肠造口护理[内容充实]
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口是指经过手术或其他治疗方式，将肠道与腹壁连接的一种人工通道。
肠造口护理是非常重要的，以下是肠造口护理的要点及注意事项：
一、肠造口的护理要点：
1.保持肠造口周围皮肤清洁干燥：每天用温水和肥皂清洗肠造口周围皮肤，然后用干净的毛巾擦干。
2.定期更换肠袋：肠袋需要每天更换一次，或者在肠袋内有粪便时及时更换。
3.观察肠袋内的情况：每次更换肠袋时，要观察肠袋内的情况，如有异常应及时处理。
4.避免拉扯肠造口：肠造口周围的皮肤很脆弱，避免拉扯肠造口，以免引起感染或出血。
5.注意饮食：避免食用过于油腻或难以消化的食物，以免刺激肠道。
二、肠造口护理的注意事项：
1.注意手卫生：在更换肠袋或进行其他护理时，要保持手部清洁，避免感染。
2.避免使用刺激性物质：避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗肠造口周围皮肤。
3.注意肠袋的质量：选择质量好、无泄漏的肠袋，避免肠袋破裂或泄漏。
4.避免剪刀等工具接触肠袋：避免使用剪刀等工具接触肠袋，以免刺破肠袋。
5.及时就医：如发现肠造口周围皮肤出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。
以上是肠造口护理的要点及注意事项，希望能对您有所帮助。
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况，需要特别的护理和关注。
为了保证肠造口的健康和安全，患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。
首先，保持肠造口周围的清洁至关重要。
每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
避免使用酒精或碘酊进行清洁，因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。
肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。
其次，定期更换肠袋也十分重要。
肠袋应该每3至7天更换一次，具体根据肠袋的使用情况来定。
在更换肠袋之前，一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的，否则有可能引起感染。
更换肠袋的时候，要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤，并且要确保肠袋的使用正确，不要漏气或者漏液。
最后，要及时发现和处理肠造口相关的问题。
如果出现发红，肿胀，疼痛，渗液或者其他异常情况，一定要及时就医，不要自行处理。
同时要保持良好的心态，积极面对生活，保持健康的生活方式，有利于肠造口的康复。
通过以上的健康教育，希望大家都能正确的了解和护理肠造口，保证它的健康和安全。
同时，也希望患者及家人要时刻关注患者的情况，给予必要的支持和关爱。
肠造口患者日常怎样护理？
肠造口患者日常怎样护理？发布时间：2021-03-29T14:49:23.620Z 来源：《护理前沿》2021年2期作者：姜汪静[导读] 肠造口主要是凭借外科手术从腹腔拉出肠管，取代肛门姜汪静四川省绵阳市肿瘤医院四川绵阳621000肠造口主要是凭借外科手术从腹腔拉出肠管，取代肛门，能够解决排便问题，但是由于排便方式出现较大变化，患者生理、心理均受到一定影响，需要进行护理干预，具体而言，可以采用下列护理方法：一、心理护理肠造口术后患者不能随意控制排便，加之需要更换造口袋、忍受散发的气味等，将会对患者心理产生严重影响，使其出现依赖、抑郁、自卑等心理问题，所以对肠造口患者必须进行心理护理，包括：（1）心理支持：肠造口术后患者基本可以接受造口现实，但是在出院后因生活不便，会有负性心理，使得自我效能降低，此时便要求护理人员能够在随访以及家庭访视期间为患者提供心理支持，通过护患沟通、引导患者诉说内心感受、指导其放松身心等，有效宣泄不良情绪，当然，也可进行尊严疗法、微信互动、造口联谊会，均有助于患者尽快回归正常生活；（2）家属教育：由于肠造口较为特殊，所以除却关注患者心理健康外，还需注重家属心理诉求，如积极倾听家属主诉、帮助家属解决遇到的困难等，且需强调造口护理对于患者的意义及价值，以便让家属能够主动照护患者，改善家庭关系，提升患者自我效能感。
二、造口护理由于肠造口患者普遍缺乏对肠造口的正确认识，不能观察造口并发症、更换造口袋等，需要进行造口护理，例如：（1）局部护理：讲解造口袋、防漏膏以及保护粉等的作用以及用法用量，再结合患者自护能力、经济条件等选用适宜的造口袋；若是患者造口能够进行灌洗，则告知家属更换造口袋方法，且每日用温生理盐水灌洗造口，同时训练患者排便次数，以便有效保护造口局部皮肤；若是患者造口不能灌洗，则需为家属讲解造口周围皮肤清洗方法，如无需每次使用消毒剂，仅用湿巾擦次即可；另外，在训练造口护理技能期间，建议护理人员采用情境模拟方法，护患先商讨不同家庭情境，之后再学习造口自我护理技巧；此外，还需结合患者以及家属的年龄、文化程度等，通过组织一对一示范性操作、发放纸质资料、组建造口互助小组、观看视频资料等，提高患者及其家属局部护理技能。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
肠造口的护理措施
肠造口的护理措施肠造口可不是个小事情，它对患者的生活影响还挺大的。
咱们今天就来好好聊聊肠造口的护理措施。
我先跟您说个事儿，之前我遇到一位大爷，做了肠造口手术之后整个人都蔫蔫的。
他的家人也很着急，不知道该怎么照顾他。
我就去他家，手把手地教他们护理方法。
首先呢，保持造口周围皮肤的清洁特别重要。
就像咱们每天洗脸一样，得把造口周围弄干净。
每次更换造口袋之前，要用温水轻轻擦拭，动作得轻柔，可别跟搓衣服似的使劲儿。
然后用干毛巾或者纸巾擦干，一定要保证皮肤干燥，不然潮湿的环境容易引起皮肤问题。
选择合适的造口袋也很关键。
这就好比买鞋子，得合脚才行。
尺寸不合适，要么容易漏，要么会勒得难受。
而且材质也得注意，要选那种柔软、透气性好的，这样皮肤才能“呼吸”顺畅，减少不适感。
还有啊，观察造口的情况也不能马虎。
就像咱们每天照镜子看看自己的脸有没有变化一样，要经常看看造口的颜色、形状。
要是发现造口颜色变得暗红，或者有肿胀、出血的情况，那可得赶紧找医生。
更换造口袋的时机也有讲究。
一般来说，当造口袋里的排泄物达到三分之一到二分之一的时候就得换了。
别等到都装满了还不换，那多不舒服呀。
而且更换的时候，要按照正确的步骤来，先把旧的小心地取下来，处理干净周围的皮肤，再贴上新的。
贴的时候要贴平整，不能有褶皱，不然容易漏。
饮食方面也得注意。
不能吃那些容易产气、产生异味或者不好消化的食物。
比如说豆类、洋葱、大蒜这些，吃了容易让造口袋鼓起来，还可能有难闻的味道。
要多吃一些蔬菜水果，保持大便通畅。
那位大爷一开始还不太愿意配合，觉得麻烦。
但是在家人的耐心劝说和帮助下，慢慢地掌握了护理方法，心情也好多了。
再跟您强调一下，护理肠造口要有耐心和细心。
这可不是一天两天的事儿，需要长期坚持。
每次护理都要认真对待，不能马虎。
只要护理得当，患者是可以过上相对正常的生活的。
总之，肠造口的护理需要我们从多个方面入手，关注每一个细节。
只有这样，才能让患者更舒适，更快地适应新的生活。
肠造口护理常规
肠造口护理常规肠造口术在临床中也被称之为肠造瘘术，是普外科医生针对直肠或结肠病变人为在患者腹部开通的排便通道。
就造口治疗的目的来分类，具体可分为三类，即空肠造口（用于肠道营养支持）、结肠街口或回肠造口（用于排除粪便）、减压肠造口（根据疾病情况可用于肠道任何部位）。
肠造口后需要医生、护理人员、患者家属仔细观察护理，尤其是患者本人的自我护理对肠造口的持久有效应用非常重要，基于此，下文主要针对肠街口的护理措施进行总结。
1．术前护理术前对患者进行心理护理，造口治疗师在为患者确定手术治疗方案且在全面了解患者对疾病知情程度的基础上对其进行访视。
进入病室后，向患者进行自我介绍并说明来意与目的，在与患者交流的同时了解患者对肠造口手术的接受程度，注意交流时的肢体语言与目光，让患者产生信任感与安全感。
造口治疗师访问负责介绍造口基本护理、造口功能，说明造口手术的必要性与重要性。
向患者发放造口健康教育手册，在有必要的情况下可准备造口与肠管模型进行现场解说。
术前完成造口定位，由手术医师、造口治疗师、患者共同完成术前定位，其目的是为了便于患者的自我护理、造口用品的使用、预防并发症的产生以及尊重患者的生活习惯。
就造口标准位置特点来看，具体包含四点，其一，患者可直视看清造口，其二，造口周围皮肤平整，其三，造口位于腹直肌处，其四，对患者生活习惯不会造成影响。
定位依照预防造口位置—实际造口位置—造口标记的步骤来进行。
在为患者行肠造口术前应做好相关肠道准备，即术前3d维持低渣半流饮食，口服泻药与抗生素以及灌肠等，在选择造口用品时应针对不同时期与为型加以选择。
2．术后护理首先，完成手术后，对患者的全身情况、造口部位等情况进行评估，并记录好造口形状、造口大小、造口粘膜颜色、造口袋是否有渗漏情况产生、造口底板渗漏溶解部位及方向、造口周围皮肤情况、造口术后首次排气排便时间、排泄物情况等，观察患者是否存在腹痛、腹胀问题，一旦出现异常情况则要及时处理，避免并发造口坏死、出血、感染、水肿、回缩、狭窄等症状。
肠造口护理常规
肠造口护理常规相关知识1 肠造口是由于疾病治疗的需要，重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。
2 肠造口根据解剖部位分为空肠造口、回肠造口、结肠造口（横结肠、乙状结肠）；根据时间分为临时性造口、永久性造口，根据结构分为单口造口、襻式造口与双口造口。
术前管理1 评估患者的生理心理状况（如年龄、性别、应对适应能力、自我形象、生活质量及性生活等）和家庭社会支持系统。
2 借助造口模型展示造口类型、外观、排泄、在腹部的位置，向患者及家属展示造口袋及附件产品，介绍单件式造口袋及双件式造口袋的优缺点及应用。
3 术前1天行造口定位3.1造口应位于腹直肌内，一般在脐与髂前上棘连线内1/3处，腹腔镜手术患者可与主管医生共同决定，可使手术操作口与造口位置重合。
3.2应使患者自己能看见造口，并位于腹部脂肪层的顶点，无皱褶处，远离疤痕，面积足够贴袋。
3.3非专科病房可请伤口/造口专科护士访视。
术后管理1 术后第1~2天向患者及家属宣教如何观察造口外观和排泄物；造口袋夹子的使用和造口袋排空方法，造口袋内排泄物满1/3时应予排空；向患者及家属提供《造口宣教单》，准备好更换造口袋的用物（专用的剪刀、小毛巾和脸盆等）。
2 术后第2天在此向患者和家属展示造口袋，协助患者选择合适的造口袋。
3 更换造口袋3.1第一次更换造口袋的时间：术后第3天，襻式造口支撑杆放置约7~10天行第二次更换时遵医嘱予拆除。
3.2评估患者的参与意识，确定术后照料者，鼓励患者和术后照料者学习造口袋的更换和注意事项。
3.3更换步骤及注意事项（详见造口袋更换操作规程）。
4 造口并发症观察及处理4.1肠造口缺血坏死：正常的颜色应呈粉红、湿润状，如同口腔内部的黏膜组织，若有变紫变黑表示有缺血状况，需立即联系医生及时处理。
4.2造口出血：少量出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，出血多时应请及时联系医生。
4.3肠造口狭窄：轻度狭窄可用手指每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止，重度狭窄则需手术处理。
成人肠造口护理标准
成人肠造口护理标准一、造口观察与评估1. 观察造口的位置、大小、形状、颜色等，评估造口的健康状况。
2. 观察排泄物的性状、颜色、量等，了解患者的排泄情况。
3. 定期检查造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
4. 评估患者的疼痛程度和生活质量，及时采取相应的护理措施。
二、造口清洁与保护1. 使用温水和柔软的清洁剂清洗造口及周围皮肤。
2. 避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
3. 保持造口周围皮肤的干燥，避免过度潮湿引起皮肤炎症。
4. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
三、造口袋更换与调整1. 根据患者的具体情况选择合适的造口袋。
2. 更换造口袋时，应遵循无菌操作原则，避免感染。
3. 及时调整造口袋的大小和位置，确保排泄物的收集和防止泄漏。
4. 更换造口袋后，应观察造口袋的封闭性和排泄物的收集情况。
四、造口周围皮肤护理1. 使用温和的清洁剂清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂。
2. 清洗后可使用皮肤保护剂涂抹造口周围皮肤，预防皮肤炎症和感染。
3. 避免使用粗糙的纸巾或毛巾擦拭造口周围皮肤，以免刺激皮肤引起疼痛和炎症。
4. 定期检查造口周围皮肤，及时发现并处理皮肤问题。
五、饮食与生活指导1. 提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮料。
2. 多喝水，保持充足的水分摄入，防止便秘和腹泻。
3. 避免剧烈运动和重体力劳动，防止造口受损或脱落。
4. 养成良好的生活习惯和卫生习惯，保持个人卫生和清洁。
5. 定期进行体检和复查，及时了解身体的状况和变化。
6. 根据医生的建议进行必要的药物治疗和生活习惯调整。
7. 保持积极乐观的心态，接受自己的身体和生活状态。
8. 在护理过程中遇到问题时，可以向医生、护士或其他专业人士寻求帮助和建议。
肠造口的护理观察要点
肠造口的护理观察要点
肠造口是通过手术将肠道开口于腹壁，用于排便的人造开口。
它是结直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病的常见治疗方法之一。
肠造口的护理观察要点如下：
1. **观察造口周围皮肤**：观察造口周围皮肤是否完整、有无损伤、出血、感染等情况。
保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。
2. **观察造口袋内液体**：观察造口袋内液体的颜色、量、性质，如有异常及时通知医生。
如果造口袋内液体过多，可能需要更换造口袋或使用引流装置。
3. **观察造口肠管**：观察造口肠管的颜色、形状、质地，如有异常及时通知医生。
造口肠管可能会出现脱垂、坏死、狭窄等并发症，需要及时处理。
4. **观察患者全身情况**：观察患者的生命体征、精神状态、营养状况等，如有异常及时通知医生。
肠造口患者可能会出现营养不良、脱水、感染等并发症，需要及时处理。
5. **指导患者自我护理**：指导患者如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、观察造口情况等。
患者的自我护理能力对肠造口的康复和生活质量有很大影响。
6. **心理护理**：肠造口患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和指导。
鼓励患者参加造口联谊会等活动，与其他患者交流经验，提高生活质量。
总之，肠造口的护理观察要点包括造口周围皮肤、造口袋内液体、造口肠管、患者全身情况、自我护理和心理护理等方面。
及时发现和处理并发症，提高患者的生活质量。
护理常规-肠造口术
肠造口术一、护理评估1、评估患者生命体征及既往史。
2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。
二、护理措施1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。
2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。
3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。
4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。
少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。
5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天 1-2 次，每次 5-10 分钟，直至正常。
6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。
三、健康指导要点1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。
2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。
四、注意事项1、做好造口周围皮肤的准备。
2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。
3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大 1-2 厘米。
4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。
5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。
贴袋后平卧 30 分钟，待粘贴牢固后再活动。
6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。
7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
肠造口及其护理总结
肠造口及其护理总结肠造口是一种外科手术操作，用于治疗消化系统疾病或创伤后的肠道功能障碍。
肠造口为患者提供了新的排便途径，使其能够排泄体内消化废物。
然而，肠造口需要患者及其家人进行一系列的护理工作，以确保肠造口的正常功能和患者的健康。
肠造口术后的护理包括伤口的清洁和更换。
伤口应该保持干燥清洁，防止感染的发生。
每天进行伤口的清洁，使用温开水或生理盐水轻轻擦拭，然后用干净的纱布进行包扎。
在更换伤口敷料时，应注意避免过度拉扯或碰触伤口，以免引起疼痛或感染。
肠造口术后的护理还包括肠袋的管理。
肠袋是连接肠造口的袋状物，用于收集和储存排泄物。
肠袋应定期更换，一般每2-3天更换一次。
在更换肠袋时，要保持手部清洁，并用温开水或专用的清洗液清洁肠造口周围的皮肤。
更换肠袋时，应先将旧袋取下，然后清洁肠造口周围的皮肤，最后将新袋粘贴在肠造口上。
肠造口术后的护理还涉及到饮食和营养的管理。
患者在肠造口术后需要遵循特殊的饮食要求，以维持身体健康。
饮食应以消化易吸收的食物为主，如米粥、面条、软煮蔬菜等。
同时，要避免食用刺激性食物和高脂肪食物，以免引起消化不良或腹泻。
除了以上几点，肠造口术后的护理还需要注意以下几个方面。
首先，患者需要保持良好的个人卫生，每天洗澡并更换干净的衣物。
其次，患者和家人需要了解肠造口的相关知识，包括肠造口的功能、注意事项和常见问题等。
此外，患者需要定期进行康复训练，以恢复肠道的正常功能和生活能力。
肠造口是一种重要的外科手术，对于患有消化系统疾病或创伤的患者来说，可以提供新的排便途径。
然而，肠造口术后的护理工作至关重要，包括伤口的清洁、肠袋的管理、饮食和营养的管理等。
只有通过正确的护理和管理，患者才能保持良好的生活质量和健康状态。
因此，患者及其家人应该与医护人员密切合作，共同完成肠造口的护理工作，确保患者的康复和健康。
肠造口的护理方法
肠造口的护理方法肠造口是一种外科手术，将腹部一部分的肠道与皮肤结合，形成一个人工的肠道出口。
这种手术通常用于治疗肠道疾病、创伤或癌症等情况下的需要肠道引流的患者。
肠造口需要特殊的护理方法，以确保患者舒适度和健康状态的维持。
首先，正确的清洁是肠造口护理的关键。
每天定期清洁造口周围的皮肤区域是必要的。
可以使用清洁剂和温水轻轻擦拭造口周围的皮肤，避免使用含有酒精或香精的清洁剂，以免皮肤过敏或刺激。
清洁过程中要注意避免直接用水冲洗造口，以免感染。
其次，保持肠造口周围的皮肤干燥和通风也非常重要。
造口周围的皮肤可能容易受潮湿和污垢的侵害，增加感染的风险。
使用吸湿及保护性的贴片或皮肤屏障液可以保持干燥和通风，并保护皮肤免受尿液、粪便或其他分泌物的侵害。
注意更换贴片或皮肤屏障的频率，避免长时间的湿润状态。
其次，正确的肠造口袋管理也是重要的。
选择合适的肠造口袋对于患者的舒适度和康复至关重要。
肠造口袋分为一次性和可重复使用的两种类型。
一次性袋需要每天更换，而可重复使用的袋子需要定期清洗和消毒。
在更换袋子时，应该彻底清洁肠造口周围的皮肤，确保贴附袋子的黏贴面清洁干净。
此外，应注意观察肠造口的状态和患者的一般健康状况。
如果发现任何异常，如疼痛、肿胀或渗液等，应及时咨询医疗专业人员。
同时，保持适当的营养和水分摄取也很重要，以帮助患者恢复和预防肠道问题。
最后，心理支持和教育也是肠造口护理的重要部分。
患者和家属需要接受相关护理知识的培训，包括如何正确清洁和更换肠造口袋、如何妥善处理意外渗漏或脱落，以及注意事项等。
提供情绪支持和鼓励，帮助患者适应新的生活方式和身体变化。
总之，肠造口的护理方法包括正确清洁、保持干燥通风、正确管理肠造口袋、观察和监测状况、适当的营养和水分摄取、心理支持和教育等。
这些方法的正确应用可以提高患者的生活质量，减少感染和其他并发症的风险。
如果有任何疑问或困惑，应及时咨询医疗专业人员。
成人肠造口的护理
4.5.6 造口狭窄 a）应评估狭窄的表现及程度。 b）若患者食指难以伸入造口，应指导患者减少不溶性纤维摄入、增加液体摄入量，可使用粪便 软化剂或暂时性使用扩肛；小指无法伸入造口时，应报告医生。
4.3 造口护理用品的选择与使用 4.3.1 造口护理用品的选择 a）手术早期宜选用透明、无碳片、开口袋，康复期可选择不透明造口袋。 b）排泄物稀薄宜选开口袋，排泄物稠宜选开口袋或闭口袋。 c）视力障碍者宜选透明造口袋，手灵活性差者宜选预开口造口袋。 d）腹部平坦或膨隆宜选平面底盘，造口回缩宜选凸面底盘加腰带。 4.3.2 造口底盘发白或卷边时，宜尽快更换，宜在清晨空腹时进行，更换流程见附录 B。 4.3.3 造口袋内 1/3~1/2 满时，宜排放造口袋内排泄物。
4.5 造口及周围皮肤并发症的观察及护理 4.5.1 造口出血 a）应评估出血部位、量。 b）造口浅表渗血可压迫止血，若压迫无效可撒涂造口护肤粉或使用藻酸盐敷料按压。 c）非造口肠腔出血可用浸有 1‰肾上腺素溶液的纱布、云南白药粉等外敷，然后纱布压迫止血 或硝酸银烧灼止血。止血无效时报告医生。
4.5.2造口水肿 a）应评估水肿发生的时间、肿胀程度、造口血运及排泄情况等。 b）黏膜皱褶部分消失的轻度水肿者，可放射状剪裁造口底盘，剪裁孔径比造口根部大 3~6mm， 并观察水肿消退情况。 c）黏膜皱褶完全消失的重度水肿者，可用 3%高渗盐水或 50%硫酸镁浸湿纱布覆盖在造口黏膜 上，2~3 次/日，20~30min/次。 d）合并脱垂者，水肿难以消退且脱垂的肠管无法回纳，应注意观察和保护肠管，并报告医生。
肠造口护理常规
肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1．心理护理⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。
⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。
⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。
⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。
2．肠造口术前定位⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。
⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。
⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。
3.术前常规准备：(1）术前抗生素皮试(2）辅助检查(3）备皮(4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。
②术日晨留置胃管。
③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。
④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。
⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。
三、术后护理1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。
2．饮食指导⑴注意饮食卫生，避免腹泻。
⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。
如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等⑶平时就餐应细嚼慢咽。
3．预防并发症4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。
5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。
四、健康教育1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。
2．日常生活护理⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。
⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
肠造口护理常规
肠造口护理一.定义：处于某种医疗的目的，人为的造成空腔脏器与体表相通。
最常见的造口包括：肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。
肠造口是用外科手术的方式自腹壁所做的开口，以利排泄物的排出。
二．护理1.严密观察，预防造口早期并发症的发生:一般结肠造口位于左下腹，造口直径一般为2.5-3.5厘米，高度为突出皮肤1.5厘米，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。
一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换辅料，避免感染。
2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为唇色、红色或粉红色，表面光滑、湿润。
（异常颜色的判断）苍白：血色素低暗红、发紫：早期缺血完全发黑：肠管发生缺血坏死3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理，一般术后4-8周可逐渐消退，如果水肿无消退的迹象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。
水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。
4.排泄情况：手术后即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2-3天内一般只有少量的血腥分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复，大便性状基本同术前。
5.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致腹泻；②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。
6.日常：①尽量穿舒适宽松的衣服，避免腰带对造口部位的压迫；②家中备齐造口护理用品，外出活动时一定要做好准备，把相关用品及需要紧急处理的东西都要带好，如果在外地发生一些需要紧急处理的情况，尽量到当地的医疗机构去寻求帮助；③沐浴时，可贴袋沐浴也可以不贴袋沐浴，不要浸泡在浴缸里；④避免重体力劳动以及剧烈的运动，避免经常提举重物，以免造成造口旁疝以及造口脱垂等情况的发生。
肠造口护理
肠造口护理肠造口是腹部外科急症临时性或根治性的永久性治疗措施。
它既可是挽救患者生命所需要，也可成为患者永久生活的一个保证。
肠造口按肠管、造口部位及性质的不同，一般可分为小肠或结肠造口、腹部或会阴造口以及临时性或永久性造口，下面作一简要介绍。
一、临时性肠道腹壁造口术1.临时性不完全转流性肠道腹壁造口术：多用于结肠疾病，如急性结肠的梗阻、坏死和穿孔，创伤或战伤所引起的结肠损伤和破裂伴全腹膜炎及休克者，尤其是年老者。
2.临时性完全性转流性肠道腹壁造口术：适用于全身情况较好、术中污染不重的左半结肠梗阻和结肠破裂的患者，或作为预防远侧吻合口瘘的一个保护性手术。
多用于横结肠或乙状结肠病变，有时也可用于小肠病变。
二、永久性肠道腹壁造口术1.传统的永久性完全性腹壁肠造口术：应用于腹会阴直肠切除后和全结肠、直肠切除后。
方法：完成病变切除后，在左下腹平髂前上棘内侧4cm作直径为2.5cm的圆形皮肤切孔，逐层切除腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌直到腹膜成圆孔，然后将乙状结肠残端从中拉出，腹膜、腱膜、皮下与肠壁浆肌层缝合，切除多余肠管，肠壁全层与皮肤缝合并使黏膜高于皮肤1cm，以便置造口袋。
关腹前要关闭乙状结肠与侧腹膜间孔。
此造口术经过长期实践，有时会出现乙状结肠侧腹膜孔内疝、造口旁疝、造口处肠道突出过高或造口肠道脱垂、造口肠道坏死和内缩、肠造口狭窄、肠造口周围湿疹与皮炎等并发症。
2.永久性左下腹膜外隧道腹壁肠造口术：腹壁切口与上者一样，只是切孔到腹膜以后，在腹膜外向乙状结肠根部做一隧道，能宽松地通过两指，若患者过于肥胖则相应地扩大，使乙状结肠能宽松地通过此隧道到皮肤，然后造口。
经多年的应用经验证明，患者在排便前有感觉，这可能是近侧肠道扩张刺激表面的腹膜所致。
此外由于它直接由系膜根进入腹膜外，没有乙状结肠与侧腹膜间孔，故不会发生乙状结肠侧腹膜孔疝；由于乙状结肠隧道有10cm长，此隧道与肠道发生粘连后，也不易发生造口旁疝和造口处肠道的脱垂。
肠造口护理
肠造口评估
评估肠造口的位置、 大小、形状、颜色等 特征，以及周围皮肤 情况。
评估肠造口与周围组 织的贴合度，确保造 口袋能够正确贴合。
观察肠造口有无异常 分泌物，如出血、脓 液等。
肠造口清洁与消毒
01
使用温和的肥皂和水清 洁肠造口及周围皮肤。
02
避免使用刺激性化学清 洁剂。
03
用柔软的毛巾轻轻擦拭 ，避免过度摩擦皮肤。
肠造口护理的历史与发展
历史
肠造口技术最早可追溯到19世纪，当时主要用于治疗肠道肿瘤。随着医学技术的不断发展，肠造口技术也在不断 完善和改进。
发展
现代肠造口技术已经从简单的肠道改道手术发展成为一种综合性的治疗方法，涉及多个学科的合作，如外科、肿 瘤科、护理科等。同时，随着新材料和技术的不断涌现，肠造口的护理材料也在不断更新换代，为患者提供更加 舒适和方便的护理体验。
肠造口护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠造口护理概述 • 肠造口护理基础知识 • 肠造口护理操作流程 • 肠造口患者的心理护理与支持 • 肠造口护理的未来发展与挑战
01
肠造口护理概述
肠造口的定义与成因
定义
肠造口是指由于治疗需要，在腹 部的皮肤上制作一个开口，将一 段肠管拉出并缝合在开口上，以 便排泄粪便或尿液。
睡眠质量下降
肠造口可能影响患者的睡眠质量， 导致睡眠质量下降。
肠造口患者的心理支持与疏导
心理咨询
提供专业的心理咨询，帮助患者 了解肠造口的相关知识，减轻焦
虑、抑郁情绪。
心理疏导
通过心理疏导技巧，引导患者积 极面对肠造口带来的挑战，提高
适应能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理支持与 疏导过程，提供情感支持和日常
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处理 宜再行急诊手术，切除肠段，重作肠造口
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肠造口皮肤粘膜分离的可能原因
原因： 肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期使用类固醇药物
中度造口缺血坏死 造口粘膜外中2/3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但是 造口中央粘膜仍呈淡红色或红色，用力摩擦可见粘膜出血。
处理 同前，待正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界线 后，才能着手消除坏死组织，消除坏死组织后造成的缺 口按伤口护理方案进行；可用溃疡粉或溃疡糊等进行适 当填补
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
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造口定位
• 病人自己能看见 • 足以贴袋子平坦腹部 • 避开陈旧性的瘢痕、褶皱、肚脐、腰带和骨头边缘 • 在病人的双直肌上
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术后护理
.
心理护理
护士 关心、鼓 励、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流
指导患者 正确选择 造口袋
一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭
肠造口护理
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欧阳婷
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肠造口的定义及目的
定义： 肠造口指因某种疾病治疗的需要，通过 手术将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁 上，用于排泄粪便或尿液的人造的口。
目的： 临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性：“器官 ”：肠道的连续性因疾 病而中断
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2
肠造口的适应症
• 直肠癌、结肠癌 • 家族性息肉病(结肠息肉） • 克隆氏病、溃疡性结肠炎 • 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘 • 先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠 • 膀胱癌
轻度造口缺血坏死 造口边缘暗红色或微呈黑色，但范围不超过造口粘膜 1/3,尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。
处理 解除锁喉压迫造口的物品 用外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗 生理频谱仪照射，每日两次，每次30分钟，照射后 用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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操作要点
• 造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 • 保持皮肤清洁、干燥、长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保
护膜
• 造口周围皮肤呈弧形者宜选用薄型造口袋 • 造口皮肤皱折多者可配合使用防漏膏后接造口袋 • 造口地盘出现渗漏应及时更换 • 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉
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肠造口的分类
按术式分: 单腔 双腔 攀式（环式）
按结构分： 大肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠 小肠造口：回肠、空肠 泌尿道造口:结肠代膀胱、回肠代膀胱
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肠造口位置图
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1.左结肠、乙状结肠造口在左下腹。 2.横结肠造口在腹右或左上腹。 3.回肠、右结肠造口、泌尿造口在 右下腹
理用品。
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造口并发症及其处理
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肠造口常见并发症
早期并发症 1. 造口出血
2. 造口端坏死
3. 造口皮肤黏膜分离
4.
皮炎
后期并发症 5. 造口狭窄 6. 造口回缩 7. 造口脱垂 8. 造口旁疝
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肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时 原因
- 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 - 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 -用棉球或纱布稍加压迫即可止血 -若出血较多较频，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或
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肠造口狭窄
原因： 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环
处理： 轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到 插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织， 重新缝合肠壁与皮肤边缘
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肠造口回缩
肠造口回缩的主要原因 肠造口回缩的主要原因肠段分离不充分 残端与腹壁固定不佳 肠段拉出不够 伤口感染导致 手术后患者体型发生改变
5
造口护理主要内容
• 术前心理护理 • 术前造口定位 • 术后造口袋的使用及护理 • 术后的康复指导 • 造口产品的选择的指导 • 造口并发症预防与特殊护理
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术前心理护理
术前患者心理分析： 惊愕、恐惧 抵触心理 悲观绝望心理 紧张焦虑心理 抑郁心理 心理护理对策： 加强沟通，多方配合 讲述造口的重要性及相关知识 成功案例的介绍 根据患者的个性特点进行针对性的护理
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操作注意事项
在更换造口袋之前，注意事项如下：
• 1.用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺
激物品擦洗（清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象。
• 2.轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前，要确保皮肤干燥。 • 3.如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保护膜保护等专用护
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肠造口皮肤粘膜分离的处理
1.清洁及清创： 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干 如有坏死组织，可用清创胶
2.填充腔隙 腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂 若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂
3.保护分离创面 用溃疡贴或者透明贴覆盖
4.如果分离较深，需用无菌引流袋时，先用生理盐水湿纱填塞分离 处，污染时及时更换纱条，7天更换一次引流袋。
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肠造口回缩或内陷
如何处理造口回缩或内陷 选择相应的特殊造口护理产品 凸面底盘 灌洗系统 辅助用品，如防漏膏 严重情况需要再次手术重建造口
用云南白药粉外敷 -更多的出血则可能需要拆开1-2针粘膜皮肤缝线，找寻 出血点加以钳扎，彻底止血
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肠造口缺血坏死
严重的早期并发症，往往发生在术后24-48小时 原因 -损伤结肠边缘动脉 -提出肠管是牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管 -造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
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观察并发 症
肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝
肠管坏死 肠管脱垂 皮肤粘膜分离 肠造口周围炎
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换