性、药敏性不同，故趋向于个体化联提高检测技术，严格操作规程，控制细菌接种量、细菌菌龄等用药物治疗，以利用药物杀菌活性相加或协同，克服自然耐药因素，提醒临床警惕ＮＴＭ的鉴别诊断，防止痰结核分枝菌培性，因此根据菌种采用不同的治疗方案ｆ９１。大环内酯类是治疗养阳性漏作菌型鉴定。ＭＡＣ疗效确切的唯一抗菌药物，因此治疗ＭＡＣ的基础药物必２．２药敏试验结果：６４例ＮＴＭ中，２例对６种抗结核药敏感（２／须包括克拉霉素或阿奇霉素［５１。６４、３．１２％）、６２例对６种抗结核药有不同程度的耐药，耐药率近年来，出现一些抗结核新药，其中一些对ＮＴＭ有效，如利为９６．８％ＡＫ耐药３６例（５６．２％），ＣＰＭ耐药４２例（６５．６％），福布丁、多西环素、亚胺培南／西司他丁、录法齐明等，临床医师应ＰＡＳ耐药４４例（６８．７％），ＭＦＸ耐药３０例（４６．８％），ＬＦＸ耐药充分认识并警惕ＮＴＭ，特别是对病情复发、长期涂阳或难治性患２９例（４５．３％），ＴＨ１３２１耐药２８例（４３．７％），耐药次序为对者，分枝杆菌培养和菌型鉴定及药敏试验是非常必要的。

2018-2020年平顶山地区非结核分枝杆菌菌种鉴定及耐药性分析

2018-2020年平顶山地区非结核分枝杆菌菌种鉴定及耐药性分析韦旭【期刊名称】《微生物与感染》【年(卷),期】2022(17)2【摘要】本文旨在观察2018—2020年河南省平顶山地区非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)的菌种分布及耐药情况。

收集2018年1月—2020年12月平顶山市传染病医院分离到的326株NTM,采用DNA微阵列芯片鉴定菌种,改良罗氏培养基比例法进行药敏试验。

结果显示,从61~80岁患者中分离的NTM菌株最多,其次是41~60岁患者。

共鉴定出8个NTM菌种,分别为胞内分枝杆菌(35.28%)、龟/脓肿分枝杆菌(24.85%)、鸟分枝杆菌(18.40%)、偶然分枝杆菌(5.21%)、戈登分枝杆菌(1.23%)、堪萨斯分枝杆菌(12.58%)、浅黄分枝杆菌(1.53%)、瘰疬分枝杆菌(0.92%)。

NTM对异烟肼的耐药率最高,为97.85%。

除戈登分枝杆菌外,其他NTM菌种对异烟肼的耐药率均>94%;胞内分枝杆菌对丙硫异烟胺的耐药率(8.70%)相对较低,鸟分枝杆菌对丙硫异烟胺的耐药率为10.00%;龟/脓肿分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星的耐药率均>95%;偶然分枝杆菌对左氧氟沙星的耐药率为35.29%,堪萨斯分枝杆菌对左氧氟沙星的耐药率最低(7.32%);戈登分枝杆菌对异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸的耐药率均≥50%;浅黄分枝杆菌对乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素的耐药率均<50%;瘰疬分枝杆菌对阿米卡星和丙硫异烟胺的耐药率为0。

结果提示,2018—2020年河南省平顶山地区鉴定出的8个NTM菌种中,胞内分枝杆菌占比最高,不同菌种对不同抗结核药物的耐药性差异较大,因此菌种鉴定对临床治疗有重要意义。

【总页数】6页(P65-70)【作者】韦旭【作者单位】平顶山市传染病医院【正文语种】中文【中图分类】R378.91【相关文献】1.浙江丽水地区非结核分枝杆菌菌种鉴定及耐药性分析2.2013～2017年徐州市非结核分枝杆菌菌种鉴定、三间分布和耐药性分析3.2017年绍兴地区106株非结核分枝杆菌菌种鉴定结果分析4.2019年北京地区某医院非结核分枝杆菌菌种鉴定结果分析5.广州地区2018-2021年非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定结果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

145株非结核分枝杆菌对10种药物的耐药性分析

【ｅｏｄ】ｎｎｂｒｌｓｙｏａｔｉ；ｇｕｅｔｉｔｔｔＫｙｗｒｓｏｔｅｕｕｍｅｂｃｒｄｓｐｂｉｓｕｃｏｅａｒｓｃｉｌｅｕｙ
ＧａｇｏｇＭｅｉａｏｌｅＳｅｚｅ５８０ＣｉａｕｎｄｎｄｃｌＣｌｇ，ｈｎｈｎｅ１００，ｈｎ
【ｂｔｃ】ＡｍＴｎｌｅｈｄｕｓｔｃｏｔｅｕｕｙｏａｅａ（ＴＡｓａｔｒｉｏａａｚｔｒｒｉａｅｆｎｂｒｌｓｍｃｂｅｒＮＭ）ｆ０ｔｅｎｔｅｕｓｒｇｉｙｅｇｅｓｎｏｎｕｃｏｔｉｏ１ｐｔｂｒｌｉｄｓｎｒｙａｉｃｏｓｕｕ
培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定，对分离到的分枝杆菌采用绝对浓度法对ｌ种抗结核药物，Ｏ
利福平、异烟肼、丁醇、乙胺链霉素，利福喷丁、丙硫异烟肼、氧氟沙星、曲霉素、卷卡那霉素和对氨基水扬酸进行药物敏感性试
验。结果１２７２例患者的标本非结核分枝杆菌培养阳性１５株，１４对０种药总耐药率９．％（４／４）单耐药率最高为异烟７２１１１５，
ＩＮＨ、ＥＭＢ、Ｍ、Ｔ、Ｈ、Ｌ、Ｐ、ＳＲＦＴＯＦＣＭＫＭｎＡＳ．ｓｌ１５ｓｒｉｓＮＴｗｅｅｉｏａｅｎ１２ａｌｓｔｅｔｔｌａｉｆｄｇｒｓｓ．ａｄＰＲｅｕｔｓ４ｔａａＭｒｓｌｔｄｉ７２ｓｍｐｅ，ｈｏａｔｏｒｅｉｔｒｏｕ

铜陵地区结核与非结核分枝杆菌菌型鉴定及耐药性分析

临床肺科杂志２１年９第１卷第９０２月７期
１３６５
铜陵地区结核与非结核分枝杆菌菌型鉴定及耐药性分析
刘三宝林志新李春红
菌株，绝对浓度法检测药敏耐药性。结果
朱友生
采取两种试剂鉴定
【摘要】目的通过检测本地区分枝杆菌感染菌株类型以及耐药性，制订化疗方案提供依据。方法
ＭｅｈｏＤｒｇｓｎｉｖｔｎｅｉｔｎｅｗｅｅｔｓｅｙｔｅｇｎｓａｄａｓｌｔｏｃｎｒｔｎｍｅｈｄ．ＲｅｕｌＩＯｓｒｉｓｏ－ｔｄｓｕｅｓｔｉａｄｒｓｓａｃｒｅｔｄｂｗｏｒａｅｔｎｂｏｕｅｃｎｅｔｉｔｏｓｉｙａｏｓｔｓｎ８ｔａｎｆｍｙ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｅｃＭｓａｆｔｎｔｅａｄｍｄｅｒｇｅｓｎａａｓｃｌｒｒｒｏｏｅｅｉＡｓａｔｒｂｅｉＴｔｔ．ｔｉｉｅｉｐｎａｅｈｕｓｔｔｎｌｉｉｌａａａｎｏｅｔｆｒｖｃｖｄｅｒｎｎｃｏｙｔｄｒｉａｙｓｎｏｅｉｄｆ —
８０株分枝杆菌中人型结核分枝杆菌５８例，２５；占７．％牛型结核分枝杆菌１５例，占
１．％；８８非结核分枝杆菌７例，８７占．％。结核分枝杆菌复合群耐多药率９６．％。非结核分枝杆菌耐多药率８．％。牛型结核分５７枝杆菌对药物敏感性大于人型结核分枝杆菌，型结核分枝杆菌对药物敏感性大于非结核分枝杆菌。耐药以耐Ｒ、Ｔ３１人Ｈ、ＨＩ２、ＲｆＰＳ多见。结论ｔ、Ａ

皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌的分布和耐药性分析

皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌的分布和耐药性分析发布时间：2021-10-19T00:53:31.972Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：龚军侠[导读] 目的：分析皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌（NTM）的分布和耐药性。

龚军侠陕西省结核病防治院，陕西西安 710100摘要：目的：分析皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌（NTM）的分布和耐药性。

方法：选取本院2019年6月～2020年5月收治的58例皮肤和软组织感染NTM患者作为实验样本。

应用传统对硝基苯甲酸（PNB）及噻吩-2-羟酸酰肼（TCH）生长试验进行菌种鉴定，应用罗氏培养基按照比例法中间接法进行NTM药物敏感试验。

结果：58例患者分离菌株594株，其中NTM55株，其中鸟-胞内分枝杆菌复合菌组占比最多。

NTM对异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠耐药，对卷曲霉素、阿米卡星敏感。

结论：皮肤和软组织感染NTM概率较低，感染NTM中MAC类型较多，NTM对于多种抗生素耐药，临床应谨慎用药。

关键词：皮肤；软组织；感染；非结核分枝杆菌；分布；耐药性非结核分枝杆菌感染是由结核分枝杆菌复合群（MTBC）和麻风杆菌（M.leprae）以外的非结核分枝杆菌（NTM）侵犯造成。

NTM原名非典型分枝杆菌，与结核分枝杆菌不同，NTM对于酸碱的敏感性较强，常用抗结核药物的耐受性较强，其生长温度更加广泛，能够生存于多种环境当中，属于条件致病菌，能够造成结核样病变[1]。

NTM目前已经报道100多种，有几十种在病例当中发现。

NTM感染常见于慢性肺病继发造成，例如支气管扩张、矽肺结核等，也是HIV感染、AIDS的常见并发感染。

1资料与方法1.1临床资料选取本院2019年6月～2020年5月收治的58例皮肤和软组织感染NTM患者作为实验样本。

其中男性患者34例，女性患者24例。

年龄16~74岁，平均年龄（43.14±6.47）岁。

本次研究经过医学伦理委员会批准，患者及家属了解研究内容后自愿参与。

非结核性分枝杆菌耐药机制的研究进展

本文就这方面的研究进行综述。
一
福平通透性的研究表明＿，福平（Ｆ）结核杆３利ＪＲＰ在
菌胞内的稳态浓度远高于耻垢杆菌；达到这一浓而
度所需的时间也明显较短。作者认为这可以解释为何耻垢杆菌对ＲＰ天然耐药，生结核菌株对此药Ｆ野敏感。对于某些亲水性的药物，异烟肼（Ｎ，Ｔ如ＩＨ）ＮＭ的细胞壁存在其他机制使其通透性下降。Ｎｌａｉｎ
耐药。Ｋｙｈｏ等ｆ对１例体外药敏试验显示对乙ａ—ｏｉｊＪ胺丁醇（ＭＢ）感的鸟．内分枝杆菌播散性感染Ｅ敏胞
的人类免疫缺陷病毒（ｒ）染患者用含ＥＨｖ感ＭＢ的方案进行治疗，疗效不佳；疗后对菌株再次进行分但治
维普资讯
非结核性分枝杆菌耐药机制的研究进展
复旦大学附属华山医院传染病科沙摘要巍综述翁心华审校
非结核性分枝杆菌由于其天然的高度耐药性而导致其感染的难治性已引起医学界的广泛关注，
、
天然的细胞壁屏障
细胞壁是细菌抵御外界不良环境的第１道屏障，ＴＮＭ具有特殊的细胞壁结构，而对许多抗生因素的通透性低下。ＮＭ的细胞壁由３种共价结合Ｔ的多聚体组成：聚糖、拉伯糖和分枝菌酸（Ａ）肽阿Ｍ。

2008～2012年沈阳地区非结核分枝杆菌感染及耐药情况分析

卡那霉素（４５．９％）、乙胺丁醇（４１．７％）、卡那霉素（３６．１％）和丙硫异烟胺（１５．３％）。７２株ＮＴＭ中耐多药菌株和
广泛耐药菌株分别达到５７、３６株。结论
丁、对氨基水杨酸、异烟肼高度耐药。
１．１标本及菌株来源沈阳市胸科医院２００８～２０１２年共接收临床和门诊标本１２０４６例份，包括痰标本、脑脊液、胸腹水、尿液等，罗氏培养阳性菌株３８４７株，分别进行药敏试验和菌型鉴定。标准菌株Ｈ３７Ｒｖ由国家结核病参比实验室提供。
一
断实验室检验规程》，用ＰＮＢ培养基和ＴＣＨ培养基进行分枝杆菌菌型初步鉴定，应用ＤＮＡ微阵列芯片法对分离出的ＮＴＭ进一步分型。菌型鉴定与药敏
试验同步进行。
。
的症状与肺结核病常具有相似的症状，常常被误诊为结核病而延误病情。为此，我们对沈阳市胸科医
中图分类号：Ｒ４４６．５
文献标志码：Ｂ
文章编号：１００２￣６６Ｘ（２０１３）３５－００４９＿ｏ３
结核病是严重危害公众健康的的全球性公共卫生问题，我国是世界上２２个结核病高负担国家之
近年来由非结核分枝杆菌（ＮＴＭ）引起的肺部感染已在全球范围内呈上升趋势Ｊ，因其感染肺部

非结核分枝杆菌的耐药特点初步分析

究发现的ＮＴＭ分离率为４５％的结果相差较大］。进一步进行实验室研
究发现，缓慢生长分枝杆菌群是乌鲁木齐市主要致病性的ＮＴＭ，在这
其中鸟一胞内分枝杆菌复合群的分离率较好，占比为５３．８％。ＮＴＭ对于Ｈ、ｓ均有较高的耐药率，比例高大９０％，对于Ｅ和Ｒ抗药性也较高。
显示与非结核相似常误诊为肺结核。现阶段非结核分枝杆菌的感染率
பைடு நூலகம்
表３ＮＴＭ各群药物敏感性结果［ｎ（％）］
呈现增加趋势】，且耐药性较高口］，导致临床治疗较为困难。本文总结我院２０１２年～２０１６年５年间，通过对１１２９８例分枝杆菌培养阳性菌株中，对分离出的３３ｌ株非结核分枝杆菌进行菌群鉴定和药敏实验，以
供临床参考。
１材料与方法１．１标本来源：选取２０１２年￣２０１６年新疆自治区胸科医院收集的１１２９８
例分枝杆菌，共鉴定出３３Ｉ￣ＮＴＭ。
３讨
论
在所有的结合分枝杆菌中，多数具有抗酸染色的特征性特点。对
院确定为ＮＴＭ的菌种用传统的生化反应法进行菌种鉴定，对鉴定为ＮＴＭ的茵株采用比例法进行链霉素（ＳＭ），异烟肼（ＩＮＨ），利福平（ＩＰ）和乙胺丁醇（ＥＭＢ）的药物敏感性试验。结果５年间共收集到ｌ１２９８株分枝杆菌，其中分离出ＮＴＭ３３１株，占２．９３％。对ＩＮＨ、

29例非结核分枝杆菌的药敏实验分析

水密切接触。
定。接种后置于温箱３￣养，７Ｃ培４周后观察结果，同时以Ｈ７ｖ３Ｒ药物敏感株作为质控菌株进行药敏试验。结果报告时以对照管上菌落数超过２０个且无融合为有效结果，０药敏培
养基上无细菌生长或菌落数少于２０个就视为敏感，过２超Ｏ
例，对其药敏结果进行分析。结果
７８例分枝杆菌培养阳性病例中，９株为非结核分枝杆菌，３９，９株非结核分枝杆菌４２占．％２
对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、阿米卡星、对氨基水杨酸异烟肼、卷曲霉素、左氧氟沙星、利福喷丁、丙硫异烟胺等１种常用药物有不同程度的耐药，１耐药率高达１％。结论００非结核分枝杆菌对抗结核药的高耐药应引起重视。
作者单位：３０２安徽合肥，２０２安徽省胸科医院
ＮＭ是指除结核分枝杆菌复合群（Ｔ包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、田鼠分枝杆菌、洲分枝杆菌等）非和麻风பைடு நூலகம்枝杆菌以外的其他分枝杆菌，迄今为止已发现有１０多种，０报道的有３７种ＮＭ有致病性。ＮＭ是一种存在于环境中的分ＴＴ
由非结核分枝杆菌（Ｔ引起的肺部疾病，已经逐步被临ＮＭ）这床所重视。ＮＭ所导致的肺部疾病与肺结核的临床表现、Ｔｘ线特征极其相似，临床治疗差别很大，多ＮＭ对常规的但许Ｔ抗结核药耐药率较高，常规化疗效果不佳。在临床ＮＭ肺病Ｔ
的治疗中，及时的诊断和进行药敏试验，对那些经过抗结核治疗无效的肺病患者的治疗具有重要意义。

非结核分枝杆菌的鉴定及药敏性分析

非结核分枝杆菌的鉴定及药敏性分析我国历次结核病流行病学调查资料显示，非结核分枝杆菌（NTM）分离率从1990年的4.9%升至2000年的11.1%，2010年为22.9%，NTM的分离率持续增高，这基本反映出我国NTM病呈明显上升的态势，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。

NTM鉴别诊断较为困难，临床上NTM肺病与肺结核在症状、体征及影像学表现方面均具有很大的相似性，但无论从病原学还是治疗上，都与肺结核有一定的区别。

NTM肺病无法通过痰分枝杆菌抗酸染色进行鉴别，要明确病原学诊断须进行菌种鉴定，而采用经典的痰培养及菌种鉴定方法需要8周左右的时间。

在临床工作中，很多肺部疾病患者最初诊断为“肺结核”，但数周过后，菌种鉴定报告却提示为NTM生长，且对几乎所有的一线抗结核药物均耐药，因而不得不调整或更换所有的治疗方案。

source | flaticon一、什么是非结核分枝杆菌？非结核分枝杆菌（NTM）指除MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌总称，是一种环境生长菌，在自然界广泛存在，目前全世界已发现NTM约154种，但只要少数是致病菌，属于条件致病菌，主要侵犯肺部，近年来国内NTM病发病率不断增加，以鸟复合分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和蟾蜍分枝杆菌最为常见。

从对临床指导意义考虑，将NTM简单分为快生长分枝杆菌（RGM）和慢生长分枝杆菌（SGM），即可对用药选择提供有益信息。

临床最常见的有临床价值的RGM包括脓肿分枝杆菌、偶然分枝杆菌和龟分枝杆菌，RGM感染通常选用大环内酯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类等药物治疗。

最常见的有临床价值的SGM包括鸟分枝杆菌复合群（MAC，主要包括鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌）、堪萨斯分枝杆菌及蟾蜍分枝杆菌等，治疗通常选取大环内酯类和利福霉素类药物，有时候加用注射类抗结核药物。

二、常用的NTM鉴定方法由于各大医院对于非结核分枝杆菌的诊断水平和标准参差不齐，误诊率较高，为促进实验室NTM检验水平的提高，同时提高临床医生对实验室结果的正确认知，中华医学会结核病学分会组织流行病、临床和实验室领域专家就NTM相关实验室诊断领域的重要问题进行讨论，2016年撰写了最新的《非结核分枝杆菌病实验室诊断专家共识》。

非结核分枝杆菌耐药分析

非结核分枝杆菌耐药分析[摘要] 目的探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacterium,NTM)的流行病学特征和耐药现状,为NTM肺病的防治策略提供科学依据。

方法对2002-2011年四川省结核病参比实验室收集的分枝杆菌进行药物敏感性检测及菌种鉴定。

对确诊为NTM病例进行流行病学分析。

结果2002-2011年四川省结核病参比实验室对2 356个分枝杆菌菌株进行菌种鉴定，确诊为NTM的为251株，占10.65%，其中245株对异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、链霉素等常用抗结核药物存在不同程度的耐药，耐药率高达97.60%，且大多菌株同时对多种抗结核药物耐药。

结论四川省NTM对抗结核药物的耐药率高，研究、探索抗NTM的新药及更为有效的诊断方法是当务之急。

非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacterum,NTM)是指结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,目前已知的有150余种,为条件致病菌[1],其中某些菌是引起肺部、局部淋巴结和皮肤感染性疾病的重要病原菌。

近些年来，随着细菌分离技术的不断提高和普及,免疫受损宿主感染菌群的变迁以及少数医疗机构消毒不严等,导致NTM感染和相关疾病的发生呈现上升趋势，而NTM的临床特征与肺结核极为相似,极易误诊误治[2]。

目前,结核病在全球蔓延，特别是耐药结核的上升，结核控制已面临着极大的挑战[3]。

四川省结核病参比实验室在2002-2011年10年间，收集到2 356株分枝杆菌, 按照中华医学会结核病分会关于“非结核分技杆菌病的诊断指南”中的诊断标准[4],确诊为NTM共251株，占10.65%，251株NTM中有245株对抗结核药物存在不同程度的耐药，结果报告如下。

1 材料与方法1.1 检测对象四川省结核病参比实验室在2002-2011年收集到全省各地送检的2 356株分枝杆菌,其中NTM251株。

非结核分枝杆菌肺病60例患者的临床疗效及其耐药性分析

组．支气管镜
在急危重症临床应用的专家共识［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１６，２５（５）：５６８—５７２．
２吴伟东，李开军，舒建胜．床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值『Ｊ１＿中华危重症杂志，２０１６，９（４）：２２２—２２５．
３曾军，林材元，钟维农，等．纤维支气管镜检查的严重并发症回顾及分析ｆＪ１＿中国内镜杂志，１９９８，４（６）：３７—３９．
４陈世雄，高宝安，阮玉姝，等．支气管镜检查中引起的严重并发症及其防治对策分析【ＪＪ．重庆医学，２０１２，４１（７）：
７１６－７１９．
（收稿日期２０１７—０５—１６）（本文编辑蔡华波）
· 经验交流 ·
非结核分枝杆菌肺病６０例患者的临床疗效及其耐药性分析
曹杨荣
非结核分枝杆菌是临床上常见的致病菌，是除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌外的其他分枝杆菌，可以侵犯人肺部、淋巴结、骨骼、关节等组织器官，从而能引起全身播散性疾病，严重影响患者健康及生活ｕ。非结核分枝杆菌肺病则是由于非结核分枝杆菌引起的疾病，且疾病发生率呈上升趋势，根据我国２０１０年调查结果表明，我国非结核分枝杆菌肺病发生率达到２２．９％，患者发病早期临床症状缺乏特异性，容易造成临床诊断、治疗出血误诊，从而延误最佳治疗时机＇。常规治疗方法以传统克拉霉素联合阿米卡星方案为主，该方案虽然能延缓病情发展，但是远期疗效欠佳，药物耐药性较高，导致患者预后较差。有研究指出，将克拉霉素、阿米卡星联合利奈唑胺用于治疗非结核分枝杆菌肺部患者效果理想，可以提高临床疗效，降低耐药性，降低

11例非结核分枝杆菌耐药性分析

医药卫生，０９，１４２０２ｉ２ — ８收２１－６０）
１１例非结核分枝杆菌耐药性分析
马小波，梁朝霞，庆雷，徐胡礼仪（苏省沭阳县人民医院检验科江
【要】目的摘方法
１８）：．７（４５
［］刘志红．尿病肾病深入研究，面认识推进临床［］中１糖全Ｊ．
华肾脏病杂志，０６２（）５９５０２０，２４：１ —２．［］康爱英，国庆．尿病大鼠肾组织ＡＧＥ，２王糖ＳＭＤＡ（二丙醛）生化指标变化与糖尿病肾病的关系研究［］青岛等Ｊ．
（）
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核药高耐药的生理基础是非结核分支杆菌细胞表面的高疏水性及细胞壁的通透屏障，而由于其数量多分布广，物敏］然药
２３０）２６０
探讨非结核分支杆菌对常规ｌ１种抗结核药物的耐药分布及分支杆菌茵型鉴定初筛的意义。
通过鉴别培养基（ＮＢ和ＴＨ）分支杆菌茵型初筛鉴别，回顾分析ｌＰｃ做并１例非结核分支杆菌临床症状及抗

119株非结核分枝杆菌感染分布及耐药分析

119株非结核分枝杆菌感染分布及耐药分析目的分析非结核分枝杆菌(NTM)的感染分布及耐药情况。

方法对2013年1月~10月医院确定为NTM的菌种用传统的对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸酰肼（TCH）生长试验进行菌种鉴定,及以罗氏培养基为基础的比例法中的间接法做NTM的药物敏感试验。

结果119株NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率为8.8%,大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药。

结论NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药现象，应引起广大医务工作者重视。

标签：非结核分杆菌；感染；耐药近年来，随着结核病防治工作的不断深入，非结核分枝杆菌(NTM)感染的报道日益增多，已成为目前非常引人注目的问题。

为了解广西龙潭医院非结核分枝杆菌(NTM)的感染分布及耐药情况，笔者对该院实验室2013年1月~10月间确定为NTM的菌种进行回顾性的统计，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料119例NTM均来自2013年1～10月从1354例分枝杆菌属阳性患者的标本中经菌种鉴定确认的，119例NTM感染者中，男68例，女51例，年龄13~91岁。

1．2仪器法国生物梅里埃公司提供的BacT／ALERT@3D（以下简称3D）微生物检测系统。

3D培养基由法国生物梅里埃公司提供；罗氏培养基和pH 6.8的磷酸盐缓冲液、消化液等相关试剂均为本室按《结核病诊断细菌学检验规程》配制[1]。

1.3质控菌株H37RV。

1．4方法先将临床送检标本进行消化15min后加缓冲液中和,3000r/min离心取沉淀分别接种于1瓶3D培养基(接种量为0.5 ml)和1支罗氏培养基(接种量为0.2 ml)。

3D培养基用3D系统培养，按说明书操作，阳性立即转种到罗氏培养基，42d仍无菌生长系统会自动发出阴性信号；罗氏培养基置于37℃的孵育箱进行培养，阳性用含各种药罗氏培养基管进行药敏试验，56d仍无菌生长即判断为阴性。

1.5数据处理采用Excel2003进行数据统计，用spss13.0统计软件进行率的统计。

福建省63株非结核分枝杆菌耐药性分析

关键词：分枝杆菌；耐药
中图分类号：Ｒ５２文献标识码：Ａ文章编号：１６７２ —９１５３（２０１５）０２ —００８８ —０２
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆ６３Ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ
福建省疾病预防控制中心，福建福州３５０００１
摘要：目的分析非结核分枝杆菌（ＮＴＭ）的耐药性。方法对福建省３Ｏ个结核病耐药监测点收集的分枝杆菌临床分
离株，且经ＰＮＢ／ＴＣＨ培养基鉴定为ＮＴＭ的菌株进行药物敏感试验。结果福建省ＮＴＭ的检出率为４．５４（６３／
ＩｉｎｅｃｏｍｍｏｎｄｒｕｇｓｓｕｃｈａｓＯｆｘａｎｄＫｍ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ；Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
非结核分枝杆菌（ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕ１ｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ，ＮＴＭ）：指结核分枝杆菌复合群（结核分枝杆菌、牛分
ＦｕｊＪａｎＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｆｕｚｈｏｕ，ＦｕｊＪａｎ，３５０００１，Ｃｈｉｎａ

2003～2008年非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析

2003～2008年非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析谢宁【摘要】目的了解非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势及耐药情况.方法对2003～2008年收集的2 978例分枝杆菌感染标本用对硝基苯甲酸鉴定NTM,采用绝对浓度法进行NTM抗结核药物敏感性试验.结果 2 978例结核分枝杆菌感染标本分离出NTM 137株,NTM检出率4.60%;2003年NTM检出率最低为3.07%,2008年检出率最高为5.61%,NTM感染率有逐年上升的趋势.大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药,其中耐药率最高的是利福平达94.89%,其他依次为对氨基水杨酸(92.70%)、异烟肼(91.97%)、链霉素(90.51%)、乙胺丁醇(68.61%)、氧氟沙星(4.96%).结论我院NTM检出率呈逐年上升趋势,其对抗结核药物耐药率较高.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2012(034)003【总页数】2页(P355-356)【关键词】非结核分枝杆菌;感染;耐药【作者】谢宁【作者单位】广西南宁市第四人民医院检验科,南宁市,530023【正文语种】中文【中图分类】R969.3非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(mycobacterium tuberculosis complex，MTC)及麻风分枝杆菌(mycobacte-rium leprae，ML)以外的其他分枝杆菌，NTM中大部分为腐生菌不致病。

目前，随着结核病防治工作的不断深入，NTM导致疾病的报告日益增多，逐渐引起人们的关注。

为进一步了解我院近年来NTM感染的流行趋势及耐药情况，现对我院2003～2008年相关资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 资料来源 2003～2008年我院实验室从结核病患者和艾滋病患者的痰液、血液和脓液等标本中共培养出结核分枝杆菌阳性患者2 978例，其中男2 051例，女927例，年龄2～97岁。

非结核分枝杆菌相关实验室检查及其结果解读

非结核分枝杆菌相关实验室检查及其结果解读非结核分枝杆菌（NontuberculousMycobacteria，NTM）是一种
抗生素耐受性的微生物，可以对患者的病情产生负面影响。

诊断NTM 的实验室检查是一项重要的诊断工具，因此理解相关实验室检查及其结果对患者的治疗至关重要。

NTM相关实验室检查主要包括细菌培养、原病原定性及诊断定性等。

细菌培养是最重要的检查项目，它可以帮助检出细菌，进而确定NTM菌株的类型。

除了细菌培养外，原病原定性及诊断定性测试也是非常重要的，它们可以帮助明确某种NTM菌株的药物敏感性或致病性。

每项NTM相关实验室检查的结果都有其自己的解读方式，需要药物学家以及临床实践者共同进行。

细菌培养的结果可以确定诊断是否非结核分枝杆菌，并确定诊断菌株的类型。

原病原定性结果可以确定NTM菌株的培养结果，也可以确定其抗药性结果；它们可以帮助临床实践者选择最有效的抗生素来治疗NTM感染。

此外，诊断定性实验的结果也可以帮助诊断者更好地了解NTM感染的类型、潜力风险以及治疗方案。

它们可以帮助临床实践者更清楚地理解患者的病情，并能够为患者提供最为恰当的治疗方案。

通过以上描述，我们可以发现NTM相关实验室检查及其结果解读非常重要，它们可以指导临床实践者进行有效的NTM检测和治疗。

对于NTM相关实验室检查及其结果解读，临床实践者需要充分了解并准确地理解其结果，以提供患者有效的治疗方案。

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