外伤性视神经病无光感15例诊治分析

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非手术治疗无光感外伤性视神经病变

非手术治疗无光感外伤性视神经病变作者：刘在尧何晓冉丁宁来源：《中国医药导报》2013年第28期[摘要] 目的评价非手术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果。

方法选择2007年6月～2012年6月首都医科大学附属北京同仁医院无光感外伤性视神经病变患者62例，根据治疗方案分为观察组及对照组。

对照组30例予以脱水、大剂量糖皮质激素冲击、神经营养、改善微循环、预防感染治疗，观察组32例在对照组基础上给予中医辅助治疗，随访12周，根据视力变化评价治疗效果。

结果对照组有效率为30.0%，观察组有效率为34.4%，两组有效率间差异无统计学意义（χ2 = 0.1356，P > 0.05）；观察组视力恢复者的恢复时间为（4.1±0.8）d，明显短于对照组的（5.7±1.0）d，组间差异有统计学意义（t = 6.9274，P < 0.05）；两组药物不良反应发生率分别为9.4%、13.3%，组间差异无统计学意义（χ2 = 0.0082，P > 0.05）。

结论非手术治疗无光感外伤性视神经病变有效，应用常规西药的同时辅以中医治疗，能够促进患者的康复，值得临床关注。

[关键词] 外伤；无光感；视神经损伤[中图分类号] R774.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（a）-0063-03外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）即由于头部受到钝器或穿通伤而引起的视神经病变传导受阻，从而引起视力下降或消失。

目前因交通事故、意外、打架斗殴等所致外伤性视神经病变患者日益增多。

现阶段治疗多以手术为主，但不同手术方式有效率临床报道各有差异[1-3]，总体有效率不高，且由于手术本身的风险性以及经济花费较高，部分无光感TON患者放弃手术治疗，选择了非手术治疗即保守治疗方式。

为进一步讨论非手术治疗TON 对于患者视力恢复及近期（3个月）预后，现将首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“我院”）急诊外科2007年6月～2012年6月62例选择非手术方式治疗的无光感TON患者资料进行总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料62例无光感外伤性视神经病变患者根据治疗方案分为两组，对照组30例及观察组32例，研究经我院伦理委员会审核批准并与患者签署知情同意书。

59例因视神经损害致无光感病例临床疗效评价分析

中国中医眼科杂志2019年4月第29卷第2期DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2019.02.011基金项目:国家自然科学基金青年基金项目(81503453)作者单位:1中国中医科学院眼科医院,北京1000402甘肃省兰州市第一人民医院,兰州730030通讯作者:王影,E-mail :wangyingtcm@·论著:临床经验·59例因视神经损害致无光感病例临床疗效评价分析梁俊1,李满1,赵子德1,柏梅1,杨继若2,梁丽娜1,王影1探讨不同病因视神经损害致无光感病例临床治疗效果,为该类患者治疗时机提供参考依据。

方法回顾分析我院近5年来视神经损害无光感病例的发病时间与治疗效果相关性,不同病因对视力恢复情况影响,以及采用的临床治疗方案和效果。

结果纳入病例共计59例(73只眼)。

其中外伤26例(31只眼),有视力恢复者共4只眼,总有效率12.90%。

视神经炎17例(20只眼),视力恢复共11只眼,总有效率为55.00%。

颅脑占位术后13例(19只眼),有视力恢复者1例(1只眼),有效率5.26%。

放射性视神经病变3例(3只眼),无视力恢复者。

外伤性视神经病变无光感者患病初期行糖皮质激素冲击或视神经管减压术,比无此治疗的患者更容易视力恢复(P <0.05)。

视神经炎患者在大剂量糖皮质激素冲击期比无此治疗的患者更容易视力恢复(P <0.05)。

结论无光感视神经损害患者,病因不同视力恢复概率不同;外伤性视神经病变患者视力损害超过1个月以及视神经炎患者视力损害超过2个月后,出现光感的概率极低。

儿童视神经损害后视力恢复与成人可能存在差异。

视神经病变;无光感;疗效评价中图分类号:R774.6,R774.7文献标识码:B文章编号:1002-4379(2019)02-0126-04Clinical efficacy eva luation in 59cases of no light perception with optic neuropathy LIA NG Jun,LI Man,ZHAO Zide,et al.Eye Hospital,China Academy of Chinese Medical Sci 鄄ences ,Beijing 100040,China[Abstract]OBJECTIVE To explore the clinical therapeutic effect of no light perception cases due to optic nerve damage in different etiologies,and to provide references for the treatment opportunity of such patients.METHODS A retrospective study was carried out to analyze the correlation between the onset time and therapeutic effect of patients with no light perception due to optic nerve damage in our hospital to study the impact of different causes on visual recovery and their therapeutic plan and curative effects.RESULTS A total of 59cases (73eyes)were included.Among them,26cases (31eyes)were injured,and 4of them enjoyed vision recovery,the total ef ⁃fective rate was 12.90%;17cases of optic neuritis (20eyes),and 11eyes got visual recovery,the total effective rate was 55.00%;13cases (19eyes)were secondary to craniocerebral space occupy ⁃ing lesion,one patient (1eye)got vision recovery and the total effective rate was 5.26%;3cases (3eyes)with radiation optic neuropathy and none of them got visual recovery.Patients with traumatic optic neuropathy without light sensation at the initial stage of the disease underwent hormone ther ⁃apy or optic tube pared with patients treated by other methods,the odds of vi ⁃sual recovery in patients underwent hormone therapy and decompression were of higher probability of vision recovery (P <0.05).Patients with optic neuritis were more likely to restore visual acuity during high -dose hormone therapy than patients on other medication (P <0.05).CONCLUSIONSIn patients with severe sensorineural opticnerve damage,the odds of vision recovery were different according to different etiologies.For patients with traumatic optic neuropathy with impaired vision for more than 1month,and pa ⁃tients with optic neuritis wi th impaired vision126··中国中医眼科杂志2019年4月第29卷第2期视神经病变是眼科最常见的病症之一,其致病原因相对复杂,且发病率高,而常见的导致视神经损害的主要有外伤、炎症、缺血、压迫与浸润、遗传、中毒、放射性、青光眼、营养障碍等。

外伤性视神经病变行视神经管减压术后复明后再次失明又再复明一例论文

［５］Ｓｏｎｇ
Ｙ，ＬｉＨ，ＭａＹ，ｅｔａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｐｔｉｃ
ｎｅｒｖｅ
ｏｆｉｎ
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｔｒａｕｍａｔｉｃ
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＡｃｔａ
ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｂｌｉｎｄｎｅｓｓ［Ｊ］．
Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２０１３，１３３（１１）：ｌ１９６—１２００．ＤＯＩ：１０．３１０９／０００１６４８
位，Ｂ为横断位．Ｃ为骨窗）图１
右眼ＵＣＶＡ恢复至０．０６．术后第２天下午患者诉右眼视力再
次缓慢下降，视力检查无光感，瞳孑Ｌ对光反射迟钝，立即于内窥镜下拔除右侧蝶窦腔内膨胀海绵，探查蝶窦腔内见少许陈旧积血，予以清除后再次予视神经管局部明胶海绵贴敷，膨
外伤性视神经病变患者术前眼眶ＣＴ图像
胀海绵填塞右侧鼻腔，海绵上浇注鼠神经生长因子针。并继
！堡坚塑堂兰皇塑堂型堂垄查！Ｑ！！笙兰旦篁！！鲞笙兰塑鱼！垫！ＱＰ！！竺ＱＰ！！旦！！竺！！！堡！堕！垒Ｐ互！！Ｑ！！！！！！：！！：坠：兰
部明胶海绵上浇注小剂量药品，值得进一步探讨研究。其次，早在１９９０年Ｗｏｌｉｎ和ＬａｖｉｎｌＴｌ就报道了ＴＯＮ患者可以在没有任何药物或手术干预下自发恢复视力．其中包括无光感眼的
［１］Ｃａｒｔａ
Ａ，ＦｅｒｒｉｇｎｏｔｒａｕｍａｔｉｃＬ，ＳａｌｖｏｏｐｔｉｃＭ，ｃｔａ１．Ｖｉｓｕａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｆｔｅｒ
师采用经鼻通路到达视神经管减压，取得满意疗效，同时也
增加了手术安全性［４１。但ＴＯＮ个体情况复杂，术后疗效不一。
视神经损伤后视力恢复关键在于神经元的损伤程度及其恢
迫后．经过３个月的自我修复．视力再次有所恢复，最终达到
Ｏ．１２，实现了再次复明。通过该病例的分析，我们发现：首先，

外伤性视神经病变无光感20眼临床观察

外伤性视神经病变无光感20眼临床观察
张守康;付海英;李学晶
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2012(12)7
【摘要】@@ 0引言rn外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)是指外伤引起视神经受损导致视力骤降的严重眼病[1].TON约有一半的患者最终失明,伤后无光感者预后差,说明视神经元存活较少甚至全部死亡.我们临床观察20例20眼无光感的TON患者的治疗效果,现将结果报道如下.
【总页数】2页(P1413-1414)
【作者】张守康;付海英;李学晶
【作者单位】100040,中国北京市,中国中医科学院眼科医院;100040,中国北京市,中国中医科学院眼科医院;100040,中国北京市,中国中医科学院眼科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.单眼无光感外伤性视神经病变25例 [J], 孙玉兰
2.外伤性视神经病变无光感44眼临床观察 [J], 王云鹏
3.非手术治疗无光感外伤性视神经病变 [J], 刘在尧;何晓冉;丁宁
4.内镜经鼻视神经管减压术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果 [J], 郑峰;王颖;许钟毓;陈淳
5.重力打击式小鼠外伤性视神经病变模型的建立及外伤性视神经病变发病机制的探讨 [J], 陈彦婷;林晓峰
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突发无光感眼9例临床观察

突发无光感眼9例临床观察摘要目的：评价无光感眼的治疗意义。

方法：观察9例无光感眼的治疗效果，随访3个月。

结果：1例眼球穿通伤玻切术后视力恢复至手动/30cm；其余患者视力未恢复。

结论：由穿通性眼外伤导致视力无光感者，及时手术治疗可能改善预后；视神经挫伤者可以试行激素冲击治疗，但疗效差。

关键词无光感视神经挫伤外伤性视神经病变穿通伤玻璃体切割通常认为，视功能严重破坏至无光感时，已失去眼科治疗的意义。

但近年来，随着眼科观念的更新及显微外科手术的进步，使部分突发无光感眼的治疗成为可能。

2010年9月～2011年3月临床观察治疗突发无光感眼患者9例，现将病例报告如下。

资料与方法2010年10月～2011年4月收治的14例（14眼）突发视力为无光感的患者用手电进行光感、光定位及色觉检查，证实所有患者的视力均为无光感，色觉消失。

病因诊断为视神经挫伤7例（含3例视神经管骨折），眼球穿通伤2例（1例角膜穿通伤、并发性白内障、球内异物、增殖性玻璃体视网膜病变、铁锈症；1例后巩膜破裂伤、玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离、脉络膜下积血）。

入院后VEP检查均未引出波形。

方法：①视神经挫伤的治疗：除1例视神经管骨折患者发病后4天行“视神经管、眶尖减压术”外，其余患者采用甲基强的松龙1000mg冲击逐渐减量、神经生长因子及改善微循环等治疗，部分患者采用20%甘露醇500ml脱水治疗。

②眼球穿通伤的治疗：1例伤后19天行瞳孔成形+晶体摘除+玻璃体切割＋剥膜+异物取出+网膜复位+激光光凝+硅油填充+虹膜周切术，虹膜周切口位于6点；1例伤后4天行眼球探查+后巩膜破裂伤缝合术，伤后40天行玻璃墙切割+剥膜+网膜复位+激光光凝+硅油填充+虹膜周切术，虹膜周切开位于6点。

结果视神经挫伤7例治疗无效，视力仍为无光感。

治疗前后VEP均无波形。

眼球穿通伤：1例治疗无效，视力仍为无光感。

治疗前后VEP均无波形。

1例玻切术后视力恢复至手动/30cm，VEP出现波形，见表1。

间接性视神经损伤后无光感眼的治疗（附29例报告）

间接性视神经损伤后无光感眼的治疗（附29例报告）
孙斌;成霄黎
【期刊名称】《山西医学院学报》
【年(卷),期】1998(029)001
【摘要】通过对２９例间接性视神经损伤后无光感眼的药物治疗及药物＋手术治
疗进行临床再资料分析，认为此类型病例应在药物治疗的基础上，及早进行视神经减压术，尽早缓解那些由于球后血肿，水肿及视神经管对已发生水肿的神经的压迫，去除血肿及碎骨片对视神经的损伤，这样视力可望得到部分恢复，同时资料也显示，视神经损伤后即刻视力丧失者，并非视力完全无恢复可能，本组中有３１．８２％的病例经适当治疗视力部分恢复，故不宜将此类病例
【总页数】1页(P74)
【作者】孙斌;成霄黎
【作者单位】山西医科大学第一临床医学院眼科;山西医科大学第一临床医学院眼
科
【正文语种】中文
【中图分类】R774.605
【相关文献】
1.间接性视神经挫伤晚期无光感眼治疗分析 [J], 李贵洲
2.间接性视神经损伤药物治疗的临床观察(附32例报告) [J], 孙斌;王冰松;孙要军;
李波
3.经颅视神经管减压治疗视神经损伤(附10例报告) [J], 江伟;司宪平;陈覃;王富元
4.视神经管减压术治疗视神经损伤(附2例报告) [J], 于永斌;马瑛娜;逯云飞;张红;高维奇
5.视神经管减压术治疗视神经损伤的疗效分析(附23例报告) [J], 宋熙文;方署平;江敦清;贺英;楼美清
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外伤性视神经损伤中MRI的应用价值分析

外伤性视神经损伤中MRI的应用价值分析摘要】目的：研究MRI在外伤性视神经损伤中的诊断效果和应用价值。

方法：将我院收治的外伤性视神经损伤患者18例作为研究对象，分别行CT检查和MRI 检查，由专业医师阅片。

比较两种诊断方式的视神经损伤检出率，分析MRI影像学特征，并观察其它损伤情况。

结果：MRI检出16例（88.9%），CT检出15例（83.3%），组间差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。

影像学特征表现为视神经局部变粗、密度增高，向两侧弯曲变形，边界模糊，眼眶骨质骨折压迫视神经等。

18例患者中视神经管周围骨折13例（72.2%）、眼眶骨折11例（61.1%），眼眶积气8例（44.4%），颅内积气5例（27.8%），筛窦积血4例（22.2%），蝶窦积血7例（38.9%）。

结论：MRI诊断外伤性视神经损伤效果确切，不仅检出率高，还能够呈现软组织损伤和特征，对于临床治疗具有重要的应用价值。

【关键词】视神经损伤；MRI；诊断效果；应用价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0118-01调查研究表明，近年来因外伤导致的视神经损伤患者人数不断增多，患者视力下降或失明，严重影响正常的工作和生活[1]。

准确判断损伤部位和程度，有利于临床治疗工作的开展。

为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了MRI 的临床应用价值，详细报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院就诊的外伤性视神经损伤患者18例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月。

这些患者中男性11例（61.1%），女性7例（38.9%）；年龄处于18～70岁阶段内，平均（41.5±2.6）岁；致伤原因：车祸伤5例（27.8%），斗殴伤2例（11.1%），坠落伤6例（33.3%），跌倒伤3例（16.7%），其他2例（11.1%）。

1.2 纳入标准和排除标准（1）患者均为外伤引起，损伤部位为眉额部，表现为眼睛周围青紫色；瞳孔反射异常，对光照反射迟钝或消失；合并耳道出血、鼻腔出血、脑脊液漏等。

外伤性视神经病变的处理

-没有或者
几乎没有损失
来自 RAH-a3*创伤医院
237例前颅窝损伤 32(13.5%)创伤ON（+/-视交叉）大多数致盲&6个双侧无光感其它颌面部及面部损伤盲
变化范围2%-33.9%
神经成像
CT(薄层) 适合骨的观察 MRI 适合软组织的观察这些无光感的患者中63%有视神经管的损伤寻找是否有骨片段顶点的压缩寻找眼内是否有神经鞘血肿 VEP—通常意义不大&或者用于没有相关影
CT扫描 - 骨窗
1.眶尖部# 空气 2.视神经管# S
压迫性损伤
神经鞘血肿眶尖/视神经管骨片段
神经鞘血肿压迫后#
症状
通常是单侧视力的模糊及丧失如果颅内及神经管的损伤有可能引起复视
体征
视力丧失伤侧出现RAPD 运动缺陷视盘最初看起来是正常的撕脱伤可以引起视盘出血如果损伤部位位于CRA前的话，则视网膜的
研究显示高剂量甲泼尼龙的应用会增加视网膜神经节细胞凋亡的机率
手术在视神经创伤中的应用
如果存在眼眶骨筋膜室综合征：紧急眦切开术
如果骨膜下血肿压迫后部视神经不要给昏迷的病人手术由于时间的延长而视力丧失的病人不要手术如果延迟的视力丧失考虑Sx：要排除是否有
视神经鞘的损伤（考虑视神经管减压）血液循来自也是异常的泪小管内或颅内损伤
视神经撕脱
视神经撕脱后的
轴面视神经面
最常见的损伤部位
1. 3rd 1st 2nd
or ic icr
2 1st 泪小管内（ic） 2nd 颅内（icr） 3nd 球内
视神经损伤可能发生视交叉的损伤
记得要查看对侧眼有无颞侧视野的丢失。在我的19个创伤性视交叉劈裂的病人当中，

外伤性视神经病变26例临床分析

外伤性视神经病变26例临床分析
严宇清;区显宁;杨雷霆
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2005(13)5
【摘要】目的探讨外伤性视神经病变的诊断方法及治疗效果.方法对5年间收治的26例(28只眼)视神经损伤患者的临床特点与治疗效果进行总结分析.结果无光感21只眼有5只眼视力提高,光感以上7只眼均有不同程度提高.6只眼行视神经管减压术,其中2只眼仍无光感,4只眼视力提高.结论外伤性视神经病变多见于车祸头部外伤后,应尽早用大剂量糖皮质激素和脱水剂及血管扩张剂等治疗,早期视神经管减压术效果好.伤后立即失明者效果差.
【总页数】2页(P420-421)
【作者】严宇清;区显宁;杨雷霆
【作者单位】530027,南宁,广西医科大学第一附属医院眼科;530027,南宁,广西医科大学第一附属医院眼科;530027,南宁,广西医科大学第一附属医院神经外科【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.外伤性视神经病变32例临床分析 [J], 王平;范洪侠;王红
2.外伤性视神经病变56例临床分析 [J], 厉越;邹平;刘艳峰
3.非手术治疗外伤性视神经病变的临床分析 [J], 崔纪红;杨成娟
4.外伤性视神经病变临床分析 [J], 王瑞华
5.外伤性视神经病变62例临床分析 [J], 秦文华;王红杰;王春桃
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视神经挫伤无光感眼治疗2例

视神经挫伤无光感眼治疗2例作者：许昌林金杰来源：《中国现代医生》2010年第14期[摘要] 目的观察对视神经挫伤后较长时间无光感眼的治疗效果。

方法以地塞米松、复方樟柳碱等综合治疗方法进行。

结果2例无光感眼分别恢复至0.05和0.1的视力。

结论在较长时间视神经挫伤无光感眼的治疗中,积极正确的治疗措施可以有效地恢复部分视力。

[关键词] 视神经挫伤;无光感眼;视力[中图分类号] R779.12[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-125-02视神经挫伤是一种较为常见的引起视力障碍的眼外伤,常在交通、工矿事故及运动伤或暴力等意外事故中因头、前额、眼眶及眼球受到钝力打击而发生。

近年来发病率呈逐渐上升的趋势,占意外事故损伤的0.3%~5%[1]。

目前对视神经挫伤治疗以视神经管减压术或药物以及两者合用治疗为主。

预后与早期诊断、早期治疗密切相关。

但其治疗效果往往达不到临床满意度,尤其较长时间的视神经挫伤无光感眼恢复视力报道极少见。

我院于2007年9月~2008年6月先后收治了2例视神经挫伤无光感眼患者,现报道如下。

1临床资料例1患者,男,46岁。

因“坠落伤后右眼视物不见15d”入院。

15d前在工地从5米多处摔下来,短暂昏迷,送至医院。

检查:右眼视力无光感,左眼为1.0。

眼眶CT:右眼眶内侧壁骨折。

在当地医院接受抗炎、皮质类固醇及对症支持治疗14d(用药具体不详),因右眼视力仍为无光感而转入我院。

入院检查示:右眼视力无光感,左眼1.0。

右眼角膜透明,前房中深,瞳孔散大约6mm,直接及间接对光反射(-),晶状体及玻璃体透明,眼底颞侧视盘色淡,余正常。

左眼检查未见异常。

眼眶CT示右眼眶内侧壁骨折,未见视神经管骨折。

诊断为右眼视神经挫伤、右眼眶内侧壁骨折。

例2患者,男,37岁。

因“车祸伤后左眼视物不见10d”入院。

10d前骑摩托车时与公交车相撞,当时头部外伤,送至医院。

检查:右眼视力为1.0,左眼无光感。

眼外伤无光感病人的心理分析及护理对策

眼外伤无光感病人的心理分析及护理对策
王丽芳;舒颖;胡法娟;李洪芬
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2006(28)6
【摘要】严重的眼外伤是当前致盲率较高的疾病，无论是儿童还是成年人面临严重的眼外伤都会产生一系列的心理反应，并出现了各种心理障碍。

对这类患者除进行积极有效的治疗外，心理护理也十分重要。

我院2003年10月-2005年10月共收治眼外伤致无光感患者62例（63只眼），对其心理状态进行了分析，并实施相应的心理护理，对促进患者的治疗及康复起到了一定的作用，现报告如下。

【总页数】2页(P472-473)
【作者】王丽芳;舒颖;胡法娟;李洪芬
【作者单位】鲁南眼科医院,山东临沂,276002;鲁南眼科医院,山东临沂,276002;鲁南眼科医院,山东临沂,276002;苍山县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R474
【相关文献】
1.眼外伤病人存在的心理问题及护理对策 [J], 何丽君
2.眼外伤儿童的心理状况分析及护理对策 [J], 周瑾容
3.眼外伤病人的心理问题及护理对策 [J], 王香;周轶伦
4.眼外伤病人的心理问题及护理对策 [J], 李艳红;薛桂英
5.眼外伤病人存在的心理问题及护理对策 [J], 何丽君
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外伤性视神经视网膜病变的临床治疗分析

谢。对外伤性视神经视网膜病变的视神经功能维护可起到定作用。在诊断治疗过程中，ＥＶＰ检查可作为外伤性视神经视网膜病变的重要依据。因此，根据视神经视网膜损伤
一
药者，配合用沃丽汀、血栓通胶囊。无眼底出血及血压高者，早期做高压氧治疗。【ｌ】
静脉滴注ｌ１天，注维生素Ｂ１弥可保静脉推注。能服０５肌～、
能激活神经元细胞膜上磷脂的合成，从而调节神经递质的含量及水平。维生素Ｂ、１弥可保维持中枢神经及周围有鞘神经的糖代谢过程，与核酸、参胆碱、蛋氨酸合成及脂肪代
Ｖｏ．１２
Ｎｏ２．９
外伤性视神经视网膜病变的临床治疗分析
徐冰张炳泰青州，６５０２２０）（青州市人民医院眼科，山东
【摘
要】目的：探讨外伤性视神经视网膜病变的诊断及治疗效果。方法：６例外伤性视神经视网膜病变患者早期应用冲击量皮对８
醉效果不满意，以及术后伴有切口和宫缩疼痛，以术后尤
视神经视网膜病变６８例，男６，女８例；年龄例，车祸伤ｌ，６例子
弹枪击伤８例，伤４例。临床表现：力明显下降、房跌视前
积血、瞳孔不同程度散大、玻璃体混浊、视盘色淡水肿、视网膜出血水肿、斑部渗出水肿、黄中心凹光反射消失。ＶＰＥ检查均有幅值明显降低及延时。１治疗方法：．２前房出血者先给予绷带加压包扎，甲环氨酸等止血剂应用。２％甘露醇加地塞米松１ｍ００ｇ静注５７天，逐渐减量、持，量合剂、苷、二磷胆碱、生素Ｃ维能肌胞维

眼外伤无光感眼手术治疗效果研究

眼外伤无光感眼手术治疗效果研究【摘要】：目的：讨论眼外伤无光感眼手术治疗的临床效果。

方法：选取2014年3月至2015年10月，26例眼外伤的患者为研究对象，所有患者均使用的是三通道玻璃体手术切除术进行治疗。

观察患者视力恢复情况、眼压、术后并发症以及手术效果。

结果：4例患者手术后仍未恢复光感，出现光感的为2例，11例为手动，5例为眼前指数，2例患者恢复为0.01，2例患者恢复为0.2。

术后出现低眼压的患者为4例，高眼压的为1例，经治疗均有好转，出现眼球萎缩的患者为1例，视网膜脱落的患者为2例，眼内出血的患者为2例。

结论：患者在出现眼外伤无光感后，不要轻易的实施眼球摘除手术，可以通过手术的方式，恢复一定的视力。

【关键词】眼外伤；无感光眼；手术治疗；临床效果眼外伤是由机械性、物理性等原因直接作用与眼部，使眼部出现病变。

眼外伤常常会导致患者眼部生理结构出现损伤，容易出现视力下降、失明、眼部感染等现象，甚至会出现无光感现象[1]。

在传统的手术治疗中，对待已经出现无光感的患者来说，是没有任何手术价值的，使很多患者最终放弃治疗，以至于最后进行眼球摘除手术，严重影响患者的身心健康。

但是随着医疗水平的不断提高，显微技术的不断应用，使绝大多数出现无感光的患者能够恢复视力。

所以，为了研究手术治疗眼外伤无感光患者的临床效果，现选取2014年3月至2015年10月，26例眼外伤的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料，选取2014年3月至2015年10月，26例眼外伤的患者为研究对象，男性10例，女性16例，年龄为26~67岁，平均年龄（39.1±2.1）岁，所有患者均为单眼外伤，并光感消失。

其中左眼的为11例，右眼的为15例；闭合伤的为8例，开放性外伤的为18例，所有患者经超声诊断均为玻璃体积血，其中合并眼内异物的为5例患者，从受伤到就诊的时间平均为14d，有6例患者在外伤发生后即刻就出现了无感光情况，其他患者均是在受伤9d左右出现。

视神经损伤在颅脑外伤中临床特点分析(附15例)

因颅脑损伤严重，瞳孔散大无特殊性，未做进一步检查而漏诊和误诊，均导致患眼失明。（）２无骨折而视神经周围破坏是视神经损伤的主要机制之一，因此，当瞳孔异常体征明确时，即使ＣＴ结果阴性也不能排除视神经损伤的可能性。应辅以头颅和眼眶ＣＴ检查，要时可行ＭＲ检查，必Ｉ了解视神经管和视神经系统情况。眼有隐性瞳孔扩大，遮盖健眼伤需才能暴露，需与眼本身的疾患如青光眼等鉴别。检查时先观察患侧眼瞳孔，观察健侧眼瞳孔，再否则观察时间长，两瞳孔可大小一致，干扰了对视神经损伤的诊断。（）３眼底早期可正常。４对神志不清者，（）患侧瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，可能是视神经损伤的唯一体征。但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别；５对于合并前颅（）底骨折，双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽，必要时应用眼睑拉钩开睑检查。６必要时行双源Ｃ（）Ｔ眶区骨质重建，可更清晰全面显示眶壁及视神经管情况。２视神经损伤的治疗有学者认为，．２视神经损伤及时减压（８ｈ内）４明显优于晚期减压（４天）亦有文献报道，１；外伤后４天和６０天神经功能下降程度相差无几［］３。因此本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，即抢救治疗。立应用大剂量的皮质类激素、高渗脱水剂、胞二磷胆碱、维生素Ｂ族类药、管扩张药均能减轻组织水肿，血减轻视神经的压迫，促进血液循环和视神经传导功能的恢复。４８ｈ内视力仍无恢复或进行性下降时，应立即手术，同时辅以高压氧治疗。手术适应症： ①神志清，视力进行性下降或完全丧失者。② 经ｘ线或ＣＴ检查确定眶壁、视神经管骨折者。额颞叶脑 ③ 损伤血肿形成，同时伴视神经损伤需行血肿清除者。ｔｌｄＳｌｒａａ分析总结了外伤性视神经损伤患者手术及非手术处理的结果，表明非手术人群中很多患者视力改善，而实施手术的患者视力却无改善的趋势。因此，应严格把握手术适应症。总之，因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主，视神经损伤可不被发现或忽视，甚至未曾考虑到这方面的问题，等到病情稳定这才发现有视力障碍，延误了可能有效的治疗时机。颅脑损伤合并额骨骨折、骨骨折及前颅底骨折颞的患者一定要警惕视神经损伤的可能，注意体检，仔细观察瞳孔变化，早期诊断，掌握治疗视神经损伤的最佳时机，严格把握手术适应症。参考文献

外伤性视神经病变临床分析

外伤性视神经病变临床分析外伤性视神经病变是指眼部外伤导致视神经受到损伤的一种疾病。

视神经是将视觉信号传递到大脑皮质的重要神经之一。

外伤性视神经病变严重影响患者的视觉功能，并且给他们的生活造成许多不便。

本文将对外伤性视神经病变的病因、临床表现、诊断和治疗进行综合分析。

一、病因外伤性视神经病变的主要病因包括以下几个方面：1. 颅脑外伤：头部外伤是导致视神经损伤的常见原因。

例如，交通事故、跌落、暴力袭击等。

2. 眼球损伤：眼球损伤也是导致视神经病变的重要原因之一。

例如，眼球撞击、破裂、刺伤等。

3. 非穿透性眼眶骨折：眼眶骨折可造成视神经受压或牵拉，导致视神经功能受损。

4. 神经胶质瘤：在一些罕见的情况下，神经胶质瘤的生长也可导致视神经病变。

综上所述，外伤性视神经病变的病因多种多样，但外伤引起的损伤是最主要的原因。

二、临床表现外伤性视神经病变的临床表现与损伤的严重程度相关。

病例可能有以下症状：1. 视力损害：视力下降是外伤性视神经病变最常见的症状。

损伤严重的患者可能完全丧失视力。

2. 视野缺损：视神经损伤还会导致患者出现视野缺损。

这意味着他们无法清晰地看到整个视野。

3. 眼球震颤：有些病例可能伴有眼球震颤，这是由于视神经信号传导受损所导致的。

4. 其他症状：外伤性视神经病变还可能引起瞳孔异常、眼球运动障碍等其他症状。

需要指出的是，外伤性视神经病变的临床表现因个体差异而异。

因此，在诊断和治疗时，应综合考虑患者的症状、体征和病史。

三、诊断确诊外伤性视神经病变需要进行一系列的检查和评估。

常用的诊断方法包括：1. 视力检查：通过视力表进行视力检查，了解患者的视力水平。

2. 视野检查：使用专业的设备检查患者的视野，以评估视神经损伤的程度。

3. 眼底检查：通过眼底镜观察患者的视网膜和视神经盘，发现可能的异常。

4. 影像学检查：CT扫描和MRI扫描可以帮助确定视神经受损的原因和程度。

基于综合诊断结果，医生可以作出明确的诊断，并进一步制定个体化的治疗计划。

59例因视神经损害致无光感病例临床疗效评价分析

59例因视神经损害致无光感病例临床疗效评价分析梁俊;李满;赵子德;柏梅;杨继若;梁丽娜;王影【摘要】目的探讨不同病因视神经损害致无光感病例临床治疗效果,为该类患者治疗时机提供参考依据.方法回顾分析我院近5年来视神经损害无光感病例的发病时间与治疗效果相关性,不同病因对视力恢复情况影响,以及采用的临床治疗方案和效果.结果纳入病例共计59例(73只眼).其中外伤26例(31只眼),有视力恢复者共4只眼,总有效率12.90％.视神经炎17例(20只眼),视力恢复共11只眼,总有效率为55.00％.颅脑占位术后13例(19只眼),有视力恢复者1例(1只眼),有效率5.26％.放射性视神经病变3例(3只眼),无视力恢复者.外伤性视神经病变无光感者患病初期行糖皮质激素冲击或视神经管减压术,比无此治疗的患者更容易视力恢复(P＜0.05).视神经炎患者在大剂量糖皮质激素冲击期比无此治疗的患者更容易视力恢复(P＜0.05).结论无光感视神经损害患者,病因不同视力恢复概率不同;外伤性视神经病变患者视力损害超过1个月以及视神经炎患者视力损害超过2个月后,再恢复出现光感的概率极低.儿童视神经损害后视力恢复与成人可能存在差异.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2019(029)002【总页数】4页(P126-129)【关键词】视神经病变;无光感;疗效评价【作者】梁俊;李满;赵子德;柏梅;杨继若;梁丽娜;王影【作者单位】中国中医科学院眼科医院,北京100040;中国中医科学院眼科医院,北京100040;中国中医科学院眼科医院,北京100040;中国中医科学院眼科医院,北京100040;甘肃省兰州市第一人民医院,兰州730030;中国中医科学院眼科医院,北京100040;中国中医科学院眼科医院,北京100040【正文语种】中文【中图分类】R774.6;R774.7视神经病变是眼科最常见的病症之一，其致病原因相对复杂，且发病率高，而常见的导致视神经损害的主要有外伤、炎症、缺血、压迫与浸润、遗传、中毒、放射性、青光眼、营养障碍等。

眼外伤无光感眼手术治疗效果分析

眼外伤无光感眼手术治疗效果分析摘要】目的：分析眼外伤无光感眼手术治疗的临床疗效。

方法：选择我院2017年1-12月所收治的眼外伤后无光感患者40例，对其临床资料进行回顾性分析。

对所有患者采取视网膜玻璃体手术治疗方案，并且在手术结束后进行为期12个月的随访工作，观察患者眼部光感的恢复情况，分析手术效果。

结果：在40例患者当中，有36例患者视网膜在位，眼压均保持在10～30mmHg的范围内，视力保持在光感水平。

患者视网膜在保留硅油情况下的复位状态良好。

从并发症发生的情况来看，有1例患者出现视网膜脱离，2例患者出现前房渗出，其余患者无明显并发症。

剩余4例患者中有3例因为眼内组织破坏程度太大，发生严重的玻璃体视网膜病变后消失光感，另外1例患者出现角膜水肿失代偿状态。

结论：通过手术治疗可以让因眼外伤出现眼部无光感的患者恢复部分视力，减少患者可能出现的不良状态。

【关键词】眼外伤；无光感；手术治疗；临床效果分析【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0130-01从眼外伤导致视力无光感的原因来看，报刊视神经挫伤、脉络膜上腔积血、视网膜撕裂破损、视网膜化学中毒等。

而患者视功能影响程度过于严重时还会有视力丧失的可能性。

一般情况下均认为眼外伤后视功能破坏致使无光感时，手术治疗的效果较低，但现代医学技术快速发展的情况下，手术技术得到了显著提高，部分无光感患者仍然有视力部分恢复的可能性。

因此本次研究选择了2017年全年的40例患者案例，旨在探讨视网膜玻璃体手术治疗的作用，详细报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究对象选择我院2017年1-12月所收治的外伤后无光感眼患者40例，对其临床资料进行回顾性分析。

患者中男性25例，女性15例，年龄18～69岁，平均年龄（42.2±4.1）岁。

患者经过色觉检查与光定位诊断后确定所有患者视力均为无光感。

患者的侧眼未因为受伤而导致严重的视力损害。

眼外伤无光感眼20例手术治疗分析

ｌＣＨｌｎＲＵＫｐｏｐｃｉｉｅｅｔｄｌ：１ｕｎｒ，ｕｌ，ｏｍａ．ｒｓｅｔｅｄａｔｓｕｙ７ａｖｂｓ
９－ａｐｄａｅｏｆａａｏｍｉｅｃｎｔｏｌｅｒａｎｔｆｅｔｏｆｙｅｒｕｔｒｎｄｚｄ，ｏｒｌｄｔｉｌｏｈｅｅｆｃｉｍｐｒｅｅａｏｌｃｃｔｏｌｎｃｍｐｌｃｔｏｎｓｉｎｏ－ｎｓｉ－ｏｖｄｍｔｂｉｏｎｒｏｏｉａｉｎｎ・ｕｌｎ－ｉ
ａｅｓｏｉｅｉａｙｃｒｔｔｅｏｅｎｓ［＿ｈｍｂＶｓｒａｓｃａｄｗｔｅｒ —ａｉａｎｓｉｏｉＪＴａａｅｔｈｌｏｄｈｅｓ】Ｂｏ，０，（）１－２．ｉ２５２３：７６１ｌ０５６【］Ｒｉ，ｂｌＳｈｔｅａ．ａｐｉｌｖｌａｓｏ・７ｅｌＭＰｑａＮ，ｃｕａｙＩｌＭｔ１ｌＰｍａｌｔｅｒａｓｃｅｎｅｓｅｉｅｔｃｒｎｒｔｅｓｌｏｉｉｐｉｅｓ］ｌａｄｗｉｏｏａａｒｃｅｓｔｅ２ｄａｔ［．ＣｉｔｈｙｈｏｒｓｎｙｂｅＪＪｎＥｄｃｎｌｔ，０４８（）８２３７．ｎｏｒｏＭｅｂ０，９８：７－８８ｉａ２３［】Ｃｉｓｏ８ｈａｓｎ儿，ｓｅＲ，ｏｓＲｅａＡｅｒｏｅｆｒＰｅｅｔｎＪｓＧＧｍｉ，１ａｂｓｏｒｖｎｉｏｔ．ｏ
１・临床研究・３０
表ｌ２型糖尿病住院患者颈动脉粥样硬化危险因素分析比较（ ±ｓ）

外伤性视神经病变临床分析

Ｉ资料与方法１．１一般资料本组５３例（５６眼），单跟５Ｏ眼，双眼６眼ｉ男４４例（４７眼），女９例（９眼）；年龄８～６ｌ岁，平均２９．３岁；致伤原因煤矿爆震伤１Ｏ眼，车祸２３眼，拳击及碰伤１２眼，高处坠落４眼，挤压伤４眼，其他伤３眼；伤及部位：额眶部直接受伤的４Ｏ眼，头顶部１１眼，枕后５眼。就诊时间ｃ４ｈ～
视神经损伤后，神经鞘内出血和水肿导致鞘内压力增高，压迫视神经导使视神经缺血、缺氧使功能丧失口］。在治疗中运用大剂量糖皮质激素通过其抗氧化特性限制了自由基的损害反应，减轻自由基对细胞膜的损伤所致的水肿，阻断炎症介质及血管活性物质的产生，减轻血管痉挛；高渗剂的应用，可以促进眶内组织脱水，减轻眶内压力，降低眼压，改善视神经水肿症状；使用营养神经药物，可以增强机体蛋白质合成能量代谢，改善细胞缺氧状态，促进神经细胞恢复，促进视力的部分提高。
有效２４眼，有效率６１。５４％；＞４８ｈ就诊１７眼治疗有效６眼，有效率３５．２９％。
３讨论外伤性视神经病变是由于颅一眶损伤后对视神经直接或
间接性损伤而引起的。临床上常由于面部或头颅外伤后就诊于其他科室，只有部分眼部外伤、有感视力下降的首诊于眼科。临床研究和试验研究显示Ｌ１］：伤后的视力提高与就诊时间及损伤程度有着密切的关系。有临床报道在２４ｈ内就诊和开始有效治疗的外伤性视神经患者，视力改善可达７５，在２４～７２ｈ以后就诊者视力改善率则为４６．１５，７２ｈ以后就诊者视力改善率仅２２．２２［２］。本组病例显示伤后４８ｈ内经过进行综合治疗，视力明显改善的占６１．５４，超过４８ｈ以上就诊的患者视力提高仅占３５．２９。

关于严重眼外伤致无光感病例手术方式的探讨

关于严重眼外伤致无光感病例手术方式的探讨冯熠;李光玲【摘要】目的:探讨关于严重眼外伤致无光感病例的手术原则和手术方式.方法:选择北京大学眼科中心自2010年7月-2011年1月收治的重症眼球破裂伤无光感病例36例,对其手术方式及治疗时机等进行回顾性分析,手术均为行经睫状体平坦部行闭合式玻璃体切除术及处理相应病变,并行硅油填充.结果:术后视力18例仍为无光感,18例为光感至0.25.术后36例患者中24例视网膜在位,眼压多数在8～33mmHg(1mm Hg=0.133kPa),经对症处理后眼压维持稳定.结论:部分眼外伤后无光感眼经及时的玻璃体视网膜手术治疗可获得一定的视力.玻璃体切除术可改善重症眼球破裂伤的预后,挽救部分患者的视功能.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2012(021)006【总页数】3页(P405-407)【关键词】眼损伤;穿透性;玻璃体切除术;无光感【作者】冯熠;李光玲【作者单位】山西省眼科医院,山西太原 030002;山西省眼科医院,山西太原030002【正文语种】中文【中图分类】R779.6眼球破裂伤是眼外伤治疗难点之一,其受伤情况较为复杂,并发症严重且多样,视力预后差,手术处理难度较大。

一般认为眼外伤后视功能严重破坏至无光感时即失去保留眼球治疗价值。

但随着近年先进的治疗手段和手术技术的进展,使部分眼外伤后无光感的患者有恢复部分视力的可能。

本人选择在北京大学眼科中心进修期间收集的资料,与大家共同探讨对严重眼外伤已丧失光感的病例术式的选择。

1 资料与方法1.1 一般资料选择北京大学眼科中心自 2010年 7月—2011年 1月收治的重症眼球破裂伤无光感病例 36例,男30例,女 6例,年龄 15～74岁。

致伤原因中拳击伤最多 15例,爆炸伤 6例,车祸伤 6例,棍击伤 3例,撞伤 3例,脚踢伤 3例。

其中开放性损伤 27例,闭合性损伤 9例。

所有患者均为二期手术,已在我院或其他医院行开放伤口修补及药物对症治疗。