丁苯酞作用机制46页PPT
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丁苯酞药物治疗观察ppt
诊疗思路
清除氧自由基
改善循环
还有没有更好的办法？
改善心功能
二级预防
诊疗思路
Leabharlann Baidu
丁苯酞 注射液
中国急性缺血性脑 卒中诊治指南 2014 依据随机对照试验 结果，个体化应用 丁基苯酞、人尿激 肽原酶（Ⅱ级推荐， B级证据）。
诊疗思路
丁苯酞注 射液
中国急性缺血性 脑卒中诊治指南 2014
依据随机对照试验结
诊疗思路
1.心房颤动；2.电轴左偏；3.ST-T改变；4.可见 心电图 大于1.5秒的长R-R间期。
胸片 双肺渗出性改变。
心脏彩超 腹部彩超
1.左房、左室、右房增大（52.4mm，40.8mm， 38.6mm）；2.室间隔增厚（13.6mm）；3.主动脉 瓣硬化，二、三尖瓣重度反流，肺动脉瓣中度反 流；4.心包积液；5.左室舒张功能减退；6.心律 不齐。
神经系统查体：神清，呼之不应，完全混合性失语，查体不合作，定向力、记忆力、 计算力无法查。双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，双侧额纹存在、对称， 双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合。右侧肌力5-级，左侧肌力5级，四肢肌张力正常， 双侧腱反射（++），双侧病理征（+），脑膜刺激征（-），深浅感觉无法查，肢体 和躯干共济运动无法查。入院NIHSS评分6分。
3.监测血压（若血压＞200/110mmHg予以降压治疗）； 4.营养及液体支持，避免脱水及电解质紊乱、营养不良。不能进食或进食 困难、吞咽呛咳易致吸入性肺炎时，予以安置胃管； 5.严密监测病情变化、生命体征、意识瞳孔情况；
丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效观察
生活质量提高程度
观察患者治疗后生活质量提高的程度，包括日常生活能力 、社交能力、工作能力等。评估标准包括ADL（日常生活 能力量表）评分、PD-Q39（帕金森病生活质量问卷39） 评分等的变化以及医生对患者生活质量提高程度的评价。
疗效评估方法及结果分析
采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验方法，将患 者分为实验组和对照组，分别给予丁苯酞和安慰剂治 疗。通过比较两组患者的疗效指标，评估丁苯酞的疗 效。
丁苯酞与多巴胺类药物联合应用的效果
联合应用的效果
丁苯酞与多巴胺类药物联合应用可以明 显改善中晚期帕金森患者的运动功能和 日常生活能力，且不良反应发生率较低 。
VS
联合应用的必要性
对于中晚期帕金森病患者，多巴胺类药物 已经无法完全控制症状，因此需要寻找新 的治疗方法。丁苯酞作为一种新型的抗血 小板药物，可以增加脑血流量和改善脑缺 血，对于帕金森病的治疗具有重要意义。 因此，丁苯酞与多巴胺类药物联合应用是 必要的。
丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效 观察
汇报人： 2023-12-02
目 录
• 引言 • 丁苯酞的药理作用及机制 • 帕金森病的病理生理及治疗现状 • 丁苯酞治疗中晚期帕金森病的临床研究 • 丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效观察及评估
标准 • 结论与展望
01
引言
研究背景
01
02
03
观察患者治疗后生活质量提高的程度，包括日常生活能力 、社交能力、工作能力等。评估标准包括ADL（日常生活 能力量表）评分、PD-Q39（帕金森病生活质量问卷39） 评分等的变化以及医生对患者生活质量提高程度的评价。
疗效评估方法及结果分析
采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验方法，将患 者分为实验组和对照组，分别给予丁苯酞和安慰剂治 疗。通过比较两组患者的疗效指标，评估丁苯酞的疗 效。
丁苯酞与多巴胺类药物联合应用的效果
联合应用的效果
丁苯酞与多巴胺类药物联合应用可以明 显改善中晚期帕金森患者的运动功能和 日常生活能力，且不良反应发生率较低 。
VS
联合应用的必要性
对于中晚期帕金森病患者，多巴胺类药物 已经无法完全控制症状，因此需要寻找新 的治疗方法。丁苯酞作为一种新型的抗血 小板药物，可以增加脑血流量和改善脑缺 血，对于帕金森病的治疗具有重要意义。 因此，丁苯酞与多巴胺类药物联合应用是 必要的。
丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效 观察
汇报人： 2023-12-02
目 录
• 引言 • 丁苯酞的药理作用及机制 • 帕金森病的病理生理及治疗现状 • 丁苯酞治疗中晚期帕金森病的临床研究 • 丁苯酞治疗中晚期帕金森病的疗效观察及评估
标准 • 结论与展望
01
引言
研究背景
01
02
03
(医学课件)丁苯酞病例分享
临床应用效果及评价
01
02
03
临床应用效果
丁苯酞在临床应用中表现 出良好的疗效，能够有效 改善患者的神经功能缺损 ，提高生活质量。
安全性评价
丁苯酞的安全性较高，不 良反应发生率较低，且主 要为胃肠道反应和过敏反 应等。
用药建议
在临床应用中，应根据患 者的具体情况选择合适的 药物，并遵循医生的建议 进行用药。
禁忌症
对丁苯酞过敏者、出血性卒中患者以及严重肝肾功能不全者禁用。
与其他药物的比较
与其他药物比较
丁苯酞与rt-PA（重组组织型纤溶酶原激 活剂）在发病时间窗上存在差异，rt-PA 主要适用于发病时间在4.5小时内的患者 ，而丁苯酞则主要适用于发病时间在24 小时内的患者。
VS
联合用药
丁苯酞可与rt-PA联合使用，以增加临床 疗效。
治疗过程中的注意事项
在使用丁苯酞治疗时，需要注 意患者的肝功能和肾功能。如 果患者的肝功能或肾功能不佳
，需要谨慎使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注 意患者是否有过敏史。如果患 者对丁苯酞有过敏反应，需要
停止使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注 意患者的出血风险。如果患者 有出血倾向或者正在使用抗凝 药物，需要谨慎使用丁苯酞。
02
对于急性脑梗死患者，可以在发病后 48小时内开始口服丁苯酞，每次200 毫克，每天3次，连续服用10-14天。 对于慢性脑供血不足的患者，可以长 期口服丁苯酞，每次200毫克，每天3 次。
丁苯酞病例分享
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xx年xx月xx日
contents
目录
• 患者基本情况 • 治疗过程 • 治疗效果及副作用 • 丁苯酞治疗的价值与意义 • 病例总结
01
患者基本情况
年龄与性别
年龄：45岁
性别：男性
病史与家族史
病史：高血压、糖尿病、高脂血症 家族史：无
发病情况与诊断
发病情况：突发口齿不清，左手臂麻木，左侧面部及上下肢无力，无法行走。 诊断：脑梗塞
02
治疗过程
药物治疗
适用药物
丁苯酞是治疗急性缺血性脑卒 中的一种常用药物，能有效改 善脑缺血区的微循环，促进神
经细胞凋亡
用药途径
口服或静脉注射
注意事项
在使用丁苯酞的过程中，需要严格 遵医嘱，注意药物副作用
康复治疗
治疗过程
采取的药物、剂量、使用时间、疗 效等。
病情变化
症状缓解或加重的时间点、程度及 原因等。
从病例中获得的经验教训
01
02
03
诊断方面
需要重视患者症状和体征 的细节，以便准确判断病 情。
治疗方面
需要充分了解药物的作用 机制和适应症，以确保治 疗的有效性和安全性。
患者管理方面
需要定期对患者进行随访 和评估，以便及时调整治 疗方案。
重要性
在丁苯酞的治疗过程中，康复 治疗是不可或缺的一部分
xx年xx月xx日
contents
目录
• 患者基本情况 • 治疗过程 • 治疗效果及副作用 • 丁苯酞治疗的价值与意义 • 病例总结
01
患者基本情况
年龄与性别
年龄：45岁
性别：男性
病史与家族史
病史：高血压、糖尿病、高脂血症 家族史：无
发病情况与诊断
发病情况：突发口齿不清，左手臂麻木，左侧面部及上下肢无力，无法行走。 诊断：脑梗塞
02
治疗过程
药物治疗
适用药物
丁苯酞是治疗急性缺血性脑卒 中的一种常用药物，能有效改 善脑缺血区的微循环，促进神
经细胞凋亡
用药途径
口服或静脉注射
注意事项
在使用丁苯酞的过程中，需要严格 遵医嘱，注意药物副作用
康复治疗
治疗过程
采取的药物、剂量、使用时间、疗 效等。
病情变化
症状缓解或加重的时间点、程度及 原因等。
从病例中获得的经验教训
01
02
03
诊断方面
需要重视患者症状和体征 的细节，以便准确判断病 情。
治疗方面
需要充分了解药物的作用 机制和适应症，以确保治 疗的有效性和安全性。
患者管理方面
需要定期对患者进行随访 和评估，以便及时调整治 疗方案。
重要性
在丁苯酞的治疗过程中，康复 治疗是不可或缺的一部分
丁苯酞资料专业医学知识宣讲课件
卒中大鼠脑微血管H&E染色图片（×100倍）
Journal of the Neurological Sciences. 2007;260:106-113
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）明显恢复缺血区软脑膜微动脉管径
➢恩必普25mg/kg
➢观察管径40-70μm
RHRSP模型，诱发脑缺血前NBP口服80mg/kg或Asp 40mg/kg，bid连续7天
Journal of the Neurological Sciences. 2007;260:106-113
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
机理二：保护线粒体，减少神经细胞死亡
➢源自：丁基苯酞对局灶性脑缺血大鼠软脑膜微循环障碍的影响药学学报 1999，34（3）：172－175
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）增加缺血区软脑膜微动脉血流速度
BFV(% of baseline)
100
Vehicle
80
NBP25.0mg/kg
保护线粒体结构的完整 提高线粒体膜稳定性
提高线粒体复合酶Ⅳ活性 提高线粒体ATP酶的活性
缺血性脑卒中
人类三大致死病因之一，每年死于脑卒中的患者约150万人.
病例分享丁苯酞 ppt课件
• 推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁 苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
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挽 救 缺 血 半 暗 带
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
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安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院辅助检查
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入院辅助检查
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治疗方案
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》
一般处理 口服阿司匹林（I级推荐，A级证据） 改善脑血循环（丁苯酞等） 神经保护、稳定脂质斑块 中医中药 早期康复
➢中国脑卒中死亡人数已超肿瘤和 心血管疾病，成为第1位致死原因
脑梗死治疗
尽快恢 复血供
脑保护
开通闭塞血管 建立侧支循环
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
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谢谢大家
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微循环 侧支循环
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挽 救 缺 血 半 暗 带
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入院辅助检查
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治疗方案
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》
一般处理 口服阿司匹林（I级推荐，A级证据） 改善脑血循环（丁苯酞等） 神经保护、稳定脂质斑块 中医中药 早期康复
➢中国脑卒中死亡人数已超肿瘤和 心血管疾病，成为第1位致死原因
脑梗死治疗
尽快恢 复血供
脑保护
开通闭塞血管 建立侧支循环
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微循环 侧支循环
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丁苯酞90天序贯治疗
血管性痴呆
辅助治疗血管性痴呆，提 高患者认知功能和生活质 量
其他神经系统疾病
还可用于其他神经系统疾 病如帕金森病、多发性硬 化等的辅助治疗
安全性与耐受性
安全性
丁苯酞在临床应用中安 全性较高，不良反应较
少
常见不良反应
少数患者可能出现轻度 胃肠道不适、头痛、头
晕等症状
禁忌症
对本品过敏者禁用，孕 妇及哺乳期妇女慎用
为患者提供治疗手册或相关科普资料 ，以便患者随时了解治疗进展和注意 事项。
心理干预在序贯治疗中的重要性
减轻焦虑
心理干预有助于减轻患者对治疗 的恐惧和焦虑情绪，提高治疗依
从性。
增强信心
通过心理干预，帮助患者树立战胜 疾病的信心，积极百度文库对治疗过程中 的困难和挑战。
改善生活质量
心理干预可以改善患者的心理状态 ，从而提高患者的生活质量和预后 效果。
经验教训分享
1 2
个体化治疗方案的重要性
在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果。
长期随访的必要性
为了评估丁苯酞序贯治疗的长期疗效和安全性， 需要对患者进行长期随访观察。
3
患者教育与心理支持的辅助作用
在治疗过程中，应加强对患者的教育和心理支持 ，帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
效果和生活质量。
丁苯酞病例分享 ppt课件
病例分享
• 辅助检查：
病例分享
• 辅助检查：
病例分享
• 辅助检查：
复查空腹静脉血糖：6.5mmol/L。
病例分享
• 辅助检查：
2014.10.27头颅CT
病例分享
• 辅助检查：2014.10.28
病例分享
• 辅助检查：2014.10.28
病例分享
• 辅助检查：
病例分享
• 辅助检查：
病例分享
保护线粒体，减少细胞死亡8-14
保护线粒体结构的完整 提高线粒体复合酶IV的活性 提高线粒体ATP酶的活性 维持线粒体膜的稳定性
1.Liu CL,et al.Journal of the Neurological Sciences2007;260:106-113. 2.徐皓亮等.中国药理学与毒理学杂志1999;13:281-284. 3.Yan CH,et al.Acta Pharmacol Sin1998;19:117-120. 4.徐皓亮等.药学学报 1999;34:172-175. 5.阎超华等.药学学报 1998;33:881-885.
恩必普治疗缺血性脑卒中总有效率高达
78.2%！！
疗效评定（%）
90.00% 80.00%
70.3% 73.2%
70.00%
60.00%
50.00% 40.4%
40.00%
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课
临床试验的启示
多项临床试验表明，丁苯酞能够显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经 功能和生活质量，未来需要进一步的研究来证实其疗效和安全性。
03
与其他药物的比较
与传统的抗血小板聚集药物和其他治疗方法相比，丁苯酞具有独特的药
理作用和疗效优势，可能成为急性缺血性脑卒中治疗的一种重要选择。
总结与展望
1
药物治疗现状
丁苯酞还可以抑制细胞内钙离子超载，减轻 脑部损伤，同时可以保护线粒体功能，抑制 细胞凋亡和坏死。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的疗效优势
丁苯酞可以显著改善 急性缺血性脑卒中患 者的神经功能缺损症 状。
丁苯酞对患者的认知 功能和日常生活能力 也有一定的改善作用 。
丁苯酞能够缩小患者 的脑部梗死面积，改 善患者的脑部血流灌 注。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗的安全性评价
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的 治疗中具有较高的安全性。
少数患者在使用丁苯酞后可能 会出现肝功能异常等不良反应 ，但多数症状较轻微，停药后 可消失。
需要注意的是，丁苯酞具有一 定的出血风险，尤其是在急性 期使用时，应密切关注患者的 出血情况。
05
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中 的合理用药建议
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的联合用药建议
总结词
丁苯酞可以联合其他药物治疗急性缺血性脑 卒中，但需注意药物之间的相互作用和配伍 禁忌。
多项临床试验表明，丁苯酞能够显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经 功能和生活质量，未来需要进一步的研究来证实其疗效和安全性。
03
与其他药物的比较
与传统的抗血小板聚集药物和其他治疗方法相比，丁苯酞具有独特的药
理作用和疗效优势，可能成为急性缺血性脑卒中治疗的一种重要选择。
总结与展望
1
药物治疗现状
丁苯酞还可以抑制细胞内钙离子超载，减轻 脑部损伤，同时可以保护线粒体功能，抑制 细胞凋亡和坏死。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的疗效优势
丁苯酞可以显著改善 急性缺血性脑卒中患 者的神经功能缺损症 状。
丁苯酞对患者的认知 功能和日常生活能力 也有一定的改善作用 。
丁苯酞能够缩小患者 的脑部梗死面积，改 善患者的脑部血流灌 注。
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗的安全性评价
丁苯酞在急性缺血性脑卒中的 治疗中具有较高的安全性。
少数患者在使用丁苯酞后可能 会出现肝功能异常等不良反应 ，但多数症状较轻微，停药后 可消失。
需要注意的是，丁苯酞具有一 定的出血风险，尤其是在急性 期使用时，应密切关注患者的 出血情况。
05
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中 的合理用药建议
丁苯酞在急性缺血性脑卒中治疗中的联合用药建议
总结词
丁苯酞可以联合其他药物治疗急性缺血性脑 卒中，但需注意药物之间的相互作用和配伍 禁忌。
《丁苯酞作用机制》课件
创新能力。
我们应该如何更好地利用丁苯酞为人类健康服务
加强基础研究
优化临床治疗方案
针对不同病情和患者情况，制定个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和安全性。
为了更好地利用丁苯酞，我们需要进一步深 入了解其作用机制和药理特性，为临床应用 提供更加科学和有效的依据。
加强药物监管
确保丁苯酞的生产、流通和使用符合相关法 规和标准，保障患者的用药安全和权益。
丁苯酞对脑梗死的治疗作用
01
缩小梗死面积
丁苯酞能够缩小脑梗死的面积， 减轻脑梗死的临床症状，改善患 者的预后。
02
03
促进神经功能恢复
降低死亡率
丁苯酞可以促进受损神经元的修 复和再生，改善患者的神经功能 ，提高患者的生活质量。
丁苯酞能够降低脑梗死的死亡率 ，减少并发症的发生，延长患者 的生存期。
丁苯酞对神经退行性疾病的治疗作用
延缓疾病进展
丁苯酞可以延缓神经退行性疾病的进展，减轻患者的临床症状，提 高患者的生活质量。
改善认知功能
丁苯酞能够改善神经退行性疾病患者的认知功能，提高患者的记忆 力和学习能力。
调节炎症反应
丁苯酞可以调节神经退行性疾病患者的炎症反应，减轻炎症对神经元 的损伤。
丁苯酞的不良反应和禁忌症
1 2
胃肠道反应
总结词
03 改善脑梗死患者的认知和运动
我们应该如何更好地利用丁苯酞为人类健康服务
加强基础研究
优化临床治疗方案
针对不同病情和患者情况，制定个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和安全性。
为了更好地利用丁苯酞，我们需要进一步深 入了解其作用机制和药理特性，为临床应用 提供更加科学和有效的依据。
加强药物监管
确保丁苯酞的生产、流通和使用符合相关法 规和标准，保障患者的用药安全和权益。
丁苯酞对脑梗死的治疗作用
01
缩小梗死面积
丁苯酞能够缩小脑梗死的面积， 减轻脑梗死的临床症状，改善患 者的预后。
02
03
促进神经功能恢复
降低死亡率
丁苯酞可以促进受损神经元的修 复和再生，改善患者的神经功能 ，提高患者的生活质量。
丁苯酞能够降低脑梗死的死亡率 ，减少并发症的发生，延长患者 的生存期。
丁苯酞对神经退行性疾病的治疗作用
延缓疾病进展
丁苯酞可以延缓神经退行性疾病的进展，减轻患者的临床症状，提 高患者的生活质量。
改善认知功能
丁苯酞能够改善神经退行性疾病患者的认知功能，提高患者的记忆 力和学习能力。
调节炎症反应
丁苯酞可以调节神经退行性疾病患者的炎症反应，减轻炎症对神经元 的损伤。
丁苯酞的不良反应和禁忌症
1 2
胃肠道反应
总结词
03 改善脑梗死患者的认知和运动
丁苯酞作用机制
u半暗带CBF高于50%时，只有5% 会发展为梗死区
血栓
Sallustio F, et al. Saving the ischemic penumbra: potential role for statins and phosphodiesterase inhibitors. Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265.
微血管自 律运动
• 毛细血管前血管的自发节律性收缩舒张活动，引起毛细血 管血流不同频率的节律性摆动是自律运动，小动脉、微动 脉及后微动脉一系列收缩舒张活动，可改变血流分配及其 速率
1.Liu CL,et al.Journal of the Neurological Sciences2007;260:106-113. 2.徐皓亮等.中国药理学与毒理学杂志1999;13:281-284. 3.Yan CH,et al.Acta Pharmacol Sin1998;19:117-120. 4.徐皓亮等.药学学报 1999;34:172-175. 5.阎超华等.药学学报 1998;33:881-885.
丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%
缺血性脑卒中后缺血区的病理变化
缺血半暗带 (阶梯式细胞坏死、凋亡和存活)
缺血中心区 (细胞坏死)
Ø 脑梗死中心区(0%-20%CBF)： 细胞死亡，不可挽救
Ø 半暗带(20%-40%CBF)：细胞
血栓
Sallustio F, et al. Saving the ischemic penumbra: potential role for statins and phosphodiesterase inhibitors. Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265.
微血管自 律运动
• 毛细血管前血管的自发节律性收缩舒张活动，引起毛细血 管血流不同频率的节律性摆动是自律运动，小动脉、微动 脉及后微动脉一系列收缩舒张活动，可改变血流分配及其 速率
1.Liu CL,et al.Journal of the Neurological Sciences2007;260:106-113. 2.徐皓亮等.中国药理学与毒理学杂志1999;13:281-284. 3.Yan CH,et al.Acta Pharmacol Sin1998;19:117-120. 4.徐皓亮等.药学学报 1999;34:172-175. 5.阎超华等.药学学报 1998;33:881-885.
丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%
缺血性脑卒中后缺血区的病理变化
缺血半暗带 (阶梯式细胞坏死、凋亡和存活)
缺血中心区 (细胞坏死)
Ø 脑梗死中心区(0%-20%CBF)： 细胞死亡，不可挽救
Ø 半暗带(20%-40%CBF)：细胞
丁苯酞联合替罗非班治疗急性脑梗死共21页PPT
丁苯酞联合替罗非班治疗急 性脑梗死
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
来自百度文库
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
来自百度文库
丁苯酞联合替罗非班治疗急性脑梗死PPT课件
次日常规双抗 • 丁苯酞氯化钠注射液100ml q12h 静点 • 瑞舒伐他汀10mg qn口服 • 脑细胞保护
11
应用丁苯酞联合替罗非班治疗2周后复查颅脑MRI：梗死面积较浅减小。
患者3.29日出院前言语不利、 左侧肢体活动不灵较前明显好 转，查体：失语，口角不歪， 伸舌无偏斜，左侧肢体肌力5 级，肌张力正常，右侧肢体肌 力5-级，肌张力正常，右侧巴 氏征可疑阳性。
8
3.14颅脑MRA：1.符合脑动脉硬化MRA表现；2.符合 左侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞MRA表现。
9
3.14颈部血管MRA：右侧椎动脉纤细，双侧颈总动脉、颈内动脉、颈 外动脉、左侧椎动脉走形自然，管壁光滑，管腔未见明显狭窄或闭塞。
10
内科治疗
• 溶栓后患者肢体症状加重，应用替罗非班5ml/h持续泵入 • 替罗非班结束后给予拜阿司匹林、氯吡格雷300mg口服，
15
中国急性缺血脑卒中诊治指南2010中指出：丁苯酞是
近年国内开发的I类新药。丁苯酞治疗组神经功能缺损 和生活能力评分均较安慰剂对照组显著改善，安全性 好。
缺血性卒中侧枝循环评估与干预中国专家共识中指出：
丁苯酞能够改善卒中后局部循环、缩小梗死面积、减 轻脑组织损伤，最终达到最大程度地恢复神经功能的 目的，其中可能通过解除微血管痉挛、改善血管内皮 及线粒体功能、保护血脑屏障等环节，而起到改善微 循环的作用。
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应用丁苯酞联合替罗非班治疗2周后复查颅脑MRI：梗死面积较浅减小。
患者3.29日出院前言语不利、 左侧肢体活动不灵较前明显好 转，查体：失语，口角不歪， 伸舌无偏斜，左侧肢体肌力5 级，肌张力正常，右侧肢体肌 力5-级，肌张力正常，右侧巴 氏征可疑阳性。
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3.14颅脑MRA：1.符合脑动脉硬化MRA表现；2.符合 左侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞MRA表现。
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3.14颈部血管MRA：右侧椎动脉纤细，双侧颈总动脉、颈内动脉、颈 外动脉、左侧椎动脉走形自然，管壁光滑，管腔未见明显狭窄或闭塞。
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内科治疗
• 溶栓后患者肢体症状加重，应用替罗非班5ml/h持续泵入 • 替罗非班结束后给予拜阿司匹林、氯吡格雷300mg口服，
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中国急性缺血脑卒中诊治指南2010中指出：丁苯酞是
近年国内开发的I类新药。丁苯酞治疗组神经功能缺损 和生活能力评分均较安慰剂对照组显著改善，安全性 好。
缺血性卒中侧枝循环评估与干预中国专家共识中指出：
丁苯酞能够改善卒中后局部循环、缩小梗死面积、减 轻脑组织损伤，最终达到最大程度地恢复神经功能的 目的，其中可能通过解除微血管痉挛、改善血管内皮 及线粒体功能、保护血脑屏障等环节，而起到改善微 循环的作用。
医学课件丁苯酞资料专业医学知识宣讲
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ATPase活力(活力单位)
Na+-K+-ATPase
Ca2+-ATPase
• 1、 增加缺血区灌注 “脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织 的灌注成为治疗的核心，应贯彻于全过程， 以保持良好的脑灌注压。”
《中国脑血管病防治指南2006版》
如何挽救半暗带
• 2、减少神经细胞死亡 脑缺血区因ATP生成不足使脑细胞各功能
障碍甚至死亡，维持线粒体能量代谢成为挽 救脑细胞，恢复神经功能的最佳靶点。
• 半暗带(20%-40%CBF)：细胞损伤，
挽救半暗带是治疗缺血可以性挽脑救 卒中的最终目标
• 半暗带CBF低于25%时，95%以上 都会发展为梗死区
• 半暗带CBF高于50%时，只有5%会 发展为梗死区
大脑中动脉
血栓
Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265
如何挽救半暗带
Brain Res 2009;1290:91-101
（二）提高线粒体复合酶Ⅳ的活性
*P<0.01 vs 低氧低糖组
*
*
*
低糖低氧处理6小时，低糖低氧处理同时加入NBP
中药药理与临床 2007;23(5):73-76.
（三）提高线粒体ATP酶的活性
Get格雅 药物剂型与疗效之间的关系 ppt课件
DaunoXome 柔红霉素脂质体注射液
脂质体是将药物包封于类脂质双分 子层内形成的微型泡囊。
4、某些剂型具有靶向作用
• 连接分子-靶向因子〔DNA标记、蛋白/肽标 记、生物素抗体、酶抗体、蛋白抗体〕
Passive target drug delivery 被动靶向药物传递
No penetration〔无渗透〕 Enhanced penetration〔增加渗透〕
• 1.缓、控释药系统：能保持血药浓度平 稳，防止血药浓度的峰谷现象；
• 2．靶向给药系统： • 当药物到达病灶时才释放药物， • 使药物尽可能集中于病灶部位， • 尽量减少其他部位的药物浓度， • 可提高药物的治疗指数， • 减少药物的毒副作用；
四、药物的传递系统
• 3．脉冲给药系统： 时辰药物动力学研 究指出，对于有节律性变化的疾病，如血 压、激素的分泌、胃酸等，可根据生物节 律的变化调节给药系统，如脉冲给药系统 、择时给药系统、自调式释药系统等。
Normal tissue
Tumour tissue
Free drug
Small particles
Large Particles
HCFU Pluronic P123胶束 对肿瘤的治疗
HCFU
肿瘤组织
5、剂型可影响药效 主要原因在于辅料的影响
为了能使药物制成适宜于临床应用的 剂型，必须添加适宜的辅料。
急性缺血性脑卒中合理用药思考丁苯酞讲课(ppt)
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一级侧支循环：后交通动脉侧支循环
患者颈内 动脉末端 闭塞，后 交通动脉 开放，并 通过皮层 动脉、大 脑前动脉 供血
48
二级侧支循环
： ➢ 颅内外侧支循环，包括眼动脉向颅内
代偿；椎动脉肌支向颅内代偿；枕动脉 向后循环代偿，等等; ➢ 皮层、脑膜动脉侧支循环，包括脑膜 中动脉、脑膜后动脉
49
DSA显示的软脑膜侧 MRA显示的软脑膜侧支 支
溶栓治疗禁忌症
10.发病时伴有癫痫发作 11.CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的1/3） 12.溶栓药物过敏
根据时间窗选择溶栓患者的条件
年龄 卒中的 严重度
其他禁 忌症
3小时
3~4.5小时
无限制
≤80岁
早期头CT有大于1/3 NIHSS>25或早期头CT有大于 MCA分布区的梗死迹象 1/3MCA分布区的梗死迹象
脑血容量 CBV
脑梗死患者，丁苯酞治疗3个月后的PCT
平均通过时间 MTT
左侧病灶处 的平均通过 时间较对侧 正常处延长
左侧： 217.21
右侧: 190.68
wk.baidu.com
左侧病灶处的脑组织 脑血容量增加 平均通过时间延长 代表病灶处有侧枝循环建立，改善了已 有的缺血状态。
loses 1.9 million neurons each minute in which stroke is untreated”
一级侧支循环：后交通动脉侧支循环
患者颈内 动脉末端 闭塞，后 交通动脉 开放，并 通过皮层 动脉、大 脑前动脉 供血
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二级侧支循环
： ➢ 颅内外侧支循环，包括眼动脉向颅内
代偿；椎动脉肌支向颅内代偿；枕动脉 向后循环代偿，等等; ➢ 皮层、脑膜动脉侧支循环，包括脑膜 中动脉、脑膜后动脉
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DSA显示的软脑膜侧 MRA显示的软脑膜侧支 支
溶栓治疗禁忌症
10.发病时伴有癫痫发作 11.CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的1/3） 12.溶栓药物过敏
根据时间窗选择溶栓患者的条件
年龄 卒中的 严重度
其他禁 忌症
3小时
3~4.5小时
无限制
≤80岁
早期头CT有大于1/3 NIHSS>25或早期头CT有大于 MCA分布区的梗死迹象 1/3MCA分布区的梗死迹象
脑血容量 CBV
脑梗死患者，丁苯酞治疗3个月后的PCT
平均通过时间 MTT
左侧病灶处 的平均通过 时间较对侧 正常处延长
左侧： 217.21
右侧: 190.68
wk.baidu.com
左侧病灶处的脑组织 脑血容量增加 平均通过时间延长 代表病灶处有侧枝循环建立，改善了已 有的缺血状态。
loses 1.9 million neurons each minute in which stroke is untreated”
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