血常规检查及临床意义共43页
临床检验项目临床意义(I)
胆红素 ALT ALP 水平可能正常 胆汁郁积：较灵敏
中毒性肝胆疾病：测定是职业性肝细胞中毒 早期肝细 胞损伤的敏感性指标。
第34页，共94页。
谷丙转氨酶
1 活性在下列疾病可见增高：（1）肝胆疾病：传染 性肝炎 肝癌 肝硬化活动期 中毒性肝炎 脂肪肝 胆管 炎和胆囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞 心肌炎 心力衰竭时的肝脏淤血 脑出血等。（3）骨骼肌疾病 多发性肌炎 肌营养不良等。
血浆凝血酶（TT）时间测定 参考14～21s 延长：1、主要用于循环抗凝物质的检查；2、低
（无）纤维蛋白原症，异常纤维蛋白原病，纤维 蛋白原降解产物（FDP）增多等 缩短：血样本中有微笑凝块或Ca2+存在时。 尿激酶作溶栓治疗时，可用于监护指标。
第30页，共94页。
D—Dimer （D—二聚体） 正常参考值：<0.5mg/L 临床意义： 纤维蛋白降解产物D—二聚体水平的升高 ，
期腹泻引起的失水，引起血液浓缩。2 肾性：急性肾 小球肾炎 肾病晚期 肾功能。 衰竭慢性肾盂肾炎及中毒 性肾炎。3 肾后性疾患：前列腺肿大 尿路结石 尿道 狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。 严重肝病可使BUN减少
第40页，共94页。
血清肌酐 肾脏疾病初期，CR通常不升高直至肾
脏实质损害，CR才增高。 测定对晚期肾 脏病临床意义较大。
血常规检查意义
血常规检查意义
标题：血常规检查意义
引言概述：血常规检查是一项常规的临床检查项目，通过检测血液中各种成分的数量和形态来评估机体的健康状况。血常规检查可以为医生提供重要的诊断和治疗依据，对于预防和治疗各种疾病具有重要意义。
一、白细胞计数
1.1 白细胞计数是血常规检查的重要指标之一，可以反映机体的免疫功能和炎症状态。
1.2 白细胞计数异常增高可能表示机体正在发生感染或炎症反应。
1.3 白细胞计数异常减低则可能提示免疫功能低下或骨髓功能异常。
二、红细胞计数
2.1 红细胞计数反映机体的贫血情况，可以评估机体的氧运输功能。
2.2 红细胞计数异常增高可能提示患者患有某些疾病，如多发性骨髓瘤。
2.3 红细胞计数异常减低可能表示机体存在贫血、出血或营养不良等情况。
三、血红蛋白浓度
3.1 血红蛋白浓度是评估机体贫血程度的重要指标，可以帮助医生确定贫血的类型和原因。
3.2 血红蛋白浓度异常增高可能提示患者患有某些疾病，如慢性骨髓增生性疾病。
3.3 血红蛋白浓度异常减低可能表示机体存在贫血、失血或营养不良等情况。
四、血小板计数
4.1 血小板计数反映机体的止血功能，可以评估机体的凝血功能状态。
4.2 血小板计数异常增高可能提示患者存在某些疾病，如血小板增多症。
4.3 血小板计数异常减低可能表示机体存在出血倾向或凝血功能异常。
五、其他指标
5.1 血常规检查还包括其他指标，如红细胞平均体积、红细胞分布宽度等，可以提供更全面的健康评估。
5.2 血常规检查可以帮助医生及时发现患者存在的健康问题，提供及时的治疗和干预。
fname=临床血液学检测讲课文档
循环中的WBC包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜 碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种，WBC计数是
求得单位体积血液中内各种WBC的总数通常mm3 or 109/L；而分类计数是将血液制成涂片，经染色后
在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值 （百分数）
参考值： 成人 4-10×109/L
新生儿 15-20×109/L
第30页，共72页。
（三）染色反应异常
①低色素性（hypochromic）RBC染色 过淡、中央淡染区扩大，提示Hb↓， 见于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性 贫血。
第31页，共72页。
（三）染色反应异常
②高色素性 红细胞着色深 中央淡染区消失，见于巨幼红细 胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性.
③嗜多色素（多染色性 Polychromatic）细胞呈淡灰兰色或紫 灰色。刚脱核未完全成熟的RBC，见于增生性贫血如溶贫。
煌焦油蓝染色后呈现浅蓝或深蓝的网状 细胞。
第35页，共72页。
参考值
百分数 成人 0.005～0.015 (0.5%-1.5%)
新生儿0.02～0.06(2%-6%) 绝对值 24～84×109/L
临床意义
1.反映骨髓造血功能 2.作为贫血治疗疗效判断和治疗性实验的观察指标。 3.作为病情观察的指标。
第36页，共72页。
网织红细胞生成指数（RPI）
常见血液系统疾病的检验指标演示文稿
第三节 白血病
一、急性淋巴细胞白血病 ALL是由于未分化或分化很差的淋巴细
胞在造血组织中无限增殖所致的恶性血液 病。
第33页，共116页。
第三节 白血病
一、急性白血病 （一）急性淋巴细胞白血病 【主要实验室检查】 1.血象：正细胞正色素性贫血，白细胞多增
多，达100*109/L以上，原淋、幼淋可达 90%，“蓝细胞”易见，中性粒细胞减少 或缺如。血小板低于正常，晚期明显减少。 2.骨髓象：增生极度活跃，以原始、幼稚淋 巴细胞为主，大于30%，可达50%~90%， 形态异常，红系、粒系、巨核系受抑制。
Rouse试验阳性
第20页，共116页。
四、阵发性睡眠性血红蛋白尿
【方法评价】 • RBC和中性粒细胞上CD59、CD55检测、
Ham试验、蛇毒因子溶血试验和Rous试验。 上述一项阳性，结合临床表现即可确诊。
• 糖水试验敏感性高，但特异性差，为过筛 试验
第21页，共116页。
第二节 骨髓增生异常综合征
（6）染色体及分子生物学检验：Ph1检出率达90%~95%。
第51页，共116页。
慢性淋巴细胞白血病
血象
骨髓象（急淋变）
第52页，共116页。
2.慢性淋巴细胞白血病
（1）血象：RBC和PLT晚期减少，少数病人可并发自免 性溶血；WBC＞10×109/L，LC可＞ 60%；蓝细胞明
白细胞和血小板检查PPT学习教案
5. 单核细胞
（1）单核细胞增多(monocytosis)：成人外周血单核细胞绝 对值超过0.8×109/L。
某些感染（细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病等） 血液病（恶组、淋巴瘤、
MDS、 MM、单核细胞性白血病等 ） 急性传染病和急性感染的恢复期
第23页/共63页
白细胞异常形态检查
3.small platelet
4.giant platelet
5.Old platelet
6.immature platelet
7.snake-like giant platelet
8. Irregular platelet
9.giant immature platelet
10.gray platelet
第55页/共63页
练习题
问题5
问题6
X型题
血小板减少见于下列 哪种疾病？
A. 急性失血 B. 脾功能亢进 C. 脾切除术后 D. 真性红细胞增多症 E. 系统性红斑狼疮
白细胞分类 主要生理功能
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞
） 嗜碱性粒细胞
吞噬、杀伤细菌 （黏附-趋化-诱导-游动-吞噬） 限制过敏反应 (抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放 其活性物质、吞噬并破坏其释放出的颗粒
参与过敏反应
淋巴细胞
单核细胞 ）
参与体液免疫 (B淋巴细胞）
2022护士职业资格考试《专业实务》强化训练试题B卷 附解析
2022护士职业资格考试《专业实务》强化训练试题B卷附解析考试须知：
1、考试时间：120分钟，本卷满分为380分。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号等信息。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在密封线内答题，否则不予评分。
姓名：______
考号：______
A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分）
1、临床上最常见的脑血管病为（）。
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血
2、糖尿病最严重而突出的并发症是（）。
A.心血管病变
B.肾脏病变
C.神经病变
D.眼部病变
E.糖尿病足
3、对于肺炎球菌肺炎患者的护理措施中，下列不妥的是（）。
A. 气急，发绀可给予鼻导管吸氧
B. 腹胀做局部热敷或肛管排气
C. 高热者首选使用退热药
D. 进行保健指导，以防今后再次发病
E. 胸痛剧烈者取患侧卧位
4、预防室性心律失常的最佳方法是（）。
A、适宜的锻炼
B、保持情绪稳定
C、良好的饮食习惯
D、经常进行健康体检
E、控制器质性心脏病病情
5、胃切除术后开始进食的指征，恰当的是( )。
A.切口疼痛消失
B.病人想进食
C.一般情况好转，体温正常
D.肠蠕动已恢复正常
E.无术后并发症出现
6、判定患者缺氧程度时，可以根据临床表现和（）。
A.皮肤颜色的改变
B.口唇发绀的程度
C.HB和PaO2值
D.PaO2和PaCO2的值
E.意识状态的变化
7、为婴儿进行静脉注射时，最常采用的静脉是（）。
A．肘正中静脉
B．颞浅静脉
C．大隐静脉
D．贵要静脉
E．手背浅静脉
8、为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在( )。
血液细胞分析的临床应用2讲课文档
第47页，共52页。
病例2
患者，男，74岁，因“双下肢水肿十余天”入院 。查体：精神萎靡，贫血貌，口腔粘膜及 舌面乳突萎缩。临床诊断:维生素B12缺乏性贫血
BC-5300检测结果
第48页，共52页。
血常规基础知识介绍
血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义
第31页，共52页。
病例7
BC-6800检测图形
图形分析
仪器DIFF散点图单核细胞区 域出现异常并各散点分界不 清（箭头所指） ，NRBC散点 图上NRBC区域出现有核红细胞散
点 （箭头所指）
第32页，共52页。
病例7
临床信息
患者，女，58岁,因胃部不适，出现干咳就医，后诊断为急性粒单核细胞白血病
HGB是RBC内主要物质，溶解 RBC通过比色测得
蓝色标记的HCT MCH MCHC是计 算参数
第42页，共52页。
红细胞系各参数实现及临床意义
第43页，共52页。
红细胞系各参数实现及临床意义
红细胞检测参数和临床意义-- RBC、HGB 、HCT的临床意义
• 增多 生理性增多：新生儿、高原居住者 病理性增多：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多
BC-5300检测结果
红细胞和血小板
红细胞和血小板
第53页
红细胞和血小板
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第54页
以Hb为标准：男性<120g/L；女性<110g/L
轻度
中度
重度
极度
120/110
90
60
30
红细胞和血小板
第19页
红细胞形态学改变
经过血涂片Wright染色观察RBC大小、 形态、胞浆着色及结构方面有没有异常 改变，对诊疗病因有帮助
红细胞和血小板
第20页
正常红细胞形态
红细胞和血小板
第21页
病理情况下外周血中常见红细胞形态异常
临床意义：对贫血诊疗含有主要意义
红细胞和血小板
第37页
网织红细胞计数
晚幼红细胞到成熟红细胞之间还未 完全成熟红细胞，胞质中尚残余多 少不等核糖核酸等嗜碱性物质。 煌焦油蓝染色后展现浅蓝或深蓝网 状细胞
红细胞和血小板
第38页
网织红细胞计数
【参考值】
百分数 成人0.005~0.015(0.5%~1.5%，平均1%） 绝对值 （24~84）×109/L（2.4万~8.4万/mm3）
小细胞低色素性 贫血
单纯小细胞性贫 血
红细胞和血小板
<80 <80
<27 <27
<32 32～36
血常规检查及其意义
进一步检测的方向:
请问该患者血常规检测有何异常?
小细胞低色素性贫血 白细胞总数增加,主要为嗜酸性粒细胞明显增多
进一步检测的方向:
贫血的原因(如是否为失血引起缺铁性贫血) 嗜酸性粒细胞增多的原因(如是否为寄生虫病)
常见疾病
部分再障 巨幼细胞性贫血 急性失血 再障、部分溶贫 地中海贫血 缺铁性贫血
白细胞检查
一、白细胞计数（White Blood Cell count， WBC）及白细胞分类计数（Differential Count， DC）
1．定义：
WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。
★淋巴细胞
1）增多（lymphocytosis）： 感染性疾病 淋巴细胞性恶性疾病 其他 ：免疫性疾病、急性传染病恢复期 相对增多 2）减少（ lymphocytopenia）： 相对减少 绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、
某些药物、免疫缺陷性疾病等）
★单核细胞
增多（monocytosis）
某些感染 某些血液病
2. 外周血常见的白细胞形态异常：
(1)核象变化：
核左移(hyposegmentation）,杆状核粒细 胞＞0.06，称轻度左移
（病原体感染、机体反应性低下、血液病）
核右移(hypersegmentation）,若5 叶者超 过0.05时 .
【医学检验技术】血常规的检查结果识别
【医学检验技术】血常规的检查结果识别
血常规是临床中最常见的检验项目之一，血常规结果可以反映出人体许多的变化，但众多的检查结果真的每个人都完全掌握了吗?接下来看一下，你对血常规的解读到了哪个阶段吧。
1.红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb/HGB)、红细胞比容/ 压积(HCT)
临床意义：
增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等;
减少：常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。
3. 血沉
正常值：男性0~15 mm/h、女性0~20 mm/h。
临床意义：
增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等;
减少：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。
4. 白细胞(WBC)
正常值：成人(4.0~10.0) 109/L，新生儿(15.0~20.0) 109/L，6 月~2 岁(11.0~12.0) 109/L，4~14 岁约8.0 109/L。
临床意义：
增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等;
减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
5. 白细胞分类(DC)
正常值：
嗜中性粒细胞(N)：成人0.40~0.75 儿童0.30~0.65
嗜酸性粒细胞(E)：0.005~0.05
嗜碱性粒细胞(B)：0~0.01
淋巴细胞(L)：成人0.20~0.45 儿童0.3~0.56
单核细胞(M)：成人0.02~0.06 儿童0.02~0.08
血常规的判读及临床意义
小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中海性贫血。 小细胞不均一性贫血：MCV减小 ，RDW增大，如缺铁性贫血。 正细胞均一性贫血：MCV正常、RDW正常，如再生障碍性贫血、急性失血。 正细胞不均一性贫血：MCV正常、RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性
第8页，共50页。
二、血红蛋白（HGB，Hb）
血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由 珠蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细 胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携 带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测 定目前采用的方法有两种：①氰化高铁 法：取未梢血压20μl； ②自动血细胞分 析仪法：取静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝。
贫血等。 大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障碍性贫血。 大细胞不均一性贫血：MCV增大、RDW增大，如巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。
第19页，共50页。
五、红细胞体积分布宽度（RDW）
[结果判断] 根据平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两项 指标的变化，可将贫血的分类更加完善
HCT、Ret综合分析。
第10页，共50页。
三、红细胞比积（HCT）
红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也称 血细胞比容（HCT），就是红细胞在血液中 所占的体积（L/L）。红细胞比积与红细胞数 量和大小有关，临床上常用于诊断贫血的严 重程度及鉴别贫血的原因，对相对性或绝对 性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要 价值。红细胞比积测定的方法主要有两种： ①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。 ②自动血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml， EDTA-K2抗凝。
解读血常规报告
临床意义
一、血小板减少
1、生成障碍：AA、AL、MF、放射病。 2、破坏过多：ITP、脾亢、体外循环。 3、消耗过多：TTP、DIC。
4、分布异常：见于脾大、肝硬化。
5、假性血小板减少：EDTA抗凝剂。
第53页，共57页，编辑于2022年，星期六
二、血小板增多
1、原发性增多：骨髓增殖性疾病：
1、分型：
泡沫型
不规则型 幼稚型
浆细胞型
组织细胞型
2、临床意义：
1）病毒感染性疾病
2）药物过敏
3）输血、透析后 4）免疫病、放疗后
第48页，共57页，编辑于2022年，星期六
单核细胞
第49页，共57页，编辑于2022年，星期六
单核细胞
一、功能：
1、诱导免疫反应， 2、吞噬和杀灭某些病原体， 3、抗肿瘤活性 ， 4、吞噬和清除损伤细胞 二、增多的临床意义： 1、某些感染：疟疾、黑热病、结核病 2、某些血液病：恶组、M5、MDS
又有部分色素存留而深染状似靶标。
＞20%，见于珠蛋白生成障碍性贫血、
异常血红蛋白病。
第23页，共57页，编辑于2022年，星期六
镰形细胞
形状如镰刀状 见于镰形细胞性贫血（HbS病）.
第24页，共57页，编辑于2022年，星期六
棘形细胞
外周呈钝锯齿状突起 见于：棘形细胞增多症（先天性
住院血常规、生化检查模板
XX医院检验报告单
姓名: 样本类型: 样本编号:
性别: 科室: 床号:
年龄: 住院号: 临床诊断:
检查项目结果参考值单位
1 白细胞(WBC)9.58 4.00-10.00 10^9/L
2 中性粒细胞比例(Neu%)59.2 50.0-70.0 %
3 淋巴细胞比例(Lym%)31.9 20.0-40.0 %
4 单核细胞比例(Mon%) 1.7 3.0-12.0 %
5 嗜酸性粒细胞比例(Eos%) 6.9 0.5-5.0 %
6 嗜碱性粒细胞比例(Bas%)0.3 0.0-1.0 %
7 中性粒细胞绝对值(Neu#) 3.44 2.00-7.00 10^9/L
8 淋巴细胞绝对值(Lymtt) 2.02 0.80-4.00 10^9/L
9 单核细胞绝对值(Mon#)0.11 0.12-1.20 10^9/L
10嗜酸性粒细胞绝对值(Eos#)0.44 0.02-0.50 10^9/L
11嗜碱性粒细胞绝对值(Bastt)0.02 0.00-0.10 10^9/L
12异常淋巴细胞数目(ALY#)0.18 0.00-0.20 10^9/L
13异常淋巴细胞百分比(ALY%) 1.4 0.0-2.0 %
14巨大未成熟细胞数目(LIC#)0.00 0.00-0.20 10^9/L
15巨大未成熟细胞百分比(LIC%) 0.0 0.0-2.5 %
16红细胞(RBC) 2.5 3.5-5.00 10^12/L
17血红蛋白(HGB) 133 110-150 g/L
18红细胞压积(HCT 47.5 37.0-47.0 %
规范的采血流程(共43张PPT)
●可能出现两名患者有完全相同或相似的姓名，应仔细检 查所有信息
●任何不符合的地方都要报告
第16页，共43页。
百度文库
第17页，共43页。
规范的采血流程
l 选择静脉: • 具有一定弹性 • 足够粗大
• 易于固定
l 肘窝部位
1. 肘正中静脉（首选）
2. 头静脉 3. 贵要静脉
第18页，共43页。
确认静脉 6
规范的采血流程
l 可选择手部或腕部静脉
l 须额外注意固定静脉
l 可能需要使用小号采血针和小容 量真空采血管
l 蝶翼采血针可提高成功几率， 减轻采血过程中的疼痛
第19页，共43页。
确认静脉 6
规范的采血流程
避免下列问题十分重要：
l 触及神经组织可造成尖锐和迅速出现 的疼痛
l 动脉不得用于常规血样采集 l 避免随意性的静脉穿刺，避免选
自我介绍 3
招呼病人
介绍自己
解释采血程序
●检查患者是否遵守特殊饮食要求或禁食要求 ●禁食是在医生要求的预设时间段内停止饮食 ●询问患者“上次吃饭或饮水是什么时候？”
第15页，共43页。
规范的采血流程
患者确认 4
正确确认患者是样本采集中最重要的环节
●患者确认错误可导致错误的诊断和治疗
●检查患者ID腕带，腕带上应填写患者全名、地址和出