(医学课件)系统性红斑狼疮的诊治指南
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系统性红斑狼疮诊断及治疗3PPT课件
特性
SLE具有多种临床表现，包括皮肤红斑 、关节疼痛、肾脏损伤、血液系统异 常等，且病情呈反复发作和缓解交替 出现。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、环境因素（如阳光照射、 药物等）和免疫系统异常有关。
发病机制
SLE的发病机制涉及多种免疫细胞 的异常活化和多种自身抗体的产 生，导致组织损伤和炎症反应。
提高公众认知
加强系统性红斑狼疮的宣传教育， 提高公众对疾病的认知和重视程
度。
促进早期诊断
通过公共卫生手段，促进疾病的 早期发现和诊断，减少并发症的
发生。
优化资源配置
合理配置医疗资源，为患者提供 更好的治疗和护理服务。
感谢您的观看
THANKS
流行病学特点
发病率
SLE的发病率在亚洲和白色人种中 较高，女性发病率明显高于男性。
病程与预后
SLE患者的病程差异较大，部分患 者可自行缓解，但多数患者需要长 期治疗，且预后因个体差异而异。
并发症
SLE可导致多种并发症，包括感染、 心血管疾病、骨质疏松等，严重影 响患者的生活质量和预期寿命。
02 系统性红斑狼疮的诊断
提高免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，提高免疫力，增 强抵抗力。
控制策略
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如糖皮质 激素、免疫抑制剂等，以控制病情发 展。
定期复查
生活方式调整
保持良好的作息时间，避免过度劳累， 保持心情愉悦。
定期进行相关指标的复查，监测病情 变化，及时调整治疗方案。
公共卫生意义
系统性红斑狼疮诊断 及治疗3ppt课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的护理与康复 • 系统性红斑狼疮的预防与控制
SLE具有多种临床表现，包括皮肤红斑 、关节疼痛、肾脏损伤、血液系统异 常等，且病情呈反复发作和缓解交替 出现。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、环境因素（如阳光照射、 药物等）和免疫系统异常有关。
发病机制
SLE的发病机制涉及多种免疫细胞 的异常活化和多种自身抗体的产 生，导致组织损伤和炎症反应。
提高公众认知
加强系统性红斑狼疮的宣传教育， 提高公众对疾病的认知和重视程
度。
促进早期诊断
通过公共卫生手段，促进疾病的 早期发现和诊断，减少并发症的
发生。
优化资源配置
合理配置医疗资源，为患者提供 更好的治疗和护理服务。
感谢您的观看
THANKS
流行病学特点
发病率
SLE的发病率在亚洲和白色人种中 较高，女性发病率明显高于男性。
病程与预后
SLE患者的病程差异较大，部分患 者可自行缓解，但多数患者需要长 期治疗，且预后因个体差异而异。
并发症
SLE可导致多种并发症，包括感染、 心血管疾病、骨质疏松等，严重影 响患者的生活质量和预期寿命。
02 系统性红斑狼疮的诊断
提高免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，提高免疫力，增 强抵抗力。
控制策略
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如糖皮质 激素、免疫抑制剂等，以控制病情发 展。
定期复查
生活方式调整
保持良好的作息时间，避免过度劳累， 保持心情愉悦。
定期进行相关指标的复查，监测病情 变化，及时调整治疗方案。
公共卫生意义
系统性红斑狼疮诊断 及治疗3ppt课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的护理与康复 • 系统性红斑狼疮的预防与控制
系统性红斑狼疮完整ppt课件
03
治疗原则与方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、性别等因素，制定个 性化的治疗方案。
早期诊断与治疗
尽早发现并确诊SLE，及时 启动治疗，以减轻器官损 害和提高患者生活质量。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗及患者教育等多种手段， 全面控制SLE病情。
药物选择及作用机制
糖皮质激素
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分类 标准，包括临床表现、免疫学异常及 组织学改变等方面。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查，针 对性选择实验室检查和影像学检查，综 合分析结果，确立诊断。
鉴别诊断及相关检查
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等风湿性疾病相鉴别，同时排除感染、 肿瘤等其他疾病。
保持低盐、低脂、优质蛋白饮 食；适当锻炼，增强免疫力； 避免吸烟和饮酒等不良习惯。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质和药物等可能诱发疾病活
动的因素。
处理方法指导
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严重程度选用 合适的抗生素治疗。同时，加强护理和营养支持，促进康复。
心血管疾病处理
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，达到缓解症状 的目的。
干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，适用于严重 SLE患者。
患者教育与心理支持
加强对患者的健康教育，提高其对SLE的认识和自我管理能力；同时 给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理
系统性红斑狼疮诊疗指南ppt课件
系统性红斑狼疮诊疗的挑战与解决策略
诊断挑战
疾病早期症状不典型，误 诊率高，需要加强多学科 联合诊断及提高医生对疾 病的认识。
个体化治疗
患者之间存在较大异质性 ，需要发展个体化治疗方 案以提高治疗效果。
并发症处理
系统性红斑狼疮常伴有多 系统损害，需要综合评估 患者情况，合理制定治疗 方案。
系统性红斑狼疮的未来研究方向和展望
皮肤黏膜表现
常见蝶形红斑、盘状红斑、口腔 溃疡、光过敏、脱发等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌无力 等。
血液系统表现
贫血、白细胞减少、血小板减少 等。
神经系统表现
头痛、癫痫、精神异常等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮的诊断标准
11项标准中符合4项或以上可诊断为系统性红斑狼疮：包括颧部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏 病变、神经系统异常、血液学异常、免疫学异常（抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等）以及抗核抗体阳性。
遗传因素
SLE具有遗传倾向，家族聚集现象 较为常见。某些基因变异与SLE易 感性相关。
环境因素
环境因素如病毒感染、紫外线照射 、药物等也可能诱发SLE。
系统性红斑狼疮的危害和影响
多器官受累：SLE可导致全身多器官 受累，如皮肤、关节、肾脏、心血管 、神经系统等，严重影响患者生活质 量。
心理负担：由于SLE病程长、易复发 ，患者需要长期治疗和随访，给患者 带来沉重的心理负担和经济压力。
系统性红斑狼疮诊疗 指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的临床表现与诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的管理与预防 • 系统性红斑狼疮的研究进展与未来展望
系统性红斑狼疮(较全面)医学PPT课件
致病性自身抗体
IgG型,与自身Biblioteka 原有很高的亲和力系 统 性 红 斑 狼 疮
抗血小板抗体 血小板减少 抗红细胞抗体 红细胞破坏,溶贫 抗SSA抗体(Ro) 新生儿心脏传导阻滞 抗磷脂抗体 抗磷脂抗体综合征 抗核糖抗体 神经精神狼疮
致病性免疫复合物
增高的原因有:
系 统 性 红 斑 狼 疮
清除IC的 机制如补 体受体或 Fcγ受体 异常或早 期补体成 分低下
系 统 性 红 斑 狼 疮
(三)浆膜炎
系 统 性 红 斑 狼 疮
• 半数以上患者在急性发作期出现多发性浆膜炎， 包括双侧中小量胸腔积液，中小量心包积液。
(四)肌肉骨骼
系 统 性 红 斑 狼 疮
• 关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、 膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关 节疼痛、肿。10％的患者因关节周围肌腱受 损而出现Jaccot-d关节病，其特点为可复的 非侵蚀性关节半脱位，可以维持正常关节功 能，关节X线片多无关节骨破坏。可以出现 肌痛和肌无力，5％～10％出现肌炎。有小 部分患者在病程中出现股骨头坏死，目前尚 不能肯定是由于本病所致，或为糖皮质激素 的不良反应之一。
(二)致病性免疫复合物
系 统 性 红 斑 狼 疮
• SLE是一个免疫复合物病。免疫复合物(IC)由自身 抗体和相应自身抗原相结合而成，IC能够沉积在 组织造成组织的损伤。本病IC增高原因有： • ①清除IC的机制异常； • ②IC形成过多(抗体量多)； • ③因IC的大小不当而不能被吞噬或排出。
(三)T细胞和NK细胞功能失调
IC形成 过多（抗 体量多）
因IC的 大小不 当而不 能被吞 噬或排 出
病理改变
炎症反应和血管异常 可出现于任何组织器官 系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮0PPT课件
特点
SLE通常在年轻女性中发病，症状 多样，病程反复，可导致皮肤、 关节、肾脏、心脏、神经系统等 多个器官的损害。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素。异常的免疫反 应导致自身抗体产生，攻击自身组织 ，引发炎症和器官损伤。
病因
具体病因不明，可能与遗传、环境因 素（如阳光照射、药物、感染等）有 关。
控制炎症反应
使用糖皮质激素和其他抗 炎药物，控制炎症反应， 缓解症状。
调节免疫平衡
通过治疗恢复免疫系统的 平衡，降低疾病复发的风 险。
生物治疗
针对特定免疫分子
利用单克隆抗体等生物制 剂，针对特定的免疫分子 进行治疗。
调节免疫功能
通过生物治疗调节免疫功 能，控制疾病活动和症状。
提高治疗效果
生物治疗可以与其他治疗 方法联合使用，提高治疗 效果，减少药物副作用。
系统性红斑狼疮PPT 课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮简介 • 系统性红斑狼疮的诊断与评估 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的预防与护理 • 系统性红斑狼疮的科研进展与未来展望
01 系统性红斑狼疮简介
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，会导致全身多 个器官和系统的炎症和损伤。
对于有家族史的人群，应定期进行系统性 红斑狼疮相关的体检，以便早期发现和治 疗。
日常护理与康复指导
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用 刺激性的化妆品和护肤品，以
防诱发皮疹和溃疡。
关节护理
对于关节疼痛的患者，应注意 休息和保暖，避免过度劳累和 剧烈运动。
饮食指导
系统性红斑狼疮患者应遵循低 盐、低脂、高蛋白的饮食原则 ，多食用新鲜蔬菜和水果。
SLE通常在年轻女性中发病，症状 多样，病程反复，可导致皮肤、 关节、肾脏、心脏、神经系统等 多个器官的损害。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素。异常的免疫反 应导致自身抗体产生，攻击自身组织 ，引发炎症和器官损伤。
病因
具体病因不明，可能与遗传、环境因 素（如阳光照射、药物、感染等）有 关。
控制炎症反应
使用糖皮质激素和其他抗 炎药物，控制炎症反应， 缓解症状。
调节免疫平衡
通过治疗恢复免疫系统的 平衡，降低疾病复发的风 险。
生物治疗
针对特定免疫分子
利用单克隆抗体等生物制 剂，针对特定的免疫分子 进行治疗。
调节免疫功能
通过生物治疗调节免疫功 能，控制疾病活动和症状。
提高治疗效果
生物治疗可以与其他治疗 方法联合使用，提高治疗 效果，减少药物副作用。
系统性红斑狼疮PPT 课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮简介 • 系统性红斑狼疮的诊断与评估 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的预防与护理 • 系统性红斑狼疮的科研进展与未来展望
01 系统性红斑狼疮简介
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，会导致全身多 个器官和系统的炎症和损伤。
对于有家族史的人群，应定期进行系统性 红斑狼疮相关的体检，以便早期发现和治 疗。
日常护理与康复指导
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用 刺激性的化妆品和护肤品，以
防诱发皮疹和溃疡。
关节护理
对于关节疼痛的患者，应注意 休息和保暖，避免过度劳累和 剧烈运动。
饮食指导
系统性红斑狼疮患者应遵循低 盐、低脂、高蛋白的饮食原则 ，多食用新鲜蔬菜和水果。
医学精品课件系统性红斑狼疮(SLE)终稿
治疗目标设定和策略选择
01
02
03
04
控制疾病活动，减轻病情
预防并减少复发，降低药物副 作用
保护重要脏器功能，提高生活 质量
个体化治疗策略，综合考虑病 情、年龄、性别等因素
药物治疗方案介绍及注意事项
糖皮质激素
用于控制急性炎症，需密切监测 副作用
免疫抑制剂
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于 减少免疫反应
THANKS
感谢观看
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，精准医疗将在SLE治疗中发挥越来越重要的作用。
新型药物的研发
针对SLE发病机制的新型药物将不断涌现，为SLE患者提供更多的治疗选择。
多学科协作的加强
SLE涉及多个学科领域，未来多学科协作将更加紧密，为患者提供更全面的诊疗服务。同时， 远程医疗和智能化技术的应用也将为SLE患者带来更便捷的医疗体验。
健康教育
加强患者心血管健康知识教育， 提高自我管理能力。
神经系统保护策略部署
早期识别与干预
免疫抑制剂应用
对出现神经系统症状的患者进行早期识别与 干预，防止病情恶化。
选用能透过血脑屏障的免疫抑制剂，控制脑 部炎症反应。
对症治疗
康复锻炼
针对具体神经系统症状，如头痛、癫痫等， 给予相应对症治疗。
鼓励患者进行康复锻炼，促进神经功能恢复。
发病机制
SLE的发病与遗传、环境、雌激素水平 等多种因素有关，导致机体免疫耐受失 衡，B细胞过度活化，T细胞介导的自身 免疫反应异常。
流行病学特点
发病率与患病率
SLE在全球范围内的发病率和患病 率因地区、种族、年龄等因素而异。 女性患者显著多于男性，育龄期女 性为高发人群。
危险因素
医学课件：系统性红斑狼疮
针对B细胞的免疫调节
去除患者自身反应性B细胞，减少自身抗体的产生。
针对T细胞的免疫调节
调节T细胞功能，抑制针对自身抗原的自身免疫应答。
生物标志物在系统性红斑狼疮中的应用
血清学标志物
如抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等有助于SLE的诊断及病情监测。
尿液生物标志物
如抗GBM抗体、肾小球源性血尿等有助于评估SLE患者的肾脏损伤程度。
分类标准
按病因分类
可分为病因性和非病因性。
按病情分类
可分为急性、亚急性和慢性。
按病情严重程度分类
可分为轻度、中度和重度。
诊断流程
病史采集
详细了解患者病史，包括症状出现 的时间、症状的严重程度等。
临床检查
进行全身检查，特别是皮肤、黏膜 、关节、肌肉等部位的检查。
实验室检查
进行血常规、尿常规、肝肾功能等 检查，以了解患者全身情况。
影像学检查
进行心电图、B超、X射线、CT等检 查，以排除其他疾病。
临床分型
1 2
皮肤型
仅有皮肤病变，皮肤出现红斑、斑疹等症状。
关节型
仅有关节病变，关节出现疼痛、肿胀等症状。
3
系统型
出现肾脏、心脏、肺等内脏器官病变，病情较 为严重。
03
病因与发病机制
病因学因素
环境因素
长期紫外线照射、药物因素、感染等环境因素，可能诱发系统性红斑狼疮的 发生。
长期治疗
治疗系统性红斑狼疮是一个长期的过程，需要根 据病情制定个体化的治疗方案，并密切随诊。
控制疾病活动
治疗目标应控制疾病活动，缓解症状，防止病情 加重。
治疗方案与药物
糖皮质激素
01
常用泼尼松等糖皮质激素药物，可控制炎症反应，减轻症状。
去除患者自身反应性B细胞，减少自身抗体的产生。
针对T细胞的免疫调节
调节T细胞功能，抑制针对自身抗原的自身免疫应答。
生物标志物在系统性红斑狼疮中的应用
血清学标志物
如抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等有助于SLE的诊断及病情监测。
尿液生物标志物
如抗GBM抗体、肾小球源性血尿等有助于评估SLE患者的肾脏损伤程度。
分类标准
按病因分类
可分为病因性和非病因性。
按病情分类
可分为急性、亚急性和慢性。
按病情严重程度分类
可分为轻度、中度和重度。
诊断流程
病史采集
详细了解患者病史，包括症状出现 的时间、症状的严重程度等。
临床检查
进行全身检查，特别是皮肤、黏膜 、关节、肌肉等部位的检查。
实验室检查
进行血常规、尿常规、肝肾功能等 检查，以了解患者全身情况。
影像学检查
进行心电图、B超、X射线、CT等检 查，以排除其他疾病。
临床分型
1 2
皮肤型
仅有皮肤病变，皮肤出现红斑、斑疹等症状。
关节型
仅有关节病变，关节出现疼痛、肿胀等症状。
3
系统型
出现肾脏、心脏、肺等内脏器官病变，病情较 为严重。
03
病因与发病机制
病因学因素
环境因素
长期紫外线照射、药物因素、感染等环境因素，可能诱发系统性红斑狼疮的 发生。
长期治疗
治疗系统性红斑狼疮是一个长期的过程，需要根 据病情制定个体化的治疗方案，并密切随诊。
控制疾病活动
治疗目标应控制疾病活动，缓解症状，防止病情 加重。
治疗方案与药物
糖皮质激素
01
常用泼尼松等糖皮质激素药物，可控制炎症反应，减轻症状。
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑
疮
狼
疮
：
.
23
亚
系 统 性 红
环 形 皮 疹
急 性 皮 肤 型
斑 狼 疮
红 斑
狼
疮
：
.
24
日
晒
系
后
统 性
大
红 斑
疱
狼
样
疮
皮
疹
.
25
从直肠延续
到乙状结肠
弥漫性黏膜
充血、发红
系
、水肿，糜
统 性
烂红斑呈点
红
状分布，血
斑 狼
管纹理欠清
疮
晰。上两图
神经系统
肺脏
.
11
浆膜炎
系 统 性 红 斑 狼 疮
.
12
肌肉骨骼
系
统
性
红
斑
狼
关节痛
疮
肌痛
股骨头 坏死
.
13
神经精神狼疮(NP狼疮)
头痛
系
统
精神
性
障碍
红
斑
狼
疮
意识
障碍
呕吐 偏瘫
癫痫
.
14
NP狼疮的病理基础
脑局部血管炎的微血栓
系
统
心瓣膜赘生物的小栓子
性
红
斑
狼
疮
针对神经细胞的自身抗体
抗磷脂抗体综合征
准-准3 标
定义
9.血液系 a)溶血性贫血伴网织红细胞增多；或
统异常
系
b)白细胞减少—两次或两次以上检测<
统
4000/mm3；或
《系统性红斑狼疮诊疗规范》解读PPT课件
提高治疗效果
根据患者病情制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
促进医疗资源合理利用
通过规范的诊疗行为，避免医疗资源的浪费和不合理使用，提高医疗资源的利用效率。
02
系统性红斑狼疮概述
定义和流行病学
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发 于青年女性的累及多脏器的自身免疫 性炎症性结缔组织病。
和进步，提高学科的整体水平和影响力。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
虽然目前已经对系统性红斑狼疮的发病机制有了一定的了解，但仍然 存在许多未知领域需要进一步探索和研究。
开发新的治疗方法和药物
目前的治疗方法和药物虽然可以控制疾病的发展，但仍然存在许多局 限性和不足之处，需要开发更加有效和安全的治疗方法和药物。
。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，用于 控制疾病的活动和减轻症状。
生物制剂
如抗B细胞抗体、抗TNF-α抗体 等，用于对传统治疗无效或不耐
受的患者。
非药物治疗和患者教育
心理治疗
患者教育
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理干预和治疗。
加强对患者的健康教育，提高患者对 疾病的认知和自我管理能力。
临床表现和分型
临床表现
SLE的临床表现多样且复杂，常见症状包括发热、关节痛、皮疹、口腔溃疡、脱 发等。此外，还可累及肾脏、心血管系统、呼吸系统、神经系统等多个器官和系 统。
分型
根据临床表现和受累器官的不同，SLE可分为多种亚型，如皮肤型红斑狼疮、肾 型红斑狼疮、神经精神型红斑狼疮等。不同亚型的SLE在治疗方案和预后方面存 在一定差异。
皮肌炎
有肌无力、皮疹等表现， 但肌电图和肌肉活检可鉴 别。
根据患者病情制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
促进医疗资源合理利用
通过规范的诊疗行为，避免医疗资源的浪费和不合理使用，提高医疗资源的利用效率。
02
系统性红斑狼疮概述
定义和流行病学
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发 于青年女性的累及多脏器的自身免疫 性炎症性结缔组织病。
和进步，提高学科的整体水平和影响力。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
虽然目前已经对系统性红斑狼疮的发病机制有了一定的了解，但仍然 存在许多未知领域需要进一步探索和研究。
开发新的治疗方法和药物
目前的治疗方法和药物虽然可以控制疾病的发展，但仍然存在许多局 限性和不足之处，需要开发更加有效和安全的治疗方法和药物。
。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，用于 控制疾病的活动和减轻症状。
生物制剂
如抗B细胞抗体、抗TNF-α抗体 等，用于对传统治疗无效或不耐
受的患者。
非药物治疗和患者教育
心理治疗
患者教育
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理干预和治疗。
加强对患者的健康教育，提高患者对 疾病的认知和自我管理能力。
临床表现和分型
临床表现
SLE的临床表现多样且复杂，常见症状包括发热、关节痛、皮疹、口腔溃疡、脱 发等。此外，还可累及肾脏、心血管系统、呼吸系统、神经系统等多个器官和系 统。
分型
根据临床表现和受累器官的不同，SLE可分为多种亚型，如皮肤型红斑狼疮、肾 型红斑狼疮、神经精神型红斑狼疮等。不同亚型的SLE在治疗方案和预后方面存 在一定差异。
皮肌炎
有肌无力、皮疹等表现， 但肌电图和肌肉活检可鉴 别。
医学课件系统性红斑狼疮
借助远程医疗和人工智能技术，为患 者提供更为便捷、高效的诊疗服务。
多学科协作诊疗
加强风湿免疫科、皮肤科、肾内科等 多学科之间的协作，提高系统性红斑 狼疮的诊疗水平。
关注患者生活质量
在关注疾病治疗的同时，更加重视患 者的心理健康和生活质量，提供全方 位的支持和关怀。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断
系统性红斑狼疮的临床表现多样化，涉及多个器官系统。 诊断依据包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查 。
治疗现状与挑战
目前系统性红斑狼疮的治疗主要包括药物治疗（如糖皮质 激素、免疫抑制剂等）和生物制剂。然而，治疗效果因人 而异，且存在复发和并发症的风险。
新兴治疗技术探讨
靶向治疗
针对系统性红斑狼疮发病过程中 的关键分子或通路，开发特异性 靶向药物，提高治疗效果并减少
分型
根据临床表现和受累器官的不同，SLE可分为多个亚型，如皮 肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴肾炎、神经精神性红斑狼 疮等。不同亚型的预后和治疗策略也有所差异。
02
系统性红斑狼疮诊断 与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分 类标准，包括临床和实验室标准。
肺部并发症处理
给予吸氧、抗感染治疗等，严 重者需使用呼吸机辅助呼吸。
神经系统并发症处理
使用抗癫痫药物、降颅压药物 等，同时加强护理和康复训练
。
05
系统性红斑狼疮患者 心理干预与生活质量 提升
心理干预策略探讨
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维 和行为模式，以减轻情绪困扰和改善 生活质量。
量。
综合管理
采取多学科协作的方式，对患者进行全面 的评估和管理，包括药物治疗、心理干预 、生活方式调整等方面。
多学科协作诊疗
加强风湿免疫科、皮肤科、肾内科等 多学科之间的协作，提高系统性红斑 狼疮的诊疗水平。
关注患者生活质量
在关注疾病治疗的同时，更加重视患 者的心理健康和生活质量，提供全方 位的支持和关怀。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断
系统性红斑狼疮的临床表现多样化，涉及多个器官系统。 诊断依据包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查 。
治疗现状与挑战
目前系统性红斑狼疮的治疗主要包括药物治疗（如糖皮质 激素、免疫抑制剂等）和生物制剂。然而，治疗效果因人 而异，且存在复发和并发症的风险。
新兴治疗技术探讨
靶向治疗
针对系统性红斑狼疮发病过程中 的关键分子或通路，开发特异性 靶向药物，提高治疗效果并减少
分型
根据临床表现和受累器官的不同，SLE可分为多个亚型，如皮 肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴肾炎、神经精神性红斑狼 疮等。不同亚型的预后和治疗策略也有所差异。
02
系统性红斑狼疮诊断 与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分 类标准，包括临床和实验室标准。
肺部并发症处理
给予吸氧、抗感染治疗等，严 重者需使用呼吸机辅助呼吸。
神经系统并发症处理
使用抗癫痫药物、降颅压药物 等，同时加强护理和康复训练
。
05
系统性红斑狼疮患者 心理干预与生活质量 提升
心理干预策略探讨
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维 和行为模式，以减轻情绪困扰和改善 生活质量。
量。
综合管理
采取多学科协作的方式，对患者进行全面 的评估和管理，包括药物治疗、心理干预 、生活方式调整等方面。
系统性红斑狼疮诊治指南2021ppt【30页】
四、SLE病情活动性和轻重程度评估
1）活动性表现 （1）新近出现症状 （2）dsDN高滴度 补体C3 下降 血沉增快 （3）活动性判断标准SLE 临床稳定 所累及靶器官功能正常 （2）重型SLE 所累及靶器官功能异常 （3）狼疮危象 指急性的危及生命的重症狼疮急进性狼疮肾炎狼疮脑病严重的溶血性贫和/或血小板减少紫癜和/或粒细胞缺乏症严重的心脏损害严重的狼疮肺炎严重的狼疮肝炎严重的血管炎等
4）肾脏 （1） 50-70% 出现临床肾脏受累的表现； 100% 活检均有肾脏病理改变。 （2）各种肾小球的临床表现均可表现，部分还表现为肾小 管病变，L-N对SLE的预后影响甚大，肾衰竭是SLE 的主要死亡原因。
5）神经系统损害（神经精神性狼疮） （1）中枢神经系统损害 （2）精神障碍 （3）其他：周围神经（格林巴氏综合征），植物神经功能紊 乱，单纯性病变。颅神经病变，重症肌无力，无菌性脑 膜炎，脊髓病变，脑血管病变等（共计19种）6）血液系统 （1）贫血 （2）白细胞减少 （3）血小板减少 （4）其他：淋巴结肿大或/和脾肿大
9）SSB （1）SS的特异性抗体 （2）对SLE 阳性率10-15% （3）新生儿狼疮和心脏损害10) SCL-70抗体 系统性硬化标志性抗体11）J0-1 pm/DM标志性抗体
12）抗PCNA抗体（抗增殖性细胞核抗原 抗体） SLE标志性抗体， 但敏感性太低，仅为3-6%13）抗磷脂抗体 （1）被列为SLE诊断标准 （2）SLE阳性率25-45% （3）动静脉血栓形成习惯性流产血小板减少溶血性贫血狼疮脑病、肾炎
5）抗核小体 （1）产生早与ANA，对SLE敏感性58-71%,特异性高达97- 99% （2）多见于活动性狼疮，与狼疮肾炎有关 （3）可能SLE的特异性抗体6）抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体） （1）SLE高度特性抗体 但敏感性只有10-40% （2）对狼疮脑病的诊断有提示作用 （3）对狼疮肾炎、肝炎有关
1）活动性表现 （1）新近出现症状 （2）dsDN高滴度 补体C3 下降 血沉增快 （3）活动性判断标准SLE 临床稳定 所累及靶器官功能正常 （2）重型SLE 所累及靶器官功能异常 （3）狼疮危象 指急性的危及生命的重症狼疮急进性狼疮肾炎狼疮脑病严重的溶血性贫和/或血小板减少紫癜和/或粒细胞缺乏症严重的心脏损害严重的狼疮肺炎严重的狼疮肝炎严重的血管炎等
4）肾脏 （1） 50-70% 出现临床肾脏受累的表现； 100% 活检均有肾脏病理改变。 （2）各种肾小球的临床表现均可表现，部分还表现为肾小 管病变，L-N对SLE的预后影响甚大，肾衰竭是SLE 的主要死亡原因。
5）神经系统损害（神经精神性狼疮） （1）中枢神经系统损害 （2）精神障碍 （3）其他：周围神经（格林巴氏综合征），植物神经功能紊 乱，单纯性病变。颅神经病变，重症肌无力，无菌性脑 膜炎，脊髓病变，脑血管病变等（共计19种）6）血液系统 （1）贫血 （2）白细胞减少 （3）血小板减少 （4）其他：淋巴结肿大或/和脾肿大
9）SSB （1）SS的特异性抗体 （2）对SLE 阳性率10-15% （3）新生儿狼疮和心脏损害10) SCL-70抗体 系统性硬化标志性抗体11）J0-1 pm/DM标志性抗体
12）抗PCNA抗体（抗增殖性细胞核抗原 抗体） SLE标志性抗体， 但敏感性太低，仅为3-6%13）抗磷脂抗体 （1）被列为SLE诊断标准 （2）SLE阳性率25-45% （3）动静脉血栓形成习惯性流产血小板减少溶血性贫血狼疮脑病、肾炎
5）抗核小体 （1）产生早与ANA，对SLE敏感性58-71%,特异性高达97- 99% （2）多见于活动性狼疮，与狼疮肾炎有关 （3）可能SLE的特异性抗体6）抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体） （1）SLE高度特性抗体 但敏感性只有10-40% （2）对狼疮脑病的诊断有提示作用 （3）对狼疮肾炎、肝炎有关
系统性红斑狼疮较全面课件
性 有NP-SLE表现的均为病情活动者。引起NP_SLE的
红 斑
病理基础为脑局部血管炎的微血栓，来自心瓣膜
狼 赘生物脱落的小栓子，或有针对神经细胞的自身
疮 抗体，或并存抗磷脂抗体综合征。中枢神经受累
者腰椎穿刺检查一部分颅内压升高，脑脊液蛋白
量增高，白细胞数增高，少数病例葡萄糖量减少。
影像学检查对NP—SLE诊断有帮助。
红
血管炎可表现为网状青斑，30％患者在急性期出现口
斑
腔溃疡伴轻微疼痛，40％患者有脱发，30％患者有雷
狼
诺现象。SLE皮疹多无明显瘙痒，明显瘙痒者提示过敏，
疮
免疫抑制剂治疗后的瘙痒性皮疹应注意真菌感染。接
受激素和免疫抑制剂治疗的SIE患者，若不明原因出现
局部皮肤灼痛，有可能是带状疱疹的前兆。在免疫抑
疮 炎有关。有消化道症状者需首先除外继发的各种
常见感染、药物不良反应等病因。
•
(十)血液系统表现
活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和(或)血小
板减少常见。其中10％属于coombs试验阳性的
系 统
溶血性贫血。血小板减少与血清中存在抗血小 板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障
性 碍有关。约20％患者有无痛性轻或中度淋巴结
狼 大量充满含铁血黄素的巨噬细胞，或者肺泡灌洗
疮 液呈血性，而无脓液或其他病原学证据，对于
DAH的诊断具有重要意义。10％～20％sLE存在
肺动脉高压，其发病机制包括肺血管炎、雷诺现
象、肺血栓栓塞和广泛肺间质病变。
(八)神经系统
• 又称神经精神狼疮。多在急性期或终末期出现。 系 • 各种精神障碍，如躁狂、幻觉、妄想等。
统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮诊断及治疗指南-PPT课件
2．1 SLE常见临床表现 鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特 征性的改变；SLE的皮肤损害包括光敏感、 脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、 结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现 象等。SLE口或鼻黏膜溃疡常见。对称性多 关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。 发热、疲乏是SLE常见的全身症状。
2．2．3血液系统表现：贫m和(或)n细胞减少 和(或)血小板减少常见。贫血可能为慢性病 贫血或肾性贫血。短期内出现重度贫血常 是自身免疫性溶血所致，多有网织红细胞 升高，Coomb’s试验阳性。SLE可出现自细胞 减少，但治疗SLE的细胞毒药物也常引起白 细胞减少，需要鉴别。血小板减少与血清 中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨 髓巨核细胞成熟障碍有关。部分患者在起 病初期或疾病活动期伴有淋巴结肿大和(或) 脾肿大。
2．2．4心脏、肺部表现：SLE常出现心包炎， 表现为心包积液，但心包填塞少见。可有 心肌炎、心律失常，重症SLE可伴有心功能 不全，提示预后不良。SLE可出现疣状心内 膜炎(Libman—Sack心内膜炎)，目前临床少 见。可有冠状动脉受累，表现为心绞痛和 心电图sT_T改变，甚至出现急性心肌梗死。 除冠状动脉炎可能参与了发病外，长期使 用糖皮质激素加速了动脉粥样硬化和抗磷 脂抗体导致动脉血栓形成，可能是冠状动 脉病变的另2个主要原因。
2.临床表现
SLE好发于生育年龄女性，多见于15．45岁年龄段 ，女： 男为7～9：1。在美国多地区的流行病学调查报告 ，SLE的患病率为14．6．122／10万人；我国大样 本的一次性调查(>3万人)显示SLE的患病率为70／ 10万人，妇女中则高达113／10万人。SLE临床表 现复杂多样。多数呈隐匿起病，开始仅累及1．2 个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎 、血小板减少性紫癜等，部分患者长期稳定在亚 临床状态或轻型狼疮，部分患者可由轻型突然变 为重症狼疮，更多的则由轻型逐渐出现多系统损 害；也有一些患者起病时就累及多个系统，甚至 表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的 加重与缓解交替。
医学课件系统性红斑狼疮
情绪波动可能导致病情加重，影响治疗效果。
焦虑抑郁对生活质量的影响
焦虑、抑郁等心理问题可能影响患者的生活质量，降低治疗依从性 。
有效沟通技巧和方法分享
倾听与理解
与患者保持有效沟通，倾听他们的想法和感受， 理解他们的需求和困扰。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的情绪和想法，有助于减轻心 理压力。
提供信息支持
为患者提供准确、全面的疾病信息和治疗方案， 帮助他们建立信心。
发病机制
SLE的发病涉及遗传、环境、免疫 等多种因素，导致机体免疫系统 异常激活，攻击自身组织和器官 。
流行病学特点
发病率
SLE在全球范围内均有发生，女性 发病率高于男性，好发于育龄期 女性。
地域差异
SLE的发病率在不同地区和种族之 间存在差异，可能与遗传因素有关 。
危险因素
SLE的发病与多种危险因素相关，如 家族史、感染、药物、紫外线照射 等。
医学课件系统性 红斑狼疮
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持重要性 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
CATALOGUE
引言
系统性红斑狼疮定义与发病机制
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，以多系统损 害、自身抗体产生和免疫复合物 沉积为特征。
心血管系统受累处理
针对心包炎、心肌炎等症状，给予抗炎、强心等药物治疗 。注意监测心电图、心脏彩超等指标，及时发现并处理心 血管系统异常。
05
CATALOGUE
患者教育与心理支持重要性
患者心理状态对疾病影响分析
心理压力对免疫系统的影响
焦虑抑郁对生活质量的影响
焦虑、抑郁等心理问题可能影响患者的生活质量，降低治疗依从性 。
有效沟通技巧和方法分享
倾听与理解
与患者保持有效沟通，倾听他们的想法和感受， 理解他们的需求和困扰。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的情绪和想法，有助于减轻心 理压力。
提供信息支持
为患者提供准确、全面的疾病信息和治疗方案， 帮助他们建立信心。
发病机制
SLE的发病涉及遗传、环境、免疫 等多种因素，导致机体免疫系统 异常激活，攻击自身组织和器官 。
流行病学特点
发病率
SLE在全球范围内均有发生，女性 发病率高于男性，好发于育龄期 女性。
地域差异
SLE的发病率在不同地区和种族之 间存在差异，可能与遗传因素有关 。
危险因素
SLE的发病与多种危险因素相关，如 家族史、感染、药物、紫外线照射 等。
医学课件系统性 红斑狼疮
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持重要性 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
CATALOGUE
引言
系统性红斑狼疮定义与发病机制
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，以多系统损 害、自身抗体产生和免疫复合物 沉积为特征。
心血管系统受累处理
针对心包炎、心肌炎等症状，给予抗炎、强心等药物治疗 。注意监测心电图、心脏彩超等指标，及时发现并处理心 血管系统异常。
05
CATALOGUE
患者教育与心理支持重要性
患者心理状态对疾病影响分析
心理压力对免疫系统的影响
系统性红斑狼疮PPT优秀课件
❖除日光外，电焊、复印机、投影灯、电视摄影 灯等均可产生紫外线，长时间接触也可能导致 病情加重。日常生活照明用的电灯和白色荧光 灯对红斑狼疮病人是没有影响的。
20
病例导入
❖病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年， 发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查： T38.1℃，P112次/分，R28次/分， Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双 侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查 异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳 性，抗Sm抗体阳性。初步诊断为：系统性 红斑狼疮。
项目 部位 特点
免疫 指标 发热 主要 药物 护理
RA
SLE
小关节对称畸形。 常累及皮肤、肾、近端指 间、腕、膝和踝关节。 病变关节对称，畸形少。
RF滴度＞1：20。抗核抗体、抗双链DNA抗 体、抗Sm抗体均（+）。
初有，以后少。 活动期经常有发热。
非甾体类药、慢 糖皮质激素、免疫抑制剂。 作用抗风湿药。
4
1.全身症状：发热，是SLE活动的表现。 2.皮肤黏膜损害：80%有皮损。面部蝶形红斑
是SLE的最典型皮损表现，呈不规则的水肿性 红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表 面光滑，可有鳞屑，缓解时红斑可消退留有 棕黑色色素沉着，较少出现萎缩现象。此外 大小鱼际、指端及指（趾）甲周围红斑，或 斑丘疹、紫斑等。40%有光过敏现象、脱发， 30%有口腔溃疡、雷诺现象。
（7）眼：眼底出血、视乳头水肿、视网膜渗 出等。多数可逆转。
5.分型：轻型、重型
8
（一）检查 1．一般检查：三系减少，血沉增快提示
SLE处于活动期。尿液改变提示肾损害。 2.补体：总补体（CH50）、C3、C4等检
测。补体低下，尤其是C3降低是活动性 指标之一；C4低下表示SLE 活动性及易 感性。 3.狼疮带试验：免疫荧光法检测，阳性率 约50%，代表活动性。
20
病例导入
❖病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年， 发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查： T38.1℃，P112次/分，R28次/分， Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双 侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查 异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳 性，抗Sm抗体阳性。初步诊断为：系统性 红斑狼疮。
项目 部位 特点
免疫 指标 发热 主要 药物 护理
RA
SLE
小关节对称畸形。 常累及皮肤、肾、近端指 间、腕、膝和踝关节。 病变关节对称，畸形少。
RF滴度＞1：20。抗核抗体、抗双链DNA抗 体、抗Sm抗体均（+）。
初有，以后少。 活动期经常有发热。
非甾体类药、慢 糖皮质激素、免疫抑制剂。 作用抗风湿药。
4
1.全身症状：发热，是SLE活动的表现。 2.皮肤黏膜损害：80%有皮损。面部蝶形红斑
是SLE的最典型皮损表现，呈不规则的水肿性 红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表 面光滑，可有鳞屑，缓解时红斑可消退留有 棕黑色色素沉着，较少出现萎缩现象。此外 大小鱼际、指端及指（趾）甲周围红斑，或 斑丘疹、紫斑等。40%有光过敏现象、脱发， 30%有口腔溃疡、雷诺现象。
（7）眼：眼底出血、视乳头水肿、视网膜渗 出等。多数可逆转。
5.分型：轻型、重型
8
（一）检查 1．一般检查：三系减少，血沉增快提示
SLE处于活动期。尿液改变提示肾损害。 2.补体：总补体（CH50）、C3、C4等检
测。补体低下，尤其是C3降低是活动性 指标之一；C4低下表示SLE 活动性及易 感性。 3.狼疮带试验：免疫荧光法检测，阳性率 约50%，代表活动性。
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…………
1. 面部蝶形红斑； 2. 盘状红斑； 3. Raynaud现象； 4. 脱发； 5. 光敏感； 6. 口咽或鼻腔溃疡； 7. 非畸形性关节炎；
9. 持续性梅毒生物学假阳性反应； 10. 大量蛋白尿（每日排出大于3.5g） 11. 管型尿（任何管型）； 12. 胸膜炎或心包炎； 13. 发作性精神病或癫痫； 14. 溶血性贫血，或血小板减少（低于
去掉“脱发”和“Raynaud现象”
一些新的检测指标如“ANA”、“抗dsDNA”、“ 抗Sm”对SLE具有更高的特异度和灵敏度被加入
“关节炎”的定义
⑴ 蝶形红斑
⑵ 盘状红斑
⑶ 光敏感
⑷ 口腔溃疡
⑸ 关节炎
⑹ 浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
⑺ 肾病表现：尿蛋白超过 0.5g /d或定性(+++)以上或有细胞管型
系统性红斑狼疮 —基于循证医学的诊治指南
基本概念
• 系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以 免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
• 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和 多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
多器官受累+临床表现变化多端 SLE的异质性 缺乏诊断标志物“金标准”
8. 神经系统: 癫痫发作, 精神异常, 多发性单神经 炎, 脊髓炎, 外周或颅神经病, 脑炎 (急性精神错乱 状态) 9. 溶血性贫血 10. 白细胞减少(< 4000/mm3 ，至少一次) 或淋巴细 胞减少 (< 1000/mm3 至少一次)
100×109/L），或白细胞减少（两次测 得低于4×109/L）。
8. 狼疮细胞或抗非变性DNA抗体；
1. 颊部红斑 2. 盘状红斑
3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6. 浆膜炎
7. 肾脏病变
8. 神经病变 9. 血液学疾病
10. 免疫学异 常 11. 抗核抗体
两颧突出部位扁平或高起的固定红斑，常不累及鼻唇沟部位
溶血性贫血，或至少两次测定白细胞减少（<4000/mm3）或淋巴细胞 减少（<1500/mm3），或血小板减少（<10万/mm3）排除药物因素引起 狼疮细胞阳性，或抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或至少持续 6个月的梅毒血清试验假阳性 免疫荧光抗核抗体滴度异常，排除药物诱发的“药物性狼疮”
片状高起于皮肤的红斑，覆有角质脱屑和毛囊栓塞；旧病灶可产生萎 缩性瘢痕 对日光有过度反应，引起皮疹，可从病史中得知或医生观察到
经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性
非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上周围关节，有压痛，肿胀或积液
胸膜炎(胸痛, 胸膜摩擦音或胸膜渗液)或心包炎(心电图异常,心包摩 擦音或心包渗液) 持续尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒 或混合管型） 癫痫发作或神经精神病，除外药物或已知的代谢紊乱引起
9. 白细胞降低和淋巴细胞降低无除外药物影响
临床标准 1. 急性或亚急性皮肤狼疮
2. 慢性皮肤狼疮
3. 口腔或鼻咽部溃疡
4. 非瘢痕形成引起的脱发
5. 炎性滑膜炎：医生观察到的两个或以上肿胀关节 或者伴有晨僵的压痛关节
6. 浆膜炎
7. 肾脏: 尿蛋白/肌酐异常 (或24 hr 尿蛋白> 500 mg )或红细胞管型
---S. Manzi
当前SLE分类标准是SLE诊断的重要辅助工具，
但更重要的目的是让更多的其它专业的医生警惕
SLE疾病！
-M. Petri
ARA：1971年制定 1982年修订 1997年修订 2009年修订（SLICC）；
中国：1982年提出，1987年修订； 日本：厚生省、大藤； 英国医学研究会标准； WHO分类标准； Dubois标准； Stevens标准； Ropes标准；
-D. Symmons
专家 病人和对照 一系列的变量 变量的权重 敏感性和特异性
Gold Standard — 专家共识
专家共识可能具有局限性、时代性 早期病人、病情轻、稳定期的病人难以识别 种族和地域
分类标准=诊断标准？
ACR分类标准的缺陷
• 排除了早期或病情局限的患者 • 对病情的严重程度没有进行评估 • 约2/3的SLE患者符合ACR的标准
“In the majority of conditions, classification criteria should not be used for the diagnosis of the individual patient.”
---D.Symmons
“It is important to bear in mind that although these criteria were established for research purposes, they serve as a reminder of the most common features that distinguish SLE from other connective tissue diseases.”
⑻ 神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）
⑼ 血液病变：溶贫、白细胞﹤4000/μl、淋巴细胞﹤1500/μl或
血小板﹤10000/μl
⑽ 免疫学异常：抗dsDNห้องสมุดไป่ตู้抗体（+），或抗Sm抗体(+)，或抗磷脂抗体
(+)(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血
清假阳性反应，三者中具备1项)
将SLE病人从正常人群中区分出来
将SLE病人与罹患具有相似临床表现的其它 疾病 的病人区别开来
Classification criteria have been developed to identify homogeneous patient populations for epidemiological studies and clinical trials.
⑾ ANA阳性：除外药物性狼疮所致；
1. 包括4条皮肤病学标准：颊部红斑、盘状红斑、 光过敏、口 腔溃疡
2. 非侵蚀性关节炎：需要影像学？（41%v83%） 3. 浆膜炎：腹膜炎？ 4. 24h尿蛋白定量和管型：尿蛋白/肌酐，尿沉渣能否替代？ 5. 肾活检的重要性 6. 仅有精神病和癫痫：狼脑的19种表现？ 7. 是否应该纳入低补体血症？ 8. 没体现抗dsDNA检测方法的差异
1. 面部蝶形红斑； 2. 盘状红斑； 3. Raynaud现象； 4. 脱发； 5. 光敏感； 6. 口咽或鼻腔溃疡； 7. 非畸形性关节炎；
9. 持续性梅毒生物学假阳性反应； 10. 大量蛋白尿（每日排出大于3.5g） 11. 管型尿（任何管型）； 12. 胸膜炎或心包炎； 13. 发作性精神病或癫痫； 14. 溶血性贫血，或血小板减少（低于
去掉“脱发”和“Raynaud现象”
一些新的检测指标如“ANA”、“抗dsDNA”、“ 抗Sm”对SLE具有更高的特异度和灵敏度被加入
“关节炎”的定义
⑴ 蝶形红斑
⑵ 盘状红斑
⑶ 光敏感
⑷ 口腔溃疡
⑸ 关节炎
⑹ 浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
⑺ 肾病表现：尿蛋白超过 0.5g /d或定性(+++)以上或有细胞管型
系统性红斑狼疮 —基于循证医学的诊治指南
基本概念
• 系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以 免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。
• 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和 多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
多器官受累+临床表现变化多端 SLE的异质性 缺乏诊断标志物“金标准”
8. 神经系统: 癫痫发作, 精神异常, 多发性单神经 炎, 脊髓炎, 外周或颅神经病, 脑炎 (急性精神错乱 状态) 9. 溶血性贫血 10. 白细胞减少(< 4000/mm3 ，至少一次) 或淋巴细 胞减少 (< 1000/mm3 至少一次)
100×109/L），或白细胞减少（两次测 得低于4×109/L）。
8. 狼疮细胞或抗非变性DNA抗体；
1. 颊部红斑 2. 盘状红斑
3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6. 浆膜炎
7. 肾脏病变
8. 神经病变 9. 血液学疾病
10. 免疫学异 常 11. 抗核抗体
两颧突出部位扁平或高起的固定红斑，常不累及鼻唇沟部位
溶血性贫血，或至少两次测定白细胞减少（<4000/mm3）或淋巴细胞 减少（<1500/mm3），或血小板减少（<10万/mm3）排除药物因素引起 狼疮细胞阳性，或抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或至少持续 6个月的梅毒血清试验假阳性 免疫荧光抗核抗体滴度异常，排除药物诱发的“药物性狼疮”
片状高起于皮肤的红斑，覆有角质脱屑和毛囊栓塞；旧病灶可产生萎 缩性瘢痕 对日光有过度反应，引起皮疹，可从病史中得知或医生观察到
经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性
非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上周围关节，有压痛，肿胀或积液
胸膜炎(胸痛, 胸膜摩擦音或胸膜渗液)或心包炎(心电图异常,心包摩 擦音或心包渗液) 持续尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒 或混合管型） 癫痫发作或神经精神病，除外药物或已知的代谢紊乱引起
9. 白细胞降低和淋巴细胞降低无除外药物影响
临床标准 1. 急性或亚急性皮肤狼疮
2. 慢性皮肤狼疮
3. 口腔或鼻咽部溃疡
4. 非瘢痕形成引起的脱发
5. 炎性滑膜炎：医生观察到的两个或以上肿胀关节 或者伴有晨僵的压痛关节
6. 浆膜炎
7. 肾脏: 尿蛋白/肌酐异常 (或24 hr 尿蛋白> 500 mg )或红细胞管型
---S. Manzi
当前SLE分类标准是SLE诊断的重要辅助工具，
但更重要的目的是让更多的其它专业的医生警惕
SLE疾病！
-M. Petri
ARA：1971年制定 1982年修订 1997年修订 2009年修订（SLICC）；
中国：1982年提出，1987年修订； 日本：厚生省、大藤； 英国医学研究会标准； WHO分类标准； Dubois标准； Stevens标准； Ropes标准；
-D. Symmons
专家 病人和对照 一系列的变量 变量的权重 敏感性和特异性
Gold Standard — 专家共识
专家共识可能具有局限性、时代性 早期病人、病情轻、稳定期的病人难以识别 种族和地域
分类标准=诊断标准？
ACR分类标准的缺陷
• 排除了早期或病情局限的患者 • 对病情的严重程度没有进行评估 • 约2/3的SLE患者符合ACR的标准
“In the majority of conditions, classification criteria should not be used for the diagnosis of the individual patient.”
---D.Symmons
“It is important to bear in mind that although these criteria were established for research purposes, they serve as a reminder of the most common features that distinguish SLE from other connective tissue diseases.”
⑻ 神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）
⑼ 血液病变：溶贫、白细胞﹤4000/μl、淋巴细胞﹤1500/μl或
血小板﹤10000/μl
⑽ 免疫学异常：抗dsDNห้องสมุดไป่ตู้抗体（+），或抗Sm抗体(+)，或抗磷脂抗体
(+)(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血
清假阳性反应，三者中具备1项)
将SLE病人从正常人群中区分出来
将SLE病人与罹患具有相似临床表现的其它 疾病 的病人区别开来
Classification criteria have been developed to identify homogeneous patient populations for epidemiological studies and clinical trials.
⑾ ANA阳性：除外药物性狼疮所致；
1. 包括4条皮肤病学标准：颊部红斑、盘状红斑、 光过敏、口 腔溃疡
2. 非侵蚀性关节炎：需要影像学？（41%v83%） 3. 浆膜炎：腹膜炎？ 4. 24h尿蛋白定量和管型：尿蛋白/肌酐，尿沉渣能否替代？ 5. 肾活检的重要性 6. 仅有精神病和癫痫：狼脑的19种表现？ 7. 是否应该纳入低补体血症？ 8. 没体现抗dsDNA检测方法的差异