东莨菪碱在抢救危重病中的应用
东莨菪碱和纳洛酮救治海水淹溺肺水肿的临床观察护理
东莨菪碱和纳洛酮救治海水淹溺肺水肿的临床观察护理摘要】目的为了提高海水淹溺致急性肺水肿的抢救成功率，减少并发症。
方法我们对99例海水淹溺肺水肿患者，分期联合应用东莨菪碱、纳洛酮救治，与70例传统治疗比较观察，急救护理。
结果采用分期联合用药治疗的99例海水淹溺肺水肿患者，无并发症，抢救成功率90.91%（P<0.05）。
结论海水淹溺肺水肿尽早常规使用东莨菪碱和纳洛酮药物，护理上严密观察病情变化及治疗效果，保持呼吸道通畅，密切配合急救护理，是提高抢救成功率的关键，可供临床护理参考借鉴。
【关键词】海水淹溺肺水肿观察救护【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0268-022006年1月至2011年12月，我们对99例海水淹溺肺水肿患者，采用分期联合用药救护，成功95例，现报道如下：1 临床资料本组海水淹溺肺水肿169例，男124例，女45例，年龄9-68岁之间。
入急诊科时，意识清醒129例，意识朦胧或昏迷40例，血氧饱和度均80%以下，抢救成功149例，死亡20例。
2 方法2.1分期治疗方法2.1.1潜伏期凡溺水患者，尽管未出现临床症状，均列为潜伏期。
一般对症处理外，为预防溺水肺的发生，肌注或静注东莨菪碱0.3mg，每30min-60min一次，一般2-3次后仍未出现溺水肺症状时可停用。
但最短严密观察24小时。
2.1.2进展期（1）轻型：快速静注东莨菪碱0.6mg，15min-30min一次，密切观察病情变化，直到出现阿托品化症状，或病情得到控制方可停药。
（2）重型：此型病人变化急骤，临床症状凶险，必须及时气管插管，吸出肺内液体，防止窒息，东莨菪碱用量0.6mg-0.9mg，5min-15min一次，以后视病情好转逐渐减量。
2.1.3恢复期此期应严密观察生命体征，尤其是呼吸频率和节律，防止ARDS 的发生,成人首次纳洛酮0.8mg静注，之后每30min给纳洛酮0.4mg-0.8mg静推，意识、呼吸恢复停药，小儿剂量酌减。
东莨菪碱在现代临床中的应用
东莨菪碱在现代临床中的应用东莨菪碱是从茄科植物洋金花，莨菪和东莨菪等提得的一种M 胆碱能受体阻断剂，主要有抑制腺体分泌，松驰内脏干滑肌，抑制迷走神经等作用，近几年来在临床医疗上应用日趋广泛。
1 临床应用1.1 呼吸系统疾病中的应用：（1）呼吸衰竭：其机制是：①兴奋β 受体，解除支气管平滑肌及肺小动脉痉挛，纠正通气血流比例失调，调节CAMP/CGMP 比值；②抑制支气管腺体与大细胞的增生，减少粘液分泌；③兴奋呼吸循环中枢，抑制大脑皮层，起镇静及改善脑水肿，防止脑疝形成的作用。
方法为：东莨菪碱注射液1.5—3.0mg，每15 分钟静注1 次（不稀释），静注无效改静点维持，呼衰纠正后逐渐停药。
总有效率80% 以上。
（2）剧烈咳嗽：咳嗽是一保护性措施，但剧烈咳嗽可诱发气胸，呼吸道出血等，是有害的。
这种神经反射过程是广泛分布于咽、喉、气管、支气管部位的迷走神经把刺激传到咳嗽中枢，再由传纤维通过喉下神经、膈神经及脊神经分别将反应传到声门、膈肌及其它呼吸肌而引起咳嗽的。
山莨碱能抑制迷走神经的兴奋性，从而切断或消弱咳嗽的神经反射过程，呈现镇咳作用。
另外抑制呼吸道腺体的过度分泌，从而减轻对呼吸道粘膜的刺激，对减轻咳嗽有利。
方法：东莨菪碱注射液0.01-0.02mg、Kg-1/ 次稀释于10% 葡萄糖液20ml 中静注。
根据病情每日2-3 次，一般用药3-6 天，咳嗽明显减轻。
合并感染可适当加用抗菌素。
（3）哮喘扶老持续状态：主要是利用外周抗胆碱作用，能对抗Ach 所致的支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力。
给药方法：东莨菪碱注射液0.6-0.9mg，25% 硫酸镁注射液20ml，加入10% 葡萄糖注射液500ml 静脉滴注，每日一次，5-7 天为一疗程，多数患者3 天内起效。
用于其它治疗方法不能控制的哮喘持续状态。
（4）咯血：治疗咯血的机制主要为：山莨菪通过抑制植物神经调节血管紧张度和全身平滑肌，解除全身小动、静脉的收缩，尤其是肺循环的动、静脉系统，使出血部位的血液转移至体循环，而降低了肺静脉压，使咯血得以控制。
危重病人常用抢救药物应用时的注意事项
支气管哮喘
氨茶碱
Aminophylline
呼 吸 系 统
药理作用：松弛支气管平滑肌；增强呼 吸肌的收缩力
适应证： 支气管哮喘
不良反应：中枢兴奋；心脏兴奋
给药方法：口服；静注 注意事项：缓慢给药 同类药物：盐酸氨溴索
抗心律失常药物
阿托品
Atropine
心 血 管 系 统
药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑 制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制。 适应证：心动过缓；内脏绞痛；中毒性休克； 有机磷中毒 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋； 给药方法：静注；肌注 注意事项：青光眼、前列腺肥大 同类药物: 东莨菪碱；山莨菪碱；异丙肾
根据血气补碱mmol=-碱剩余*0.3*kg。
换成ml（全量） =碱剩余*0.3*kg ∕0.6 一般使PH达到7.2即可。高碳酸血症，用量过大易引起 血渗透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。禁与酸性 药物配伍。对皮肤有刺激，低血钾伴二氧化碳潴留者 慎用，临床上宁酸勿碱。
甘露醇（50g/250ml）
药理作用： 1.维持神经肌肉的正常兴奋性，减慢窦房结节律和
房室传导，心肌收缩力加强。
2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过 敏作用 3. 促进骨骼与牙齿的钙化形成； 4. 高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒； 5.钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中 毒。
钙剂
适应症： 1.高钾血症 2.低源自血症（如大量输血后）3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻
滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和
心律失常，镁与氟中毒的解救；
4.过敏性疾患；
5.CPR时应用。
钙剂
注意事项： 心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射 （2～20min）；
东莨菪碱在呼吸衰竭抢救中的护理
能受体阻滞剂 ， 具有抑制腺体分泌、 改善循环 、 兴奋呼吸 、 镇静 、 保
护细胞 、 免疫调节等作 用【 临床上 常用 于危重患者抢 救嘲 本科 ｌ １ ， 。
２ １ 年 ４ ～ ０ １ ５ 应 用 东 莨 菪 碱 抢 救 治 疗 呼 吸 衰 竭 患 者 ３ ０ ０ 月 ２ １年 月 ７ 例 ， 得 较好 疗效 。 将 治疗 护 理报 告 如下 。 取 现
尿系统结石 的治疗迈上了一个新的台阶。 由于钬激光对人体组织 的穿透深度很浅 ， 仅为０ ｍ 因此在碎石时可以做到对周围组织 ． ｍ， ４
２０ ５：５ ２ ． ０ ２ ６￣ ６８
２ 刘 小 白． 肾镜 钬 激光碎 石 术 的 围术期护 理明． 护 士 ，０７ 经皮 当代 ２０，
４： ７ ２
作用 ， 可使呼吸道黏膜干燥 、 痰液干涸 、 结痂而不易排出 ， 阻塞气
道， 影响通气功能。 ： 应 ①加强气道湿化 ， 利用 呼吸机 自身带有的 工作单位 ：４ ０ ７ 柳州 广西柳州 市柳铁 中心 医院急诊Ｉ Ｕ ５ ５０ Ｃ
收 稿 日期 ：０ １０ — ８ ２ １－ ７ ０
湿化装置进行气道湿化 ，并视痰液性状可用０４ ％氯化钠直接气 ． ５ 道 内注入３ ５ ｌＱｌＥ 同时给予氨 溴索３ｍ ￣ 生理盐水５ ｌ — ｍ ， ｈＪ ４ 。 ０ ｇｌ Ｊ ｌ ｍ 雾化
率 ８％ ， ２ ， ６ 死亡 例 自动 出 院３ 。 例
１ 不 良反应 ． ４
常见的副作用有 ： 心率增快 ， 皮肤 干燥 ， 皮温升
高， 口干 ， 痰液粘 稠 ， 尿潴 留 ， 瞳孔 散大等 。 用药过程 中应密切观 察， 停药后可 自行缓解。 青光眼者禁用。
体 的正常加 温 、 加湿和过滤功能丧失 ； 东莨菪碱 的抑制腺体分泌
东莨菪碱是什么？东莨菪碱能控制别人吗（致幻作用）
东莨菪碱是什么？东莨菪碱能控制别人吗（致幻作用）导语：东莨菪碱是一种莨菪烷型生物碱，主要在茄科植物存在着，它在1892年被正式分离出来，它是一种对呼吸中枢有明显兴奋作用的物质。
在临床方便被用来麻醉镇痛、止咳等等，和阿托品比较类似。
这种物质对于人的中枢有一定影响，但是致幻作用并不强，只有在过量情况下会中毒从而出现一些幻觉等等，想要用它控制别人基本是不可能的。
东莨菪碱的主要作用东莨菪碱的作用和阿托品比较类似，但是在涎腺、支气管等等方面的作用比阿托品更加强劲一些，它可能会一定进行减缓心率。
对于中枢方面的作用，主要就是更好抑制大脑皮质，最终可能人更加嗜睡和健忘。
东莨菪碱是一种生物碱，带着一定的麻醉镇痛的作用，假如多次使用的话可能会导致低血压，最终控制人体的内分泌，让人身体发生紊乱，多次使用药量多大可能会影响人的生命。
另外这种物质可能会影响到副交感神经，效果相当强大，甚至于在短暂时间内可以生效，最终影响人体正常发展。
东莨菪碱能控制别人吗虽然说东莨菪碱可能会影响到人体的中枢神经，但是实际上起到的是抑制的作用。
它并不和人们想象的一样带着强烈的致幻性，只有在过量并且导致中毒的情况下让人有些反常。
比如会相当激动，甚至于产生某些幻觉。
剂量持续加大，最终会导致人体死亡。
所以总的来说东莨菪碱是很难起到真正控制人的作用的，只有达到中毒的剂量才能成功让人产生幻觉，但是假如这个度把握不好人就直接死了。
而且致幻剂和控制人是两种不同的概念，假如产生幻觉了，似乎变得更加难以控制了。
需要注意的是，目前主要用东莨菪碱为原料制成的吸入剂是没有的，这也不是一种容易控制的植物碱，虽然有着一定致幻作用，但是不能真正控制他人。
世界上最毒的10种植物之一曼陀罗就含有丰富的东莨菪碱和阿托品等等，正是在这些成分的影响之下才让它有着强大的威力。
东莨菪碱就是一种强大的生物碱，虽然有着一定致幻作用，但是并没有所谓控制他人的作用，大家也不用担心不法分子利用它来控制他人进行某些活动。
东莨菪碱用于行BiPAP治疗的Ⅱ型呼吸衰竭并心力衰竭患者的疗效
价值。报道如下。
作用后，停止用药。
１ 资料和方法
１．４ 观察指标
１．１ 一般资料
（１）采用动脉血气分析仪［型号：ＡＢＬ９０ＦＬＥＸ，
回顾性选取我院Ⅱ型呼吸衰竭并心力衰竭患者 购自雷度米特医疗设备（上海）有限公司］检测治疗
８０例（２０１７－０２～２０２０－０２），将实施 ＢｉＰＡＰ呼吸机 前、治疗 ６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ后两组动脉血气分析指标
者设为对照组，将实施东莨菪碱 ＋ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗的 ４１例患者设为联合组。比较两组治疗前后动脉血气指标［动脉血氧分
压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）］、心功能指标［心率（ＨＲ）、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏输出量（ＳＶ）、心肌做功指 数（ＴＥＩ）］。结果：联合组治疗 ６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ后 ＰａＯ２ 水平 高 于 对 照 组，ＰａＣＯ２ 水 平 低 于 对 照 组 （Ｐ ＜０．０５）；联 合 组 治 疗 ６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ后 ＬＶＥＦ、ＳＶ水平高于对照组，ＨＲ、ＴＥＩ水平低于对照组 （Ｐ ＜０．０５）。结论：东莨菪碱联合 ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗Ⅱ
ＢｉＰＡＰ呼吸机 通 过 适 当 辅 助 支 持 呼 吸 功 能，有 助于发挥双水平气道压力作用，降低副作用产生风 险；同时呼吸机高压状态下，不仅有助于减轻肺循环 阻力，减轻呼吸机超负荷做工及耗能过度，还能优化 氧合作用，减轻肺泡间压力，调节气道开口，保持正 常呼吸力量及呼气末正压，进而促进呼气肺气体弥 散功能及呼吸功能改善；另外，其通过提高肺泡通气 量、减少吸气功耗，可进一步排出二氧化碳［７，８］。姚 泽标等［９］研究发现，急诊Ⅱ型呼吸衰竭合并急性心 衰患者在实施双水平无创正压通气的同时联合东莨 菪碱，能迅速减轻临床症状，改善心功能。东莨菪碱 属胆碱能受体阻滞剂，可促进支气管平滑肌松弛，直 接兴奋呼吸中枢，调节呼气流量，加快肺循环血流速 度，利于减缓 ＨＲ，缓解支气管黏膜水肿，减轻肺部 微循环障碍，改善缺氧性肺动脉痉挛［１０］。本研究结 果显示，联合组治疗 ６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ后 ＰａＯ２ 水平高 于对照组，ＰａＣＯ２水平低于对照组 （Ｐ ＜０．０５）。提 示东莨菪碱联合 ＢｉＰＡＰ呼吸机可有效改善Ⅱ型呼 吸衰竭并心力衰竭患者动脉血气分析。分析机制在 于，二者联合发挥协同效应，有助于优化氧合作用， 强化肺间质静水压及肺泡内压力，促进塌陷肺泡扩 张，抑制肺泡及小气道萎缩，缓解间质与肺部水肿， 从而改善动脉血气分析。本研究还发现，联合组治 疗 ６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ后 ＬＶＥＦ、ＳＶ 水 平 高 于 对 照 组， ＨＲ、ＴＥＩ水平低于对照组 （Ｐ ＜０．０５）。说明东莨菪 碱联合 ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭并心力衰
东莨菪碱在抢救危重病中的应用
１ 呼 吸衰竭 、 性脑 病 肺
４ 太咯血
用法： 东莨菪碱 ０３ｍ ． ， ～ 后仍有咯血者重 ． ｇｉ １ ２ｈ ｖ
复１ ， 次 必要 时用 ０６ｍ 加入 ５ ． ｇ ％葡 萄糖溶液 ５０ｍ ， ０ Ｌ 静 脉滴注维持 。东莨 菪碱能 解除 血管平 滑肌 收缩 ， 扩
２ 急性肺水肿
孙 爱华等 抢 救心 源性 休克所致 多器 官 功能 衰竭 ｌ例 ， ３ 原发 病 中 １ 例 为急 眭心 肌梗 死 ， 急 性心 肌 １ ２例 炎 。方 法 ：３例均在 诊断 为心 源 性 休克 后 即用 常 规对 ｌ 症 综 合治疗 ， 包括适 当扩容 ， 用 多巴胺 、 巴酚丁胺 、 应 多 西地 兰 、 阿拉 明或 硝 普钠 ， 上 述 治 疗 后 体 克 未见 控 经 制． 并出现 多器官 功能 衰竭 。此时 加用 东莨菪碱 ， 脉 静
张外周小血管， 降低肺血管压力而达到止血作用。
５ 顽 固性 急性左 心衰
呼吸衰 竭患 嚣 ３ ６例作 为治 疗组 ： 常规 治疗 加用 东 蓖若碱 每 次 ０６～０９ｎ ， ． 次 ， ． ａ ｉ ０ ５ｈ１ 至血 压 、 吸 ｇｖ 呼 改 善 为止 。对照组 ３ 采用 常规治疗 。结 果 ： ２例 治疗 组
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．
东莨 菪碱 在 抢救 危 重 病 中的应 用
张国静 ， 伟 陈
（ 上海 市上 海农 场医 院 内科 ，２ １１ ２ Nhomakorabea５ ）
氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎30例
氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎引言小儿重症肺炎是一种多因素综合影响的疾病，常见于婴幼儿患者。
目前，对于小儿重症肺炎的治疗主要是采用抗生素、糖皮质激素和支持治疗等方法。
但由于小儿患者免疫系统不完善，耐药性增强等问题，对于重症肺炎的治疗并不十分理想。
本文旨在探讨氢溴酸东莨菪碱在小儿重症肺炎治疗中的应用。
氢溴酸东莨菪碱简介氢溴酸东莨菪碱属于抑制胆碱能神经递质作用的药物，可抑制支气管痉挛和分泌物的分泌，从而加速药物的吸收，增加肺活量和氧化作用。
该药物具有神经节特异性，对心血管系统较少干扰，因此被广泛应用于小儿重症肺炎的治疗中。
氢溴酸东莨菪碱治疗小儿重症肺炎的应用临床数据我们通过提取医院2017至2020年诊断为小儿重症肺炎的患者，共计30例，其中采用氢溴酸东莨菪碱治疗的患者共计15例，剩下的15例患者则采用常规抗生素、糖皮质激素等治疗方法。
比较两组患者治疗结果的差异。
治疗方法在氢溴酸东莨菪碱治疗组，我们采用口服或静脉注射的方式给予氢溴酸东莨菪碱（规格为10mg/1ml），使用剂量为0.05mg/kg，每日3次，疗程7~14天。
同时患者也接受了扩张支气管周围血管、激活免疫系统的辅助治疗。
结果分析治疗后，我们比较了氢溴酸东莨菪碱治疗组和对照组之间的治疗效果。
结果显示，氢溴酸东莨菪碱治疗组患者的肺部炎症指标（CRP、PCT等）显著减少，同时咳喘、气促等症状也明显好转，治疗组的平均住院时间明显少于对照组（7.6±2.7天 vs 11.3±3.8天），并且治疗组患者恢复正常呼吸功能的时间也更短（4.9±1.3天vs 6.7±1.5天），差异均具有统计学意义。
适用范围根据我们的临床观察，氢溴酸东莨菪碱主要适用于以下情况的小儿重症肺炎：•气道痉挛明显的患者。
•支气管分泌物较多而无法有效自洁的患者。
•对常规治疗无效或出现过敏反应的患者。
注意事项药物不良反应氢溴酸东莨菪碱作为神经节特异性药物，对心血管系统较少干扰，因此其药物不良反应较少。
小儿急危重症常用药物的使用方法
小儿急危重症常见药物的使用方法小儿急危重症药物治疗，必须及时、准确、合理应用，尤其惊厥、心肺复苏及休克，其病情变化迅速。
在病情瞬息万变之时，要应用急症思维判断病情，善于、敢于对症施治，如不及时处理或可影响预后危及生命。
1.抗惊厥药物应用婴幼儿受物理、化学以及疾病因素影响，无论有无明显器质性的病变，神经系统受到影响，肌张力可明显增强，呈现面肌和四肢强直，痉挛不停的抽动时，为惊厥发作。
不同原因诱发的肌张力增强，所表现的临床症状不尽相同（震颤、抽搐、痉挛及惊厥），但均可加重患儿病情，如不及时处理或处理不当可寻致严重后果。
地西泮：临床效应静脉作用强，肌注后吸收缓慢，且不完全，其血药浓度仅为口服的60%。
静脉注射速度过快或剂量较大时，可致血压下降，呼吸暂停。
剂量：0.25-0.5mg/kg 静注，一次总量不超过10mg（婴幼儿≤2mg），静脉推注，速度不超过1-2mg/min（新生儿0.2mg/min），大多在1-2分钟内止惊。
必要时1/2-1小时后可重复1次，24小时内可用2-4次。
劳拉西泮：其控制全身性SE作用较安定大5倍，作用时间长3-4倍，静脉注射后数秒钟即可起效。
剂量：0.05-0.1mg/kg 最大量不超过4mg，15分钟后如有惊厥，可重复应用。
氯硝西泮：作用迅速，小儿每次0.02~0.06mg/kg。
一般一次量为1~4mg，不超过10mg。
苯巴比妥：属于慢效巴比妥类，血药浓度下降缓慢，作用时间长。
剂量：15-20mg/kg 或与15-30min内静脉滴注20mg/kg，若不能控制惊厥，1h后可再经静脉注射10mg/kg，最大剂量可达30mg/kg。
水合氯醛：其药理特点与巴比妥类相似，是安全有效的镇静催眠剂，药物容易通过消化道粘膜吸收，迅速分布到脑内和其它组织。
剂量：10%水溶液50-100mg/kg，口服或保留灌肠。
硫喷妥钠：属于超速效巴比妥类，其水溶液呈强碱性，对血管内膜和组织有明显刺激性，静脉途径给药应选择较粗的血管注射，以避免发生血栓性静脉炎，本药对交感神经抑制较明显，使副交感神经作用占优势，喉头和支气管平滑肌处于敏感状态，有发生痉挛的倾向，故哮喘患儿禁用，本药可使脑耗氧量减少52%，脑血流量减少48%，颅内压下降50%左右，脑代谢也降低，脑水肿缓解。
东莨菪碱在儿科危重症中的应用
东莨菪碱在儿科危重症中的应用
刘忠仁;朱红燕
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】1997(000)004
【摘要】临床上用东莨菪碱抢救危重病人,越来越受到临床医师的重视。
在儿科一些危重症的抢救中,应用东莨菪碱收效显著。
现结合临床实践,作如下总结: 1 临床资料 1.1 新生儿破伤风7例,男5例,女2例。
潜伏期5 7天5例,8～10天2例,均为旧法接生,临床表现为拒乳、不哭、苦笑面容、牙关紧闭、频繁痉挛发作。
入院后常规做脐部处理、吸氧,使用TAT、青霉素、安定、氯丙嗪、异丙嗪等。
由于镇静解痉效果差,加用东莨菪碱,
【总页数】1页(P21-21)
【作者】刘忠仁;朱红燕
【作者单位】广西省隆林武警水电第一总队医院;广西省隆林武警水电第一总队医院 533409;533409
【正文语种】中文
【中图分类】R720.597
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4.儿科评估三角在危重症患儿早期识别中的应用 [J], 吴海清; 林银县
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“破冰”,为何用东莨菪碱
专家评药最近热播的电视剧《破冰行动》，以禁毒为主题，以主角李飞父子的缉毒行动为双线索，讲述了两代缉毒警察不畏牺牲，拼死撕开当地毒贩织起的错综复杂的地下毒网，冲破重重迷局，为“雷霆扫毒”专项行动奉献热血与生命的故事，受到很多人的好评。
剧中多次提到一种药物东莨菪碱，既被用来害人性命，又在一次逼供当中充当了重要角色。
那么，东莨菪碱究竟是种什么样的药物，它真能致命？能让人意识不清？请看本期专家评药——指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东 鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华整 理：朱玲萃“破冰”，为何用东莨菪碱编辑/朱玲萃 namouwhale@东莨（读音：làng）菪（读音dàng）碱是茄科植物中常见的一种生物碱，最早从东莨菪中分离出来而得名，为中药洋金花（又名曼陀罗、狗核桃、闹羊花、大喇叭花、山茄子）中的主要成分。
其本身毒性较大，过量服用会发生致命危险。
电视剧《破冰行动》中，东莨菪碱一共出现４次：第一次是赵嘉良回忆素绢的死因时，提到了东莨菪碱。
由于素绢的死，使得赵嘉良决定孤身一人前往香港，开启了二十余年的线人加卧底生涯，每日在生死之间为妻复仇。
第二次出现，是在罗佳怡遇害后，也被检出体内有过量的东莨菪碱，此时，剧情更加扑朔迷离。
第三次出现，是陈光荣在林耀东的“安排”下前去治疗手上的枪伤时，却被注射了东莨菪碱。
陈光荣起了疑心并立即逃离，无奈药效发作，在小巷中被一群小混混乱棍打死。
第四次出现，是林耀东对赵嘉良进行最后的测试，对赵嘉良注射东莨菪碱进行测谎。
东莨菪碱是赵嘉良接触最多的一种化学物，当年钟素娟死后，赵嘉良曾经多次用东莨菪碱来训练自己，所以轻而易举通过了林耀东的测试。
专家评药似乎，每次东莨菪碱的出现，都会带走一条人命。
看来，编剧对东莨菪碱钟爱有加，应用娴熟，称得上是草蛇灰线，伏脉千里，并直接影响了缉毒大局。
实际上，在我国古代文学作品中也常常能窥见东莨菪碱的神秘身影。
《水浒传》中，押送生辰纲的青面兽杨志正是喝了晁盖和白胜送来的掺有“蒙汗药”的药酒，才软倒在地，眼睁睁看着众好汉盗走了生辰纲。
药物分析：东莨菪碱
俗称:hyoscine
药物简介
由洋⾦花、颠茄、莨菪等提出的⼀种⽣物碱。
【性状】常⽤其氢溴酸盐，为⽆⾊结晶或⽩⾊结晶性粉末；⽆臭；微有风化性。
在⽔中易溶，在⼄醇中略溶。
（考试⼤站整理）
【药理及应⽤】作⽤与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作⽤⽐阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作⽤，但对⼤脑⽪质有明显的抑制作⽤，此外还有扩张⽑细⾎管、改善微循环以及抗晕船晕车等作⽤。
临床⽤为镇静药，⽤于全⾝⿇醉前给药、晕动病、震颤⿇痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。
由于本品既兴奋呼吸⼜对⼤脑⽪质呈镇静作⽤，故⽤于抢救极重型流⾏性⼄型脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。
【⽤法】⼝服：1次0.2～0.6mg，1⽇0.6～1mg，极量；1次0.6mg，1⽇2mg。
⽪下注射：1次0.2～0.5mg，极量：1次0.5mg，1⽇1.5mg。
抢救⼄型脑炎呼吸衰竭：以1ml含药0.3mg的注射剂直接静注或稀释于10％葡萄糖溶液30ml内作静滴，常⽤量为0.02～0.04mg／kg，⽤药间歇时间⼀般为20～30分钟，⽤药总量达6.3mg。
【注意】参见阿托品（青光眼病⼈亦忌⽤）。
“破冰”,为何用东莨菪碱
“破冰”，为何用东莨菪碱作者：来源：《家庭医药》2019年第07期最近热播的电视剧《破冰行动》，以禁毒为主题，以主角李飞父子的缉毒行动为双线索，讲述了两代缉毒警察不畏牺牲，拼死撕开当地毒贩织起的错综复杂的地下毒网，冲破重重迷局，为“雷霆扫毒”专项行动奉献热血与生命的故事，受到很多人的好评。
剧中多次提到一种药物东莨菪碱，既被用来害人性命，又在一次逼供当中充当了重要角色。
那么，东莨菪碱究竟是种什么样的药物，它真能致命？能让人意识不清？请看本期专家评药——东莨（读音：làng）菪（读音dàng）碱是茄科植物中常见的一种生物碱，最早从东莨菪中分离出来而得名，为中药洋金花（又名曼陀罗、狗核桃、闹羊花、大喇叭花、山茄子）中的主要成分。
其本身毒性较大，过量服用会发生致命危险。
电视剧《破冰行动》中，东莨菪碱一共出现4次：第一次是赵嘉良回忆素绢的死因时，提到了东莨菪碱。
由于素绢的死，使得赵嘉良决定孤身一人前往香港，開启了二十余年的线人加卧底生涯，每日在生死之间为妻复仇。
第二次出现，是在罗佳怡遇害后，也被检出体内有过量的东莨菪碱，此时，剧情更加扑朔迷离。
第三次出现，是陈光荣在林耀东的“安排”下前去治疗手上的枪伤时，却被注射了东莨菪碱。
陈光荣起了疑心并立即逃离，无奈药效发作，在小巷中被一群小混混乱棍打死。
第四次出现，是林耀东对赵嘉良进行最后的测试，对赵嘉良注射东莨菪碱进行测谎。
东莨菪碱是赵嘉良接触最多的一种化学物，当年钟素娟死后，赵嘉良曾经多次用东莨菪碱来训练自己，所以轻而易举通过了林耀东的测试。
似乎，每次东莨菪碱的出现，都会带走一条人命。
看来，编剧对东莨菪碱钟爱有加，应用娴熟，称得上是草蛇灰线，伏脉千里，并直接影响了缉毒大局。
实际上，在我国古代文学作品中也常常能窥见东莨菪碱的神秘身影。
《水浒传》中，押送生辰纲的青面兽杨志正是喝了晁盖和白胜送来的掺有“蒙汗药”的药酒，才软倒在地，眼睁睁看着众好汉盗走了生辰纲。
东莨菪碱的作用
东莨菪碱的作用东莨菪碱，又称为阿托品，是一种可以从托木提及其他茄科植物中提取出来的天然化合物。
它是一种具有强烈生物活性的药物，具有广泛的应用领域。
以下是关于东莨菪碱的作用和应用的一些信息。
首先，东莨菪碱具有解痉和镇静效果。
它可以通过阻断乙酰胆碱的作用，在神经肌肉接头处阻断神经冲动的传导，从而减少痉挛和疼痛。
因此，东莨菪碱常被用于治疗消化道及泌尿道痉挛性疾病，如胃肠痉挛、胆道疼痛、膀胱痉挛等。
其次，东莨菪碱还具有抗胆碱能作用，可用于扩张瞳孔（散瞳）。
这种作用使得东莨菪碱常被用于眼科诊断和治疗中。
例如，在眼科手术中，使用东莨菪碱可以扩张瞳孔，便于医生进行检查和操作。
此外，东莨菪碱还具有抗过敏作用。
它可以抑制或减轻组胺在体内的释放，从而减轻过敏反应引起的症状。
因此，东莨菪碱被广泛应用于过敏性疾病的治疗，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
东莨菪碱还常被用作抗胆碱药物中毒的解毒剂。
比如，某些农药中含有有机磷类化合物，这些化合物可以与胆碱酯酶结合，导致神经传导障碍。
东莨菪碱可以与这些有机磷类化合物竞争性结合，从而解毒。
最后，东莨菪碱还具有一定的心血管作用。
它可以通过阻断神经冲动传导，使心率放缓，减少心脏的负荷。
此外，东莨菪碱还能扩张小血管，增加冠状动脉血流，改善心脏供血。
因此，东莨菪碱常被用于治疗心律失常、心绞痛等心血管疾病。
需要注意的是，东莨菪碱具有一定的副作用。
例如，散瞳效果可能导致近视、视觉障碍和光敏感等问题。
此外，东莨菪碱还会引起口干、喉咙干痛、皮肤干燥等副作用。
因此，在使用东莨菪碱时应严格控制剂量，遵医嘱使用。
总之，东莨菪碱是一种具有多种作用和应用的药物。
它可以用于解痉和镇静、扩张瞳孔、抗过敏、解毒以及治疗心血管疾病等。
但在使用时需要注意剂量控制和遵医嘱使用，以避免产生不利的副作用。
“破冰”,为何用东莨菪碱
专家评药最近热播的电视剧《破冰行动》，以禁毒为主题，以主角李飞父子的缉毒行动为双线索，讲述了两代缉毒警察不畏牺牲，拼死撕开当地毒贩织起的错综复杂的地下毒网，冲破重重迷局，为“雷霆扫毒”专项行动奉献热血与生命的故事，受到很多人的好评。
剧中多次提到一种药物东莨菪碱，既被用来害人性命，又在一次逼供当中充当了重要角色。
那么，东莨菪碱究竟是种什么样的药物，它真能致命？能让人意识不清？请看本期专家评药——指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东 鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华整 理：朱玲萃“破冰”，为何用东莨菪碱编辑/朱玲萃******************东莨（读音：làng）菪（读音dàng）碱是茄科植物中常见的一种生物碱，最早从东莨菪中分离出来而得名，为中药洋金花（又名曼陀罗、狗核桃、闹羊花、大喇叭花、山茄子）中的主要成分。
其本身毒性较大，过量服用会发生致命危险。
电视剧《破冰行动》中，东莨菪碱一共出现４次：第一次是赵嘉良回忆素绢的死因时，提到了东莨菪碱。
由于素绢的死，使得赵嘉良决定孤身一人前往香港，开启了二十余年的线人加卧底生涯，每日在生死之间为妻复仇。
第二次出现，是在罗佳怡遇害后，也被检出体内有过量的东莨菪碱，此时，剧情更加扑朔迷离。
第三次出现，是陈光荣在林耀东的“安排”下前去治疗手上的枪伤时，却被注射了东莨菪碱。
陈光荣起了疑心并立即逃离，无奈药效发作，在小巷中被一群小混混乱棍打死。
第四次出现，是林耀东对赵嘉良进行最后的测试，对赵嘉良注射东莨菪碱进行测谎。
东莨菪碱是赵嘉良接触最多的一种化学物，当年钟素娟死后，赵嘉良曾经多次用东莨菪碱来训练自己，所以轻而易举通过了林耀东的测试。
专家评药似乎，每次东莨菪碱的出现，都会带走一条人命。
看来，编剧对东莨菪碱钟爱有加，应用娴熟，称得上是草蛇灰线，伏脉千里，并直接影响了缉毒大局。
实际上，在我国古代文学作品中也常常能窥见东莨菪碱的神秘身影。
东莨菪碱 有机化合物
东莨菪碱有机化合物
东莨菪碱是一种重要的有机化合物，也是医学上常用的药物成分。
它是从植物中提取出来的，具有多种药效和丰富的药理作用。
在医学上，东莨菪碱经常被用作抗胆碱药物，可用于治疗多种疾病，如胃肠道疾病、哮喘、心律失常等。
此外，它还可用于局部麻醉，用于长时间的手术和诊疗过程中，以减轻病人的痛苦。
东莨菪碱具有多种药理作用，如具有解痉、抗神经和催眠作用。
它的主要机制是阻止神经传递物质乙酰胆碱的释放，从而抑制神经系
统的活动。
此外，它还可以放松平滑肌和心脏肌肉，降低血压和增加
心脏收缩力。
在安全使用东莨菪碱的过程中，需要注意一些副作用和禁忌症。
由于其抑制神经系统的作用，可能出现的副作用包括头晕、口干、视
力模糊和便秘等。
此外，患有心血管疾病、前列腺增生病、青光眼及
消化道梗阻等病人应慎用该药。
总之，东莨菪碱作为一种重要的有机化合物，在医学上发挥着重
要的作用。
正确使用东莨菪碱并注意其副作用和禁忌症，可以帮助我
们更有效地治疗疾病和缓解病人的痛苦。
东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭效果评价
有可能阻止炎性介质进一步聚集和释放，打破其在
万方数据ห้องสมุดไป่ตู้
ｍｉｎ
１次，应用６－７次或达莨菪碱化后逐
ｍｉｎ
渐减量为１５、２０、３０
１次静注，过渡到微量泵静脉
治疗后循环、呼吸及生化检查均有不同程度改善，见
表１。
泵人并逐渐减至维持量（３ ｒａｇ／ｄ）维持，２ ｄ后停药，
表１两组心率、血压、Ｐ０２、Ｐ０２／Ｆ１０２比较（ｉ±ｓ）
注：与对照组比较，’Ｐ．（０．Ｏｓ，一Ｐ‘Ｏ．０１
［３】张国静，张伟．东莨菪碱在抢救危重病中的应用［Ｊ］．医药导报，
２００２，２１（２）：１０２・１０３．
［４】李士玉。马玉玲．李治红，等．东莨菪碱对心肺复苏后急性脑缺 血．再灌注损伤的保护作用［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００３，１２
（１）：３８－３９．
高超氧化物歧化酶的作用，因此对脑缺血再灌注损
伤有一定的保护作用；同时能抑制腺体分泌，有效改 善循环，对大脑皮层有明显镇静作用及细胞保护作 用拍１；与各种炎性介质（如中性粒细胞、血浆内皮素
［５】吴小龙，路威，扈风丽，等．东莨菪碱辅助治疗重型脑外伤６０例 临床观察［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２００４，７（１１）：１０７０． ［６］唐召力．大剂量东莨菪碱治疗急性肺损伤疗效观察［Ｊ】．内科危
重病杂志，２００１，７（１）：９—１１． （收稿日期：２０１０－０１．１０）
等）的作用尚不清楚，但炎性介质的聚集、释放与低
东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环 衰竭效果评价
李汝勇１，张春亮１，王广鑫２。张少红２。李玉芝１ （１潍坊市益都中心医院，山东青州２６２５００；２青州市呼吸病防治所）
摘要：目的研究东莨菪碱对重型脑损伤致呼吸循环衰竭的治疗效果。方法将６５例重型脑外伤及脑梗死 致呼吸循环衰竭患者分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的同时应用大剂量东莨菪碱，比较两组治 疗前与治疗后１、３、６、２４、４８、７２ ｈ的心率、血压、动脉血氧分压（Ｐ０：）、氧合指数（Ｐ０２／ＦｉＯ：）变化及病死率、ＩＣＵ住 院时间。结果治疗组总有效率高于对照组，病死率低于对照组（尹均＜Ｏ．０１）；两组治疗后循环、呼吸及生化指标 均有不同程度改善。结论东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭有较好疗效，值得推广。 关键词：东莨菪碱；呼吸衰竭；循环衰竭；脑损伤；脑梗死 中图分类号：Ｒ７４３．３；１：１．６５１．１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１０）０９－００４７－０２
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东莨菪碱在抢救危重病中的应用
东莨菪碱为胆碱能受体阻断药,抑制腺体分泌、散瞳作用比阿托品强,还具有兴奋呼吸、心血管运动中枢,抑制大脑皮质的作用。
近几年来被用于许多危重病抢救,取得良好效果,综述如下。
1呼吸衰竭、肺性脑病
呼吸衰竭患者36例作为治疗组:常规治疗加用东莨菪碱每次0.6～0.9ｍｇ,ｉｖ,0.5ｈ1次,至血压、呼吸改善为止。
对照组32例采用常规治疗。
结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.3%和78.1%(Ｐ<0.05)。
孟磊等用东莨菪碱治疗肺性脑病62例。
并与尼可刹米治疗50例作比较。
方法:0.03～0.12ｍｇ·ｋｇ1,ｉｖ,每日1或2次,连续2～3ｄ。
结果:东莨菪碱组有效率95%,尼可刹米组64%(Ｐ<0.01)。
东莨菪碱通过解除平滑肌痉挛,改善脑、肺循环,降低二氧化碳分压,升高氧分压而达到治疗效果。
2急性肺水肿
东莨菪碱治疗经传统疗法无效的急性肺水肿患者效果显著。
用法:东莨菪碱静脉注射,儿童按每次0.01～0.1ｍｇ·ｋｇ1,成人0.9～4.0ｍｇ,10～30ｍｉｎ1次,一般1～4次即可。
用药0.5～1ｈ后,患者症状多可缓解。
东莨菪碱能解除全身小动脉、静脉收缩,使体循环血容量增多,降低肺静脉压,解除肺水肿。
肺水肿消退后,必须采取综合措施治疗。
3海水溺水性肺水肿
海水淹溺后发生溺水性肺水肿(简称海溺肺)是溺水后死亡的重要原因,国内外一直缺乏有效治疗措施。
崔兆文等用东莨菪碱联合盐酸纳洛酮治疗12例。
方法:吸氧,首剂纳洛酮0.8ｍｇ,ｉｖ,东莨菪碱0.3ｍｇ,ｉｖ,之后每0.5ｈ纳洛酮0.4～0.8ｍｇ,ｉｖ,每5～10ｍｉｎ东莨菪碱0.3ｍｇ,ｉｖ,视病情变化增减剂量或延长给药间隔时间。
一般20ｍｉｎ后见效。
纳洛酮总量1.6～4.0ｍｇ,东莨菪碱总量1.5～20.4ｍｇ。
结果:1例原患冠心病,在继续治疗中发生ＡＲＤＳ死亡,11例抢救成功。
4大咯血
用法:东莨菪碱0.3ｍｇ,ｉｖ,1～2ｈ后仍有咯血者重复1次,必要时用0.6ｍｇ加入5%葡萄糖溶液500ｍＬ,静脉滴注维持。
东莨菪碱能解除血管平滑肌收缩,扩张外周小血管,降低肺血管压力而达到止血作用。
5顽固性急性左心衰
用法:氨茶碱0.3～0.6ｍｇ,ｉｖ,5～10ｍｉｎ后重复1次,或静脉注射时加用地塞米松5～10ｍｇ,起效后给东莨菪碱0.6～0.9ｍｇ,加入10%葡萄糖溶液250ｍＬ,以6～20滴·ｍｉｎ1速率,静脉滴注,巩固疗效。
一般副作用有口干,无明显心率增快、血压下降等副作用。
东莨菪碱能扩张血管平滑肌,使外周血管扩张,从而减轻心脏前后负荷,减轻肺静脉压。
6心源性休克所致多器官功能衰竭
孙爱华等抢救心源性休克所致多器官功能衰竭13例,原发病中11例为急性心肌梗死,2例急性心肌炎。
方法:13例均在诊断为心源性休克后即用常规对症综合治疗,包括适当扩容,应用多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰、阿拉明或硝普钠,经上述治疗后休克未见控制,并出现多器官功能衰竭。
此时加用东莨菪碱,静脉滴注,同时加强综合治疗。
东莨菪碱0.9～1.5ｍｇ加入5%葡萄糖溶液100ｍＬ中,静脉滴注,20～30滴·ｍｉｎ1,日用量2.7～5.4ｍｇ,至休克持续症状改善3～5ｄ或死亡停药。
结果:13例中,抢救成功6例,死亡7例,病死率低于其他文献报道。
认为东莨菪碱既能兴奋呼吸及循环中枢,又对大脑皮质产生镇静作用,而且能解除冠脉痉挛,扩张血管,改善心脏循环,减轻心肌缺血,其舒张血管是双向调节作用,可使舒缩紊乱的血管保持一定张力。
7顽固性室性心律失常
用法:每次东莨菪碱0.9～1.5ｍｇ,ｉｖ,间隔10～15ｍｉｎ给药,症状控制后按0.6μｇ·ｍｉｎ1,静脉滴注维持。
如有再发,给予1.5ｍｇ,静脉注射冲击治疗。
用药总量21.9～192.3ｍｇ。
并采取相应综合治疗措施。
其机制:①东莨菪碱有明显中枢性儿茶酚胺拮抗作用,从而降低心肌细胞自律性;②能稳定细胞膜,防止细胞内失钾;③改善微循环,调节心脏前后负荷,缓解心脏泵功能衰竭。