儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识PPT课件

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儿童变应性鼻炎诊疗ppt课件

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无法接受治疗方案。
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免疫治疗
三、不良反应
免疫治疗的不良反应可分为局部反应和 全身反应。全身反应分为速发性全身反应(注射 后30 min内发生)和迟发性全身反应(注射后30 min后发生)。全身不良反应的分级和处理原则 参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年,武 夷山)。
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诊断
三、皮肤点刺试验(skin prick test,SPI) • 在停用抗组胺药物至少7d后进行。使用标
准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺, 20min后观察结果。每次试验均应进行阳 性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变 应原试剂说明书判定结果。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识
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1
流行病学
• 儿 童 变 应 性 鼻 炎 也 称 儿 童 过 敏 性 鼻 炎 (allergic rhinitis,AR)在我国的患病率约为10%,且呈继 续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎 性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及 临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗 指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意 义。本指南适用于2—14岁的儿童患者。
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诊断
四、血清特异性IgE检测 • 适用于任何年龄,是诊断儿童变应性鼻炎重要
的实验室指标之一。 • 具有上述临床表现(症状、体征),并同时具备
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何 一项的阳性结果,方能确诊儿童变应性鼻炎。
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药物治疗
一、抗组胺药物 • 推荐口服或鼻用第二代或新型Hl抗组胺药,(氯雷

科内会讲稿12013中国儿童普通感冒规范诊治专家共识解读ppt课件

科内会讲稿12013中国儿童普通感冒规范诊治专家共识解读ppt课件

澳特斯®所含4种成分的含量均是足量的,与单方制剂的使用剂量相当,效果确切。
12
1、<l临床用药须知》,天津电子出版社,2005 2、Martindale36
3、《中国医师/药师临床用药指南》,重庆出版社,2009
安心 -各成分临床应用多年,多项推荐
曲普利啶
• 国内外文献指出疗 效佳,起效快,安 全性高
2013中国儿童普通感冒规范诊治 专家共识解读
-澳特斯®在儿童感冒咳嗽中的应用
目录
• 儿童感冒规范诊治共识解读 • 澳特斯®——儿童感冒咳嗽一线用药
感冒基础医学信息
➢ 普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(upper respi⁃ratory tractinfections, URTIs)的一个最常见类型,其可发生于任何年龄尤其年幼儿,年均每人可达5~7 次。
7.5
15-20
15
30-40
15-45
愈创木酚 甘油醚2
盐酸曲普 利啶3
盐酸伪麻 黄碱2
75-100 0.9-1.2 22.5-30
100-200 150-200 200-400 300-400 400-800
1.25
1.8-2.4 2.5
3.6-4.8 5-10
30
45-60
45-60
90-120 90-120
•1978年上市,未见任何不良反 应报告
•国外多年临床应用证明起疗效 佳、起效快、副作用小 ---抗 组胺新药:盐酸曲普利啶
——儿童呼吸安全用药专家共 识:感冒和退热用药
•伪麻黄碱是儿科最常用的口服
福尔可定
•体内不转化为吗啡,所以成瘾 性极小 •不会抑制纤毛摆动,不会阻碍 机体正常的排出功能。

儿童普通感冒规范诊治专家共识ppt课件

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二、对症治疗
1、 减充血剂
能使肿胀的鼻黏膜血管收缩,以减轻
鼻充血,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等
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症状,减充血剂连续使用不宜超过7
病例摘要—辅助检查(3)
给药方法有鼻腔局部给药和全身口服 给药,
伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充
血剂。和鼻黏膜充血反 弹。
儿童普通感冒规范诊治专 家共识
ppt课件.
1
前言
普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道 感染(upper respi⁃ratory tract infections,URTIs)的一个最常 见类型,也是儿科容易滥用抗菌药物 的疾病,其可发生于任何年龄尤其年 幼儿,
年均每人可达5~7次。普通感冒影响 患儿的健康和学习积极性,可能并发 鼻窦炎、中耳炎、ppt课气件. 管-支气管炎乃至 2
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治疗与预防
目前,临床对普通感冒者存在重复用 药、不恰当联合用药和盲目用药等问 题,
例如含退热成分的复方感冒制剂与退 热药联用;
给予无发热患儿使用含退热成分的复 方感冒制剂;
同时服用两种以上感冒药等,以致超
量用药并增加不良反应。
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治疗与预防
一般治疗 适当卧床休息,多饮水、清淡饮食,
进之,链球菌性扁桃体咽炎者2~4周 后可能并发急性肾炎、风湿热等。
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诊断与鉴别诊断-诊断原则
普通感冒主要依据临床症状而诊断, 但须排除其他疾病,
必须注意小儿多种传染病的前驱期症 状与普通感冒症状相似,如麻疹、流 行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、 脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等, 届时应结合传染病的流行病史、接触 史、症状和体征以及实验室资料等综 合分析,并密切观ppt课察件. 病情演变加以鉴 9

小儿变应性鼻炎诊断与治疗PPT

小儿变应性鼻炎诊断与治疗PPT

未来研究方向与挑战
寻找更有效的诊断方法 探索新的治疗手段和药物 研究变应性鼻炎的发病机制 提高患者生活质量和治疗效果
THANK YOU
汇报人:
Байду номын сангаас
小儿变应性鼻炎诊断与治疗
汇报人:
单击输入目录标题 小儿变应性鼻炎概述 诊断方法 治疗方法 预防与护理 并发症与后遗症
护理人员:XX医院-XX科室 -XX
小儿变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义:小儿变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症,主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏 等症状。
发病机制:过敏原刺激鼻腔黏膜,引起炎症反应,导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
过敏原:常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑等。
遗传因素:家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患小儿变应性鼻炎。
流行病学特点
发病率:小儿变应性鼻炎的发病率逐年上升 年龄分布:主要发生在儿童和青少年时期 性别差异:男性发病率高于女性 地域分布:城市地区发病率高于农村地区 季节性:春季和秋季是高发季节 遗传因素:家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患病
非药物治疗
避免过敏原: 避免接触引起 过敏的物质, 如花粉、尘螨

清洁鼻腔:使 用生理盐水冲 洗鼻腔,清除 过敏原和分泌

鼻腔按摩:通 过按摩鼻腔, 促进血液循环, 减轻鼻塞症状
热敷:用热毛 巾敷在鼻子上, 缓解鼻塞症状
手术治疗
手术目的:改善鼻腔通气,减轻鼻塞症状 手术方法:鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术等 手术适应症:药物治疗无效、鼻腔结构异常等 手术风险:术后出血、感染、鼻腔粘连等
心理辅导:提供心理咨询,帮 助患者调整心态,增强自信心
家庭支持:鼓励家庭成员参与 患者的治疗和护理,提供情感 支持

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》解读PPT课件

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》解读PPT课件

临床表现及分类
01 主要症状
鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻 部症状,可伴有眼痒、流泪等 眼部症状。
03
02
严重程度分级
04
分类
根据症状持续时间和发作频率 ,变应性鼻炎可分为持续性变 应性鼻炎(Persistent Allergic Rhinitis,PAR)和间歇性变应 性鼻炎(Intermittent Allergic Rhinitis,IAR)。PAR指症状 持续时间超过4周,每周发作天 数超过4天;IAR指症状持续时 间少于4周或每周发作天数少于
发病机制
变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、神 经、内分泌等多个系统,主要包括过 敏原暴露、免疫细胞活化、炎症介质 释放和神经调节等过程。
流行病学特点
发病率
近年来,变应性鼻炎的全球发病率呈上升趋势,尤其 是在工业化国家和地区。
发病年龄
变应性鼻炎可发生于各年龄段,但以儿童和青少年为 主。
影响因素
环境污染、气候变化、生活习惯等因素均可影响变应 性鼻炎的发病率和严重程度。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南》解读
汇报人:xxx 2023-12-13
目 录
• 变应性鼻炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与原则 • 患者教育与心理支持 • 指南实施中挑战与问题 • 总结与展望
01
变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义
变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR ),即过敏性鼻炎,是一种由免疫球 蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜慢性炎症 性疾病。
提高患者对自身疾病认知水平
了解变应性鼻炎基本概念
包括定义、发病机制、常见诱因等。
掌握症状识别与自我评估
学会识别典型症状,如鼻塞、流涕、喷嚏等, 并进行自我评估。

儿童变应性鼻炎诊疗专家共识 共30页共32页文档

儿童变应性鼻炎诊疗专家共识 共30页共32页文档
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识 共30页
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律,就难以成功。
3、道德行为训练,不是通过语言影响 ,而是 让儿童 练习良 好道德 行为, 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体,养 成儿童 自觉的 纪律性 ,这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴

26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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儿童普通感冒规范诊治专家共识PPT课件

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前言
另一方面,小儿肝脏解毒和肾脏排泄 等功能发育尚不完善,用药不当较易 引起不良反应,甚至对健康造成的危 害甚于疾病本身。
3
病毒的病病原因学地及位危突险出因,素其中以鼻病
毒最常见(30%~50%),其次为 冠状病毒(10%~15%)、呼吸道 合胞病毒(5%)、副流感病毒 (5%)、腺病毒(<5%)和肠道 病毒(<5%)等。
需注意的是,婴幼儿往往鼻咽部卡他 症状不显著而全身症状较重,可骤然 起病,呈高热、咳嗽、食欲减退,可 伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚 7
并发症
多见于婴幼儿患者,波及邻近器官或 向下蔓延、或可继发细菌感染,引起 中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、 支气管肺炎等。
冒导致患儿原有基础疾病加重,或出 现并发症而需要静脉给药;(2)因 患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解 质紊乱者;(3)因胃肠不适、呕吐 17
治疗与预防
一、病因治疗
尚无专门针对普通感冒的特异性抗病 毒药物,普通感冒者无需全身使用抗 病毒药物,病程早期应用利巴韦林气 雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
阿司匹林即乙酰水杨酸,其解热镇痛作用 强而迅速,同时还具有抗炎、抗风湿、抗 血栓形成的作用。
但其可引起胃肠道不良反应,甚至可引起
胃溃疡和胃出血,对肝、肾功能也有损害,
严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。
其还可引起瑞氏综合征,并造成白细胞、
血小板降低。
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治疗与预防
尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均 较强。但该药在儿童治疗应用中引起 多起严重肝脏毒副反应,应引起我国 儿科临床的足够重视。
12
13
解释:A/D : 第一代抗组胺药物或减充血 剂

儿童变应性鼻炎诊疗专家共识

儿童变应性鼻炎诊疗专家共识
定义
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变 应原后主要ห้องสมุดไป่ตู้特异性IgE介导的鼻黏膜非感染 性炎性疾病。
分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续 性变应性鼻炎两类:

间歇性:症状表现<4 d/周,或<连续4周; 持续性:症状表现≥4 d/周,且≥连续4周
病情分度
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻 度和中-重度: 轻度:症状较轻,对学习、文体活动和睡眠 无明显影响; 中-重度:症状明显,对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
预防和教育

做好与患儿及家长的沟通,让家长了解该病的 慢性和反复发作的特点,以及对生活质量、学 习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气 管哮喘),以提高治疗的依从性。
预防和教育


尽量避免接触已知的变应原,如宠物、羽毛、 花粉等; 做好室内环境控制,如经常通风、被褥衣物保 持干燥,不使用地毯等。 对季节性发病的患儿,需提示家长在季节前 2—3周预防性用药。
药物治疗
六、鼻腔盐水冲洗 是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能 的辅助治疗方法,推荐使用生理盐水或l%2%高渗盐水
免疫治疗

通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗, 减轻由于变应原暴露引发的症状,使患儿实现 临床和免疫耐受,具备远期疗效,可提高患儿 的生活质量,阻止变应性疾病的进展,是目前 惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进 程的治疗方式。应采用标准化变应原疫苗。
药物治疗
四、色酮类药物(色甘酸钠、酮替芬) 对缓解鼻部症状有一定效果,但起效较慢。 也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预 防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。
药物治疗

上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制 后,可根据病情程度减少剂量或使用次数。

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
近年来,儿童变应性鼻炎的发病率逐年上升,严重影响儿童 的生活质量。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等,严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗,儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症,进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗,临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展,未来将有更多的新药和治疗手段问世,为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育,提高他们对指南的认知度和依从性,确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南,将指南的推荐意见转化为实际的临床操作,提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广,有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平,减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案,提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入,儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新, 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知,调整不良情 绪和行为反应,提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧,以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持,共同参与治疗过程, 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间,减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。

儿童变应性鼻炎诊疗专家共识ppt课件

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无法接受治疗方案。
.
免疫治疗
三、不良反应 免疫治疗的不良反应可分为局部反应和
全身反应。全身反应分为速发性全身反应(注 射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注射后 30 min后发生)。全身不良反应的分级和处理 原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009 年,武夷山)。
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疗效评定
根据儿童合作和理解的程度,尽可能采用视觉 模拟量表(visual analogue scale,VAS)对治 疗前后的总体症状和鼻部分类症状分别进行临 床疗效评定。
准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺, 20min后观察结果。每次试验均应进行阳 性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变 应原试剂说明书判定结果。
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诊断
四、血清特异性IgE检测 适用于任何年龄,是诊断儿童变应性鼻炎重要
的实验室指标之一。 具有上述临床表现(症状、体征),并同时具备
对季节性发病的患儿,需提示家长在季节前 2—3周预防性用药。
.
伴发疾病
一、支气管哮喘 变应性鼻炎是支气管哮喘的发病危险因素。变应
性鼻炎的治疗可以改善支气管哮喘的症状,因此 在制定支气管哮喘的治疗计划时应该考虑两者共 同治疗。 当同时使用鼻喷和吸入糖皮质激素时,初始治疗 应使用针对各自疾病的常规推荐剂量,注意联合 用药可能带来的不良反应。应根据患儿临床症状 的改善情况及时调整剂量。
轻度:症状较轻,对学习、文体活动和睡眠 无明显影响;
中-重度:症状明显,对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
.
诊断
一、症状 清水样涕、鼻痒、鼻塞
、喷嚏等症状出现2项以 上(含2项),每天症状持 续或累计约1 h以上。可 伴有眼痒、结膜充血等 眼部症状。

儿童变应性鼻炎诊疗专家共识 共30页共32页

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ห้องสมุดไป่ตู้
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识 共30页
61、辍学如磨刀之石,不见其损,日 有所亏 。 62、奇文共欣赞,疑义相与析。
63、暧暧远人村,依依墟里烟,狗吠 深巷中 ,鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几,倏如流电惊。 65、少无适俗韵,性本爱丘山。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非

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三、不良反应
免疫治疗的不良反应可分为局部反应和全身反 应。全身反应分为速发性全身反应(注射后30 min内 发生)和迟发性全身反应(注射后30 min后发生)。全 身不良反应的分级和处理原则参照《变应性鼻炎诊 断和治疗指南(2009年,武夷山)》。
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疗效评定
根据儿童合作和理解的程度,尽可能采用视觉模 拟量表 (visual analogue scale,VAS)对治疗前后的总 体症状和鼻部分类症状分别进行临床疗效评定。
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二、体征
常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。症 状严重的患儿可出现:①变应性黑眼圈(allergic shiner):由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;②变 应性皱褶(allergic crease):由于经常向上揉搓鼻尖而 在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
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三、皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)
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儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)在我国的患病率约为10%,且呈继续 增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾 病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转 归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对
规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指南 适用于2~14岁的儿童。
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一、适应证
5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨过 敏导致的变应性鼻炎。诊断明确,合并其他变应 原数量少(1—2个),患儿家长理解治疗的风险性和 局限性。
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二、禁忌证
患儿出现下列情况之一:①变应性鼻炎合并持 续性支气管哮喘同时发作;②正在使用β受体阻断 剂;③合并有其他免疫性疾病;④5岁以下儿童; ⑤患儿家长无法理解治疗的风险性和局限性,或 无法接受治疗方案。

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识ppt课件

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作用于鼻黏膜α-肾上腺素能受体, 产生血管收缩作用,从而减轻鼻 黏膜充血。血管收缩迅速,作用 同伪麻黄碱 时间长,副反应小。多用其滴鼻 液或喷鼻液
有较轻的兴奋作用, 偶见一过性鼻黏膜烧 灼感、针刺感、头痛、 头晕、心率加二、第1 代抗组胺药 通过阻断组胺受体抑制小血管 1、马来酸 扩张,降低血管通透性,有助 氯苯那敏 于消除或减轻普通感冒患者打 喷嚏和流涕等症状。可通过血 (扑尔敏) 脑屏障,具有一定程度抗胆碱 作用,有助于减少分泌物
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表2 儿科常用普通感冒治疗药物成分
药物种类及名称 一、减充血剂 药理及应用 禁忌证 不良反应
1、伪麻 黄碱
选择性收缩鼻黏膜血管、消除鼻 严重高血压、服用单 咽部黏膜充血、肿胀,而对心率、 胺氧化酶抑制剂以及 血压和中枢神经系统的作用较弱。 对盐酸伪麻黄碱过敏 伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻 或不能耐受者,萎缩 减充血剂 性鼻炎和鼻腔干燥者
专家参考国内外有关指南和研究资料,共同制定了 《中国
儿童普通感冒规范诊治专家共识》。
1/28/2019
7
2 病因及危险因素
• 病毒的病原学地位突出,其中以鼻病毒最常见 (30%~ 50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、 呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺 病毒(<5%)和肠道病毒(< 5%)等[1,7-8]。 营养不良、贫血、维生素AD 缺乏、过度疲劳、 着 凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是 普通感 冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒, 而其鼻炎症状 又常易与普通感冒相混淆。免疫缺 陷病或免疫功能低下 的普通感冒患儿症状多较严 重[7]。
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013 年)
1/28/2019
1

儿童变应性鼻炎诊疗指南ppt课件

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三、病情分度
• 依据症状的严重程度和对生活质量的影响 分为轻度和中-重度: • 轻度:症状较轻,对学习、文体活动和睡 眠无明显影响; • 中-重度:症状明显,对学习、文体活动和 睡眠造成影响。
四、诊 断
• 1、症状 • 清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含 2项), 每天症状持续或累计约1h以上。可伴有眼痒、结膜充血等 眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬 礼”(allergic salute)动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而 用手掌或手指向上揉鼻。 • 2、体征 • 常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。症状严重的患 儿可出现:①变应性黑眼圈(allergic shiner):由于下眼睑 肿胀而出现的下睑暗影;②变应性皱褶(allergic crease): 由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
• 5、鼻腔内镜检查
五、药物治疗
• 1、抗组胺药物
• 推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药,可有效缓解 鼻痒、喷嚏和流涕等症状,是轻度间歇性和轻度持续性变 应性鼻炎的首选治疗药物。口服H1抗组胺药对缓解眼部 症状也有效。疗程一般不少于2周,5岁以下推荐使用糖浆 制剂,5岁以上可口服片剂,剂量按年龄和体重计算。 • 2、鼻用糖皮质激素 • 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物,也可应用 于轻度患者,对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有 作用,疗程至少4周。对不同年龄段的儿童应按照各类药 物说明书推荐的方法使用。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
一、定义
• 儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原 后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性 炎性疾病。
二、分类
• 根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎 和持续性变应性鼻炎两类: • 间歇性:症状表现<4 d/周,或<连续4周; • 持续性:症状表现≥4 d/周,且ห้องสมุดไป่ตู้连续4周。

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南解读PPT文档34页

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儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南解读
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事, 只想现 在的事 。现在 有的人,心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前,莽撞的 人只能 引为烧 身,只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克
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补 充
• 皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测有助于临床鉴别,但 两者各有优缺点。 • 皮肤点刺试验对变应原的敏感性和特异性可达80%以上, 缺点是会受患者服用药物影响,可能引起系统性变态反应; • 血清特异性IgE检测不会引发系统性变态反应,不受患者 服药影响,皮肤有病变时也可应用,缺点是可能会出现实 验室误差。
补充
• 减充血剂可快速缓解普通感冒或 AR 引起的鼻塞症状。但 连续应用不应超过7天,对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无 效,因此和其他药物如口服抗组胺类药物联用效果较佳。
• 鼻用糖皮质激素可明显缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、 喷嚏等鼻部症状,对症状的缓解优于其他药物,但起效较 慢,通常在给予首次剂量后36h内起效,并在随后几天内 显著改善症状。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明 书推荐的方法使用。儿童如较长时间使用鼻用糖皮质激素 时,应用最小有效剂量并定期监测体格发育状况。
儿童普通感冒与AR的症状鉴别要点
症状 发作季节 症状持续时间 发热及全身不适 普通感冒 冬、春季 7-10天 多数有 AR 每年固定时期或常年 一般>2周 无
咽痛
眼痒 鼻涕颜色
多数有
无 初为白色,后可变为黄色

多数 清水样
儿童普通感冒与AR的症状鉴别要点
症状 鼻痒/喷嚏 白细胞 嗜酸细胞 普通感冒 轻或中度 正常或略低 正常 AR 较明显 正常 多数升高
儿童普通感冒与变应性鼻炎早 期识别和诊治专家共识
临床儿科杂志.源自背 景• 普通感冒和变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)均是 儿童常见病、多发病。多数儿童每年可发生3-8次普通感 冒,10%-15 % 的儿童可多达12次。我国儿童AR的患病率 约为7.83%-20.42%。 • 普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症, 而AR是由过敏原刺激引发的鼻部疾病,这两种疾病常表现 有相似的鼻部症状,包括流涕、鼻塞及喷嚏等,且44%87%的鼻炎患儿可能是混合型鼻炎。
背 景
• 普通感冒可加重AR的症状或诱发AR急性发作,而特应性体 质儿童又易患普通感冒,故这两种疾病常易被混淆。此外, 由于儿童AR的临床表现不同于成人,如伴发咳嗽症状的比 例较高(学龄前儿童为69.8%,学龄儿童为38.1%)等,这 也增加了儿童普通感冒和AR的识别难度。 • 临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距,有重复用 药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。 由于儿童体质的特殊性,普通感冒和AR治疗不及时均会导 致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症,因此对于儿童普 通感冒和AR的早期识别和治疗具有重要意义。
• 特应性体质儿童易患普通感冒。
病因与发病机制—AR
• AR 是机体接触变应原后由IgE介导的非感染性炎性疾病。 当致敏的鼻黏膜再次接触相同变应原后,变应原与IgE结 合活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞,引起组胺、白三烯、激 肽等炎性介质释放,刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管, 产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状,该过程为速发相反 应。以上炎性介质还可诱导黏附分子、趋化因子和细胞因 子的表达和分泌,导致白三烯、前列腺素、血小板活化因 子等进一步释放,使鼻黏膜的炎性反应加重,出现明显组 织水肿导致鼻塞,该过程为迟发相反应。
病因与发病机制—普通感冒
• 普通感冒即急性感染性鼻炎和咽炎,是上呼吸道感染最常 见的类型,以病毒感染多见,其中以鼻病毒最常见(30%50%),其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒 等,亦可合并细菌感染。当病毒到达鼻、咽部时,与上皮 细胞结合,并在上皮细胞及局部淋巴组织中复制,引起激 肽、组胺、白三烯等炎性介质释放,导致血管通透性增加, 使血浆渗出,腺体分泌增加。
过敏原检测
阴性
阳性
可有湿疹、反复咳嗽及食 物过敏史,可有家族过敏 史
个人史及家族史
无特殊
普通感冒与AR的 经验性诊疗流程
补充
• 在排除其他具有上呼吸道感染症状的疾病前提下,对于不 能明确区分普通感冒和 AR 的情况,可采取对症治疗策略, 控制鼻塞和流涕等症状,防止并发症的发生。
• AR 患儿建议使用第二代及以上抗组胺药物。口服抗组胺 药对流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有效,对鼻塞的作用较 差;鼻用抗组胺药在给药部位浓度高 ,起效快,全身反 应小 ,尤其适用于儿童 ,可缓解鼻痒 、喷嚏 、流涕等症 状 , 但对眼部症状无效。
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