外伤性截瘫合并创伤性湿肺45例的临床护理

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外伤性截瘫病人的护理

外伤性截瘫病人的护理山东招远市人民医院，山东招远265400标签：外伤性截瘫护理我院自1998年至2007年10月共收治脊椎损伤病人58例，其中截瘫病员17例。

现将我们的护理情况及体会介绍如下。

1临床资料17例病员中，男性15例，女性2例，年龄最大者71岁，最小18岁。

其中颈椎损伤8例，胸椎损伤4例，腰椎损伤5例。

住院天数最长者154天，最短者41天，平均住院天数60天。

2 护理2.1心理护理外伤形截瘫病人均发生于意外事故，病人及家属均无思想准备，病人情绪低落，悲观失望。

我们针对病人心理状态，给予深切的同情和热情劝慰。

使病人认识到自己有希望康复。

即使不能完全康复，仍然能做到一些力所能及的工作。

从而使病人树立信心，积极配合治疗与护理，以顽强的毅力克服困难，逐步适应，收到很好的护理效果。

2.2保护皮肤，预防褥疮截瘫后骨突部位长期受压，局部血液循环障碍，抵抗力低下，有可能发生褥疮，因此要保持床铺清洁，平整干燥，无皱折，无渣屑。

按时（一般1～2小时）翻身1次，翻身时方法应正确。

翻身后，骨突部位50%酒精或滑石粉按摩，也可用棉垫或圈枕垫在受压处。

17例病人中，除1例营养不良之老年人，臀部出现早期褥疮外，经给予及时处理及加强护理，两天后皮肤颜色恢复正常，余均未出现褥疮。

2.3避免医源性损伤采取正确的翻身方法，是防止因护理过程中翻身不当而致脊柱损伤加重，造成病情恶化，甚至死亡的重要保证。

2.4呼吸系统并发症预防和护理：为防止发生肺不张、坠积性肺炎等，应及时翻身、拍背、协助咳痰，锻炼肺功能、增加肺活量。

如痰粘稠不易咳出时，可服祛痰药或雾化吸入。

如发生窒息，应立即吸痰，必要时行器官切开。

2.5泌尿系并发症的预防正确的泌尿系统护理，不但可以防止感染和结石，而且可促进膀胱功能的恢复。

病人截瘫后，排尿困难，应在严格无菌条件下，选择膀胱过度的膨胀。

留置导尿管后，白天每4小时放尿1次，夜间每6小时放尿1次，每周更换尿管1次，应在早晨放尽尿液后拔出导管，6～8小时后重新按无菌操作要求给予导尿。

46例外伤性截瘫病人的康复护理

一
３个月后脊柱骨折愈合良好者，每天进行可
极治疗逐渐到配合医护人员的治疗护理工作，而主动参与到从康复治疗中来，励病人及家属应有持之以恒的精神，持自我鼓坚
护理和自我健康管理，进肢体和器官功能的恢复。促
者，隔日应用１次开塞露；开塞露仍无效，３ｄ灌肠１次。应如每
１临床资料
２０ＯＯ年６月一２ｏＯ８年６月我科收治外伤性截瘫病人４６例，３男２例，１例；髓损伤９例，腰脊髓损伤３例；全女４颈胸７完性截瘫１例，完全性截瘫２８不８例；院后随访１年以上，生出发压疮２，尿系统感染１，例泌例明显肌肉萎缩１。例
２护理
２６肢体的功能锻炼截瘫病人的早期康复寓于早期治疗中，．预防、疗与康复并进，强肌肉及关节的被动锻炼，治加以防关节
僵硬和失用性萎缩。对于损伤平面以上的肌群锻炼， “ 为以健带患 ” “ 上带下 ” 准备，伤平面以下的肌肉和关节应加强护或以做损
２１心理护理．
外伤性截瘫病人恢复期常出现焦虑、躁、急悲
观、失望心理。护士在理解和同情病人的基础上，据病人的文根化程度、接受能力，活地对病人解释、导、慰，病人从消灵开劝使

医院骨外科外伤性截瘫患者护理常规

医院骨外科外伤性截瘫患者护理常规一、向病人及其家属说明相关病情和治疗、护理措施，取得其合作，促使疾病早日康复。

二、呼吸道并发症的预防及处理：鼓励病人咳嗽和深呼吸，措施因人而异，初期可适当给以镇静剂，定时翻身并叩其胸背部，帮助排痰，也可以用引水瓶的方法增进肺泡功能，必要时给以雾化吸入，对高位截瘫的病人可行气管切开，保护呼吸道通畅，降低肺部并发症及死亡率。

三、泌尿系统并发症的预防及处理1.截瘫早期，持续导尿，24小时开放引流，可防止膀胱机能损伤和尿路感染。

2.留置尿管2周后定时放尿，每3～4小时放尿1次，晚上6小时放尿1次，有助于自律膀胱的建立。

3.每周更换导尿管1次，更换前先排空膀胱，拔管后4～6小时再插入。

4.长期使用尿管者多饮水，保持会阴部清洁、干燥，每日多巡视病人，防止尿管扭曲受压，保持通畅，每日换尿瓶1次，防止逆行感染。

5.如有泌尿系统感染，应持续放尿，抬高床头20～30cm，用抗菌素液体做膀胱冲洗，每次量不超过250ml，最后一次药液按需保留，以提高疗效。

四、压疮的预防及护理1.定时更换体位，保持皮肤清洁干燥，骨隆突处给予保护。

2.保持床铺整洁、干燥。

3.已发生压疮者，按压疮护理常规进行。

五、胃肠功能紊乱的护理1.定时进餐，多饮水，多食粗纤维食物。

2.腹胀、便秘者，可行排气、导泄等处理。

3.大便失禁者，应查明原因，对症处理（慎用收敛药）。

六、体温失调的护理1.高热的处理：以物理降温为宜，必要时行药物降温。

2.低温的处理：采用保暖措施，物理升温。

七、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。

外伤性截瘫合并创伤性湿肺的临床护理-最新资料

外伤性截瘫合并创伤性湿肺的临床护理近年来，随着社会经济的发展及交通工具的发达，车祸次数呈逐年上升趋势，其中交通伤害中，以外伤性截瘫较为常见[1]。

截瘫者症状严重，且疾病进展迅速，急性期极易并发创伤性湿肺，其发病率约占胸部外伤的30%～75%，但临床对该病认识不足，检查技术敏感性较低，容易被其他创伤症状掩盖，造成漏诊、护理不当，这对治疗进展及患者日后生活质量有不良影响。

现在作者对外伤性截瘫合并湿肺的护理办法及体会作如下报告。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组31例外伤性截瘫合并湿肺患者中，男17例，女14例；年龄 19～70岁，平均（46.6±13.2）岁。

致伤原因：18例车祸伤， 5例打斗伤， 5例摔伤， 3例压伤；创伤类型：10例胸椎骨折， 5例腰椎骨折， 4例外伤性血气胸，2例肺挫伤， 3例休克， 2例反常呼吸， 2例隔肌破裂， 2例急性呼吸窘迫综合征， 1例应激性溃疡。

其中19例诊断为不完全性截瘫， 12例为完全性截瘫。

全部患者均出现湿肺症状。

1. 2 护理方法1. 2. 1 急救护理入院之初，查探呼吸道通常情况，迅速给氧，同时建立静脉通道，备血、输血，安置胸腔引流管，有急性呼吸衰竭先兆的患者，应及时实施机械通气治疗[2]。

搬移患者时，尽量保持躯体水平位，预防搬移导致脊髓损伤加重。

急救过程中，保持呼吸、循环、两肺呼吸音、心电图、血氧饱和度等生命体征的密切监测，如患者存在心功能障碍，输液速度要严格控制。

1. 2. 2 体位护理如果截瘫患者还处于急性期，为了避免坐位、半卧位对脊柱产生重力，导致伤势加重，多采取平卧位护理体位。

但是如患者存在气促、呼吸困难等情况时，可采取折中的办法，即抬高床头大约30°，使体位呈平直位，有效化解了脊柱受压和肺通气不良的矛盾[3]。

如果患者是单纯的胸外伤，监测到其生命体征平稳时，护理体位取坐位或者半卧位，主要为了令横膈下移，预防胸腔闭式引流管被阻塞，同时能够提高肺的通气量，有利于呼吸通畅。

外伤性截瘫病人的护理常规

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外伤性截瘫病人的护理常规病人一旦外伤截瘫后，其运动及感觉功能都有不同程度的丧失，植物神经发生功能障碍，引起内脏各器官的功能紊乱，可出现严重甚至危及生命的并发症，如褥疮、排尿障碍、肺部感染等。

l、心理护理：病人受伤截瘫以后，对工作和生活会有很多顾虑。

因此，要做好病人的思想工作，使病人有身残心不残的乐观主义思想。

2、褥疮的护理:(1)卧硬板床，保持床铺清洁干燥，床单平整无皱褶，床上无渣滓。

(2)2—4小时翻身一次，骨隆突部位用50％酒精擦浴按摩，为防止骨突部位受压，可用棉垫分置各部位，腰背部垫糜子垫。

(3)保持皮肤清洁干燥，避免粪便浸湿，每周全身擦浴一次，每晚睡前洗脚。

慎用热水袋以防照伤。

(4)已发生褥疮时，更须注意局部减压，定期更换敷料或换药，可用烤灯照射，以改善局部血液循环，并可使创面干燥。

(5)加强营养，给予高蛋白饮食，以改善病人全身情况，必要时输血。

3、泌尿系并发症的护理：(1)在严格无菌操作下留置导尿，每日消毒尿道口一次。

(2)引流管高度低于引流口水平，防止尿液逆流。

定期翻身，防止尿液沉淀形成结石。

鼓励病人多饮水(每日2000—3000ml)以增加尿量，冲洗尿道。

(3)如已发生泌尿系感染，除全身使用抗生素外，可行膀胱冲洗，每天一次。

(4)留置导尿2～3周后，尿管每4～6小时定时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。

4、呼吸道护理：(1)勤翻身拍背，鼓励病人深呼吸及咳嗽排痰，锻炼肺功能，增加肺活量。

(2)痰液粘稠不宜咳出时，可行雾化吸入，每日2-3次，当高位截瘫发生窒息时，可行气管切开术，并按常规护理。

(3)按医嘱全身应用抗菌素，以控制感染。

外伤性截瘫的康复护理

外伤性截瘫的康复护理外伤性截瘫,临床上并不少见,多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成,表现为不同程度的运动、感觉、大小便及反射功能障碍,病人丧失自理能力,需要多方面、长期地照顾与护理。

1心理护理外伤性截瘫患者致伤原因以生产事故和交通肇事为多,受伤之前身体健康、充满活力。

伤后突发的截瘫使患者精神和心理上都难以承受,他们往往不接受截瘫的现实。

多数患者渴望通过治疗恢复功能。

病情稳定后,患者考虑更多的是今后的生活、工作、学习及自己给家庭、单位和社会所造成的负担,多有自卑感,渴望得到同情。

他们可能天天忧心忡忡,拒绝治疗及进食,甚至有自杀倾向。

医务人员给予患者正确健康的心理护理有着十分重要的意义。

因此,临床护理中,要注意随时系统地收集有关病人身体、心理、生活及情绪等方面的情况,有针对性地制定护理计划,解决患者各种问题,满足其合理需要;医护人员要多与之沟通,用身边类似的积极事例鼓励、帮助他们,使患者正确对待伤残,尊重和发挥其积极性,使之在心理上战胜伤残,树立积极向上的人生观;积极协调患者与周围人群的关系,使他们明白心理护理是一个长期的过程;要做好宣传、指导工作,使病人感到生活上有依靠,感情上有温暖,心理上有支持,促使其病情的好转。

2康复护理由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等,截瘫患者的功能锻炼相当重要,可提高患者的生存质量。

注意患者正确体位的摆放,防止肢体畸形以及异常模式的出现;应每天督促患者进行康复治疗和功能训练,注意训练其日常生活能力,如无人帮助下的自我翻身,床边轮椅的转移,利用器械取物等;多与治疗师合作,督促帮助患者除进行被动活动、训练外,鼓励其进行主动活动,增加肌肉力量和神经系统的协调训练。

3皮肤护理截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,易发生褥疮。

因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。

嘱咐、教给患者翻身、擦洗、按摩以及保持皮肤清洁、干燥的要领;同时鼓励患者自己定时按摩受压部位皮肤,练习搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。

创伤性湿肺护理措施

创伤性湿肺护理措施1. 简介湿肺是指由各种原因引起的肺部水分滞留，导致肺功能受损的一种疾病。

创伤性湿肺是一种严重形式的湿肺，通常是由外伤性原因引起的。

创伤性湿肺需要及时的护理措施来确保患者的安全和康复。

本文将介绍一些创伤性湿肺的护理措施，包括早期护理、呼吸管理、体位转换、药物治疗等方面。

2. 早期护理2.1 监测呼吸状况创伤性湿肺患者在早期阶段可能出现氧饱和度下降、呼吸急促等情况。

护理人员应密切监测患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，及时发现异常情况。

2.2 给氧创伤性湿肺患者呼吸困难，氧气供应是非常关键的。

在早期护理中，护理人员应确保患者有足够的氧气供给，可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧疗。

2.3 补液由于创伤性湿肺患者肺部水分滞留，导致体液代谢紊乱。

护理人员应根据患者的情况给予适量的液体补充，维持水电解质平衡。

3. 呼吸管理3.1 呼吸锻炼创伤性湿肺患者呼吸受限，容易出现呼吸肌无力。

护理人员应指导患者进行呼吸锻炼，包括深呼吸、咳嗽、肺活量训练等，以增强呼吸肌力量和提高肺部通气功能。

3.2 咳痰护理创伤性湿肺患者容易出现咳痰困难。

护理人员应帮助患者正确咳嗽，采用合适的姿势和方法，促进痰液排出，防止感染。

3.3 呼吸机辅助治疗在严重的创伤性湿肺情况下，患者可能需要进行呼吸机辅助治疗。

护理人员应根据医生的指示正确使用呼吸机，并进行定期的呼吸参数调整和监测。

4. 体位转换4.1 卧位调整创伤性湿肺患者卧位调整至关重要。

患者应保持半坐位或半侧卧位，以利于通气和痰液排出。

护理人员应定期翻身和调整卧位，避免压疮和呼吸道阻塞等并发症的发生。

4.2 体位引流创伤性湿肺患者往往有大量痰液积聚。

护理人员应定期通过体位引流的方式帮助患者排出痰液，减轻肺部负荷。

5. 药物治疗5.1 利尿药物创伤性湿肺患者体内水分潴留，可能需要利尿药物来促进尿液排出，减轻肺部水肿。

5.2 消炎药物创伤性湿肺患者可能出现肺部感染，需要使用消炎药物来抑制炎症反应，减轻病变。

护士考试——外伤性截瘫病人的护理

护士考试——外伤性截瘫病人的护理一、器材准备：（1）准备翻身床或硬板床。

（2）颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救药品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。

二、并发症的防治：（1）保持呼吸道通畅及予防肺炎：应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。

（2）防止高热中暑：体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。

（3）予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复1. 放留置导尿管，每4h放尿一次，输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。

2. 膀胱冲洗，每日用生理盐水冲洗膀胱一次，如有感染改用1：5000呋喃西林液冲洗，并增加冲洗次数，每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止。

3. 鼓励病人多喝水，夏天多吃西瓜，以增加尿量。

4. 每周更换尿管一次，在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数小时，训练病人的排尿功能，教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。

5. 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。

（4）褥疮予防1. 腰椎骨折合并截瘫，腰背部垫软枕，臀部垫气圈，高位截瘫头部垫软枕。

2. 两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。

3. 早期每2h翻身一次，以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。

4. 床铺保持清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。

（5）腹胀与便秘的护理脊柱骨折合并截瘫患者，伤后由于腹后壁血肿刺激以及过伸位等原因，常有腹胀，对腹胀严重者用胃肠减压器或肛管排气。

便秘早期可用灌肠法，每周2次。

（6）予防关节僵硬和挛缩畸形：每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形，足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置，以防足下垂畸形。

截瘫病人的护理问题及措施

截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题主要包括身体护理和心理护理两个方面。

以下是具体的护理措施：
1. 身体护理：
- 保持清洁：协助病人进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、刷牙等，以保持良好的生活习惯。

- 定时翻身：为了避免褥疮的发生，病人需要定时翻身，每小时至少翻身一次。

翻身时要注意避免用力拉扯受伤部位，以免加重损伤。

- 皮肤按摩：定期为病人进行皮肤按摩，以促进血液循环，预防褥疮。

- 营养摄入：保证病人摄入充足的营养，以维持身体健康。

饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。

- 防止感染：病人免疫力较低，要预防感冒等感染。

在天冷时注意保暖，必要时使用抗生素。

2. 心理护理：
- 沟通交流：家属和护理人员要经常与病人进行沟通，了解病人的需求和感受，给予关心和支持。

- 情绪疏导：帮助病人调整心态，积极面对生活。

在病人情绪低落时，给予安慰和鼓励。

- 康复信心：病人可能会对自己康复失去信心，护理人员要不断给予精神上的支持和鼓励，帮助病人树立战胜伤残的信心。

- 康复锻炼：协助病人进行康复锻炼，如床上运动、肢体按摩等，帮助病人恢复身体功能。

- 社交互动：鼓励病人参与社交活动，与朋友、家人保持联系，减轻孤独感。

总之，截瘫病人的护理需要全面关注病人的身体和心理健康，给予细心的照料和关爱，帮助病人积极面对生活，提高生活质量。

外伤截瘫病人并发症的护理

外伤截瘫病人并发症的护理摘要】外伤性截瘫病人是由于各种外伤因素所致的脊髓完全或不完全性断裂，可造成损伤平面以下的运动和感觉功能不同程度的丧失，是目前对人类生命、生活质量危害性最大的外伤性疾病之一。

如果治疗护理不及时不得当，均可发生一系列严重的并发症，已至危及生命。

因此，要求护理人员面对这类病人时更应具备高尚的医德、人性化的服务理念、娴熟的技能、丰富的专业知识，实施全方位的护理服务，才能使外伤性截瘫病人的病死率、伤残率及并发症降到最低点，提高其生存质量。

现将我科自2009年1月至2010年12月收治的36例外伤性截瘫病人护理体会报告如下：【关键词】外伤截瘫并发症预防护理1 临床资料我中心自2009年元月至2010年12月共收治外伤性截瘫病人36例，其中男26例，女10例，年龄17—72岁，平均44岁；颈椎骨折8例，胸椎骨折10例，胸腰椎骨折3例，腰椎骨折15例；完全性截瘫9例，不完全性截瘫27例。

致伤原因：高空坠落伤12例，砸伤8例，跌伤5例，车祸伤11例。

2 护理体会2.1 心理护理：本组病人多为身强力壮的青壮年，无论来自农村还是城市，都处于家庭和事业的顶峰期，充当着重要角色，突如其来的外伤事故给他们肉体上、精神上带来了毁灭性的打击，顷刻之间痛苦万分、不思饮食、拒绝治疗，甚至有轻生的念头。

因此，护理人员应及时与患者及家属沟通交流，耐心讲解疾病相关知识，使他们稳定情绪，树立信心，积极配合治疗护理。

同时，针对不同个体截瘫程度造成的自理能力缺陷，给予积极帮助，如进食、排便、翻身及清洁卫生等照顾，建立良好的护患关系，不断鼓励和安慰患者，使其正确面对现实，理智对待残疾，并让患者及早了解可能出现的并发症及其预防措施，以最佳状态接受治疗护理。

2.2 压疮的预防护理：截瘫病人因肢体感觉运动功能丧失，不能随意变换体位，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，组织营养不良而导致瘀血、溃烂和坏死。

若治疗护理不当，会导致严重后果。

外伤性截瘫病人的护理

外伤性截瘫病人的护理作者：刘淑敏尚香梅来源：《中国社区医师·医学专业半月刊》2009年第20期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.268外伤性截瘫病人在临床上比较常见,多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成,表现为不同程度的运动、感觉、大小便及反射功能障碍,可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。

由于病人长期卧床,如处理措施不当,可出现泌尿系、呼吸系感染和褥疮等多种并发症,加重病情,甚至危及生命。

因此,在临床上对此类病人的护理是一项十分重要的、长期的、细致的工作。

早期护理①严密观察生命体征:脊髓损伤的48小时内因脊髓水肿可造成呼吸抑制,需严密观察病人的呼吸情况,做好抢救准备。

脊髓损伤对环境温度的变化,丧失调节和适应能力,常产生高热或低温,可达40℃以上或35℃以下[1],应严密监测体温的变化,发现异常及时报告医生并做相应的处理。

②心理护理:脊髓损伤病人通常起病急骤而危重,患者存在担心残疾,影响夫妻关系,甚至怕社会遗弃等,心理活动往往比较复杂。

表现为焦躁、恐惧和对生活失去信心,他们大都希望医务人员能正确了解他的病情和痛苦,尽快有效地给予治疗,因此护理人员应帮助病人树立战胜疾病的信心,解决病人的实际问题,减少不必要的思想负担,配合医护工作的正常进行,以达到最佳的治疗效果。

③膀胱处理:截瘫病人多伴有尿潴留,病人入病房后,应给予留置导尿,直到反射膀胱的建立。

③详细记录截瘫指数:用“0”、“1”、“2”三个数字记录脊髓的运动、感觉及内脏括约肌功能。

整体护理防止呼吸道、泌尿系感染,防止褥疮的发生,解除腹胀及便秘,加强全身支持疗法,保障营养及功能锻炼。

①预防呼吸系并发症:凡呼吸受到影响的病人,呼吸道内的分泌物都不易清除,要鼓励病人深呼吸及咳嗽,定时翻身、拍背,必要时给予雾化吸入及使用抗生素,呼吸困难时给予氧气吸入。

②预防泌尿系并发症:截瘫病人容易发生排尿障碍、尿路感染及泌尿结石等,我们必须加强泌尿系护理:严格按照无菌操作原则给予留置导尿;应鼓励病人多饮水,对留置的尿管应加强护理,每周更换留置尿管一次,每日用0.5%的碘伏擦洗尿道口2次,更換集尿袋1次,必要时用生理盐水+庆大霉素或呋喃西林溶液给予膀胱冲洗;留置尿管持续开放引流两天后应改为定时开放引流,以训练膀胱舒缩功能。

外伤性截瘫的护理

外伤性截瘫的护理外伤性截瘫是指外伤引起的瘫痪, 大多数由脊椎骨折、脱位所致。

由于它来势突然, 病情缓慢, 病程长, 常可引起一系列并发症。

因此, 为病人制定严格的护理计划, 加强基础护理的实施, 是治疗截瘫病人, 减少并发症发生的重要环节。

我科自2006 年4月〜2009年4月收治截瘫患者19例，通过精心的护理，效果满意, 现将护理体会总结如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料:本组19 例病人, 男16例, 女3 例, 年龄16〜60 岁。

19 例其中完全性截瘫7例, 不完全性截瘫12 例。

1.2方法:本组19 例外伤性截瘫的患者在积极治疗的基础上针对患者的不同情况、不同状态给予个性化的护理指导。

2 护理措施2.1 心理护理:患者因突然发生的意外致使瘫痪, 使患者心理和生理承受很大的压力, 由于长时间卧床, 生活不能自理, 短时间内看不到明显的治疗效果, 因而会产生很多顾虑, 对疾病的预后不利。

医护人员要理解病人的心情, 主动与病人接触、沟通、关心和体贴患者, 除态度和蔼、认真和操作轻柔外, 还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素, 解除顾虑, 向患者介绍曾经治愈的病例, 减少不必要的思想负担, 增强抗疾病的信心, 积极配合治疗。

2.2泌尿系统的护理:由于患者的脊髓或马尾神经受损, 瘫痪平面以下失去神经支配,可至尿潴留或失禁, 需要长期留置尿管或外接尿袋,易引起逆行感染,留置导尿管时间越长, 感染机会越多。

因此，应予以注意,(1)每天用0.9%氧化钠500ml冲洗膀胱2 次, 每天更换尿袋一次, 每天尿道口护理1 次, 每周更换导尿管1 次, 严格遵守无菌技术操作规程, 尽量消除院内感染隐患。

并鼓励患者多饮水, 以保持尿液的机械冲洗。

(2). 加强膀胱肌的训练, 夹闭导尿管，定时开放，开始2h开放一次，以后逐渐延长至4h —次,使膀胱有胀有缩，并按摩膀胱，尽量将尿液排空。

4—5周拔尿管后, 嘱病人多喝水, 定时人为的控制排尿, 用手按摩膀胱, 从下腹部慢慢向下推进, 由轻到重, 协助排尿, 形成规律, 如果不能排尿或残余尿过多, 不能勉强从事, 再插入尿管观察一段时间。

外伤性截瘫患者48例护理对策

外伤性截瘫患者48例护理对策外伤性截瘫,是因外伤所致脊髓受损而出现的双下肢或者四肢功能障碍。

感觉失常为主要症状的一种疾病。

截瘫患者容易出现多种并发症,如何在促进脊髓功能恢复的同时有效预防和减少并发症的发生,成为护理工作的关键。

我院自2007年以来共收治截瘫患者48例,经过精心护理,收到较好的疗效。

现报道如下:1临床资料本组48例,其中男性33例,女性15例,年龄最大62岁,最小16岁。

手术疗法12例,非手术疗法36例。

平均住院日4天,出现泌尿系统感染1例,褥疮1例。

2护理2.1先在硬板床上铺一厚10cm的海棉垫,其上铺软褥、单子,采取平卧的搬运法,使脊柱保持过伸位,数人动作一致地将患者平托于备用床上。

如有出血、休克或其他危及生命的并发症,应协助医生立即处理。

保持呼吸道通畅,防止窒息。

严格无菌操作下放置导尿管。

根据不同部位的骨折情况采取颅骨牵引法。

腰部垫枕法(早期宜先垫一薄枕,待患者能耐受后逐渐加高,3~7天争取垫高到25cm),骨盆牵引法或手术切开内固定等方法整复脱位的椎骨。

动作要轻巧柔和,避免加重脊髓损伤。

2.2心理护理:突然的创伤刺激会使患者产生一些特殊的心理反映,如焦虑、紧张、恐惧、愤怒等。

担心有没有生命危险,能否重新站起来等。

对治疗的顺利进行不利。

护士要因势利导,关怀安慰患者,耐心解释,清除疑虑,树立战胜疾病的信心。

如手术治疗,向患者说明手术的必要性等,以取得患者的合作。

因患者生活自理能力低下或生活不能自理,要加强生活护理。

以避免并发症的发生。

2.3并发症的观察和护理2.3.1褥疮褥疮是急性期最容易出现的并发症,要及早预防。

首先,改传统的硬板床为铺海棉垫的平板床,保持床单被褥平整、干燥、清洁、避免局部长期受压,每2h按顺序翻身一次,即由右侧卧位变为仰卧位,仰卧位变为左侧卧位。

每次变换体位后,在受压部位用50%的酒精揉擦,干后再涂上滑石粉,进行轻按摩,以保进局部血液循环,增加皮肤的抵抗力。

浅谈外伤性截瘫的中医护理

浅谈外伤性截瘫的中医护理R248B1672-5085（2012）47-0328-01外伤性截瘫是由于脊髓某一区域因外伤压迫而产生横断性的脊髓传导障碍，造成肢体感觉和运动丧失，导致截瘫。

随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，以及交通业和建筑业的迅猛发展，交通事故也在逐年增多，外伤性截瘫的发病率相对增多，给患者及其家庭带来不幸，给社会带来沉重的负担。

近年来，我院采用中西医结合、针刺配合中药、功能锻炼等方法，取得了比较满意的效果。

外伤性截瘫主要是督脉受损，损伤平面以下的肢体瘫痪、功能障碍，重则肌肉萎缩、二便失禁，故在护理中，护理质量的高低尤为重要。

1临床资料我院2010—2012年收治30例，男22例，女8例，年龄在20—45岁，交通事故伤14例，高空坠落伤12例，砸伤4例，好转率82%。

2心理调护我们在护理工作中要耐心、细心、精心的分析患者的心理变化，经常接触关心尊重他们，禁用刺激性的语言，对有自悲心理的患者要介绍身残志坚的人和事，提供这方面的资料让其阅读，使其树立战胜疾病的信心，对有依赖心理的患者，要向其讲明器官不用即退的道理，使其主动锻炼，利于器官功能的恢复，我们以诚取胜，取得信任，使患者积极配合治疗和功能锻炼，争取早日康复。

3常见并发症的护理由于外伤性截瘫导致督脉受损，使肾气开合失司，二便失常，可并发泌尿系感染、便秘、褥疮等并发症，故我们采取以下措施：3.1留置导尿管的护理由于外伤性截瘫的病人，二便失禁，为了保持床褥整洁、干燥以防泌尿系感染和压疮等，采用留置导尿管是早期使用的方法之一。

在留置导尿管期间，应严格执行无菌操作技术，根据患者的尿量、尿色等情况，定期用0.9%氯化钠500毫升加庆大霉素16-24万单位冲洗膀胱，以防感染，鼓励患者多饮水，最好每日饮水3000毫升左右，使尿液中含钙量减少，预防结晶、结石的形成。

随着患者病情的好转，患者的膀胱功能逐渐恢复，为了使膀胱达到正常的储尿排尿功能，在留置尿管期间定期开放，与训练膀胱的功能，待患者膀胱功能恢复后，可拔除尿管。

2014年临床助理医师外科学复习精讲：外伤性截瘫的护理方法

2014年临床助理医师外科学复习精讲：外伤
性截瘫的护理方法
外伤性截瘫的护理方法：
外伤性截瘫病人大部分为青壮年，常给患者及家属造成心理和生活上的沉重负担。

作好家庭康复护理可以提高截瘫病人的生活质量，减轻社会及家庭负担，使他们重新成为对社会有用的人。

心理护理
外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后，身体各方面情况逐渐平稳，对自己截瘫的现实从否认到逐渐承认，并开始考虑今后的生活。

此时，患者常表现为情绪低落，不愿与人交谈，有强烈的自卑感。

患者认为自己已成为一个残废人，是家庭的累赘，社会的负担，故整天忧心忡忡，甚至拒绝治疗及进食，并常有自杀倾向。

另有一些人则表现为不相信自己永远截瘫，有病乱投医，不断寻求各种治疗方法，甚至因不当治疗造成其他损伤。

针对病人此时的思想状态，家属应积极引导，循序渐进地向其解释病情，使病人充分了解自己的现状，坦然面对现实，并树立生活的信心和勇气。

1。

创伤性湿肺45例诊治分析

治愈率的关键。【关键词】创伤和损伤；肺；断；疗湿诊治ｄｉ０３６￣ｉｎ１７—８０２１．１４ｏ：．９．ｓ．１００．２０．０１９ｓ６００
【中图分类号】Ｒ４【６１文献标志码】Ａ
【文章编号】１７．８０２１）１０８０６１００（０２０．７ —２０
轻肺水肿，以及合理使用有效的抗菌药入到肺的间质和肺泡而形成湿肺。（）２
作者单位：３５０１２２宁波，宁波市第七
医院
物，控制和预防肺部感染。必要时行气支气管、肺泡阻塞。由于肺泡受到创伤，管切开，机械辅助通气治疗等综合治理而引起支气管痉挛加之伤后疼痛抑制咳
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７・８
Ｍｏｅａｔｃｌｅｉｉｅａｕｒ０１，Ｖｏ．４，ｄｍＰｒｃｉａｄｃｎ，Ｊｎａｙ２２Ｍ１２Ｎｏ，１
Ｍａ足。在综合肿瘤大小和ＴＮＭ分期的基学行为恶性的直肠类癌而言，首先选［】Ｓｈｎｄ，ｅｒｅＢ，ｆｅ，ｔ１应３ｃｉｌＮｉｄｅｌＨａｎｒＭｅ．
利管收缩和脑缺氧，而影响到肺血管使情况，出相应处理如剖腹探查，进作颅内血透压，于肺水肿的吸收。可在伤后早四（）其产生反射性挛缩，使体循环的液体转向肿的清除，肢骨的固定等等。２保持期使用糖皮质激素能减轻或消除肺问质一０～３ｍｇｄ０／连肺组织，引起神经元性肺水肿。一步使呼吸道通畅，速纠正缺氧。要动态监水肿。般用地塞米松１进迅和首亦可适量使用利尿剂，要注意ｄ但肺表面活性物质减少，使肺过度通气最终测血气，时时监测血氧饱和度，选鼻用３。５抗引起肺泡萎缩和肺实变。临床上表现为导管吸氧，能保证氧供时要采用大流防止电解质的紊乱。（）菌药物的应不进行性的呼吸困难和严重的低氧血症等。量（６～８／ｎ面罩给氧。如因痰多，用：ｍｉ）Ｌ肺严重损伤后极容易合并感染，加重