丁苯酞作用机制46页PPT
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丁苯酞药物治疗观察ppt
7.改善循环（疏血通 6ml+ 0.9%NS 250ml ivgtt qd）; 8.抗血小板聚集（奥扎格雷 100ml ivgtt bid，硫酸氢氯吡格雷 75mg po qd）;
9.利尿、改善心功能（呋塞米片 20mg po qd，螺内酯片 20mg po qd，盐酸 曲美他嗪片 20mg po tid，单硝酸异山梨酯缓释片 40mg po qd）; 10.调脂稳定斑块（阿托伐他汀钙片 20mg po qn）。
诊疗思路
诊疗思路
诊疗思路
1
急性脑梗死（左侧额颞叶、左侧基底节区）；
2
高血压病2级 很高危 高血压性心脏病；
3
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛型 冠脉支架
植入术后 心房纤颤 全心衰 心功能III级；
诊疗思路
大动 脉粥 样硬 化型
心源 性栓 塞型
小动 脉闭 塞型
其他 病因 明确
型
病因 不明
型
TOAST分型
诊疗思路
清除氧自由基
改善循环
还有没有更好的办法？
改善心功能
二级预防
诊疗思路
丁苯酞 注射液
中国急性缺血性脑 卒中诊治指南 2014 依据随机对照试验 结果，个体化应用 丁基苯酞、人尿激 肽原酶（Ⅱ级推荐， B级证据）。
诊疗思路
丁苯酞注 射液
中国急性缺血性 脑卒中诊治指南 2014
依据随机对照试验结
神经系统查体：神清，呼之不应，完全混合性失语，查体不合作，定向力、记忆力、 计算力无法查。双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，双侧额纹存在、对称， 双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合。右侧肌力5-级，左侧肌力5级，四肢肌张力正常， 双侧腱反射（++），双侧病理征（+），脑膜刺激征（-），深浅感觉无法查，肢体 和躯干共济运动无法查。入院NIHSS评分6分。
9.利尿、改善心功能（呋塞米片 20mg po qd，螺内酯片 20mg po qd，盐酸 曲美他嗪片 20mg po tid，单硝酸异山梨酯缓释片 40mg po qd）; 10.调脂稳定斑块（阿托伐他汀钙片 20mg po qn）。
诊疗思路
诊疗思路
诊疗思路
1
急性脑梗死（左侧额颞叶、左侧基底节区）；
2
高血压病2级 很高危 高血压性心脏病；
3
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛型 冠脉支架
植入术后 心房纤颤 全心衰 心功能III级；
诊疗思路
大动 脉粥 样硬 化型
心源 性栓 塞型
小动 脉闭 塞型
其他 病因 明确
型
病因 不明
型
TOAST分型
诊疗思路
清除氧自由基
改善循环
还有没有更好的办法？
改善心功能
二级预防
诊疗思路
丁苯酞 注射液
中国急性缺血性脑 卒中诊治指南 2014 依据随机对照试验 结果，个体化应用 丁基苯酞、人尿激 肽原酶（Ⅱ级推荐， B级证据）。
诊疗思路
丁苯酞注 射液
中国急性缺血性 脑卒中诊治指南 2014
依据随机对照试验结
神经系统查体：神清，呼之不应，完全混合性失语，查体不合作，定向力、记忆力、 计算力无法查。双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，双侧额纹存在、对称， 双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合。右侧肌力5-级，左侧肌力5级，四肢肌张力正常， 双侧腱反射（++），双侧病理征（+），脑膜刺激征（-），深浅感觉无法查，肢体 和躯干共济运动无法查。入院NIHSS评分6分。
丁苯酞资料专业医学知识宣讲课件
血栓
Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
如何挽救半暗带
• 1、 增加缺血区灌注 “脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织 的灌注成为治疗的核心，应贯彻于全过程， 以保持良好的脑灌注压。”
（四）增加缺血区周围微血管数量
假手术组
模型对照组
#P<0.05 vs 假手术组 *P<0.05 vs 模型对照组和Asp组
*
##
*
##
*
# #
*
##
脑组织内FITC标记微血管数量HPF
NBP组
Asp组
试验大鼠静脉注射FITC荧光标记的右旋糖酐，具有有效灌注的微血管可以 被荧光标记，病理切片下能观察到的荧光标记区域即为有效灌注微血管
卒中大鼠脑微血管H&E染色图片（×100倍）
Journal of the Neurological Sciences. 2007;260:106-113
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（二）明显恢复缺血区软脑膜微动脉管径
➢恩必普25mg/kg
➢观察管径40-70μm
缺血性脑卒中
人类三大致死病因之一，每年死于脑卒中的患者约150万人.
全国每年新发脑卒中约200万人.
约75%不同程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40% .
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
缺血性脑卒中后缺血区的病理变化
缺血半暗带 (细胞坏死、凋亡和存活)
保护线粒体结构的完整 提高线粒体膜稳定性
病例分享丁苯酞 ppt课件
病情简介
患者男性，85岁。
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
入院日期 ：2017.08.25 18：40
主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小 时”
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
病情简介
现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然 出现左侧肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；
• 推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁 苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
挽 救 缺 血 半 暗 带
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院查体
T36.5℃,P 74次/分,R 18次/分,Bp 158/67mmHg
心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神尚可，言语欠 流利，时间、地点、定向力完整。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射 灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双眼闭合有力，左侧鼻唇沟稍浅，示 齿口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），软腭运动良好。左侧肢体肌力4 级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射（+）。感觉无异常， 指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，克氏征、 布氏征阴性。
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院辅助检查
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学信| 厚德| 仁爱| 精业
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患者男性，85岁。
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
入院日期 ：2017.08.25 18：40
主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小 时”
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
病情简介
现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然 出现左侧肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；
• 推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁 苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）
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挽 救 缺 血 半 暗 带
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
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入院查体
T36.5℃,P 74次/分,R 18次/分,Bp 158/67mmHg
心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神尚可，言语欠 流利，时间、地点、定向力完整。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射 灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双眼闭合有力，左侧鼻唇沟稍浅，示 齿口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），软腭运动良好。左侧肢体肌力4 级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射（+）。感觉无异常， 指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，克氏征、 布氏征阴性。
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院辅助检查
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丁苯酞90天序贯治疗
效果和生活质量。
康复期生活指导建议
合理饮食
指导患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果。
适当运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好，为其制定个性 化的运动方案，如散步、太极拳等。
ABCD
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠 和休息。
情绪管理
教会患者一些简单的情绪管理技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解不良情绪。
经验教训分享
1 2
个体化治疗方案的重要性
在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果。
长期随访的必要性
为了评估丁苯酞序贯治疗的长期疗效和安全性， 需要对患者进行长期随访观察。
3
患者教育与心理支持的辅助作用
在治疗过程中，应加强对患者的教育和心理支持 ，帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
血管性痴呆
辅助治疗血管性痴呆，提 高患者认知功能和生活质 量
其他神经系统疾病
还可用于其他神经系统疾 病如帕金森病、多发性硬 化等的辅助治疗
安全性与耐受性
安全性
丁苯酞在临床应用中安 全性较高，不良反应较
少
常见不良反应
少数患者可能出现轻度 胃肠道不适、头痛、头
晕等症状
禁忌症
对本品过敏者禁用，孕 妇及哺乳期妇女慎用
未来发展趋势预测
丁苯酞在治疗其他神经系统疾病中的应用
随着对丁苯酞研究的深入，未来可能会发现其在治疗其他神经系统疾病中的潜在应用价值 。
药物剂型的改进与优化
为了提高患者的用药体验和依从性，未来可能会对丁苯酞的剂型进行改进和优化。
联合用药方案的探索与实践
未来可能会探索丁苯酞与其他药物的联合用药方案，以期进一步提高治疗效果和降低不良 反应发生率。
康复期生活指导建议
合理饮食
指导患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果。
适当运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好，为其制定个性 化的运动方案，如散步、太极拳等。
ABCD
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠 和休息。
情绪管理
教会患者一些简单的情绪管理技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解不良情绪。
经验教训分享
1 2
个体化治疗方案的重要性
在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果。
长期随访的必要性
为了评估丁苯酞序贯治疗的长期疗效和安全性， 需要对患者进行长期随访观察。
3
患者教育与心理支持的辅助作用
在治疗过程中，应加强对患者的教育和心理支持 ，帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
血管性痴呆
辅助治疗血管性痴呆，提 高患者认知功能和生活质 量
其他神经系统疾病
还可用于其他神经系统疾 病如帕金森病、多发性硬 化等的辅助治疗
安全性与耐受性
安全性
丁苯酞在临床应用中安 全性较高，不良反应较
少
常见不良反应
少数患者可能出现轻度 胃肠道不适、头痛、头
晕等症状
禁忌症
对本品过敏者禁用，孕 妇及哺乳期妇女慎用
未来发展趋势预测
丁苯酞在治疗其他神经系统疾病中的应用
随着对丁苯酞研究的深入，未来可能会发现其在治疗其他神经系统疾病中的潜在应用价值 。
药物剂型的改进与优化
为了提高患者的用药体验和依从性，未来可能会对丁苯酞的剂型进行改进和优化。
联合用药方案的探索与实践
未来可能会探索丁苯酞与其他药物的联合用药方案，以期进一步提高治疗效果和降低不良 反应发生率。
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课
需求
需要研发更安全、更有效的药物，同时探索 新的治疗策略和方法，以满足临床的需求。
04
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中 的应用与优势
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的应用现状
丁苯酞是一种人工合成的消旋体，在急性缺 血性脑卒中的治疗中具有重要的作用。
丁苯酞可以抑制花生四烯酸的聚集，从而抑 制了炎症反应，有助于改善脑部缺血情况。
急性缺血性脑卒中合理用 药思考丁苯酞讲课
汇报人： 2023-12-01
目录
CONTENTS
• 急性缺血性脑卒中概述 • 丁苯酞概述 • 急性缺血性脑卒中药物治疗现状与挑战 • 丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的应用与优势 • 丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的合理用药建
议 • 展望与总结
01
急性缺血性脑卒中概述
02
丁苯酞概述
丁苯酞的化学结构与药理作用
丁苯酞的化学结构
丁苯酞是一种人工合成的消旋正丁基苯酞，其化学结构与天然的芹菜籽中的苯酞 类似。
药理作用
丁苯酞可以抑制缺血性脑卒中引发的脑损伤，保护线粒体功能，改善能量代谢， 减轻脑水肿，改善神经功能缺损。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的临床应用
临床应用范围
丁苯酞主要用于治疗急性缺血性脑卒中，可以改善患者的神 经功能缺损，提高日常生活能力。
病理生理
急性缺血性脑卒中会导致脑组织缺血 、缺氧，引起脑细胞变性、坏死和凋 亡，进而导致神经功能缺损。
临床表现与诊断
临床表现
急性缺血性脑卒中主要表现为突发的一侧肢体无力、感觉障碍、面瘫、失语等 症状，严重者可出现意识障碍。
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等），可以确诊急性缺 血性脑卒中。
《丁苯酞作用机制》课件
CHAPTER 03
丁苯酞的药理作用
丁苯酞对脑缺血的治疗作用
改善脑缺血区的微循环
丁苯酞可以增加缺血区的毛细血管数量，改善缺血区的血液供应 ，从而减轻脑缺血引起的脑损伤。
抑制细胞凋亡
丁苯酞能够抑制脑缺血引起的神经细胞凋亡，保护神经元，减少脑 梗死的面积。
抗血小板聚集
丁苯酞可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，有助于预防 脑梗死的复发。
CHAPTER 05
总结与展望
丁苯酞的研究现状和未来发展方向
丁苯酞的研究现状
目前，丁苯酞在脑血管疾病治疗领域的应用已经得到了广泛认可，大量的临床研究证明了其疗效和安全性。同时 ，关于丁苯酞作用机制的研究也在不断深入，为其未来发展提供了更多可能性。
丁苯酞的未来发展方向
随着科技的不断进步和研究的深入，丁苯酞有望在更多疾病治疗领域发挥重要作用。未来，丁苯酞可能与其他药 物或治疗手段结合，形成更加有效的治疗方案。同时，随着对其作用机制的深入了解，有望开发出更加针对性的 药物或治疗方法。
丁苯酞对脑梗死的治疗作用
01
缩小梗死面积
丁苯酞能够缩小脑梗死的面积， 减轻脑梗死的临床症状，改善患 者的预后。
02
03
促进神经功能恢复
降低死亡率
丁苯酞可以促进受损神经元的修 复和再生，改善患者的神经功能 ，提高患者的生活质量。
丁苯酞能够降低脑梗死的死亡率 ，减少并发症的发生，延长患者 的生存期。
丁苯酞对神经退行性疾病的治疗作用
增加ATP合成
丁苯酞能够增加线粒体中ATP的 合成，提高细胞的能量代谢水平 ，有助于细胞的正常生理功能。
抑制线粒体凋亡
丁苯酞能够抑制线粒体凋亡信号 的传递，减少细胞凋亡的发生， 从而保护神经细胞。
丁苯酞作用机制
J Clin Neurosci 2009;16(2):178-187.
半暗带是治疗缺血性脑卒中的关键
Ø 半暗带的细胞损伤是可逆的，因此挽救半暗带 是治疗缺血性脑卒中的最终目标
Ø 延长半暗带细胞的存活时间，恢复半暗带细胞 的血液供应是挽救半暗带的最主要方法
Ledezma CJ, et al. Modern imaging of the infarct core and the ischemic penumbra in acute stroke patients: CT versus MRI. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009;7(4):395-403. Ebinger M, et al. Imaging the penumbra-strategies to detect tissue at risk after ischemic stroke.
30分钟
• 脑组织 不可逆 损害
增加缺血区脑灌注的主要途径
微循环 • 保护内皮细胞的结构和完整性 • 缓解血管痉挛，保证血液与组织细胞充 分的物质交换
侧支循环 • 促进侧支循环的开放，恢复血管管径 • 促进新生血管生成，建立新的侧支循环
微循环
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞 进行物质交换的场所。
u半暗带CBF高于50%时，只有5% 会发展为梗死区
血栓
Sallustio F, et al. Saving the ischemic penumbra: potential role for statins and phosphodiesterase inhibitors. Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265.
半暗带是治疗缺血性脑卒中的关键
Ø 半暗带的细胞损伤是可逆的，因此挽救半暗带 是治疗缺血性脑卒中的最终目标
Ø 延长半暗带细胞的存活时间，恢复半暗带细胞 的血液供应是挽救半暗带的最主要方法
Ledezma CJ, et al. Modern imaging of the infarct core and the ischemic penumbra in acute stroke patients: CT versus MRI. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009;7(4):395-403. Ebinger M, et al. Imaging the penumbra-strategies to detect tissue at risk after ischemic stroke.
30分钟
• 脑组织 不可逆 损害
增加缺血区脑灌注的主要途径
微循环 • 保护内皮细胞的结构和完整性 • 缓解血管痉挛，保证血液与组织细胞充 分的物质交换
侧支循环 • 促进侧支循环的开放，恢复血管管径 • 促进新生血管生成，建立新的侧支循环
微循环
微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞 进行物质交换的场所。
u半暗带CBF高于50%时，只有5% 会发展为梗死区
血栓
Sallustio F, et al. Saving the ischemic penumbra: potential role for statins and phosphodiesterase inhibitors. Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265.
医学课件丁苯酞资料专业医学知识宣讲
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ATPase活力(活力单位)
Na+-K+-ATPase
Ca2+-ATPase
沉完血 积整管
，结 无构
卒中大鼠脑微血管H&E染色图片（×100倍）
Journal of the Neurological Sciences. 2007;260:106-113
（二）明显恢复缺血区软脑膜微动脉管径
恩必普25mg/kg
观察管径40-70μm
源自：丁基苯酞对局灶性脑缺血大鼠软脑膜微循环障碍的影响药学学报 1999，34（3）：172－175
重构微循环，保护线粒体
恩必普双重机制篇
恩必普软胶囊的基本信息
恩必普®是中国脑血管病领域第一个、也是目前唯一一 个拥有自主知识产权的化学类I类新药； 荣获了2009年度国内制药类科技成果最高荣誉—国家 科技进步二等奖； 2009年，恩必普软胶囊列入《国家医保目录》、《军 队合理医疗药品目录》； 2010版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》将恩 必普列为一线治疗药物。
正常 对照组
低糖低氧 对照组
低糖低氧 NBP组
（一）保护线粒体结构的完整
—恩必普减轻OGD后血管内皮细胞线粒体的裂解
线粒体裂解细胞比例(%)
50
*P<0.05 vs 正常对照组
# P<0. 01 vs 低糖低氧对照组
40
*
30
20
#*
10
0
正常
低糖低氧 低糖低氧
对照组
对照组
NBP组
OGD后3小时，OGD处理同时加入NBP
口服恩必普200mg
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课(ppt)
介入治疗
积极溶栓抗栓
？ 药物治疗——丁苯酞
救治的关键： 神经保护和再灌注，促进侧枝循环
内容提要
1
2
3
4
侧支循环和丁苯酞研究
45
三级侧支循环 新生血管
二级侧支循环 眼动脉和软脑膜动脉
一级侧支循环 前交通动脉、后交通动脉
一级侧支循环：前交通动脉侧支循环
患者右侧 颈内动脉 闭塞，右 侧大脑前、 大脑中动 脉通过前 交通动脉 代偿
脑卒中在我国：多严重的问题？
40 35
致残率 %
在存活的患者中，75%有不同程度的残疾，其中40%严重致残②
41
五年复发 %
脑卒中五年内复发率41%②
150
死亡（万人）
2008年数据统计，全国每年死于脑卒中150万人①
200
600
发病率（万人）
2008年数据统计，全国脑卒中存活患者600-700万人，每年新发200万人①
MERCI
SOLITAIRE FR
基于发病时间患者分类及其处理
发病9小时以上
•一般处理 •系统评价病人 •病因诊断和发病机 制诊断 •基于病因和发病机 制的治疗和二级预防 •康复
内容提要
1
脑血管病的现状
2
急性期的溶栓治疗
3 CISS分型及动脉狭窄的治疗
4
病例讨论
CISS 中国缺血性卒中亚型
4
全球卒中死亡带
S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54
2008: 中国第三次死因调查
恶性肿瘤 %
呼吸系统疾 病 心脏病 其他
%
脑血管病 %
死亡原因排序
积极溶栓抗栓
？ 药物治疗——丁苯酞
救治的关键： 神经保护和再灌注，促进侧枝循环
内容提要
1
2
3
4
侧支循环和丁苯酞研究
45
三级侧支循环 新生血管
二级侧支循环 眼动脉和软脑膜动脉
一级侧支循环 前交通动脉、后交通动脉
一级侧支循环：前交通动脉侧支循环
患者右侧 颈内动脉 闭塞，右 侧大脑前、 大脑中动 脉通过前 交通动脉 代偿
脑卒中在我国：多严重的问题？
40 35
致残率 %
在存活的患者中，75%有不同程度的残疾，其中40%严重致残②
41
五年复发 %
脑卒中五年内复发率41%②
150
死亡（万人）
2008年数据统计，全国每年死于脑卒中150万人①
200
600
发病率（万人）
2008年数据统计，全国脑卒中存活患者600-700万人，每年新发200万人①
MERCI
SOLITAIRE FR
基于发病时间患者分类及其处理
发病9小时以上
•一般处理 •系统评价病人 •病因诊断和发病机 制诊断 •基于病因和发病机 制的治疗和二级预防 •康复
内容提要
1
脑血管病的现状
2
急性期的溶栓治疗
3 CISS分型及动脉狭窄的治疗
4
病例讨论
CISS 中国缺血性卒中亚型
4
全球卒中死亡带
S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54
2008: 中国第三次死因调查
恶性肿瘤 %
呼吸系统疾 病 心脏病 其他
%
脑血管病 %
死亡原因排序
(医学课件)丁苯酞病例分享
2023-11-05contents •病例介绍•丁苯酞治疗•病例分析•丁苯酞的临床应用•总结与展望•参考文献目录01病例介绍患者基本信息年龄：65岁性别：男性职业：退休籍贯：中国初步诊断：脑梗死诊断依据：患者突然出现言语不清、肢体乏力、头晕等症状，结合神经系统检查和影像学检查，医生诊断为脑梗死。
病情诊断急性期治疗患者接受静脉溶栓治疗，但效果不佳。
恢复期治疗医生考虑使用丁苯酞进行治疗。
治疗过程02丁苯酞治疗丁苯酞是一种人工合成的消旋体，主要作用是改善脑缺血区的微循环，增加脑缺血区毛细血管的数量和密度，增强缺血区脑细胞对氧和葡萄糖的利用，同时降低脑缺血时脑细胞的耗能，保护缺血缺氧的脑细胞。
丁苯酞可以抑制细胞内钙离子超载和减轻兴奋性氨基酸的神经毒作用，同时可以增强神经营养因子的作用，改善缺血区脑细胞的生存环境，延长缺血区脑细胞的生存时间。
丁苯酞的作用机制丁苯酞可以通过口服、静脉注射和肌肉注射的方式给药。
其中，口服给药是最常用的方式之一。
在口服给药时，一般建议空腹服用，以增加药物的吸收效果。
给药方案对于急性脑梗死患者，可以在发病后48小时内开始口服丁苯酞，每次200毫克，每天3次，连续服用10-14天。
对于慢性脑供血不足的患者，可以长期口服丁苯酞，每次200毫克，每天3次。
静脉注射和肌肉注射通常用于不能口服的患者。
在静脉注射时，可以将丁苯酞加入到250毫升的生理盐水中，每天滴注2次，每次滴注时间不少于30分钟。
在肌肉注射时，可以将丁苯酞加入到2毫升的生理盐水中，每天注射2次，每次注射量不超过2毫升。
010203治疗过程中的注意事项在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者是否有过敏史。
如果患者对丁苯酞有过敏反应，需要停止使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者的出血风险。
如果患者有出血倾向或者正在使用抗凝药物，需要谨慎使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者的肝功能和肾功能。
如果患者的肝功能或肾功能不佳，需要谨慎使用丁苯酞。
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课()
05
急性缺血性脑卒中合理用药的思考与建议
探索更加精准的个体化治疗方案
根据患者病情和身体状况，针对不同病因、病程、年龄、性别等因素，制定个体化的药物治史、体格检查、影像学检查等，以确定最适合的治疗方案。
加强多学科联合诊疗，包括神经科、药学、影像学、康复医学等，以提高治疗方案的科学性和针对性。
联合用药可以作用于不同的病理生理机制，起到协同治疗作用，提高治疗效果。
丁苯酞与其他药物的联合应用
丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的安全性和副作用较小，不良反应主要表现在胃肠道反应、过敏反应等方面，但发生率较低。
丁苯酞不适用于妊娠期妇女和严重肝肾功能不全的患者，同时需注意与其他药物的相互作用。
丁苯酞治疗的安全性和副作用
物理性质
丁苯酞的结构与性质
改善脑缺血区微循环
保护线粒体功能
抑制细胞凋亡
丁苯酞的作用机制
急性缺血性脑卒中治疗
丁苯酞可以用于急性缺血性脑卒中的治疗，改善患者神经功能缺损，提高患者的生活质量。
联合治疗
丁苯酞可以与其他药物联合使用，提高治疗效果，减少不良反应。
丁苯酞的临床应用
03
急性缺血性脑卒中的药物治疗现状
04
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的治疗地位
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的治疗效果显著，能够明显改善患者的神经功能缺损程度和日常生活能力。
丁苯酞能够抑制细胞凋亡、保护线粒体功能、抑制炎症反应、抗血小板聚集等，从而发挥治疗作用。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的治疗效果
丁苯酞可以与其他药物联合应用，如阿司匹林、氯吡格雷、胞磷胆碱等，增强治疗效果，减少药物的不良反应。
定义
根据发病时间可分为超急性期（＜6小时）、急性期（6-24小时）和恢复期（＞24小时）。
优选丁苯酞资料.30页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
优选丁苯酞资料.4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
丁苯酞联合替罗非班治疗急性脑梗死PPT课件
• 定性诊断：缺血性脑血管病
诊断依据：1、老年男性，安静状态下起病；2、查体有神经系统 局灶定位体征；3、头颅CT排除出血
6
最初治疗
• 患者目前诊断急性脑梗死，经评估符合静脉溶栓指征，无溶栓禁忌症，患 者体重60Kg，使用阿替普酶总量40mg，于2019-03-13 11:31首先给予4mg iv st，其余36mg在1小时内持续静脉泵入。
8
3.14颅脑MRA：1.符合脑动脉硬化MRA表现；2.符合 左侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞MRA表现。
9
3.14颈部血管MRA：右侧椎动脉纤细，双侧颈总动脉、颈内动脉、颈 外动脉、左侧椎动脉走形自然，管壁光滑，管腔未见明显狭窄或闭塞。
10
内科治疗
• 溶栓后患者肢体症状加重，应用替罗非班5ml/h持续泵入 • 替罗非班结束后给予拜阿司匹林、氯吡格雷300mg口服，
• 11:31开始静脉溶栓，12:31溶栓结束，溶栓后查体：NIHSS14分，神志恍 惚，精神差，失语，伸舌右偏，口角左歪，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌 力3级，右侧巴氏征可疑阳性。
考虑溶栓后血管再闭塞
7
3.14 颅脑MRI：左侧额颞岛顶叶、左侧放射冠区多发急性脑梗 死。DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号。
者神经功能障碍！
18
谢谢大家
19
12
分享
脑梗死：高致残率 高致死率 高复发率 医疗经费消耗高
尽快恢复血供
开通闭塞血管：溶栓、 机械取栓
改善微循环、建立侧枝 循环：丁苯酞
脑梗死治疗
抗血小板聚集
阿司匹林、氯吡格雷、 替罗非班
降脂稳定斑块
脑保护
13
目前治疗急性缺血性卒中（AIS）的“金标准”是3.0～4.5 h时 间窗内的重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，但再通 率有限（不到40%），其中尚有14%～34%发生再闭塞。虽然2015 年的5个随机对照试验（RCT）均证实，对于前循环大血管闭塞性卒 中，机械取栓优于单纯的静脉溶栓，但因涉及神经介入、神经影像、 神经外科等多学科团队的密切协作，短期内实施起来还不现实。如 何通过药物治疗提高AIS的再通率，改善其预后，是目前研究的热点。
诊断依据：1、老年男性，安静状态下起病；2、查体有神经系统 局灶定位体征；3、头颅CT排除出血
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最初治疗
• 患者目前诊断急性脑梗死，经评估符合静脉溶栓指征，无溶栓禁忌症，患 者体重60Kg，使用阿替普酶总量40mg，于2019-03-13 11:31首先给予4mg iv st，其余36mg在1小时内持续静脉泵入。
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3.14颅脑MRA：1.符合脑动脉硬化MRA表现；2.符合 左侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞MRA表现。
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3.14颈部血管MRA：右侧椎动脉纤细，双侧颈总动脉、颈内动脉、颈 外动脉、左侧椎动脉走形自然，管壁光滑，管腔未见明显狭窄或闭塞。
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内科治疗
• 溶栓后患者肢体症状加重，应用替罗非班5ml/h持续泵入 • 替罗非班结束后给予拜阿司匹林、氯吡格雷300mg口服，
• 11:31开始静脉溶栓，12:31溶栓结束，溶栓后查体：NIHSS14分，神志恍 惚，精神差，失语，伸舌右偏，口角左歪，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌 力3级，右侧巴氏征可疑阳性。
考虑溶栓后血管再闭塞
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3.14 颅脑MRI：左侧额颞岛顶叶、左侧放射冠区多发急性脑梗 死。DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号。
者神经功能障碍！
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谢谢大家
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脑梗死：高致残率 高致死率 高复发率 医疗经费消耗高
尽快恢复血供
开通闭塞血管：溶栓、 机械取栓
改善微循环、建立侧枝 循环：丁苯酞
脑梗死治疗
抗血小板聚集
阿司匹林、氯吡格雷、 替罗非班
降脂稳定斑块
脑保护
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目前治疗急性缺血性卒中（AIS）的“金标准”是3.0～4.5 h时 间窗内的重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，但再通 率有限（不到40%），其中尚有14%～34%发生再闭塞。虽然2015 年的5个随机对照试验（RCT）均证实，对于前循环大血管闭塞性卒 中，机械取栓优于单纯的静脉溶栓，但因涉及神经介入、神经影像、 神经外科等多学科团队的密切协作，短期内实施起来还不现实。如 何通过药物治疗提高AIS的再通率，改善其预后，是目前研究的热点。
(医学课件)丁苯酞病例分享
目录•丁苯酞概述•病例介绍•治疗过程与效果•经验教训与讨论•总结和展望丁苯酞概述治疗用途丁苯酞主要用于治疗某些神经系统疾病、心血管疾病等。
其具体的疗效和机制将在后续的病例分享中详细讨论。
性质描述丁苯酞是一种具有多种药理活性的药物，其化学结构和性质稳定，便于储存和使用。
药物性质及用途01疗效确切在多个双盲随机对照试验中，丁苯酞展示出了显著和确切的治疗效果，被广大医生认可和使用。
02副作用可控虽然丁苯酞可能带来一些副作用，但多数副作用轻微且可控，不会对患者的日常生活造成严重影响。
03填补治疗空白对于某些难以治疗的疾病，丁苯酞提供了一个新的治疗选择，填补了部分治疗空白。
临床医学中的重要性常用的给药方式和剂量给药方式丁苯酞可以口服、注射等多种方式给药，具体的给药方式需根据患者的病情和医生的建议确定。
剂量调整丁苯酞的剂量需根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整，以确保药物的安全和有效。
在治疗过程中，医生会根据患者的反应和病情调整剂量。
病例介绍0102选择原因该病例为丁苯酞治疗的典型案例，通过分享此病例，有助于加深医生对丁苯酞治疗的理解和应用。
病例背景患者为一名中年男性，因患有轻度至中度阿尔茨海默病症状，接受丁苯酞治疗。
病例选择和背景认知障碍01患者出现记忆力减退、思维迟缓等认知障碍症状。
02行为异常患者表现出焦虑、抑郁等行为异常。
03生活能力下降随着病情恶化，患者日常生活能力逐渐下降。
病例的临床表现初步诊断：通过患者的临床表现、家族史、病史等信息进行初步诊断。
诊断流程：结合初步诊断和辅助检查结果，按照国际通用的诊断标准进行确诊。
通过以上病例介绍，我们可以看到丁苯酞在阿尔茨海默病治疗中的应用及其效果。
希望通过此病例分享，能够提高医生们对丁苯酞的认识和临床应用水平，为患者提供更好的治疗方案。
辅助检查：进行神经心理测试、影像学检查等辅助检查，以明确诊断。
诊断方法和流程治疗过程与效果丁苯酞的治疗方案丁苯酞的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般通过口服给药。