肝脏常见病CT、MR改变95页PPT

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肝脏常见肿瘤CT表现-PPT课件

肝脏常见肿瘤CT表现-PPT课件
脉瘘、淋巴结转移、腹水等表现。 CTA扫描病灶明显强化。 纤维板层样肝细胞肝癌:平扫为边界较 清的低密度区,病灶内出现小钙化灶 为其特点,增强动脉期强化明显,而 纤维间隔为相对低密度。
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肝脏恶性肿瘤(胆管细胞癌)
CT表现 平扫 低密度灶,部分病灶内有钙肿瘤: 海绵状血管瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 肝脏囊腺瘤 血管平滑 肌脂肪瘤(罕见)
恶性肿瘤:转移瘤 肝细胞癌 胆管癌 肉 瘤(罕见)
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肝脏良性肿瘤(肝海绵状血管 瘤)
CT表现
平扫:圆形、类圆形低密度灶,密度均匀,边 界清楚,巨大血管瘤有时可见钙化线状分隔。
1.无明显强化效应。 2.胆管远端扩张,胆囊出于萎缩状态。 3.常无肝硬化、脾大现象。
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肝脏恶性肿瘤(肝转移瘤)
CT表现 平扫:多发或单发低密度灶,大多边缘
清楚,密度均匀。 增强
1.病灶边缘强化,中央低密度,周围 绕以低密度环-靶征或牛眼征。
2.部分为多血供肿瘤:平滑肌肉瘤、 肾癌、甲状腺癌等。
CT表现 增强
动脉期:病灶不均质强化较肝实质 密度高。
门静脉期: (1)病灶密度尚均匀较肝实质低。 (2)浸润型病灶周围清,包膜型
病灶周围不清。 (3)较大肿瘤中央坏死不强化。 (4)血管内癌栓:局限性血管增宽。 延迟期:低密度或略低密度。
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肝脏恶性肿瘤(肝细胞癌)
CT表现 其他:肝硬化、脾大、门脉高压、动 静
见,中心疤痕组织呈等密度(多不能见到)。 增强:
动脉期:病灶明显强化,中间未强化区呈星 条状。

肝脏常见病CT.MR表现 ppt课件

肝脏常见病CT.MR表现  ppt课件

开始扫描要快;
延迟扫描要长。 血管瘤的强化特点 呈现“早出晚归”的特点。
ⅰ动脉期 边缘开始出现棉絮状强化,同大 血管的密度。
ⅱ门脉期 相融合。 病灶强化向中央扩展。造影剂互
ⅲ延迟扫描 整个肿瘤均匀充填。强化密度 等于或高于肝实质。
ⅳ 肿瘤中心可有无强化的不规则低密度区。
代表纤维化或血栓形成。
MRI平扫表现
【影像表现】
CT表现
ⅰ肝囊肿的CT表现极为典型,呈边缘光滑、境界清晰之圆形低密度灶。 囊内密度均匀一致,CT值近于0。 一般是0-20Hu
ⅱ囊壁极薄如线状。 内壁光滑。
ⅲ单发病灶或多发病灶。 ⅳ囊肿合并出血时,具有密度不均匀,出现高密度。囊肿合并感染其内 容密度也显示稍高,壁增厚。
①T1WI 圆形类圆形低信号,小血管瘤,均匀低信号 ;较大血管瘤,混杂信号.
②T2WI 病灶呈高信号。 ‘灯泡’征
纤维瘢痕 病灶内低信号血栓。
• 增强扫描
早期边缘片絮状强化,强化信号高 延时扫描 逐渐向内充填
诊断与鉴别诊断 肝血管瘤CT、MRI有特征性表现 肝癌
转移瘤
肝囊肿
肝细胞腺瘤比较少见,但在肝良性肿瘤中仅次于血管瘤。欧美报告, 在口服避孕药的年轻女性中发病率较高。
诊断与鉴别诊断 MRI诊断不如CT和US CT和US表现较为典型,诊断不难
Chiari(1899)和Budd(1945)分别报告了肝静脉血栓形成病例的 临床病理特点,以后将肝静脉阻塞引起的症状群称 Budd-Chiari 综合 征。
病因 肝静脉阻塞或下腔静脉肝段阻塞的原因主要有: ①肝静脉血栓形成,欧美国家多见 ② 下腔静脉肝段阻塞,多为先天性,亚洲国家多见
【临床表现】 一般无临床症状。 达到一定大小时,出现腹部肿块。 肝区胀疼不适。

肝脏疾病的CT诊断 PPT课件

肝脏疾病的CT诊断  PPT课件
及包蟲病)→外傷→破裂、自發性破裂.
病理變化
• 被膜下破裂. • 中央破裂:可膽道大出血. • 完全性破裂:腹腔出血,受損肝臟易壞死或繼
發感染.
分級
• Ⅰ級:肝包膜撕裂,表面撕裂<1cm深包 膜下血腫直徑<1cm,僅見肝靜脈周圍軌 跡.
• Ⅱ級:肝撕裂1-3cm深,中央和包膜下血腫 直徑1-3cm.
影像分型
Ⅰ型(單純型):早期表現,CT上無法與 肝囊腫鑒別.
Ⅱ型(內囊分離型):無子囊或僅有少數 子囊.
Ⅲ型(多子囊型):常見內囊分離及鈣化. Ⅳ型(實質鈣化型):為包囊蟲退行性壞
死的最終結果.
CT 表 現
囊型包蟲病: ⑴ 囊腫表現:單發或多發,圓形,偶見淺
分葉,囊壁光整,囊內密度均勻,CT值 約-15 ~ 25Hu,增強無強化. ⑵ 囊內囊:母囊內出現小囊,特徵性表現, 子囊密度低於母囊(形成時間短). ⑶ 鈣化:常見,外囊壁鈣化呈弧形或蛋殼 狀,囊內容物鈣化呈無定形條、片狀.
CT表現
平 掃(低密度) • 巨塊型和結節型:單發或多發、圓形,呈膨脹
性生長,邊緣(有假包膜)清晰光滑. • 彌漫型:結節分別廣泛,境界不清. • 巨塊型:腫塊中央壞死→更低密度區.
增 強 (快進快出) • 動脈期:斑片狀、結節狀早期明顯強化. • 門脈期:腫塊密度迅速下降. • 平衡期:腫塊密度繼續下降.
• 經胃冠狀靜脈、胃短靜脈→曲張的胃底靜 脈、食管靜脈→奇靜脈、半奇靜脈 →上腔 靜脈。
• 經腸系膜下靜脈→曲張的痔靜脈→髂靜脈 →下腔靜脈。
• 經腸系膜上靜脈→曲張的腹壁靜脈→下腔 靜脈。
CT表現
• 肝臟形態輪廓的改變:肝邊緣凹凸不平,部 分肝段形態消失.
• 肝臟大小的改變:早期肝臟體積增大,中晚 期肝硬化肝葉增大和萎縮→肝葉比例失調.

肝脏常见病变影像诊断PPT课件

肝脏常见病变影像诊断PPT课件

2019/11/14
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肝右叶后上段海绵状血管瘤
MR横断面平扫示肝右叶后上段 内有一分叶状近椭圆形病灶,其 内信号均匀,T1WI(A、B)呈 低信号,T2WI(C~F)呈高信号, 边界清楚,轮廓光滑,大小约 4.0×5.2cm;增强扫描(G)早 期边缘见结节状强化,延迟后 (H~J),病灶内部逐渐填充, 呈均匀高信号
1,肝大小及形态所见与CT相同。 2 , 肝 脏 再 生 结 节 在 T1WI 上 一 般 呈 等 信 号 , 在
T2WI 上呈低信号,当结节有等信号或高信号时,提 示癌变。 3,MR门脉造影可观察侧支循环开放情况,对分流 术和肝移植提供重要术前信息并评价术后分流 情况,代替有创性门脉造影。
2019/11/14
3,动态增强扫描,典型血管瘤早期为边缘增强, 可呈结节状,与血管密度相同。
4,随延迟扫描强化向中央扩展,约数分钟至10 分钟肿瘤与肝组织完全呈等密度或略高密度。
5,瘤内血栓或纤维化部份始终为低密度。
6,少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。
2019/11/14
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【影像诊断】
三、MRI
1,典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍 低信号,质子像上呈均匀稍高信号。
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【影像诊断】 二、CT诊断 4,肝硬化表现 5,增强扫描:常规增强扫描只能观察到门静脉期
或肝实质期,肿瘤呈不规则强化, 低于周围正常肝组织,中央坏死区 呈裂隙状更低密度区。
2019/11/14
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【影像诊断】
二、CT诊断 6,螺旋CT动态增强扫描: 造影剂呈“快进快出”表现。 采用专用压力注射器以2.0~3.0ml/s速度 注射80~100ml对比剂,开始注射后延迟 16~20s开始扫描为动脉期;延迟50~60s开 始扫描为门静脉期;延迟至110~120s扫描 为平衡期。

肝脏疾病的CT、MRI诊断)精品课件

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巨块型肝癌,增强扫描门静脉增粗,内见充盈缺损影
(←),可见强化,门静脉周围见迂曲血管影癌( ↓ )。
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弥漫型肝癌,平扫肝内弥漫结节,增强扫描肝脏不均匀强 化,门静脉增粗,内见充盈缺损影(↑),可见强化,门静脉周 围见迂曲血管影癌( △ )。
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弥漫型肝癌,增强扫描肝脏不均匀强化, 门静脉及下腔静脉内显示强化癌栓()
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2009-08-28 2011-01-26 2011-10-20
小肝细胞癌演变
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巨块型肝癌,病灶↑呈长T1、长T2信号,增强动脉期明显强 化,门静脉期强化程度减低,呈低信号,可见呈低信号的假包膜。
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结节型肝癌,多发 结节病灶↑呈、长T2信号,增强动脉期明 显强化,门静脉期强化程度减低,呈低信号。
肝脏疾病的CT、MRI诊断
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占位病变 良性肿瘤:肝海绵状血管瘤 恶性肿瘤:原发性肝癌、肝转移瘤 肿瘤样病变:肝囊肿
炎症病变:细菌性肝脓肿 寄生虫病变:肝包虫病
弥漫性病变:肝硬化、脂肪肝
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一、肝海绵状血管瘤
临床与病理
肝海绵状血管瘤(Hepatic Cavernous hemangioma)为肝脏最常见的良性肿瘤。病理上由 异常扩张的血窦组成,内衬血管内皮细胞,纤维组 织分隔,内充满血液,可有血栓形成。直径>5cm 称巨大海绵状血管瘤。
扩大,强化程度减低。
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T2WI
T1WI
动脉期
门静脉期
平衡期
延迟期
病灶(↑)T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强动 脉期边缘结节样明显强化,门静脉期强化范围向心扩大, 强化程度减低,延迟期呈等信号。
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二、肝囊肿
临床与病理

肝脏的CT影像诊断最全版PPT课件

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• 肝内外血管显示清楚。
第12页/共156页
CT平扫 2时48分07秒
第13页/共156页
CT 增强扫描 2时50分27秒
肝动脉期扫描:注药后20—30秒
第14页/共156页
CT 增强扫描 2时51分16秒
静脉期扫描:注药后60秒
第15页/共156页
CT 增强扫描 2时54分56秒
肝实质期扫描
第24页/共156页
• 腹胀
肝硬化-临床
• 消化不良
• 消瘦
• 乏力
• 贫血
• 黄疸
• 低热
• 腹壁静脉怒张
• 肝大
• 脾大
第25页/共156页
肝硬化-CT表现
• 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 • 中晚期表现为: • ①肝缩小,全肝萎缩; • ②肝轮廓呈结节状凹凸不平; • ③肝叶比例失常,常是尾叶与左叶较大而右叶较小; • ④肝门及肝裂增宽; • ⑤脾增大; • ⑥可伴有腹水。
❖ 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 ❖ 脓肿多为单房,少数为多房
第57页/共156页
❖ 临床分期: ❖急性期:局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润,细胞液化、坏死,形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 ❖病变进展:脓肿不断扩大,穿破,形成膈下 脓肿、脓胸、肺脓肿等。
第58页/共156页
CT表现: • 1.平扫 • (1)肝实质内圆形或类圆形低密度灶,密度稍高于水,CT值20-40HU,少数可
原因:吞食绦虫卵污染的食物,经消化酶作用, 蚴虫脱壳而出,穿入肠壁小静脉,随门静脉到达 肝脏寄生,发育成棘球蚴囊。
第16页/共156页
肝脏异常CT表现
肝脏异常CT表现
• 大小改变 • 形态改变 • 边缘改变 • 密度改变 • 占位性病变 • 肝血管的改变

肝脏常见病CT、MR改变

肝脏常见病CT、MR改变

肝脏常见病CT、MR改变
转移性肝癌
转移途径:a邻近器官肿瘤的直接侵犯;b经肝门部 淋巴结转移;c经门静脉转移;d经肝动脉转移, 如肺癌。
临床表现:具有原发性肿瘤症状,还有肝大、肝区 疼痛、消瘦、黄疸、腹水等。
AFP多为阴性。
肝脏常见病CT、MR改变
CT:
1 、平扫:单发或多发,类圆形或不规则形,低密度肿 块,发生钙化或出血时其内有高密度灶,液化坏死、 囊变则呈水样密度,边缘模糊,
3、可有门脉、下腔静脉癌栓,后腹膜淋巴结转移
MR:
T1呈稍低或等信号,肿瘤出血或脂肪变时为高信号,坏死囊变 呈低信号。T2为稍高信号,巨大肿块时T2信号多不均匀,假 包膜在T1表现为环绕肿瘤周围的低信号。
增强同CT增强表现。
肝脏常见病CT、MR改变
肝内多发转移瘤
肝脏常见病CT、MR改变
肝内多发转移瘤
正常肝脏CT表现
CT平扫:肝脏边缘轮廓光滑,正常肝脏由膈顶-肝下缘 不超过15cm,肝实质密度均匀一致的软组织密度, 比脾脏密度高,CT值约为55~75hu。肝静脉或门静 脉通常在肝实质内表现为条形或圆形低密度影。
CT增强:肝脏为动脉(25%)及门静脉(75%)供血; 因此,动脉期显示肝动脉及其分支,表现为散在分 布的线状、点状高密度影,此期肝实质还没有出现 对比增强;门静脉期肝实质发生对比增强,密度明 显增高,且密度均匀一致,门静脉及其左右分支增 强更为明显;平衡期肝实质对比增强密度逐渐下降, 并于第二肝门层面显示增强的左中右三支肝静脉回 流进下腔静脉。
肝血管瘤
肝脏常见病CT、MR改变
原发性肝癌CT诊断
多为肝细胞癌(90%),病理分型—巨块型, 直径≥5.0cm,结节型,每个癌结节<5.0cm,弥 漫型<1.0cm的小结节弥漫型分布全肝,直径< 3.0cm的单发结节、或2个结节直径之和<3.0cm 的结节为小肝癌,肝癌主要由肝动脉供血,90% 病例血供丰富。肝癌容易侵犯门静脉和肝静脉引 起血管内癌栓形成或为肝内外血行转移;侵犯胆 道引起梗阻性黄疸;淋巴转移引起肝门及腹主动 脉或腔静脉旁淋巴结增大;晚期可发生肺、骨骼、 肾上腺和肾脏等远处转移。

肝脏常见疾病的mr表现ppt课件

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肝脓肿
反相位
ADC图
延迟90min 冠状位
肝海绵状血管瘤
常见良性肿瘤,直径2~20cm不等,>5.0cm 称为巨大海绵状血管瘤
肿瘤是有许多扩张、扭曲的异常血窦组成的, 内衬单层的血管内皮细胞,形成海绵结构,充 满血液,偶尔肿瘤内血栓形成可出现钙化
肝海绵状血管瘤
MR表现:
长T1,均匀长T2(“灯泡征”) 强化方式(动脉期和门脉期)
T1W-FS 预扫
延迟期 5min
DWI
胰腺囊肿
动脉期
T2WI-FS
ADC
肝脏局灶性结节增生
(focal nodular hyperplasia,FNH)
• FNH是肝内良性病变,由排列紊乱的正常肝细胞、胆管构 成,主要由动脉供血,因此增强动脉期可呈明显结节样强 化,门脉期呈等或稍高信号,其它序列常呈等信号。偶尔 T2压脂也可呈稍高信号
T1W-FS 预扫
门脉期
肝胆特异期 延迟90min
肝右后叶小肝癌
动脉期
延迟期 10min
T2WI-FS
同相位
肝右后叶小肝癌
反相位
DWI b值=800
ADC图
T1WI-FS 预扫
门脉期
肝胆特异期 延迟90min
多中心型肝癌
动脉期
延迟期 10min
T2WI-FS
同相位
多中心型肝癌
反相位
DWI b值=800
T1W信号:高 低 T2W信号:等 高 增强动脉期血供:少 多 DWI弥散受限程度:低 高
动脉期
T2W-FS
门脉期
延迟期
高级别DN
T1W-FS
肝癌
MR表现
T1WI呈等低信号,T2WI呈偏高信号 肝癌的主要血供来自肝动脉,增强呈“快进快出”
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