燕卫主任医师对小儿哮喘的诊治经验

滑弦 。诊 断 ： 胀 （ 腹 糖尿 病 ， 胃炎 ） 。辨证 ： 脾湿 胃热 ， 气机壅 遏 。治 则 ： 化 湿 热 ， 脾 理 气 ， 滞 除 胀 。 清 运 消
王清 任 在《 医林 改 错 ・ 血 合 脉 说 》 气 中指 出 ：治 “
病 之要 决 ， 明 白气 血 。 一般 新 病 在气 ， 病 在血 ， 在 ” 久 故 胀久不 愈 ， 必有 经 脉 瘀 阻 ， 腑 经络 疏 通 不 畅 ， 脏 需 要在 辨证 论治 基 础 上分 别 加 用 活 血化 瘀 药 物 ， 胃 在 腑 可加用 失 笑散 ， 胸 胁 可 加用 郁 金 、 芍 ， 脐 腹 在 赤 在
见病 ， 易反 复发 作 ， 延 难 愈 ， 程 较 长 。“ 喘” 迁 病 哮 病
名 最早 见 于《 溪 心 法》 幼科 发 挥 ・ 喘》 ： 小 丹 。《 哮 云 “ 儿素 有 哮喘 ， 遇天 雨而 发者 … …发 则连 绵不 已 ， 过 发 如常 ， 时复 发 ， 为 宿疾 ， 可 除 也 。 认 识 到本 病 有 此 不 ”
加用 桃 仁 、 红花 ， 在少 腹加用 泽 兰 、 不 留行 ， 王 取其 祛
瘀 生新 ， 血行 气则 行 之意 。 ６ 甘草 满 中 。 亦可 补 中
拟 ： 脾 健 中消 滞 ， 热 养 胃生 金 。处 方 ： 运 清 白术 、 枳 实、 黄芩 、 半夏各 ９ ， 皮 ６ ， ｇ陈 ｇ花粉 、 冬 、 参 、 内 麦 沙 鸡
金、 麦芽 各 １ｇ ２。
甘 草一 药 ， 味 甘平 ． 性 可人 十二经 ， 其性 甘缓 ， 故
有 人谓 腹 部胀满 ， 忌用 甘 草 ， 诊 凡 遇腹 胀 ， 不 禁 临 概
用 甘草 。 此说 当辨证 而看 。若 属 中气不 足 ， 脾虚 胃 弱， 气滞 作胀 者 ， 能 单 用 消滞 行 气 之 药 ， 不 愈用 此 类
腹胀 消失 ， 中一 部分病 人可 达病 毒转 阴之效 。 其
５ 久 病 入络 。 血 同治 气
柴 × ×， 诊 ：９７年 ７月 。患 糖 尿 病数 年 ， 首 １９ 近 感 心下 痞 闷 ， 胃热 口苦 ， 满而胀 ， 欲饮食 ， 腹 时 而食后 胀满加 重 ， 重 乏 力 ， 肢 溲黄 便 干 ， 暗红 、 黄腻 ， 舌 苔 脉
者补 之 ， 虚实并 见者 则补 虚泻 实兼 顾 。师从 燕 师 ， 试 将其 诊 治经验 总结 如下 。 腹 胀 中的运用 ， 关键 在 于辨证 ， 必拘 泥“ 草 满 中” 不 甘
之说 。 ７ 验 案举例
反 复发 作 ， 以根 治 的临床 特点 。近 年来 ， 难 随着全 球
环境 的变化 ， 发病 率有 所增 加 ， 发病 年龄呈 小龄化 趋
所伤 ， 内外 合邪 ； 或接 触异 气 ， 均可 引动伏 痰 ， 升气 痰 阻， 痰气 胶 着 ， 击 喉 间 ， 哮 喘 骤作 。在 急性 发 作 搏 则 期 ， 论 是何种 诱 因 ， 邪 实 为 主 ， 临 床表 现 虚 实 无 皆 其 兼见 ， 热并存 ， 浊互结 ， 者可 相互 夹杂 ， 相转 寒 痰 三 互 化， 为本 虚标实 证 ， 治 疗 大 法是 实 喘 者 泻 之 ， 喘 其 虚
势， 严重 影 响 了患 儿 的身 心健 康 ， 此 ， ，Ｌ 因 ｄ Ｊ 哮喘 的 防治工 作 日益受 到 关 注 。祖 国 医学认 为 ， 成 本 病 形
之 关键 在 于ｄ 肺 、 、 ｑＬ 脾 肾功能不 足 ， 肺气 亏虚 ， 气不 者， 加用 党 参 、 黄精 ； 湿重 者 ， 若 加用 厚朴 、 苍术 ； 热重
处方： 黄芩 、 夏 、 皮 、 半 陈 白术 、 实 、 朴 、 附 各 枳 厚 香 ９ ， 瓜蒌 、 ｇ全 茯苓 、 内金 、 鸡 麦芽各 １ｇ ２。 服 ６剂 ， 二便 通畅 ， 腹胀 大减 ， 黄腻 之苔 渐 化 ， 唯
感身 困乏 力 ， 口干 口苦 ， 红 、 薄 黄 ， 滑 数 。再 舌 苔 脉
津 、 胃法治其 本 。 养 按 ： 师 认 为 腹 胀 一 证 ， 在 中 焦 多 与 脾 虚 失 金 病 运、 气机 失调 有关 ， 且与 肝郁 条达失 司 ， 热阻滞 ， 湿 胃 气不 和有 关 ， 辨 证 用 药 ， 可 妄 投 大剂 破 气 之药 ， 需 不
甘 草 ， 仅 没有 滞 中 生胀 作 用 ， 且 使 中气 一 转 ， 不 而 肠 自蠕动 ， 自流 通 ， 气 何患胀 之不 除 ， 即塞 因塞 用法 ， 此
药， 脾气 愈 散 漫不 收 ， 胀愈 甚 ， 以补 气健 中法 诊 腹 须 治 。甘 草 能 补 脾 胃不 足 而 益 中气 ， 常 与 党 参 、 故 白 术、 茯苓 相 配 ， 宜 选 用 炙甘 草 ， 虚证 腹 胀 加用 炙 但 对
上方 加减 数诊 后 ， 胀 消 除 ， 证 再 拟 甘 寒 、 腹 余 生
者， 加用 山栀 ； 溏 者 ， 便 加用 茯苓 、 仁 ； 胀痛 者 ， 薏 腹 加 用 香 附 、 胡 ； 虚 内热 者 ， 元 阴 加用 元 参 、 冬 ； 麦 上感 咽
痛者 ， 用 银 花 、 蓝根 。经用 上 法 治疗 ， 数 患者 加 板 多
病 案 ： 胀 （ 尿病 ， 腹 糖 胃炎 ）
ｄ 哮喘是 儿 科 最 常 见 的一 种 肺 系 多 发病 、 ｑＬ 常
布津 ， 浊 滋生 ； 失健 运 ， 痰 脾 聚湿 生 痰 ， 贮 于肺 ； 上 肾
失气 化 ， 气上 泛 ， 水 聚饮 为痰 。其 中伏 痰 留饮 ， 于 阻 胸膈 ， 哮喘发 作 的潜 在 因素 ， 复 感 外 邪 ， 饮 食 是 而 或
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新疆 中医药
２０ ０５年
第２ 卷 ， ４
第 ５期（ 总第 １５பைடு நூலகம்） ０
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