中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后的疗效观察

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中药熏洗加关节松动治疗膝关节功能障碍的疗效观察

中药熏洗加关节松动治疗膝关节功能障碍的疗效观察膝关节功能障碍多见于膝关节及邻近关节部位组织严重损伤后,由于关节固定时间过长引起。

若膝关节屈曲范围<60°,将给患者日常活动带来极大不便,需通过康复治疗改善和恢复患膝关节功能。

近年来我们采用中药熏洗加关节松动疗法治疗膝关节功能障碍30例,疗效显著,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选用湖南省郴州市第一人民医院康复医学中心2008年—2010年住院病人膝关节功能障碍60例,随机分为两组。

治疗组30例,其中男16例，女14例;平均年龄(38.1±7.3)岁；病程(3.51±2.35)个月；关节活动度(35.16±11.84)°；股骨中段骨折5例，股骨下段骨折8例，髁骨骨折3例，胫骨平台骨折3例，髌骨骨折4例，半月板切除手术后5例，其它损伤2例。

对照组30例，其中男17例，女13例；平均年龄（35±7.6）岁；病程（3.10±2.08）个月；关节活动度（34.81±12.18）°；股骨中段骨折5例，股骨下段骨折4例，髁骨骨折4例，胫骨平台骨折3例，髌骨骨折5例，半月板切除手术后5例，其它损伤4例。

两组患者均为膝关节屈曲受限，已去除外固定，大多数患者均有不同程度的股四头肌萎缩。

两组临床资料经统计学检验,，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1）中药熏洗治疗：先采取中药熏洗治疗，中药以透骨草30g，荆介15g，防风15g，桂枝15g，当归15g，川牛膝12g，红花9g桑枝30g，苏木9g。

煎煮后取药液200ml注入中药熏蒸治疗机内，严格按照操作规程进行熏洗，温度为42℃，时间为30min。

每日一次，10次为一疗程，共计3个疗程。

2）关节松动治疗：在中药熏洗治疗后进行，患者坐位，主要方法为：①股胫关节长轴牵引；②髌骨向下滑动；③髌骨分离牵引；④髌骨侧方滑动；⑤股胫关节后前向滑动。

持续被动活动配合中药熏洗防治膝关节骨折术后关节僵硬72例

药熏洗，药用：伸筋草、透骨草、络石藤、术、莪三
棱、牛膝、叶、香、苓皮、艾术茯桑枝、术、灵仙、苏威
独活。将上述药物置于容器中加水加热煮沸２ｉ，０ｍｌ然后将患肢关节置于容器上熏蒸，ｌ并加盖浴巾，防止热量散发。温度降低后再洗患肢关节，每Ｅｔ３～４次，次３ｉ。随后继续用ＣＭ每０ｒｎａＰ
维普资讯
ｌ４８
河北中噩２Ｏ０２年３月第２４卷Ｖｌ４ＮｅｅＪＣＭｒ２Ｏ，ｏ２，ｏ３ｈ
持续被动活动配合中药熏洗防治膝关节骨折术后关节僵硬７２例
３讨论
通痹场内服配台熏洗治疗类风北京：民军腔出人
３１熏洗疗法《．黄帝内经》中早有记载，伤寒论》《说：阳气怫郁在表， “ 当解之熏之。《 ” 圣济总录》指出熏洗法可以“ 疏其汗孔，宣导外邪” 。而现代医
学则认为，过熏洗可使皮肤和患部的毛细血管通
马明明（浙江省余姚市人民医院骨伤科膝关节周围骨折，手术后常常会引起膝关节
功能障碍，患者以后的工作、活造成很大的影对生响。１９ —２０年，们早期应用持续被动活动９５０１我（Ｐ配合中药熏洗以防治膝关节僵硬，复关ｃＭ）恢节功能，到良好效果，总结如下。收现
１２２中药熏洗于术后２周切口愈合后用中
据Ｓｌｒ７年代提出的滑膜关节持续被动活动ａｅ于０ｔ

中药熏蒸治疗下肢骨折后膝关节僵硬临床观察_张晓

183下肢骨折患者，内固定术后或石膏外固定术后，由于长时间的患肢固定及制动，加上害怕功能锻炼的疼痛，在骨折后期往往会出现关节僵硬并发症，使其生活质量下降，增加了患者的痛苦[1]，其中尤以膝关节僵硬较常见。

1 资料与方法1.1 一般资料　从2004—2008年，收集骨折致膝关节功能障碍住院患者49例，其中女14例，男35例，年龄最小12岁，最大84岁，病程3~12周不等，胫骨骨折36例，髌骨骨折7例，股骨骨折6例。

1.2 治疗方法自拟中药熏蒸方，药物组成为红花10g，桃仁10g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，伸筋草30g，红藤10g，桑寄生10g，落得打15g，当归10g，苏木10g，骨碎补15g。

熏蒸仪用上海三洲医疗器材有限公司生产的智能型中药熏蒸汽自控治疗仪XJZA-Ⅰ，操作方法：将煎好的中药熏蒸方约200mL，与800~1000mL 水混合后加入熏蒸仪药缸中，插上电源加热，待蒸汽喷出后，即可对准膝关节治疗，喷口与皮肤的距离为20~25cm，每次每个部位熏蒸时间30min。

熏蒸结束后，立即在患者对于疼痛的忍受范围之内，尽量对患侧膝关节进行主动及被动的关节活动训练，对于骨折后或内固定术后满4周的患者，复查X 片后认为骨折愈合良好，则进行下地行走训练，先拄双拐患肢部分负重行走（包括平地和爬楼两方面），逐步过渡到脱离拐杖独立行走训练，行走距离逐渐加大。

2 治疗结果2.1 疗效评定标准运用HSS [2]膝关节评分标准对每位患者进行评分，总分100分，其中疼痛30分，功能22分，活动度18分，肌力10分，屈膝畸形度10分，稳定程度10分，总分＞85分为优，70~84分为良，60~69分为中，＜59分为差。

2.2 结果优3例，良24例，中17例，差5例，其中优良率达55%，优良中比例达89%。

3 讨论肢体骨折后无论是经过内固定术后还是石膏、夹板外固定后，造成关节僵硬离不开两方面的原因，首先骨折愈合过程中骨折部位的肌肉与骨干形成粘连，及肌肉本身损伤后的瘢痕化，以及相邻关节内外的积血、积液发生的机化，造成相应关节发生粘连、僵硬。

常规康复联合自拟活血消肿方配合中

次/d；② 术后第 2 周开始增加踝关节内旋、外旋功
能锻炼，15～20 min/次，3 次/d；③ 术后第 3 周根据
患者个人情况，鼓励患者扶拐下床进行步行锻炼，
并逐渐增加患肢负重锻炼。
2.1.1 对照组术后第 3 周开始配合自拟伸筋洗
方熏洗，药物组成：伸筋草、桑寄生各 20 g，红花、杜
Baird-Jackson 评分变化情况。结果观察组总有效率为 93.75%，高于对照组的 77.08%（P＜0.05）；2 组 WBC、
CRP、PCT、踝关节静息疼痛 VAS 评分、踝关节肿胀度较治疗前均降低（P 均＜0.05），且治疗后观察组上述指标均
低于对照组（P 均＜0.05）；随访结束时 2 组 Baird-Jackson 评分较治疗前均上升（P 均＜0.05），且随访结束时观察组
（WBC）水平，采用免疫比浊法测量 C 反应蛋白（CRP）
水平，采用胶体金比色法测量降钙素原（PCT）水平。
2.2.3 踝关节静息疼痛程度治疗前后采用视觉
［7］
模拟量表评分（VAS）
评估。使用 1 个标有 0～10 等
分刻度的游标卡尺，0 分代表无痛，10 分代表疼痛
最剧烈，让患者在卡尺上标出能代表自己疼痛程度
深静脉血栓者；④ 对本研究知情同意并签署知情
同意书。
1.4 排除标准 ① 踝关节骨折前下肢功能已存在
功能障碍者；② 合并严重感染性疾病者；③ 对本研
究使用药物有禁忌者；④ 精神或智力障碍者。
1.5 剔除标准 ① 术后切口出现感染或皮肤坏死
者；② 术后出现下肢深静脉血栓者。
1.6 一般资料选取 2016 年 6 月—2022 年 5 月于

中药熏洗治疗膝关节功能障碍的临床疗效分析

【】张永兴，１４徐洪涛．齐风杰等．连接蛋白４在肺癌组织中表达及对Ｅ３ — ｃｈｉ影响【．ａｅｎｄｒＪ中华病理学杂志，０，（：９３３］２６３６３ — ４．０５）３
中药熏洗治疗膝关节功能障碍的临床疗效分析
谢辉李兴
６－９。无效：音中００；局阳胀疼痛改善不明显，走和日常活动明显受限，行关节活动度＜６０。
１统计方法．４
பைடு நூலகம்
活动度（５１Ｉ．４。股骨中段骨折术后５殷骨下段骨折术后８３．６－１８）４例，例，髁骨骨折术后３胫骨平台骨折术后３，例，例髌骨骨折术后４半月板切除例，手术后５其它损伤２对照组３例，例，例Ｏ其中男１Ｍ，１例；７女３平均年龄（６３．）ｔ程（．０．８个月；４． ±７６岁病３１ ±２０）关节活动度（４８ ±ｌ．８。股３．１２１）；骨中段骨折术后５，例股骨下段骨折术后４髁骨骨折术后４胫骨平例，例，台骨折术后３，例髌骨骨折术后５，例半月板切除手术后５其它损伤４例，例。两组患者均为膝关节屈曲受限，已去除外固定，大多数患者均有不同程度的股四头肌萎缩。两组ｌ临床资料经统计学检验，差异无显著性意义（Ｏ０）具有可比性。Ｐ＞．５，
活动度障碍恢复情况。结果
康复治疗组疗效明显优于对照组，膝关节活动度（Ｏ明显高于对照组（ ≤Ｏ０ｏ结论中药熏洗治疗能扩大膝ＲＭ）Ｐ．１）
’
关节关节活动度（Ｏ．轻膝关节功能障碍引起的疼痛。ＲＭ）减

中药熏洗联合关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎30例疗效观察

ｒｕｓ．％ｈｇｅａ００ｇｏｐｗａ６７，ｉｈｒｈｎ２．％ｏｎｏｇｏｐｗｔｓｔｔａｍｅｎｎ（＜００）Ｔｔｆｃｉｅａｆ３６ｔ０ｆｏｔｌｕｉｔｉｉｌａｉｇＰ．５．ｏｌｅｔｔｏｃｒｒｈａｓｃａｅｖｒｅｏｓｒｍｉｓ６７ｓｐｒｒｏ６．％ｏｃｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｏｇｏｐｗｔａｓｃｌａｉｇＰ．５．ｏａｓｎｅｒｂｅｖｏｗａ．％．ｕｅｏ６６ｎ７６ｉｔ７ｆｏｔｌｕｉｓｔｔａｍｅｎｎｆ＜Ｏ）Ｃｍｐｒｏｓｆｅｒｒｈｔｉｉ０ｉｂｏ
ＺＨＡＮＧＪａ —ｉｉｎｌｎ
ＳｃｎｅａｔｅｔｆＯｔｏｅｉ＆ＴａｍａｌｙｉａｊＨｓｉｄｏａｉｏａＣｉｓｄｃｎ．ｅｏｄＤｐｒｎｒｐｄｃｍｏｈｓｒｕｔｏＢｏｉｏｐｕＴｄｔｎｌｈｎｅＭｅｉｅｏｇｎｆｒｉｅｉ
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Ａｓｒｃ０ｂｅｔｎｂｔａｔｉｃｉ：Ｔｏｏｓｒｅｃｉｉａｆｅｔｏｅｂｆｍｉａｉｎａｄｉｔａａｔｕａｏｉｍｙｌｒｎｔｏｂｅｖｌｃｌｅｃｓｆｈｒｕｇｔｎｎｒ．ｒｉｌｒｓｄｕｈａｕｏａｅｎｏｃ
ｔ，ｎｅｐｒｅ，ｏｒｅｔｓｃｎｎｏｓ．ｓｒａｉｎｇｏｒｌｏａｍｉｉｅｅｔＨｕＪＳｅｇａｇｉｍｅｏｃｅｗｅｋｆｒｈｅｍｅｏｔｕｕｌＯｂｅｔｒｕｗｅｅａｓｄｎｓｒｄｗｉＤｕｏｉｈｎＴｎｔｉｉｙｖｏｐｔｈｏｘｅｌａｐｉｔ，ｗｉｅｐｒｄｙＯｎｅｓｏｓ１ａｓｆｅｓｓＲｅｕｔｆｒｅｔｍａｐｌａｉｎｔｃｅａ．ｅｓｓｉｎｗａ５ｄｙ，ｒｔｏｓｓｉｎ．ｓｌＣｕｅｒｔｆｏｓｒ￣ｉｎｃｏｏｗｏ：ｒａｅｏｂｅｖｏ

中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察

１资料与方法
患者均在术后４周以上开始治疗；排除伴有慢性消耗
性疾病。
１．３术后治疗方法
１．１一般资料
对照组患者术后给予常规康复训练，即术后１天进行股四头肌收缩锻炼，每次１５ｍｉｎ，锻炼强度以患者
王志林，李景进
（河南推拿职业学院，河南郑州４７１０２３）摘要：目的：观察中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果，
指导临床合理治疗。方法：选择我院２０１１年２月～２０１２年６月就诊的８８例膝关节周围骨折患者作为研究对象，按随机数字表分为观察组４４例和对照组４４例，对照组患者术后给予常规康复训练，观察组
１．２病例入选标准
符合《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》关于膝关节周围骨折术后的诊断标准；患
侧膝关节屈伸活动范围较健侧减少度数为率ｊ。本文旨在观察中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果，指导临床合理治疗，现将结果分析如下。
度丢失，提高膝关节活动范围，改善患者预后，应在术后积极推广。关键词：膝关节周围骨折；术后；舒筋健骨汤；熏洗；康复训练；疗效中图分类号：Ｒ２７４．１２文献标识码：Ｂ文章编号：１００２— ２３９２（２０１３）０５一Ｏ１１６— ０３膝关节周围骨折患者作为研究对象，按随机数字表分

中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直78例

动力学，加速纤维蛋白的崩解，有效地避免瘀血斑块形成；红花、赤芍同时促进炎性渗出物的吸收，有效抑制结缔组织增生及粘连的形成；海桐皮所含的生物碱对损伤的局部有麻醉、松弛、消炎镇痛作用，能有效减轻局部肿胀；薄荷中的薄荷醇具有良
股骨远端骨折、骨骨折、髌胫骨平台骨折术后固定最常见的并发症就是膝关节僵直Ｊ素问・。《五脏生成》：诸筋者，云 “ 皆属于节” 明确提出筋隶属于关节，而膝关节是人体筋最多的部位，可
谓“ 膝为筋之府” 。因此，膝关节僵直属中医学 “ 筋病 ” 范畴。中医学认为，气血凝滞、闭阻不通为发病机制。从临床的角度来归纳膝关节僵硬的原因主要为： ①骨折创伤及手术后，患肢组织间
总之，中药熏洗结合手法松动治疗骨折术后膝关节僵滑液减少，而出现了关节囊与其进周围的韧带、肌腱、肌肉发生粘连萎缩，节间隙变窄，终导致关最
膝关节僵直，活动受限。采用中药煮沸先熏后洗，据热胀冷缩原理，汽本身就根热可以扩张血管，善血液循环。从熏洗方药组成分析，改络石藤、海风藤、忍冬藤性善走窜，专祛风除湿，功舒筋活络；透骨草、伸筋草活血除湿，舒筋止痛；枝通经络，桑利关节；枝温通经脉，桂
经过上述方法３个疗程的治疗，４优８例，２良Ｏ例，般８一例，２例，差总有效率９．４％。７４
４典型病例
胡 × ×，４男６岁，因车祸外伤致左胫骨平台骨折，他院主于

中药熏洗对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的效果

中药熏洗对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的效果【摘要】目的：探讨中药熏洗对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的临床效果。

方法：选取我院2010年10月至2011年10月73例膝关节周围骨折术后患者，随机分为观察组37例和对照组36例，对照组进行常规膝关节功能恢复训练；观察组在常规功能训练基础上配合中药熏洗，比较两组患者的膝关节功能康复情况。

结果：观察组效果优15例，效果良18例，效果可4例，效果差0例，效果优良率89.19%；对照组效果优5例，效果良17例，效果可10例，效果差4例，效果优良率61.11%。

两组患者在效果优良率上具有显著性差异，（x2=11.58，p＜0.05），有统计学意义。

结论：对膝关节周围骨折术后的患者进行中药熏洗，可有效改善患者的膝关节功能康复效果，值得临床广泛推广使用。

【关键词】中药熏洗；膝关节；骨折术后；关节功能【中图分类号】r244.9 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0595-02在膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的阶段，因为患者的膝关节处除了因为骨折渗出造成了粘连之外，还会因为其周围的皮肤和肌肉以及肌腱韧带的损伤出现膝关节的功能受到比较大的影响，患者会出现局部的皮肤麻木、肿胀、肌肉酸痛以及关节不利等临床症状，在骨折术后一般临床治疗的重点是进行功能锻炼［1］，目前越来越多的临床实验表明进行中药熏洗可有效帮助骨折术后患者膝关节功能的恢复。

本文选取我院2010年10月至2011年10月73例膝关节周围骨折术后患者，对部分患者在常规功能训练基础上配合中药熏洗，取得比较理想的临床效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取我院2010年10月至2011年10月73例膝关节周围骨折术后患者，随机分为观察组37例和对照组36例。

其中观察组男性22例，女性15例；年龄最大的61岁，最小的20岁；髌骨骨折9例，股骨髁间骨折7例，股骨髁上骨折6例，胫骨平台骨折8例，复合骨折7例。

中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后

中国科技期刊数据库医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果
、但建军彭勇涛湖北省天门市中医医院４３１７００
摘要：目的：探讨膝关节周围骨折术后应用中药舒筋健骨汤熏洗联合康复训练的治疗效果。方法：收集２０１２年１月至２０１５
１．１一般资料收集２０１２年１月至２０１５年５月，我院收治的膝关节骨折患者９８例，按照随机数字表法分为观察组与对照组。男５２例，女４６例，年龄２９￣６２岁，平均为（４８．４３￣５．５２）岁，两组患者一般资料对比较均无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。１．２方法对照组于术后常规实施康复训练，观察组在对照组的基础上予以中药舒筋健骨汤熏洗，疗程均为３０ｄ，方法如下：１．２．１康复训练术后早期予以卧床休息，根据患者的病情予以康复训练。（１）术后第１ｄ进行胭绳肌以及股四头肌等长收缩锻炼，并进行患肢踝关节以及足趾主动屈伸锻
统、科学的关节被动与主动联系，讲解关节主动活动对预防
关节强直、下肢静脉血栓、异位骨化以及促进关节功能康复的重要性，提高患者的持续功能锻炼依从性，促进关节功能康复。
１．２．２舒筋健骨汤熏洗中药基础方为没药、川芎、乳香、草乌、川鸟各３０ｇ，透骨草、苍术、白芷、五加皮、防风及木瓜各２０ｇ，荆芥、赤芍、川牛膝、独活、木香及威灵仙各１５ｇ，当归、红花各１０ｇ。上述药材以纱布包好后，加入１５００ｍｌ清水煎煮１ｈ，取药汁置于３０００ｍｌ的盆内，协助患者脱去长裤，将患肢置于药液上方２０ｅａ左右进行熏蒸，ｒ并以厚毛巾覆盖，使肢体与药液盆之间处于相对密闭空间，待温度降低至２０￣３０ ℃以后，以纱布蘸取药液反复擦洗骨折部位，以局部皮肤发红和微痛为度，注意避免烫伤，３０ｍｉｎ／次，２次／ｄ。１．３统计学分析数据以ＳＰＳＳ１８．０软件进行分析，以（ ± ）表示计量资料，比较经ｔ检验；以率（％）表示计数资料，比较经检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

中药熏洗治疗膝关节周围骨折术后关节功能康复分析

中图分类号：Ｒ７．２４１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１３０２－２６１８９２１）３－４２０
膝关节周围骨折的临床症状主要包括股骨远端和胫骨近端骨折，大多数由于高能量暴力所导致，采用保守治疗方法比较困难，目前临床多采用手术方法对其进行治疗，但患者在术后会出现关节黏连等并发症现象，易导致膝关节功能出现障碍” 】了对采用中药熏洗的方。为法对接受膝关节周围骨折手术后关节功能康复的影响进行分析，为今后临床对该类患者进行更加理想的恢复性治疗，使患者的预后更加理想，使术后并发症和不良反应现象的发生率得到有效控制，提供一些
上骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、复合骨折，两组
患者的所有自然资料，没有显著的统 Байду номын сангаас学差异（＞０５尸．），可以进行０
３讨
论
比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
１方法．２
中医研究认为，由于创伤、手术导致患者局部出现气血壅塞、经络不通现象，以致气血不濡养经脉肌肉，日久则可以导致肌肉失养而发生萎缩，经脉出现挛缩，屈伸不利等症状。因此对于该现象的治疗应以舒筋通络、活血化淤为主。中药熏洗液方中的伸筋草、木瓜、鸡
优：患者关节部位的肿胀、疼痛现象完全消失，关节的活动范围在１０以上，伸直０，良：患者关节部位的肿胀、疼痛现象基本消２度度失，关节活动范围在９￣２度之间，伸直受限程度在１度以下，可：０１００
患者关节部位的肿胀、疼痛有一定的减轻，关节的活动范围在３￣００９度之间，伸直受限程度在１度以上，或膝关节活动幅度较治疗前增加Ｏ

中医骨伤科学中药熏蒸缓解骨折后遗症

中医骨伤科学中药熏蒸缓解骨折后遗症骨折是一种常见的创伤，经过治疗后，很多患者仍可能面临各种后遗症的困扰，如疼痛、肿胀、关节僵硬等。

而中医骨伤科学中的中药熏蒸疗法，为缓解这些骨折后遗症提供了一种独特且有效的途径。

中药熏蒸疗法有着悠久的历史，它是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患者的身体部位，通过皮肤的吸收和温热的刺激，达到治疗疾病的目的。

对于骨折后遗症的患者来说，这种疗法具有多方面的优势。

首先，中药熏蒸能够有效地缓解疼痛。

骨折后的疼痛往往是由于局部组织的损伤、炎症反应以及神经受压等因素引起的。

中药熏蒸所使用的中药方剂通常包含了具有活血化瘀、通络止痛作用的药材，如红花、桃仁、川芎等。

这些药物的有效成分在蒸汽的作用下，能够迅速渗透到疼痛部位，改善血液循环，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。

其次，中药熏蒸有助于消除肿胀。

骨折后的肿胀是由于局部组织的出血、渗出以及淋巴回流受阻等原因造成的。

熏蒸时的温热刺激可以扩张血管，增加局部的血液供应，促进渗出液的吸收和代谢产物的排出，从而减轻肿胀。

同时，一些具有利水消肿作用的中药，如茯苓、泽泻等，也能在熏蒸过程中发挥作用，加速肿胀的消退。

再者，中药熏蒸对于改善关节活动度、缓解关节僵硬具有重要意义。

骨折后长时间的固定和制动往往会导致关节周围的肌肉萎缩、韧带挛缩以及关节囊粘连，从而影响关节的活动度。

中药熏蒸可以放松肌肉和韧带，增加其柔韧性，减少粘连的发生。

此外，熏蒸的温热作用还可以促进关节滑液的分泌，润滑关节，进一步改善关节的活动功能。

在进行中药熏蒸治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质，制定个性化的中药方剂。

一般来说，常用的中药包括活血化瘀类、祛风除湿类、舒筋活络类等。

例如，对于风寒湿痹型的患者，可能会加入防风、独活、秦艽等祛风除湿的药物；对于气血亏虚型的患者，则可能会加入黄芪、当归、熟地等益气养血的药物。

在熏蒸的过程中，患者需要注意一些事项。

首先，要保持适当的温度和时间，避免温度过高烫伤皮肤或时间过长导致身体疲劳。

膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床疗效

芎３０ｇ、桂枝３０ｇ、威灵仙２０ｇ、白芷２０ｇ、干姜２０ｇ、续断２０ｇ。把
上述中药放置２０００ｍＬ水中，然后煮沸１５ａｉｒｎ后，将汤汁倒入盆内，然后把用浴巾覆盖的患肢架于盆上进行熏蒸。每次３０ａｉｒｎ，每天１
次，如果在治疗的过程中，患者出现疼痛感时，可以借助Ｉ、ＩＩ级松
３讨论
膝关节周围骨折属于临床上的常见症状，其治疗的关键是关节的
复位、固定和功能锻练。膝关节损伤后会引发关节面损伤、膝关节功能障碍、出血粘连、关节强直等一系列并发症，而且长期的膝关节固定还会导致股四头肌挛缩，局部血液循环受限，韧带弹性降低，肌
１．３功能恢复评价：术后第３个月评定两组患者的膝关节功能：①优：患者膝关节的疼痛和肿胀症状完全消失，生活完全能自理，②良：患
者膝关节存在轻微疼痛和肿胀现象，生活基本能自理・③可：患者膝关节疼痛症状轻微好转，局部肿胀严重；④差：患者膝关节疼痛和肿胀症状未见好转，甚至出现了加重的趋势，生活不能自理。有效率＝
２结果
实验组优２１例，良６例，可３例，差０例，有效率１００．Ｏ％Ｉ对照组优１４例，良８例，可４例，差４例，有效率８６．６７％。实验组治疗有效率明显高于对照组，并且二者之间的差异有统计学意义（Ｐ
１３２・临床研究・
Ａｕｇｕｓｔ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２３

膝关节周围骨折内固定术后中药熏洗观察及护理

四头肌明显萎缩。用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统计学分析，计数资料
采用Ｘ检验。
５治疗结果
两组疗效见表１。
嘉１两绸弁特拧倒（％
组别治疗组
例数４０
优１５
良１８
可７
差０
优良率
对照组
柏
１２
实用中医药杂志２０１２年９月第２８卷９期（总第２３６期）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩＴＩｏＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣｌＮＥ２０１２Ｖｏ１．２８Ｎｏ．９
·方药外用·
膝关节周围骨折内固定术后中药熏洗观察及护理
张桂珍，覃梅枚，陈小平（湖南省石门县中医院骨伤二科，湖南石门４１５３００）［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１２）０９—７７６—０２
优：膝关节主动屈伸活动范围１００。以上，伸直０。，
股四头肌无萎缩。良：膝关节主动屈伸活动范围８０～１００。，伸直受限小于１０。，股四头肌轻度萎缩。可：膝关
节主动屈伸活动范围５０～８０。，伸直受限１０。以上，股四头肌萎缩。差：膝关节主动屈伸活动范围５０。以下，股
对照组：指导患者术后当日开始主动功能锻炼，开始可进行股四头肌舒缩锻炼，以后逐渐进行患肢直腿
气，穿好衣服，防止受凉与感冒。如果室温及患肢温度较高，患者出汗较多，应多喝开水或淡盐水。询问患者有无头昏、心慌、乏力等症状，观察生命体征，预防虚脱。

中药熏洗配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床观察与护理

出血等，禁止在此处作推拿治疗。推拿后有出汗现象时，注意应避风，免感冒。以
２２推拿要点：．患者取平卧位，先用一指禅或拇指按揉手法在患者的内外犊鼻、鹤顶、中、委阳陵泉、阴陵泉等穴位揉按１Ｏ分钟，之后用掌面或掌根在患者髌骨及其周围皮肤做按揉至局部
１４３
新技能，活运用到临床护理工作中，到提高护理质量，高灵达提医疗水平的目蒙古中医药
［］２金有豫．肖理学［．Ｍ］北京：民卫生出版社，０１１４人２０：９．
［］３陈孝平，石应康，段德生．外科学［．Ｍ］北京：民卫生出版人
熏洗过程中要保持熏洗温度在４ —４℃ ，７９以患者感觉舒适及局
２１中药熏洗：．药物组成：当归２ｇ桂枝２ｇ羌活１ｇ独活０、０、５、１ｇ苏木１ｇ红花１ｇ赤芍１ｇ细辛１ｇ乳香１ｇ没药１ｇ５、５、５、５、５、５、５。
３１疗效标准：．综合《ｌ临床疾病诊断依据、治愈好转标准》２中ＬＪ
膝关节骨性关节炎和中医痹病治愈好转标准制定。治愈：痛疼等临床症状消失，形矫正，节活动功能基本恢复正常；畸关好
老年ＯＡ的发病率也呈逐年上升的趋势，是老年人关节疼痛的主要原因我科于２Ｙ年１一２０｛＇０月Ｋ／０８年１２月采用中药熏洗配合推拿治疗膝关节骨性关节炎患者８，８例经过精心治疗及护理，取得较好的效果，现总结介绍如下：

活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后功能恢复的促进作用

减少发作次数是治疗该病的目的。

目前中西医结合模式在临床中应用治疗CRS,并且取得了良好的临床疗效。

CRS中医学属于“鼻渊病”的范畴，其病因病机为机体肺脾之气、正气虚弱,无以抵抗外形，邪从口鼻而入,肺脏首先受邪，由于治疗不当或失治误治而导致病程迁延不愈，耗伤肺气，使卫外不固无以驱邪外出而邪留滞于鼻窍;病久累及脾胃，脾胃气虚无以化生水谷精微，使鼻窍失养，脾气虚无以升清降浊，加重鼻塞流涕等症状;肺脾气虚，正气不固则CRS反复发作，缠绵难愈；该病病位在鼻部，与肺脾二脏功能失调密切相关。

治宜益气健脾、化浊利窍。

自拟益气健脾通窍方辅助治疗本病，方中党参、黄英补益肺脾之气，山药补脾养胃、生津益肺，茯苓、慧攻仁、白术健脾利湿化浊,辛夷、苍耳子通鼻窍，白芷通窍止痛、消肿排脓,细辛温肺化饮通鼻窍;葱白散寒通鼻窍,川苇行气活血，红花、桃仁活血通络，桔梗宣肺祛痰排脓兼载药上行，使药物直达鼻部病所。

诸药合用共起益气健脾、化浊利窍之功效。

应用2个月结果显示自拟益气健脾通窍方辅助治疗CRS,能明显提高临床疗效，消除鼻黏膜炎症,进而有利于减轻患者临床症状;其远期疗效有待进一步观察总结。

参考文献[1]Tomas s en P,Vandeplas G,Van Zele T,et al.Inflammatory endotypes of chronic rhinosinusitis based on cluster analysis of biomarkers[J].J Allergy Clin Immunol,2016,137(5):1449-1456. [2]Hellings PW.From prevention to optimal treatment in chronic rhi-nosinusitis[J].Rhinology,2018,56(4)：305-306.[3]Halderman A,Lane AP.Genetic and immune dysregulation inchronic rhinosinusitis[J].Otolaryngol Clin North Am,2017,50(1):13-28.[4]DeConde AS,Smith TL.Classification of chronic rhinosinusitis一working toward personalized diagnosis[J].Otolaryngol Clin North Am,2017,50(1)：1-12.[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2)：81-100.[6]刘蓬.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：151-154.[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:124-125.[8]李慧媚，张凌浩,骆雅梅，等.改良Lund-Mackay内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2016,16(3)：193-197.[9]李玲玲，郑振宇,李社亭，等.郑州市高中生慢性鼻-鼻窦炎患病现状[J].中国学校卫生,2014,35(1):83-85.[10]Clarhed UKE,Svendsen M,Schioler L,et al.Chronic rhinosinusitisrelated to occupational exposure:the telemark population study[J].J Occup Environ Med,2018,60(7)：656-660.[11]张蓉,王旭.基于现代文献的鼻-鼻窦炎中医证型及证候要素分布研究[J].湖南中医杂志,2020,36(9)：149-151.(修回日期：2020-11-11)活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后功能恢复的促进作用叶熙修，林邢波(丽水市中心医院康复风湿中B■科•浙江丽水323000)膝关节周围骨折是临床上较为常见的骨折类型,其中以胫骨平台骨折、股骨远端骨折(股骨課上骨折、股骨課间骨折)和験骨骨折较为常见⑴，主要是由于患者膝关节遭受强大外力而造成关节面的破坏，常合并有半月板、韧带、肌腱的损伤，多属于关节内骨折,导致关节周围软组织充血水肿及炎性反应，此类患者多采用手术治疗，在术后常常需要较长时间的关节制动,恢复时间较长，若缺乏规范的功能锻炼,易导致关节僵硬、肌腱萎缩及膝关节功能减退,具有一定的致残性⑵，严重影响患者的生活质量；因此，骨折术后治疗至关重要。

中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎疼痛程度的影响

126内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021而阳急、，F说明肢体的痉挛是由于阴阳跷脉气血失调，而出现肢体的阴、阳或拘急或弛缓的不平衡。

因此，脑出血肢体痉挛根本病因是阴阳脉气失调，阴急阳缓叫目前中医治疗该病主要是应用整体观和辨证论治,采用中药疗法、针灸疗法、局部穴位放血、穴位注射以及小针刀疗法等，利用电针拮抗肌兴奋肌肉，让兴奋状态传导至中枢，促进神经功能的重塑，从而改善痉挛状态叫罠芍护脑荣筋胶囊中含有的黄罠具有护脑络的功效;熟地具有养血滋阴、护脑养血、化痰通络等功效；川茸、乌梅、木瓜在一定程度上可缓解气血瘀积现象。

将英芍护脑荣筋胶囊应用治疗脑出血可有效改善临床症状,起到活血通络、补气益血、护脑活血、扩张血管，改善血液循环等功效气此外,英芍护脑荣筋胶囊也可抑制血小板聚集现象，降低血脂和血压，改善动脉粥样硬化现象,促进纤维蛋白的溶解.提高微循环,改善预后叫本次实验针对本院脑岀血采用电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊进行治疗，实验数据表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),表明两种治疗模式联合治疗可有效改善临床症状，提高治疗效果；观察组治疗前M AS.CSI.Fugl-Meyer评分与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后MAS、CS1.Fugl-Meyer评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明电针拮抗肌联合英芍护脑荣筋胶囊相比单独使用电针拮抗肌治疗更有利于恢复肢体功能，提高日常生活能力。

综上所述，对脑出血在恢复期出现肢体痉挛时采用电针拮抗肌联合萇芍护脑荣筋胶囊进行治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献［1］杨杏萍，黄旭明，拉贵，等.电针刺激常规腑穴与拮抗肌运动点对脑卒中后肢体痉挛的对比分析［J］.湖北中医药大学学报，2018,20(2):91-93.［2］耿会，成传霞.电针拮抗肌联合康复疗法治疗脑卒中后肌张力增强的临床观察［J］.中医临床研究,2018,10(29):76-78.［3］韩晓晨.蜡疗联合肢体功能被动训练与痉.挛肌电疗治疗痉挛型脑瘫随机平行对照研究卩］.实用中医内科杂志,2018,32(11):59-62.［4］冯雅娟，贾晓沛，骆莉，等.石学敏手法量学结合拮抗肌电针法对中风后痉挛性瘫痪的够响卩］.世界中西医结合杂志,2018, 13(6):827-829.［5|刘刚，李雪岩，李翠，等.齐剌电针拮抗肌臉穴治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床研究［J］.针炎临床杂志,2018,34(8):44-47.［6］史瑜华.康复训练联合电针拮抗肌购■穴治疗脑卒中偏瘫痉挛患者临床研究［J］.健康之友,2018(18):19-20.［7］于文泉，刘莲，李龙.脑卒中偏瘫痉挛采取电针拮抗肌臉穴联合康复训练治疗的临床效果观察［J］.健康大视野,2019(6):79.中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎疼痛程度的影响黄念仪1程乙2(1.广州市第十二人民医院广东广州51000()；2.珠海市中山大学附属第五医院广东珠海519000)摘要目的：评价中药热透疗法结合关节功能锻炼对膝骨关节炎(KOA)疼痛程度的影响。

中药沙袋热敷用于膝关节周围骨折术后效果观察

中药沙袋热敷用于膝关节周围骨折术后效果观察
周迎光;刘怀莹;陈建斌
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2014(30)11
【摘要】目的：观察中药沙袋热敷对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响。

方法：79例随机分为治疗组42例和对照组37例，两组均行常规膝关节功能恢复训练，治疗组配合中药沙袋热敷。

结果：术后3个月两组VAS评分、膝关节活动度治疗组优于对照组（P＜0.05）。

HSS评分临床疗效治疗组优良率88.1%、对照组优良率62.1%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：膝关节周围骨折术后早期行功能锻炼辅以中药沙袋热敷，可减轻疼痛、改善膝关节活动度，促进膝关节功能恢复。

【总页数】3页(P1050-1052)
【作者】周迎光;刘怀莹;陈建斌
【作者单位】江苏省连云港市中医院，江苏连云港222004;江苏省连云港市中医院，江苏连云港222004;江苏省连云港市中医院，江苏连云港222004
【正文语种】中文
【中图分类】R244.983.42
【相关文献】
1.中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察
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3.改良沙袋用于肿瘤介入
术后穿刺点压迫的效果观察4."工"型沙袋套应用于心脏介入术后患者的效果观察5.中药熏蒸联合康复锻炼在膝关节周围骨折术后的应用效果观察
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下肢关节功能恢复器联合中药熏洗在膝关节骨折术后康复锻炼中的应用体会

学，０３１（）４２０，３４：９—５．１
更好的为临床服务。
参考文献
１ＡｍｅｉａｏｉｔｆＨｅｔ — ｙｔｍｈｒｃｓｓＳｆｐａｔｅｏａｅ ‘ ｒｎＳｃｅｙｏａｈＳｓｅＰａｍａｉｔ．ａｅｒｅｉｓｆｒｐｔｎｃｌｃ
（）愈：肌肉萎缩，１治无症状和体征消失，关
后常见的并发症，导致周围肌肉纤维化、缩及粘连，挛髌上囊粘连以至完全消失，膝关节活动受限。ＣＭ通过引导下肢屈使Ｐ伸运动，起到被动活动膝关节屈、伸肌的作用。它可增强关节
、
黄德骧，吴海福，吴肇汉，全营养混合液中氨基酸和维生索的稳等．
定性［］中华外科杂志，９，３５：９２２Ｊ．１５３（）２ — ７．９６
高彩霞，刘武．全合一 ” “ 静脉营养液中电解质对脂肪乳稳定性的影
ｔｒｔｔｎｆｒｌｉｎ［．ｅｓｒｃｃｓｏｅｌ．ｙｔｈｒ一ｅｕｒｉｍｕａｏｓＭ］Ｂ．ＰａｔｅｆｒａｔＳｓｍＰａｍａｌａｉｏｏｔｔｉＨｈｅ
ｐａｔｒｇｕｎｓｅｄｌｅｙＪ．ｍＪａｈＳｓＰａｍ，９７５ｌｎｕｓｒｇＹ—ｔｅｖｒ［］ＡＨｅｌｙｌｈｒ１９，４ｄｄｉｉｉｔ
（）１１２：８．
陈亚娜．全肠外营养液中药物配伍禁忌的研究［］广东药Ｊ．３冯文周，
炼，并指导患者在锻炼期间，双手扶杆，做下蹲活动。