听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值
脑干听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用分析
（ 东 省 佛 山市 南 海 区人 民 医 院 ， 广 东 佛 山 ５ ８ ０ 广 ２ ２ ０） 摘 要 ： 目的 ： 探讨 脑 干听 觉诱 发 电位 （ Ａ Ｐ 检查 在新 生儿缺 氧缺 血性 脑病 （ Ｅ） ＢＥ ） ＨＩ 中的 临床价
值 。方 法 ： 我 院 ４ 对 ２例 ＨＩ Ｅ新 生 儿 采 用 Ｂ ＥＲ进 行 检 测 ， 分 析 结 果 。 结 果 ：２例 ＨＩ 患 儿 中 ２ Ａ 并 ４ Ｅ ７例
Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｂａ ｔ ｕ ｉ ｒ ｅｏｅ ｏｅｔ ｌ ｐ ｌ ａｉ ｎｎｏ ａ ｌ ｙｏｉ ｂｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｒｉ ｓ ｍ ａ ｄ ｏｙ ｖｋ ｄｐ ｔ ｉ ｐｉ ｔ ｎ ｉ ｅｎ ｔ ｐ ｘ ｒ ｖ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎａａ ｃ ｏ ａｈ ｃ
第１ ５卷 第 ４期 ２０ ０ ９年 ４月 文章编号 ：０ ６－ ２３ ２Ｏ ） ０ ０ ２ １０ ６ ３ （Ｏ ９ － ４－ ４—０ ４ ３
河 北 医 学
ＨＥ ＢＥ ＤＩ ｌ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ５ ， ｏ． １ １ Ｎ ４
Ａｐ ． ２ ０ ｒ ，０ ９
脑 干 听 觉 诱 发 电 位 在 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 中 的 应 用 分 析
Ｂ Ｐ检 测 异 常 ， 常 率 ６ ． ％ ； 中轻 度 ＨＩ ２例 ， ＡＥ 异 ４３ 其 Ｅ１ 中度 １ ９例 ， 重度 １ １例 ， 度 者 Ｂ Ｐ异 常 率 ５ ． 轻 ＡＥ ８ ３ ％ （ ／１ ， Ｉ、 、 波 异 常 为 主 ； ３ ７ ２） 以 Ⅲ Ｖ 中度 者 异 常 率 ７ ． ５ （ ５ １ ８ ９ ％ １ ／ ９），Ｉ、 、 波 均 有 异 常 ； 度 者 Ⅲ Ｖ 重 异 常 率 为 １ ０ ％ （ １ １ ）， ０ １ ／ １ 主要 表 现 为 Ｖ 波 异 常 。 结 论 ： ＥＰ是 一 种 简 便 易行 、 创 伤 、 ＢＡ 无 实用 性 强 的 检 测 方 法 ， 客 观 、 接 地 反 映 脑 功 能 状 态 及 损 害 程 度 ， 感 性 高 ， 响 因 素 小 ， 果 准 确 可 靠 ， 新 生 儿 能 直 敏 影 结 对
新生儿缺氧缺血性脑病
（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
5．脑室周围白质转化：这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死，软化面积大时可液化成囊，称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪，智力低下及脑积水。
6．颅内出血：早产儿易发生室管膜下出血、脑室内出血，足月儿常见蛛网膜下腔出血、脑实质内出血或脑室内出血等。
三、临床症状
（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
3．在脑电图检查过程中，要注意清洁头皮，去除胎脂，使头皮电极电阻＜10kΩ，走纸速度为10mm/s。若能做24小时动态脑电图，更能提高临床应用价值。
（三）脑干听觉诱发电位（BAEP）：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
（四）化验检查：
缺氧酸中毒程度：
（1）维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围。窒息复苏后低流量吸氧6小时，有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；有代谢性酸中毒者可酌情给小剂量碳酸氢钠纠酸；有轻度呼吸性酸中毒PaCO2＜9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧，重度呼吸性酸中毒经上述处理不见好转，可考虑用呼吸机做人工通气并摄胸片明确肺部病变性质和程度。
（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
窒息新生儿缺氧缺血性脑病研究新进展
ａ１．Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃｌ
Ｏｕｔｃｏｍｅ
ｉｎ
Ｔｅｒｍ
Ｉｎｆａｎｔｓ
Ｗｉｔｈ ＡｓｐｈｙｘｉａＩＪ］．Ｏｂ—
Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｕｒｖｅｙ，２００５，６０（５）：２９３—２９５．
ｏｆ ｔｈｅ ｕｒｉｎａ ｏｆ
［１ ３］Ｈｕａｎｇ ＣＣ，ＷａｎｇＳＴ，Ｃｈａｎｇ ＹＣ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ
包头医学院学报
１１２
ＪＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＢＡＯＴＯＵ
２０１０年第２６卷第２期
ＶｏＩ．２６ Ｎｏ．２ ２０１０
ＭＥＤＩＣＡＬ ｃ０ＬＬＥＧＥ
窒息新生儿缺氧缺血性脑病研究新进展
王彩华姚丽萍韩艳宾张宏刘 冲宋玉娥
（包头医学院第一附属医院儿科，内蒙古包头０１４０１０）
２００５年ＷＨ０资料显示，全球每年仍有４００万新生儿死 亡，与窒息相关者占２３％［１］，欧美等发达国家，中高度新生儿缺 氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｃ—ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ．ＨＩＥ）的死 亡和严重伤残率也高达５３％～６１％［２］，而发展中国家的状况 远甚于此。因此，在今后相当长时间内，ＨＩＥ的防治仍是新生 儿医学面临的重要问题。近年来，随着分子生物学的发展， ＮＩＣＵ的建立，ＨＩＥ得到更进一步研究，本文对其病理、发病机 制、检查诊断及治疗的主要进展作一综述。 ｌ痛理改变 ＨＩＥ病理基础是缺氧性脑病，基本病理改变是脑水肿和脑坏 死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死，缺血主要引起脑血管梗 死及白质软化。武辉等［３］研究ＨＩＥ患儿脑标本发现，ＨＩＥ患儿均
可能与自由基、ＮＯ、兴奋性氨基酸及钙超载等因素有关。武师 润等¨ｊ研究了环氧化酶２（Ｃｏｘ－－２）对ＨＩＥ的作用，结果显示 Ｃｏｘ一２在ＨＩＥ中表达增强．表明Ｃｏｘ一２通过增强兴奋性氨 基酸神经毒性作用、氧自由基的氧化作用引起神经元损害。
脑电图及脑干听觉诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估作用
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医学创新研 究
蠢０ ｌ 。≯ 墨 簪 。 ｌ Ｉ 雾
２０ ０ ７年 ３月 第 ４卷
。 － ｌ － ｌ 曩 露 ≯
第 ８期 Ｍ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
准按 １９ ９ ６年杭州全 国新 生儿会议 “ 缺氧缺血 性脑病 临床诊 断与
分度标准 ” 以及 《 新生儿缺氧缺血性脑病 》 标准进行评定 。
１２ 检 查 方 法 ．
也有一定作用。 目前将脑 电图联合 脑干 听觉诱 发 电位对 新 生儿
缺血缺氧性脑病预后 进行评 估 尚未见 报导 ， 我们 自２ ０ ０ ４年 ３月 起 由中山市科学技术局立项对其进行研究 ， 现总结报告如下 ： １ 资料与 方法
死亡的脑损伤性疾病 。其 预后 如何 ， 除临床表 现外 ， 用脑 电图 应 可对其预后进行评估 ， 其主要 侧重 于皮层 功能 ； 干听觉诱 发 但 脑 电位主要反映脑干功能 ， 其对新 生儿 缺血缺氧性脑病 预后 的评 估
力降低 ， 拥抱反射减弱 ； 重度 １ ５例 ， 现为 昏睡 、 表 不会 哭 、 会 吸 不 吮母乳 、 肢体肌张力 消失 、 拥抱 反射 消失 。Ｈ Ｅ的诊 断与 分度标 Ｉ
王 文 祥
中山市小榄人 民医院神经 内科 （ 东 中山 ５ ８ １ ） 广 ２４ ５
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７０ — ０５— ２ １７ — ８ １２０ ）８ ０ １ ０ ５ ２例新
表现为脑 电图及
【 摘要 】 目的 探 讨脑电 图（ Ｅ ） Ｅ Ｇ 及脑 干听觉诱发 电位 （ Ａ ） Ｂ Ｅ 对新 生儿缺 氧缺血性 脑病 （ Ｉ ｒｔ ｂ ｏ ｍａ ｎ ｒ ｅ ｂ ｏ ｍａ ＥＧ ａ ｄ ＢＡ ａ ｅ ｔ ｍｏ ｅａ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ａ ｄ ｍａ ｋ ｄ ａ ｎ ｒ ｌＥ ｎ ＥＰ．ｈ ｂ ｏ ａ ａ ｅ ｏ ＥＧ ａ ｄ Ｂ Ｐ ｉ ｏ ｖｏ ｓ ｉ ｅ ｅ ｔｂ ｔ ｅ ８ ｈ ｔ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｒ ｔ ｆＥ ｎ ＡＥ ｂ ｉｕ ｌ ｄｆ ｒ ｎ ｅｗｅ ｎ ｉ ４ ｈ ｍ ｓ ｙ ｆ ｎ
新生儿缺氧缺血性脑病50例脑电图及脑干听觉诱发电位分析
例做了 Ｂ Ｅ 检查， ＡＰ 异常 １ 例 占 ６ ．％， ５ ５ １ 其中双侧异 常 ５ 单侧异常 １ 例。异常病例中， Ⅲ、 例， ０ 工 Ｖ波均缺 、 失２ Ｉ 例， 波缺失 ５ ， 波缺失 ３ ， 波潜伏期延长 １ 例 Ｖ 例 Ｖ 例 ，／ ＶＩ 波幅 比 ＜ ． 的 ２ 双耳Ｖ波潜伏期左右差 ０５ 例， 异 常延长 ２例 。 ．
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宁夏医学杂志 ２０ 年 １ Ｏ７ 月第 ２ 卷第 １ ９ 期
ＮｎｆａＭ ｄ ｉ ｉ ｅ ｇ
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文章编号： ０— ９ （ ０） 一 Ｏ — ２ １ １ ５ ９２ ７ １ Ｏ８ ０ ０ ４ ０ ０ ６
・ 验 交流 ・ 经
新生儿缺氧缺血性脑病 ５ 例 Ｏ 脑 电图及脑干听觉诱发 电位分析
郑锦 萍
［ 摘要 ］ 目的 回顾性分析新生儿缺氧缺血后脑电图及脑于听觉诱发 电位 的变化及对新生儿 缺氧缺血性脑病 的诊断价值。方法 对符合缺氧缺血性脑病诊断的 ５ ０例新生儿定期进行脑 电图及脑 于听觉诱 发电位的检查。结果 Ｅ Ｇ与 Ｂ Ｅ 能客观 、 Ｅ ＡＰ 敏感反映 ＨＥ后大脑 不 Ｉ ５ ｏ例 ＨＥ中 Ｅ Ｇ异常 ３ 例 ， Ｉ Ｅ ５ 异常率 ７ ％，Ａ Ｐ异常率 ６ ．％。结论 ０ ＢＥ ５５ ［ 关键词 ］ 新生儿； 缺氧缺血性脑病； 电图； 脑 脑干听觉诱发 电位 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ４４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 表 ｌ 脑电图与 临床分度的关 系
统治疗后 ， 有 患 者儿 均 复 查 Ｅ Ｇ， 分患 者 追踪 复 所 Ｅ 部 查７ 个月 时间不等 。Ｅ Ｇ结果 的诊断按 照黄 远桂ｌ著 Ｅ ２ 《 临床脑 电图学》 判定 。 １２２ 脑 干听觉诱 发 电位检 查 ， 用英 国牛津 Ｓｎｒ ．． 采 ｙｅ － 肌 电诱 发 电位 分 析 系统 ， 儿处 于 安 静 入 睡 ， 身 患 全
高压氧联合神经节苷酯治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床观察
高压氧联合神经节苷酯治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床观察【摘要】目的：通过观察新生儿缺氧性脑病(hie)治疗前后脑干听觉诱发电位(baep)的变化，研究高压氧(hbo)联合单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(gm1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床疗效。
方法：hie患儿108例，随机分成治疗组(常规治疗上加高压氧联合神经节苷酯治疗)78例(轻度hie 58例，中重度hie 20例)和对照组(常规治疗)30例(轻度hie 20例，中重度10例)。
在治疗前和出生第3天测试baep，并于出生第42天复查baep，观察治疗前后脑干听觉诱发电位(baep)的变化。
结果：对照组轻度hie 治疗前后比较：治疗前后baep异常率分别为60%、50%，两者比较差异无统计学意义(p=0.5250)。
中重度hie患儿10例，治疗前后baep异常率分别为80.0%(8例)和50.0%(6例)，两者比较差异无统计学意义(p=0.1596)；治疗组轻度hie患儿，治疗前后baep异常率分别为46.6%(27例)，22.4%(13例)，两者比较差异有统计学意义(p=0.0062)。
中重度hie患儿治疗前后baep异常率分别为75.0%(15例)和35%(7例)，两者比较差异有统计学意义(p=0.0110)。
结论：高压氧联合神经节苷酯可显著改善患儿baep异常率，对于治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤不失为一种积极有效的治疗方法，能有效改善预后，提高患儿生存质量。
【关键词】高压氧；神经节苷酯；缺氧缺血性脑病；听力损伤；新生儿hyperbaric oxygen combined with ganglioside treatment of hypoxic ischemic encephalopathy of newborn hearing damage caused by the clinical observation/ zhang hai-yan， zhang yan-ping，pan sui-zhuang ，et al.// medical innovation of china，2012，9(13)：059-061【abstract】 objective：to investigate the hie neonates before and after treatment of brainstem auditory evoked potentials (baep) changes， study of hyperbaric oxygen (hbo) combined with single saliva four sour hexose ganglioside sodium (gm1) treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy induced by neonatal hearing injury.methods：108 children with hie were randomly divided into the treatment group (conventional treatment with hyperbaric oxygen combined with ganglioside treatment) in 78 patients (58 patients with mild hie， hie in 20 cases) and control group (conventional treatment) in 30 patients (20 patients with mild hie，10 cases). before treatment and third days after birth and to test the baep， born forty-second days to review the baep， were observed before and after treatment of brainstem auditory evoked potentials (baep) changes.results：abnormal baep controls and hbo combined with gm1 treatment group after treatment ： a control group of 20 cases ofchildren with mild hie before and after treatment， the abnormal rate of baep were 60%， 50%， two no significant difference (p=0.5250) in 10 cases of children with hie before and after treatment， the abnormal rate of baep were 80% (8cases) and 50% (n=6)， two no significant difference(p=0.1596); the treatment group before and after treatment in children with mild hie， abnormal rate of baep were 46.6% (27 cases)， 22.4% (n=13)， there is significant difference between the two (p=0.0062). in severe hie patients before and after treatment of the abnormal rate of baep were 75% (n=15) and 35% (n=7)， there is significant difference between the two (p=0.0110).conclusion：hyperbaric oxygen combined with ganglioside treatment can significantly improve the children the abnormal rate of baep， for the treatment of hypoxic ischemic encephalopathy induced by neonatal hearing impairment is regarded as a kind of active and effective treatment， can effectively improve the prognosis， improve the patients quality of life.【key words】 hyperbaric oxygen； ganglioside； hypoxic ischemic encephalopathy； newborn hearing impairmentfirst-author’s address：lianzhou city people’s hospital of pediatrics， lianzhou 513400，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.032新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，hie)是指围生期窒息缺氧导致的缺氧缺血性脑损伤，是新生儿科常见病和多发病[1]，也是新生儿病死率和致残率较高的一种疾病。
脑干听觉诱发电位在儿科临床的应用
•综述.脑干听觉诱发电位在儿科临床的应用李文涛曲歌王江涛（综述）梁建民（审校）吉林大学第一医院小儿神经科，长春130021通信作者：梁建民,Email:liangjm@【摘要】在小儿中枢神经系统疾病中，如高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、巨细胞病毒感染、脑瘫等均可导致脑干听觉系统神经纤维变性坏死，髓鞘破坏，造成听力损害。
传统听觉测试因患儿年龄小或疾病状态影响难以实施,尤其是确定小婴儿病变部位及损害程度较困难。
脑干听觉诱发电位（brainstem auditoryevoked potential,BAEP）是一种敏感且客观的神经电生理检查方法，对评估脑干听觉功能具有重要意义。
该文对儿科临床BAEP的应用进展进行综述。
【关键词】脑干听觉诱发电位；脑干；听力障碍基金项目：国家自然科学基金面上项目（81771396）；国家自然科学基金青年基金项目（81801284）；吉林省自然科学基金（白求恩专项）（20180101159JC）DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-440&2020.12.009Application of brainstem auditory evoked potential in clinical pediatric practicesLi Wentao,Qu Ge,Wang Jiangtao,Liang JianminDepartment of Pediatric Neurology,First Hospital y Jilin University,Changchun130021,ChinaCorresponding author：Liang Jianmin,Emails liangjm@[Abstract】Diseases of central nervous system in childhood,such as hyperbilirubinemia,hypoxic-ischemic encephalopathy,cytomegalovirus infection,cerebral palsy,etc,can lead to nerve fiber degeneration,necrosis and myelin damage in brain stem auditory system,resulting in hearing impairment.It is difficult to determine the severity and location of hearing lesion due to the younger age of the patients when using traditionalhearing test.Brainstem auditory evoked potential(BAEP)is a kind of sensitive and objective neuroelectro-physiological method for evaluating auditory function of brainstem.In this paper,the progress of BAEP in pediatric clinical use is reviewed,to guide preferable assessment of the brainstem injury in clinical practices.[Key words]Brainstem auditory evoked potential；Brainstem；Hearing impairmentFund program:National Nature and Science Foundation(General Project)of China(81力1396)；theNational Nature and Science Foundation(Youth Project)of China(81801284)；the Nature and Science Foundation from the Science and Technology Department of Jilin Province(20180101159JC)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.009脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）是20世纪70年代发展起来的一种非创伤性神经电生理诊断技术⑷。
新生儿缺氧缺血性脑病与BAEP
Ｄｅ ａ ＊ ｎ ｆＰｅ ｉ ｔ ｉｓ ｏ ｅ ｏ ｆｌ ｔ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｒｃ ｆＳ ｃ ｎｄ Ａｆ ｉ ａ ｅ ｓ ｉａ ｔ ｉ Ｇｕ ｎｇ ｉＣ Ｊ ｇｅ ｏ ａ ｘ ｏｌ ｅ ｆ ＴＣＭ ｔ ａ ｎ ｎ ５ ０ １ Ｎ ｎ ｉ ｇ ３ ０ １
ＫＥＹ Ｗ Ｏ ＲＤＳ ｈ ｐ ｘｃ ｉｃ ｅ ｌ ｅ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ ｏ ｉ—ｓ ｈ ｍ ｃ ｎｃ ｐ ａ ０ ａ ｈｙ （ ｒ ） ｂ ａ ｎ ｔ ｍ ｕ ｉｏ ｙ ｅ ｏ ｅ Ｈ Ｅ ｉ ｒ ｉｓｅ ａ ｄｔ ｒ ｖ ｋ ｄ
ｐｏ ｅ ｔａ （ ｔ ｎ ｉ １ ＢＡＥＰ） ．
、
检 查 对 象 ：健 康 组 ：正 常 、 足月 、
顺 产新生儿 ． 女各 ｌ 男 Ｏ名 ． 龄 ３ ￣４ 胎 ８ ０周 ， 均 在生后 ． １ ｊ ５天 检 测 Ｂ ～ ＡＥＰ。患 儿 组 ：男 性 １ ５例 ，女性 ７例 ，胎 龄 ３ ～ ４ ８ １周 ．均 符 合 １８ ９年 济 南 会 议 拟 定 的 ＨＩ 临 床 诊 断 ９ Ｅ 依 据 及 分 度 标 准 ，其 中轻 度 ４例 ．重 度 １ ８
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Байду номын сангаас
皇生理 学杂 志 ２ ０ 年第 ９ 第 １ ０２ 卷
・
论
著 ・
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 与 ＢＡＥＰ
广 西 中 医 学 院 二 附 院 神 经 内 科 肌 电 图 室 ’ 胡 湘
儿 科 姚 平
摘
要 官的 ：了解 新 生 几 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｅ）急 性 期 Ｂ ＨＩ ＡＥＰ 的 变化 及 其 意义 。方
ＡＢ Ｔ ＣＴ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ０ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｎ ａ ｉｇ ｏ ＡＥ ｎ ｔ ｅ ａ ｕ ｅ Ｓ ＲＡ ｊｃｉ ： ｖ ｂ ｅ ｖ ｈ ｈ ｎ ｅａ ｄ ｍｅ ｎｎ ｆＢ Ｐ ｉ ｈ ｃ ｔ
脑干听觉诱发电位在早期诊断缺氧缺血性脑病后听力损害中的意义
Ｉｓ ｌ 。波 间潜伏 期（Ｐ ） ｌ Ｉ Ｌ Ⅲ～ ｌ（ ３ ０ ２ ）ｍｓ Ｖ ２ ７ ．７ ．
～
Ⅲ（ ．４±０ ２ ） ， ～ Ｉ（ １ ０ ２ ）ｒ ． ２２ ２ ｍｓ Ｖ ５ ７ ．７ ｍ 听
阈值 （０±１ ）ｄ 。 ８ ４ Ｂ
行 Ｂ Ｐ测 试并 随访复查 配 合治疗 现报 道 如下 ＡＥ
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７ ・ ８
安擞 医科 大学 学报
Ａ ｎ￣ ｓ“ｉ ｄｃ ｉＡ ｈ ｉ ２ ０ ｅ ；７ １ ｍ Ｕ ｉ ｉｔ ｔ Ｍｅｉ ｌ “ ｉ ０ ２Ｆ ｂ ３ （ ）
脑干听觉诱发 电位在早期诊断 缺氧缺血性脑病后听 力损害中的意义
中图分类号 文献标识码
电图学 会 １８ ９４年推荐 的操 作 规程 ， 得 我 国 ０～Ｌ 测 ４ 岁， 多级 刺激强度 的 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ正 常值 为标准 Ｊ １３ １ 正 常 值 标 准 波 潜 伏 期 【 Ｌ）Ｉ（ ．７＝ ． ． Ｐ Ｌ６
０ ２ ）ＩＳ Ｉ （ ．３±ｏ ３ ）ｍｓ Ｖ （ ．９± ０ ３ ） ８ ｎ ，ｌ ４ ６ ｌ ２ ， ６８ ．２
例新 生 儿 患 者 ， 符 合 中华 医 学 会 新 生 儿 学 组 于 均 １９ ９ ６年 １ ０月 在 杭 州 修 订 的 ＨＩ 诊 断 依 据 和 分 Ｅ 度 ， 中男 ６ 其 ９例 ， ３ 女 ９例 ， 产 儿 占 ２ 早 ４例 ； 度 轻 者２ ８例 ， 中度 ７ Ｏ例 ， 重度 者 Ｌ ， 并颅 内 出血 者 ０例 合 坞 例 ， Ｂ ＥＰ检 测 和神 经 学 检查 病 程 均 在 病程 ２ 行 Ａ
１ 对 象和方 法 １ １ 对 象 我 院东 儿科 （ 新 生儿 科 ） 治 的 １ Ｏ ． 含 收 ８
１３． 异 常标 准 根据 波 的 缺 失 ， 同 年 龄 Ｐ ２ 不 Ｌ、 ＩＬ、 波反应 阈值 大 于正常值 ３个 标准差 即 ＞Ｍ ＋ Ｐ Ｖ
脑干听觉诱发电位检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值
７％ ， ３ 主要表现在 Ｉ波潜 伏期 延长 ４例 ， Ⅲ波 延长 ３例 ， Ｖ 波延 长 １ ， ０例 Ｖ波消失 １ ， 例 Ｉ～Ⅲ峰间期延长 ２例 ， Ⅲ～ Ｖ峰 问期延长 ８例 ， Ｉ～Ｖ峰 间期延长 １ ， ２例 反应 阈升高 ７例（ 各项异常表现有重叠） 。见表 １ 。
１ 判断标准 ： ． ３ 观察ＩⅢ、 波 的绝 对潜伏 期（Ｌ 及Ｉ 、 Ｖ Ｐ ） ～Ⅲ、 Ｉ－Ｖ、－Ｖ波 的峰潜伏 期（Ｐ ） Ｉ Ｉ Ｉ ＩＬ 。凡满足 以下 任一条件者
皆为异常 Ｂ Ｅ ①任一 波的 Ｐ Ａ Ｐ： Ｌ或 ＩＬ＞￣＋２５ｓ ②任一 Ｐ ． ； 波的 Ｐ Ｌ或 ＩＬ侧差 ＞０ ３ｒｓ③Ⅲ～Ｖ／～Ⅲ＞１④ＩⅢ、 Ｐ ． ｔ ｒ； Ｉ ； 、 ｖ 波中任一波的波形消失。 ２ 结 果 本组 ２ ２例 Ｈ Ｅ患 儿 中 ，Ａ Ｐ异 常 １ Ｉ ＢＥ ６例 ， 常 率 异
５ 李基业 ． 腹壁切 口疝的外科 治疗 ． 外科理论与 实践， ０）， （ ） ２（ １ ２ ： ５
ｌ ７ １ ０． ｌ ．２
所以， 对于大或 巨大腹壁切 Ｉ疝 ， ： 采用加大聚丙烯补片 １ 作肌后修补是有效 的治疗 方法 ， 注意围手术期 的治疗 及术 中妥善处理 ， 对预 防并发症 ， 高手术成功率非常重要 。 提
２ Ｒｅｄ ＲＣ， ｎ ｅ Ｒｅ ｅ ｔｔｅ ｄ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｃｓ ｎ ｌ ａ Ｙｏ ｄ ｒＧ． ｃｎ ｒｎ ｓｉ ｔ ｅｍａ ａ ｅ ｎ ｆｉ ｉｏ ａ ｎ ｎ ｉ
ｈ ｒ ｉｔ ｎ． ｃ ｕ ｇ。９ ９， ２ ４ ５－８ ｅｎａ ｉ Ａｒｈ Ｓ ｒ １ ８ １ ４： ８ ４ ８． ｏ
及镇静药物的影 响 ， 特别适用于婴幼儿的检测 ， 临床评价 是 脑功能受损程 度的 客观依 据。现将 我院新 生 儿科住 院 的
脑干听觉诱发电位在高危新生儿听力筛查中的应用价值
中国当代医药2021年2月第28卷第6期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.6February 2021·妇幼医学·听力障碍是新生儿普遍存在的一种出生缺陷,在新生儿的残疾症状中数量最多[1]。
临床上的高危新生儿出现听力障碍的概率普遍高于正常新生儿,听力筛查能够有利于及时发现和干预存在听力障碍的高危新生儿,极大地影响了婴儿的言语发育[2]。
因此,对新生儿实施听力筛选显得十分重要。
在现阶段,临床上危重新生儿主要利用脑干听觉诱发电位对听力进行筛查,其主要是一种利用发射纯音对耳蜗、听神经和脑干听觉诱发电位在高危新生儿听力筛查中的应用价值陈洽鑫张心丽刘漪林小燕邓梦夏陈婷广东省妇幼保健院耳鼻咽喉科,广东广州511400[摘要]目的探究脑干听觉诱发电位在高危新生儿听力筛查中的应用。
方法选取2018年3月~2019年12月广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)收治的300例高危新生儿作为研究对象。
患者均利用脑干听觉诱发电位进行听力筛查。
结果300例危重新生儿经过三个阶段的筛查,其中50例危重新生儿中存在25例轻度听力障碍(50.0%);15例中度听力障碍(30.0%);10例重度听力障碍(20.0%)。
出生体重≤2000g 的危重新生儿听力障碍的发生率高于出生体重>2000~2500g、>2500g 危重新生儿,差异有统计学意义(P <0.05);胎龄<36周危重新生儿听力障碍的发生率高于胎龄36~38周、>38~41周以及>41周的危重新生儿,差异有统计学意义(P <0.05);剖宫产的危重新生儿听力障碍发生率高于自然分娩的危重新生儿,差异有统计学意义(P <0.05);女性危重新生儿听力障碍发生率高于男性危重新生儿,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论将脑干听觉诱发电位应用于高危新生儿听力筛查中具有极高的准确性,其为实施具有针对性的预防和治疗方案提供依据,临床效果趋向理想,值得推广。
新生儿缺氧缺血性脑病的神经电生理检测作用
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１ ４・ ２８
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全 科 医 生技 能发 展
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新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的神 经 电生理 检 测 作 用
吴文乾 ．孔 峰
【 摘要】 目的 探讨脑干听觉诱发 电位 、脑 电图在新 生儿缺氧 缺血性 脑病诊 断 中的作用。方法 使 用 Ｍ Ｂ一 Ｅ
结 果
Ｔａ ｌ Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ＥＧ ｏ ｈｌ ｒ ｎ ｏ ｅ ｂ ｅｌ ｅｒｓ ｌ ｆＥ ｆｒ ｃ ｉｄ ｅ ｆ ｎ ｗ． ｂ ｒ ｙ ｏ ｉ ｓｈｅ ａ ｅ ｃ ｐ ａｏ ａ ｈ ｏ ｈ ｐ ｘ ａ ｉｃ ｍｉ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔ ｙ ｎ
１１ 一般资料 ．
（ ＝ ２５ ， ＜ ． ５ ４ ． ０ Ｐ ００ ，见 表 １ 。 ） ３ ６例 患 儿 中 ，脑
死率较 高 ，并可 产 生永 久性 神经 功 能 缺 Ｐ ，Ｃ ３ ４一Ｐ ；Ｐ ４ ３～Ｏ ，Ｐ １ ４—０ ）８个 导 ２３ 脑 Ｃ ２ ． Ｔ检 查 结 果
血性脑病患儿的脑功能进行准确的评估至 记 分 析 。 关重要 。由于脑 功能状态与脑干听觉诱 发 １３ 结 果 判 定 标 准 ．
陷 。 因此 ，在新 生儿 期 ，对 新 生 儿 缺 氧 缺 联 。对清醒及 睡眠状态下 的脑 电波进行描 萎缩 １ ，脑 软化灶 ６例 ，脑 发育 不全 ０例
５例 ，交 通 性 脑 积水 合 并 脑 发 育 不 良 ３ Ｂ Ｅ 目前 还 没 有 例 ，蛛 网膜下 腔 积 液合 并 脑 发 育不 良 ６ Ａ Ｐ
采用 ） 检验 。 （
例正疆 两 茬 数常茇 董
轻度ＨＥ Ｉ 中度ＨＥ Ｉ
重度ｌ ６ ６ １
４
５
出血 ６例 ， 昏迷 ２例 ，惊 厥 ５例 ， 嗜 睡 ６ ２ １ Ｂ Ｅ ． Ａ Ｐ结果 ３ ６例 患 儿 中 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ正 例 ，激惹 ４例。 常 者 ６ 例 （ ６ ７ ） 异 常 者 ３ 例 ３ 讨 论 １．％ ， ０ １２ 方法 脑 干听觉诱发 电位 的测 定使 （３ ３ 。异常 者 中 双耳 异 常者 １ ． ８ ． ％） ８例 ， 正 常 新 生 儿 ＨＩ 的 Ｂ Ｅ 的 特 点 ： Ｅ ＡＰ 用 ＭＥ Ｂ一９ ０ １０型 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ仪 ，患 儿均 服用 单耳异常者 １ ２例 ；轻度 异常 ６耳 次 ，中 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ稳定出现于 Ｉ、 Ⅲ、Ｖ波 。一 般认 １％ 水 合 氯 醛 ，入 睡后 检 测 。 电 极 置 于 度异常 １ ０ ８耳次 ，重度异常 ２ ６耳次 ；波形 为 Ｉ 源 于 听 神 经 ， Ⅲ波 源 于耳 蜗 核 ， Ⅲ 波 ｃ ，参考电极置 于同侧耳后乳突 ，双耳通 缺失 ２ ｚ ２耳次 ，其 中 Ｉ 缺失 １ 耳 次 ；Ⅲ 波源于上橄榄复合体 ，Ⅳ波源于外侧丘系 波 １ 过 隔音 耳 罩 给 予 极性 稀 疏 的短 音 刺 激 ，脉 波 缺 失 １ 耳 次 ， Ｖ 波 缺 失 １ ６ ２耳 次 。 Ｐ 核 ， Ｖ波 源 于 中 脑下 丘 。新 生 儿 Ｂ Ｅ Ｌ Ａ Ｐ各 冲宽 １０ｗ ，强 度 ７ ｂ ０ ｓ ０ ｄ ，带 通 范 围 １０ 延 长 者 ： Ｉ波 延 长 者 １ 次 ， Ⅲ 波 延 长 波潜伏期较成人 长 ，婴儿 出生后 Ｂ Ｅ ０ ４耳 Ａ Ｐ各
新生儿缺氧缺血性脑病326例听力筛查分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｓｄ ｅ ｏ ｉｔｏｈａｎ ｐｉ ｅｔｎｎｏａ ｓ ｉ ｙｏｉ—ｓ ｅ ｉｅｃｐａｐｔ （ Ｉ） Ｍｅ ｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｉ Ｔ ｔ ｙｈ ｒｄ ｙ ｆ ｅｒｇｍ ａ ｍｎｉ ｅｎｔ ｔｈｐｘ ｉｈｍｃ ｎｅｈ ｏａ ｙ ＨＥ 、 ｔ ｄ ｅ ｖ ｕ ｔ ｍ ｂ ｉ ｉ ｉ ｒ ｅ ｗｈ ａ ｃ ｌ ｈ ｈ
（ Ｐ Ａ ） ２０ Ｄ Ｏ Ｅ 对 ０ ３年 ７月至 ２０ ０５年 ７月我院分娩 的正常足 月儿及 同期 新 生儿缺氧缺 血性脑病 患儿 ３ ６例进行 听 力筛 ２ ０ ５ ， 生儿缺氧缺血性脑病 患儿听力筛查异常率 ３ ． ％ ， １％ 新 ６ ９ 正常足 月新 生儿与新 生儿缺氧缺 血性 脑病 患儿比较 听力筛
ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｉ ｈ ｅ ｎ ｔ ｓｗｉ Ｅ ｗａ ６． ｃ ｅ ｎ ｎ ｎ ｔ ｅ ｎ ｏ ａｅ ｔ ＨＩ ｓ ３ ９％ ．ａ ｄ ０ ０１ ％ ｉ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ｈ ｎ 、 ５ ｎ ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ．Ｔｈ ｏ ｏ ｅ ａ ｏ ｌ ｒ ｔ ａ ｉｎ ｆ ａ ｌ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅｗｅ ｎ ｔ ｂ ｍ ｉｎ ｙ ｈ ｗ
查的异 常率有显著性差异 （ ＜ ． １ ， 新 生儿缺氧缺血 性脑 病患 儿听力 筛查异 常率与 缺氧缺 血性脑 病程度 密切相 Ｐ ００ ）且
关。结论 新生儿缺氧缺血性脑病病情越重 ， 听力异 常率越 高， 故所有新 生儿缺氧缺血性 脑病 患儿均应进行 听力筛查。 【 关键词 】 新生儿 缺氧缺血性 脑病 听力筛查 畸 变产 物耳 声发射技 术 听性 脑干诱发 电位
维普资讯
檀床和实验 医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第７卷 第３ 期
听觉诱发电位在HIE中的诊断价值
血 供 卜‘ 液 应 一。 〕
3. 3 肝外动脉供血的形成和存在对肝癌介人治疗 的意义 认 识肝癌的肝外动脉供血对于原发性肝癌介人治疗具有重要的意 义， 一方面它的出现或存在提示对肝癌的介人治疗可通过这些 肝外动脉供血血管进行化疗药物灌注和( 或) 栓塞治疗 ， 但另一 方面由于这些迷走的肝外动脉供血血管的起源和走行 比较曲折 复杂， 插管较 困难 因而增加 了技术上的难度。本组有 4 条肝外 动脉供血血管因为难以超选择性擂管而不得不放弃碘油栓塞治
总之 全 面认 识肝癌的迷走肝外血供并在 实际工作 中子 以必要 的重视和采取相应的措施， 对完善肝癌 介人治疗 和提 高疗 效具 有非常重要的意义
参考文献 C卜 e刀XM Luo PF . Lin HH el 司 L mg tem 此sult of 呵 bl 幻ti 仰 of a 。 oa t et肚 ar enal ch翻 。 boliZ tio皿a nd 邵rc ut a: leou吕亡 n ol in叨. h t 确 a 山a je 改ion「 t or r a e
于经 滚 ， 涓， 陈 张永 春 ， 肝痛 介人 治疗 中肝动 脉狭 窄闭 塞及 肝 等
外侧支血管对肝 癌供血的分析 临床放射学杂 志，0 1 ， : 20 0 2
2 19 2 2 1.
陈晓明， 罗鹏飞. 肝癌经导管肝动脉化疗性栓塞存在的问题与对
策 实用 医学杂 志 ， 2007 23( 6) 786J 87. 王茂强 ， 张金山 高育 敖 胸脚 内动脉参 与肝癌肿 瘤供 血的 影像 表 现与 介人治疗 . 临床放射 学杂志 ， 9 ， : 47. 1， 1 8 7
听 觉 诱 发 电 位 在 谭小红 谭军
HI E
中 的 诊 断 价 值
新生儿缺血缺氧脑病的康复疗法
新生儿缺血缺氧脑病的康复疗法一、视觉刺激视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底证实有视神经萎缩的,应及早予以适量的瞳孔对光反射刺激，如用手电光照瞳孔使其收缩，闪烁棋盘格；光栅等。
二、听觉刺激听觉系统的发育是一个连续过程，即听到声音，听懂声音，理解语言。
听觉诱发电位证实有损伤的应及早给予不同的听觉刺激，不仅可使听力增强，也有助于对声音语言理解能力的提高.刺激的方法可用不同的声音及语言,每天给予数小时的刺激直至出现对声音的反应和主动的言语为止。
三、皮肤感觉刺激皮肤可产生四种基本感觉：触觉（压觉）、温觉、冷觉、痛觉.皮肤广泛分布的感觉神经末梢构成真皮神经网络，在脑损伤患儿中80％以上存在着皮肤感觉障碍，他不仅影响到患儿的运动能力，同时亦影响到患儿的智力水平。
因此必须给予大量的各种不同感觉刺激，如冷热水刺激，软硬毛刷刺激等,从而改善患儿的感觉使之达到正常。
四、前庭运动刺激近年研究发现以阅读、书写和拼写颠倒的学习障碍为特点的综合症，并非主要在大脑皮层，更主要是在小脑与前庭系统,因此可用婴儿期的摇晃，头低位的旋转，侧滚等方法改善这一系统的功能。
五、爬行训练爬是行走的基础，也是人类运动发展的一个重要阶段，他还有利于平衡能力的提高，语言词汇量的增加，眼斜视的矫正.爬行分为匍匐爬、障碍爬、膝手爬，训练时通过在躯干模式床上一定方式及数量的四肢及头颈的被动运动及手掌、脚掌、小腿内侧的摩擦向脑输入信息，旨在促使正确运动的出现，纠正错误的运动姿势及改善感知觉,是运动发育迟缓及运动障碍的主要治疗方法。
六、反射口罩（refle mask）为一种透塑料特制的面罩，按年龄及肺活量的不同分为大、中、小三种尺寸。
主要作用：（1)增加脑内氧及营养物质的供给；（2）增加肺活量，改善呼吸功能，降低呼吸道疾病的发生率；（3）降低癫痫灶的兴奋性。
七、智力训练包括：(1）各种视觉符合；（2)各种知识；（3）是非与奖惩。
八、早期听力语言训练1 。
听力训练包括：（1）对声音的感知和理解；（2)采用简单的音响玩具；(3）采用音乐；(4）分辨不同的声音。
108例新生儿缺氧缺血性脑病诊治分析
［］ 孔 峰 ． 干 听觉 诱 发 电 位 在 脑 瘫 诊 断 中 的 价 值 ［ ］ ７ 脑 Ｊ ．临 床 脑 电学
杂 志 ，９ ６ ５ ３ ：６—６ ． １ ９ ， （ ） １ ５１ ６
［３ Ｒ ｗｅ ． ｈ ｒｉｓｅ ｕ ｉ ｒ ｖｋ ｄｒｓｏ ｓ ｅｒｌｇｃｌ ６ ｏ Ｔ ｅｂａ ｔｎａｄｔ ｙｅｏ ｅ ｅｐ ｎ ｅｉ ｎ ｕｏｏ ｉ ＭＪ ｎ ｏ ｎ ａ
【 要 】 目的 摘
探 讨 新 生 儿 缺 氧 缺 血性 脑 病 的诊 治 方 法 ， 降低 病 残 率 及 病 死 率 。方 法
对 ５年 来 收 治 的 １８例 新 生 儿 缺 氧 缺 ０
血 性 脑 病 患 儿 的 临 床 表 现 、 治 过 程 及 病 因 以及 出院 后 随 访 情 况 进 行 分 析 。 结果 诊
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ０ ａ ｅ ｎｅ ｏ ｎ ｗ ｉｈ ｈｙ ｏ ｉ－ｓ ｈｅ ｉ ｎ ｅ ｈａＯｐ ｔ ｙ ａ ｙ ｉ ｆ１ ８ ｅ ｓ￣ ｗｂ ｒ ｔ ｐ ｘ ｃ ｉｃ ｍ ｃ ｅ ｃ ｐ ｌ ａ ｈ Ｔ ａ ｉｈ ｏ ，Ｃｈ ｎＧｕ ｈ ｎ ． ） ｐ ｒｍｅ ｔ ｉ ｎＰｅｃ ａ ¨ ｅ ｏ ｏ ｇ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ
ｏ ｓ ａ ｓ ｓ ａ ｄ ｆ ｌ ｗ－ ｐ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｒ ｒ ｗｏ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｉ ７ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ｐ ｈ ｔ２ ａ ｅ ａ ｄ ，ｃ ｕ ｅ ｎ ｏ ｌ ｏ ｕ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｓ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｔ ｒ ｍｏ ｅ ｃ ｕ ｅ ｎ ８ ａ ｅ ， ｘ ｅ ｔｔ ａ １ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｏ ｌ ｎ ａ ｓ ．７ ａ ｅ ｕ ｆ ｒ ｄ ｂ ａ ｎ ｅ ｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓｄ ｓ ｒ ｓ ｅ ｆ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌ ｅ ｒ ｈ ｇ ｎ ｔ ｅｉ ｇ ｎ ｔ ｎ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｎ ｙ ｏ ｅ ｃ ｕ ｅ ５ ｃ ｓ ｓｓ ｆｅ ｅ ｒ ｉ ｄ ｍａａ ｄ ３ ａ ｅ ｉｔｅ ｓ ｄ ｏ ｔ ａ ｒ ｎ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｈ ｍａ ｉ ａ ｉ ．９ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｉ ｈ ｏ
脑干听觉诱发电位检测在新生儿胆红素脑病中的临床应用
·简要论著·脑干听觉诱发电位检测在新生儿胆红素脑病中的临床应用胡南罗元芝蒋积定（湖南省儿童医院特检科，湖南长沙410007）［摘要］【目的】观察胆红素脑病对新生儿外周及脑干听觉传导通路的影响。
【方法】对40例胆红素脑病的新生儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，并以同龄儿正常值为对照。
【结果】BAEP异常率95%，主要表现在I、I、V部分或全部消失，各波潜伏期（pI）延长，I~V或I~I波间期延长，V波反应阈增高等。
【结论】胆红素脑病的新生儿外周及脑干听觉传导通路均有明显损害，BAEP对新生儿胆红素脑病的辅助诊断及预后判断有重要价值。
［关键词］胆红素；核黄疸/诊断；婴儿，疾病；诱发电位，听觉，脑干［中图分类号］R725.52 ［文献标识码］ A ［文章编号］1671-7171（2005）02-0209-02胆红素脑病是新生儿黄疸的常见并发症，患儿的血清胆红素显著升高，常超过342L mOI/I，以间接胆红素升高为主。
由于间接胆红素可通过血脑屏障，使基底核的神经细胞黄染，产生毒性，因而患儿除表现黄疸外，还出现明显的神经系统症状如肌张力增高、角弓反张、抽搐等［1］。
作者对本院新生儿科住院治疗的40例胆红素脑病的患儿进行了BAEP 检测，结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本院于2003年1月至2004年7月对住院治疗经临床诊断为胆红素脑病的40例新生儿患儿进行BAEP检查，其中男性26例，女性14例，均为足月新生儿，出生体重2500~4000g，出生时Apgar评分＞8分，平均就诊年龄11c，所有患儿都有胆红素显著升高，经临床诊断为胆红素脑病，所有受试对象均经B超、CT及临床排除缺氧缺血性脑病，颅内出血，脑积水等，全部病例均无耳聋家族史，排除致小儿听力损害的其他高危因素，胎儿无畸形，对检查结果异常的部分患儿于症状消失后2个月至1岁复查脑干听觉诱发电位（BAEP 。
）。
［作者简介］胡南（1970-），女，湖南长沙人，主治医师，主要从事神经肌电图及诱发电位工作。
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世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第34期 145·临床研究·0 引言在医学临床上，HIE是新生儿较为普遍的脑损伤疾病，且后遗症多发，具有高死亡率与高致残率特征[1]，因此，笔者调取2015年8月至2017年10月我科室诊治的42例HIE 新生儿进行观察研究,总结如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象调取2015年8月至2017年10月我科室诊治的42例HIE新生儿，女13例，男29例；出生1~7d，质量1700~4200g；以患儿病情为基准，重度、中度、轻度依次为11例、19例、12例。
纳入标准：（1）与《新生儿缺氧缺血性脑病》诊断相符[2]；（2）诊治档案资料齐全且存档；（3）所有监护人均已签订同意书。
排除标准：（1）高危因素诱发听力损害患儿；（2）畸形发育或耳聋遗传患儿；（3）高胆红素血症病史患儿[3]。
1.2 研究方法诱发电位仪采取美国尼高力Nicolet4仪器，恒定室温与睡眠前提下，新生儿保持仰卧位，取双耳两侧方位，应用氯化银盘状电极，记录电极放置双侧耳垂，前额接置地线及参考电极，利用内置式耳塞为媒介，短音刺激新生儿，白噪声对侧进行掩蔽，频率、刺激强度、分析时间依次为15Hz、85db、10ms，重复2轮，叠加要求>400次/轮[4]。
操作步骤严格依据规程，并以北京儿童医院正常值为评判标准。
1.3 疗效标准观察新生儿BAEP异常情况、新生儿各波IPL与PL以及新生儿临床分度与BAEP相关性比较。
1.4 统计学分析为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS 13.0软件进行分析。
以（±s）表示计量资料，检验采取t；计数资料检验采取c2。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 新生儿BAEP异常情况比较（n=42）。
64.29%。
2.2 新生儿各波IPL与PL比较（n=27）。
HIE分别为11例、19例、12例，BAEP异常率依次为100%、78.95%、58.33%，重度波异常主要表现为Ⅴ波异常，中度与轻度波异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波异常。
听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值吕媛，郑艳（新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）摘要：目的探讨听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值。
方法调取2015年8月至2017年10月我科室诊治的42例HIE新生儿，观察新生儿BAEP异常情况、新生儿各波IPL与PL以及新生儿临床分度与BAEP相关性比较。
结果 BAEP异常新生儿总计27例，异常率为64.29%。
在42例HIE新生儿中，重度、中度、轻度HIE分别为11例、19例、12例，BAEP异常率依次为100%、78.95%、58.33%，重度波异常主要表现为Ⅴ波异常，中度与轻度波异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波异常。
结论 BAEP对新生儿缺氧缺血性脑病诊断具有高临床价值，因此，在临床中能够大力实践、推广。
关键词：听觉诱发电位；新生儿；缺氧缺血性脑病；应用价值中图分类号：R722.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.064本文引用格式：吕媛,郑艳.听觉诱发电位在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(34):145-146.The Application Value of Auditory Evoked Potential in Neonatal Hypoxic Ischemic EncephalopathyLV Yuan, ZHENG Yan(First people's Hospital of Urumqi City, Xinjiang, Urumchi Xinjiang 830000)ABSTRACT:Objective To explore the application of auditory evoked potential (AP) in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.Methods 42 cases of HIE neonates diagnosed and treated in our department in October August 2015 ~2017 were retrieved. The BAEP abnormality, the IPL and PL of newborns, and the correlation between neonatal clinical score and BAEP were observed. Results The total number of abnormal BAEP neonates was 27, the abnormal rate was 64.29%. Among 42 HIE neonates, 11 cases, 19 cases and 12 cases had severe, moderate and mild HIE. The abnormal rates of BAEP were 100%, 78.95% and 58.33%, respectively. Moderate wave abnormality was mainly manifested as V wave abnormality. Moderate and mild wave abnormality mainly manifested as abnormalities of I, III and v. Conclusion BAEP is of high clinical value for the diagnosis of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Therefore, it can be practiced and popularized in clinical.KEY WORDS: Auditory evoked potential; Newborns; Hypoxic-ischemic encephalopathy; Application value作者简介：通讯作者*：吕媛（1979-），女，汉族，研究方向：儿内科，本科、主治医师。
投稿邮箱：sjzxyx88@World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.34146投稿邮箱：sjzxyx88@3 讨论如何对HIE 新生儿实施早期干预诊治，这是当前医学研究热点与难题[5]。
经相关研究表明，新生儿BAEP 正常下，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波均呈现稳定，在神经坏死状态下，神经电生理活动会呈现异常，各波潜伏期表现为规律性递减[6]，可以采用无创伤、不受药物影响、重复性较高的诱发电位，它的工作原理是测定特定神经传导通路功能活动是否存在异常，来如实监测HIE 新生儿脑损伤程度与区域[7]。
在本研究中，BAEP 异常新生儿总计27例，重度、中度、轻度HIE 分别为11例、15例、7例，重度波异常主要表现为Ⅴ波异常，中度与轻度波异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波异常，这说明新生儿听力损害主要来源于脑干或耳蜗的损伤；IPL 或PL 延长中，主要以Ⅰ~Ⅴ波以及Ⅲ~Ⅴ波为主，这说明由于缺氧缺血极易造成中脑下部损伤[8]，由此可见，BAEP 对新生儿缺氧缺血性脑病诊断具有高临床价值，因此，在临床中能够大力实践、推广。
参考文献[1] 陈瑜毅,王金秋,黄英肖,等.不同程度胆红素水平对脑干听觉诱发电位影响的探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(16):36-37.[2] 廖继研,李木兰,张桂花.新生儿高胆红素血症对脑干听觉诱发电位影响的相关性研究[J].中国医药科学,2017,7(16):54-57.[3] 叶丹妮,葛令清,俞生林.脑干听觉诱发电位联合MRI 在新生儿胆红素脑病早期诊断中的意义[J].中国儿童保健杂志,2017,25(07):737-740.[4] 叶同生,张健,胡克非,等.磁共振波谱技术及脑干听觉诱发电位在新生儿早期胆红素脑损伤中的评估作用[J].安徽医学,2017,38(05):552-555.[5] 姚丽平,蒙丹华,潘新年,等.中、高危新生儿高胆红素血症患儿脑功能分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2017,13(03):342-348.[6] 王江峰,史玫.脑干听觉诱发电位和闪光视觉诱发电位在新生儿胆红素脑病中的应用[J].临床医学,2015,35(09):41-42.[7] 钟世冰,陈丽莉,胡德飞,等.听觉诱发电位在胆红素脑病早期诊断中的应用[J].现代医院,2017,17(03):447-449.[8] 邓大丽,喻廉,刘会林,等.68例核黄疸新生儿脑干听觉诱发电位的临床分析[J].安徽医学,2015,36(09):1080-1082.3 讨论急性胃穿孔的病因机制十分复杂，多数研究认为与患者胃粘膜的保护机制受到损伤、胃酸过梁分泌以及感染幽门螺杆菌等有关[13]。
临床中常以单纯胃修补术以及部分胃切除术进行手术治疗，这两种手术方式各有优缺点。
通过行胃部分切除术能够一次性的根除患者胃溃疡及为春空的问题，但是该手术方案中手术用时较长，术后患者的胃容量以及胃肠出入到均发生改变，容易隐私患者营养不良及贫血等问题，术后的并发症率相对较高，不利于患者康复[4]。
而单纯胃修补术的手术方法较简单，手术时间短，对于患者形成的创伤较小，患者术后的恢复时间较短，因此治疗效果良好[5]。
通过本次研究发现，观察组患者以单纯胃修补术治疗，治疗有效率明显高于对照组，同时观察组患者的手术用时及住院时间和恢复时间等均短于对照组，这表明单纯胃修补术具有较高的临床应用价值。
综上所述，在急性胃穿孔治疗中应用单纯胃修补术的治疗效果更优，患者术后恢复时间短，该治疗方案值得应用并推广。
参考文献[1] 王洪会.单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值[J].中国药物经济学,2017,12(07):154-156.[2] 杨志勇,刘悦,李德亮.单纯修补术及切除术对急性胃穿孔患者胃电参数及消化功能的影响[J].中国医药科学,2017,7(10):18-21.[3] 孙伟.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(09):29-31.[4] 姚常日,汉丽娜,许峰.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果[J].中国社区医师,2017,33(10):77+79.[5] 欧阳钦,王三英,宋海良.胃大部分切除术与单纯修补术在急性胃穿孔中治疗效果探讨[J].黑龙江医药,2017,30(01):159-161.（上接第143页）（上接第144页）参考文献[1] 张呈祥.用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压性脑出血的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(12):38-40.[2] 郑伟杰,林运全,金永寿,等.立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析[J].微创医学,2015,10(04):460-462+465.[3] 蒋福春.立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血68例临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(01):91-93.[4] 傅建华,王茂武.立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床研究[J].临床医学工程,2014,21(07):867-868.。