腹腔镜根治性前列腺切除术(LRPE)145例经验

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病例讨论--腹腔镜前列腺癌根治术

术中动脉血气分析
• 14:58 PH7.29， PCO257.6mmHg,PO2318mmHg,Hct33%, Na144mmoL/L,K4.0mmoL/L,Hb10.8g/dL, HCO226.6mmoL/L，BE-0.2mmoL/L， SPO2,99.9% PH7.32 ，PCO253.1mmHg,PO2372mmHg,Hct33%, Na143mmoL/L,K4.18mmoL/L,Hb10.8g/dL, HCO226.6mmoL/L，BE-0.4mmoL/L， SPO2,79.3%
2、手术步骤：
（1）建立人工气腹和置入腹腔镜。（2）切开双侧的盆底筋膜反折暴露前列腺腺体。（3）缝扎前列腺背深血管复合体。（4）离断膀胱颈前列腺交接部及前列腺韧带。（5）分离膀胱颈后壁与前列腺后壁。（6）离断背深血管复合体游离后尿道与分离前列腺尖部。（7）膀胱颈与后尿道吻合。
3、手术操作并发症：
术前检查结果
• 甲状腺B超：甲状腺内低回声结节（左叶其中一个大小约 14*9mm，右叶其中一个大小约9*7mm）。 • SPECT检查：全身骨骼及各关节显影清晰，形态规则，左右两侧基本对称。全身骨骼显像剂分布较均匀，未见明显异常的显像剂分布。 • 腹、盆腔B超:双肾囊肿，胆囊隆起样病变。 • 前列腺MRI平扫：前列腺体积稍大，约39×31×27mm;S2水平椎管囊肿。
术前检查结果
• 心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左室肥厚， ST~T改变（68bpm) • 胸部平片：右侧膈膨升，主动脉硬化。 • Holter:窦性心律间有窦缓及窦速，电轴不偏，偶发房早、成对房早、短阵房速、室早，完全性右束支阻滞，ST段改变。（心率52~107次/分，平均66次/分） • 心脏B超：左室壁增厚，主动脉瓣前向流速偏快，左心功能正常（EF57%） • 肺功能：肺通气功能正常，弥散功能正常。

腹腔镜下前列腺癌根治术===课件

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，治疗方式包括手术、放疗、化疗等。
切除前列腺及精囊，根治肿瘤。
恢复排尿及性功能。
减少肿瘤复发和转移的风险。
局限性前列腺癌，无远处转移，预期寿命长。
适应症
已有远处转移，心、肺、肝、肾功能严重不全，无法耐受手术者。
禁忌症
02
CHAPTER
手术方法与步骤
进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查，以明确诊断和评估病情。
活动与锻炼
术后护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
监测患者的体温、血象等指标，预防感染。
协助患者进行日常生活护理，如进食、排便等。
出院指导
指导患者按时服药、定期回诊复查。
指导患者进行适当的锻炼和康复训练。
提醒患者注意饮食和生活习惯的调整。
01
02
03
04
05
CHAPTER
手术案例与经验分享
手术技巧
在手术中，需要注意保护神经血管束，避免损伤尿道外括约肌，确保手术的安全性和有效性。
术后护理
术后需要密切观察患者的生命体征和引流情况，及时处理并发症，促进患者康复。
答
腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，同时可以保留患者的性功能和尿控功能。
答
手术后需要注意饮食、运动和药物治疗，同时需要定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
患者年龄65岁，诊断为前列腺癌，无远处转移，适合进行腹腔镜下前列腺癌根治术。
患者情况
手术过程
术后恢复
随访结果
手术历时3小时，出血量少，无并发症发生。
患者恢复良好，术后3天出院，术后病理证实肿瘤被完全切除。
患者术后定期随访，至今未发现肿瘤复发或转移。

单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的现状与发展

５０ｍ。０ｌ他们认为ＬＳ — ＬＰ是治疗前列腺癌新一ＥＳＲＲ
代的外科手术。
Ｗｈｔｉｅ等ｌ５ｌ了６例ＬＳ — Ｒ报道ＥＳＬＰ的经验，中其ｌ通过ｄｉｃ机器人完成，其他５例应用标准例ａＶｎｉ
需要缝合６针。尸体ＬＳ — Ｒ人ＥＳＬＰ研究结束后，他们
为１例６７岁Ｔｃ前列腺癌患者实施了ＬＳ — ＬｌＥＳＲ —
Ｒ。采用达・奇（ａＶｎｉ机器人，Ｐ芬ｄｉｃ）通过４ｅｍ脐部
切口置入腹腔镜和操作通道，右下腹放置辅助操作通道。总手术时间为１０ｍｎ控制ＤＣ时间为５ｉ，５ｉ。Ｖｎｍ需要缝合１针。膀胱尿道吻合时间为３ｎ需要０ｍｉ，间断缝合６针。应用双极电凝止血，术中出血约为
后不适、短恢复时间并改善术后美学结果。ＬＳ缩ＥＳ
手术的局限是失去了器械操作的三角关系、械的器相互干扰和有限的操作空间。为了解决这些问题，也有泌尿外科医师应用机器人来辅助实施这种手
在新鲜人尸体上应用标准腹腔镜器械和可弯器械建立ＬＳ— ＲＥＳＬＰ技术。手术操作步骤与标准ＬＰ相Ｒ同。研究中他们采用经脐放置的３个普通操作通道以及下腹部加辅助操作通道放置吸引器。重点研究
肤切口来完成所有的手术操作。ＥＳ被认为是腹腔ＬＳ镜手术最新的进展＿１ｊ。到２１００年７月，国外共报道

一例腹腔镜根治性前列腺切除术术中出现皮下气肿的案例分析

一例腹腔镜根治性前列腺切除术术中出现皮下气肿的案例分析前言：腹腔镜前列腺切除手术是一种微创外科手术，迅猛发展，与传统的开腹前列腺手术比较，腹腔镜手术有切口小，损伤小，脏器干扰轻，术后病人恢复快，住院时间短等优点。

腹腔镜手术在术中需要人工气腹术，就是将一定量的二氧化碳不断的通过气腹机注入该病人腹腔内的过程。

有文献提到：腹腔镜手术人工气腹使用管理不当时也会出现并发症，如皮下气肿、气胸、心率失常、术后肩颈疼痛等。

术中出现皮下气肿时，护士提醒手术医生立即暂停手术，调节气腹压力，麻醉师调整呼吸参数，加大潮气量增快潮气量，适当过度通气，排除体内CO2[4]。

在建立气腹过程中做到正确操作，进气前后准确判断气腹过程中仔细观察及完善各项指标的监测是减少或预防气腹引起并发症和手术安全的保证[1][4]。

关键词：腹腔镜前列腺切除气腹资料:患者男，50岁。

.诊断为“前列腺癌”。

在人工气腹全麻插管下行经腹腔镜根治性前列腺切除术.12:55开始手术。

14:00气腹机出现报警声音，报警红灯显示，同时麻醉师提示PaCO2显著增高，触及头面部皮下组织肿胀和捻发感，立刻通知手术医生，停止气腹，巡回护士将气腹压力下调，麻醉师调整呼吸参数，加大潮气量增快潮气量，适当过度通气，排除体内CO2。

经过处理后，10分钟后皮下气肿缓慢消失。

各项指标恢复正常。

术后随访，皮下气肿完全消失，无明显不适，血氧氧饱和度正常，血气CO2浓度正常范围内34-45mmHg。

护理问题确立：护理诊断：并发症：与术中使用人工气腹时压力过高有关。

护理措施：手术过程中，所产生皮下气肿护理问题。

由于该患者需要做的手术是腔镜根治性前列腺切除术，术中需人工气腹术，将一定量的二氧化碳不断的通过气腹机注入该病人腹腔内的过程，在这个过程中由于气腹的压力可能会出现皮下气肿.护理诊断：皮下气肿与术中使用人工气腹时压力过高有关主客观资料主观资料：无客观资料：1.术中需要人工气腹，将一定量的二氧化碳不断的通过气腹机注入该病人腹腔内。

腹腔镜根治性前列腺切除术

第二节腹腔镜根治性前列腺切除术一、概述美国Schuessler等于1991年完成了首例经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，随后在1997年报道了总共9例手术的经验。

他们认为腹腔镜根治性前列腺切除术存在诸多技术难题，如术中控制背深静脉丛、前列腺尖部的分离以及膀胱尿道吻合等都非常困难，结果导致平均手术时间长达9.4小时之久；据此他们认为该技术和开放手术相比没有任何优势可言。

1998年，法国Guillonneau和Vallancien将这项技术加以改进和标准化（Montsouris 技术），使其能在3～4个小时内完成，并推动了这项技术在欧洲其他几个医疗中心的使用。

1999年，德国Rassweiler又创立了一种新的经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，它不象Montsouris 技术那样首先分离精囊，而是仿照经典的开放根治性前列腺切除术，首先进入Retzius 间隙，离断尿道，逆行分离前列腺后外侧；然后再离断膀胱颈部，进而分离精囊和输精管（Heilbronn技术）。

1997年，美国Raboy报道了1例经腹膜外途径的腹腔镜根治性前列腺切除术，这项技术被Bollens进一步发展完善。

腹腔镜根治性前列腺切除术经过十余年的发展完善，其关键技术已趋于标准化。

来自多中心数千例的研究报道显示，腹腔镜根治性前列腺切除术保持微创优势的同时，能达到和开放手术相同的治疗效果。

经腹腔途径的腹腔镜根治性前列腺切除术有多个技术流派，即法国Moutsouris技术（表一）、德国Heilbronn技术（表二）以及美国Cleveland技术（表三）等。

美国Cleveland技术还可经腹膜外途径完成，除气腹制备步骤与经腹腔途径不同外，其他关键步骤均相同。

经腹膜外途径的法国Creteil技术和Brussels技术等都大致与经腹膜外途径的美国Cleveland技术相似，仅个别细节稍有不同。

图6-2-1 法国Moutsouris技术的套管放置位点示意图图6-2-2 德国Heilbronn技术的套管放置位点示意图图6-2-3 美国Cleveland技术套管放置位点示意图表一：法国Moutsouris 技术制备气腹和放置套管手术步骤Veress 气腹针技术制备气腹；脐下放置10mm 套管用于腹腔镜；McBurney点放置10mm 套管，并连接气腹机；右腹直肌旁平脐水平放置5mm 套管；左髂前上棘与脐连线中点放置5mm 套管；脐与耻骨联合中点放置5mm 套管（图6-2-1）。

腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的j

详细记录，防止发生出血性休克。
２２２保持导尿管通畅观察尿液的颜色及量，．．如有血块阻塞尿管应及时用无菌生理盐水冲洗，必要时持续膀胱冲洗。每日用１：１００新洁尔灭棉球０擦拭尿道外口２次，防止上行感染。２２３术后常规禁食３ｄ待肠蠕动恢复后先给流．．，质，～５ｄ后选择适宜的高蛋白、维生素易消化３高
维普资讯
・
１８・８４
护士进修杂志２００７年１Ｏ月第２第２２卷Ｏ期
腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的护理
田春娟康福霞胡萍赵毅
（四军医大学西京医院泌尿外科，西西安７０３）第陕１０２关键词腹腔镜前列腺癌护理文献标识码：Ｂ文章编号：０２６７（０７２—８４０１０ —９５２０）０１８—２
２３１性功能异常接受根治性前列腺切除术者．．
均有此并发症，术后要做好解释工作，患者精神放使松，少患者术后可恢复正常。不
２３２尿失禁．．协助患者进行盆底肌肉训练，增强
要求，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心。
２１２了解全身各系统的情况全面了解和掌握．．
患者的病史及现有的健康状况，有心、、部疾对脑肺患的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。

经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合

Ｍ口口ＥＮＮｕＲＢ工Ｎ现代护理
Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口－ｙ，
经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合
徐丽杰代春梅高淑兰王岩
大庆油田总医院，黑龙江大庆
１６３００１
【摘要】目的探讨前经腹腔镜前列腺癌根治手术的护理配合。方法对５１例患经腹腔镜前列腺癌患者进行前列腺癌根治术，术
中配合体位护理，并注意观察病情变化，做好手术的配合护理。结果所有患者手术均获得成功。结论经腹腔镜行前列腺切除术，由于其创伤小，疗效与开放手术相近。
【关键词】前列腺癌；腹腔镜；手术配合；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７３
【文献标－￣ｉｑ＿】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０３（ａ）一００４３ — ０１窝【３】。应当注意在无张力状态时，吻合的膀胱颈部后壁需要精细配
耻骨前列腺韧带与后前壁膀胱颈前壁缝合，这样能有效地降低手
平均４００ｍＬ。
４讨论
置于患者两脚之间。术中注意观测肩托的位置和患者舒适程度，以免引起臂丛神经的损伤。
光导纤维，调节光源的亮度并调节高频电发生器电凝功率。润滑电切镜的镜鞘，之后注意观察下沿尿道走行的方向，缓慢的置人电切镜，穿刺造瘘。注意膀胱内前列腺组织的增生状况，同时用电切镜认真切除前列腺增生的组织Ｉ２】。完成电切后，进行止血并检查电切面，发现血点，并做电凝止血，利用Ｅｌｌｉｋ冲洗器冲洗残留在膀胱内的组织血块卜ｊ碎片。观察兀出血点后退｝＋｛电切镜。置人腔

腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治性切除术的初步探讨

Ａｎｅａｕｔｏｆｌｐｒｓｏｉａｉａｒｓａｅｔｍｙｉａｉｎｓｗｉｒｓａｅｃｎｅｖｌａｉｎｏａｏｃｐｃｒｄｃｌｐｏｔｔｃｏｎｐｔｔｔｐｏｔｔａｃｒａｅｈ
Ｔｅｃｉｉａａａｏａｉｎｓｕｄｒｅｔｌｐｒｓｏｉｒｄｃｌｒｓａｅｔｍｙｗｅｅｒｖｅｄｈｌｃｌｄｔｆ３ｐｔｔｎｅｗｎａａｏｃｐｃａｉａｏｔｔｃｏｒｅｉｗｅ．Ａｌｔｅ３ｃｓｓｈｄｐｔｏｏｉａｉｇｏｉｎｅｐｌｈａｅａａｈｌｇｃｌｄａｎｓｓ
ＺＵＹｅ～ｕ，ｔ１（ｉｇｉＭｄｃｌｎｅｓｙＹｎｈａ５０４ｈｎ）ＨＯｕｙｅｅａ．Ｎｎｘａｅｉｉｒｉ，ｉｃｕｎ７００，ＣｉａａＵｖｔ
［ｓａｔ０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｅｃｃｆａａｏｃｐｃｒｉｌｒｓｔｔｍａｉｔｗｔｒｓｔｃｎｅ．ｅｈｄＡｂｔｃ］ｒｊｃｉｏｅａｔｔｆａｙｏｌｐｒｓｏｉａｃｏｔｅｏｙｉｐｔｎｓｉｐｏｔｅａｃｒＭｔｏｓｖｕｅｈｉｄａｐａｃｎｅｈａ
周悦悦陈福宝师宏斌余洋卢冠军杨晓波，，Leabharlann ，，，［要］目的摘
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探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌的方法。方法对３例前列
３例手术均顺利完成，术时间分别为２０、６、２ｍｉ，均手术手４２０２５ｎ平

免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术

ｈｔｔｐ：／／ｊｍｕｒｏｌｏｇｙ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ；ｚｇｍｎｗｋ．ｃｕｇ．ｔｏｐ·专家论坛·免气腹腹腔镜下前列腺癌根治性切除术（附光盘）吴剑平，刘春辉，许　斌，陈恕求，陈　明（东南大学附属中大医院泌尿外科，江苏南京　２１０００９）Ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｗａｌｌ　ｌｉｆｔ　ｇａｓｌｅｓｓ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｃａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙＷＵ　Ｊｉａｎ－ｐｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｃｈｕｎ－ｈｕｉ，ＸＵ　Ｂｉｎ，ＣＨＥＮ　Ｓｈｕ－ｑｉｕ，ＣＨＥＮ　Ｍｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｄａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１０００９，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｒａｄｉｃａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｔｈｅ　ｗｉｄｅｌｙ－ｕｓｅｄ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｌｏｃａｌｉｚｅｄ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｒｅｑｕｉｒｅｓ　ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ，ｗｈｉｃｈ　ａｆｆｅｃｔｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｌｉｍｉｔｓ　ｉｔｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｇａｓｌｅｓｓ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｏｖｅｒｃｏｍｅｓ　ｔｈｅ　ｄｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ　ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｉｓ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｍａｎｙ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｗｉｌｌ　ｂｒｉｅｆｌｙ　ｒｅｖｉｅｗ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐ－ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｌｅｓｓ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｓｔｅｐｓ　ａｎｄ　ｋｅｙ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｏｆ　ｇａｓｌｅｓｓ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｃａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ．ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ；ｇａｓｌｅｓｓ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ；ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ摘要：根治性前列腺癌切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方案。

腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理

腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理摘要：目的：本文的主要目的在于深入研究、分析腹腔镜根治性前列腺切除术的预见性临床护理，从而进一步完善临床治疗过程中的护理工作。

方法：本文采取的方法是分析法，选取2013年2月至2015年2月期间来我院就诊的前列腺患者共18例，这18例的前列腺患者均实施了腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理。

在护理后观察、记录患者以下各方面的身体指标：尿失禁、高碳酸血症、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等常见并发症。

结果：经过临床护理后患者的身体情况得到了明显的改善，患者的总体并发症都有所减少，而且也没有出现不适，经过一段时间后患者均恢复了身体健康，没有造成不良影响。

结论：腹腔镜根治性前列腺切除术本身在治疗前列腺方面就具有独特的优势，在临床中配合预见性护理可以使病人的并发症进一步减少，缩短病人的痛苦周期，提高手术的实效性，值得在临床治疗过程中推广使用。

关键词：腹腔镜；根治性；前列腺；切除术；预见性；护理在当代社会中，随着各方面不良因素的诱发和人们生活方式的逐渐快速化，越来越多的男性被诊断出患有前列腺。

早期在治疗前列腺主要是通过开放式手术。

随着科学技术的不断发展，腹腔镜根治性前列腺切除手术也应运而生。

相比较而言腹腔镜根治性前列腺切除手术对男性患者的损伤比较小，而且出血量也比较少，几乎不会引起患者在治疗过程中的不适，更利于医护人员在手术中操作[1]。

2013年2月至2015年2月期间我院共接收了18例前列腺患者，我院对患者均实施了腹腔镜根治性前列腺切除手术，并且由护理人员实施了预见性护理，现在将研究结果汇报如下：1.资料2013年2月至2015年2月期间我院共接收了18例前列腺患者，患者的年龄在47-73岁之间，患者的平均年龄为61.3岁。

患者选定方面由研究人员依据下列的标准进行筛选：经过B超检查后，已经被临床医学确诊为前列腺；对患者进行CT扫描后没有发现存在可转移性病灶；患者没有腹部手术史。

腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术的疗效观察

腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术的疗效观察摘要】目的：研究腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术的临床治疗效果。

方法：007年3月至2010年10月，利用腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术治疗浸润性膀胱癌，前列腺癌，共33例，病例中浸润性膀胱癌占23例，前列腺癌占10例，病例患者平均年龄为60岁，经检查都没有远处转移。

结果：手术平均时间为320min，手术中平均出血量为400ml，其中有1例输血1000ml，32例没有输血。

手术以后有2例麻痹性肠梗阻，经过保守治疗后已康复，有2例夜间轻微遗尿，此外，并没有其它并发症。

手术以后随访2～40个月，其中有2例因为转移到其它脏器而死亡，有31例健康，无癌生存2～40个月。

结论：腔镜下膀胱前列腺根治性切除术是安全的，这种手术伤口小，手术过程中出血少，且手术后并发症少，身体能较快恢复，对于膀胱前列腺癌的根治有较好的效果。

【关键词】腹腔镜；膀胱；前列腺；根治术Laparoscopic radical prostatectomy efficacy of resectionYe Minggang（ Wanyuan Second People's Hospital of Sichuan, Sichuan Wanyuan636370）【Abstract】 Objective To study the laparoscopic radical prostatectomy resection of clinical effect. Method of March 2007 to October 2010, the use of laparoscopic radical prostatectomy resection of invasive bladder cancer, prostate cancer, a total of 33 cases, cases of invasive bladder cancer accounted for 23 cases of prostate cancer accounted for 10 cases, patients mean age was 60years old, no distant metastasis after inspection. Results The average operative time was 320min, surgery, average blood loss was 400ml, including 1 case transfusion1000ml, 32 patients without blood transfusion. After surgery, 2 cases of paralytic ileus, have been recovered after conservative treatment, 2 cases of mild night enuresis, in addition to, and no other complications. After surgery, follow-up of 2 to 40 months, including two cases because of transfer to other organs and death, 31 cases of healthy, cancer-free survival of 2 to 40 months. Conclusion Laparoscopic radical prostatectomy surgery is safe, this surgical wound is small, less bleeding during surgery, and fewer complications after surgery, the body can be recovered quickly, the cure for prostate cancer, bladder better results .【Key words】 laparoscopic; bladder; prostate; radical mastectomy【中图分类号】R61【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1711-02 随着腹腔镜技术在医学领域的不断发展，运用腹腔镜根治浸润性膀胱癌和前列腺癌也越来越多，对此种治疗手段的报道也呈增多趋势，但是，应用腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除术的临床疗效还有争议。

腹腔镜下前列腺根治性切除术手术配合

腹腔镜下前列腺根治性切除术手术配合发表时间：2017-08-03T16:06:44.323Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第8期作者：王媛王玲滕甜甜[导读] 腹腔镜手术，与普通开放手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，提高病人生存和生活的质量等优势。

宜宾市第一人民医院四川宜宾 644000摘要：目的：介绍5例腹腔镜下前列腺癌根治性切除术的手术配合方法和体会；方法：手术期间医护人员的默契配合、安全的护理措施，有效地保障了手术的顺利开展和病人的术中安全。

结果：5例病人手术均很成功。

结论：腹腔镜手术，与普通开放手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，提高病人生存和生活的质量等优势。

关键词：腹腔镜；前列腺根治性切除；手术配合前列腺癌是老年男性的常见疾病，其发病原因与种族、遗传、环境、不良的生活习惯等因素有关［1］。

随着我国人均寿命的不断增长，饮食结构的改变及诊疗技术的提高，近年发病率呈升高的趋势。

随着社会的发展，医疗技术和设备得到不断提高，逐渐开展腹腔镜手术。

现结合本院2013年8月—2015年2月完成的5例手术，将手术室护理及手术配合经验总结如下：1临床资料2013年8月—2015年2月收治前列腺癌患者5例，年龄50—70岁，平均年龄61.4岁。

手术前进行抽血化验、肝肾功检查、心电图检查、大小便化验、CT、彩超、癌胚抗原、在B超下行前列腺活检穿刺检查，病检结果确诊为前列腺癌，TNM分期：T1N0M0 4例，T2N0MO 1例，Gleason≤5分，术前PSA≤20ug/ml，未见转移病灶。

2手术室护理及配合方法2.1术前准备2.1.1术前一天访视病人，对病人情况进行了解，交待术前注意事项，询问病人的病史，有无药物过敏史，高血压及心脏病等，如有高血压应告知术晨也要服用降压药，解答病人提出的疑虑，告知腹腔镜手术与普通开放手术的不同点，以及手术室的环境，手术体位，麻醉要求，缓解病人焦虑与紧张的心理。

三孔六步法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(附光盘)

三孔六步法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(附光盘)张骞;宋海峰;孟一森【摘要】前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一.根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一.根治性前列腺切除的手术入路包括经会阴、经耻骨后、腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜手术.随着外科技术的进步,腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜根治性前列腺切除已经很大程度上取代了传统的开放性手术.我们在传统腹腔镜下根治性前列腺切除术的基础上,结合自身的手术经验与心得,对手术过程进行简化和调整,将其归纳为三孔六步法,本文将简要回顾前列腺癌的外科治疗并对三孔六步法的手术步骤及技术要点进行具体介绍.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)010【总页数】4页(P737-740)【关键词】前列腺癌;根治性前列腺切除术;腹腔镜;三孔法【作者】张骞;宋海峰;孟一森【作者单位】北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034【正文语种】中文【中图分类】R699·专家论坛·前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，全世界范围内其发病率仅次于肺癌，位列男性恶性肿瘤的第2位。

在欧美国家，前列腺癌已成为50岁以上男性最常见的恶性肿瘤，且病死率居第2位[1]。

近年来，我国的前列腺癌发病率也逐渐提高。

根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP),经过不断完善与发展，目前已成为治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。

随着外科相关科技的突飞猛进，腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜下根治性前列腺切除手术已经很大程度上取代了传统的开放性手术。

但由于前列腺位于狭小的盆腔之内，且血供丰富、解剖关系复杂、需要进行精确的缝合技术重建尿道等原因，根治性前列腺切除术仍是泌尿科难度较高的手术。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理

达芬奇机器人辅助腹腔镜下行根治性前列腺癌切除术的应用及护理王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【摘要】目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床应用效果及护理。

方法回顾性分析了该院2014年1月—2015年6月行达芬奇机器人腹腔镜下前列腺癌根治术30例患者与传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者的临床资料，并对两组患者术后的护理疗效进行观察，比较两组住院病人的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、住院费用、疼痛程度、患者满意度差异。

结果达芬奇机器人腹腔镜组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、疼痛程度、患者满意度均优于传统腹腔镜，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论达芬奇机器人腹腔镜下行根治性前列腺切除术，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、恢复快等优势，并可提高护理质量及工作效率，更增加患者满意度，值得临床推广。

【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P390-392)【关键词】机器人辅助腹腔镜;前列腺癌;根治性前列腺切除;护理【作者】王春霞;丁萍;宋真;王敬阳【作者单位】安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽合肥230022【正文语种】中文机器人腹腔镜下前列腺癌根治术(RLRP)，是前列腺癌的一种新治疗术式，该术式能降低术后并发症，保护控尿功能、保留勃起功能等优点。

在欧美RLRP已逐渐取代传统腹腔镜手术。

虽然RLRP手术费用相对较高、手术时间略长，但具有手术精准，术中出血少、并发症少、术后恢复快、缩短住院时间等诸多优势，并且可以达到相同或者更优的肿瘤学和功能学结果[1-4]。

现将2014年1月—2015年6月在本科采用RLRP 30例、传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者术后护理进行回顾性分析研究，现报道如下。

腹腔镜根治性前列腺切除术

腹腔镜根治性前列腺切除术
刘昌茂;张琼;程跃
【期刊名称】《国际泌尿系统杂志》
【年(卷),期】2001(021)003
【摘要】应用腹腔镜技术对局限性前列腺癌(T2b或之前)患者，施行根治性前列腺切除术。

首先经后路切除精囊腺，将前列腺与直肠前壁分离开。

然后由前路切断耻骨前列腺韧带，结扎切断阴茎背静脉并暴露尿道。

切开膀胱颈并将前列腺与膀胱完全游离，先切断外侧的前列腺蒂，最后切断尿道。

手术时间平均385分钟。

近期结果表明：腹腔镜手术较传统的开放手术出血少、恢复快，排尿恢复及性功能的恢复好，远期研究正在进行之中。

【总页数】3页(P101-103)
【作者】刘昌茂;张琼;程跃
【作者单位】荆州市第一医院泌尿外科;荆州市第一医院心胸外科;宁波大学医学院附属宁波第二医院泌尿外科,
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25
【相关文献】
1.根治性前列腺切除术的进展与展望——电切镜辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的思考 [J], 王军;刘雍;赵永伟
2.机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复的影响因素 [J], 屈武功;于栓
宝;陶金;范雅峰;任选义;李腾飞;张雪培
3.日间手术模式行经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床研究[J], 徐臻;李忠义;郑嘉文;郑毅;郑一春;经霄
4.日间手术模式行经膀胱入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床研究[J], 徐臻;李忠义;郑嘉文;郑毅;郑一春;经霄
5.三孔法经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术联合辅助疗法治疗局限高危前列腺癌[J], 陈新;杨超;林光正;王进有;王毅;谢栋栋;毕良宽;于德新
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腹腔镜根治性前列腺切除术中尿控功能保护的手术技巧探讨

腹腔镜根治性前列腺切除术中尿控功能保护的手术技巧探讨【摘要】目的研究分析腹腔镜根治性前列腺切除术中尿控功能保护的手术技巧。

方法回顾性分析本院15例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料，选取时间为2017年1月-2017年12月。

其中8例经腹膜腔途径，7例经腹膜外途径，术中给予以下处理：神经血管束最大程度保留；对阴茎背深静脉复合体进行可靠处理，患者为低危型采取筋膜内根治性前列腺切除术；黏膜的无张力吻合；功能性尿道保留足够长度。

观察患者术后尿控情况。

结果术后6个月白天尿控较好的有12（80.00%）例，有3例出现尿失禁；夜间尿控较好的有10（66.66）例，有5例出现尿失禁。

结论行腹腔镜根治性前列腺切除术时采取尿控功能保护措施，可减少尿失禁发生率。

【关键词】腹腔镜；根治术；前列腺；尿控功能前列腺癌是男性常见肿瘤疾病，尤其是老年人发病率更高。

当前治疗局限性前列腺癌的主要方式便是前列腺癌根治术，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜根治性前列腺切除术取代了传统的开放手术，成为临床应用广泛的手术方式[1]。

而手术之后患者容易出现尿失禁并发症，影响患者正常生活，生活质量下降。

随着前列腺癌随访系统的发展完善，尿控功能保护问题成为临床热议的重点。

此次研究选取本院15例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者作为研究对象，进行为期6个月的随访，详细报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院15例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料，选取时间为2017年1月-2017年12月。

患者的年龄在57-71岁之间，平均年龄（68.43±4.83）岁；临床分期：T1c2例，T2a5例，T2b6例，T2c2例；PSA为3-41μg/L，平均（14.21±1.05）μg/L。

1.2方法所有患者均采用腹腔镜根治性前列腺切除术治疗，具体为：对患者膀胱前壁腹膜返折采用倒U型打开方式，腹膜前壁两侧脐旁韧带与脐中间韧带直接进行高位横断，接着进入耻骨后间隙部位，采取与上述操作相同的方式经腹膜外径路行前列腺根治术。