中日血液透析模式比较_涂荣
2023年中国血液透析行业发展现状分析
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2023年中国血液透析行业发展现状分析内容概述:有学者对比中国和日本血液透析模式,对比了两者间的区别,指出我国在血液透析设备迎头赶上欧美品牌的同时,血液透析模式也要紧跟国际发展潮流,向更安全高效的透析模式转化。
根据数据显示,2022年中国血液透析仪器及耗材总市场规模约为372.42亿元。
一、血液透析概述血液透析行业主要包含血透仪器耗材、血透药品、血透服务三大部分。
血透仪器耗材:包括透析机、透析器、透析管路、透析导管等仪器。
血透药品:血透药品包括血透常规药品、透析粉液,血透常规药品包括血透抗贫血药、血透抗凝药,主要有EPO、肝素等。
血透服务:主要由血液透析中心提供,绝大多数由公立综合医院发起设立,一般为医院的一个科室或为医疗科室的一部分。
目前国内血液透析服务供给方可分为公立医院和民营机构两大类。
二、政策2016年《“健康中国2030”规划纲要》颁布,明确提出引导发展专业的血液透析中心等医疗机构。
2021年,《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》的颁布,降低了透析患者的治疗成本,将一定程度上提升终末期肾病患者的透析比例,为行业发展提供基础。
三、产业链上游高端产品技术壁垒较高,国产化程度有待提升;中游流通领域暂未出现头部企业,上游龙头企业有整合趋势;下游服务端缺口大,仍有较大发展空间。
近年来,我国血液透析中心数量和透析患者人数快速增长,为行业带来了庞大的需求市场,推动行业快速发展。
据资料显示,2022年我国血液透析中心数量约为6324家;透血液透析患者人数约为74.96万人。
相关报告:《中国血液透析行业市场运营格局及前景战略分析报告》四、中国血液透析行业发展现状血液透析产品按技术难易度分,依次为:血液透析器、血液透析机、血液透析管路、透析器复用机、血液透析用水处理系统、血液透析粉液、血液透析护理处理耗材。
按市场份额来分,依次为:透析器、透析机、血液管路、透析粉液和水处理系统。
血液透析机和血液透析器两者市场规模合计占比达血液透析产品市场规模的65%,属于血液透析产品中的高端产品。
不同血液净化模式
![不同血液净化模式](https://img.taocdn.com/s3/m/c825ab5069eae009581bec44.png)
四川大学华西医院肾脏内科 唐万欣
血液透析 hemodialysis,HD 血液滤过 hemofiltration, HF 血液透析滤过 hemodiafiltration,HDF 血液灌流 hemoperfusion,HP 血浆置换 plasma exchange,PE
0
0,2
0,4
0,6Байду номын сангаас
0,8
1
relative risk of worse therapeutic effect
n = 1196 non-diabetic patients with DRA From: Japanese Dialysis Patient Registry, Nakai et al, AJKD 2001
HDF临床适应症
1、失眠 2、顽固性的高血压 3、透析中的低血压 4、顽固性心衰与肺水肿 5、神经病变 6、皮肤瘙痒 7、高磷血症与关节骨骼病变 8、高脂血症 9、顽固性贫血 10 、淀粉样病变
血液透析 hemodialysis,HD 血液滤过 hemofiltration, HF 血液透析滤过 hemodiafiltration,HDF 血液灌流 hemoperfusion,HP 血浆置换 plasma exchange,PE
血液透析抗凝方法
常规肝素化法
¾首次肝素剂量按50IU/kg计算(1mg相当于125IU),于透析开始前 10min从静脉注入体内 ¾以后每小时用肝素泵从动脉端补充500~2000IU ¾透析结束前30min停用 ¾有条件时应监测ACT,使其保持在基础值的180%较合适
无肝素法 ¾ 肝素生理盐水 (1L含3000u)冲洗透析器及管道10~15min
尿毒症血透患者EPO不同给药方法的疗效比较
![尿毒症血透患者EPO不同给药方法的疗效比较](https://img.taocdn.com/s3/m/bac79a23cfc789eb172dc8d5.png)
P TH 、 、 t S P差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( Hb Hc、 B P< 0 0 ) 与 A 组相 比 , .5; B组 治 疗 后 S P升高 较 明显 , B 差 异有统计 学 意义 ( P<O 0 ) . 5 。正 常 P TH 组 中 : A 组 治 疗 前 后 Hb Hc 、 t差 异 有 统 计 学 意 义 ( P<
参考 文献 :
[] 周翔. 1 重组 人 红 细胞 生成 素 对 透 析 高 血 压 影 响 的 临 床 观 察 [] J.
四 川 医 学 ,0 0 3 ( ) 9 9 9 l 2 1 , 1 7 :6 —7 _
[] 肖爱华 . 2 甲状 旁 腺 素 对 肾性 贫 血 的影 响 [ ] 中 国误 诊 学 杂 志 , J.
Hb Hc、 B 、 tS P检 测 , 连续 3个 月 , 出 每个 指标 的 算 平 均数作 为 治疗后 的表 达情况 。
1 4 统计 学方 法 .
1 资 料 与 方 法
11 一 般资料 .
采用 S S 1 . P S 7 0统 计 软 件 。计 量 资 料 数 据 以
±s 示 , 间 、 内 比较 采 用 t 验 , 关 分 析 采 表 组 组 检 相
表 法分 为 A、 B组 , 中高 P B组各 1 其 TH A、 4例 , 正
常 P B组 各 3 TH A、 0例 。
1 2 给 药方 法 . A 组应 用 E O 20 0U 皮 下注 射 , 周 3次 ; P 0 每 B
收 稿 日期 :2 1 - 0 1 0 11—2
高P TH 组 中 : 组 治 疗 前 后 P A TH 、 、 t Hb Hc
差异 均 有 统 计 学 意 义 ( P< 0 0 ) B组 治 疗 前 后 .5 ;
CDDS超纯水血液透析与普通透析对维持性血透患者在营养状况方面的影响对比
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-1226•国际护理学杂志2()21年4丿J第4()卷第7期Ini J"rsjpril2()21,\“L4().、)•7CDDS超纯水血液透析与普通透析对维持性血透患者在营养状况方面的影响对比姚晶赵佳饪严书玲楼月惠刘丽丽复旦大学附属华山医院北院血液净化中心,上海201906【摘要】目的探讨中央供透析液系统(CDDS)模式与传统透析模式对维持性血液透析患者营养状况方面的不同影响。
方法以本中心透龄>6个月的患者为研究对象,采用随机方法将患者分为CDDS实验组和传统透析对照组。
实验组的透析液供给采用CDDS模式,对照组的透析液供给采用非中央供液模式。
在透析期间给予统一饮食,并拟定透析间期饮食食谱。
运用主观全面营养评价法(SGA)评测两组患者基础营养饮食状况。
记录两组患者自2017年10月开始的实验室检查:白蛋白(Alb),血红蛋白(Hb),C反应蛋白(CRP)0结果经过6个月的观察,发现实验组CRP降低水平显著高于对照组(P<0.05),Alb.Hb的升高水平显著高于对照组(P< 0.05)。
结论维持性透析患者应用CDDS超纯透析液可以在一定程度上改善患者营养状况。
【关键词)CDDS;血液透析;营养基金项目:复旦大学附属华山医院科研启动基金资助(2016QD092)D01:10.3760/221370-20190829-00356Comparison of the effects of CDDS ultrapure water hemodialysis and ordinary dialysis on the nutritional status of patients with maintenance hemodialysisYao Jing,Zhao Jiayu,Yan Shuling,Lou Yuehui,Liu LiliBlood Purification Center,Huashan Hospital Affiliated to Fudan University,North Hospital,Shanghai201906,China [Abstract]Objective To compare the effects of central dialysate delivers system(CDDS)ultrapure water hemodialysis and ordinary hemodialysis on nutritional status of maintenance hemodialysis patients.Methods Patients with dialysis age greater than6months in the center were selected as the research object,and the patients were randomly divided into CDDS experimental group and traditional dialysis control group.Dialysate in the experimental group was sup-plied in CDDS mode,while dialysate in the control group was supplied in non-central mode.During dialysis,the patients were given a unified diet,and the diet for the interdialysis period was formulated.Subjective global assessment(SGA) was used to assess the basic nutritional status of the two boratory examinations of albumin(ALB),hemoglobin (Hb)and C-reactive protein(CRP)were recorded in both groups since October,2017.Results After6months of observation,CRP reduction in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). The elevated level of ALB and HB was significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusions CDDS ultrapure dialysate can improve nutritional status of maintenance dialysis patients to a certain extent.[Key words]Central dialysate delivers system;Hemodialysis;NutritionFund program:Supported by Research Start-up Fund of Huashan Hospital Affiliated to Fudan University(2016Q1X)92)DOI:10.3760/221370-20190829-00356近年来,我国终末期肾病患者急剧增加⑴,但由于肾源极度紧张,大多数患者选择接受透析治疗继续维持生命,其中血液透析患者约占90%⑵。
“5A”护理模式在维持性血液透析患者中的应用效果分析
![“5A”护理模式在维持性血液透析患者中的应用效果分析](https://img.taocdn.com/s3/m/41499e595bcfa1c7aa00b52acfc789eb172d9e7f.png)
“5A”护理模式在维持性血液透析患者中的应用效果分析【摘要】目的:分析“5A”护理用于维持性血液透析的价值。
方法:2020年9月-2022年8月本科接诊维持性血液透析病人74名,随机均分2组。
试验组采取“5A”护理法,对照组行常规护理。
对比血清肌酐等指标。
结果:关于血尿素氮和血清肌酐,干预结束时:试验组数据分别是(15.23±2.58)mmol/L、(315.25±118.36)umol/L,和对照组(18.21±3.01)mmol/L、(512.39±120.58)umol/L相比更低(P<0.05)。
结论:维持性血液透析用“5A”护理模式,肾功能改善更加明显。
【关键词】维持性血液透析;价值;5A护理;肾功能临床上,维持性血液透析作为一种肾脏替代疗法,被广泛用于终末期肾病的治疗中,通过此法的干预,可对病人血液中的有害物质和多余水分等进行有效的清除,并能维持病人酸碱与水电解质的平衡,改善病人生存质量[1]。
但多数病人由于缺乏对自身疾病和维持性血液透析的良好认知,使得其更易出现负性情绪,进而对其透析效果造成了影响。
本文旨在分析“5A”护理用于维持性血液透析的价值,如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2对020年9月-2022年8月本科接诊维持性血液透析病人(n=74)进行随机分组。
试验组37人中:女性17人,男性20人,年纪范围32-70岁,均值达到(48.92±6.31)岁。
对照组37人中:女性16人,男性21人,年纪范围30-71岁,均值达到(47.85±6.94)岁。
2组年纪等相比,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法2组常规护理:病情监测、用药指导和注意事项告知等。
试验组配合“5A”护理:(1)询问病人的一般资料、既往病史、并发症、自我照顾情况、家庭状况、伴随体征和病情等,并做好记录。
深度分析病人的护理问题、临床资料和护理效果等,了解病人对心理护理、健康宣教和生活饮食等方面的需求。
血液净化模式选择专家共识
![血液净化模式选择专家共识](https://img.taocdn.com/s3/m/17b41d74195f312b3069a54e.png)
中国血液净化2019年7月第18卷第7期 Chin J Blood Purif,July, 2019,Vol.18,No.7
·专家共识·
血液净化模式选择专家共识
中国医院协会血液净化中心分会和中关村肾病血液净化创新联盟“血液净化模式选择工作组” 中图分类号:R459.5 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.07.002
进入 RRT 的患者有 3 种可供选择的治疗模式,即 肾 移 植 (renal transplantation,RT)、血 液 透 析 (hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)。哪种模式对患者更有益?针对这个问题 的认识,也具有很强的时代和地域特色。
第 1 章 开始肾脏替代治疗的适宜时机 1 肾脏替代治疗时机 1.1 ESRD 开始 RRT 的时机
建议以 ESRD 相关临床表现作为开始 RRT 的主要 指征:①患者出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病、严重 高钾血症、严重代谢性酸中毒、水负荷过重导致肺水 肿等危及生命的尿毒症并发症时,应紧急开始 RRT; ②患者出现 ESRD 所致且保守治疗无效的营养状况 恶化、水负荷过重、疲乏无力、认知损伤、代谢性酸中 毒、高钾血症及高磷血症等时,也应开始 RRT。
靠合理的饮食控制和药物治疗能维持患者生活质 的家属及护理人员也应接受上述 RRT 选择的教育
量、无水体质量、营养状况和内环境稳定,则无需开 (未分级)。②选择透析治疗的患者,开始维持性透
始 RRT。
析的决定主要基于对 ESRD 相关症状和(或)体征的
1.2 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)开始 评价,包括蛋白质能量消耗的证据、代谢性异常和
回眸血液透析的过去、展望未来
![回眸血液透析的过去、展望未来](https://img.taocdn.com/s3/m/afc99153be23482fb4da4c1f.png)
主垦鱼适登丝;Q!兰生兰旦箜!!鲞复兰塑鱼垫!旦!型堕堂壁塑鳖兰Q12:№!!!!盟旦:2回眸血液透析的过去、展望未来季大玺徐斌中图分类号:R318.16文献标识码:A doi:10.3969/j.j ssn.1671—4091.2012.02.00152年前,美国华盛顿大学Scri bner等提出动静脉外瘘,使尿毒症患者赖以维生的血液透析(hem odi a l ysi s,H D)得到突破性进展,标志着慢性透析治疗成为现实[1-2]。
但是人们发现动静外瘘有出血、凝血、感染等并发症。
1966年,B r esci a等报道用手术方法建立了动静脉内瘘[3],这是透析史上重要的里程碑,使全世界逾百万名终末期肾脏病(end s t a ge r e na l di se ase,E SR D)患者得以生存,改写了肾脏病学治疗领域,踏上了人工肾脏这块‘‘新大陆”。
血液透析是20世纪医学上最新成就之~,是一门年轻的边缘学科,也是一个进展较快的跨学科领域。
1血液透析的目标血液透析的主要目标是最大程度的替代。
肾功能,维持细胞内外液体平衡,将血液中尿素等溶质转运到透析液中,将透析液中碳酸氢盐转运到血液中[制。
血液透析溶质清除的基本原理是弥散、对流及吸附作用。
血液和透析液流速,溶质浓度差别和相对分子质量是决定弥散速率的主要因素,小分子物质(尿素等)弥散很快,大分子物质(磷酸盐,B。
微球蛋白,白蛋白)和蛋白结合物质(p-甲酚)弥散很慢。
除了弥散外,在静水压和渗透压梯度驱动下,溶质还以对流方式通过膜孔即超滤过程[别。
超滤不改变溶质浓度,主要目标是清除体内多余的水。
每次透析要评估患者的生理状况,使透析处方能达到溶质和水分清除的目标。
至今,要证明某种溶质的蓄积导致细胞和器官功能障碍仍然很困难[副,但血液透析的作用已远远超出了前人提出的单纯清除血液中有害溶质的概念,而同时具有对其他维持生命的重要器官功能的支持作用及调整机体内环境平衡的作用。
组合式透析效果更优
![组合式透析效果更优](https://img.taocdn.com/s3/m/83b9c705f01dc281e53af0b0.png)
常见血液净化模式 低通量透析(LHD) 高通量透析(HHD)
血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF)
弥散 高 高 无 高
对流 极小 中等 极高 高-非常高
HHD和HDF是对流式血液净化模式中的代表,是目前血液净化模式应用的趋势。但这两种 治疗模式对改善MHD患者远期预后的作用仍有待研究。
12
HEMO研究:高通量透析未改善患者预后
J Am Soc Nephrol 23: 1087–1096, 2012
Turkish研究:HDF和高通量HD死亡率相似
前瞻性随机对照临床研究 纳入782例患者,接受on-line HDF或高通量HD治疗 随访时间:2年(2007-2008)
Nephrol Dial Transplant (2013) 28: 192–202
基线的变化值和变化率
次要疗效评价指标 治疗后3、6、12个月,瘙痒、睡眠、食
欲和生活质量评分的变化
试验注册号:NCT02461953
HD+HP治疗显著降低透析患者iPTH水平
治疗前后iPTH变化值的比较
P<0.01
P<0.01
** iPTH变化值的动态*变* 化 **
治疗后iPTH变化值
LHD组和HHD组无明显变化 LHD+HP组6个月开始明显持续降低 HHD+HP组12个月明显降低
中国血液净化, 2015, 14(5):266-270.
HPHD多中心临床研究
注册单位:解放军总医院 试验号:NCT02461953 注册网址: 参研单位:包括20个省、自治区和直辖市 中26个城市的37家血液透析中心
试验注册号:NCT02461953
HPHD研究:随机分组与随访情况
从血透护士到血液透析临床技师转变之路
![从血透护士到血液透析临床技师转变之路](https://img.taocdn.com/s3/m/9bd0ae712b160b4e767fcfce.png)
监测透析液质量
使用效期
项目
周期 B液开盖24小时内
细菌(<100cfu/ml;50%时干预) 每月(R2A)
内毒素(<0.25EU/ml;50%干预) 每季度
离子浓度、pH 值
Байду номын сангаас每季度
监测、记录
及时记录并保留相关数据
保证透析器使用安全
• 熟悉掌握透析器参数、性能、适用范围及注意事项 • 协助医生制定治疗方案 • 协助护士处理耗材不良事件(破膜、漏气等) • 参与科室耗材招标
如何保证透析治疗安全
监测透析用水质量
项目 总氯(<0.1mg/L)
每天
周期
硬度(滴定法:蓝色)
每天
细菌(<100cfu/ml;50%时干预) 每月(R2A)
内毒素(<0.25EU/ml;50%干预) 每季度
化学污染物
每年
监测、记录
及时记录并保留相关数据
YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》国家食品药品监督管理总局,2015年03月
技师的培养
日本状态
需要3-4年临床工学专业 专科或本科全日制学习
参加临床工学技士学 会的各种临床工学认 定考试
工作后
毕业前,统一参加国家 级临床工学学士认证考
试
考试合格后 得到许可证
樊照鑫.《日本透析技师工作与日本临床工学技士体系介绍及对我国透析技师职业发展的借鉴意义》.中国血液净化,2016年11月第15卷第11期
设备日常维护
项目
目的
定期清除电路和水路部件表面灰尘 防止静电烧毁电路板、腐蚀水路
观察水路部分有无液体渗漏
防止液体渗漏烧毁电机等元件
蒋更如教授述评:亚洲透析面面观-3张表看懂各国透析患病率、治疗可及性、费用、医保如何?
![蒋更如教授述评:亚洲透析面面观-3张表看懂各国透析患病率、治疗可及性、费用、医保如何?](https://img.taocdn.com/s3/m/6950b7512a160b4e767f5acfa1c7aa00b52a9d7d.png)
蒋更如教授述评:亚洲透析面面观-3张表看懂各国透析患病率、治疗可及性、费用、医保如何?同时,亚洲地区的患者肾衰竭发病率高,社会和经济负担沉重。
但不同国家地区的人口密度、GDP等差异较大,造成肾脏替代治疗(KRT)的发病率、治疗可及性、相关政策和费用(自付/医保)等方面差异巨大。
本期,AJKD发表的一篇文章综合叙述了亚洲17个代表性国家的肾衰竭治疗情况,并通过三张表格,清晰地列明了各国家地区KRT的发病率和患病率、KRT治疗支出、KRT模式的选择等情况。
概览表1.亚洲各国家地区人口、GDP、CKD及KRT发病率/患病率、肾衰竭病因表2.各国KRT治疗的相关费用表3.各国KRT模式选择及资金来源各国家地区的KRT治疗详情东亚1.中国大陆以广东省为例,CKD在城市人口中的患病率约10.1%,而在农村人口中高达13.6%。
同时,肾衰竭的患病率大约是每百万人口200到250例。
其中采用腹膜透析(PD)治疗的年费用约为1300美元,而在透析中心进行血液透析(HD)的年费用为10940美元。
近年来,中国政府加大了对肾衰竭治疗的关注。
在2012年的政府报告中,明确提出将“尿毒症”纳入重大疾病,医疗报销达到实际医疗费用的70%以上。
城乡居民基本医疗保险覆盖率达到95%以上,且建立了肾衰竭等重大疾病的高报销制度。
每个县至少配备5台HD机器,每名社保患者每月可接受10次透析和1次血液透析滤过治疗,患者自付费用极低。
2.中国香港香港医院管理局于1992年成立,为本港90%以上的人口提供低花费的医疗服务。
香港1988年引入了自动化PD, 2006年开始推行夜间居家血透,增加了透析模式选择的多样性。
2010年,政府与私立机构合作,推行增加HD设施的投放。
3.中国台湾目前,HD与PD的比率约为9:1。
4.日本日本的PD普及率<5%。
公共和私立机构间不存在显著的区别。
在东京、横滨、大阪和福冈等大都市地区,提供HD的机构和设置较多,肾功能衰竭的护理是高度标准化,且可以广泛覆盖患者。
曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响
![曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响](https://img.taocdn.com/s3/m/b2258833c4da50e2524de518964bcf84b9d52df0.png)
•1228•国际护理学杂志2021年4月第40卷第7期Int J Nurs,April2021, Vol.40.No.7用生理盐水预冲组和全自动预冲组甘油残留量分别为54mg/dl和0mg/dl。
充分有效的预冲,能够减少过敏反应,从而减少患者的微炎症情况。
与本研究发现实验组CRP降低程度明显高于对照组相符,可能与充分有效的预冲相关。
3.3血液净化模式对营养物质的清除机制尚不明确虽然HFD与HD所用透析器不同,但未明确指出HFD比HD清除更多ALT、,血液净化模式的不同是否影响营养物质的清除尚无定论。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[1]朱戎,邓跃毅.对血液透析患者中医治疗的体会〔J〕.中国中西医结合肾病杂志,2013,14(6):551-552. [2]吕晓龙,贾悦,夏泽坤.血液透析用聚讎枫中空纤维膜的初步研究〔C〕.天津市生物医学工程学会2007年学术年会论文摘要集,2007.[3]薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价〔J〕.护士进修杂志,2014,29(8):760-761.[4]鲍江波,维持性血液透析患者营养状况及生活质量调查分析〔J〕.世界最新医学信息文摘,2017,17(44):4546[5]Schiesaer M,Muller S,Kirehhoff P,et al.Aeeeament of anovel screening score for nutritional risk in predicting complications in gastro-intestinal surgeli〔J〕.Clin Nutr,2008, 27(4):565-570.[6]Sorensen J,kondrup J,pmkopowiez J,et al.Euro OOPS:an intemational,multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome〔J〕.Clin Nutr, 2008,27(3):340-349.[7]Amaral IF,Matos LC,Tavares MM,et al.The economicimpact of disease-related malnutrition at hospital admission 〔J〕.Clin Nutr,2007,26(6):777-784.[8〕常立阳徐佳美张红梅,慢性肾脏病3〜5期患者营养门诊复诊依从性及影响因素研究〔J〕.中国护理管理,2015,14(7):857-860[9]日本透析医学会.図説袒力国①慢性透析療法①現況2012年12月31日現在〔R〕.東京都:日本透析医学会,2013:1-24.[10]涂荣,李倩.中日血液透析模式比较〔J〕.中国医疗设备,2014,29(17):81-83.[11]吴志银-SGA和NRS-2002量表对维持性血液透析患者营养状况的评估效果〔J〕.现代医学,2015,52(9):1140-1143.[12]任琴琴,赵小淋,马志芳,等.不同血液透析预冲方法中洁净度的观察与比较〔J〕.西南国防医药,2020,4(30):328-330.[13]吴丹,董斌,谭惠丽,等.生理盐水变速预冲方法对透析器凝血的影响〔J〕・中国医学装备,2019,11(16):454&[14]梁馨苓,史伟,刘双信,等.尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态及贫血的关系〔J〕.广东医学,2003, 24(4):353-354.(本文编辑:王溪婷)曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响李焕银聊城市第三人民医院,252000【摘要】目的探讨曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响。
不同血液净化方式对老年慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养
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不同血液净化方式对老年慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响发表时间:2015-12-04T11:49:25.573Z 来源:《航空军医》2015年4期作者:袁月明[导读] 岳阳市君山区人民医院湖南岳阳杂合式血液净化在老年慢性肾衰竭中的临床效果优于单纯血液透析,提高患者的认知功能、生活质量及营养状况,值得临床推广。
袁月明岳阳市君山区人民医院湖南岳阳 414005【摘要】目的:分析不同血液净化方式对老年慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响。
方法:选取于2012年1月~2015年1月来院治疗的老年慢性肾衰竭患者50例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组(n=24例)和观察组(n=26例),对照组采取单纯血液透析,观察组采取杂合式血液净化,治疗3个月后,观察对比两组患者的认知功能、生活质量及营养状况。
结果:观察组的认知功能、躯体疼痛、体能及综合健康状况评分分别为(81.43±8.24)分、(73.29±11.34)分、(75.38±10.29)分、(76.14±6.13)分,优于对照组的(64.29±5.31)分、(62.81±8.45)分、(63.28±5.38)分、(64.32±4.54)分,两组认知功能及生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对老年慢性肾衰竭采取杂合式血液净化的方法可提高患者的生活质量,值得临床推广应用。
【关键词】老年慢性肾衰竭;血液净化;认知功能;生活质量;营养状况肾衰竭是指由肾脏疾病导致其各项基本功能不可逆行衰退,直至肾脏功能完全丧失而出现的一系列相关症状的一种综合征临床表现,主要分为急性、慢性肾衰竭[1]。
其中慢性肾功能衰竭是继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后,对人类身体健康产生严重威胁的疾病,可导致患者认知功能下降及营养状况下降,严重影响患者的生活质量。
新型透析液过滤器的研制浅析
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新型透析液过滤器的研制浅析摘要:透析液过滤器是利用空心纤维膜的作用,清除透析液中的内毒素、细菌与不溶性微粒以制造超纯的透析液和在线制作置换液,用于急、慢性肾功能衰竭患者的血液透析滤过治疗。
关健词:新型透析液过滤器;研制;浅析1、研制背景血液透析行业是国家鼓励发展的行业,国家医疗保险正逐步提高对肾病患者的治疗报销比例,从而保证患者的基本生存权利,同时该产业在行业规划、政策扶持、政府采购等方面均得到国家和地方政府的重视和支持。
目前,国内血液透析机保有量大概15万台左右,随着超纯透析、在线制作置换液替代生理盐水省钱省力的概念铺开,越来越多的血液透析机都要基本配备透析液过滤器,以30%计算,国内要装透析液过滤器的血液透析机有4.5万台左右,透析液过滤器属于耗材,一般3个月之后必须更换,以4.5万台血液透析机每台配1.5个透析液过滤器来计算,每年国内透析液过滤器的需求量:4.5*1.5*4=27万支,加上比国内更大的国际市场需求,因此透析液过滤器有很好的市场前景。
2、新型透析液过滤器的结构组成如下图所示,本文研制的透析液过滤器由外壳、端盖、纤维膜、密封圈、封口胶等组成,外壳和端盖材料为医用级聚丙烯(PP),纤维膜材料为医用级聚醚砜,密封圈材料为医用级硅胶,封口胶材料为医用级聚氨酯。
3.新型透析液过滤器的研制生产过程3.1注胶前等离子处理:由于聚丙烯(PP)注塑成型的外壳表面和采用的封口胶(聚氨酯胶)粘合性能不理想,因此要对外壳两端部内侧进行活化处理,采用定制的低温等离子发生器,用PLC自动控制设备功率、压缩空气压力和流量以及等离子喷头的角度和旋转速率,喷出的等离子体作用到外壳两端部内侧表面,产生化学作用和物理变化,产生大量的含氮含氧等亲水基团,大大提高了表面能,使聚氨酯胶能有效与其牢固粘合。
这个表面活化过程采用的自动控制,能有效的降低人工成本,有效的提高了生产质量和生产效率。
3.2热盘封膜:为避免注胶时,聚氨酯胶流入纤维膜的内孔内导致堵塞,因此必须在注胶前将纤维膜两端封闭,将带有薄膜包裹的纤维膜束装入经等离子处理过的外壳内,固定纤维膜,同时抽离包裹的薄膜,使用有700°C左右红外热盘的自动封膜机将纤维膜两端烧结封闭。
不同输血方法治疗尿毒症透析患者贫血的疗效对比
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不同输血方法治疗尿毒症透析患者贫血的疗效对比贺华【摘要】临床纳入86例我院收治的尿毒症贫血患者,将所有患者按随机抽样法分为两组.其中50例患者在透析3h时输注红细胞悬液作为A组,另36例患者在透析后2h输注红细胞悬液作为B组.观察两组患者肾功能水平.A、B两组患者治疗总有效率分别为92.00%、91.67%,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者治疗后除K+较为稳定外,HGB 、BUN及Cr均优于治疗前(P<0.05),且A、B两组患者治疗前及治疗后HGB、BUN、Cr及K+差异均无统计学意义(P>0.05).尿毒症贫血患者透析时及透析后进行输血均可达到相同的治疗效果.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)004【总页数】2页(P741-742)【关键词】尿毒症;输血;贫血;透析【作者】贺华【作者单位】桂林市第二人民医院神经血液内科,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R692.5尿毒症是慢性肾衰终末期出现的综合征,常表现为水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、糖代谢紊乱等。
贫血是尿毒症的伴随症状,由于尿毒症患者各种平衡及代谢均较紊乱,尿毒症贫血患者输血时,急需注意输血的血液成分,若输血原料及方法不当,则会增加患者肾脏负担,加重病情,严重者甚至出现生命威胁[1]。
故如何对尿毒症贫血患者进行适当的输血方法及输血成分成为学者们研究的重点。
本文研究我院尿毒症贫血患者采用两种不同方法进行输血。
现报道如下。
1.1 一般资料本研究共纳入86例我院2010年5月~2015 年3月期间收治的尿毒症贫血患者,所有患者均经检查和诊断符合尿毒针贫血诊断标准[2]。
所有患者均自愿接受透析输血治疗。
将患者按随机抽样法分为A组和B组。
A组中男23例,女27例,年龄33~72(54.2±4.6)岁。
B组中男18例,女18例,年龄35~70(53.5±4.2)岁。
两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异不明显(P>0.05),具有可比性。
不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知功能的影响
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不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知功能的影响摘要:目的:了解维持性血透病人在接受不同的血透方式下,对其认知功能的影响。
方法:为了保证实验研究的科学合理,选择了在海军军医大学第二附属医院接受治疗的84年,维持性血液透析患者作为本实验的研究对象,按血透方式将两组患者分成两组。
白天组在白天进行维持性血透(一周2次,血透1次),夜间组采用夜间长时血液透析(NHD)(每周3次血液透析)。
观察12个月后两组病人的认知功能、血液透析效果和生存质量。
结果12个月后,夜间组有88.10%的人具有良好的认知能力,而白天组有66.67%的人具有良好的认知能力(P<0.01);并且,在夜间的病人中,病人的生命质量与其各个维度的得分,血红蛋白和尿素的下降率都比白天的病人高,与对照组相比,超敏C-反应蛋白的测定结果有显著性差异(P<0.05)。
结论:对12个月的临床观察结果显示,非血液透析组比日间透析组有更好的效果,减少了病人的认知损害,提高了生活品质。
关键词:维持性血液透析;认知功能;生活质量引言在终末期肾脏疾病病人中,维持性血液透析是最常用的治疗方法。
尽管可以延长病人的生存期,但是也容易导致更多的并发症,其中就有心脑血管的并发症等,特别是在认知功能损害方面,其发病率比普通人群要高出30%~60%,其主要症状为执行及记忆功能受损。
阿尔茨海默症是一种严重的认知功能受损,会对病人的正常生活造成很大影响,而且还会导致病人对各种治疗方法的依从性下降,这不但给患者的身体带来更多的痛苦,同时也给患者带来更多的心理和经济压力。
从2009年起,我中心开始实施长期的夜间血液透析。
NHD是指一周3次,每次7-8小时,利用病人晚上睡觉的时间,进行血液透析。
此外, NHD还能改善血液透析的充分性,改善贫血,高磷等并发症。
本研究通过对维持性血透病人不同治疗方式的观察,分析其认知能力的差异。
现将本实验的结果报告如下。
1对象与方法1.1对象为了保证实验研究的科学合理制定了相应的纳入标准和排除标准。
血液透析的历史之欧阳与创编
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血液透析的历史1854年,苏格兰化学家Thomas Graham(1805-1869)提出了透析的概念,他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说。
被称为现代透析之父。
1913年,美国的John Abel等设计了第一台人工肾,用于动物,用火棉胶制成管状透析器,抗凝治疗使用了水蛭素,一种从水蛭中提取的抗凝物。
当时肝素尚未发明。
1918年,hwell等发现肝素,但因制剂不纯,使用受限。
而水蛭素的不良反应也很大,直到20世纪30年代才完成了肝素的提纯。
1924年德国的Georg Haas第一个将透析技术用于人类,与Abel一样,也使用火棉胶制成管状透析器同时使用水蛭素抗凝。
1928年肝素发现,Haas第一个将肝素用于透析患者。
但是由于经费的原因,他的研究未再进行下去。
1945年,荷兰的Willem Johan Kolff在极为困难的二次世界大战时期,设计出转鼓式人工肾,被称为人工肾的先驱。
同时期的瑞典的Nils Alwall,发明了采用正压原理超滤水分的装置,Alwall发表的临床结果提示,他的正压超滤装置对于心衰、HTN 患者取得了很好的疗效。
从此以后透析技术进入快速发展时期。
通路方面,在透析治疗开始的早期,每次透析均穿刺动静脉,透析结束时再做血管结扎。
当时透析仅限于抢救急性肾功能衰竭和中毒患者。
1960年美国的Quinton和Scriboner创建了动静脉外瘘技术,首次建立了动静脉的连续血液循环,是血管透析通路发展的第一个里程碑。
由于其易形成血栓(尽管可以接受取拴术),经过几周或几个月后很快就失去功能。
而对于所有非生物材料而言,外瘘管总是易于感染,最终必须去除。
1961年英国的Shaldon等采用Seldinger技术在同一侧股静脉插入导管,建立静脉通路进行血液透析,为通过中心静脉留置导管建立通路开创了先河。
此种导管后来统称为Shaldon导管。
1966年,Brescia及Cimino报道了13例桡动脉-头静脉内瘘取得成功,使血液透析及血管通路技术进入了新纪元。
不同通透性透析膜治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察
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不同通透性透析膜治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观
察
焦春红;李富媛
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2010(010)005
【摘要】@@ 资料与方法rn1.研究对象与分组:选择我院45例维持性血液透析(MHD)伴皮肤瘙痒者,排除可致皮肤瘙痒的其他疾病.病程为1.0~4.5个月,平均(2.9±0.8)个月,男27例,女28例,年龄31~68岁.平均年龄(49.2±5.1)岁,透析时长平均(35±12)个月.将患者随机分为3组,每组15例,3组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性.
【总页数】1页(P240)
【作者】焦春红;李富媛
【作者单位】300141,天津市第二医院血液透析中心;300141,天津市第二医院血液透析中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中西医结合护理联合药物治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察 [J], 陈晓霞;潘智鹍;陈远珍;许武红;
2.中西医结合护理联合药物治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察 [J], 陈晓霞;潘智鹍;陈远珍;许武红
3.组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察 [J], 赖洁;杨志敏;舒
珍菊
4.中药药浴治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症临床观察 [J], 郭晓玲;檀金川;王刚
5.组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察 [J], 赖洁;杨志敏;舒珍菊
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