肠造口护理[内容充实]
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口是指经过手术或其他治疗方式，将肠道与腹壁连接的一种人工通道。肠造口护理是非常重要的，以下是肠造口护理的要点及注意事项：
一、肠造口的护理要点：
1.保持肠造口周围皮肤清洁干燥：每天用温水和肥皂清洗肠造口周围皮肤，然后用干净的毛巾擦干。
2.定期更换肠袋：肠袋需要每天更换一次，或者在肠袋内有粪便时及时更换。
3.观察肠袋内的情况：每次更换肠袋时，要观察肠袋内的情况，如有异常应及时处理。
4.避免拉扯肠造口：肠造口周围的皮肤很脆弱，避免拉扯肠造口，以免引起感染或出血。
5.注意饮食：避免食用过于油腻或难以消化的食物，以免刺激肠道。
二、肠造口护理的注意事项：
1.注意手卫生：在更换肠袋或进行其他护理时，要保持手部清洁，避免感染。
2.避免使用刺激性物质：避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗肠造口周围皮肤。
3.注意肠袋的质量：选择质量好、无泄漏的肠袋，避免肠袋破裂或泄漏。
4.避免剪刀等工具接触肠袋：避免使用剪刀等工具接触肠袋，以免刺破肠袋。
5.及时就医：如发现肠造口周围皮肤出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。
以上是肠造口护理的要点及注意事项，希望能对您有所帮助。
肠造口及其护理(简)
保持清洁
定时观察
合理饮食
定期清洗肠造口周围皮 肤，保持干燥，避免感
染。
密切观察肠造口的颜色、 形状和分泌物，及时发
现异常情况。
保持均衡的饮食，避免 刺激性食物，增加水分
摄入。
适当运动
适当的运动有助于改善 肠道蠕动，预防便秘和
肠梗阻。
肠造口护理的日常操作
01
02
03
04
更换造口袋
根据需要定期更换造口袋，注 意清洁和消毒。
定期复查
定期到医院进行复查，了解肠 造口的情况和健康状况。
心理支持
肠造口可能会给患者带来一定 的心理压力和困扰，家属和医 护人员应给予足够的心理支持
。
03 肠造口患者的心理护理
肠造口患者常见的心理问题
焦虑
由于对肠造口的适应不良和对未来生活的担 忧，患者可能出现焦虑情绪。
自卑感
肠造口可能影响患者的身体形象和自尊心， 使患者产生自卑感。
以促进肠道蠕动和预防术后并发 症。
造口护理技巧
学习正确的造口护理技巧，如清洁、 更换造口袋等，保持造口周围皮肤 清洁干燥，避免感染和皮肤刺激。
回肠造口护理要点
回肠造口护理要点
回肠造口是指将回肠从腹部带出形成的人工肛门，常用于结肠疾病、肠梗阻、肠瘘等情况下。进行回肠造口护理可以有效预防感染、减轻不适，并提高生活质量。以下是回肠造口护理的要点：
一、术后早期护理：
1.检查回肠造口周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
2.定期更换造口袋：根据患者排便情况和造口袋的容量选择合适的更换时间，一般为24小时内。注意使用无菌器械进行更换，保持造口袋封闭。
3.清洁回肠造口周围皮肤：每次更换造口袋时，用温水和中性洗液轻柔清洁回肠造口周围皮肤，避免使用刺激性的化学物品。
4.保持回肠造口畅通：定期使用柔软的造口清洁棉棒轻轻擦拭回肠造口，移除粘附的分泌物，预防造口堵塞。
5.确保患者合理的饮食：在医生指导下，根据患者的肠功能情况确定合适的饮食方案，逐渐恢复正常饮食。
二、预防感染的护理：
1.保持手部卫生：护理人员在处理回肠造口之前，必须充分洗手
并佩戴无菌手套，避免感染引入造口处。
2.温水清洗：使用温水和中性洗液清洗回肠造口周围皮肤，保持
清洁干燥。
3.防止感染扩散：避免将带有排泄物的造口袋或清洁用具接触到
其他物体或表面，避免污染并传播病原菌。
4.观察感染迹象：及时观察回肠造口周围皮肤是否有红肿、局部
温度升高、分泌物异常增多等感染迹象，并及时报告医生。
5.使用适当抗菌药物：如果出现感染迹象或医生建议，可以使用
抗菌药物进行治疗，但必须按照医生的指导和处方进行使用。
三、避免并发症的护理：
1.预防肠梗阻：定期检查回肠造口是否有粘连、狭窄等情况，如
发现异常应及时报告医生，避免肠梗阻的发生。
肠造口护理
肠造口术后并发症
造口旁疝补片修补
肠造口术后并发症
造口脱垂
造口脱垂发生的原因
• 患者自身的原因 肥胖、腹水、咳嗽、结肠冗长、筋膜薄 弱。 • 手术的原因 造口位置：如位于腹直肌外侧。 造口技术：造口过大，肠系膜固定不当， 结肠冗长未行切除。
造口脱垂临床表现
• 造口袋佩戴困难及由此引起的造口处疼 痛、出血。 • 脱垂肠管发水肿、嵌顿，出现肠梗阻表 现，甚至发生肠坏死。
肠造口的历史
• 1797年瑞士医生Pierre Fine 首次为乙状结肠癌并肠梗阻 患者施行了横结肠肠造口术， 手术成功。 • 1850年英国医生James Luke 首次经左侧腹部行乙状结肠 造口术。 • 1884年英国医生Moydi提出 袢式结肠造口术，并用鹅羽 支持结肠造口。
肠造口的历史
• 1887年英国医生 Allingham提出在造口肠管 切开前将结肠浆膜与腹膜 及皮肤缝合，以防造口回 缩。 • 1905年英国医生Patey主 张结肠造口后立即切开肠 壁，将结肠粘膜与皮肤一 期缝合，以防造口狭窄及 内陷。
肠造口术后常见并发症
• • • • • 造口旁疝 造口脱垂 造口坏死 造口回缩 造口狭窄
肠造口术后并发症
造口旁疝
肠造口术后并发症
造口旁疝(真型)
肠造口术后并发症
造口旁疝(造口间疝)
肠造口术后并发症
肠造口护理
肠造口护理
一、目的
为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围
全科护理人员
三、定义
因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
（一）护理目标
帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：
（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
肠造口及其护理
改善生活方式
寻求医疗帮助
患者可以尝试改善生活方式，如规律作息 、保持良好的饮食习惯等，以提高生活质 量。
如遇到难以解决的问题，患者应及时寻求 医疗帮助，以便得到专业的指导和支持。
THANKS
感谢观看
日常护理指导
教会患者正确使用造口袋等护理用品，保持 造口周围皮肤清洁干燥。
运动和休息指导
根据患者的身体状况，指导其进行适当的运 动和休息，提高免疫力。
社交生活指导
鼓励患者Biblioteka Baidu极参与社交活动，克服自卑心理 ，提高生活质量。
05
肠造口患者的康复与 生活质量
康复的重要性及目标
重要性
肠造口患者在术后需要经历一段时间的康复期，康复可以帮助患者尽快恢复肠道功能，提高生活质量 。
肠造口的类型
临时性肠造口
通常用于短期治疗，如肠道炎症 性疾病等，一般会在病情缓解后 关闭。
永久性肠造口
由于肠道疾病较严重或需要长期 治疗，如肠道肿瘤等，需要长期 佩戴肠造口。
肠造口的原因和作用
肠造口的原因
肠造口主要用于治疗肠道疾病，如肠 梗阻、肠道肿瘤等。
肠造口的作用
帮助患者排便、排气和减轻肠道压力 ，改善生活质量。
详细描述
肠造口狭窄可能由于手术时肠管缝合不当、术后瘢痕挛缩等原因导致。症状包 括排出困难、腹痛、腹胀等。处理方法包括扩张造口、定期检查和及时手术治 疗。
肠造口的护理方法
肠造口的护理方法
肠造口是一种外科手术，将腹部一部分的肠道与皮肤结合，形成一个人工的肠道出口。这种手术通常用于治疗肠道疾病、创伤或癌症等情况下的需要肠道引流的患者。肠造口需要特殊的护理方法，以确保患者舒适度和健康状态的维持。
首先，正确的清洁是肠造口护理的关键。每天定期清洁造口周围的皮肤区域是必要的。可以使用清洁剂和温水轻轻擦拭造口周围的皮肤，避免使用含有酒精或香精的清洁剂，以免皮肤过敏或刺激。清洁过程中要注意避免直接用水冲洗造口，以免感染。
其次，保持肠造口周围的皮肤干燥和通风也非常重要。造口周围的皮肤可能容易受潮湿和污垢的侵害，增加感染的风险。使用吸湿及保护性的贴片或皮肤屏障液可以保持干燥和通风，并保护皮肤免受尿液、粪便或其他分泌物的侵害。注意更换贴片或皮肤屏障的频率，避免长时间的湿润状态。
其次，正确的肠造口袋管理也是重要的。选择合适的肠造口袋对于患者的舒适度和康复至关重要。肠造口袋分为一次性和可重复使用的两种类型。一次性袋需要每天更换，而可重复使用的袋子需要定期清洗和消毒。在更换袋子时，应该彻底清洁肠造口周围的皮肤，确保贴附袋子的黏贴面清洁干净。
此外，应注意观察肠造口的状态和患者的一般健康状况。如果发现任何异常，如疼痛、肿胀或渗液等，应及时咨询医疗专业人员。同时，保持适当的营养和水分
摄取也很重要，以帮助患者恢复和预防肠道问题。
最后，心理支持和教育也是肠造口护理的重要部分。患者和家属需要接受相关护理知识的培训，包括如何正确清洁和更换肠造口袋、如何妥善处理意外渗漏或脱落，以及注意事项等。提供情绪支持和鼓励，帮助患者适应新的生活方式和身体变化。
肠造口护理
日常造口护理的步骤二——摘除旧造 口袋
动作要轻柔，防止损伤皮肤 摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味 观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）
日常造口护理的步骤三——造口的清 洗
使用温水清洗 不要使用酒精、碘酒等消毒用品 使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力 过猛，损伤皮肤表皮
保持良好的心理状况 保持造口周围皮肤干净、干燥 冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘 性 粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固
谢谢
肠造口病人的护理
肠造口：将肠管拉出腹壁，然后缝于腹壁并形 成一开口称为肠造口。
正常肠造口：
造口基础知识——肠造口的结构
造口是肠腔的一部分 由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成 造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛 细血管）
日常造口护理的步骤一、用物准备
用物包括： 造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、 剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、 其它用物
日常造口护理的步骤四——造口的观 察
观察皮肤状况，有无红、疹、破损等 观察粘膜的颜色
来自百度文库
日常造口护理的步骤五——测量
使用造口测量尺分别测量造口的长或宽
日常造口护理的步骤六——剪切造口 底盘
将测量的尺寸在造口底盘上做记号
日常造口护理的步骤七——粘贴造口底盘或
造口护理要点及注意事项
造口护理要点及注意事项
造口是指医生通过手术开刀或其他方式将肠管或尿管与腹部皮肤相连，使得肠管或尿管在体外形成一段管道，这种管道就是造口。造口是为了方便患者排便或排尿，但是造口周围的皮肤需要特别护理，以避免感染或其他并发症的发生。本文将介绍造口护理的要点及注意事项。
造口护理的要点
1. 每天清洗造口：造口周围的皮肤需要每天清洗，使用温水和肥皂清洗，然后用干净的毛巾擦干。如果有分泌物，可以用生理盐水或特殊的清洁剂清洗。
2. 保持干燥：造口周围的皮肤需要保持干燥，避免潮湿或潮湿的衣物覆盖。可以使用无菌的吸水垫或无菌的纱布来吸收分泌物和汗水。
3. 更换造口袋：造口袋需要每天更换一次，或者根据分泌物的情况更换。更换时需要注意清洁和消毒。
4. 保持造口周围皮肤完整：避免造口周围皮肤受到摩擦或其他外力的刺激，以避免皮肤破损和感染。可以使用适当大小的造口垫或者造口腰带来保护。
5. 观察病情：注意观察造口周围皮肤的颜色、温度、分泌物的量和
质量等情况，如果发现异常应及时向医生报告。
造口护理的注意事项
1. 护理前洗手：护理造口之前一定要洗手，或者使用消毒液消毒手部。
2. 使用无菌器具：更换造口袋或者清洁造口周围皮肤时需要使用无菌的器具，避免污染。
3. 分清手套：在护理造口时，需要分清左右手套，以避免交叉感染。
4. 避免使用刺激性物质：避免使用刺激性物质来清洁造口周围皮肤，如酒精、碘酒等。
5. 注意饮食：造口患者需要注意饮食，不要过量进食，避免造口袋破裂。
6. 避免剧烈运动：造口患者需要避免剧烈运动，以避免造口袋移位或破裂。
肠造口病人的护理
通过认知行为疗法帮助病人调整负面思维和行为 。
情绪调节技巧
教授病人情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 。
家属的心理支持与教育
家属心理状态评估
了解家属的心理状态，如焦虑、抑郁等情绪问题。
家属心理疏导
给予家属心理疏导和支持，帮助他们应对照顾肠造口病人的压力 。
家属教育
向家属传授肠造口护理知识和技巧，提高家属的照顾能力。
感染、皮肤刺激等。
调整治疗方案
02
通过复查，医生可以评估病人的恢复情况，并根据需要调整治
疗方案和护理措施。
提高生活质量
03
定期复查有助于病人更好地适应肠造口，从而提高生活质量。
复查内容与频率
复查内容
复查时，医生会对病人的整体状 况、肠造口及其周围皮肤状况进 行检查，同时询问病人的生活状 况和自我护理情况。
正确使用造口袋
根据医生指导正确使用造口袋 ，及时更换，避免渗漏和异味
。
避免过度用力
避免过度用力擦拭或挤压造口 ，以免损伤黏膜或周围组织。
定期复查
定期到医院复查，以便医生了 解造口情况，给予相应的护理
建议。
05
肠造口病人的随访与监测
定期复查的重要性
及时发现并发症
01
定期复查有助于及时发现并处理肠造口相关的并发症，如造口
正确粘贴新的造口底盘
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护,注意要点有：1.局部皮肤护理：术后3～4天开放结肠造瘘口即人工肛门,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎;待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥;不可用碱性肥皂,消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤,以避免损伤皮肤;亦不可涂抹任何乳液与药膏,以避免造瘘口袋粘不住;在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出,污染造瘘口周围皮肤;2.在护理过程中,要留意造瘘口的颜色有没有异常,正常的造瘘口是鲜红色,若造瘘口颜色变成暗紫或黑色,应立即去医院就诊;3.手术后初期,造瘘口会有肿胀的现象,通常一至二个星期便会收缩,直至一至二个月后,收缩便会停止,尺寸也会固定;4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的,因为,造瘘口表面是布满微血管的,不用担心,只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血;但是,如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出,则必须立即去医院就诊;5.饮食：只要吃均衡饮食就可以了;但在尝试某种新食物时,最好不要一次吃得过多,如无不良反应,可逐步增多;平时应多吃蔬菜、水果;应尽量避免粗糙的纤维食物,如：坚硬的肉类、玉米,爆米花,芹菜,凤梨,麦麸,椰果,豆芽,坚果类;
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
结肠造口护理常规
肠造口护理常规1.严密观察,预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹,造口直径一
般为—,高度为突出皮肤,便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护;造口开放前用凡士林纱条保护,一般术后3日予以拆除凡士林纱条,及时擦洗肠管分泌物、渗液等,更换敷料,避免感染;
2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色,表面光滑、湿润;如果造口的颜
色苍白或深暗色,应与医生联系,防止缺血坏死;
3.水肿：手术后几天,造口出现一些水肿,无须处理；一周后,如果水肿无消退的
迹象,应查明原因,是否有低蛋白或心功能不全等;水肿者一般选用一件式造口袋,底盘应略大于造口,以免损伤黏膜;
4.饮食指导：①食易消化的熟食,防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用过
多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形；
④少吃辛辣刺激食物,多饮水;
5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋,排空空气,在最初的2—3天内一
般只有少量的血性分泌物而无气体排出,到术后3天后才会有气体排出,说明肠功能已恢复;
6.换袋方法：宜取坐位,袋内粪便达到袋子的1/3时,要及时倾倒清洗,防止渗漏,
减少臭味；取造口袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤;
7.扩肛护理：造口术1周后,应开始扩肛,其方法为：戴手套将食指润滑后伸入肛
门内4cm左右过第二指节,1—2分钟/次,1次/天,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔；扩肛时,可张口吸气,防止增加腹压;
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。
2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。
3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。
4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。
二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。
2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。
三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。
3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。
4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。
四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。
2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。
4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。
五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。
2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。
3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。
4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。
总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
肠造口护理
肠造口护理
肠造口护理
肠造口是腹部外科急症临时性或根治性的永久性治疗措施。它既可是挽救患者生命所需要，也可成为患者永久生活的一个保证。肠造口按肠管、造口部位及性质的不同，一般可分为小肠或结肠造口、腹部或会阴造口以及临时性或永久性造口，下面作一简要介绍。
一、临时性肠道腹壁造口术
1.临时性不完全转流性肠道腹壁造口术：多用于结肠疾病，如急性结肠的梗阻、坏死和穿孔，创伤或战伤所引起的结肠损伤和破裂伴全腹膜炎及休克者，尤其是年老者。
2.临时性完全性转流性肠道腹壁造口术：适用于全身情况较好、术中污染不重的左半结肠梗阻和结肠破裂的患者，或作为预防远侧吻合口瘘的一个保护性手术。多用于横结肠或乙状结肠病变，有时也可用于小肠病变。
二、永久性肠道腹壁造口术
1.传统的永久性完全性腹壁肠造口术：应用于腹会阴直肠切除后和全结肠、直肠切除后。方法：完成病变切除后，在左下腹平髂前上棘内侧4cm作直径为
2.5cm的圆形皮肤切孔，逐层切除腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌直到腹膜成圆孔，然后将乙状结肠残端从中拉出，腹膜、腱膜、皮下与肠壁浆肌层缝合，切除多余肠管，肠壁全层与皮肤缝合并使黏膜高于皮肤
1cm，以便置造口袋。关腹前要关闭乙状结肠与侧腹膜间孔。此造口术经过长期实践，有时会出现乙状结肠侧腹膜孔内疝、
造口旁疝、造口处肠道突出过高或造口肠道脱垂、造口肠道坏死和内缩、肠造口狭窄、肠造口周围湿疹与皮炎等并发症。
2.永久性左下腹膜外隧道腹壁肠造口术：腹壁切口与上者一样，只是切孔到腹膜以后，在腹膜外向乙状结肠根部做一隧道，能宽松地通过两指，若患者过于肥胖则相应地扩大，使乙状结肠能宽松地通过此隧道到皮肤，然后造口。经多年的应用经验证明，患者在排便前有感觉，这可能是近侧肠道扩张刺激表面的腹膜所致。此外由于它直接由系膜根进入腹膜外，没有乙状结肠与侧腹膜间孔，故不会发生乙状结肠侧腹膜孔疝；由于乙状结肠隧道有10cm长，此隧道与肠道发生粘连后，也不易发生造口旁疝和造口处肠道的脱垂。由于隧道很长，肠道内缩进入腹腔形成腹膜炎的机会也很少，鉴于以上优点，应多采用这种肠造口。
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。
6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。
7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。
2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。
5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
6．定期门诊复查。
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处理 同前，待正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界线 后，才能着手消除坏死组织，消除坏死组织后造成的缺 口按伤口护理方案进行；可用溃疡粉或溃疡糊等进行适 当填补
医学精制
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
医学精制
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肠造口狭窄
原因： 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环
处理： 轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到 插入食指第二节为止 重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织， 重新缝合肠壁与皮肤边缘
医学精制
32
肠造口回缩
肠造口回缩的主要原因 肠造口回缩的主要原因肠段分离不充分 残端与腹壁固定不佳 肠段拉出不够 伤口感染导致 手术后患者体型发生改变
用云南白药粉外敷 -更多的出血则可能需要拆开1-2针粘膜皮肤缝线，找寻 出血点加以钳扎，彻底止血
医学精制
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肠造口缺血坏死
严重的早期并发症，往往发生在术后24-48小时 原因 -损伤结肠边缘动脉 -提出肠管是牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管 -造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供
医学精制
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
医学精制
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操作注意事项
在更换造口袋之前，注意事项如下：
• 1.用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺
激物品擦洗（清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象。
• 2.轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前，要确保皮肤干燥。 • 3.如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保护膜保护等专用护
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肠造口回缩或内陷
如何处理造口回缩或内陷 选择相应的特殊造口护理产品 凸面底盘 灌洗系统 辅助用品，如防漏膏 严重情况需要再次手术重建造口
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观察并发 症
肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝
肠管坏死 肠管脱垂 皮肤粘膜分离 肠造口周围炎
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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肠造口皮肤粘膜分离的处理
1.清洁及清创： 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干 如有坏死组织，可用清创胶
2.填充腔隙 腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂 若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂
3.保护分离创面 用溃疡贴或者透明贴覆盖
4.如果分离较深，需用无菌引流袋时，先用生理盐水湿纱填塞分离 处，污染时及时更换纱条，7天更换一次引流袋。
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造口袋的更换
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造口袋ຫໍສະໝຸດ Baidu更换
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造口袋的更换
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造口袋的更换
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操作要点
• 造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 • 保持皮肤清洁、干燥、长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保
护膜
• 造口周围皮肤呈弧形者宜选用薄型造口袋 • 造口皮肤皱折多者可配合使用防漏膏后接造口袋 • 造口地盘出现渗漏应及时更换 • 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉
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肠造口的分类
按术式分: 单腔 双腔 攀式（环式）
按结构分： 大肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠 小肠造口：回肠、空肠 泌尿道造口:结肠代膀胱、回肠代膀胱
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肠造口位置图
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1.左结肠、乙状结肠造口在左下腹。 2.横结肠造口在腹右或左上腹。 3.回肠、右结肠造口、泌尿造口在 右下腹
重度造口缺血坏死 造口粘膜全部呈漆黑死，有多量异常臭味的分泌物， 摩擦粘膜未见出血点，这时造口微严重缺血坏死。
处理 宜再行急诊手术，切除肠段，重作肠造口
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肠造口皮肤粘膜分离的可能原因
原因： 肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期使用类固醇药物
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造口护理主要内容
• 术前心理护理 • 术前造口定位 • 术后造口袋的使用及护理 • 术后的康复指导 • 造口产品的选择的指导 • 造口并发症预防与特殊护理
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术前心理护理
术前患者心理分析： 惊愕、恐惧 抵触心理 悲观绝望心理 紧张焦虑心理 抑郁心理 心理护理对策： 加强沟通，多方配合 讲述造口的重要性及相关知识 成功案例的介绍 根据患者的个性特点进行针对性的护理
理用品。
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造口并发症及其处理
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肠造口常见并发症
早期并发症 1. 造口出血
2. 造口端坏死
3. 造口皮肤黏膜分离
4.
皮炎
后期并发症 5. 造口狭窄 6. 造口回缩 7. 造口脱垂 8. 造口旁疝
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肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时 原因
- 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 - 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 -用棉球或纱布稍加压迫即可止血 -若出血较多较频，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或
肠造口护理
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欧阳婷
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肠造口的定义及目的
定义： 肠造口指因某种疾病治疗的需要，通过 手术将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁 上，用于排泄粪便或尿液的人造的口。
目的： 临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性：“器官 ”：肠道的连续性因疾 病而中断
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肠造口的适应症
• 直肠癌、结肠癌 • 家族性息肉病(结肠息肉） • 克隆氏病、溃疡性结肠炎 • 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘 • 先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠 • 膀胱癌
轻度造口缺血坏死 造口边缘暗红色或微呈黑色，但范围不超过造口粘膜 1/3,尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变。
处理 解除锁喉压迫造口的物品 用外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗 生理频谱仪照射，每日两次，每次30分钟，照射后 用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷
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造口缺血坏死的临床表现 及其处理
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造口定位
• 病人自己能看见 • 足以贴袋子的平坦腹部 • 避开陈旧性的瘢痕、褶皱、肚脐、腰带和骨头边缘 • 在病人的双直肌上
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术后护理
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心理护理
护士 关心、鼓 励、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流
指导患者 正确选择 造口袋
一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭