骨折病人的护理ppt课件
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骨科病人手术前后的护理PPT课件
5
患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
6
5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
3
（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
4
二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
8
术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
四肢骨折病人的护理ppt课件
胫腓骨骨折
病因和分类
直接暴力：横骨折、短斜、 粉碎骨折、多在同一水平。
间接暴力：长斜或螺旋骨折， 多为开放性骨折。
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
END
➢ 减轻疼痛：药物、体位
肱骨髁上骨折
病因和分类
伸直型 跌倒时，手 掌着地，骨折近折端 向前下移，远折端向 上移位。
病因和分类
屈曲型 跌倒时，肘关 节处于屈曲位，手背着 地，近折端在后下，远 折端在前上
临床表现和诊断
症状和体征 肘后三角关 系正常 ，骨折端损伤肱动 脉及正中神经，易发生缺 血性肌挛缩，导致爪形手 畸形。
非手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
切 开 复 位 内 固 定
外 固 定 支 架 固 定 术 后
护理措施
一、维持有效循环血量 监测生命体征、肢体循环 抗休克护理
二、功能练习 练习股四头肌等长收缩 膝、髋关节练习 行走训练
Colles骨折
解剖
是指距桡骨下端关节面2-3cm范围内的伸直 型骨折，此部位是松质骨与密质骨交界处，为 解剖薄弱处，一旦受暴力，容易骨折。
临床表现
症状和体征 正面观枪刺刀样畸形，侧面观餐叉样畸
形。
处理原则
手法复位，外固定6-8周。 严重粉碎骨折移位明显、桡骨下端关节面破 坏、手法复位失败，行手术切开复位或外固 定支架固定。
四肢骨折病人的护理ppt课件
ppt精选版
36
临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
ppt精选版
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
胫腓骨骨折护理PPT课件
护理评价 1. 患者及家属能够复述至少两种缓解疼痛的方法。 2. 患者疼痛减轻。
护理问题及诊断
护理诊断 营养失调：低于机体需要量 护理目标 病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理措施
1. 提供良好的进食氛围：饮食适合患者口味，给予营养丰富易消化的饮食。 2. 加强口腔护理，保持口腔湿润、呕吐时，暂停进食 3. 定期监测体重、血红蛋白、红细胞等指标，随时对症处理。
胫腓骨骨折的护理
XXX科室 XXX
目录/contents
PART 01
胫腓骨骨折 的相关知识
PART 02
病情及 治疗经过
PART 03
护理诊断及 护理措施
PART 01
胫腓骨骨折的相关知识
概述
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼， 承担约1/6体重
腓骨 加强胫骨的力量，无负重功能
概述
定义பைடு நூலகம்
指自胫骨平台以下至踝上的部 分发生的骨折。
7.躯体移动障碍
与疼痛及术后 肢体活动受限有关
8.焦虑
担心疾病预后及费用有关
9.知识缺乏
缺乏术后功能锻炼及恢复 期注意事项的相关知识
护理问题及诊断
护理诊断 与骨折、手术创伤有关 护理目标 1. 患者及家属可以复述至少两种缓解疼痛的方法。
2. 自述疼痛减轻，舒适感增加。
护理措施
1. 定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2. 左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 3. 定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或 不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 4. 指导患者床上使用便器的正确方法，避免随意搬动、拖拽患肢。 5. 心理护理，教会患者分散注意力的方法，以减轻焦虑与不适。
外科护理学骨折病人的护理ppt课件
详细描述 保持脊柱的稳定性，避免加重损伤。
05
骨折病人的营养与康复护理
营养护理
总结词
提供充足的营养物质
详细描述
骨折病人需要大量的营养物质来促进骨骼愈合，包括蛋白 质、钙、磷、维生素D等。护理人员应根据病人的情况， 制定合理的饮食计划，提供充足的营养物质，以满足病人 的需求。
总结词
保持适当的饮食平衡
及时对开放性骨折部位进 行清创处理，清除异物和 坏死组织。
详细描述
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
闭合性骨折的护理
详细描述
总结词：减轻疼痛、维持固 定、促进功能恢复
01
适当给予止痛药，缓解疼痛
。
02
03
维持骨折部位的固定，防止 移位。
04
05
指导患者进行适当的功能锻 炼，促进关节功能恢复。
外科护理学骨折病人的护理 ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 骨折概述 • 骨折病人的护理原则 • 骨折病人的常见并发症及护理 • 特殊类型的骨折病人的护理 • 骨折病人的营养与康复护理 • 骨折病人的心理护理与社会支
持
01
骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
多发性骨折的护理
总结词：全面评估、密切观 察、预防并发症
04
密切观察病情变化，预防并 发症的发生。
01 03
详细描述
02
对患者进行全面评估，了解 各部位骨折的严重程度和影 响。
脊柱骨折的护理
总结词：保持稳定、预防脊髓损伤、促 进康复
在医生指导下进行康复训练，促进脊柱 功能的恢复。
密切观察患者是否有脊髓损伤的症状， 如感觉障碍、运动障碍等。
骨折病人的康复护理新-ppt课件.ppt
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折：
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动 练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动 作。
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并逐 渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始 自理能力训练，不仅可促进运动功能的恢复， 也可减轻他人照料之负担。起居活动如清洁， 饮食，穿、脱衣服，入厕等；一般生活如起立、 步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵 Nhomakorabea、 急性骨萎缩、缺血性坏死及创伤性关节炎等。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
掌握骨折病人的护理措施熟悉常见骨折病人的护理PPT课件
需要严密观察，仔细倾听病人的诉说，分析
疼痛的原因。有感染者切开减压，及时换药，
遵医嘱使用抗生素；压迫者根据情况解除压
迫；疼痛轻者可采用分散注意力，以缓解疼
痛；在各种治疗和护理操作中，动作准确、
轻柔。
15
并发症的预防和护理
❖ 骨牵引针孔感染：每天滴70%的乙醇或碘伏 于针孔处；避免牵引针左右移动；针孔处血 痂不要随意清除。
21
肱骨髁上骨折
❖ 肱骨髁上骨折线
髁上骨折损伤神经、血管
22
桡骨下端骨折 概述
以Colles骨折最多见，常发生在中老年人， 多为间接暴力所致。骨折远端移向背桡
侧，近端移向掌尺 侧。其治疗主要以 手法复位石膏外固 定为主。
23
肱骨髁上骨折
桡骨下端骨折
24
股骨颈骨折
多发生于老年人，尤以老年女性较多，由于 老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较 大，所以只需很小的旋转外力，即可引起骨 折。由于股骨颈血供的特殊性，骨折不愈合 率较一般骨折为高，易发生股骨头坏死及塌 陷。股骨颈骨折的治疗主要是手术治疗。
11
小夹板固定护理
❖ 1 选合适的夹板 ❖ 2 松紧适度（固定夹板的布带能上下移动1cm
或两块夹板之间能容纳成人一横指） ❖ ３抬高患肢 ❖ ４及时复诊 ❖ ５定期拍Ｘ线片 ❖ ６功能锻炼
12
牵引病人护理
❖ 准备工作 ❖ 协助牵引：设置对抗牵引（床端抬15~30cm);
告家属不要随意放松牵引绳、改变 牵引重量和方向。 维护牵引：牵引线、被褥衣物、滑轮灵活度、 牵引重量、肢体远端; 皮牵引（胶布、绷带、皮肤） 骨牵引(骨圆针不能左右移动、支架起作用） 颅骨牵引（防牵引弓脱落）
27
小结
骨折病人的护理查房PPT课件
X线检查
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
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股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
骨折病人的护理ppt课件
手术室环境设备介绍
手术室布局及设施说明
向患者介绍手术室的布局、主要设备及其功能，如手术床、无影 灯、麻醉机等。
手术室空气净化系统
解释手术室空气净化系统的作用，以及如何确保手术过程中的空气 洁净度。
手术室安全防护措施
阐述手术室为防止交叉感染、确保患者安全所采取的各项措施。
麻醉方式选择及其影响因素
麻醉方式的分类及特点
弹力袜使用
为患者配备医用弹力袜， 以减轻下肢静脉压力，预 防血栓形成。
药物治疗
根据患者病情，医生可开 具抗凝药物，以降低血液 粘稠度，预防血栓形成。
康复期功能锻炼指导原则
个性化康复计划
根据患者的骨折部位、严重程度及恢复情况，制定个性化的康复计 划。
循序渐进
功能锻炼需遵循循序渐进的原则，从简单到复杂，逐步增加难度和 强度。
04
手术治疗前后护理准备工作
手术前宣教内容及注意事项
1 2
讲解手术目的和过程
向患者和家属详细解释手术的目的、具体步骤以 及可能遇到的风险，帮助他们做好心理准备。
术前准备指导
指导患者进行术前个人卫生准备，如洗澡、更衣 等，并告知术前需禁食、禁水的时间。
3
解答疑问和缓解焦虑
耐心回答患者和家属的疑问，针对他们的焦虑情 绪进行心理疏导，增强他们的信心。
持之以恒
鼓励患者坚持进行康复锻炼，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。
家庭护理建议及随访安排
家庭环境优化
指导患者及家属对家庭环 境进行改造，消除安全隐 患，便于患者进行日常活 动。
营养与饮食
建议患者保持均衡饮食， 多摄入富含钙质和蛋白质 的食物，促进骨折愈合。
定期随访
安排患者定期前往医院进 行复查，以便及时了解恢 复情况并调整治疗方案。
骨折病人的康复护理PPT课件
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
骨折病人的护理ppt课件
.
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
9
骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
.
18
股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
.
19
股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
.
26
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
.
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
.
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
骨折病人的术后护理课件ppt
促进血液循环
功能锻炼可以促进血液循环，有利于骨折部位的血液供应，加速骨 折愈合。
防止关节僵硬
早期功能锻炼有助于保持关节的活动度，预防关节僵硬和粘连，减 少术后并发症。
康复锻炼计划与实施
制定个性化锻炼计划
01
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计
划。
循序渐进
02
康复锻炼应循序渐进，从被动运动逐渐过渡到主动运动，避免
伤口清洁与消毒
伤口清洁
术后应定期对伤口进行清洁，使用生 理盐水或酒精擦拭表面，去除渗出物 和污垢，保持伤口的清洁和干燥。
消毒处理
使用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行 消毒，避免细菌感染。
敷料的更换与注意事项
敷料更换
根据医生的建议定期更换敷料，避免敷料粘连或湿润导致细 菌滋生。
注意事项
更换敷料时应注意无菌操作，避免交叉感染。同时，要观察 伤口愈合情况，如出现红肿、渗出等异常情况应及时就医。
促进积极心态
鼓励病人保持积极的心态，正确认识术后康复过 程，提高康复信心和配合度。
家属在康复过程中的作用
家属参与康复计划
向家属介绍康复计划， 鼓励家属积极参与病人 的康复过程，提供必要 的支持和照顾。
家庭支持
家属应给予病人足够的 家庭支持，关心、理解 病人的需求和感受，提 供情感支持和物质帮助 。
询问病人的感受
主动询问病人对疼痛的感受，了 解疼痛的性质、部位和程度。
疼痛药物治疗
注意药物的副作用
如恶心、呕吐、头晕等，及时向 医生报告并处理。
避免药物滥用
避免病人自行超剂量或频繁使用 止痛药。
非药物治疗
物理治疗
生活方式调整
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
功能锻炼可以促进血液循环，有利于骨折部位的血液供应，加速骨 折愈合。
防止关节僵硬
早期功能锻炼有助于保持关节的活动度，预防关节僵硬和粘连，减 少术后并发症。
康复锻炼计划与实施
制定个性化锻炼计划
01
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计
划。
循序渐进
02
康复锻炼应循序渐进，从被动运动逐渐过渡到主动运动，避免
伤口清洁与消毒
伤口清洁
术后应定期对伤口进行清洁，使用生 理盐水或酒精擦拭表面，去除渗出物 和污垢，保持伤口的清洁和干燥。
消毒处理
使用碘伏或酒精对伤口周围皮肤进行 消毒，避免细菌感染。
敷料的更换与注意事项
敷料更换
根据医生的建议定期更换敷料，避免敷料粘连或湿润导致细 菌滋生。
注意事项
更换敷料时应注意无菌操作，避免交叉感染。同时，要观察 伤口愈合情况，如出现红肿、渗出等异常情况应及时就医。
促进积极心态
鼓励病人保持积极的心态，正确认识术后康复过 程，提高康复信心和配合度。
家属在康复过程中的作用
家属参与康复计划
向家属介绍康复计划， 鼓励家属积极参与病人 的康复过程，提供必要 的支持和照顾。
家庭支持
家属应给予病人足够的 家庭支持，关心、理解 病人的需求和感受，提 供情感支持和物质帮助 。
询问病人的感受
主动询问病人对疼痛的感受，了 解疼痛的性质、部位和程度。
疼痛药物治疗
注意药物的副作用
如恶心、呕吐、头晕等，及时向 医生报告并处理。
避免药物滥用
避免病人自行超剂量或频繁使用 止痛药。
非药物治疗
物理治疗
生活方式调整
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
常见四肢骨折病人的护理ppt课件35页PPT
正中神经、桡神经。
屈曲型肱骨髁上骨折
❖ 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ❖ 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位。
临床表现
❖肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ❖ 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ❖ 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
❖ 人工全髋关节置换 ❖ 人工股骨头置换
护理
❖ 维持患肢于外展中立位，禁外旋、内收； ❖ 不侧卧；尽量避免搬动髋部，若搬动，需平托髋部 ❖ 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和踝关节屈伸。
3-4周练习髋、膝关节屈伸活动。 ❖ 牵引术8周后可坐起，3个月拄拐下地不负重行走 ❖ 内固定2-3周坐起，6周拄拐下地 ❖ 关节置换术1周下地
❖ 1.胸腰椎骨折 ❖ 单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚
枕使脊柱过伸，伤后3日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，3个月后带腰围逐渐 下床活动。椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的年轻伤者，可采用两桌 法或双踝悬吊法复位，随后行石膏背心固定3个月。对复位后不稳定或 有神经压迫症状的患者，可行手术治疗。 ❖ 2．颈椎骨折 ❖ 轻者可用颌枕带卧位牵引复位；有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引 复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固 定3个月。
脊椎骨折
❖ 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见， 颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生 命。
临床表现
❖ 受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限,腰部无力 ❖ 骨折处棘突明显压痛和叩痛；胸、腰段骨折时，常
有局部后突畸形。 ❖ 由于腹膜后血肿刺激自主神经，可出现腹胀、肠蠕
屈曲型肱骨髁上骨折
❖ 此型骨折少见，多为直接暴力所致。 ❖ 机制：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘
部传至肱骨下端。 骨折线：由后下方斜向前上方；远折端向前上
方移位。
临床表现
❖肿胀，压痛，肘部向后突出并处于半屈肘位 ❖ 骨擦音，反常活动，肘前方可触及骨折端，
肘后三角正常。 ❖ 必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神
❖ 人工全髋关节置换 ❖ 人工股骨头置换
护理
❖ 维持患肢于外展中立位，禁外旋、内收； ❖ 不侧卧；尽量避免搬动髋部，若搬动，需平托髋部 ❖ 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和踝关节屈伸。
3-4周练习髋、膝关节屈伸活动。 ❖ 牵引术8周后可坐起，3个月拄拐下地不负重行走 ❖ 内固定2-3周坐起，6周拄拐下地 ❖ 关节置换术1周下地
❖ 1.胸腰椎骨折 ❖ 单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3者，应平卧硬板床，骨折部位垫厚
枕使脊柱过伸，伤后3日逐渐进行腰背肌后伸锻炼，3个月后带腰围逐渐 下床活动。椎体压缩超过1/3和后突畸形明显的年轻伤者，可采用两桌 法或双踝悬吊法复位，随后行石膏背心固定3个月。对复位后不稳定或 有神经压迫症状的患者，可行手术治疗。 ❖ 2．颈椎骨折 ❖ 轻者可用颌枕带卧位牵引复位；有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引 复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固 定3个月。
脊椎骨折
❖ 脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折多见， 颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生 命。
临床表现
❖ 受伤局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限,腰部无力 ❖ 骨折处棘突明显压痛和叩痛；胸、腰段骨折时，常
有局部后突畸形。 ❖ 由于腹膜后血肿刺激自主神经，可出现腹胀、肠蠕
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23
概述
护理措施 • 非手术治疗护理/术前护理
心理护理 生活护理 加强营养 外固定护理
• 术后护理（参见第四十三章骨科病人的 一般护理）
24
概述
护理措施 • 健康教育
安全指导 功能锻炼 复查
25
概述
护理评价 • 通过治疗与护理，病人是否：
主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感觉舒适 肢端维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色
积累性劳损
• 骨骼疾病
5
概述
分类 • 根据骨折的程度和形态分类
不完全性骨折 − 裂缝骨折、青枝骨折
完全性骨折 − 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性 骨折、骨骺分离
6
概述
分类 • 根据骨折处是否与外界相通分类
开放性骨折 闭合性骨折
• 根据骨折端的稳定程度分类
正常，末梢动脉搏动有力 出现并发症时被及时发现，及时处理
26
常见四肢骨折
肱骨干骨折（fracture of the shaft of the humerus） • 病因
直接暴力、间接暴力
• 临床表现
症状 − 疼痛、肿胀、皮下瘀斑，上肢活动障碍
体征 − 畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感 − 合并桡神经损伤：垂腕畸形
3
主要内容
概述 常见四肢骨折
• 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡 骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓 骨干骨折
脊柱骨折和脊髓损伤 骨盆骨折
4
概述
定义
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性 中断
病因
• 创伤
直接暴力 间接暴力
直接暴力引起骨折
间接暴力引起骨折
线已模糊
拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1 分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟， 且不少于30步
连续观察2周骨折处不变形。 --以上5条都必须达到10
概述
骨折愈合 • 影响愈合的因素
相关概念 − 延迟愈合、骨折不愈合、畸形愈合
影响因素 – 全身因素：年龄、营养和代谢因素、健康状况 等 – 局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血 液供应，软组织损伤程度等 – 治疗方法：反复多次的手法复位，骨折固定不 牢固，过早和不恰当的功能锻炼等
功能锻炼
18
概述
护理评估 • 术前评估 健康史
一般情况、受伤情况、既往史
身体状况
全身、局部、辅助检查
心理-社会状况
19
概述
护理评估 • 术后评估 固定状况 并发症 康复程度 心理状态与认知程度
20
概述
常见护理诊断/问题 • 疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损 伤、肌肉痉挛和水肿有关 • 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨 和软组织损伤、外固定不当有关 • 潜在并发症 休克、脂肪栓塞综合征、 骨筋膜室综合征、关节僵硬等
27
常见四肢骨折
肱骨干骨折 • 辅助检查
X线检查
• 处理原则
手法复位外固定 切开复位内固定 康复治疗
28
常见四肢骨折
肱骨干骨折 • 常见护理诊断/问题
疼痛 与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水 肿有关
潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬
• 护理措施
减轻疼痛 体位：用吊带或三角巾将患肢托起 指导功能锻炼
13
概述
临床表现
• 并发症
晚期并发症
前臂缺血性及挛缩后的 典型畸形-爪形手
− 坠积性肺炎
− 缺血性肌挛缩
− 压疮
− 急性骨萎缩
−下肢深静脉血栓形成ห้องสมุดไป่ตู้−关节僵硬
− 感染
− 损伤性骨化
− 缺血性骨坏死
− 创伤性关节炎
14
概述
辅助检查 • 实验室检查
血常规检查 血钙、血磷检查 尿常规检查
• 影像学检查
21
概述
护理目标 • 病人主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感 觉舒适 • 病人肢端维持正常的组织灌注，皮肤温 度和颜色正常，末梢动脉搏动有力 • 病人出现并发症时能被及时发现，及时 处理
22
概述
护理措施 • 现场急救
抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转运
• 非手术治疗护理/术前护理
心理护理 疼痛护理 患肢缺血护理 并发症的观察和预防
X线检查 CT和MRI检查 骨扫描
15
概述
处理原则 • 现场急救
用最简单有效的方法抢救生命、保护患肢并 迅速转运
16
概述
处理原则 • 临床处理
复位 − 解剖复位、功能复位 − 手法复位、切开复位
17
概述
处理原则 • 临床处理
固定 − 外固定：小夹板、石膏绷带、外展架、 持续牵引和外固定器等 − 内固定：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内 钉、加压钢板、假体、自体或异体植骨 片等
29
常见四肢骨折
肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus） • 病因与分类
间接暴力多见 根据暴力的不同和骨折移位的方向分类
− 伸直型骨折：多见 − 屈曲型骨折：少见
30
常见四肢骨折
肱骨髁上骨折 • 临床表现
症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征
− 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 − 神经损伤表现 − 血管损伤表现
11
概述
临床表现 • 全身表现
休克、发热
• 局部表现
一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功 能障碍
特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨 擦感
12
概述
临床表现 • 并发症
早期并发症 − 休克 − 脂肪栓塞综合征 − 重要内脏器官损伤 − 重要周围组织损伤 −骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome）
骨折病人的护理
1
学习目标
识记：
列举骨折的病因、分类、病理生理、辅助检查
复述骨折的定义、临床表现、急救方法、处理原 则和护理措施
复述常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆 骨折的病因、分类和处理原则
2
学习目标
理解：
对比常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆 骨折的临床特点和护理措施
运用：
运用护理程序为骨折病人提供整体护理
• 辅助检查
X线检查 31
稳定性骨折 不稳定性骨折
7
移位 • 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
概述
成角移位 侧方移位
缩短移位 分离移位 旋转移位 8
概述
骨折愈合 • 骨折愈合过程
血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期
9
概述
骨折愈合
• 临床愈合标准
局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折
概述
护理措施 • 非手术治疗护理/术前护理
心理护理 生活护理 加强营养 外固定护理
• 术后护理（参见第四十三章骨科病人的 一般护理）
24
概述
护理措施 • 健康教育
安全指导 功能锻炼 复查
25
概述
护理评价 • 通过治疗与护理，病人是否：
主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感觉舒适 肢端维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色
积累性劳损
• 骨骼疾病
5
概述
分类 • 根据骨折的程度和形态分类
不完全性骨折 − 裂缝骨折、青枝骨折
完全性骨折 − 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性 骨折、骨骺分离
6
概述
分类 • 根据骨折处是否与外界相通分类
开放性骨折 闭合性骨折
• 根据骨折端的稳定程度分类
正常，末梢动脉搏动有力 出现并发症时被及时发现，及时处理
26
常见四肢骨折
肱骨干骨折（fracture of the shaft of the humerus） • 病因
直接暴力、间接暴力
• 临床表现
症状 − 疼痛、肿胀、皮下瘀斑，上肢活动障碍
体征 − 畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感 − 合并桡神经损伤：垂腕畸形
3
主要内容
概述 常见四肢骨折
• 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡 骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓 骨干骨折
脊柱骨折和脊髓损伤 骨盆骨折
4
概述
定义
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性 中断
病因
• 创伤
直接暴力 间接暴力
直接暴力引起骨折
间接暴力引起骨折
线已模糊
拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1 分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟， 且不少于30步
连续观察2周骨折处不变形。 --以上5条都必须达到10
概述
骨折愈合 • 影响愈合的因素
相关概念 − 延迟愈合、骨折不愈合、畸形愈合
影响因素 – 全身因素：年龄、营养和代谢因素、健康状况 等 – 局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血 液供应，软组织损伤程度等 – 治疗方法：反复多次的手法复位，骨折固定不 牢固，过早和不恰当的功能锻炼等
功能锻炼
18
概述
护理评估 • 术前评估 健康史
一般情况、受伤情况、既往史
身体状况
全身、局部、辅助检查
心理-社会状况
19
概述
护理评估 • 术后评估 固定状况 并发症 康复程度 心理状态与认知程度
20
概述
常见护理诊断/问题 • 疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损 伤、肌肉痉挛和水肿有关 • 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨 和软组织损伤、外固定不当有关 • 潜在并发症 休克、脂肪栓塞综合征、 骨筋膜室综合征、关节僵硬等
27
常见四肢骨折
肱骨干骨折 • 辅助检查
X线检查
• 处理原则
手法复位外固定 切开复位内固定 康复治疗
28
常见四肢骨折
肱骨干骨折 • 常见护理诊断/问题
疼痛 与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水 肿有关
潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬
• 护理措施
减轻疼痛 体位：用吊带或三角巾将患肢托起 指导功能锻炼
13
概述
临床表现
• 并发症
晚期并发症
前臂缺血性及挛缩后的 典型畸形-爪形手
− 坠积性肺炎
− 缺血性肌挛缩
− 压疮
− 急性骨萎缩
−下肢深静脉血栓形成ห้องสมุดไป่ตู้−关节僵硬
− 感染
− 损伤性骨化
− 缺血性骨坏死
− 创伤性关节炎
14
概述
辅助检查 • 实验室检查
血常规检查 血钙、血磷检查 尿常规检查
• 影像学检查
21
概述
护理目标 • 病人主诉骨折部位疼痛减轻或消失，感 觉舒适 • 病人肢端维持正常的组织灌注，皮肤温 度和颜色正常，末梢动脉搏动有力 • 病人出现并发症时能被及时发现，及时 处理
22
概述
护理措施 • 现场急救
抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转运
• 非手术治疗护理/术前护理
心理护理 疼痛护理 患肢缺血护理 并发症的观察和预防
X线检查 CT和MRI检查 骨扫描
15
概述
处理原则 • 现场急救
用最简单有效的方法抢救生命、保护患肢并 迅速转运
16
概述
处理原则 • 临床处理
复位 − 解剖复位、功能复位 − 手法复位、切开复位
17
概述
处理原则 • 临床处理
固定 − 外固定：小夹板、石膏绷带、外展架、 持续牵引和外固定器等 − 内固定：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内 钉、加压钢板、假体、自体或异体植骨 片等
29
常见四肢骨折
肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus） • 病因与分类
间接暴力多见 根据暴力的不同和骨折移位的方向分类
− 伸直型骨折：多见 − 屈曲型骨折：少见
30
常见四肢骨折
肱骨髁上骨折 • 临床表现
症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征
− 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 − 神经损伤表现 − 血管损伤表现
11
概述
临床表现 • 全身表现
休克、发热
• 局部表现
一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功 能障碍
特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨 擦感
12
概述
临床表现 • 并发症
早期并发症 − 休克 − 脂肪栓塞综合征 − 重要内脏器官损伤 − 重要周围组织损伤 −骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome）
骨折病人的护理
1
学习目标
识记：
列举骨折的病因、分类、病理生理、辅助检查
复述骨折的定义、临床表现、急救方法、处理原 则和护理措施
复述常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆 骨折的病因、分类和处理原则
2
学习目标
理解：
对比常见四肢骨折、脊柱骨折、脊髓损伤和骨盆 骨折的临床特点和护理措施
运用：
运用护理程序为骨折病人提供整体护理
• 辅助检查
X线检查 31
稳定性骨折 不稳定性骨折
7
移位 • 成角移位 • 侧方移位 • 缩短移位 • 分离移位 • 旋转移位
概述
成角移位 侧方移位
缩短移位 分离移位 旋转移位 8
概述
骨折愈合 • 骨折愈合过程
血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期
9
概述
骨折愈合
• 临床愈合标准
局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折