血液透析的模式

血压升高，估计一次超滤量超过体重的5%
序贯透析
原理 将超滤和弥散两个过程分别进行。即在单
纯超滤时，不用透析液，只靠增加负压，扩大跨 膜压力差，以清除体内水分，而不进行弥散透析； 在单纯弥散透析时不用负压超滤脱水，单纯清除 溶质。
序贯透析
适应症 体重增长过速 透析中血压不稳 心血管功能差的急性透析患者
血液灌流
适应症 ➢ 抢救药物和毒物中毒 ➢ 系统性红斑狼疮 ➢ 治疗肝昏迷、甲状腺危象
血液透析的适应症
➢急性肾功能衰竭（ARF） ➢慢性肾功能衰竭（CRF） ➢配合肾移植 ➢药物中毒
单纯超滤
原理 血液引入透析器后，不用透析液，单纯依赖
增加负压，扩大透析膜跨膜压力差达到清除体内 水分的目的
单纯超滤
适应症 ➢ 尿毒症性肺水肿或严重充血性心力衰竭的急救 ➢ 常规透析易发生低血压者 ➢ 维持性血液透析的患者，未能满意控制体液储留，
血液滤过
原理 它模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方
式，滤过清除血液中的水分和毒性物质 允许滤过的分子量一般小于6万道尔顿
血液滤过
适应症 ➢ 血液透析耐受性差，经常出现恶心、呕吐、头痛、腓肠肌
痉挛等失衡反映 ➢ 器质性心脏病、心血管功能不稳定、周围神经病变、糖尿
病、老年人 ➢ 末梢神经病变、顽固性瘙痒、高磷血症、难治性水肿等 ➢ 淀粉样变 ➢ 非容量负荷性心衰 ➢ 肾素依赖性高血压 ➢ 常规透析已发生高血压者 ➢ 有严重继发性甲状旁腺功能亢患者，经血滤可清除大量甲
血液透析的模式
张春艳
血液透析的模式
➢血液透析（HD） ➢单纯超率（单超） ➢序贯透析 ➢血液滤过（HF） ➢血液透析滤过（HDF） ➢血液灌流（HP）
血液透析Hale Waihona Puke Baidu原理
➢原理血液透析是一种溶液通过半透膜与 另一种溶液进行溶质交换的过程，使得 膜两侧溶液中的水分和小分子的溶质可 通过膜孔进行交换，但大分子溶质（如 蛋白质）则不能通过。
状旁腺激素，减轻肾性骨营养不良
血液透析滤过
➢ 原理
➢ 结合血液透析和血液滤过的优点，即以弥散高效 清除小分子物质和通过对流清除中分子物质
血液透析滤过
➢ 适应症 ➢ 顽固性高血压 ➢ 全身瘙痒 ➢ 肾性骨营养不良合并腕管综合征
血液灌流
➢ 将患者的动脉血引入储存有吸附材料的血液灌流 器，能够有效地吸附清除尿毒症患者体内中、大 分子毒素,尤其是脂溶性毒素,目前已作为尿素症 患者常规治疗的一种血液净化方法