杜立中_黄疸兰州
光照后胆红素光异构体的变化和新光源-蓝光发光二极管光疗效应的研究
匕：骖 ／ １
ｒ‘与红素光异构体可通过Ｈ９。ｃ进行定性、定量分析。
１２．ＨＰＬＣ测定胆红素异构体比ＡＯ测定总胆红素值更能反映光疗
效果。
彳．ＨＰＬＣ测定光照前后血和尿胆红素光异构体的变化，可作为评
价光疗效应的指标，而定量测定尿液光异构体ＬＲ的量，更可靠、
且无创伤性。
’
盘ＬＥＤ ｓ能起到普通单面蓝光一样的光疗效果，可安装在保温箱
内，有于早产儿光疗，且付作用少。
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关伽刁二帮胜儿，
《旦ｆｚ素艺昔构ｊ事，
毙霜城雹．
４
Ｔｈｅ Ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ Ｉｓｏｍｅｒｓ ａｆｔｅｒ Ｉｌｌｕｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｂｌｕｅ Ｌｉｇｈｔ－Ｅｍｉｔｔｉｎｇ Ｄｏｉｄｅｓ ａｓ Ｐｏｓｓｉｂｌｅ Ｌｉｇｈｔ Ｓｏｕｒｃｅ ｆｏｒ Ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ
导
师：杜立中教授
摘
要
新生儿高胆红素血症易并发核黄疸，尤其在早产儿更易发生。
ｒ——了≯
光疗是控制黄疸最有效的方法之一，但目前常Ｊ｝｝ｊ的蓝光灯在对早产
儿光疗时，存在光产热过多体温难以控制、波长广谱含紫外线易引
起ＤＮＡ损伤等不足。为了便于早产儿在光疗同时，体温不受影响，
我们应用蓝光发光二极管（Ｌｉｇｈｔ—Ｅｍｉｔｔｉｎｇ Ｄｉｏｄｅｓ简称ＬＥＤ ｓ）作为
ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｐｈｏｔｏｐｒｏｄｕｃｔｓ．Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ＬＥＤｓ ｏｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｌｕｅ
ｌｉｇｈｔ，ｔｈｅ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｐｈｏｔｏ—ｉｓｏｍｅｒｓ ｏｆ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ－ａｌｂｕｍｉｎ ｓｏｌｕｔｉｏｎ（ＢＡＳ），ｓｅｒｕｍ， ｕｒｉｎｅ ａｎｄ ｓｔｏｏｌ ｆｒｏｍ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＨＰＬＣ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙ ｄｅｖｉｃｅｓ ｗｅｒｅ
我国新生儿重症监护学发展的过去、今天与明天 (陈自励)
湖北省妇幼保健院、湖北省妇女儿童医院
复旦大学附属儿科医院
当前与国际发达国家各大医学中心的差距
大部分新生儿科实验室条件较差或无实验室 人工膜肺、血液透析和过滤等尚未普遍开展 光子经腹壁胎儿脉搏氧饱和度监测、近红外波谱仪 宫内胎儿诊断和治疗、宫内胎儿手术 液体通气、经静脉液体充氧 CPAP治活体重395g超极低出生体重儿 最低存活超极低出生体重儿294g 人性化的NICU，生理性的声、光、触、视环境…… 近年北欧围产儿死亡率已降至4‰以下 科学无止境，奋斗正未有穷期
我国新生儿重症监护学 发展的过去、今天与明天
湖北省妇幼保健院妇女儿童医院
暨南大学医学院附属东莞医院
陈自励
20世纪60－70年代 发达国家新生儿医学已成为新兴学科 新生儿医学的医护专业队伍 新生儿医学的专著和期刊 独立的新生儿科及重症监护病室（NICU） 新生儿的监护仪器、设备 新生儿重症监护技术正飞速发展
各地NICU还部分配备了进口仪器 普遍开展了新法复苏、CPAP、光疗
陆续开展了呼吸机、TPN、换血疗法……
少数单位还建立了新生儿科实验室 上世纪90年代中期，新生儿死亡率已由 建立NICU前的约10%降至2%～3%
新生儿学组成立迄今已28年换届7次 张家骧、洪文澜、魏克伦、杜立中相继任组长 由于新生儿学蓬勃发展，专业队伍日益壮大 近年出席全国会议人数已达500人以上
1982～2012，整整31年，几代人的奋斗 我国新生儿学已经由嫩芽长成了大树 小河己经汇成了大江，进入新世纪后 大批优秀中青年专家人才辈出，有如繁星 他们正在充满豪情壮志开辟更广阔的前景 紧握接力棒，完成前辈所未完成的工作 我们老一代完全有理由相信、期待和预祝： 新一代中青年专家在不久的将来 把我国的新生儿医学推进到国际先进水平!
2019儿科最新医学医术会议致辞
2019儿科最新医学医术会议致辞本文是关于2019儿科最新医学医术会议致辞，如果觉得很不错，欢迎点评和分享！随着社会的快速发展，改革的进一步深入，以及人口日趋老龄化，精神疾并心理疾病的发病率亦呈上升趋势,接下来是小编为大家带来了 2019儿科最新医学医术会议致辞，仅供大家参考，我们一起来看看吧2019儿科最新医学医术会议致辞篇一随着国家“二孩”政策的放开，对儿科医护人员的要求越来越高，为促进本区域儿科诊疗水平和医疗质量持续提升，由金华市医学会儿科分会、金华市中心医院主办，横店文荣医院承办的2016年儿科学术年会暨“儿科常见危重症诊治进展”国家级继续医学教育学习班，重大儿童疾病诊治技术成果转化工程会议在横店国贸会堂顺利召开。
会议由金华中心医院儿科主任王凯旋主持，浙江省大学医学院附属儿童医院院长杜立中，金华市中心医院书记包云光，东阳市卫计局副局长胡小骏分别致辞，横店文荣医院院长陈志兴致欢迎词，金华市各家医院的儿科骨干约100余人参加了会议。
学术会议邀请了省内各大医院12名主任教授前来授课，其中浙江大学医学院附属儿童医院院长杜立中教授作了《新生儿黄疸诊治进展》、浙江大学医学院附属第一医院龚方戚教授作了《儿童心律失常诊治进展》、浙江大学医学院附属儿童医院张晨美教授作了《小儿中毒的诊治进展》、金华市中心医院包云光书记作了《2015年心肺复苏指南解读》、金华市中心医院王凯旋主任作了《惊厥性癫痫持续状态诊治进展》的主题发言。
本次学术会议学术氛围深厚，达到预期效果。
学术年会和学习班的召开为广大儿科同道提供了学术交流和争鸣的平台，大家通过经验交流、疑难讨论、成果分享，必将促进我院儿科的建设和发展，提高和带动金华地区儿科医学的水平。
2019儿科最新医学医术会议致辞篇二各位来宾、各位领导、同志们:早上好!今天，我们在**市第三人民医院，举办**市医学会精神科分会第七次学术交流会，我们有幸邀请到北京医科大学第六医院院长**教授、山东省精神卫生中心**教授来参加和指导我们这次会议，并为我们进行学术讲座，让我们以热烈的掌声对他们的到来，表示热烈的欢迎和忠心的感谢!今天参加本次会议的还有市卫生局和市医学会的领导及各医药公司和医药厂家的代表朋友们，他们多年来一直关心和支持我们精神科分会的工作，并对我们精神科分会的工作给予了极大的帮助。
新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨_冯婉萍
作者单位：广东 523500 东莞市企石医院儿科 （冯婉萍）1.2 治疗方法 15 例剖宫产患者中，7 例行子宫次全切除（3 例失血性休克，1 例子宫破裂，3 例因胎盘植入面积大而出血过多），8 例采用胎盘植入部位缝扎止血。
经阴分娩 22 例，其中 13 例行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术，9 例给予肌注MTX和口服米非司酮保守治疗，2 周后患者血β-hCG明显下降，胎盘完整排出，未排出者行刮宫术。
2 结果37 例患者无 1 例死亡，且均获随访，保留子宫患者均治疗成功。
30 例患者随访复查彩超，宫腔内无异常回声，提示无胎盘组织残留，随访检测月经均恢复正常，其中产后 2 个月月经复潮 10 例，3 个月月经恢复 13 例，5 个月月经恢复 5 例，产后 6 个月月经复潮 2 例。
7 例患者于治疗后 1 年后再次成功妊娠。
3 讨论胎盘植入是妊娠期罕见却又极其严重的并发症，发生率为 1/540～1/93000。
任何可能造成子宫蜕膜发育不良或缺乏都会导致胎盘植入，往往与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关。
说明随着剖宫产、人工流产及子宫肌瘤核除术等子宫手术数量上升，胎盘植入的危险性也增加了。
3.1 诊断 胎盘植入往往引起产后大出血，危及产妇生命，然而产前确诊十分困难。
这与患者产前症状少（本组仅有 4 例前置胎盘孕期中有少量阴道流血，其余患者均无异常症状），影像检查手段较少（仅 4 前置胎盘患者彩超检查可疑胎盘植入）有关。
目前MRI也开始逐渐应用于胎盘植入的产前诊断，能够清晰显示子宫与胎盘的关系，清楚检查胎盘的情况。
然而MRI检查费用昂贵，尚未能普及应用。
临床诊断目前还是依靠产时或术中胎盘无法自行剥离，人工剥离钳夹胎盘困难，胎盘与子宫壁部分或全部相连。
3.2 治疗方法3.2.1 非保守治疗 非保守治疗指子宫全切除或次全切除，主要适用于术中或产时子宫自发性破裂、出血量大危及生命、失血性休克、保守性治疗无效的患者。
新生儿重度高胆红素血症176例病因分析
新生儿重度高胆红素血症176例病因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的为探讨新生儿重度高胆红素血症的病因。
方法对本科200601～200806的新生儿重度高胆红素血症176例进行抽取静脉血，测定胆红素、血常规、母子血清学、血培养、红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶、腹部B超等检查，采用药物、光疗、换血疗法等综合治疗。
结果 ABO溶血及感染是引起新生儿重度高胆红素血症的主要病因，分别占39.4%和19.9%，不明原因的重度高胆红素血症也占一定比例。
结论溶血和感染是引起新生儿重度高胆红素血症的主要病因，不明原因的黄疸也需重视。
【关键词】高胆红素血症；婴儿，新生；黄疸；胆红素脑病/病因学；蓝光照射；ABO溶血；换血疗法黄疸是新生儿期常见的临床现象，胆红素脑病是其严重并发症，胆红素水平超过342.0 μmol/L时，发生胆红素脑病的危险性大大增加［1］。
新生儿重度高胆红素血症需积极明确病因，进行合理有效的治疗，可降低胆红素脑病的发生，减轻伤残率和病死率。
下面就本科200601～200806收治的176例新生儿重度高胆红素血症患儿的病因分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集本科200601～200806的新生儿重度高胆红素血症176例，胆红素342.0～875.3 μmol/L，以间接胆红素升高为主，间接胆红素占总胆红素的80%以上，其中男117例，女59例；胎龄28～42周，其中足月儿157例，早产儿19例；日龄1～10 d，其中1～7 d 135例，＞7 d 41例；体质量1 200～4 050 g，其中小于胎龄儿23例，适于胎龄儿150例，大于胎龄儿3例。
本文病例的诊断符合实用新生儿学诊断标准［1］。
1.2 临床标本的采集患儿入院后即抽取静脉血，测定胆红素，同时做血常规、母子血清学、血培养、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）、腹部B超等检查，明确病因。
基金资助项目或攻关课题
表 １ 两组 治 疗 前 后 Ｔ ｉ Ｉｉ 浓 度 对 比 （ ±ｓ ｍｏ／ ） ＢＬ和 ＢＬ的 。 ｌ Ｌ
本研究数据采用 Ｓ Ｓ １ ．统计学软件处理 。 ＰＳ １ ０ 数据以（ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ） （ 检验 ， ＜００ Ｐ ． ５为差异有统计 学意 义。
大疤 疹 、 光敏感性 、 溶血 、 青铜症 以及钙和核黄 素缺 乏等副反应。
故减 少肝 肠循 环从 而缩 短 光疗 时 间 显 得 更 加 重 要 。本 实 验 在 蓝 光 照 射 的 基础 上 联 用 了大 黄 液 ， 现 观 察 组 治疗 后 Ｔ ｉ 发 ＢＬ和 Ｉｉ ＢＬ 均 明显 低 于对 照 组 （ ＜００ ） Ｐ ． 。而 且 观 察 组 在 治 疗后 １～ ｄ黄疸 ５ ３ 消退 ， 照 组 在 治疗 后 ５～７ 疸 消 退 。这 可 能 与大 黄 具 有通 腑 对 ｄ黄
泻下 、 解痉利 胆的药理作 用 ， 过直肠黏膜 的吸收发挥药效 ， 通 用
后 排 便 次 数 增 加 、 短 胆 红 素及 光化 学 产 物 在 肠 道 的 停 留 时 间 ， 缩
减少胆红素的肠肝循环 ， 胆红 素更快排 出体 外 ， 而增 强退 黄 使 从
效 果 有 为（９１ Ｐ ．５ ； ＢＩ ８ ． ０±１ ． ） １ ０ ３
［１ ６ 黄善珠 ． 大黄液 直肠给药佐治重症新 生儿高未结合 胆红素血症 的观
察 与护 理 『］广 西 医学 ，０ ８ ３ （ ）２ ３ Ｊ ２０ ，０２ ：９ ． （ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ 收 ２ １— ６ １ ）
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识标准·方案·指南
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识••以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题，胆红素脑病在我国也并非罕见[]。
高胆红素血症的监测、高危因素的评估以及正确及时的处理对于预防重度高胆红素血症和胆红素脑病具有十分重要的意义。
血清总胆红素(TSB)水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。
中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定"新生儿黄疸干预推荐方案"[]，2009年又在此基础上进行修订，提出了"新生儿黄疸诊疗原则的专家共识"[]。
针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对2009年"专家共识"进行补充和修订。
此次修订，既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表的"胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南"[]，又更适合我国实际情况。
1．新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等[]所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考()。
当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB峰值超过342 μmol/L (20 mg/dl)；极重度高胆红素血症：TSB峰值超过427 μmol/L(25 mg/dl)；危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510 μmol/L(30 mg/dl)。
图1新生儿小时胆红素列线图(Bhutani等[])2．急性胆红素脑病：急性胆红素脑病是基于临床的诊断，主要见于TSB>342 μmol/L(20 mg/dl)和(或)上升速度> μmol/L mg/dl)、>35周的新生儿。
探讨新生儿高胆红素血症和脐血血红蛋白的关系
探讨新生儿高胆红素血症和脐血血红蛋白的关系摘要背景：新生儿高胆红素血症是新生儿生后早期最常见的疾病，严重者增加脑损害风险，产时低氧应激导致红细胞破坏是胆红素升高的重要诱因，因此，有必要探讨新生儿高胆红素血症和脐血血红蛋白有无相关。
方法：对我院某产区2019年6-9月，因新生儿高胆红素血症住院的足月新生儿为实验组，正常出院的足月新生儿为对照组，将其出生时脐血气指标进行分析。
结果：252例新生儿中，53例为实验组，199例为对照组。
实验组新生儿的脐血气pH值、血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义。
结论：出生时发生酸血症、脐血血红蛋白偏低的新生儿发生高胆红素血症的风险更大。
关键词：脐血血红蛋白，高胆红素血症，足月新生儿新生儿黄疸为新生儿早期期最常见的疾病，当血清胆红素超过5mg/dL时出现肉眼可见的黄疸，严重的胆红素增高可引起胆红素脑病，留有神经系统后遗症，甚至新生儿死亡[1]。
新生儿发生高胆红素血症最重要的原因是其红细胞数量过多，出生时血氧分压的改变造成过多的红细胞被破坏，另外新生儿的红细胞寿命较成人相对短。
那么新生儿的血红蛋白水平跟高胆红素血症之间有没有一定的关系呢。
脐血气分析一直是公认的评价新生儿有没有缺氧及缺氧程度最重要的指标之一[2]，对新生儿来说，脐血气分析的获得简单易行、无创准确，那脐血血红蛋白水平与高胆红素血症的发生有无关系值得探究。
1 研究对象与方法1.1 研究对象选我院某产区2019年6-9月出生的足月新生儿共252例，其中男136例，女116例，日龄2-3天，胎龄37-41周，体重2570-4110ｇ。
住院期间因高胆红素血症入院光疗者共53例为实验组，入选标准：为生后病情平稳的足月适于胎龄儿，生后日龄不满3天，除外母亲存在肝胆疾病、出生时窒息（即Apgar评分高于８分）、新生儿溶血病、感染、头颅血肿、产伤等可能加重黄疸的情况。
1.2 研究方法血清胆红素测定：对经皮胆红素测定达到光疗标准[3]并收入新生儿病房的患儿抽取静脉血，送至检验科应用全自动生化分析仪检测。
杜立中_黄疸兰州
每年胆红素脑病被诊断病例
35
Case per year
case/1000 admission
30
25 20 15 10 5 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10 years, from 2003-2012 (浙江大学儿童医院)
THE CHILDREN’S HOSPITAL
ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
慢性胆红素脑病(CBE)
• 指生后第一年已明显的胆红素毒性引起的永
久性临床后遗症
• CBE =胆红素所致神经损伤(包括损伤和
受伤)
• 核黄疸- 指胆红素毒性引起的永久性后遗症 • CBE =胆红素所致神经损伤=核黄疸
Pediatrics 2004 114:297-316
THE CHILDREN’S HOSPITAL
ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
评估高胆红素血症神经损伤的客观指标
到目前为止,高胆红素血症与一些轻微 或隐匿的神经系统异常尚不清楚,但应 该引起重视,包括:
THE CHILDREN’S HOSPITAL
ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
浙江大学儿童医院数据
THE CHILDREN’S HOSPITAL
ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
每年胆红素脑病被诊断病例
35 30 25 20 15 10 5 0
新生儿高胆红素血症的诊断
传统诊断标准：（足月儿12mg/dl，早产儿15mg/dl） 我国足月新生儿血清总胆红素峰值：10~12.1 mg/dl 高胆红素血症的负担: 国内: 美国:
婴儿黄疸难退有可能影响智力
婴儿黄疸难退有可能影响智力
婴儿黄疸难退有可能影响智力
国内多位著名重生儿和小儿气度外科专家上周末齐集杭州，
参加由省小孩医院举办的首届西湖国际儿科论坛。
在此次论坛上，重
生儿黄疸的问题省内外惹起了国内外专家的关注。
重生儿黄疸是好多孩子都会经历的阶段，很多孩子的生理性
黄疸能迅速退下来。
但也有些孩子不可以经过纯真喂奶降下来，在某
种病理状态下所，有可能致使孩子智力残疾。
省儿保医院院长、中华医学会儿科学会全国重生儿学组组长杜
立中教授提示，必定要重视孩子的黄疸状况。
家长最幸亏出院前，带孩
子做个黄疸技术水平筛查，这类筛查可用仪器经过表面做无创伤性测定，特别方便，以防黄疸迅速爬升，损害神经系统。
此刻一些规范的产科或
牙医重生儿科，腹痛医务人员都会监测宝宝的黄疸水平，假如黄疸数值
降落不是显然，达到了临床需要干涉的程度，就应治疗。
“重生儿黄疸是我国重生儿住院的腹水最常有原由。
绝大部
分黄疸水平过高所阻挡的胆红素脑病是淋奉承炎可经过初期监测和干
涉来预防的。
”杜院长说。
当前，省儿保重生儿专家正组织全国研究小组与美国斯坦福
大学合作筹办一个对于婴儿黄疸的课题，主要研究婴孩重生儿黄疸的
初期发现和干涉。
益生菌补充治疗对新生儿黄疸的预防作用
益生菌补充治疗对新生儿黄疸的预防作用摘要背景：黄疸是新生儿时期最常见的临床问题，严重可增加神经损害风险而留有后遗症，补充肠道益生菌可改善胆红素代谢，可协助胆红素下降，从而达到预防黄疸升高的作用。
方法：将我院2021年3月至2021年6月出生并出现黄疸的新生儿分为两组，加用口服益生菌的新生儿为观察组，未加用口服益生菌的新生儿为对照组，追访其生后2周内因黄疸升高的住院情况并进行对比。
结果：观察组新生儿因黄疸而住院的比例较对照组的比例低，差异有统计学意义。
结论：益生菌补充治疗对新生儿黄疸的升高有一定预防作用。
关键词：益生菌，黄疸，足月新生儿新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，其病因与新生儿胆红素代谢特点有关，而胆红素生成过多、胆红素代谢排泄障碍及肠肝循环增加可加重黄疸程度，严重的高胆红素血症可引起胆红素脑病[1]，如何能安全有效预防黄疸的升高，是家长迫切关心的问题。
肠道益生菌可以促进肠道酸碱值、葡萄糖醛苷酶活性的降低，促使结合胆红素更为快速地向尿胆原及其氧化产物还原并排出患儿体内，减少胆红素的肠肝循环，从而降低体内胆红素水平，达到预防黄疸升高的目的[2-3]。
因此，本研究评估了出现黄疸的新生儿进行益生菌补充治疗是否能预防黄疸的升高。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2021年3月至2021年6月出生，生后随母亲于母婴同室住院并出现黄疸的足月新生儿，分为两组：生后2-3天加用口服益生菌的新生儿为观察组，未加用口服益生菌的新生儿为对照组。
排除标准：早产、溶血、感染、头颅血肿、体重下降超过10%的新生儿。
观察组和对照组患儿基本情况（表1）对照组观察组P值例数（比例）84（37.3%）141（62.7%）胎龄（周）38.1±2.338.5±3.10.889出生体重（g）3142.6±398.33401.2±400.20. 1011.2 方法追访其生后2周内因黄疸升高而住院的新生儿的比例进行对比。
对于某管理区儿童乙型肝炎疫苗免疫效果监测探讨
退黄，还可增加肝脏二磷酸尿苷葡萄糖脱氢酶活胜，促进胆红素排泄，
降低血胆红素。３ 种药物合用可增强利湿退黄作用 ，具有清热解毒 、促
对于某管理区儿童 乙型肝炎疫苗免疫效果监测探讨
熊 瑛
（ 湖北省黄 冈市龙感湖管理区疾控 中心 ，湖北 黄 冈 ４ ５ ０ ） ３ ５ ３
【 要 】 目的 探 讨 黄 冈龙 感 湖 管理 区 儿童 乙型 肝 炎疫 苗接 种 效果 监 测 。方法 ２ １ ６至 ２ １ 年 ７月在 我 疾控 中心 收 集 了我 区 ４ ７ 摘 ００年 ０１ ６ 例
泻、皮疹等 不 良反应 。据文 献报道 ，光疗 发热与光谱 中含 红外线导致
产 热过多有 关。腹泻与光疗后胆 红素异构体产生 过多 、肠道排 泄时抑
【］ 金 汉珍 ， 珉， 吉． 用新 生儿学 ［ ． 北 京 ： 民卫生 出 ２ 黄德 关希 实 Ｍ】 版． ３ 人
版社 ， ０ ２ ６ ２ ４： ． ０ ６
国睚｜匿—盈同
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ ０ １ １ 卷 ２期
・
临床研究 ・ １ ｌ ７
葡萄糖醛酸转移酶活性抑制、胆红素排泄受到影响有关。
光疗 是新生 儿黄疸 主要治疗方 法 ，首先 ，蓝光照射治疗 新生儿黄 疸 的原理是 游离 的胆红素 吸收蓝 光后 ，由ｚ 型转 化为水溶 性 的Ｅ ， 型 然后经胆 汁排人 肠腔或从尿液 排出 ，最终 降低血清 中游离胆 红素的浓 度。然而 ，一般 在光疗４后 ，血清各种胆 红素异构体达 到稳 定水平 。 ｈ 光疗 后降低血 清胆红素需经过 三个阶段 ：光 波胆 红素分子所 吸收 、胆 红素 的光化 学反 应生 成三 种光化 学产 物和 这些产 物 的排 泄。 当血清 胆 红素低于 １０ ｍ ｌ ，光疗 不能进一步 降低胆红素 ，此时即达到 了 ０ “ ｏＬ ／
茵栀黄口服液对新生儿黄疸早期干预的临床观察
茵栀黄口服液对新生儿黄疸早期干预的临床观察王波【摘要】目的观察茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症的预防作用.方法将正常健康新生儿随机分为两组,预防组305例在出生后第1天予以茵栀黄口服液治疗,对照组280例正常喂养,不采取任何干预方法,72小时后两组均测量血清胆红素值进行比较.结果预防组72小时后血清胆红素值为(138.12±7.13)μmol/L,对照组血清胆红素值为(205.45±8.05)μmol/L,两组有显著性差异(P<0.01).结论茵栀黄口服液可降低新生儿体内胆红素水平,从而减少新生儿高胆红素血症的发生.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)011【总页数】2页(P2218-2219)【作者】王波【作者单位】河南省南阳市卧龙区妇幼保健院,南阳,473003【正文语种】中文新生儿黄疸是新生儿的常见临床症状之一，临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸，由于二者早期较难鉴别，而严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病。
我们采用茵栀黄口服液早期防治新生儿黄疸，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院产科2011年9月至2011年12月出生，其母无妊娠合并症，孕周37～42周，出生体重2500～4000g，无胎儿窘迫，无出生窒息，无羊水吸入，无感染，无溶血因素及遗传代谢性疾病的足月健康新生儿，随机分为两组。
1.2 方法两组新生儿均留脐血做胆红素测定，预防组在新生儿出生后第1天予口服茵栀黄口服液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司)5ml/次，2次/天，连用3天;对照组则不做干预。
72小时后监测两组新生儿微量血胆红素水平，并进行比较。
1.3 统计学方法应用SPSS 10.0统计软件，计量资料用均值±标准差()表示，两两比较采用u检验;计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验。
P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般情况研究期间共分娩1280例新生儿，预防组共入选305例，其中男160例，女145例;胎龄平均(38.8±1.89)周;出生体重平均(3302±159)g;经阴道分娩154例，剖宫产151例;对照组280例，其中男146例，女134例;胎龄平均(39.1±1.97)周;体重平均(3288±168)g;经阴道分娩145例，剖宫产135例。
新生儿胆红素脑病的临床分析
新生儿胆红素脑病的临床分析摘要】目的：探讨新生儿胆红素脑病的致病因素和治疗方法。
方法：分析49例新生儿胆红素脑病的临床资料进行总结分析。
结果：经积极治疗后49例该病新生儿痊愈出院有28例，明显好转有8例，好转有2例，无明显改善有1例。
结论：根据新生儿胆红素脑病的临床表现不同，制定相应的治疗方案是新生儿胆红素脑病的治愈关键。
【关键词】新生儿胆红素脑病神经儿科【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0179-01新生儿胆红素脑病也称“核黄疸”，是指中枢神经核被游离胆红素黄染，导致神经细胞中毒性病变，即非结合胆红素在脑细胞内沉积的一种神经综合征。
本文针对我院从2011年2月～2012年2月期间收治的49例患有胆红素脑病的新生儿临床资料分析如下。
1.临床资料1.1一般资料：我院从2011年2月～2012年2月期间收治的49例脑红素脑病的新生儿，其中男性患儿31例，女性患儿18例。
其中表现为骨骼肌张力减退，嗜睡及吸吮反射减弱、精神萎靡、呕吐等非特异性症状患儿有12例。
表现为痉挛、角弓反张和发热。
重症核黄疸尚可出现硬肿，鼻孔流出血性泡沫症状的患儿有17例。
表现出吸吮力和对外界反应渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减低或消失的患儿有6例。
出现不由自主、无目的的、不协调的动作，患儿眼球转动困，难特别是上转困难，出现耳聋、听力失常，绿牙或棕褐牙，釉质发育不全的患儿有12例。
出现智力落后，抽搐或阵挛、抬头乏力及流涎等症状的患儿有2例。
患儿可通过监测血清总胆红素浓度，一旦发现胆红素浓度超过256.5ΜMOL／L(15MG／DL)，就该密切注意神经系统症状的出现。
患儿有感染史，中毒症状明显，黄疸较轻，血培养阳性新生儿易患败血症；患儿生后2～3D 出现，进展慢，黄疸程度轻，不伴有神经系统症状。
血清胆红素低于256.5ΜMOL／L即新生儿生理性黄疸。
1.2结果：经积极治疗后49例该病新生儿临床症状消失痊愈出院有28例，明显好转有8例，好转有2例，无明显改善有1例。
2019儿科最新医学医术会议致辞
2019儿科最新医学医术会议致辞随着社会的快速发展，改革的进一步深入，以及人口日趋老龄化，精神疾并心理疾病的发病率亦呈上升趋势,接下来是小编为大家带来了 2019儿科最新医学医术会议致辞，仅供大家参考，我们一起来看看吧2019儿科最新医学医术会议致辞篇一随着国家“二孩”政策的放开，对儿科医护人员的要求越来越高，为促进本区域儿科诊疗水平和医疗质量持续提升，由金华市医学会儿科分会、金华市中心医院主办，横店文荣医院承办的2016年儿科学术年会暨“儿科常见危重症诊治进展”国家级继续医学教育学习班，重大儿童疾病诊治技术成果转化工程会议在横店国贸会堂顺利召开。
会议由金华中心医院儿科主任王凯旋主持，浙江省大学医学院附属儿童医院院长杜立中，金华市中心医院书记包云光，东阳市卫计局副局长胡小骏分别致辞，横店文荣医院院长陈志兴致欢迎词，金华市各家医院的儿科骨干约100余人参加了会议。
学术会议邀请了省内各大医院12名主任教授前来授课，其中浙江大学医学院附属儿童医院院长杜立中教授作了《新生儿黄疸诊治进展》、浙江大学医学院附属第一医院龚方戚教授作了《儿童心律失常诊治进展》、浙江大学医学院附属儿童医院张晨美教授作了《小儿中毒的诊治进展》、金华市中心医院包云光书记作了《2015年心肺复苏指南解读》、金华市中心医院王凯旋主任作了《惊厥性癫痫持续状态诊治进展》的主题发言。
本次学术会议学术氛围深厚，达到预期效果。
学术年会和学习班的召开为广大儿科同道提供了学术交流和争鸣的平台，大家通过经验交流、疑难讨论、成果分享，必将促进我院儿科的建设和发展，提高和带动金华地区儿科医学的水平。
2019儿科最新医学医术会议致辞篇二各位来宾、各位领导、同志们:早上好!今天，我们在**市第三人民医院，举办**市医学会精神科分会第七次学术交流会，我们有幸邀请到北京医科大学第六医院院长**教授、山东省精神卫生中心**教授来参加和指导我们这次会议，并为我们进行学术讲座，让我们以热烈的掌声对他们的到来，表示热烈的欢迎和忠心的感谢!今天参加本次会议的还有市卫生局和市医学会的领导及各医药公司和医药厂家的代表朋友们，他们多年来一直关心和支持我们精神科分会的工作，并对我们精神科分会的工作给予了极大的帮助。
2022儿科最新医学医术会议致辞
2022儿科最新医学医术会议致辞随着国家“二孩”政策的放开，对儿科医护人员的要求越来越高，为促进本区域儿科诊疗水平和医疗质量持续提升，由金华市医学会儿科分会、金华市中心医院主办，横店文荣医院承办的2022年儿科学术年会暨“儿科常见危重症诊治进展”国家级继续医学教育学习班，重大儿童疾病诊治技术成果转化工程会议在横店国贸会堂顺利召开。
学术会议邀请了省内各大医院12名主任教授前来授课，其中浙江大学医学院附属儿童医院院长杜立中教授作了《新生儿黄疸诊治进展》、浙江大学医学院附属第一医院龚方戚教授作了《儿童心律失常诊治进展》、浙江大学医学院附属儿童医院张晨美教授作了《小儿中毒的诊治进展》、金华市中心医院包云光书记作了《2022年心肺复苏指南解读》、金华市中心医院王凯旋主任作了《惊厥性癫痫持续状态诊治进展》的主题发言。
本次学术会议学术气氛深厚，到达预期效果。
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2022儿科最新医学医术会议致辞篇二各位来宾、各位领导、同志们:早上好!今天参加本次会议的还有市卫生局和市医学会的领导及各医药公司和医药厂家的代表朋友们，他们多年来一直关心和支持我们精神科分会的工作，并对我们精神科分会的工作给予了极大的帮助。
在此，让我们以热烈的掌声对领导的关心、支持及代表朋友的关心和帮助表示衷心的感谢!这次会议是精神科分会第七次学术交流会医学|教育网整理，为了开好本次会议，我们认真总结了前六次学术交流会经验，明确了精神科分会今后的工作和开展方向，提出了初步规划，并制定了详尽的工作方案。
我们将通过本次会议的召开，将这些规划及工作方案贯彻下去，以进一步提升我们精神科分会的影响。
我们将通过这次精神科学会的研讨和交流，对本学会的开展要达成以下共识医学|教育网整理:1.要稳定队伍，在解决一些大家所关心的切身利益方面的问题上多做些工作，包括:职称、待遇等;3.充分认识医学会精神科分会在促进精神医学和精神卫生事业开展中的地位和作用;最后，预祝本次学术交流会圆满成功!2022儿科最新医学医术会议致辞篇三近日，第一届全国儿科医学教学会议在杭州召开。
兰州医学院第一附属医院心内科简介
兰州医学院第一附属医院心内科简介
佚名
【期刊名称】《兰州医学院学报》
【年(卷),期】2004(30)4
【摘要】兰州医学院第一附属医院心内科前身为1956年成立的兰医一院大内科心血管专业组，后于1970年转为专业科室建制。
科室现有医生16名，主任医师4名，副主任医师5名，主治医师4名，住院医师3名。
科主任张钲主任医师任中华医学会心血管分会委员、心电生理学会委员、甘肃省心血管病专业委员会主任委员及中华介入论坛杂志编委等职。
【总页数】1页(PF002-F002)
【正文语种】中文
【中图分类】R
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1.让生命的动力更强劲——记全国“五一”劳动奖章获得者、辽宁省劳动模范、省政协委员、国务院特殊津贴专家、科技先锋、辽宁医学院附属第一医院心内科主任陶贵周 [J], 徐伟东
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新生儿 教学查房记录。(1)(1)
本病例还需要思考的内容：引起黄疸的原因还有哪些；
需要明确的问题：羊水污染是否会引起感染而导致黄疸；
存在的目前不可解释的问题：为何此病例患儿黄疸出现日龄较迟，并未表现出早、高、快等特点；
（一）知识目标
1、掌握：高胆红素血症的病因，诊断。儿科病历书写特点及新生儿查体。
2、熟悉：新生儿胆红素代谢特点。
3、拓展：与家属沟通能力，对患儿的人文关爱意识。
（2）能力目标
1、拓展实习医师及住院医师对新生儿高胆红素血症的综合分析能力，培养其临床思维能力，熟悉新生儿与成人的查体方法和一些正常生理指标的异同。
2、查体前环境及用物准备。室温适宜（室温25℃-28℃），光线明亮，预热的辐射台及包被。其他物品有病例、听诊器、皮尺、监护仪、血压计、秒表、手电筒、体重秤等。
3、主查医师先进入病室，汇报病例实习医师随后进入，其他医师按职称高低依次进入。
4、先洗手，接触新生儿前手消毒，核对信息，动作轻柔，注意保暖，按顺序快速准确查体，不能遗漏查体项目。
时间
13时30分 - 14 时40分
查房地点
新生儿监护室
被查患者
姓名
马*轩
性别
男
年龄
8天
病历号
2010394
ห้องสมุดไป่ตู้床位号
6床
民族
回族
主查教师
姓名
冯*宁
职称
副主任医师
实习医师
姓名
李*
职称
实习医师
参加人员
教师
茵栀黄口服液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对新生儿黄疸早期干预的临床观察
茵栀黄口服液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对新生儿黄疸早期干预的临床观察张远枝【摘要】新生儿黄疸,主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄,患儿食欲不振、不安躁动,体温可能也会有所上升.新生儿黄疸足新生儿中一种很常见的疾病,临床上有60％的足月产新生儿和80％的早产儿会在出生后2～3天出现黄疸.新生儿黄疸主要是因为新生儿的胆红素生成较多及肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病.本研究观察比较茵栀黄联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(贝飞达)对新生儿黄疸的预防效果.结果显示,茵栀黄联合贝飞达能有效降低新生儿病理性黄疸发生率和缩短黄疸消退时间.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)018【总页数】2页(P1634-1635)【关键词】黄痘,新生儿;综合预防;治疗结果【作者】张远枝【作者单位】唐山市妇幼保健院儿科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R722.4新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，患儿食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。
新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产新生儿和80%的早产儿会在出生后2～3天出现黄疸。
新生儿黄疸主要是因为新生儿的胆红素生成较多及肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。
本研究观察比较茵栀黄联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝飞达）对新生儿黄疸的预防效果。
结果显示，茵栀黄联合贝飞达能有效降低新生儿病理性黄疸发生率和缩短黄疸消退时间。
1 资料与方法1.1 病例选择 2009年8月至2010年8月在我院出生的足月新生儿1680例，男879例，女801例，出生时间0.5～21天，平均（12.9±3.8）天，随机分为3组。
对照组560例，实验Ⅰ组550例，实验Ⅱ组570例。
所有实验对象均为健康足月新生儿，出生体质量2.5～4.0kg，阿氏评分均为10分，新生儿无畸形、无溶血、无头颅血肿、无颅内出血、无羊水吸入综合征等，且实验对象的母亲均身体健康，无肝炎病史、肝功能正常，产前无胎膜早破、无羊水污染、无发热等感染。
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内脏出血 多重因素
无明确伴发疾病
22 (6.3%) 149 (42.8%)
31 (8.9%)
胆红素脑病的发病估计
在没有以人口学为基础的调查的基础上,估计实际
胆红素脑病发生率是很困难的
• 中国的出生率: 1635万/2012年
• 3000 家 3级医院
• 更多的2级医院? • 更多的2级医院
• 还有很多的胆红素脑病未被认识
强调对出院病人的黄疸筛查和随访,提倡母乳喂养 THE CHILDREN’S HOSPITAL
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我国急性胆红素脑病/核黄胆现状况
研究时段: 2009.1 – 2009.12
• 33家三级医院参加调查 • 调阅所有出院确诊胆红素脑病或核黄疸患儿的病历资 料，记录患儿一般情况、围产期高危因素、伴随疾病、 胆红素峰值水平、治疗情况、临床转归等内容
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评估高胆红素血症神经损伤的客观指标
到目前为止,高胆红素血症与一些轻微 或隐匿的神经系统异常尚不清楚,但应 该引起重视,包括:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Last 19 years, from 1994 to 2012 (浙江大学儿童医院 )
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结果：26家医院报告了
343
例！
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胆红素脑病的伴发疾病 围产期窒息 细菌感染 ABO 溶血 Rh 溶血 G-6-PD 缺陷 头颅血肿 35 (10.1%) 183 (52.6%) 104 (29.9%) 21 (6.0%) 33 (9.5%) 31 (8.9%)
AAP的指南我们能完全参考吗？
• 急性胆红素脑病现状 • 保守 vs 积极治疗，哪个更好?
指南制定的重点方向
• 用小时胆红素曲线评估 • 正确地评估高危因素 • 强调新生儿黄疸的早期筛查和健康宣教
• 强调母乳喂养
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每年胆红素脑病被诊断病例
35
Case per year
case/1000 admission
30
25 20 15 10 5 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10 years, from 2003-2012 (浙江大学儿童医院)
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慢性胆红素脑病(CBE)
• 指生后第一年已明显的胆红素毒性引起的永
久性临床后遗症
• CBE =胆红素所致神经损伤(包括损伤和
受伤)
• 核黄疸- 指胆红素毒性引起的永久性后遗症 • CBE =胆红素所致神经损伤=核黄疸
Pediatrics 2004 114:297-316
新生儿高胆红素血症的诊断
传统诊断标准：（足月儿12mg/dl，早产儿15mg/dl） 我国足月新生儿血清总胆红素峰值：10~12.1 mg/dl 高胆红素血症的负担: 国内: 美国:
• • TSB>427umol/L(>25mg/dl): 1/650-1,000活产婴儿 TSB>510umol/L(>30mg/dl): 1/10,000
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浙江大学儿童医院数据
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每年胆红素脑病被诊断病例
35 30 25 20 15 10 5 0
Coronal T2 weighted MRI at level of basal ganglia on left showing bilateral symmetric high-intensity globus pallidus (GP) signals (arrows) and deep orange staining of GP on coronal section at post-mortem on the right
新生儿高胆红素血症
浙江大学医学院附属儿童医院 杜立中
2014 兰州
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2013新生儿黄疸国际论坛
讲课提纲
为什么要规范新生儿黄疸的诊治
• 目前的标准与临床诊治的困惑 • 中国新生儿黄疸特点
BIND-隐匿的(subtle) 核黄疸
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BIND-隐匿的(subtle) 核黄疸
• 可以包括下列异常：
• 可以导致:
感音障碍 失语症 听处理紊乱 笨拙和不协调 低肌张力 共济失调
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急性胆红素脑病的原因
Bao yu. Hong Kong J Pediatr 2013.18:82-88
Causes Rh incompatibility
ABO incompatibility Combined Rh and ABO incompatibility G6PD Sepsis or infection Birth trauma Polycythaemia
每年胆红素脑病被诊断病例
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Last 19 years, from 1994 to 2012 (浙江大学儿童医院 )
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N 7
38 1 6 14 11 3
(%) 6.0
32.8 0.9 5.2 12.1 9.5 2.6
Multiple causes
Unidentified cause
3
33
2.6
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28.4
3176±453 38.1±1.6 5.2±4.3 2.9±2.0
Birth weight (g) Gestational age (weeks) Age at admission (days) Age at onset of jaundice (days)
Bilirubin level on admission (μmol/L)
• 显著高胆红素血症(SHB):TSB>胆红素列线图第95百分位(>17mg)
(significant) • 严重高胆红素血症: TSB 20-25 mg/dl (Severe) • 极重度高胆红素血症(EHB):TSB峰值超过25mg/dL (Extremely) • 危险性高胆红素血症:TSB峰值超过30mg/dL (Hazardous)
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• 感觉和感觉-运动整合，中枢性听力处理，协调，肌张力
胆红素所致的神经功能障碍 (BIND)
概念- BIND (subtle kernicterus) 有争议
值得深入研究 间接证据提示小脑损伤可能与BIND有关， 特别是早产儿 与其他小脑损伤的所致的发育协调紊乱（ developmental coordination disorder ，DCD)临床表现有重叠
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Pediatrics 2004;114:297-316
胆红素所致的神经功能障碍 (BIND)
新的名词– 指比较隐匿的(subtle) 神经发育功能障碍，而非典型的 核黄疸症状 经过仔细的评估，BIND常由于胆 红素的神经毒性引起
回顾性调查报, 2004 to 2011 GA ≥35 wks 116 例红素脑病
(浙江大学儿童医院)鲍毓. Hong Kong J Pediatr 2013 Characteristics Gender Male/Female n=116 70/46
GA
near term / term
16/100
慢性胆红素脑病
Kernicterus- 核黄疸
Bilirubin-induced neurologic damage
胆红素所致神经损伤
Bilirubin-induced neurologic dysfunction (BIND)-胆红素所致神经功能障碍
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