重型颅脑损伤并发低钠血症患者的护理
颅脑损伤并发低钠血症42例临床护理
河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ） （ 商 丘市 第 五人 民 医 院 外 科
摘 要 ：目的 ： 观 察 临 床 护 理 在 颅 脑损 伤并 发低 钠 血 症 的 临 床 疗 效 ， 加 强 患 者 对 颅 脑 损 伤 并 发 低 钠 血 症 的认 识 。方 法 ：随机 选 取 商 丘 市 第 五 人 民医 院 的 ４ ２例诊 断 为 颅脑 损伤 并 发 低 钠 血 症 的患 者 作 为 研 究 对 象 ， 通 过 加强临床护理 ， 合理补钠和补水 ， 在 补 液 过程 中 ， 注 意 调 整 补 钠 速 度及 浓 度 ， 同时 ， 做 好 患 者 的 饮 食 护 理 。 结 果： 通 过 采 取 合 理 补 液 及 口服 淡 盐 水 的 方 法 ， ４ ２位 颅 脑 损 伤 并 发 低 钠 血 症 的 患 者 在 ７ ｄ后 ， 血 钠水 平全 部恢 复正常。结论 ： 对低钠血症早期发现 ， 并 进行积极 有效 的治疗和有 针对性 的护理 ， 对 预 防颅 脑 损 伤 并 发 低 钠血症方面有积极的作用 ， 能有效降低患者的死亡率和致残率 ， 有效提高颅脑损伤 并发低钠血症 的治愈率 ，
１ ． ２ ． ５ 用药 护理 ：依 据 患者 病 情 制 定 个 体化 的用
药 方案 ， 选用适 当降压 药 、 早 期 治疗 、 联 合 治 疗 以及 终
生 治疗 。护理人 员应 该掌 握降压 药 的名称 、 剂量 、 使用 时 间及方 法 、 药 物不 良反应 等 ， 并 指 导 患 者用 药 ， 嘱其
２ 结 果
护 理后 干预组 的躯 体 、 认知、 生 活及 心理评 分 均优 于对 照 组， 差 异均具有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。
见表 １ 。
颅脑损伤并发低钠血症63例临床护理体会
量， 一般用 等渗 葡萄 糖生 理盐 水 。若 患 者为重 度 缺钠 ， 应 立 即给予 ３ ％ 浓度 的高渗 生理 盐水 ２ ６ ０ ｍ ｌ 以迅 速 纠 正低 钠 。补钠 过程 中 应 严密 监 测 血 钠 变化 ， 血钠 恢 复
正 常水平 后应 继续 巩 固治疗 ３ ｄ 。钠 盐补 充 足 够 的情 况 下可适 当应 用盐 皮质 激素 以促 进血钠 浓 度尽快 恢 复 正 常 。补钠 公式 ： 应 补 钠 总量 （ ｍ ｍ ｏ １ ）＝［ １ ４ ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
曾凡 荣
（ 潢川县 人民医院 外科 河南 信 阳 ４ ６ ５ １ ５ ０ ）
摘 要 ：目的 ：总结 探 讨 颅 脑 损 伤 并 发 低 钠 血症 的 护 理 方 法 。 方 法 ： 收集潢川县人民医院 ２ ０ ０ ９年 ４月 至 ２ ０ １ １ 年 ８月 收 治 的 ６ ３例颅 脑 损 伤并 发低 钠 血 症 患 者 的 临 床 资 料 ， 进 行 回顾 性 分析 。 结 果 ： 经 过 合 理 补 液 和 口服 食盐治疗 ， 本组 ６ ３例 患 者 血 钠 水 平 全 部 恢 复 正 常 。结 论 ： 颅 脑 损 伤 并 发 低钠 血症 的 护 理要 点 为 密 切 观察 患
・
２ ８ ２・
间童医
究 ０ １ ３ 午 旦； ２ ２ 卷堑 兰葬 Ｌ ＨＥ Ｎ Ａ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
颅 脑 损伤 并 发低 钠 血 症 ６ ３例 临床 护 理 体 会
１ ． ２ ． ４ 注意 补 钠 速度 和 浓 度 ：补 钠 时 需 特 别 注 意 静 脉 补钠 的速 度 。在 纠 正低钠 血症 的过 程 中患者 可能 出
颅脑损伤继低钠血症的原因探讨及护理措施
颅脑损伤继低钠血症的原因探讨及护理措施[摘要] 目的总结分析颅脑损伤继低钠血症的原因及护理。
方法回顾性分析本科收治的65例颅脑损伤患者的临床资料。
结果41例单纯性低钠血症患者经过治疗,低钠全部纠正,11例SIADH患者经严格限制入水量及积极治疗原发病,低钠纠正,8例CSWS患者经治疗,4例纠正,3例自动出院后死亡,1例在院死亡。
5例尿崩症患者,经使用垂体后叶素、弥凝,低钠纠正。
结论颅脑损伤继低钠血症的原因不同,所采取的护理措施也不同。
[关键词] 颅脑损伤; 低钠血症; 原因探讨; 护理措施低钠血症是颅脑损伤后常见的一种水电解质紊乱,指血清钠＜135 mmol/L。
导致低钠血症的原因主要为高渗性脱水、抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)脑性盐耗综合征(CSWS)和尿崩症(DI),其中CSWS和SIADH低钠血症临床表现大致相似,但治疗方案和护理措施却完全不同。
因此,护士必须了解颅脑损伤继低钠血症的原因,才能采取针对性的护理措施,让患者达到早日康复的目的。
2007年1月至2008年12月,我科收治颅脑损伤继低钠血症患者65例,现将低钠血症的原因探讨及护理措施报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组65例,其中男43例,女22例,年龄17～76岁,平均47岁,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)35分36例,68分为14例,912分为10例,12～15分为5例。
入院后均行头颅CT检查,行血肿清除术38例,其中12例加去骨瓣减压术、脑室外引流术8例。
并发单纯性低钠血症患者为41例,SIADH患者为11例,CSWS患者为8例,尿崩症患者为5例。
1.2 临床表现及实验室检查本组65例均有不同程度的意识障碍,其中23例患者的首发症状为精神症状和意识状态改变。
复查头颅CT未见迟发性颅内血肿。
65例患者均在入院后2~14 d出现低钠血病,血钠在115~134 mmol/L之间,其中多尿33例,少尿8例,尿正常24例,8例出现24 h尿钠增多超过80 mmol/L,血浆渗透压248~274 mmol/kg,46例尿钠＜20 mmol/L,11例尿钠正常,其中监测中心静脉压5例,3例CVP＞15 cm H2O,2例＜5 cm H2O。
颅脑外伤致中枢性低钠血症的护理
（kg·d），迅 速 减 少 补 液 量 ，适 当 使 用 呋 塞 米 达 到 稀 释 尿 量 的 目 的 ， 同时补钾，在使用高渗性脱水剂的患者中 每 日补 钠 90~180 mmol。 CSWS 患 者 积 极 补 钠 ，在 补 充 血 容 量 和 钠 盐 的 基 础 上 ，应 用 盐 皮 质激素，促进血钠的恢复，轻度低钠时输入 3%氯化钠溶液即可纠 正，严重时应给予 3%~5%的氯化钠溶液，补钠量（g）=体质量（kg） ×0.2（细胞外液占体质量的 20%）×（142-血钠值）÷17 mmol/L，分 2~ 3 次于 24 h 内补入[2]。1 例患者因诊断困难，给予补液试验。
颅脑外伤致中枢性低钠血症的护理
朱丽霞（丹阳市人民医院脑外科，江苏 丹阳 212300）
【关键词】 颅脑外伤； 低钠血症； 护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0777-02 中图法分类号： R473.5
文献标识码： B
中枢性低钠血症是神经系统疾病发展和治疗过程中常见的 并发症，主要包 括 抗 利 尿 激 素 分 泌 失 调 综 合 征 （syndrome of inappropriate antidiuretic hormone release，SIADH）和 脑 性 盐 耗 综 合 征 （cerebral salt wasting syndrome，CSWS）[1]。这 两种 综 合 征 因 发 病 机 制不同而存在差异，早期发现有助于治疗和护理。2009~2010 年 ， 本院收治 20 名颅脑外伤后低钠血症患者，经 积 极的 治 疗 和 精心 的护理，效果满意，现报道如下。
2结 果
16 例患者治疗 1~2 周低钠血症得到纠正，2 例患者 2~3 周得 到纠正，1 例昏迷患者家属放弃治疗，1 例患者因循环中枢衰竭而 死亡。
脑外伤后合并低钠血症患者的护理
本组 患者住 院期间均使用 过速尿 和
２ ０ ％甘 露醇。利 尿剂 通过排钠 、 氯而发挥利尿作用 ， 使钠排 出过 多， 从 而导致低 钠血症 。２例 因低 钠 引起头晕 、 呕吐 、 乏 力而误
工作单位 ： ４ １ ６ ０ ０ ０ 吉首 湖南省湘西 自治州荣复 医院
泻或呕吐等情况 ， 分析导致低钠血症 的原 因如下 ： ２ １ ． １ 抗 利尿激素 （ Ａ Ｄ Ｈ） 分泌异常
部 受到刺激或轻 微损伤 ， 因而导 致 Ａ Ｄ Ｈ分泌增加 ， 使 肾小管对
现时间 为伤后 ４～１ ０ ｄ ， 临床表 现 为恶心 呕吐 ６例 ， 意识 淡漠 ８
例， 头晕 、 乏力 ９例 ， 四肢 凹陷性 水肿 ８例 。３ １ 例 患者 检测血钠 ７ ８次 ， 其 中血钠 １ ２ ０—１ ３ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ６ ２例 ， ＜１ ２ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ １ ６例。
１ ． １ 一般资料 本 组 ３ １例 中男 ２ ２例 ， 女 ９例 ， 年龄 １ ８～６ ５ 岁， 平均 ３ ８岁。以车祸 、 坠 落伤为 多 ， 其 中硬膜 外血 肿 ８例 ， 硬 膜下血肿 ８例 ， 颅 内血肿 ９例 ， 脑挫裂伤 ６例。临床低 钠血症 出
２ ． １ 原 因分 析
本组 患者伤前均健 康 ， 受 伤后无大 量失血 、 腹 颅 脑损伤后 由于视 丘下
２ ． ２ ． ４ 留置导尿尿管的护理 ： ①妥善 固定引流袋 ， 用别针 固定 在
小 便 颜 色 的 变化 并 及 时 处 理 是 预 防 术 后 并 发 症 的 关 键 ， 进 行 生
床单上 。②保持 引流通畅 ， 防止扭 曲 、 受压 。③防止逆行感染 ， 保 持会 阴部清洁 ， 每天用新 洁尔灭溶液或洁 攸神清洁 尿道 Ｖ Ｉ ２次 ，
重型颅脑损伤并发低钠血症18例临床护理
３ ３４ 康复指导 ．．
பைடு நூலகம்
嘱患者养成 良好 的生 活 习惯 ， 要半躺 半 不
重 型颅 脑 损 伤 并 发 低 钠 血 症 １ 临床 护 理 ８例
段云古， 辛振 学 ， 梁淑 兰
（ 城 市 第二 人 民 医院 聊
山 东 聊 城 ２２ ０ ） ５ ６１
侧处寻 找压 痛点或 条索状 物 ， 在压 痛点 处 用 甲紫做 标记 。常 规消毒 、 铺无菌 巾。 ３ ２３ 操 作方 法 ．． 用２ ％利 多 卡因注射 液 １ ０—１５ ｌ 局 ． ．ｍ 行
４ １ 颈椎病是 因颈椎 间盘 退行性 改 变及其 继发 性改 变刺 激 ．
或压迫邻近组织所引起 的一 系列症状 和体征 。针 刀医学认 为 颈椎病 的发生主要是颈椎 动态 平衡失调 以及生物 力学发 生改
锻炼 ， 以增强颈部肌力 。方 法为前 、 、 、 活动及 左右旋 转 后 左 右
活 动 ， ２７ ｄ １ ５ ｎ 次 ， １～ 欠／ ，０—１ｍｉ ／ 动作宜缓 慢 、 稳。同时 指导 平 患者锻 炼双手掌 向枕后反梳头 、 两手捏橡皮球 的动作 。
［ ］ 王德 海， ２ 关玉梅． 针刀 药物及手法 治疗颈椎病 ５ ８例观察 ［ ］ 中华脊柱 医学杂志 ，０７，（ ）８ ． Ｊ． ２ ０ ４ ２ ：０
肉的紧张及痉挛 ， 改善和增强病变部 位的血 液供应 ， 促进 病变
部 位的修复 。方法 ： 患者取 坐位 ， 使 头微前倾 ， 暴露颈 部 ， 在颈 椎 两侧及肩背部用按 、 、 、 揉 拿 滚等手法进行按摩 ， １次／ ，０— ｄ１
２ ０次／ ｉ。注 意 手 法 宜 轻 柔 。 ｍｎ
变 所 致 。
颅脑外伤合并低钠血症的循证护理
及 生命 ］ 。景 德镇 市第 一 人 民 医 院 ２ ０ ０ ９年 １月 至
２１ ０ １年 ４月 对 收治 的 ７ ２例 颅脑 损 伤合 并 低 钠 血症 患者 采 用循证 护 理模 式 ， 取得 良好 效 果 。报 告 如下 。
关 键词 ： 颅脑外伤 ； 低钠血症 ； 循证护理
中图分 类号 ： ４３ Ｒ ７． ６
文献 标 志码 ： Ｂ
文 章编 号 ：１０— １４２ １）７０ ９— ２ ０９ ８９（０２０－０ ５０ － 认 识 不 足 ， 延 误 诊 断 和 治 疗 ， 响 患 者 预 后 及 康 而 影
循 证 护 理 是 将 护 理 研 究 和 护 理 实 践 有 机 结 合 起来 ， 所 获得 的证 据 与 护 理专 业 技 能 、 床 经 验 、 将 临
复 ， 至 危 及生 命 。 因此 ， 从 发 病机 制 、 响 因素 甚 要 影
及 实 验室 检 查 、 断依 据 、 诊 治疗 方 法 、 理 措施 等方 护 面 进行 全 面 分 析研 究 ， 据 患者 的实 际 情况 提 出相 根
患 者 的 需 求 相 结 合 ， 订 护 理 方 案 。 导 护 理 实 践 制 指 的一 种 护 理模 式 ［。低 钠 血症 是颅 脑 损伤 的常 见并 Ｉ ］ 发 症 之一 Ｅ。 危 害性 极 大 ， 导 致 细胞 水 肿 、 ２其 ２ 可 内环 境 紊 乱 ， 重 神 经 损 伤 ， 时 又 可 促 使 或 加 重 其 他 加 同
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
伤 并发 低 钠 血症 一 般认 为属 中枢 性 低 钠 血 症 范 畴 ， 可 发生 于 颅 脑损 伤 （ 别 是 重 型颅 脑 损 伤 ）鞍 区肿 特 、 瘤 手术 等 。低钠 血 症 患 者 由于尿 稀 释功 能 受 损后 ，
颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.78投稿邮箱：sjzxyx88@290·临床监护·颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理黄文霞(吉林省辽源市东丰县中医院，吉林 辽源)摘要：目的 为了使脑损伤并发症患者血钠回归正常，降低其死亡率，本文对颅脑损伤并发低钠血症的护理干预措施及其效果进行观察、研究。
方法 纳入2018年4月至2019年4月我院的颅脑损伤并发低钠血症患者52例，研究分析及时有效地护理干预颅脑损伤并发低钠血症患者，观察临床情况及诊断结果。
结果 在2~3周内，有17例重度低钠血症患者恢复良好、22例中度低钠血症患者恢复正常。
1~2周内，13例轻度低钠血症患者恢复正常。
本次满意度问卷调查为自行定制，发放与回收均为52例，无死亡病例。
结论 采取护理干预可使颅脑损伤并发低钠血症患者的血钠回归正常，且深受患者及家属的青睐，大大降低了死亡率，临床应广泛应用并推广。
关键词：颅脑损伤；症状；护理干预中图分类号：R651.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.78.190本文引用格式：黄文霞. 颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):290.0 引言颅脑损伤是指因头部受到重力及外力的强烈冲击导致头皮、颅骨或者脑受到严重损伤的病症，在治疗中较为常见，有的是单一病症，有的是与其他病症同时存在[1]。
其病因多为车祸、工伤事故、高空坠落等，高龄群体跌打损伤也可致病，轻者精神障碍，重者威胁生命。
且病死率较高，有的在事故现场当场死亡、有的因继发病变而死亡。
低钠血症的临床症状不明显，常因创伤引起的症状覆盖而被忽略，还会引起肌肉组织障碍、颅脑水肿等症状[2]。
一旦临床护理不周全、不及时，轻者丧失神经功能絮乱，重者致命，严重威胁患者预后。
颅脑外伤后并发低钠血症的原因与护理对策分析
颅脑外伤后并发低钠血症的原因与护理对策分析摘要：目的本次研究针对诱发颅脑外伤后并发低钠血症的原因进行分析，并实施相应护理对策。
方法从2020年1月-2022年6月期间我院收治的颅脑外伤患者中随机择取46例并发低钠血症患者作为观察对象，对诱发低钠血症的单因素进行分析，并针对原因制定针对性护理方案。
结果对颅脑外伤患者并发低钠血症患者影响因素进行分析发现，该疾病主要受到年龄、损伤程度、GCS评分、脑水肿、颅底骨折、蛛网膜下腔出血、手术等多种因素的影响。
结论影响颅脑外伤患者并发低钠血症的原因有很多，这与多种因素相关，因此需要采用科学的护理措施对颅脑损伤患者进行干预，最大程度降低低钠血症发生可能性，是一项具有重要意义的研究。
关键词：护理措施；颅脑外伤；低钠血症；影响因素颅脑外伤属于神经外科高危疾病之一，导致该疾病产生的主要原因是外力损伤，比如说：高处坠落、跌倒摔伤、交通事故等，具有较高的致死率[1]。
颅脑损伤需要及时进行治疗，以免病情持续发展，对其他脏器、神经组织造成损伤，还会诱发多种并发症产生。
低钠血症是颅脑外伤患者经常发生的一种并发症，会加重病情，增加临床治疗难度[2]。
因此，本次研究加强对颅脑外伤后并发低钠血症患者的影响因素进行分析，并制定出有效预防护理对策进行干预，尽可能减少低钠血症产生。
详细研究流程如下：1资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2022年6月期间我院收治的颅脑外伤患者中随机择取46例并发低钠血症患者作为观察对象。
46例合并症患者中，年龄最小者25岁、年龄最大者76岁，平均年龄（49.6±3.6）岁，男性患者26例、女性患者20例。
所有研究对象的一般资料纳入软件SPSS20.0系统发现P＞0.05，具有可比性。
1.2研究方法在检查之前，护理人员提醒患者保持空腹状态接受检查，在清晨抽取患者静脉血作为血液标本，抽取5ml静脉血液，对血钠水平经检测，结合临床症状进行初步评估。
颅内出血后合并低钠血症的病情观察与护理
颅内出血后合并低钠血症的病情观察与护理颅内出血是指脑血管破裂引起的出血，常见于肿瘤、高血压、动脉瘤等患者，严重者可能导致患者的生命危险。
低钠血症是指体内钠离子含量低于正常水平，是颅内出血后一个常见并发症，严重影响患者康复，因此科学规范的护理至关重要。
一、病情观察1、定期检测血液电解质含量低钠血症是一种常见的并发症，需要定期检测患者的血液电解质含量，尤其是钠离子、钾离子的含量。
一般情况下，正常血液钠离子含量为135~145mmol/L，若患者血液钠离子含量过低，可能会出现恶心、呕吐、乏力、头晕等症状，必须及时进行调整。
2、观察患者的尿液颜色、量低钠血症导致肾脏呈现一定程度的损害，常出现蛋白质尿、血尿等症状，因此需要定期检测患者尿液颜色、量。
若患者尿液呈现偏暗色、尿量偏少，则应及时采取措施减轻症状。
3、观察患者水肿情况低钠血症可能导致患者水肿等症状，因此需要定期观察患者的肢体、面部等位置是否出现水肿情况。
若患者体内水分过多，会增加心脏、肾脏等器官的负荷，加重病情，并可能导致其他并发症的发生。
二、护理措施1、补充低钠饮食低钠饮食是治疗低钠血症的基本措施之一，可从日常饮食中调整钠离子的摄入量，如适当增加食盐、大豆制品、腌制品等含钠较高的食品的摄入。
但需注意适量，过多食用这些食物也会对身体健康造成影响。
2、靶向治疗除了饮食调节外，低钠血症还需进行靶向治疗。
临床上可采取的治疗手段有口服盐酸氯米帕明，用于提高血液钠离子含量，如患者病情严重，可进行静脉滴注盐水等治疗。
但需注意逐渐提高钠离子含量，以免引起不良反应。
3、加强监护低钠血症患者需要加强监护和护理，注意监测患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并在发现异常情况时及时采取相应的护理措施，如通气支持、血压控制等。
4、防止感染低钠血症患者因身体抵抗力下降，容易感染，对其来说很危险。
因此我们要及时预防感染，注意保持患者周围环境的清洁卫生，保持患者皮肤清洁卫生，及时更换衣物、卫生用品。
重型颅脑损伤后低钠血症的预防及护理体会
及速度切忌 过大 、 快 ， 过 否则 就 有发 生脑 桥 脱髓 鞘 的危 险 。
轻 度 低 钠 血 症 （ 钠 １５—１５ｍｍ ｌＬ 时 ， 口服 补 充 ， 严 血 ２ ３ ｏ ） 可 Ｚ 并
量 ４ ５ｇ ， ． 盐 用其 １２分 ２～３次输入或 泵人 ， 日监测 血清 ／ 每 钠， 重新计算当天给予量 。Ｊ钠降低及 补钠 的原则 等护士应 ｌ Ｉ 【
掌握 ， 以利 于 护 理 ＿ 。 Ｔ作 ２ ５ 并 发 症 的 观察 ． ２６ 疗 效 的观 察 ． 严 密观 察并 发 症 ， 正 钙 钾 平 衡 。 纠 补 钠 治 疗 过 程 中 ， 士 必 须 严 密 观 察 治 护
３ ７例血钠 １０～１４ｍ ｌＬ ３ ３ ３ ｍｏ ，０例 １０～ ／ ２
１９ｍ ｏ Ｌ ２ ２ ｍ ｌ ，０例 ｌＯ—ｌ９ｍｍ ｌＬ ， ／ １ １ ｏ 。 ／
动模式 ， 加强安全 防护措施等 。
本 组 患 者 轻 度 低 钠 血 症 者 严 格 控 制 出 入 量 平
衡 ， 整 糖 、 输 入 比例 。 中 、 度 低 钠 血 症 者 严 密 观 察 并 发 调 盐 重 症 ， 正平衡。 纠
损伤患者 于病情危重 ， 常因多种原 因造成水 、 电解 质失衡 ， 增加患 者的病死率 和病残率 。２０ ０ ２年 ６月 至 ２０ ０ ７年 ６月笔 者所在科共收治重型颅脑损伤 患者 （ Ｂ ） ７例 ， 中低钠 血 Ｆ Ｉ８ 其
症患者 ３ ４例 ， ３ ％ 。 因 此 ， 理 工 作 应 重 视 Ｆ Ｉ 生 低 钠 占 ９ 护 Ｂ发 血症并积极预防 ， 将护理体会总结如下 。 现
重型颅脑损伤患者并发低钠血症的病情观察及护理
重型颅脑损伤患者并发低钠血症的病情观察及护理发表时间：2013-06-21T11:27:06.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：何玉平张丽华[导读] 低钠血症为重型颅脑损伤患者的常见并发症，但是由于其临床表现与重型颅脑损伤原发症状相似而不易被引起重视。
何玉平张丽华（福建省南平市解放军第92医院ICU 353000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0323-02 低钠血症为重型颅脑损伤患者的常见并发症，但是由于其临床表现与重型颅脑损伤原发症状相似而不易被引起重视。
造成低钠血症的常见原因是脑性盐耗综合征(erebral salt wasting syndrome。
CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappro ate secrection of antidiuretiehormone.SIADH)[1]。
重型颅脑损伤常因各种原因造成水、电解质紊乱，增加病死率和致残率以及延长住院时间增加医疗费用。
现将本院ICU2009年10月至2012年10月共收治重型颅脑损伤患者139例，其中低钠血症63例，占45.3%。
因此护理工作中应该引起重视，及早发现和预防重型颅脑损伤病人并发低钠血症，采取针对性治疗和护理。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组63例，入院时GCS评分均＜8分，其中男45例，女18例；年龄为19～81岁，平均年龄为46.3岁；损伤类型：经头颅CT或MRI明确诊断脑挫裂伤35例，弥漫性轴索损伤5例，颅底骨折7例，颅内血肿16例；47例手术治疗，16例行脱水、降颅压等保守治疗。
1.2 结果 63例重型颅脑损伤伴低钠血症患者经过及时治疗，其中58例低钠得到纠正，5例因多脏器功能衰竭死亡。
2 预防及护理2.1 病情观察密切观察患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动以及有无癫痫发作情况。
颅脑损伤并低钠血症的护理体会
颅脑损伤并低钠血症的护理体会摘要】目的探讨颅脑损伤并低钠血症的护理体会。
方法收集我科从2011年1月～2012年12月收治的32例颅脑损伤并低钠血症患者进行回顾性分析。
通过其临床表现、实验室检查确定诊断及护理重点和有效的治疗方法。
结果轻度低钠血症患者18例，1周内血钠恢复正常，中、重度低钠血症患者9例，在1～4周内血钠恢复正常。
本组29例治愈出院,死亡2例,放弃治疗1例。
结论准确判断，及时准确采集标本和执行各项医嘱,密切观察患者意识、生命体征、饮食，监测尿量、血清钠、尿钠，有助于低钠血症的早期诊断和治疗，加强低钠血症患者的全面护理，可降低病残率和病死率，促进患者早日康复。
【关键词】颅脑损伤低钠血症护理低钠血症是颅脑外伤常见的并发症之一，其临床表现与神经系统疾病其他并发症状相似而常被忽视。
及时发现低钠血症的早期表现，正确的治疗和护理有利于颅脑外伤患者的康复。
通过对本组病例治疗和护理，效果满意，现将颅脑损伤并低钠血症的护理总结如下。
1 临床资料本组32例，男21例，女11例。
年龄13～65岁，平均39岁。
均经CT、MRI 检查，脑挫裂伤20例、颅内血肿及蛛网膜下腔出血12例。
烦躁、嗜睡等精神症状及意识障碍加重为表现者20例，以腹胀、纳差表现者8例，四肢抽搐者4例。
2 结果本组病例轻度低钠血症18例，治疗后在1周内恢复正常，中、重度低钠血症9例，在1～4周内恢复正常，本组29例治愈出院，2例原病情加重死亡，1例放弃治疗。
3 护理体会3.1 颅脑损伤并低钠血症的机制神经系统疾病并发低钠血症一般认为属中枢性低钠血症范畴，包括脑耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），两者临床表现、实验室指标有许多相同之处，均有低血钠、高尿钠，但治疗上完全相反。
CSWS和SIADH 两者的主要区别在细胞外液上，中心静脉压是反映细胞外液一个很好的指标，中心静脉压低者考虑CSWS，中心静脉压高者（>100mmH2O）考虑SIADH。
颅脑损伤后合并低钠血症的观查与护理
颅脑损伤后合并低钠血症的观查与护理【摘要】目的：探讨颅脑损伤后低钠血症的观查护理。
方法：回顾性分析我院神经外科从2005年1月～2013年1月收治的53例颅脑损伤后低钠血症患者的临床资料。
通过其临床表现、实验室检查确定诊断，并且总结观察与护理重点和有效的治疗方法。
结果：轻度低钠血症患者1周内血钠恢复正常，中、重度低钠血症患者在1～4周内恢复正常。
本组死亡5例，放弃治疗2例。
结论：准确认识，及时正确处理，针对病因治疗，同时严密观察患者意识、尿量和电解质变化，及时准确采集标本和执行各项医嘱，对改善患者预后十分重要。
【关键词】颅脑损伤；低钠血症；观查；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0292-01低钠血症是颅脑损伤最常见的并发症，因其临床表现与颅脑损伤后并发症状相似而常被忽视。
低钠血症可加重脑水肿，并造成继发性脑损害，使病情加重，危及生命。
本文就损伤脑颅后合并低钠血症的观察及护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共53例颅脑损伤病例，其中男40例，女13例。
年龄12～65岁，平均36岁。
所有病例均经CT检查，确诊有不同程度的脑挫裂伤、颅内血肿及蛛网膜下腔出血等。
1.2 临床表现所有患者均在伤后1～10天出现不同程度的低钠血症，患者入院时均常规做电解质测定，然后2～3天复测一次，重症患者每天监测1～2次；其中以烦躁、嗜睡等精神症状及意识障碍加重为表现者28例，以腹胀、纳差表现者16例，四肢抽搐者9例。
治疗本组病例中，对于低钠血症患者，如果血钠浓度>130 mmol/L，仅予调整糖盐输入比例、调整脱水药物用量及输注生理盐水；对于血钠低于130 mmol／L，应用3%～5％高渗盐水，每天补充丢失量的1/3～1/2，再加上生理需要量。
同时特别注意补充速度，一般以0.5 mmol/（L?h）的速度补充，第一个24 h血钠提升不超过12 mmol／L，第一个48 h不超过25mmol／L；如果确认为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），需要限制液体入量，一般不超过800～1000 ml／d；确认为脑性盐耗综合征（CSWS），则应充分补钠、补水，治疗过程中每天早晚各查电解质一次，记24 h出入量及每小时尿量，根据尿量情况给予垂体后叶素等药物治疗。
颅脑外伤合并低钠血症的护理
颅脑外伤合并低钠血症的护理摘要】目的探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察护理方法。
方法对15例颅脑外伤并发低钠血症的患者进行回顾性分析。
结果患者血清钠均小于130mmol/L，尿钠大于20mmol/L。
经正确的补钠治疗和全面的护理，除1例因多功能脏器衰竭家属放弃治疗外，其余患者均在3周左右得到纠正。
结论密切观察患者意识、生命体征、饮食文化，监测尿量、血清钠、尿钠，有助于低钠血症的早期诊断和治疗，加强低钠血症患者的全面护理，可降低病残率和病死率，促进患者早康复。
【关键词】颅脑外伤低钠血症观察和护理［中图分类号］R651.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2007)12-0051-01低钠血症是颅脑外伤的并发症之一，及时观察低钠血症的早期表现，正确的治疗和护理有利于颅脑外伤患者的康复。
笔者对2005年1月～2007年12月收治的15例颅脑外伤合并低钠血症患者的观察护理总结如下：1 临床资料颅脑外伤并发低钠血症15例，男11例，女4例，年龄21～68岁。
其中保守治疗4例，手术治疗11例，除1例因多脏器衰竭家属放弃治疗外，其余14例低钠血症在3周左右得到纠正。
2 低钠的观察2.1 意识状态的观察：15例患者入院均有不同程度的意识障碍，治疗后病情得到控制曾一度平稳和好转，其中5例意识完全清醒能自行进食后，出现神志淡漠，疲乏无力，懒语，厌食呕吐，7例由清醒转为嗜睡，2例由昏睡转为抽搐昏迷，护士发现意识变化后及时汇报医生，经CT检查排除颅内变化，经实验室证实为低钠血症。
2.2 尿量的观察：15例患者均在7～11天左右出现尿量增多，24小时尿量平均大于3500ml，进一步观察每小时尿量，有10例患者每小时尿量大于250ml，5例患者每小时尿量大于350ml。
我们采用一次性塑料量杯准确记录每小时尿量。
2.3 血清钠尿钠的监测：根据医嘱及时抽取血标本进行血钠测定，均取未输血输液侧肢体采取血标本，确保检验结果的准确性。
重症颅脑损伤患者低钠血症的护理
重症颅脑损伤患者低钠血症的护理黄萍;丁雪芹;于瑞香;于淑静;马宁【摘要】目的总结重症颅脑损伤患者并发低钠血症的护理措施,以及时科学纠正低钠血症.方法对重症颅脑损伤患者严密观察意识及血容量相关体征变化,给予高渗盐溶液及限制液体入量等措施纠正不同原因所致低钠血症.结果重症颅脑损伤并发低钠血症有两种病因,抗利尿激素分泌不当及脑性耗盐综合征,均给予高渗盐溶液输注,抗利尿激素分泌不当患者同时限制液体入量,所有患者均能在1周左右纠正低钠血症.结论重症颅脑损伤患者易于并发低钠血症,应根据不同的病因给予不同的护理措施.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)003【总页数】2页(P212-213)【关键词】重症颅脑损伤;低钠血症;护理【作者】黄萍;丁雪芹;于瑞香;于淑静;马宁【作者单位】泰山医学院附属烟台山医院神经外科,山东烟台264000;泰山医学院附属烟台山医院神经外科,山东烟台264000;泰山医学院附属烟台山医院神经外科,山东烟台264000;泰山医学院附属烟台山医院神经外科,山东烟台264000;泰山医学院附属烟台山医院神经外科,山东烟台264000【正文语种】中文【中图分类】R473.5血清钠浓度低于135 mmol/L 称为低钠血症,它是颅脑损伤后最常见并发症之一。
常见原因为脑性盐耗综合征(CSWS ) 和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADHS) 。
本院神经外科2007 年10 月～2010 年10月共收治重型颅脑损伤并发低钠血症患者68 例，住院期间对患者的水、血钠紊乱进行积极的治疗和护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料共68例患者，男性43例，女性25例，年龄19～55岁，平均34.6岁。
急性硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血20例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血24例，原发性脑干损伤10例，脑挫裂伤伴颅底骨折及蛛网膜下腔出血14例。
致伤原因：车祸伤47例，坠落伤10例，被人打伤11例。
重型颅脑损伤并发低钠血症患者的护理
重型颅脑损伤并发低钠血症患者的护理【摘要】123例重型颅脑损伤患者中8例并发低钠血症，均被初期发觉，及时予以针对病因医治，同时周密观看病情转变，及时准确搜集标本和执行各项医嘱，5～14d血钠均恢复正常。
提出对重型颅脑损伤患者除严格实施常规护理方法外，需专门注重低纳血症的观看。
【关键词】颅脑损伤；低钠血症；护理低钠血症是颅脑损伤最多见的并发症，因其临床表现与颅脑损伤的原发病症相似而常被轻忽。
我科对123例重型颅脑损伤患者中8例并发低钠血症者，均做到初期发觉，经针对性医治和护理，低钠血症减缓。
现将护理报告如下：1临床资料一样资料8例中，男6例、女2例，年龄21～65岁、平均岁。
于受伤后30min至2d入院。
GCS评分3～8分。
均经颅脑CT检查确诊。
入院后检查肝肾功能均正常，于伤后3～10d显现低钠血症（血钠115～130mmol/L）。
2护理了解颅脑损伤并发低钠血症的机制颅脑损伤并发低钠血症一样以为属中枢性低钠血症范围，为中枢神经系统受损后显现慢慢加重的低血钠高尿钠综合征，低钠血症也会因为降低颅内压大量利用脱水剂或输入过量无电解质的液体而引发。
低钠血症的初期判定与观看周密观看病情转变:重型颅脑损伤患者必需由专人护理周密观看患者的神志、瞳孔、尿量、24h出入量及生命体征的转变，并详细记录。
伤后3～5d，颅脑损伤性脑水肿反映达到顶峰，因尿排钠增多、血钠降低加重脑水肿，二者彼此阻碍，如不及时处置可使病情加重，乃至致使死亡［1］。
由于颅脑损伤后患者多表现为烦躁、嗜睡、失语、幻觉、定向障碍等神经系统病症，严峻者发生昏迷，而低钠血症初期可表现为头痛、躁动、抑郁、抽搐，继而表情冷淡、昏睡，乃至昏迷，临床病症无特异性，极易被原发病症掩盖或混淆。
因此，护理工作中对低钠血症的初期判定与观看极为重要。
颅脑损伤通过手术、脱水、利尿、营养支持等医治后，意识状态慢慢好转，如存在中枢性低钠血症那么表现为意识状态再次加深。
在排除脑损伤本身缘故如出血量增多、脑水肿加重、脑疝形成等情形下，应考虑为颅脑损伤后并发低钠血症。
重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因和护理
重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因和护理摘要】随着现代社会的进步与发展，各行各业的迅速发展，人类紧凑的生活节奏，伴着许多重大意外事故的发生使大量的重型颅脑损伤患者入住我科治疗。
其中并发低钠血症的患者也占很大的比例。
如果得不到有效治疗，严重者有引发脑水肿，致颅内压增高，进一步发展为有脑疝发生的可能。
故本文的目的是针对重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因及护理进行探讨，便于同行同仁们的互相学习，互相合作的交流平台。
【关键词】重型颅脑损伤低钠血症原因护理低钠血症是指由于各种原因影响钠的摄入、吸收、代谢和排泄，使血清钠低于125mmol/L所导致一系列临床表现的一种综合症。
低钠血症是重型脑损伤常见的并发症，严重的低钠血症可引起病人死亡。
因此低钠血症及时确诊、积极救治和精心护理十分重要。
根据引起低钠血症的病理原因而采取有效的用药及适当的护理措施。
由于护理措施得当，所有患者的情况都得到有效的控制及康复。
1 临床资料2000—2011年入住我科的重型颅脑损伤并发低钠血症的患者共有25例。
其中，男19，女6例；年龄在8—75岁。
入院时均为重型颅脑损伤患者（其中包括手术者和非手术者），经头颅CT检查明确。
患者神志不清，格拉斯哥昏迷记分4—10分。
根据病情常规给予脱水剂降颅压。
在治疗过程中经实验室检测电解质有低钠血症。
2 低钠血症的原因重型颅脑损伤患者，由于脑细胞受到外伤或炎症刺激，发生水肿，细胞功能活动障碍，甚至细胞死亡等连锁反应。
重型颅脑损伤并发低钠血症常见于三种情况：（1）抗利尿激素分泌失调综合征（即SIADH)，是下丘脑—垂体系统受损后，抗利尿激素过量分泌所致。
诊断依据是:a.低钠血症（<135mmol/L);b.低渗透压（﹤280mmol/L);c.高尿钠（>280mmol/L)。
(2)脑性耗盐综合征（即CSWS),原因尚不明确，可能与某些利尿钠因子的过度分泌有关，是心房利尿钠多肽和内源性洋地黄物质的作用，中枢神经损伤后心钠素或脑钠素等利尿钠因子的分泌紊乱和神经因素对肾功能的直接影响，造成肾小管对钠重吸收障碍，钠从尿中大量的丢失，并带走过多的水分，造成低钠血症[1]。
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1.2 治疗方法与结果均针对病因治疗。3例尿崩症者给予输液、补充电解质，以保持电解质平衡；监测尿量，如连续2 h尿量>200 ml/h，即皮下注射垂体后叶素2.5～5.0 U，2周后血钠恢复正常。4例抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH），限制液体入量（<1 000 ml/d），肌内注射呋塞米，40 mg/d；根据病情适量加用3%氯化钠注射液和地塞米松5～10 mg/d，5 d血钠恢复正常。5例脑盐耗综合征（CSWS）者予静脉补充3%氯化钠注射液，300 ml/d，7 d后血钠升至正常。4例因大剂量应用脱水剂和利尿剂（甘露醇，呋塞米）引起低钠血症者，经补充10%氯化钠注射液，10～30 ml/d，减少脱水剂的应用，1周血钠恢复正常。
2.2 低钠血症的早期判断与观察
2.2.1 严密观察病情变化:重型颅脑损伤患者均置于ICU，专人护理，严密观察患者的神志、瞳孔、尿量、24 h出入量及生命体征的变化，并详细记录。伤后3～5 d，颅脑损伤性脑水肿反应达到高峰，而SIADH因尿排钠增多、血钠降低加重脑水肿，两者相互影响，如不及时处理可使病情加重，甚至导致死亡[1]。由于颅脑损伤后患者多表现为烦躁、嗜睡、失语、幻觉、定向障碍等神经系统症状，严重者发生昏迷，而低钠血症早期可表现为头痛、躁动、抑郁、抽搐，继而表情淡漠、昏睡，甚至昏迷，临床症状无特异性，极易被原发症状掩盖或混淆。因此，护理工作中对低钠血症的早期判断与观察极为重要。颅脑损伤经过手术、脱水、利尿、营养支持等治疗后，意识状态逐渐好转，如存在中枢性低钠血症则表现为意识状态再次加深。在排除脑损伤本身原因如出血量增多、脑水肿加重、脑疝形成等情况下，应考虑为颅脑损伤后并发低钠血症。除上述情况外，观察中还应经常触摸患者的皮温和脉搏，如肢体冰冷、脉搏快而弱，可能为细胞外液过少，总液体量严重不足；如脉搏强大有力，可能为总液体量过多[2]。
重型颅脑损伤并发低钠血症患者的护理
发表时间：2009-6-29 9:11:30 来源：中国创新医学网推荐
作者：蔡明芳 刘静 夏红艳 刘庆艳
作者单位：随州市中心医院神经外科（湖北 随州，441300）
【摘要】 245例重型颅脑损伤患者中16例并发低钠血症，均被早期发现，及时予以针对病因治疗，同时严密观察病情变化，及时准确采集标本和执行各项医嘱，5～14 d血钠均恢复正常。提出对重型颅脑损伤患者除严格实施常规护理措施外，需特别注重低纳血症的观察。
低钠血症的现，思者可有纳差、恶心、呕吐、腹泻;可有神经系统表现，如精神萎靡、头痛、抽搐、意识模糊、视物不清。神经系统表现的严重程度与血清钠浓度下降的速度及程度有关。
2.体征患者可有血压下降，指、趾发组等。
低钠血症的辅助检查
血生化检测：血清钠<135mmol/L，有的甚至低于120mmol/L。
2.4 纠正水、电解质紊乱尿崩症导致的低钠血症为低钠低氯血症，遵医嘱及时补充高渗氯化钠，给予促肾上腺皮质激素（ACTH），以促进肾脏对钠的吸收。每小时测量尿量，每日测尿比重及尿钠，每小时尿量<30 ml或>300 ml应引起高度重视。当尿量>200 ml/h时，应立即报告医生，并根据医嘱予以皮下注射垂体后叶素2.5 U，一般1次有效剂量能控制尿量达8 h。意识无障碍能进食患者，鼓励其口服补盐、补液，并注意变换饮料的品种，以调节饮料的口味。意识障碍者，应鼻饲足够的水。常规输液量成人1 500～2 000 ml/d。同时也应警惕SIADH，因水分过度潴留，血液稀释形成低氯、低钠、低血浆渗透压、高尿钠的表现，即水中毒。此类患者必须严格限制水的摄入（补液量<1 000 ml/d）。本组4例SIADH，输液速度控制在20～30 gtt/min，以防止短时间内大量液体进入血循环，加重水中毒、脑水肿；并遵医嘱肌内注射呋塞米，40 mg/d，连续2～3 d；同时控制饮食中的含水量。鼻饲者给予高热量、高蛋白、高维生素流质，100～200 ml/次，1～2次/d；神志清醒者给于少汤或无汤富含营养软食，如肉末、鱼末等。告知患者及家属，早期进食或鼻饲可以中和胃酸，保护胃黏膜，以降低重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生[5]。经常巡视、观察用药效果及尿量情况，按时检查肝肾功能及血电解质，以利治疗。
2.2.2 定时监测生化指标：患者入院后即作常规生化检验，以后每天检验1次，如有低钠血症可疑临床症状立即检验生化指标和行CT或MRI检查。由利尿剂治疗所引起的肾脏失钠所致的低钠血症常有脱水表现，且血尿素氮常升高；而SIADH患者血容量常增高，血尿素氮常降低[3]。本组16例中经护士细心观察，发现3例尿量异常增多（>300 ml/h）；11例出现躁动、抽搐、昏睡等意识状态的改变，抽血进行电解质检验，证实低钠血症；2例无明显异常表现，行常规生化检验查出低钠血症。
2.5 心理护理由于颅脑损伤后病情重、病程长、医疗费用多，患者及家属往往对各种必要的检查不理解。我们耐心细致地了解患者及家属的心理变化，认真讲解每项检查的目的和意义，使患者及家属能积极配合治疗和护理。在护理中注意尊重患者，充分给患者及家属以信任感、安全感，以解除其思想顾虑。
低钠血症的临床表现 临床表现 轻度低钠血症或低钠发展较缓慢时﹐症状可不明显﹐后者与细胞内部分电解质外渗﹐使内﹑外液间渗透压梯度降低有关。低钠发生迅速则症状严重。其临床表现为以下三方面。细胞内水肿﹕是各种病因的低钠血症的共同特征。以脑细胞水肿症状最突出﹐表现如精神萎靡﹑嗜睡﹑面色苍白﹑体温低下﹐重者昏迷﹐惊厥。引起脑疝时可致瞳孔大小不等﹑呼吸节律不整等。胃肠症状有厌食﹑恶心及呕吐﹐口黏膜常湿润。病情严重时尚可引起无尿﹐这与肾细胞水肿及肾循环不良有关﹐此时机体更不能自行纠正低钠。细胞外液容量改变﹕低渗性脱水时﹐细胞外液水进入细胞内﹐使细胞外液脱水程度更加重﹐故病人循环不良(四肢凉﹑脉细弱﹑尿少)及细胞间液脱水表现(皮肤弹性差﹐眼窝﹑前囟凹陷等)十分突出。低钠伴细胞外液容量过多时﹐可表现水肿。水中毒严重者可引起肺水肿。神经肌肉应激性低下﹐Na＋有保持神经﹑肌肉应激性的生理功能﹐故低钠血症可致肌张力低下﹐腱反射消失﹐心音低钝及肠麻痹腹胀﹐症状类似低钾血症。
2.3 准确采集标本，保证结果的真实性①行生化检验于清晨空腹抽血（急查除外），勿从输液、输血或测量中心静脉压处直接抽血，以免干扰结果的真实性，影响治疗。②测定尿比重和尿钠时，应收集24 h尿量，由于尿液中的葡萄糖、蛋白质、肌酐、电解质等在不同时间内排泄浓度不同，因此收集24 h全程尿标本是尿定量检测的关键，收集24 h尿液时，需加入防腐剂（0.5%~1.0%甲苯）2 ml，以防止尿液变质及细菌污染[4]。③评估各种体液的丢失与电解质含量时，体液以L为单位计算，而不是以ml为单位。如24 h尿液的钠丢失量=24 h收集尿液（L）×测得浓度。
【关键词】 颅脑损伤 低钠血症 护理
低钠血症是颅脑损伤最常见的并发症，因其临床表现与颅脑损伤的原发症状相似而常被忽视。我院于2000～2004年收治重型颅脑损伤患者245例，其中并发低钠血症16例（6．5%），均被早期发现，经针对性治疗和护理，低钠血症缓解。现将护理报告如下。
1 临床资料
2 护理
2.1 了解颅脑损伤并发低钠血症的机制颅脑损伤并发低钠血症一般认为属中枢性低钠血症范畴，为中枢神经系统受损后出现逐渐加重的低血钠高尿钠综合征，包括CSWS和SIADH。CSWS是由于中枢神经系统受损后，血中心房钠尿肽（ANP）升高，使肾脏保钠功能下降而引起低钠血症。ANP是一种强力利钠因子，由心房、下丘脑隔区的特殊细胞分泌，抗利尿素（ADH）可促进ANP分泌，后者则竞争性抑制肾小管上皮细胞的ADH受体，引起肾脏排钠增加，致钠盐从尿中大量流失，血钠降低。SIADH主要系下丘脑受损后，ADH过量分泌所致，ADH通过刺激肾远曲小管和集合管的ADHV2受体，促进水的重吸收，体内水分潴留，致稀释性低钠血症。尿崩症常由于外力损伤垂体柄、下丘脑垂体后叶，使ADH分泌减少，尿量增多，尿钠排出增多，从而使血钠降低。此外，低钠血症也会因为降低颅内压大量使用脱水剂或输入过多无电解质的液体而引起。
低钠血症的诊断要点
(1)符合肾病综合征诊断 即24h尿蛋白妻3.5g，血浆白蛋白<30 g/L。
(2)符合低钠血症诊断血清钠<135mmol/L。
1.1 一般资料16例中，男12例、女4例，年龄21～65岁、平均36.1岁。于受伤后30 min至2 d入院。致伤原因：交通事故11例，钝器伤3例，坠落伤2例。损伤部位：硬膜外血肿8例，硬膜下血肿4例，脑干损伤3例，颅内多发性血肿并脑挫伤1例。GCS评分3～8分。均经颅脑CT检查确诊。入院后检查肝肾功能均正常，于伤后3～10 d出现低钠血症（血钠 115～130 mmol/L）。