早期下床活动对小儿传统阑尾炎术后的护理疗效

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手术后推荐早期下床活动，有什么好处？

手术后推荐早期下床活动，有什么好处？生命的活力表现在动而不是静。

地上有两只蚂蚁，一直死一直活着，两只都一动不动趴在地上，我们没有办法分辨哪一只是活的，哪一只是死的。

但只要活着那一只，稍微动一下，我们就知道它是活的。

所以，动是我们生命活力的基本特征。

至于我们很多中国人，对于术后康复的态度是不吻合的。

很多中国人会觉得，动了手术，他会觉得动了大手术，无论这个手术对大夫来讲，认不认为是大手术，但病人或者家属，他会觉得自己是动了大手术。

动了大手术就会伤元气，伤了元气的话就要静养，以静为主。

但实际上，想要术后快速康复，一定要早活动，一直静养是不行的。

活动的关键点在于"早"！为什么要早活动呢？因为在手术之前，我们的身体是属于相对静止相对休眠状态的。

术前需要禁食禁饮，很长时间没有吃东西。

我们的消化系统处于功能封闭的状态。

麻醉期间，不只是消化功能处于封闭的状态，我们整个生理机能，都是处于相对静止的状态，只有维持生命体征的，心跳呼吸，是属于活动的。

连大脑都是处于静止的。

也就是说，在手术过程当中，我们的身体是属于相对无活力的状态。

我们身体的康复，就是要让身体从这种无活力的状态变成有活力的状态。

想要身体变成有活力的状态，那你就得动起来。

首先要做到早下地。

我们身体长期处于平卧位的时候，血压的调节机制，就不会被激活。

要知道，我们处于平卧状态的时候，我们心脏泵血，血压的调节，和处于直立位的时候，心脏的泵血和血压的调节是完全不同的。

从平卧到直立，需要调动我们植物神经的血压快速调节机制。

得让心脏和血管的压力增加起来，血液才能供应到脑部。

植物神经一激活，我们整个人就会变得精神起来。

当然刚开始的时候，我们会觉得晕，乏力。

这都是很正常的反应。

因为我们躺的时间实在是太久了，血压调节不过来。

需要有一个适应的过程。

但如果你一直躺，一直不起来，那么你就一直不能调动这种调节机制。

你躺的越久，你激活身体的这种调节机能就越困难。

护理干预对阑尾炎患者首次下床活动的影响

半坐卧位，确保引流管的通畅性，术后积极控制感染，密切观察
差异有统计学意义（Ｐ＜ｌＯ．０５）。结论
有效的护理干预可明显缩
短阑尾炎患者首次下床活动时间，提高患者的预后。
【关键词】阑尾炎
护理干预
下床活动疗效
阑尾炎作为临床比较常见的疾病之一，以右下腹疼痛、压痛、反跳痛为主要特点，急性阑尾炎的治疗以手术为主，术前做
２．２．５功能锻炼
①术后１ｄ￣２ｄ行屈伸转动踝关节，股
四头肌收缩训练，臀肌收缩训练。②术后３ｄ行屈伸膝髋关节
总结人工髋关节置换术的要点是术前做好心理干预和合
运动，膝部外展运动，直腿抬高运动。 ③术后４ｄ￣７ｄ完成起坐、坐床沿、站立沿床行走，站立抬腿练习，站立外展练习，站立后伸练习，扶助行器行走训练。④术后７ｄ～１４ｄ，除上一阶段的练
［２］韩艳，王海梅．人工全髋关节置换术的术后护理［Ｊ】．基层医学论坛，
２０１１，１５（２）：６９．
（收稿日期：２０１３ — ０３ — ２８）
护理干预对阑尾炎患者首次下床活动的影响
穆宝华
（偃师市人民医院，河梯，应先迈健腿再迈患腿。
并症的护理，术后加强病情观察、患肢护理，尽早开展关节功能锻炼、康复训练是提高成人髋关节发育不良手术成功率的重要
环节。
参考文献
２．２．６出院健康指导

阑尾炎术后护理常规试题

阑尾炎术后护理常规试题选择题1.急性阑尾炎发病最重要的原因（C）A阑尾与盲肠相通开口狭小B阑尾系膜较短，容易发生扭曲C阑尾粘膜下淋巴组织增生D阑尾腔粪石梗阻E阑尾动脉容易发生血运障碍2.大多数急性阑尾炎病人腹痛开始时的部位是(B) A右下腹 B上腹或脐周 C右上腹D右腰部 E耻骨上部3.关于急性阑尾炎的叙述，正确的是（C）A白细胞不升高，可否定阑尾炎B腹痛突然减轻，说明病情好转C有转移性右下腹痛，即可诊断阑尾炎D急性阑尾炎均有右下腹压痛，反跳痛，肌紧张 E腹部压痛不固定，可排除阑尾炎4.诊断急性阑尾炎最重要体征是（A）A结肠充气试验阳性B腰大肌试验阳性C右下腹固定而明显压痛点D直肠指检直肠右前方触痛E闭孔肌试验阳性5.急性阑尾炎最常见和最早出现的症状是(A)A腹痛 B恶心`呕吐 C腹泻`有里急后重D低热 E便秘6急性化脓性阑尾炎病人，若出现寒战`发热`黄疸`可能并发（D） A弥漫性腹膜炎 B局限性腹膜炎 C细菌性肝炎D门静脉炎 E急性胆囊炎7.急性阑尾炎病人起病初现脐周或上腹痛的机制是（B）A胃肠功能紊乱 B内脏神经反射 C躯体神经反射D阑尾炎不固定 E阑尾炎壁痉挛8.急性阑尾炎病人的典型的症状为（E）A右下腹痛 B右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C腹膜刺激征 D右下腹固定性压痛性包块E转移性右下腹疼痛9.阑尾切除术后第4天，在换药时发现伤口针眼处稍红肿，正确的处理方法是（C）A拆除缝线 B以针头穿刺 C75%乙醇湿敷D局部涂抗生素软膏 E5%~10%盐水湿敷10.急性阑尾炎病人术后取半卧位的主要目的不包括（C）A利于呼吸 B减轻切口张利 C预防肠粘连D利于切口感染 E腹腔渗液积聚于盆腔11.阑尾切除术后第1天应注意观察的并发症是（A）A内出血 B盆腔脓肿 C肠粘连D门静脉炎 E切口感染12.因急性阑尾炎行阑尾切除术的病人，术后要求其早期下床活动的目的是（E）A防止术后出血 B减轻术后疼痛 C防止肠瘘D防止切口感染 E预防肠粘连13.男性，26岁，急性化脓性阑尾炎术后第6天，体温由正常升至39.5 摄氏度，并有腹痛，腹泻，每日大便10余次，排出黏液，并有里急后重，最可能是（C）A膈下脓肿 B肠间脓肿 C盆腔脓肿 D切口感染E术后内出血14.女性，18岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑（D）A单纯性阑尾炎 B化脓性阑尾炎 C淮疽性阑尾炎D穿孔性阑尾炎 E阑尾周围脓肿15.男性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时病人烦躁不安，主诉腹胀，测血压，脉搏，呼吸正常，查体：下腹部彭隆，叩诊浊音，首先考虑（E）A肠梗阻 B急性胃扩张 C腹腔内出血 D急性腹膜炎E尿潴留A3/A4题型（1～4题共用题干）女性，26岁。

术后早期下床活动指导

下床活动时应控制活动强度和时间，避免过度疲劳和不适。
02
患者可以根据自己的身体状况和医生的建议，合理安排活动时间和强度，确保安全有效。
03
对于年龄较大、身体虚弱的患者，应适当减少活动量和时间，避免对身体造成负担。
避免剧烈运动和过度疲劳
术后早期下床活动应避免剧烈运动和过度疲劳，以免影响身体的
其他并发症
术后早期下床活动还可能引起其他并发症，如深静脉血栓形成、肺栓塞等。
应对措施：在活动过程中，患者应穿弹力袜或使用气压治疗仪等设备来预防深静脉血栓形成。同时，保持适当的饮水量和饮食结构，以降低血栓形成的风险。若出现任何不适症状，应及时就医检查和治疗。
06
下床活动的患者教育
患者心理准备
恢复。
患者应避免进行高强度的运动和活动，如跑步、跳跃等，以免对
身体造成不必要的伤害。
如果患者在活动中感到疲劳或不适，应及时休息或减少活动量，
以免对身体造成负面影响。
04
下床活动的具体指导方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
活动前的准备
评估身体状况
确保患者的身体状况稳定，没有严重的并发症，能够承受下
床活动。
通知医护人员
在开始下床活动前，通知医护人员，以便他们能够提供必要的支持和监测。
。
术后其他注意事项
总结词
术后早期下床活动虽然重要，但也需要根据患者的具体情况而定，同时应注意保暖、补充营养、保持良好的心态等。
详细描述
除了适时下床活动外，患者在术后还应注意保暖，避免感冒和感染；同时应保持良好的饮食习惯，补充足够的营养，促进身体康复。此外，保持良好的心态也是术后恢复的重要因素之一。在康复过程中，患者应积极配合医生的治疗和建议，树立信心，克服困难，尽快康复。

术后早期下床活动的安全评估

总结词
了解患者的既往病史、过敏史、手术史等，评估其术后下床活动的耐受能力。
详细描述
对于有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者，应充分评估其心肺功能，并密切关注其下床活动过程中的生命体征变化。
手术相关因素评估
总结词详细描述
总结词详细描述
手术因素如手术类型、手术时间、术中情况等对术后早期下床活动的安全性具有重要影响。
安全评估的实用工具和技术
01
02
03
风险评估表
使用专门的风险评估表来评估患者术后早期下床活动的风险。
体征监测
密切监测患者的生命体征，以确保安全。
运动功能评估
通过专业的运动功能评估来确定患者是否适合进行早期期检查
定期检查患者的进展情况，并根据需要进行调整。
改善心肺功能：早期下床活动可以加快血液循环，提高心肺功能，有助于预防术后心血管并发症。
术后早期下床活动的益处与风险
促进伤口愈合
通过活动，可以增加局部血液循环，有助于伤口愈合。
缩短住院时间
早期下床活动可以加快病人康复，从而缩短住院时间。
术后早期下床活动的益处与风险
01
风险
02
03
04
疼痛和不适：手术后早期，病人可能会感到疼痛和不适，过
研究目的和意义
• 本研究旨在评估术后早期下床活动的安全性和可行性，并确定哪些患者可能受益于这种做法。通过了解术后早期下床活动的最佳实践和潜在风险，医生可以更好地指导患者和管理患者的护理。此外，通过推广术后早期下床活动，可以减少患者的住院时间，提高医疗资源的利用效率。
02
术后早期下床活动概述
术后疼痛是影响患者下床活动的重要因素之一，因此需要进行有效的疼痛控制，如使用镇痛药物或镇痛泵等。

胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展

胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展【摘要】目前临床上常通过手术方式治疗胃肠疾病，能够帮助患者改善健康状况，从而提升患者的生活质量和健康水平，而在手术之后由于患者需要长时间卧床恢复，手术的影响会导致患者胃肠功能出现一段时间障碍，加上很多患者依从性差，容易在术后发生感染等并发症，影响患者预后，因此加强患者的护理干预至关重要，临床表明，对于胃肠道手术患者而言，术后早期下床活动是缩短患者术后恢复时间、改善患者预后的重要手段，为此，本文就胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展进行了探索分析。

【关键词】胃肠道手术；早期下床活动；护理胃肠道手术是临床上应用较为广泛的手术类型，对于消化道息肉等多种病症具有良好的治疗效果，而在手术之后由于导管、疼痛等多方面原因的影响，患者在术后难以下床，而术后早期下床能够更好的改善患者胃肠道蠕动状况，从而使患者的康复速度得以加快，对于避免或减少下肢静脉血栓等并发症的发生，因此，采取有效的护理措施协助患者克服以上的困难早期下床具有非常重要的意义[1]。

而传统的护理缺乏对早起下床活动相关的干预，近年来随着早期下床活动护理的推广应用，在胃肠道手术后护理中也逐步提高了对术后早期下床活动的重视[2]。

为此，本文就胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展进行了研究，现报道如下。

1术后早期下床活动的现状根据国内外众多临床资料表明，与胃部手术患者相比，经肠道术患者的恢复更优，分析其原因，主要是因为胃部手术通常选择腹部中上部分做手术切口，而胃部手术患者在直立的时候会导致手术创口受到牵拉，进而引起腹部疼痛发生[3]。

一般情况下，外科手术患者的平均下床时间为60小时左右，而胃肠手术患者平均下床时间为75小时左右，平均下床时间明显更长[4]。

2胃肠道手术后早期下床活动的影响因素2.1 患者因素首先是手术引起的疼痛，临床表明，手术疼痛是造成患者术后无法早期下床的重要原因，同时，手术切口疼痛也是增加患者痛苦的主要原因，所以，胃肠道手术患者在护理期间，因下床活动的时候直立会牵拉手术切口，从而导致患者出现疼痛表现[5]。

外科护理学(宁夏医科大学)智慧树知到课后章节答案2023年下宁夏医科大学

外科护理学（宁夏医科大学）智慧树知到课后章节答案2023年下宁夏医科大学宁夏医科大学第一章测试1.治疗等渗性缺水最理想的液体是（）答案:平衡盐溶液2.外科病人中最易发生的缺水类型是（）答案:等渗性缺水3.严重低钾血症病人不会出现的表现是（）答案:肠鸣音亢进4.低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是（）答案:乏力、软瘫5.代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是（）答案:呼吸深而快6.高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予（）答案:10% 葡萄糖酸钙7.纠正代谢性酸中毒过程中，应给予特别关注的血电解质是（）答案:钾离子8.判断额外失水量时，出汗湿透一身衬衣裤，估计额外失水量约为（）答案:1000ml9.女性，60岁，体重50kg。

因胆石症急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象。

目前最确切的护理诊断是（）答案:有体液不足的危险10.胃溃疡井幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应尤其注意其出现代谢性碱中毒。

答案:对第二章测试1.体克早期的最主要临床特征是（）答案:脉压缩小2.在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意：答案:补足血容量占3.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（）答案:迅速补充血容量4.符合体克代偿期临床表现的特点的是（）答案:血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少5.关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是（）答案:首先考虑输血以补充血容量，首先考虑静脉快速瘸注平衡液6.休克病人最基本的病理生理改变为（）答案:有效循环血量锐减和组织演注不足7.男性，46 岁，因交通意外致全身多发性骨折人院。

判断该病人是否发生休克的依据不包括（）答案:尿量低于40ml/小时8.属于休克前期病人的临床表现的是（）答案:脉压缩小9.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时人院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（）答案:尿量增加10.女性，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液，监测病人CVP10 cmH2O，BP80/60mmHg,该病人应采取的处理措施是补液试验。

传统阑尾炎术后早期下床活动对胃肠功能恢复的影响

·50·
TODAY NURSE，November，2012，No． 11
※妇产科护理舒适护理在初产妇第一产程护理中的应用
邓彩芬李春芝
摘要目的探讨舒适护理在初产妇第一产程护理中的应用效果。方法将 180 例初产妇随机分为观察组和对照组，每组 90 例，
对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行舒适护理。比较 2 组产妇的护理效果，包括第一产程疼痛程度、护理干预前
16
年龄（岁）
30 ± 1． 0 29 ± 1． 5
体重（ Kg）
57 ± 1． 3 56 ± 1． 2
注： P ＞ 0. 05。
工作单位： 033400 中阳县山西省中阳县人民医院贺红玫：女，本科，副主任护师，护理部副主任。
2 结果 2． 1 2 组病人术后排气情况比较（见表 2）
收稿日期： 2012 － 01 － 13
后焦虑自评量表（ SAS）评分、产妇对护理服务的满意度。结果观察组产妇第一产程疼痛程度低于对照组（ P ＜ 0． 05）；观察组产妇
护理干预后 SAS 评分低于对照组（ P ＜ 0． 05）；观察组产妇对护理服务的满意度高于对照组（ P ＜ 0． 05）。结论舒适护理可减轻初
产妇第一产程的疼痛程度、焦虑程度，提高产妇对护理服务的满意度。
伤口护理、预防感染、饮食护理等外，病人的活动对促进胃肠功静脉补液（液体总量按体重计算），并予抗感染治疗。
能的早期恢复也是非常重要的护理措施之一，而对术后病人何 1． 3 观察指标分别于术后第 24h、48h、72h 观察 2 组病人排
时开始下床活动各医院并不统一，国内多数主张术后 24h 后下气、排便、腹胀的情况，并予计数。

运用医护患一体化专科质量指标提高阑尾炎患儿术后早期下床活动的依从性

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 1 期Vol.9， No.1， 2023运用医护患一体化专科质量指标提高阑尾炎患儿术后早期下床活动的依从性程丽丽，朱丹，谢丽，王金金（华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部，湖北武汉， 430030）摘要：目的　在加速康复外科理念下，探讨医护患一体化专科护理质量指标管理提高阑尾炎患儿术后早期下床活动中的效果。

方法　选取医院小儿外科2020年1月—2021年12月收治的96例阑尾炎的患儿为研究对象。

将2020年1月—12月收治的48例患儿作为对照组，运用常规护理管理落实术后早期下床活动；将2021年1月—12月收治的48例患儿作为观察组，运用医护患一体化专科护理质量指标管理落实术后早期下床活动。

比较两组患儿术后24 h 下床活动距离及达标情况；术后首次排气排便时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后不适症状（恶心呕吐及腹胀）发生率；患儿家属在沟通和信息支持、尊重支持、情感支持以及优质护理照护支持四个维度方面的满意度。

结果　观察组患儿术后24 h 下床活动距离较对照组增加，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

观察组术后24 h 下床活动达标率（97.92%）高于对照组（27.08%），差异有统计学意义（P ＜0.01）。

观察组术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间均早于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01），观察组术后恶心呕吐腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组患儿家属在沟通和信息支持、尊重支持、情感支持以及优质护理照护支持四个维度满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

结论　医护患一体化的专科质量指标的实施，提高了阑尾炎患儿术后早期下床活动的依从性，促进了标准护理工作的开展，提高了患儿家属的满意度，提升了专科护理服务质量水平。

手术室临床护理常规试题及答案

手术室专科护理常规考试试题（外科系）科室姓名层级成绩一、单选题（每题1分，共70分）1.支气管扩张、慢性支气管炎的病人咳嗽会在什么时间加剧，且痰量增多（）A 清晨B 中午 C傍晚 D 睡眠中2.肺炎克雷伯菌肺炎的痰液是什么性状？（）A 铁锈色 B红褐色 C 果酱样 D砖红色3.机械吸痰的时间每次的时间应是多少（ B ）A 10秒B 15秒C 20秒D 30秒4.关于腹泻病人的护理说法错误的是（）A饮食宜清淡、易消化 B便后及时用温水清洗或者用毛巾擦净肛周 C观察排便次数及有无电解质紊乱 D 腹泻病人应多食纤维素丰富的食物5.水肿患者的钠盐摄入量一般限制每日少于多少（）A 5gB 10gC 15gD 20g6.头面部的伤口一般多长时间拆线？（）A 3-5天B 5-7天C 7-9天D 7-14天7.烧伤患者的急救原则是（）A安抚患者紧张的心理，鼓励其配合治疗、抢救 B镇静止疼C 常规注射破伤风注抗毒素D 使伤者迅速脱离致伤源8.对于急腹症的患者，在未诊断前，下列哪项护理措施错误（）A 应禁食、禁水B 禁灌肠或用泻药C抗休克，水、电解质失衡 D、立即应用止疼药，患者患者痛苦9.急性心肌梗死的病人的心电图特征性表现为（）A P型波倒置B S-T段倒置C P-R波延长D S-T段一过性上升或倒置，T波倒置或增高。

10.中暑的急救护理的首要要点是（）A立即给予扇风、擦身等降温措施 B给予药物降温C保持呼吸道通畅 D 立即将患者移动至阴凉通风处11.对于气管插管的病人，若无禁忌症时，可将床头抬高（）A 20-30°B 30-45°C 45-60°D 60-90°A紧贴在病人脖子上 B 通过一指 C 通过两指 D 估计差不多即可13.对于慢性呼吸衰竭的病人，适宜的吸氧流量是（）A 7-8L/minB 5-6L/minC 3-4L/minD 1-2L/min14.心力衰竭的病人，适宜的吸氧浓度是多少（）A 7-8L/minB 5-6L/minC 3-4L/minD 1-2L/min15.肝功能衰竭的病人灌肠时应采用的灌肠溶液是（）A肥皂水 B生理盐水 C清水 D酸性溶液16. 急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，其致病菌主要为（）A链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C克雷白杆菌 D 大肠埃希菌17. 深静脉血栓形成的三大因素不包括（）A 静脉壁损伤 B血流缓慢 C 血液高凝状态 D 长期站立工作或久坐少动18. 腹外疝行传统术式者术后（）可离床活动A3~5天 B 1~2天 C 2~3天 D尽早下床19..胃十二肠溃疡术后最常见的并发症是（）A急性穿孔 B 幽门梗阻 C 癌病 D 上消化道出血20. 胃癌的术后并发症不包括（）A 吻合口出血B 倾倒综合征 C尿潴留 D低血糖综合征21. 全肺切除病人术后病人为防止纵隔移位和压迫键侧肺而导致呼吸循环障碍,应采取（）卧位A 患侧卧B 1/4侧卧C 半坐卧位 D中凹卧位22.正常状态下婴儿出生后动脉导管在（）自动关闭A 出生时既已关闭B 生后2~3周 C生后1~2 月内 D 生后1年之内23.对于骨折需要石膏固定的病人，需要观察石膏固定肢体的末梢血液循环情况，下面不属于需要观察的5P征是（）A疼痛、苍白, 麻痹 B感觉异常 C 脉搏消失 D 活动受限24.骨盆骨折术后为防止再骨折或再移位，需视病情至少卧床休息（）A1~4周 B2~6周 C 1~2月 D3月25. 关于腰椎间盘突症的描述错误的是（）A 好发生在L4~5 和L5~S2处B 退行性变是腰椎间盘突出的基本因素C 最先出现的症状是腰疼26.肩关节脱位以（）最多见A前脱位 B后脱位 C下脱位 D盂上脱位27.颅底骨折患者出现鼻漏，眶周和球结膜的瘀斑，可以判断骨折部位在（）A 颅前窝 B颅中窝 C颅后窝 D 骨膜层28.关于脑脊液鼻漏患者的护理错误的是（）A 严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管 B禁止耳鼻滴药，冲洗和堵塞C禁忌腰穿 D禁止咳嗽打喷嚏29. 成人正常颅内压是（）A 50~100mmH2OB 70~200mmH2OC 90~200mmH2OD 50~200mmH2O30. 出现中间清醒期见于（）A 硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C 脑内血肿 D 脑挫裂伤31.腕管综合征主要表现不正确的是（）A 女性 40~60岁好发B桡侧3指半麻木，疼痛，夜间加重，可有麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后好转C 严重者可发生大鱼际萎缩，拇对掌功能受限D 患侧肢体活动受限32. 截肢术后的护理不正确的是（）A 严密观察生命体征B如尿量少于700ml每天，应报告医师，以防有急性肾衰竭或尿毒症的发生C残端出血严重时，应立即用粗止血带结扎，注意记录结扎时间，每次结扎时间不能超过90分钟D 注意有无残端伤口感染，如有红肿热痛等感染症状，立即报告医师33.不属于TURP术后并发症的是（）A TUR综合征B 尿频尿急C 尿潴留D 出血34.前尿道损伤多发生在（）A球部 B 阴茎体部 C 膜部 D 前列腺部35.输尿管镜下钬激光碎石术后的并发症不包括（）A 膀胱痉挛B 输尿管穿孔C 逆行感染D 血尿36.烧伤总面积在10~29%之间的II度烧伤或III度烧伤面积不足10%，属于（）A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D 特重烧伤37.烧伤休克期要做好输液护理，以下说法错误的是（）B 晶体液首选平衡盐液，C 胶体液首选左旋糖酐D 输液速度以尿量检测为参考，一般维持尿量30~50ml38.小儿腹外疝术后护理常规错误的是（）A 患侧卧位B 术后6~12小时可进流质饮食C 必要时沙袋压迫手术区10~24小时，预防阴囊出血D 注意保暖，保持大小便通畅防止腹内压增高39.小儿急性阑尾炎的术后护理错误的是（）A 术后24~48小时观察并记录腹胀情况，有无排气排便B 根据病情鼓励及协助患儿早期下床活动C 术后高于39度或3天内温度正常之后又升高提示有伤口感染D 术后当天须禁食40.大肠癌最常见的播散方式是（）A 直接浸润B 淋巴转移C 血行转移D 种植转播41.干罐无菌持物钳打开使用（）小时应更换一次A.2B.4C.5D.642.手术后患者卧位，下列哪一项是错误的（）A.全麻术后未清醒的病人，应去枕平卧，头偏向一侧B.腰麻病人，去枕平卧C.颅脑手术取平卧位D.颈、胸、腹手术后,一般取30-45度半卧位,膝关节稍屈曲43.阑尾手术应选用（）A.右下腹斜切口B.左下腹斜切口C.腹正中切口D.腹右正中切口44.外科手消毒后，手的放置位置正确的是（）A.自然下垂B.举过头顶C.置于胸前D.不碰任何无菌物品，放于身体两侧45.特殊感染手术是指气性坏疽、朊病毒和（）A.梅毒感染B.乙肝C.艾滋D.不明原因的病毒感染46.术后鼻腔填塞纱条应于（）小时后由医生逐渐取出A.6B.12C.24D.4847.扁桃体手术后（）小时内进冷流质，后视情况改半流质和软食，以后过度到普食A.6B.12C.24D.4848.鼻窦疾病术后护理错误的是（）A.局麻者取半坐卧位1-3天，减轻伤口周围组织充血水肿，利于伤口分泌物引流，全麻者取平卧位，头偏向一侧，清醒后改半坐位B.术后伤口渗血流入口腔，要轻轻吐出勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况C.鼻腔填塞纱条24小时抽出，要注意观察有无出血及鼻腔通气情况D.术后一周内不擤鼻涕，避免引起伤口出血49.鼻出血护理常规中错误的是（）A.立即备好止血物品及急救物品，协助医生止血B.取半卧位，休克者给予平卧位；局部给予热敷。

小儿阑尾炎术后早期下床活动的影响因素及护理干预

小儿阑尾炎术后早期下床活动的影响因素及护理干预摘要】小儿阑尾炎术后不愿早期下床活动，易导致并发症。

针对原因，采取了心理干预、疼痛干预、活动指导、饮食干预、加强护士责任心等护理干预，解除了影响患儿早期下床活动的不利因素，对减少并发症的发生，促进术后早日康复起到了积极作用。

【关键词】护理干预阑尾炎术后小儿早期下床活动小儿阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病之一，常易误诊和延误治疗，形成穿孔、弥漫性腹膜炎，发生并发症甚至危及患儿生命[1]。

外科手术是治疗阑尾炎的主要手段。

早期积极下床活动可预防和减少多种并发症，促进康复，但术后患儿由于疼痛等原因常不愿下地活动，影响疾病康复。

现将2010年1月-2011年4月在我科住院并行阑尾切除术的患儿79例，针对影响术后早期下床活动的因素，采取护理干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 临床资料选择在我科住院并行阑尾切除术患儿79例。

男46例，女33例，年龄2-12岁，平均6岁。

住院天数5-20d，平均8天。

单纯阑尾切除术28例，阑尾切除加腹腔引流术51例。

本组病例采取术后早期下床活动护理干预后，无1例肺部并发症发生，切口愈合不良2例，肠粘连2例，经治疗均痊愈出院。

肠蠕动恢复天数为1-5d,术后住院天数为4-20d，平均8天。

2 影响因素2.1家长方面部分患儿家长不能理解术后早期下床活动的重要性，担心过早活动会使切口裂开，给患儿带来痛苦，影响愈合而拒绝配合。

有的家长则因过分宠爱患儿，听任患儿按自己的意志行事。

2.2患儿方面小儿思维能力差，对疾病引发的痛苦没有正确的认识，不能充分理解术后早期活动的必要性和意义。

切口疼痛使部分患儿不敢深呼吸、咳嗽、变换体位而拒绝活动。

部分患儿因病情重、体质虚弱而活动无耐力。

术后留置的各种管道，如胃管、腹腔引流管、输液管道等，在一定程度上制约了患儿的活动。

2.3护理人员方面部分护理人员忙于一般的治疗工作，对指导患儿早期下床活动重视不够，未予相应的指导或指导不全面、不细致。

术后早期下床活动的安全评估

身体健康状况
如患者患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，可能会增加下床活动的风险。
手术部位及术式的风险评估
手术类型
不同类型的手术对患者的身体影响不同，如胸部手术可能影响患者的呼吸功能，从而影响下床活动。
手术部位
手术部位在上肢、下肢等不同部位，对患者的活动能力影响不同。
术后疼痛及镇痛的风险评估
早期下床活动可使患者更好地与其他患者和医护人员交流，增加社交机会。
提高患者自理能力
早期下床活动可提高患者的自理能力，使患者更早地回归家庭和社会。
05
术后早期下床活动的安全教育
对患者及家属进行早期下床活动的宣传教育
介绍早期下床活动的目的和重要性，包括促进术后恢复、减少并发症、提高生活质量等方面。
促进血液循环
早期下床活动有助于改善血液循环，预防深静脉血栓形成。
防止肌肉萎缩
早期下床活动可防止肌肉萎缩，提高肌肉力量和耐力。
加速康复进程
早期下床活动可加速康复进程，缩短患者住院时间。
早期下床活动对减少并发症的效果评价
01
预防肺部感染
早期下床活动可促进患者咳嗽和排痰，预防肺部感染。
02
伤口裂开或出血
其他并发症
术后早期下床活动时，可能会对手术部位造成一定影响，导致伤口裂开或出血等并发症。
如感染、深静脉血栓形成等其他并发症也需要考虑。
03
早期下床活动的实施
术后早期下床活动的准备
确定手术类型和恢复情况
医生需了解患者的手术类型和恢复情况，以判断是否适合早期下床活动，同时评估活动中可能出现的风险。
评估患者的身体状况
包括患者的年龄、体重、心肺功能、营养状况等，这些因素都可能影响早期下床活动的安全性和效果。

外科术后患者早期下床活动评估与应对的研究进展

开展准确、全面的活动前评估是科学开展早期下床活动的前提。针对术后患者早期下床活动的评估分为五大模块，主要包括一般状态、运动功能、营养状态、管路安全及心理状态方面，并针对评估内容实施个性化应对策略，促［１５１６］进患者早期下床活动。２．１一般状态２．１．１生命体征意识清醒、稳定的生命体征是早期下床活动的基本保障。Ｈａｒｒｏｌｄ等研［１７］究发现，患者早期下床活动的主要障碍包括３０％药物的镇静作用、２０％生理指标的不稳定，如心血管系统和中枢神经系统等。①评估。若意识清醒，生命体征在正常范围或体温＜３８．５℃，心率６０～１００次／ｍｉｎ、血压９０～１４０／６０～９０ｍｍＨｇ，且无术后麻醉不适可协助患者下床活动。［１８］ ② 应对。术后应进行心电监护，密切观察患者生命体征的变化，关注患者主诉，评估患者的意识、生命体征、有无麻醉不良反应，如恶心、呕吐、谵妄。２．１．２疼痛疼痛是患者不愿下床活动的最主要的原因，术后疼痛未能及时缓解严重影响患者术后的功能锻炼，延缓康复进程。［１９］有效解除患者的疼痛，首要的一步就是正确评估疼痛，只有作出客观定量评价，才能及时控制疼痛。①评估。常用的疼痛评估工具有数字评分法（ＮｕｍｅｒｉｃａｌＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＮＲＳ）、视
随着医疗技术的发展，外科手术成为卫生系统的核心组成部分，手术成为治愈疾病主要方式的同时也会带来一系列常见的术后并发症的风险，如１０％～４０％患者发生深静脉血栓形成［１］，８．１６％～２７．１４％发生肺部感染［２］，１３．２％～１４．６％出现消化道症状［３］等，术后３０ｄ内发生任何类型并发症，可使患者３０ｄ病死率从０．８％上升至１３．３％，使患者存活时间的中位数下降６９％。［４］国内外加速康复外科指南均强调，术后早期下床活动是加速患者康复的重要措施，对于降低术后并发症、缩短住院时间、降低病死率及住院费用等方面具有重大意义。［５６］在临床实践中，手术患者术后早期下床活动执行率不佳。研究显示，评估内容模糊是术后患者早期下床活动执行率不佳的主要原因。［７］因此，本文将术后早期下床活动的评估内容以及应对方式综述如下，以期为医护人员更加安全有效地协助患者早期下床活动，提高活动的依从性提供参考。１术后早期下床活动的概况

术后早期下床活动指导

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护理干预措施 ——宣传栏，案例展示精品课件
护理干预措施 ——注意事项
首次下床注意体位性低血压，观察有无头晕·气促·心悸
时间选择：早晨输液前和下午输液后。
循序渐进，逐渐延长时间和次数。
防滑鞋子以防滑到，合适衣物避免受凉。
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智慧 + 经验 + 动手能力= 造福病人方便自己
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患者家属对术后下床活动等康复锻炼没有正确认识。过于担心患者身体，害怕下床活动会给患者带来不好影响，无法积极配合．同样也会阻碍患者的术后康复锻炼。
对家属宣教
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护理干预措施
强调对手术患者实施赋能健康教育模式。医护人员将疼痛降低到一个不会妨碍其功能锻炼的水平，激励模式，增强信心，制定目标，以增强患者的自主和自控能力，促进患者术后活动的依从性。
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原因分析 ——护理因素
护理因素主要是劳动力资源 (85 ％ ) 、物质资源 (56 ％ ) 、交流 (38 ％)
护士不会自主评估他们下床活动的独立性；
护士没有足够的时间来帮助患者活动；
多采用口头宣教，缺乏书面材料及必要的示精品课件
原因分析 ——家属因素
家庭对患者关心和支持不够，影响患者术后的遵医行为，康复锻炼的有效性下降；
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必要性
知其然，知其所以然
预防肠粘连
01
预防肺部感染
02
预防下肢静脉血栓 03
预防褥疮的发生 04
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必要性
促进伤口愈合
05
利用引流管引流 06
பைடு நூலகம்增强信心，减轻焦虑 07
利用肠道功能恢复 08

阑尾炎手术后的护理要点知多少？

阑尾炎手术后的护理要点知多少？（江油宝石花医院四川江油 621700）阑尾炎是外科中一种常见的病症，临床上患者右下腹会出现疼痛，右下腹固定的压痛点是主要的特征，治疗主要是以手术为主。

对阑尾炎患者进行治疗时，手术之前需要做好术前准备，术后加强生命体征观察、生活护理、并发症护理，使患者早日康复。

1 阑尾炎手术后护理 1.1 体位选择根据不同麻醉的方式选择合适的体位。

腰椎麻醉患者需要去除枕头让患者平卧6-12个小时，防止脑脊液外渗从而引起头痛。

连续硬膜外麻醉的患者可以选择低枕平卧。

对置有引流管的患者，需要在12个小时后患者的血压处于平稳状态下采用半卧或者低姿半卧位姿势，以利于腹腔中渗出液引出。

1.2 观察生命体征对患者的生命体征做好观察，一个小时测量一次血压和脉搏，连续测量三次，一直到平稳状态。

当患者脉搏加快或者血压出现下降趋势时，有可能是出血问题。

这就需要对腹腔及切口进行严密观察，找出原因采取必要的措施。

1.3 饮食阑尾炎手术后，禁止摄入任何食物。

阑尾炎手术后，患者的肠道一般处于低功能状态，需要禁食。

手术做完2-3天后，肛门开始排气时，就说明肠道功能已经逐渐开始恢复，这时可以饮用少量的流质饮食。

4-5天后可以换成半流质饮食。

这个阶段中饮食需要以营养价值高且又清淡食物为主。

进食时最好温服。

忌食油腻性的食物，手术后1周，消化道功能已恢复，也不宜食用油腻性的食物，宜服易消化有营养的食物。

手术后两周，机体得到良好的恢复，切口也已经拆线。

但是，这个期间机体的抵抗力还是比较弱的，因此需要忌发物，进食一些高热量、高蛋白的食物，以加快切口的修复。

1.4 生活护理术后如果出现便秘可以服用一些轻泻剂，手术后3-5天禁止使用强泻剂和具有较强刺激的肥皂水灌肠，避免加重肠道的蠕动，增加腹压，造成缝合伤口的裂开。

手术结束24小时之后可以适当起床进行活动，避免出现肠粘连；同时增进血液循环，使得伤口的愈合能够加快。

如果行阑尾炎手术的患者是孕妇，手术不仅需要对母体的情况进行观察，还需要对胎心的变化进行观察，确保母子能够平安。